醫學自考本科論文範文
1. 自學考試畢業論文怎麼寫提綱的格式是什麼樣的
有些學校會特別注意一些特殊規定,一般應該有寫論文的相關材料給你吧,上面會寫一些重點注意細節和格式給你的。你可以上大學生範文網搜一些相關內容看看。提供你一些論文格式和論文提綱格式看看吧。
論文提綱格式:
論文提要是內容提綱的雛型。一般書、教學參考書都有反映全書內容的提要,以便讀者一翻提要就知道書的大概內容。我們寫論文也需要先寫出論文提要。在執筆前把論文的題目和大標題、小標題列出來,再把選用的材料插進去,就形成了論文內容的提要。
(二)原稿紙頁數的分配
寫好畢業論文的提要之後,要根據論文的內容考慮篇幅的長短,文章的各個部分,大體上要寫多少字。如計劃寫20頁原稿紙(每頁300字)的論文,考慮序論用1頁,本論用17頁,結論用1—2頁。本論部分再進行分配,如本論共有四項,可以第一項3—4頁,第二項用4—5頁,第三項3—4頁,第四項6—7頁。有這樣的分配,便於資料的配備和安排,寫作能更有計劃。畢業論文的長短一般規定為5000—6000字,因為過短,問題很難講透,而作為畢業論文也不宜過長,這是一般大專、本科學生的理論基礎、實踐經驗所決定的。
(三)編寫提綱
論文提綱可分為簡單提綱和詳細提綱兩種。簡單提綱是高度概括的,只提示論文的要點,如何展開則不涉及。這種提綱雖然簡單,但由於它是經過深思熟慮構成的,寫作時能順利進行。沒有這種准備,邊想邊寫很難順利地寫下去。以《關於培育和完善建築勞動力市場的思考》為例,簡單提綱可以寫成下面這樣:
一、序論
二、本論
(一)培育建築勞動力市場的前提條件
(二)目前建築勞動力市場的基本現狀
(三)培育和完善建築勞動力市場的對策
下面就是標準的論文格式:
1、論文格式的論文題目:(下附署名)要求准確、簡練、醒目、新穎。
2、論文格式的目錄
目錄是論文中主要段落的簡表。(短篇論文不必列目錄)
3、論文格式的內容提要:
是文章主要內容的摘錄,要求短、精、完整。字數少可幾十字,多不超過三百字為宜。
4、論文格式的關鍵詞或主題詞
關鍵詞是從論文的題名、提要和正文中選取出來的,是對表述論文的中心內容有實質意義的詞彙。關鍵詞是用作計算機系統標引論文內容特徵的詞語,便於信息系統匯集,以供讀者檢索。每篇論文一般選取3-8個詞彙作為關鍵詞,另起一行,排在「提要」的左下方。
主題詞是經過規范化的詞,在確定主題詞時,要對論文進行主題分析,依照標引和組配規則轉換成主題詞表中的規范詞語。(參見《漢語主題詞表》和《世界漢語主題詞表》)。
5、論文格式的論文正文:
(1)引言:引言又稱前言、序言和導言,用在論文的開頭。引言一般要概括地寫出作者意圖,說明選題的目的和意義, 並指出論文寫作的范圍。引言要短小精悍、緊扣主題。
〈2〉論文正文:正文是論文的主體,正文應包括論點、論據、論證過程和結論。主體部分包括以下內容:
a.提出問題-論點;
b.分析問題-論據和論證;
c.解決問題-論證方法與步驟;d.結論。
6、論文格式的參考文獻
一篇論文的參考文獻是將論文在研究和寫作中可參考或引證的主要文獻資料,列於論文的末尾。參考文獻應另起一頁,標注方式按《GB7714-87文後參考文獻著錄規則》進行。
中文:標題--作者--出版物信息(版地、版者、版期)
英文:作者--標題--出版物信息
所列參考文獻的要求是:(1)所列參考文獻應是正式出版物,以便讀者考證。
(2)所列舉的參考文獻要標明序號、著作或文章的標題、作者、出版物信息。
2. 醫學檢驗本科畢業論文格式及範文
我從 創新醫學網 上 找了一些關於醫院經營的 文章 不知道是不是樓主要的 答案 如果是 記得給我加分哦
關鍵詞:公立醫院 管辦分開
2009 年4 月6 日公布的《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》) 指出, 改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制, 積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。而改革公立醫院管理體制的關鍵在於:一是要解決計劃經濟模式下多行政部門管理組織、協調成本過高、醫院「自治不足」 的問題; 二是要解決改革開放後,政府權力下放不適以及權力下放過度的問題。實施管辦分開管理體制, 對調動管理者和醫療衛生技術人員的積極性、以病人為中心、完善和提高醫療服務質量和效率, 具有很大的促進作用。
1 實施管辦分開管理體制勢在必行
我國原有公立醫院管理體制是在計劃經濟體制下形成的。在較長時期內一直推行政府管、政府辦的管理模式, 在政府籌措責任嚴重缺位的情況下, 政府對醫院部分資產剩餘索取權的下放以及公立醫院投融資管理的失控, 嚴重削弱了政府的規制能力。此外, 政府對公立醫院的社會責任缺乏有效的制度規范和績效考核措施, 致使醫院的公益性質和社會效益受到挑戰。在這種情況下實施管辦分開管理體制有一定的必然性。
1.1 公立醫院管理體制現況決定要進行改革
目前, 政府撥款不足與醫院消費需求的迅猛增長不相適應, 醫院發展主要依靠自身的醫療收入積累, 在一定程度上加重了醫院的負擔; 公立醫院的性質與政府投入不相適應,直接影響了公立醫院的運行機制。同時, 計劃經濟條件下形成的公立醫院經營管理體制為傳統和一元化, 國家擁有對國有資產的所有權和經營權, 醫院的整體規劃、資源使用、人事安排、收入分配等分別由多個行政部門管理, 導致較高的組織和協調成本。從目前整個社會轉型模式和整個世界經濟社會的發展來看, 在科學發展觀指導下的公立醫院在體制、機制上值得進一步改革、探索和運行。
1.2 適應新醫改發展的必然趨勢
《意見》明確了深化醫葯衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標, 提出了公立醫院改革試點必須積極探索政事分開、管辦分開的有效形式; 在《醫葯衛生改革近期重點實施方案(2009 年—2011 年)》中, 也明確了改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。這些充分說明了在當前社會和醫療事業發展背景下, 公立醫院必須嘗試各項改革的試點工作, 並積極全面推進, 以促進我國醫葯衛生事業的發展。
1.3 試點的成效為改革提供保障
2005 年9 月, 江蘇省無錫市實行了以「管辦分開、政事分開」 為突破口的衛生事業改革, 成立了專門管理市屬公立醫院的醫院管理中心。各公立醫院在管辦分開下進行了一系列的改革試點, 如進行了管理體制改革、運營體制改革、績效考核改革、人事崗位改革等。通過改革大大改善了醫院內部管理, 進一步優化了服務流程, 規范了醫務人員診療行為,充分調動了醫務人員的積極性, 提高了服務質量和效率,為全國推進公立醫院改革提供了寶貴的經驗。
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3. 護理本科自考畢業論文!!急急急求幾篇範文!
淺談對病人家屬的心理護理
近年來,隨著醫學模式的轉變,心理護理已成為現代護理模式和護理程序中的重要組成部分,它直接關繫到病人是否能得到及時正確的醫治。當一個人身患疾病時,其心理格外緊張、焦慮、恐懼,易於激怒,對醫務人員不信任,這些都不利於疾病的醫治,在臨床工作中我們發現單純性地為病人做心理護理往往達不到理想的效果,只有通過家屬的積極配合,通過家屬與患者之間的親密關系和熟悉的表達方式,使病員的心理護理取得事半功倍的效果,使護理計劃得以順利實施,既有利於病員的康復,又能減少醫患糾紛的發生,然而我們同時發現大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過分照顧病人、誇大病情,對醫務人員提出過高要求,所以我們要想做好病人的心理護理,首先要做好病人家屬的心理護理。在此我就家屬的不同心理表現進行相應護理的體會如下:
1 患者家屬的主要心理問題
1.1 焦慮和緊張:入院時對疾病缺乏認識,對環境陌生感到焦慮和緊張,反復詢問病情希望得到肯定的答案,或不斷打聽醫護人員的情況,希望得到經驗最豐富的醫護人員的醫治;住院期間由於病情變化而引起的焦慮與緊張,要求醫護人員不斷觀察,反復陳述病情,擔心遺漏病情變化,還有由於長期住院經濟負擔較重而引起的焦慮,不安心治療,要求減少檢查或提前出院。
1.2 恐懼與缺乏安全感:家屬對疾病預後產生恐懼感,對其他相同疾病患者預後敏感,尤其是急危重患者家屬更是悲觀,避免談及生死問題甚至字眼;由於心疼病員而對各種注射和侵襲性檢查治療產生的恐懼,表現為患者在接受檢查和治療時不敢看或者躲開的行為。
1.3 懷疑和不信任:對疾病的不了解,查閱網上或書籍與醫生的診斷進行對比,並以自己查閱的資料為准,對醫生的治療方案表示懷疑,拒絕配合醫護人員的冶療;對醫務人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任,懷疑醫務人員的技術水平,要求更換主管醫護人員;因醫療設施和環境的局限性引起對治療能力和條件的懷疑,便挑剔住院環境和設施,要求轉院等。
1.4 同病相憐感:相同疾病的患者家屬之間親和力極高,非常容易溝通,有同病相憐感,尤其是絕症或重症新人院患者家屬對老病人的經驗信任程度超過醫生。
1.5 依賴感:患者家屬對病人日常生活上的照顧也依賴護理人員,對自己缺乏信心,生怕自行的行為會傷害病員。
1.6 容忍:對患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現,他們對病員不合理要求盡量滿足,甚至許多過激行為如辱罵醫護人員也不勸阻,特別是一些絕症患者的家屬,任其放縱,並對醫護人員的制止表示不滿。
2 護理措施
我們首先要有真摯的同情心,和藹可親的態,度,親切美好的語言,理解家屬對親人生病帶來的痛苦,設身處地的為病人著想,通過細致觀察,專心傾聽家屬的陳述,仔細分析家屬不同心理問題和產生的原因,有的放矢地進行護理。
2.1 對家屬焦慮、緊張心理的護理:剛入院病人,我們詳細介紹醫院環境和病區設施,住院期間需要遵守的各種規定,介紹主管醫生和護士,需要幫助可找誰等,幫助家屬盡快熟悉就醫環境。積極進行病人宣教,介紹病情,疾病發生的原因,一般治療方案,護理措施,尤其對家屬在平常可以做到的護理進行細心講解,如飲食護理,詳細說明哪些食品可吃,哪些不能吃等,使家屬對疾病有所了解,並對自己可為患者所能做的事情有信心。對於病情變化我們應耐心解釋其原因,向家屬說明目前的治療方案是針對病情而制定的,使家屬對治療方案放心,同時加強巡視病員,以實際行動使家屬安心。由於經濟原因引起的焦慮,應對家屬目前的困難表示理解,但要強調現在所用治療方案的必要性,說明中斷治療可能對患者造成的影響,鼓勵家屬克服困難,同時與其主管醫生溝通,在用葯方面從價格較低並有適應症的葯品開始用,減少不必要的檢查,盡量降低病員的費用,還要從生活上予以關心,使家屬有信心堅持治療。
2.2 對家屬恐懼心理的護理:我們應針對患者疾病可能發生的各種預後進行說明,使家屬對患者在治療期間可能發生的情況有所了解和准備,對預後良好者鼓勵家屬看到治癒的希望,對於預後差的應安慰家屬,給予心理支持,能正確面對疾病,尤其是慢性病應指出現代科技進步,不要放棄治療的希望,而對病情發展較快的,要用肯定語言告訴家屬「醫院會盡最大努力為病員服務」。患者檢查和治療時,應主動將檢查步驟和方法、檢查治療要達到的目的向家屬說明,以誠懇態度告訴家屬「我們將最大限度地減少患者所受的痛苦」,在做治療時提高操作成功率,幫助家屬減少恐懼感。
2.3 對家屬的懷疑和不信任心理的護理:對由於與自己查閱的資料有差異而引起的對治療方案懷疑不信任者,我們要向家屬解釋個體存在著差異,治療要因人而異,而書籍上的治療是針對大多數人的一般治療,並加以分析,對由於醫務人員外在條件、引起的不信任,我們應主動與患者家屬進行溝通,注意有技巧的交流,通過樹立自己良好的形象來贏得家屬的信任,因醫療條件有限,可通過提高我們的醫療診斷水平和護理技術來彌補硬體上的不足,以優質服務來增強家屬的信任。
2.4 對同病相憐心理的護理:我們可利用這一心理,向大家推薦積極配合治療和護理,疾病恢復良好的病例家屬,他們言傳身教配合治療護理的重要性,但要制止家屬間亂傳所謂的「偏方」,指出其不良後果。
2.5 對家屬依賴心理的護理:我們可利用這種心理建立良好的護患關系,教給家屬正確的日常護理知識,如怎樣正確的為患者更換衣服,保持皮膚清潔,正確的飲食等,幫助家屬獨立進行日常生活護理。
2.6 對家屬容忍心的護理:向家屬解釋患者不只要恢復健康的體魄,還要具備良好的心理素質,一昧容忍患者的行為是不利於患者身心健康的恢復,希望家屬在護士對患者進行心理護理時不要一時袒護,予以理解和支持。
3 討論
通過對病人家屬的心理護理,消除了家屬對醫療護理工作中存在的疑問,充分發揮家屬的正性作用,積極配合我們更好地為病員進行心理護理,使病員能以良好的心態主動配合治療,促進病人早日康復,並減少醫患矛盾發生。總之,對病員家屬的心理護理是我們護理工作必不可少的一部分,也是為病員進行就診服務的重要組成部分。
4. 自考本科畢業論文該怎麼寫
一、自考本科畢業論文怎麼寫:擬定論文題目
自考本科論文題目是畢業論文中心思想或研究重點的高度概括。確定自考本科論文題目要注意以下幾點:
從規范性來看,作為自考本科畢業論文,題目不能出現「淺析」「試論」之類不確定的字眼,而要用「分析」「研究」等比較學術化的字眼。同時,自考本科論文題目不能太長,正文中的小標題最好不超過26個字。自考本科畢業論文從選題范圍來看,自考考生盡量體現自己所學專業。畢業論文考察考生用專業理論知識解釋或分析現實問題的能力。
二、自考本科畢業論文怎麼寫:確定研究方法
自考本科論文的研究方法可歸納為兩大類:定性研究法和定量研究法。
在實際研究中,定性研究與定量研究常配合使用。進行定量研究前,通常藉助定性研究確定所要研究現象的性質;定量研究過程中,又常藉助定性研究確定現象發生質變的數量界限和引起質變的原因。
三、自考本科畢業論文怎麼寫:收集論文素材
自考本科論文的素材一般可以通過以下渠道來收集:購買專業著作(不包括教材);進入專業的論文資料庫,如同方知網資料庫、萬方資料庫等,以及國家圖書館等網站。收集論文素材時,自考考生要瀏覽專業論文,而不是新聞或類似於晚報性質的小文章。
四、自考本科畢業論文怎麼寫:明晰論文結構
自考文科論文結構至少包括提出問題、分析問題、回答問題三段式結構。以一篇嚴格的定性研究論文來說,其結構一般是「一、前言」「二、XX問題現狀分析」「三、XX原因分析」「四、XX研究結構與建議」。定量研究論文的結構一般是「一、前言」「二、XX問題現狀分析」「三、XX實證檢驗」「四、檢驗結論分析」「五、研究結論」。
最後,自考生要保證自考本科畢業論文語言順暢、條理清晰,以學術語言而不是新聞語言為主。自考考生要嚴格遵循學術誠實原則,引用他人觀點時以腳注的方式標明詳細出處。希望各位自考考生都能撰寫出合格的畢業論文,完成畢業答辯,順利領取自考本科畢業證書。
5. 醫學生的本科畢業論文應該怎麼寫
其實醫學論文和其它論文沒寫法沒什麼區別,重要的是寫論文並不是為了應付表面工作,只要把自己真實的想法說出來就行了,然後參考一些論文的一般格式就ok了,相信你能做得很好哦。
6. 自考畢業論文怎麼寫
對於自考的考生來說,好不容易通過所有科目的考試,心裡總算不再提心吊膽了,但是還有一件事不能放輕松,那就是畢業論文,因為對於自考生來說,所有科目通過並不能申請畢業,還需要完成實踐課程和畢業論文。當然這是針對自考本科的考生。
完成所有科目的考試已經是順利的一大步了,可不能栽在畢業論文上。那麼,畢業論文到底應該怎麼寫?其實論文的選題是非常關鍵的一步,下面小編就對於畢業論文選題,給大家提供三點建議,供大家參考。
首先,論文的選題要合適。撰寫畢業論文,最先要做的便是選題,它是完成畢業論文的重中之重。選題其實就是確定要「寫什麼」,即確定論文的研究方向,選擇是應該要大小適中。如果選題過大,論文需要研究的內容多,一篇論文不足以展現,導致論文空洞。如果過小或不合適,容易導致論文研究沒有意義。
其次,論文選題要有新意。論文的目的是對於某一個選題進行某個角度的創新研究,如果沒有新意,一方面沒有研究的意義,另一方面容易出現選題重復,甚至內容重復,影響論文審核和答辯,最終影響畢業。
最後,論文選題要選擇自己感興趣的方向。論文的選題、資料查閱和寫作,本身可能很枯燥,如果選擇自己感興趣的方面,會促使自己積極主動探討這方面的內容,寫起來也會得心應手。反之,如果選擇不感興趣,甚至完全不懂的領域,最終為難的就是自己。
另外,考生在進行畢業論文的寫作過程中,千萬不要想著走捷徑,最後的畢業論文是需要答辯和論文內容查重的,每個學校有自己規定的論文重復率,如果沒有達到要求,論文就不能通過,進而就不能正常畢業。如果被認定為抄襲,則更嚴重,所以大家要相信自己!
不過,各位小夥伴,也不要擔心,只要足夠努力、上心、勤奮,相信就會順利通過。最後,預祝同學們能夠順利通過論文答辯、順利畢業!
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8. 自考本科論文怎麼寫
自考本科論文方法:
可以進行第一次修改,修改成功就可以答辯,如果第二次不通過就算結業,在之後4個月內還要交論文或者設計的。這個是在抄襲30%的基礎上的。如果抄襲50%以上的話,直接結業在之後4個月內還要交論文或者設計的。
提升通過率的方法還是很多,了解了一些操作就很好通過:
1.劃分多的小段落來降低抄襲率; 比如利用「學術不端檢測系統」等統計軟體對特定長度的內容進行檢測。具體說就是把文章分成一段一段,有的說是12個字,有的說是20個字一段。然後把這一段一段的稱為指紋,然後用指紋去和對比庫中的指紋進行比較,相同字數達到一定數量即為抄襲,所以所大段的內容如果只修改幾個同義詞的話是沒辦法逃掉論文檢測系統的。
2.很多書籍是沒有包含在檢測資料庫中的 ,比如論著可摘抄下來;現在,很多學校對於碩士、博士畢業論文,必須通過論文檢測查重才能算合格過關。本科畢業生,大部分211工程重點大學,採取抽檢的方式對本科畢業論文進行檢測查重。
3.章節變換不可能降低復制率;抄襲或引用率過高,一經檢測查重查出超過百分之三十,後果相當嚴重。相似百分之五十以下,延期畢業,超過百分之五十者,取消學位。辛辛苦苦讀個大學,花了好幾萬,加上幾年時間,又面臨找工作,學位拿不到多傷心。
相關文章:江西自考本科畢業論文提高通過率的方法http://www.zikaow.cn/newsinfo.asp?type=8&id=386
4.論文中參考文獻的引用符號,但是在抄襲檢測軟體中,例如一篇文章有5000字,文章的1%就是50字,如果抄襲了多於50,即使加了參考文獻,也會被判定為抄襲。只要多於20單位的字數匹配一致,就被認定為抄襲。
9. 急求一份臨床醫學本科畢業論文,5000字左右,十分感謝
潰瘍性結腸炎發病機制內外科治療研究進展
摘要:摘要:研究背景:潰瘍性結腸癌人簡稱為U C同時也稱其為非特異性結腸炎,就目前醫學研究而言,潰瘍性結腸癌炎的病因以及其相應的發病機制,並沒有清晰的分析結果。並且潰瘍性結腸癌的主要發病部位,在結腸或者職場的長黏膜和黏膜下層患有該病的患者,在臨床表現多為腹痛,腹瀉以及其他相應症狀。目前,發現發病年齡主要為17-40歲。目前,該病的病因尚不清楚,因此對該病的發病機理的研究已成為臨床和實驗室研究的熱點。同時,該病的病情被反復推遲,在臨床中,可以發現潰瘍性結腸癌眼有極大的癌變的可能性,並且患有該病的患者,大多數還伴有腸胃疾病此類疾病在臨床上被定義為男治癒性疾病,並且已經在相關醫療平台中成為了討論熱點。在此背景下,作者總結了該病的發病機理和內外科醫學治療方案。
目的:總結潰瘍性結腸炎的發病機理及內外科治療方法,為規范化內外科治療潰瘍性結腸炎提供參考。
方法:以「潰瘍性結腸炎的發病機理的內外科治療」為主題,探討潰瘍性結腸炎的發病機理和內外科治療方法,並總結其機理和治療方案。
結論:通過總結潰瘍性結腸炎的發病機理和內外科治療方法,可以得出結論,潰瘍性結腸炎的發病機理關鍵是腸道粘膜免疫功能異常,其主要發病機制是腸黏膜屏障的破壞。目前,潰瘍性結腸炎的內外科治療方法包括傳統葯物,糞便菌群移植,高壓氧治療,中葯中葯治療等多種治療方法,但治療的關鍵是全面,規范,個體化的治療。
關鍵詞:潰瘍性結腸炎 發病機制 內外科治療
Abstract: BACKGROUND: ulcerative colitis (UC) is also called non-specific colitis. At present, the etiology and pathogenesis of the disease are not clear. The main site of the disease is rectum or colon. It mainly invades intestinal mucosa and submucosa. Patients may experience abdominal pain, diarrhea, mucosal lysis and other symptoms in the clinic. At present, the age of onset is mainly 17-40 years old. At present, the etiology of the disease is not clear, at the research of the pathogenesis for the disease have become at hot spot on clinical about laboratory research. At the same time, the condition of the disease was repeatedly delayed, and there was a possibility of canceration in clinical, with a variety of extraintestinal symptoms, so it was listed as a refractory disease in clinical, and its treatment was studied. The scheme have become at hot topic about clinical research. On this context, this author summarized about pathogenesis or treatment for the disease.
Objective: To summarize the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and to provide reference for standardized internal surgical treatment of ulcerative colitis.
Methods: to discuss the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and summarize its mechanism and treatment.
Conclusion: by summing up the pathogenesis and treatment methods of ulcerative colitis, it can be concluded that the key to the pathogenesis of ulcerative colitis is the abnormal immune function of intestinal mucosa, and the main pathogenesis is the destruction of intestinal mucosa barrier. On present, on about treatment methods for ulcerative colitis at include traditional medicine, about fecal flora transplantate hyperbaric oxygen treat, traditional Chinese medicine or another treatment methods, in order to the key for the treatment at comprehensive, standardized or indivialized treatment.
Key words: pathogenesis treatment ulcerative colitis
1.前言
潰瘍性結腸炎(UC)是一種非特異性炎症性疾病。目前,UC的發病機制尚不清楚。UC的炎症反應深度主要涉及結腸粘膜和粘膜下層。炎症反應部位主要從遠端發展到近端,嚴重時甚至擴散到整個結腸。它的分布大部分是連續的。主要臨床症狀為腹瀉,腹瀉,粘液水腫,便血和腹痛。
就目前的研究現狀來看,潰瘍性結腸癌人具有的發病機制研究分析上不清晰,但是UC的主要引起原因有遺傳和環境,還有就是因為腸道璧的感染,之後,再引起腸道的菌群失調了免疫調節異常,其中長黏膜的免疫調節異常是引起該病發病的主要原因,結腸以及腸黏膜和下層是潰瘍性結腸炎發病的主要環節之一,因為長黏膜對於結腸屬於保護機制,具有免疫屏障的生理功能,這些屏障功能相互支持,以確保結腸粘膜功能的正常運行,從而不會損壞結腸。因此,腸粘膜的損害更可能導致腸感染並引起異常的免疫反應。同時,發現腸道微生態失調在潰瘍性結腸炎的發病機理中起著重要作用。此外,一些研究發現潰瘍性結腸也與精神因素密切相關。
目前,2017年中國發表的關於治療潰瘍性結腸炎的炎症性腸病的共識性意見明確指出,潰瘍性結腸炎的治療應首先掌握分類,分期,分期治療的原則。但是,隨著潰瘍性結腸炎發病機理研究的不斷深入,目前的治療方法已經多樣化。同時,治療方法的選擇強調治療方案的個性化和標准化。目前,潰瘍性結腸炎的主要治療方法有:傳統葯物治療,糞便菌群移植,白細胞分離,高壓氧治療等。
2.潰瘍性結腸炎發病機制。
目前,大量研究認為潰瘍性結腸炎的發病機理可能如下:在環境因素的影響下以及腸道菌群或食物等抗原的參與下,遺傳易感性啟動了腸道免疫系統,導致腸道過度免疫。和腸道免疫反應的持續發展,最終導致腸黏膜屏障的破壞。粘膜損傷將不可避免地導致病原菌和毒素通過粘膜屏障穿透腸道;進入門靜脈系統和淋巴系統以誘導免疫反應,並發展為潰瘍性結腸炎等疾病。通過查閱大量文獻,作者總結了由多種因素引起的免疫異常和腸粘膜屏障破壞的機制如下:
1. 遺傳因素
現在關於潰瘍性結腸炎的研究是遺傳性的。例如,外國學者發現454名UC患者中有10.1%有家族史。歐洲和北美的白人種族的發病率較高,而亞洲黃色人群的發病率相對較低。這表明UC的發生率與種族有關,UC主要由基因遺傳。一些研究還發現miRNA(microRNA)在UC的發病機理中起著重要作用,因為發現它的基因可以影響腸上皮細胞的異常凋亡,破壞腸粘膜的完整性和腸屏障,並導致炎症反應加劇。
2. 環境因素
從目前研究結果來看,潰瘍性結腸癌嚴的發病機制還有很大一部分原因是由於患者的飲食習慣以及生存環境。如果患者是因為其飲食習慣或者生存環境,致使長黏膜損壞則會誘發腸道的免疫性異常,該因素也會導致患者腸道內的菌群異常。目前,這些因素主要是飲食,抗生素和非甾體抗炎葯的使用,壓力和感染。如果有學者發現,大對於肉類蛋類以及蛋白質含量較多的食物,都會對於潰瘍性結腸炎的發病風險,以及其手術的成功率有相對較高的影響,但是這一類因素對於結腸炎的影響並沒有相關研究。從一般形式上來說,這些因素主要改變粘膜屏障的完整性,免疫應答的異常激活和腸道菌群失衡。
腸粘膜屏障主要由基底膜,上皮細胞層和其表面上的粘液層組成。它具有防止細菌,抗原和其他有害物質進入腸道粘膜的功能,從而避免了先天性免疫細胞的異常免疫反應。按照具體功能分類及黏膜可以分為機械、化學、免疫、生物這四種屏障,並且如果患者自身的也是習慣或者生存環境,導致長黏膜以及黏膜下層上層損壞嚴重,則該患者的長黏膜屏障也會發生相應的變化,致使腸屏障受損。另外,免疫功能低下會導致腸源性感染,而腸源性感染會進一步導致免疫球蛋白含量降低,形成惡性循環。
對於導致潰瘍性結腸癌具體發生的主要原因是長黏膜的免疫異常,看黏膜異常的原因也主要是由於免疫細胞以及其分泌細胞因子。據信UC患者腸粘膜中抗炎細胞因子的水平降低,而促炎細胞因子的水平增加,導致免疫調節的不平衡。另外,UC的發病機制也與免疫細胞如樹突狀細胞有關,巨噬細胞功能障礙可能促進腸道炎症反應的發展。
3. 微生物
人的腸道中存在大量的共生菌群,主要包括優勢菌群(如雙歧桿菌,乳酸桿菌,腸桿菌,糞便細菌等)和條件性病原體(如腸桿菌,腸球菌)等。這些細菌構成了腸道微生態系統,具有非特異性防禦和維持腸道生理功能的功能。目前,大多數學者認為腸道菌群失衡,與相關病原體的異常繁殖密不可分,致使腸道黏膜發生炎症反應,並且進一步引起了免疫異常,並最終發展為結腸炎。相關學者曾表明潰瘍性結腸癌人的患者相比,正常人而言,其腸道的細菌卵形細菌有明顯的增長趨勢。
4. 精神因素
在臨床上,一些潰瘍性結腸炎患者有許多症狀,主要包括緊張,焦慮,懷疑,出汗等症狀。這些精神症狀可能誘發或導致潰瘍性結腸炎進一步加重。另外,一些學者發現IBD患者患有自主神經功能障礙,而精神因素可明顯導致自主神經疾病。
5. 感染因素
對於腸道感染的分類大體可以分為兩類,一是腸道菌群感染一是病毒性感染腸道菌群感染的發病機制,主要是由於芽孢桿菌以及幽門桿菌造成的,而病毒性感染則主要是由於皰疹病毒細小病毒等病毒引起的。目前,普遍認為感染在UC的發病機理中起一定作用,但是到目前為止,還沒有分離出與UC密切相關的感染因子。已經發現梭狀芽孢桿菌和擬桿菌屬與UC患者的發病機理和病情加重密切相關,並且活躍患者的腸道中梭菌和細菌的含量顯著增加。同時,在人體正常的腸道中存在著大量的細菌,其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要誘導潰瘍性結腸癌嚴發病的一類細菌肽聚糖核酸及其衍生物是受體復合物主要活動與結腸上皮。近年來,研究(43-4)也顯示UC與幽門螺桿菌,乙型肝炎病毒,巨細胞病毒等有關。
3.潰瘍性結腸內外科治療進展
根據上述文獻,作者發現潰瘍性結腸炎的發病機理不僅與遺傳有關,而且在外界環境的誘導下引起腸道進行免疫調節以及緊缺失衡都會從一定程度上致使腸道黏膜不同程度的損害腸道中的微生物以及相關病毒也會影響長黏膜屏障的修復引起的異常,從而誘發潰瘍性結腸癌以及其他相關性疾病。隨著近些年來科學家對於潰瘍性結腸癌的進一步治療研究,包括葯物治療,糞便細菌移植,高壓氧治療,介入治療,白細胞分離,幹細胞治療,中葯治療和外科手術。
3.1葯物治療
由於UC的發病機制尚不清楚,因此葯物治療方案主要為5-氨基水楊酸類葯物,糖皮質激素和免疫抑制劑,並根據病情補充其他葯物。根據UC診斷和治療指南,建議選擇上述不同類型的葯物,同時結合疾病的嚴重程度和疾病的范圍,採用不同的給葯方式。
氨基水楊酸類葯物
1、柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶(SASP)是UC的經典葯物。其作用機理是抑制花生四烯酸的代謝,從而抑制下游炎症因子並起到消炎作用。其本身並沒有治療的相關效應,但其可以在患者腸道內分解為水楊酸和磺胺吡啶潰瘍性結腸癌人具體的緩解效率,可以達到80%甚至更高S A S P的治療方式,主要可以用於潰瘍性結腸癌的輕度和重度。由於該葯品相對廉價,但對於輕度和重度患者有明顯的治療效果,不該葯品具有很大的緩解治療優勢,但在用於臨床過程中也會存在患者出現不良反應的現象。
(1)5-氨基水楊酸(5-ASA)特殊制劑
美沙拉嗪(5-ASA)是一種柳氮磺吡啶(SASP),用於治療潰瘍性結腸炎。但是,由於大多數5-氨基水楊酸(5-ASA)被小腸吸收,因此常見的劑型會影響其功效。因此,為了達到更好的治療效果並減少葯物不良反應,在SASP的基礎上開發了一種新的5-ASA制劑,主要包括:代表salofalk的緩釋或控釋劑型。口服後在回腸以下釋放pH的環境中。
奧沙拉嗪具有特殊的物理和化學特性,使其在胃和小腸中相對穩定,到達結腸後被結腸中的細菌分開,釋放出5-ASA,從而在結腸中起到抗炎作用,從而降低了刺激胃和小腸,減少胃腸道的不良反應。美沙拉嗪以微粒和高濃度美沙拉嗪的形式存在,可以減緩葯物釋放,減少服葯次數並提高患者的依從性。例如,譚躍發現,5-ASA口服制劑聯合灌腸治療具有多種病變的非嚴重UC療效優於單獨口服制劑。盡管5-ASA可以顯著減少葯物不良反應,但仍然偶爾出現不良反應,例如惡心,嘔吐,腎臟損害,可逆的男性不育症,粒細胞減少,自身免疫性溶血,再生障礙性貧血,心肌炎等,因此血液常規,肝腎服用期間需要監測功能,心肌酶譜等。
(2)糖皮質激素葯物
就目前的研究形勢來看,對於潰瘍性結腸癌的主要導致為糖皮質激素及可以抑制人體的免疫反應,致使抵抗力下降促進一些菌群的生長繁殖,進而導致潰瘍性結腸癌人的發病,故在潰瘍性結腸癌嚴治療的過程中,對於糖皮質激素應該嚴格控制,但為了克服一些傳統葯物,對於患者產生的不良反應糖皮質激素的使用用量以及使用方向還有待進一步研究。一些學者發現倍氯米松二丙酸酯能有效治療結腸炎,並且減少了不良反應。另外,由於糖皮質激素的副作用,因此不用於維持治療潰瘍性結腸炎。
(3)免疫抑制劑
目前,大量文獻認為潰瘍性結腸炎的主要機制是腸道免疫反應的過度持續發展,最終導致腸黏膜屏障的破壞。因此,它只能用於激素依賴性或無效的治療,也可以用於激素誘導的緩解後的維持治療。2015年,中華醫學會消化系統疾病分會炎症性腸病小組的新共識提出,如果連續5天連續使用足夠的靜脈注射皮質類固醇而不起作用,則應考慮使用免疫抑制劑的組合,推薦葯物為環孢黴素A(CS a)。由於環孢菌素A的作用很快,通常不到1周。但是,使用這種葯物時應進而在一定周期范圍內進行血常規的檢測。除此之外,硫唑嘌呤也是治療潰瘍性機場嚴的免疫抑制葯劑之一,但該嘌呤的作用周期較長,為12到16周顧期臨床治療意義不大,姜昆學者丁輝在A J A治療中分析了潰瘍性結腸癌炎的不良反應並且得出相關結論用硫唑嘌呤進行治療後,患有風濕性關節炎的患者會加重其病情。因此,在臨床和指南中不建議將硫唑嘌呤用於潰瘍性結腸炎的誘導緩解治療。
(4)生物制劑
發現TNF-α與UC有關。生物制劑通過抑制免疫應答途徑中的關鍵因素發揮作用。目前,常見的生物試劑包括人抗TNF單克隆抗體,例如英夫利昔單抗,阿達木單抗和新的細胞因子抑制劑。英夫肟可以加速腸損傷的粘膜修復並減少激素劑量。例如,Xinghui等。用英夫西明治療中,而中度的潰瘍性結腸癌眼中的12周可以分為在第六周第22周以及第38周時的效率,分析,分別為60% 80%和90%相關學者劉靜在英孚姓名治療中進行研究對29力患有重度潰瘍性結腸癌患者術後六周中的長黏膜恢復進行觀測,並得出結論其復合率在48%。然而,英夫西林具有不良反應,如感染,自身免疫反應和局部反應,因此不建議常規臨床使用。阿達木單抗具有與英夫西姆相同的治療機制,但不良反應少,因此成為替代英夫西姆的主要葯物。例如,周徵用阿達木單抗治療UC,與對照組相比,氨基酸水楊酸或激素治療的有效率更高。當前,由於生物制劑的高價格和潛在風險,在中國生物制劑的臨床使用較少。
(5)微生態制劑
根據目前研究可以發現潰瘍性結腸癌人的發病機制有長黏膜屏障損害,並且其菌群混亂,通常在臨床中可以發現益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治療,對於潰瘍性結腸癌嚴的治療至關重要。顧繼偉等用雙歧桿菌治療120例UC患者,效果良好。我們可以預測,將來更適合中國人的微生態制劑將繼續用於臨床。
3.2糞菌移植療法
現在認為在人體腸道中存在大量微生物固定值,這些微生物固定值構成了腸粘膜的生物屏障。腸道菌群失衡主要表現為益生菌減少和病原微生物的繁殖。在這種情況下,作為一種能夠維持腸道菌群結構的穩定性並恢復消化系統微生物環境的糞便移植療法,已經成為該病治療的熱點。腸道中,並重建功能正常的腸道菌群,從而達到治療腸道和腸外疾病的目的。糞便移植療法可以追溯到東晉。FMT治療UC患者始於1989年,治療效果良好。此外,moayyedi等。對75例中度UC患者進行了糞便移植,發現實驗組的臨床緩解率為24%。因此,FMT對UC患者具有更好的療效和安全性。
盡管大多數文獻報道糞便細菌移植對UC具有良好的作用,但是在FMT的臨床應用中仍然有許多問題需要解決。例如,患者的心理接受程度,捐贈者的選擇,最佳移植劑量,收集糞便的過程,最佳移植時間,時間和時期,糞便細菌的制備,最佳移植方式等。已經表明,通過結腸鏡檢查的FMT似乎比通過口服膠囊的FMT更有效。
3.3高壓氧療法
高壓氧療法(HBO)是一種通過在高壓環境中呼吸純氧或高濃度氧氣來治療疾病的方法。高壓氧治療潰瘍性結腸炎的主要機制如下:1.增加腸黏膜血管中的氧濃度,改善腸黏膜的供氧和代謝,有利於修復腸黏膜;2,干擾細菌繁殖,起到抗感染作用,防止進一步感染。此外,它可以抑制細胞免疫反應和粘膜炎症反應。因此,HBO治療UC具有更好的療效和安全性。
3.4造血幹細胞治療
同時,具有再生能力的細胞為造血幹細胞。潰瘍性結腸癌人是一種可以自身免疫系統的疾病。主要原因是由於免疫耐受系統的紊亂。故從理論上來說,造血幹細胞移植到患者的腸胃中,可以對於U C進行有效的治療,除此之外還可以修復腸黏膜。在潰瘍性結腸炎患者中,結腸粘膜幹細胞的功能受到抑制,這會影響結腸粘膜的修復並導致炎症延遲。造血幹細胞移植後,可以修復腸粘膜。因此,用於UC的幹細胞療法已顯示出廣闊的前景,但仍需要大量的樣本才能進一步研究其有效性。
3.5介入治療
通過右股動脈穿刺插管,在治療部位超選擇給葯導管,並注射抗炎葯,免疫抑制葯和營養葯,達到治療潰瘍性結腸炎的目的。為內外科無效病例提供了一種新的治療方法。
3.6中醫中葯治療
(1)中葯葯物治療
目前,潰瘍性結腸炎的發病機理尚不清楚。盡管發病機理的研究取得了一些進展,並且西葯的選擇有所增加,但大部分都用於治療潰瘍性結腸炎,它有許多不良反應。同時,生物制劑的價格昂貴,並且糞便細菌移植的功效也有所報道。在這種情況下,使用中葯治療潰瘍性結腸炎在潰瘍性結腸中已取得一些進展和臨床效果。根據臨床症狀的特點,潰瘍性結腸炎一般屬於中葯痢疾的范疇。根據中醫,該病的主要原因是外部致病因素的感覺和瘟疫,飲食不當引起的內傷,情緒和內傷以及脾,胃和腸的損傷。該疾病的主要病理因素是潮濕,其病理性質與缺乏,寒冷和高溫不同。臨床治療應遵循以下原則:早痢,久痢,易澀,熱痢,感冒痢疾和溫痢,冷熱混合,然後溫熱通暢;混合不足和過量,然後光滑而澀;再次在臨床治療原則的指導下,我們將思想分為治療和分階段治療。根據分類和治療,可將其分為六種證型:腸胃濕熱,脾胃氣虛,脾腎陽虛,肝鬱脾虛,脾胃虛寒,活血化瘀和腸絡,有六種代表性方葯:牡丹湯,神靈白術散,理中四神丸,通邪葯方和四逆散,四君子湯加諸車丸,少腹逐瘀湯。分階段治療可分為緩解期和活躍期。臨床認為,活動期主要以致病固體為基礎,治療主要以消除致病因素為基礎。代表性葯方有少葯湯,白頭翁湯等,其緩解期主要以陽虛為主,主要治療方法是加強右方,主要有神靈白術散,四神丸等。白頭翁溫湯對潰瘍性結腸炎有很好的療效,已成為研究熱點。有學者發現白頭翁湯能減輕炎症的阻斷程度。同時,白頭翁湯能上調黏膜阻滯中MUC2的表達,對黏膜屏障具有保護和修復作用。
(2)中葯灌腸療法
UC的主要病理變化是結腸黏膜潰瘍和膿腫,而治癒UC的關鍵是修復潰瘍。中醫認為,腸道的病理變化為「 carb腫和膿腫」,屬於「內腫」類別。根據各種疾病的起源理論。內unc綜合症,內因疼痛是由於飲食不規律,不規則的冷熱,內部和胸部,diaphragm肌,胃和腸的寒冷和寒冷,血液中的感冒,血氣得以保留和停止,冷氣互相梳理,停滯不散,熱氣繁殖,然後變成膿液,因此,對於潰瘍性結腸癌嚴的有效治療方法,還有中葯灌腸。其治療方法是直接針對病灶提高腸道內患病處葯物的濃度,並且對於葯物接觸腸道的表面積與時長都進行了相對的增加,充分發揮中葯葯性,同時也避免了腸道吸收不良,對於中葯灌腸的葯效影響,在臨床應用中無明顯副作用。這拓寬了中醫治療的新途徑,充分體現了中醫治療的優勢和特點。
一些研究表明,中葯灌腸可以顯著減少病灶粘膜的炎性分泌,改善局部血液循環,保留時間越長,葯液的吸收越充分,恢復的速度就越快。這種疾病,預後越好。宋立勤等。用自製的灌腸劑對UC進行處理,煎出十多種中葯服用液體灌腸劑,對於清熱利濕有明顯的效益。除此之外,保留灌腸相比較於口服硫磺必定相比,治療優勢較為明顯相關學者習作,我先生則採用了保留灌腸,並結合不同的相關症狀對重要的使用採取了不同的配方,最終並以西葯治療為對照組進行了研究發現中葯灌腸有明顯的作用,還證實了中葯預處理可以減少粘膜損傷,改善臨床症狀並降低疾病活動指數。中葯灌腸的臨床應用簡單,有效,值得推廣。
(3)中醫其它治療方法
中醫治療疾病的方法很多,其中針灸,艾灸,按摩,中葯外用,中葯足療最為常見。這些方法可用於加熱經絡,緩解疼痛並改善臨床症狀。
(4)生活與心理調護
目前,該病的發生與精神因素密切相關。同時,該病病程長,大多數患者神經,抑鬱或焦慮,並具有嚴重的意識形態問題,因此對這種疾病進行心理護理非常重要。同時,疾病的發生與飲食密切相關,告知患者正確的飲食習慣已成為疾病治療的一部分。例如,應提供柔軟易消化的食物,並避免使用刺激性食物或牛奶,乳製品。
4.總結
根據對潰瘍性結腸炎發病機理的上述研究,UC的主要發病機理總結如下:1.在環境因素的影響下,腸道菌群或食物等抗原參與了腸道免疫系統的激活。導致腸道免疫反應過度持續發展,最終會使得腸道黏膜屏障有所損壞,2、長黏膜屏障在受損後,其抵禦能力大大降低免疫功能也會隨之受到影響。3、腸粘膜屏障受到嚴重損害,使微生物菌群紊亂毒素會沖破屏障到達免疫或血管系統,最終使潰瘍性結腸癌人發病。綜合治療,個體化治療和中西醫結合治療可取得較好的療效。
10. 醫學本科畢業論文的前言怎麼寫
據學術堂了解,前言是論文正文的開頭,是正文最開始的地方,主要是書寫在該課題研究過程中前人存在哪些問題、作者想要通過怎樣的方式去解決問題、作者的研 究成果會對未來的發展產生怎樣的影響和價值,可以說是整篇文章的點睛之處,非常重要。但是很多人並沒有意識到前言的重要性,在寫作過程中也存在很多問題, 如條理不清、中心不明、篇幅過長等等。必須要充分了解前言的定義、來源和作用,才能寫好前言,增加論文的魅力。
一、論文前言的定義
前言也叫引言,是論文的開場白,寫在論文最前位置,與導言、序言類似的一部分內容。書寫前言主要是為了將文章的來龍去脈想讀者交代清楚,激發讀者的閱讀興趣。在寫作之前,需要對相關的研究內容進行了解,做好充分的准備,最大限度的將本課題研究的意義和價值交代清楚。
二、論文前言的特點
1、前言的長度要以論文的總字數為依據做出調整,一般五千字的論文,前言字數要控制在五百字左右,過短無法交代清楚寫作目的,過長又會讓人覺得乏味。
2、前言要高度概括、重點突出。除了必須要交代的重點問題之外,其餘內容應在正文中進行敘述,列表、插圖以及一些客套的語言不應該出現在前言中。
3、前言的寫作應該尊重事實和科學,一些不適當的自我評價或未經科學證實的不能出現在前言中。
三、論文前言的怎麼寫
1、敘述式前言。這是最常見的前言寫作方式,就是用精煉、概括的語言平鋪直敘,將自己的思想明確的表述出來。
2、引用式前言。指的是通過引用文獻、古詩詞、古文等來表達自己的中心思想,目的是為了體現論文的文學性、展示專業學術性。
3、設問式前言。指的是通過設置問題的方式來表達自己的思想。這種方式更能激發讀者的閱讀興趣。
論文前言的撰寫並不是只能使用一種寫作方式,可以根據需要將兩種不同的寫作方式結合起來,這樣寫出的前言效果會更好,論文主旨的傳達才會更清晰。
四、論文前言寫作的注意事項
通過相關的調查發現,很多人在撰寫論文前言的時候都會出現開門不見山、泛泛而談、單純羅列等問題,嚴重影響了前言的效果,也無法實現寫作前的目的因此,在 撰寫前言的時候要注意:
第一,前言的內容要與課題研究的內容充分結合,開門見山,概括性的介紹研究的目的、意義以及內容等,但是不要寫成文獻綜述的形式, 兩者是有區別的。
第二、准確性。要確保前言寫作用詞的准確性,不要使用一些似是而非的詞語;引用的文獻、詩詞要有正確,論文本身是科學、嚴謹的,錯誤的引 用信息會是論文的可信度大大下降。
第三,要控制前言的長度,切記繁瑣、冗長。
