中國醫科大學張立博士

1. 張立的個人簡介

張立（1975－），湖南瀏陽人。1997年7月，在武漢大學獲理學學士學位（情報科學系，科技信息專業）。
2000年7月，在武漢大學獲管理學碩士學位（情報科學系，信息研究與預測方向）。
2003年8月，在北京大學獲哲學博士學位（科學與社會研究中心，科學思想史方向）。
2003年9月至今，任教於浙江大學哲學系。

2. 我才二十幾歲就有頸椎問題，很郁悶，有沒有好的治療方法啊

頸椎病如何預防

頸椎病是一種退行性疾病。尤其長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處於非協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致損傷，易於發生頸椎病。頸椎病隨著年齡的遞增而成倍增加，輕者造成患者病痛，重者可致殘。

預防頸椎病主要是減緩頸椎間盤退變的進程。不良睡眠體位，工作姿勢不當，不適當的體育鍛煉都是頸椎骨關節退變的常見原因。發育性頸椎管狹窄、頸椎先天性畸形等是頸椎病發病的潛在因素。預防頸椎病可以從以下幾方面著手。

一.改善與調正睡眠狀態。人每天有1/3時間卧床，睡眠姿勢不當會加劇頸椎盤內壓力，使頸椎周圍韌帶、肌肉疲勞，誘發頸椎病。為使頸椎在睡眠中保持正常生理曲線，應注意幾點：

①枕頭的高度應適中。枕頭的形狀以中間低，兩端高的元寶形為佳，這種形狀優點是對頸部可起到相對的制動作用。

②睡眠體位應使胸部、腰部保持自然曲度，雙髖、雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放鬆。

③床鋪應選擇保持脊柱平衡的床鋪，以木板為底的席夢思床為佳。

二.糾正與改變工作中的不良體位。頸椎退變與頸椎長時間處於屈曲或某種特定體位有密切關系。不良體位會導致椎間盤內壓增高引起一系列症狀。對長時間伏案工作者建議：

①定期改變頭頸部體位，讀書寫字30分鍾後應活動頸部，抬頭遠視半分鍾，有利於緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞。

②調整桌面高度與傾斜度。可製作一與桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作時能減少頸椎前屈和頸椎間隙內壓力。

三.自我牽引療法。當頸部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛時，可自我牽引頸部改善症狀，其方法為：雙手十指交叉合攏置於枕頸部，將頭後仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續牽引10秒鍾左右，連續3～5次。

頸椎病是臨床上常見的疾病，以往多見於中老年人，近年來有年輕化的傾向；過去是會計、教師的職業病，現在則是辦公室里的多發病。頸椎病的主要症狀是頸部疼痛板滯伴有上肢的疼痛麻木，但是現代醫學研究表明，頸椎病還會產生頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛發脹、胸悶氣急、四肢無力等症狀。治療頸椎病的方法有很多，推拿、針灸、牽引、理療、局封、葯物等，還有手術，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治療，不注意自我保養和功能鍛煉，就會拖延病情，並容易復發。

一．保養

1.用枕適當 人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線，並保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、中空高彈棉或穀物皮殼為宜。喜歡仰卧的，枕頭的高度為5厘米左右（受壓以後的高度）；喜歡側卧的，高度為10厘米左右。仰卧位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部脫空。其實，枕頭的真正名字應該叫「枕頸」。枕頭不合適，常造成落枕，反復落枕往往是頸椎病的先兆，要及時診治；另外要注意的是枕席，枕席以草編為佳，竹席一則太涼，二則太硬，最好不用。

2.頸部保暖 頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節，最好穿高領衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼；炎熱季節，空調溫度不能太低。

3.姿勢正確 頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現老化，並出現慢性勞損，會繼發一系列症狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉、傾斜；工作時間超過1小時,應該休息幾分鍾，做些頸部運動或按摩；不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視。

4.避免損傷 頸部的損傷也會誘發本病，除了注意姿勢以外，乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會發生「揮鞭樣」損傷，因此，要注意保護自己，不要在車上打瞌睡，坐座位時可適當地扭轉身體，側面向前；體育比賽時更要避免頸椎損傷；頸椎病急性發作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉頭，必要時用頸托保護。

二．鍛煉

頸椎的鍛煉應該慎重，要避免無目的的快速旋轉或搖擺，尤其是頸椎病急性期、椎動脈型頸椎病或脊髓型頸椎病。我們推薦的方法簡單易行，但要達到防病治病的目的，必須持之以恆。

1.頭中立位，前屈至極限，回復到中立位；後伸至極限，回復到中立位；左旋至極限，回復到中立位；右旋至極限，回復到中立位；左側屈至極限，回復到中立位；右側屈至極限，回復到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，有的病人頸部可感覺到響聲，如果伴有疼痛，應減少鍛煉的次數或停止鍛煉；如果沒有疼痛，則可以繼續鍛煉。

2.頭中立位，雙手十指相叉抱在頸後，頭做緩慢的前屈和後伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎後側的肌肉力量。

頸椎病的預防

頸椎病的預防，應從病因及發病誘因兩方面採取措施，以有效地降低發病率和防止已治癒患者的復發。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預防。

預防是防止頸椎病發病的重要內容之一。通常認為脊柱的椎間盤在發育至成人之後，即開始退行性變。事實上每一個人的各椎間盤出現退行性變差異甚大。從年齡方面觀察，魏徵等對無症狀的100例頸椎X線照片進行分析結果提示，椎間盤退變和骨質增生是隨年齡增長而增多的：20歲以下組，2/20人；20~29歲組，2/20人；30~39歲組，4/20人；40~49歲組，50歲以上組，16/20人。潘之清研究認為，嬰幼兒及青少年時期脊柱外傷機遇最多，因此，頸椎病的預防，應從兒童時期開始。加強體質鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助於增強脊柱的穩定性。更注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他病症等。頸椎病的致病因素是復雜的，但總的可分為內因（體內因素）和外因（急慢性外傷），二者可以互為因果。內因是致病的基礎。我們這里講的是外因方面的預防。

（一）嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防，一旦發生應及時檢查和徹底治療。有些外傷是不是易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然後仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防禦而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子後頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼兒頸部肌肉尚不發達，頸軟，如過早抱起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運動不得要領或不重視運動前的預備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預防脊柱退行性變的有力措施。一旦發生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關節錯位，以防止發展成為頸椎病。

（二）糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎，生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯卧，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發生1~4頸椎扭傷。頸軸側彎，達到失代償時，就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等症狀。由於損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩；婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側卧，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎於強迫體位，形成側彎，可導致脊柱病。

（三）合理用枕：枕頭是頸柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6~9小時，即每天有¼~1~3的時間是在睡眠（枕頭上）中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理要求。人在熟睡後，頸肩部肌肉完全放鬆，只靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維護椎間結構的正常關系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關節囊牽長並損傷，而造成頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。這類病人常常表現為睡眠中或睡醒後晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等症狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，是葯物治療所不能替代的，但應長期堅持應用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。對枕頭的高度，國內外學者均十分重視，並提出多種數據。我們研究認為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頜肩線（下頜角至肩峰的距離）或手掌橫徑，作為側卧或仰卧的高度，此高度適合絕大多數人；少數人需適當高枕，如棘突發育畸形、吻棘，枕頭過低則可使症狀加重。枕頭應有適當的彈性或可塑性，不要過硬，以木棉或穀物皮殼較好，應用後可以形成馬鞍形。

睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀幹部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側卧時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重於某一側卧位，脊柱會逐漸側彎，輕者醒後腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復正常，重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰卧為主，側卧為輔，要左右交替，側卧時左右膝關節微屈對置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身體扭轉而睡，都屬不良睡姿，應及時糾正。頭應放於枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應以木板床為宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。

（四）預防慢性勞損： 由於工作需要，有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間，如果不予重視，委容易發生慢性勞損，並逐漸發展成脊柱病。例如長期看顯微鏡的人員、坑道作業人員、會計師、縫紉刺綉、牙科醫生、飛機的機械師、打字員、發報員等屈頸、斜頸、扭頸、聳肩工作者，以及長期伏案工作的學習的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應，又不重視業余時間的平衡運動（與工作姿勢相反的姿勢鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動作），時間長了將會發生肩頸部軟組織負荷，不僅容易發生腰背軟組織勞損，而且可進一步發展成為頸、胸、腰椎關節功能紊亂。預防慢性勞損，除工間或業余時間作平衡運動外，還可根據不同的年齡和體質條件，選擇一定的運動項目，進行增強肌力和增強體質的鍛煉。

乘車中睡眠，急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應盡量防止。游泳者在淺水處跳水，經常有造成頸椎嚴重撞傷者，故跳水應到深水處。

（五）老年人的預防： 50歲以上的老人，脊柱多有退行性改變，因此更應重視預防脊柱病的發生。枕頭必須選用合乎個人規格的（保健枕分為特大號、大號、中號、小號、特小號5個規格，男士按個人襯衣號用同號的枕頭；女士按襯衣號用小一號的枕頭），無論家居或外出，都要重視用枕；天氣寒冷時要注意頸腰部保暖，減少縮頸、聳肩、彎腰等不良姿勢，冬季應注意防止頸肩受寒，尤其睡眠時頸肩部要保暖，以避免因冷刺激而發生落枕，誘發頸椎病和肩周炎。與人談話、看電視、看電影或看書報，要盡可能正面注視，不要過度扭屈頸部。總之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿勢不良而誘發頸椎病。

近年來國內外研究證明，危及中老年生命的心血管、腦血管疾病及種慢性病與脊柱相關，故作為老年人預防脊柱病，亦能達到預防高血壓、冠心病、心律失常、腦血管等病的作用。對待疾病最積極的方法是防患於未然，尤其在目前治療葯物日益增多的時代，注意 預防醫學宣教尤為重要。

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腰椎的日常保健、腰椎疾病的預防及非手術治療

睡覺和腰痛有什麼關系嗎？
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

卧床可緩解腰部肌肉的痙攣，可使腰肌和椎間盤得到充分的休息與放鬆。睡覺的床鋪應選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性卧具，既舒服，又可使腰部得到充分休息與放鬆。傳統的棕綳或尼龍絲綳床、鋼絲綳床以及鋼絲綳的行軍床等，人躺卧在上面由於體重的作用，身體會呈現中央低、四角高的狀態。其是使用時間較長的棕綳床，彈性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持續處於痙攣狀態，使椎間盤也不能得到充分休息與放鬆，對腰部非常有害。許多人在這種床上睡覺後，次日清晨起床後會感到腰背酸痛無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發腰椎間盤突出症。另外，軟的沙發或者席夢思床墊太軟或者彈性較差，也會產生和傳統的綳床一樣的缺點。有許多人在這些不合適的床上睡覺幾天就可以誘發腰肌勞損，整日腰背酸痛無力，很長時間找不到原因，換上硬板床後腰肌勞損就可奇跡般的痊癒。

睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲位，側卧為好，這樣可使腰椎間盤內的壓力減低、腰部肌肉鬆弛，以獲得充分的休息。

腰背肌的鍛煉很重要
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

腰背部肌肉是維持腰椎穩定性的重要結構之一，加強項腰背部肌肉的鍛煉，有助於維持及增強腰椎的穩定性，從而延緩腰椎勞損退變的進程，可以有效地預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生。這對於曾經有過急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤突出症，而目前處於緩解期的病人，防止病情的復發尤其重要。由於腰腿痛而卧床休息或者佩帶腰圍治療的人，腰部不活動，不受力，長此以往可以引起腰肌的廢用性萎縮和無力，因此，應當更加加強腰背肌的鍛煉。

腰背肌鍛煉的方法簡便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本沒有其它各種治療方法的不良反應。

鍛煉時可以俯卧床上，去枕，雙手背後，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向後也離開床面，持續3～5秒，然後肌肉放鬆休息3～5秒為一個周期，這種方法俗稱「燕飛」或「小燕飛」；對於腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費力，可以採用「五點支撐」的方法鍛煉，仰卧在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續3～5秒，然後腰部肌肉放鬆，放下臀部休息3～5秒為一個周期。大家可以根據自己的實際情況，選擇適合自己的方法進行鍛煉。

腰背肌鍛煉的次數和強度要因人而異，每天可練十餘次至百餘次，分3～5組完成。應當循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉後次日感到腰部酸痛、不適、發僵等，應適當地減少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重症狀；鍛煉時也不要突然用力過猛，以防因鍛煉腰肌而扭了腰。

如果已經有腰部酸痛、發僵、不適等症狀時，應當停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發作時應當及時休息，停止練習，否則，可能使原有症狀加重。

腰部的保健運動要講究科學
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

出現腰腿痛症狀後，如果經過充分的休息或治療，勞損的腰部肌肉及韌帶可以得到恢復，症狀即可得到一定程度的緩解；反之，如果繼續勞損，局部組織的無菌性炎症反應繼續加重，肌肉的彈性會越來越差，椎體、椎間盤受到勞損性刺激，形成惡性循環。因此，得了腰腿痛以後，科學的方法應當是動靜結合，治療與保健相結合，在急性發作時應及時到醫院就醫，充分休息甚至是絕對卧硬板床休息，待症狀穩定或緩解後，應加強腰背部的鍛煉和腰背部的適當活動。

正確的腰背部的鍛煉和腰背部的適當活動，可以增強腰部肌肉、韌帶、關節囊等組織的力量和彈性，可以整頸腰椎和周圍軟組織的關系，改善腰椎椎間關節的功能，增強腰椎的穩定性。同時，適當舒緩的活動，還有助於改善局部血液循環、解除疲勞、舒筋通脈、活血化瘀，有助於緩解局部的疼痛和組織的粘連；同時還可緩解肌肉緊張和痙攣，防止腰部肌肉的廢用性萎縮；還可以防止和減緩腰椎的勞損，有效地延緩腰椎退變的過程；可以緩解骨刺等各種靜態的壓迫因素以及腰椎不穩定因素對神經根的不良刺激，防止和減少由於腰椎勞損、退變所導致的腰腿痛等症狀。

但需要注意的是，腰背部的鍛煉運動應當舒緩適度，速度不宜過快，持續時間及強度不宜過大，也不能太頻繁。應當以鍛煉後腰部舒適，不加重原有症狀，不出現腰部酸痛不適為度；如腰腿痛症狀急性發病，有劇烈的腰背部疼痛者，應當以休息為主，不要練習。

反復的、過多的用力搖晃腰部也是不正確的，腰部的不適當的鍛煉非但起不到保健的目的，而且由於腰椎的過度反復運動，反而會加速腰椎的勞損和退變，可能使無病的健康人誘發出腰腿痛，或使已有症狀的病人加重症狀。

就像前面提到的錢先生，在腰痛還很重的時候，還不適當地晃動腰部，甚至還想要慢跑鍛煉，其結果當然會適得其反。

正確的方法應當是，在腰腿痛的急性發作期間，採用適當的卧床休息、腰圍局部制動、口服消炎止痛葯物、腰部牽引、理療等治療方法為主，在症狀明顯緩解或消失後，再開始循序漸進地進行腰背肌的鍛煉和舒緩適度的腰部活動。

對於卧床休息的病人，應當在不加重腰腿痛症狀的前提下，在床上加強四肢的活動，以防止或者減緩肢體的廢用性萎縮，減少四肢的關節僵硬和韌帶粘連。

下地後的腰部的運動練習，可取站立位，兩腳分開，與肩同寬，先緩慢地使腰部盡量前驅、後伸、左右側曲、左右旋轉到接近最大限度，各個方向的活動可反復5～15個周期，不宜過多。也可以在坐位工作的間隙，雙手扶著腰部，輕輕地向各個方向活動，還可以適當緩解坐位工作時緊張的思想壓力。

腰腿痛是能夠治癒的，其治療的目的是消除症狀而非去除骨刺
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

腰椎的退變增生，是一個逐漸進展的生理或病理性的退變老化過程。在這過程中，除表現有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎體前後緣及關節突的骨質增生外，其周圍的關節囊、韌帶也相應地發生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化，從而可以刺激和壓迫腰神經根，出現腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等症狀。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退變增生逆轉或抑制其繼續發展，也就是說，腰椎的退變增生於人的自然老化有關，這是不可逆轉的，因此無需治療，也無法治療。

臨床上採用的各種非手術的治療方法，主要是針對腰椎退變增生後周圍組織的反應性變化，通過適當休息、腰部制動、消炎止痛葯物以及理療等治療措施，減輕周圍組織反應性的炎症、缺血、腫脹等，減緩對腰神經根的刺激和壓迫，使有關臨床症狀得以改善，如果症狀完全消失，則我們說，頸腰腿痛從臨床上得到了治癒。

從這個意義上來講，腰椎的骨刺等增生退變性改變既無法治療的，也無需治療；而腰腿痛是可以治療的，也是可以治癒的。腰腿痛治療的目的僅僅是針對腰椎退變所產生的臨床症狀，而不是治療骨質增生和消除骨刺。所謂臨床治癒就是消除了由於腰椎骨刺、骨質增生或者腰肌勞損等原因所導致的各種腰腿痛的臨床症狀，而不是消除骨刺，所以，治療腰腿痛的療效標准應當從臨床來評價，而不是從影像學X線片上來評價。

當然，對於腰間盤突出症或者腰椎管狹窄症，如果非手術的治療方法不能有效地緩解病人的症狀，則可以選用手術治療的方法。手術時可以直接切除壓迫或者刺激腰神經根的骨刺或者突出的椎間盤，也可以通過植骨融合的方法使不穩定的腰椎重新獲得新的穩定，從而減輕對腰神經根的刺激，從而緩解腰腿痛的症狀。但手術也只是針對導致症狀的病因，並不是要切除腰椎所有的骨刺。

當出現腰腿痛症狀或原有症狀加重，應當去醫院就診，根據醫生的建議，可以選擇合適的治療方法。腰腿痛的治療方法可分為非手術保守療法及手術療法兩大類。制訂治療方案時不僅要根據病人不同的臨床類型、病程長短、病情輕重、患者的健康狀況等進行全面分析，而且在治療過程中還要根據患者對治療效果的不同反應及時加以調整。腰腿痛的症狀經過正確及時的治療是可以消失或減輕的，因此腰腿痛是可以治癒的。

如果你已患上了腰腿痛，千萬不要緊張。在目前的醫療水平下，經過正規的治療，約95％的病人都可以治癒，但要及早就醫，切勿誤信偏方及江湖郎中，更不可讓沒有治療腰腿痛經驗的人隨便推拿按摩「擺弄」。因推拿按摩操作不當，引起病情加重甚至下肢癱瘓或者大小便失禁的病例並不鮮見。

目前，腰腿痛被認為是一種自限性的疾病。臨床上，絕大多數的腰間盤突出症以及腰肌勞損、腰椎棘上韌帶炎等疾病，採用非手術的保守治療方法可以獲得明顯的緩解和治療效果，得到痊癒，因此治療上宜首選用非手術療法為主；如果腰間盤突出症保守治療無效，或者是腰椎管狹窄症等情況，病人下肢麻木疼痛較重，多以手術治療為宜。手術治療的效果目前基本比較滿意，絕大部分病人可以恢復良好的生活和工作能力，可望獲得治癒。因此，已診斷腰腿痛的病人不必害怕和焦慮，要與醫生配合，遵照醫囑進行治療，絕大部分腰腿痛病人選擇正確的治療和康復方法是可以獲得痊癒的。

腰間盤突出症的病人如何選擇治療方法？
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

絕大部分腰椎間盤突出症引起的慢性腰腿痛，非手術療法有良好的效果，是大多數病人首選的治療方法。非手術療法簡單方便，並發症少，費用低廉，病人易於接受，對多數的腰間盤突出症患者療效滿意。正確地綜合應用各種非手術療法，大部分病人可望得到治癒；即使需要接受手術治療的病人，在手術前後進行各種有效的非手術療法也是必不可少的。

少數經長期非手術治療的效果不肯定，或雖有一定效果但症狀反復發作者，應當考慮手術治療；少數因神經根受壓出現下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應當盡早手術；另外，少數病人症狀急性發作，疼痛劇烈難忍，嚴重影響生活，特別是夜間難以入眠者，估計非手術治療難以在短期內奏效，應考慮盡早手術治療。

對於需要進行手術治療的單純腰間盤突出症病人，多數僅僅從腰椎後方切除突出的椎間盤，解除對神經根的壓迫，可以迅速有效地緩解病人腰腿痛的症狀，療效滿意。這種手術操作是成熟的技術，操作相對比較簡單，並發症少，手術切口小，對腰椎的穩定性破壞也小，絕大多數病人近期及遠期療效均滿意，術後能迅速恢復正常的工作與生活，復發率低。特別是在技術力量雄厚的大醫院，手術治療的效果應該更加有保障。

對於腰間盤突出症合並腰椎不穩定的病人，除了上述切除突出的椎間盤外，往往還需要加用椎弓根釘固定以及植骨融合術，其方法和腰椎管狹窄症的手術類似。

腰圍在腰腿痛的治療中起什麼作用？
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

腰部制動的目的一是使腰部肌肉休息。二是將腰椎適當固定製動後，可限制腰部作過度活動，減少腰椎增生的骨刺、突出的間盤等壓迫物對腰神經根的不良刺激，減少椎間關節的創傷性反應，緩解和改善椎間隙的壓力狀態，減少繼續損傷及勞損，有利於組織水腫的消退及損傷的修復，還可以起到鞏固療效，防止復發的作用。

腰部制動主要是使用各種支具，比如腰圍等，適用於大部分的腰腿痛患者。大多數腰腿痛患者在治療期間都最好堅持使用腰部支具固定，特別是腰椎手術後的病人必須使用，腰部支具可以起床時戴上，卧床休息時可去除。

對於腰腿痛病人來說，除了卧床休息以外，腰圍的固定製動在病人的非手術保守治療期間，是處於第二位的基本保守治療措施，非常重要，腰部支具對於某些不能長期堅持卧床的病人更有意義。有的患者單以腰圍保護也可使症狀好轉，但我們仍提倡腰圍保護應與卧床休息、理療、牽引、消炎止痛葯物及活血化淤、消腫止痛等中葯及局部外用葯物等配合治療，方能取得更佳效果。

現在有許多醫療器械廠家，製成了各式腰圍或腰部支具，供不同體型及不同要求的病人挑選。病人可根據腰部的粗細及各自不同要求選擇。大多數支具有輕便、結實、佩帶與拆卸方便等特點，某些廠家還可隨不同病人的要求而量身定做。

腰圍或腰部支具的使用有利也有弊。好處是對於症狀的緩解效果可靠，缺點是削弱了腰部肌肉的鍛煉機會，長期應用可引起腰部肌肉萎縮、腰部僵硬。所以穿戴時間不可過久，症狀嚴重時不妨短時間應用，在症狀逐漸減輕後應當及時去除。其它時間若無不適，則不必經常戴用，應讓腰部肌肉有適當的鍛煉機會為妥。在應用腰圍期間，要加強腰背肌肉的鍛煉，以使其恢復力量，有利於腰椎穩定性的恢復和加強。

3. 跳高時，把腰椎頂壞了！高分求助！滿意者追加分數!

想徹底解決這個問題：
第一步，去醫院拍個CT，確定是否真如你所說「內陷」。要知道，一旦腰椎錯位，不太可能還如此輕松，症狀會非常嚴重的！
第二步，如果確實有小的錯位（大的從你的表述已經排除了），可以通過中醫推拿按摩治癒，只是需要時間久一點。
另外，就是今後做運動，務必小心，因為腰椎一旦傷了一次，就很容易傷第二次。

4. 什麼是潑熊事件啊

在「珍惜動物就等於珍愛自己的生命」已成為現代社會的一種基本文明觀念的今天，清華大學電機系大四學生劉海洋，為了驗證「笨狗熊」的說法能否成立，竟然先後兩次把摻有火鹼、硫酸的飲料，倒在5隻北京動物園飼養的狗熊的身上或嘴裡……這就是「潑熊事件」2002年1月29日，劉海洋用事先准備好的一瓶飲料，兌上從學校實驗室偷來的火鹼，帶到了北京動物園熊山。之後，劉海洋一邊假意投喂黑熊，一邊將摻有火鹼的飲料倒向正在與觀眾戲耍的馬熊。當劉海洋看到被燒傷的黑熊滿地打滾後脫逃。事情並未就此了結，第一次僥幸逃脫的劉海洋並沒有感到滿足，而是昧著良心又醞釀著下一次罪惡行動。2月23日中午，劉海洋再次前往動物園熊山。與上次不同的是，他這次用一個白色的紙袋裝了兩瓶「飲料」和一個平時喝水用的500毫升硬塑料杯，他把事先從一家化工商店花8元錢買了一瓶硫酸，分別兌進了隨身攜帶的飲料並裝在塑料杯內，而後乘公共汽車來到了動物園。劉海洋先將飲料倒入山內，把兩只正在玩耍的黑熊逗引站起來，之後直接將硫酸倒入了一隻黑熊的口中，而旁邊的另一隻黑熊也被殃及。當聽說現在黑熊已經奄奄一息時，劉海洋也很懊悔，他說：「我不知道會造成這種結果。」 危害： 劉海洋的行為觸犯了《刑法》中規定的故意毀壞財物罪。因為熊是動物園中飼養的珍貴動物，是公眾應該保護的對象，是一種特殊的「物」。按照該罪名，故意損害公私財物，數額較大或者有其他嚴重情節的，處三年以下有期徒刑、拘役或者罰金。 國際愛護動物基金會的張立博士認為，這個事件表明一些人還有舊意識，認為動物不過是牲畜，不如人高貴，可以隨意對待。他們這些人缺了一課——不懂得怎樣尊重生命，更沒想到如何關愛它們。比如，動物園曾發生過遊人投餵食物，有動物被塑料袋撐死的事件，雖批評了這類行為，但沒有有效措施制止，以至於發生了如此嚴重的悲劇。因此，我國的環保教育、宣傳、學校道德教育都應當加上愛護動物、珍惜生命的課程。 從1月29日至2月23日，北京動物園先後有3隻黑熊，1隻馬熊和1隻棕熊受到火鹼和硫酸的殘害。這5隻熊有的嘴被燒壞，進食困難；有的四肢被灼傷，無法行走；有的前胸、背部、臀部被燒壞，失去了正常生活的能力。其中一隻黑熊嘴角滴著白色的唾液，兩只前爪不停地揉搓緊閉的雙眼，發出痛苦的呻吟。在養護園，正在療護的一隻棕熊、一隻黑熊只要看到有人靠近籠子，就會撲到籠子上。「這只熊受到的傷害太重了，在它的內心已經對人埋下了仇恨的種子。」熊山的飼養員陳青龍站在籠邊默默地注視著籠內的黑熊，淚水潸然而下。在籠子前，還有一隻表皮多處出現禿斑的消瘦的「紫色」馬熊。它正背靠著籠子，無力地趴在地上。在飼養員不住地引導下，它才慢吞吞地爬起來。它的爪子、背部，毛已經完全被燒禿，露著「紅肉」。與這只馬熊一籠之隔的棕熊則顯得十分焦躁，它只要看到有人由此經過，就會不斷大聲怒吼，它的嘴上也有一大塊明顯的灼傷痕跡。動物園熊山飼養員陳青龍，從黑熊剛剛出生就一直照顧它。2月23日下午1時左右，正在巡視的陳師傅目睹了黑熊被灼傷的全過程。「當時的黑熊雙眼緊閉，表情特別痛苦，都快叫不出聲了。」說到這里，陳師傅逐漸皺起了眉頭。「今年5歲的黑熊傷勢最重，它已被硫酸燒得雙目失明，舌面整個被灼傷，粘膜脫落，口腔及上齶被燒壞，而且喉部和氣管都有可能也被燒壞了。」陳青龍流著淚說，「從23日被灼傷以來，就再也沒有進過食，它獨自縮在籠子的一角。在這之前被灼傷的一隻馬熊和一隻棕熊，傷勢雖沒有那隻黑熊嚴重，但那隻馬熊是惟一一隻馬熊群里的種熊，現在已經完全喪失了生育能力。陳師傅說到這里，眼裡充滿了淚花，「我感到自己沒有盡到責任，讓熊受了傷。這只熊可是我們動物園里最好的1隻公種熊，擔負著為黑熊家族傳宗接代的任務。可如今，這只黑熊生死未卜，今天一天都還在對它實施全力搶救。」據動物園副園長王保強介紹，北京動物園目前一共飼養了14隻熊，其中有6隻為黑熊，其餘為棕熊和馬熊。這3種熊已被《瀕危野生動植物種國際貿易公約》列為國際一級保護動物。

5. 頸腰綜合征是怎麼回事麻煩告訴我

作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 主任醫師
60歲的陳師傅2年前逐漸出現四肢麻木無力疼痛，活動不靈活，行走不穩，雙腿邁不開步的症狀，還有雙下肢踩棉花感，胸腰部像有帶子勒著的感覺，步行一段距離後，還有出現腰痛及一側或雙側下肢麻木、疼痛、無力等間歇性跛行等症狀。剛開始陳師傅在基層醫院檢查後，醫生按腰椎管狹窄症為陳師傅做了手術，手術後雙下肢症狀稍有緩解，但仍不理想。1年後，陳師傅輾轉來到北醫三院骨科，通過醫生的詳細檢查以及核磁共振、CT等一系列檢查後，醫生告訴陳師傅得的是頸腰綜合征。也就是說，陳師傅的頸椎和腰椎的椎管同時狹窄，出現頸段脊髓和腰神經根同時受壓，既有脊髓型頸椎病，又有腰椎管狹窄症，同時得了兩個病，頸椎還需要再做手術。
在臨床工作中我們發現，在脊髓型頸椎病患者中有10%～15%可出現腰椎管狹窄症的症狀，而腰椎管狹窄症的患者，也有部分可以出現頸椎病的症狀，估計有5%～10%者可以出現脊髓型頸椎病的四肢麻木無力活動不靈活的症狀。
由於頸腰綜合征主要是由於頸腰椎的退變引起的，因此發病年齡多為中老年人。
目前在臨床上關於「頸腰綜合征」的命名比較混亂，但真正有明確臨床鑒別和處理意義的則是脊髓型頸椎病和腰椎管狹窄症的同時合並或先後出現。頸腰綜合征主要臨床表現是脊髓型頸椎病和腰椎管狹窄症的相應症狀。二者可先後發生，也可同時並存，症狀可一重一輕，也可同時並重。
實際上，頸腰綜合征就是脊髓型頸椎病和腰椎管狹窄症兩者症狀的相互疊加，相互掩蓋。由於脊髓型頸椎病和腰椎管狹窄症都可以出現下肢的症狀，在臨床症狀、體征以及影像學表現上，醫生檢查鑒別都有一定難度，在X線片上可以發現頸椎和腰椎都有椎間隙狹窄、骨贅形成、退變性頸椎管狹窄、頸腰椎不穩定、腰椎滑脫等頸腰椎退變增生的表現。CT及核磁共振上可發現頸椎及
腰椎間盤突出
、骨贅形成或黃韌帶肥厚等突入椎管，壓迫頸脊髓和腰神經根的表現。前面提到的陳師傅，剛開始在基層醫院看病時，醫生就忽略了頸椎的情況。
在臨床工作中我們發現，有長期的頸肩部疼痛或者其它各型頸椎病患者中，有很多人同時伴有有慢性腰痛或腰腿痛；反之，有長期慢性腰痛或腰腿痛的患者中，也有不少人同時伴有頸肩部疼痛或其它頸椎病的症狀。
我們知道，在整個脊柱中，頸椎和腰椎是活動度大、易受勞損退變的區段。因此，頸椎和腰椎在其椎間盤的退變上有一致性的改變，在有反復勞損、損傷等不良因素不斷作用於頸腰椎時，頸腰椎的椎間盤就易於同時或先後出現老化退變。
頸椎病、腰間盤突出症及腰椎管狹窄症共同的病理基礎是椎間盤的退變，繼而才出現其它的頸腰椎退變性改變，如椎間盤突出、椎間隙狹窄、骨刺形成、椎管狹窄等表現，這些在40歲以上的正常人進行X線片檢查時易於發現。上述的頸腰椎退變性表現繼續發展到一定程度時，可以出現頸腰部的疼痛，如果導致脊髓神經根的刺激或受壓，則會出現相應的肢體麻木無力疼痛等臨床症狀。因此，從這個意義上講，頸腰椎間盤退變關聯發病既非偶然，也非牽強附會，它們在病理學和發病機理上是有著密切關系的。
由於頸腰綜合征是同一個病人有兩個部位發病，治療時既要二者兼顧，又要確定以何為先，若主次顛倒，勢必影響療效。頸腰綜合征一般應當考慮手術治療，因為頸部脊髓實質受壓，影響范圍大，而且所引起的下肢症狀遠較腰椎所致病變廣泛，因此在頸腰腿痛變所致症狀同時並重或難分輕重時，應掌握「頸椎在先」的原則，先行頸椎手術，待其所致症狀消失後，再根據腰椎所致症狀的輕重考慮是否手術治療；頸腰椎所致症狀輕重不同時，應首先選擇症狀較重的部位進行手術，術後一段時間，應根據症狀的緩解程度及另一部位症狀的變化，決定是否再行另一部位的手術。
一般認為，頸部手術後經過較長時間的休息，腰部症狀可有所緩解；但是對於腰椎所致症狀重，頸椎所致症狀輕者，腰段手術後，應該嚴密隨訪頸部症狀的變化，一旦頸椎所致症狀加重時，應及時手術。
前面提到的陳師傅，雖然診斷是頸腰綜合征，但實際上是以頸椎的病變為重，後來又接受了1次頸椎手術後，症狀才明顯改善，術後3個月來醫院復查時，行走自如，連他老伴都說他頸椎手術後就像換了一個人一樣。

6. 張立的論文發表

lZhang, Li. and Han, Sunsheng. Regional Disparities in China』s Urbanisation: An Examination of Trends 1982 – 2007，International DevelopmentPlanning Review（SSCI Journal）,2009, 31(4),355-376.
lZhang, Li.Role of The Towns in China』s fast Urbanization—A Case Study on Hubei Province [C]. PlanoCosmo International Semianar Proceeding, Banng, Indonesia.2012.10:IIA-61,IIA-88
lZhang Li. Urban-Rural Development in Eastern, Central and Western China (will be published at the beginning of 2014)，presented at International Conference on Urbanisation in China: Challenges and Prospects, Organised by East Asian Institute (EAI), National University of Singapore (in English)
l張立.城鎮化轉型時期城市空間資源配置趨勢、機制和調控，載於「城鄉規劃[M]中國建築工業出版社，2014」
l張立趙民.新型城鎮化：轉型發展與應對策略,載於「張立 陸希剛主編《新型城鎮化：轉型與應對》[M]同濟出版社，2014」
l趙民陸希剛張立.東部地區：城鄉統籌發展，破題新型城鎮化,載於「張立陸希剛主編《新型城鎮化：轉型與應對》[M]同濟出版社，2014」
l張立 陸希剛.中部地區：質量與數量雙提升的艱難崛起,載於「張立 陸希剛主編《新型城鎮化：轉型與應對》[M]同濟出版社，2014」
l陸希剛 張立.西部地區：西部開發政策驅動城鎮化提速,載於「張立 陸希剛主編《新型城鎮化：轉型與應對》[M]同濟出版社，2014」
l陸希剛 張立.東北地區：農業現代化和新型城鎮化,載於「張立 陸希剛主編《新型城鎮化：轉型與應對》[M]同濟出版社，2014」
l張立 陸希剛.國際經驗：發展中國家的教訓,載於「張立 陸希剛主編《新型城鎮化：轉型與應對》[M]同濟出版社，2014」
l張立 何蓮.鎮村布局規劃評估及其延伸探討——基於蘇中X鎮的調查[J].城市規劃學刊，2014(審稿中)
l彭震偉張立.中國城鄉人口流動與和諧城市構建，載於「城鄉規劃[M]中國建築工業出版社，2013.12：3-11」
l張立.轉型時期中部地區的城鎮化發展環境、機制和調控[C]2013年中國城市規劃年會論文集，2013.11
l張立 趙民.鄉村規劃及其教學實踐初探（張立 趙民），載於「美麗城鄉，永續規劃--2013年全國高等學校城鄉規劃學科專業指導委員會年會論文集[M]中國建築工業出版社，2013：206-210」
l張立 做好村莊規劃教學前需要釐清的十個問題，載於「鄉村規劃——2012年同濟大學城市規劃專業鄉村規劃設計教學實踐[M]中國建築工業出版社，2013.5：139-140」
l張立.情景規劃方法在大區域城鎮化研究中的應用--基於勞動力供需模型，以湖北省為例[J].城市規劃，2013，（6）32-36
l張立趙民.簡論化解「半城鎮化」悖論的城鄉統籌議題[J].國際城市規劃，2013，（4），47
l張立趙民.大區域視角下的皖江城市帶發展趨勢和規劃思考[J].上海城市規劃，2012，（4）：
l馬健張立 趙民.皖江城市（帶）發展和演進的機制研究——基於歷史的視角[J].城市規劃學刊，2012，（4）：51-58
l張立.新時期「小城鎮大戰略」——試論人口高輸出地區的小城鎮發展機制[J].城市規劃學刊，2012，（1），23-32
l張立.克拉瑪依城市發展戰略與空間規劃[J]城市中國,2012,6(53)
l張立（編譯）.澳大利亞的產業結構重組與產業集群發展[M].城市產業空間創新與實踐（理想空間2011.06）：123-125
l張立.城鎮化新形勢下的城鄉（人口）劃分標准討論[J].城市規劃學刊，2011，（2）：77-85
l張立.戶籍制度與中國城市發展：1949-2009 [C].中國城市規劃年會論文集，2011
l張立.改革開放後我國社會的城市化轉型--進程與趨勢[D].同濟大學博士學位論文，2010
l張立. 1980年代以來我國城市化區域差異演變--及相關影響因素分析[J].城市規劃，2010，（5）：9-17
l張立.論我國人口結構轉變與城市化第二次轉型[J].城市規劃，2009，（10）：35-44
l張立.大學城是「政策的失誤」還是「建設管理的價值偏離」——大學城建設的公共政策分析[J].現代城市研究，2006，（9）：72-80

7. 中國醫科大學張立教授她研究的減肥湯是真的嗎

不建議使用減肥葯等減肥產品，一般對身體健康有副作用，減肥最好還是要堅持以下四回項原則：
1、嚴格遵守和答養成「早吃好、午吃飽、晚吃少」的飲食習慣，其中「晚吃少」是減肥的關鍵！這里有三點必須注意：一是必須吃早飯。不吃早飯的人，容易發胖；二是中午一定要吃飽。中午不吃飽，晚上必然餓，「晚吃少」就難以做到了；三是晚上一定要做到盡量盡量少吃！而且晚餐不要吃肉食、甜食、油炸食品，喝一些清淡的面湯、米湯就可以，不要喝咸湯。許多減肥成功者不約而同的秘密都是：晚上九點以後堅決不進食，也堅決不喝水！這是他們保持曲線美的關鍵。要牢記晚上九點以後絕對禁止進食。

2、進食速度要慢。吃飯時咀嚼次數要多，細嚼慢咽能減肥嗎五個慢減肥竅門，這樣不僅有利於唾液和胃液對食物進行消化，而且有利於減少進食。

3、堅持晚飯後快步走半個小時以上。

4、不吃甜食。蛋白質不會使人發胖，糖類才會使人發胖。因為糖類在體內極易被分解或吸收，是人體熱量的主要來源。

8. 在微信上有個減肥的廣告，內容是：我是來自沂蒙山區的一位幹了40年的中醫，從太爺爺那輩開始我家就幾輩

這個你也會信，這是噱頭，炒作，好不 ，我5月份也減肥了，不熬一個月瘦了10斤，之後就不減了，現在一直穩定著