四川大學專職博士後

A. 四川大學華西醫院《營養管理模式推廣及實踐》回顧與思考

寫在前面

1.因為我是公共營養方向，而這次培訓，涉及到臨床營養相關技能培訓及臨床應用，所以，關於臨床營養方面的，我知道的，還是會寫一些，更多的還是自己對這次培訓的回顧及思考。

2.每一位分享老師都很優秀，履歷都很長，在介紹時，我大部分都只截取履歷第一排。

3.本次會議，一共2.5天，涉及主題18個，含有（略）的，都只是大致提及。

4.每一個主題，文章段落前面沒有ps字樣的內容都是本次分享中老師們的知識成果；帶ps字樣的，是自己的思考，以及查閱的相關資料。

以下是分享內容：

Part1  

本文分享主題

一、我國慢病營養管理模式分享

二、從臨床視角談慢性腎病營養治療

三、學齡兒童營養教育實踐

四、功能性食品在慢性疾病中的應用

五、人體成分分析及代謝車在臨床中的運用（略）

六、臨床營養治療中的血糖管理（略）

七、重症患者的營養治療（略）

八、住院老年患者多學科照護與營養管理（略）

九、社區和居民老年人的營養管理

十、醫院膳食信息化系統管理模式分享（略）

十一、醫療膳食在醫院中的應用及推廣（略）

十二、營養臨床研究設計策略（略）

十三、預包裝食品標簽的解讀

十四、國內外食品分類系統

十五、腸胃營養的應用與配置（略）

十六、FSMP從配置到使用的安全風險控制（略）

十七、吞咽障礙營養篩查與實踐（略）

十八、生酮飲食的臨床應用

Part2  

我國慢病營養管理模式分享

分享人  胡雯

四川大學華西醫院臨床營養科主任、教授、碩士生導師

相關定義

營 養

人體從外界環境攝取食物，經過消化、吸收和代謝，利用其有益物質，供給能量，構成和更新身體組織，以及調節生理功能的全過程。

管 理

通過計劃、組織、指揮、協調和控制，達到資源配置和使用的最優化。

管理的目標

在合適時間里把合適的東西用在最合適的地方發揮最合適的作用。

過 程

制定戰略計劃和目標，管理和使用資源（人、財、物）以及衡量結果的組織過程；記錄和儲存為供以後使用的和為組織內其他人使用的事實和信息過程。

實 質

為達目標採取的過程和手段。

基本方法

收集管理目標的信息，分析評估管理目標的情況，最後根據分析去執行。

出自張開金、夏俊傑主編 健康管理理論與實踐第2版 南京 東南大學出版社 2013

綜上：

營養管理 就是針對營養需求，對營養資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制，達到最大的營養健康成果（最低營養風險）的過程。

部分管理模式參考

飲食管理模式

血糖管理模式

營養教育管理模式

綜合干預模式

這里主要分享 飲食管理模式

飲食管理模式主要包括食物交換份法、血糖生成指數法、血糖生成負荷法。

其優勢為：

營養食譜處方化、個體化、易醫從，可靈活調整；

強調食物選擇和餐次安排以及烹飪方式；

嚴格的體重、血糖和追蹤治療。

在此模式下，會根據來訪者的生活習慣，結合其實際情況（包含身體情況、心理狀況以及經濟基礎等）做出相應的飲食方案。

PS：目前運用的場景有醫院臨床營養門診、營養師的一對一營養咨詢；同時，在這一點上多為肥胖人群的體重管理，或由於體重基數過大引發的其他病症。

因此，在這種模式的應用場景下，來訪者是主體，營養師是引導者。

在營養咨詢過程中，主要是營養師引導來訪者多說、多表達， 從來訪者的表達中，了解相應的生活習慣、經濟狀況等，切忌直接給予來訪者答案或改變他的生活方式/習慣。

再PS：如何引導來訪者多說，甚至是說出你想要的答案，這里會有一些提問技巧，需要在平時多多鍛煉。

舉例：

假如想了解來訪者吃水果的情況，你可以問：家裡平時吃些什麼水果呀？

答案大致分為兩大類，一類不怎麼吃，一類會具體說吃了哪些。不怎麼吃的，可以了解一下原因；具體吃了哪些的，可以看看是寫什麼水果、價位在哪裡。

這個問題，可以了解來訪者的部分飲食習慣以及經濟基礎。

再再PS：我說的不一定對，僅供參考。

目前也進行得不錯的一些營養管理模式：

1.血糖管理模式

即醫院——社區整體血糖管理模式，強調的是專科醫生負責制定方案、社區醫生負責監控管理、社區護士負責監測數據等。

優 勢：

能緩解醫院人員精力不足的情況；

減少病人往返醫院的時間；

合理分配社會資源等。

2.營養教育管理模式

即以看圖對話為基礎的病人授權教育。

優 勢：

有相應的授權工具，如看圖對話工具；

能夠提供形象直觀的視覺學習經歷；

運用啟發式提問，代替單一灌輸；

氛圍輕松，啟發病人圍繞圖片參與討論；

通俗易懂，自我管理的依從性高，授權能力強。

PS：

1.營養模式最後強調的一定是 落地 ，在實現落地前，需要的是醫院與病患、醫院與社區、社區與病患、醫院-社區-病患、以及病患與家庭之間的多方交叉配合，需要為營養模式順利落地提供良好的環境支持以及社會支持。

2.在營養教育管理模式場景下， 未來的營養科普更應該傾向於圖片、視頻等視覺化呈現形式 ；在內容上，不宜出現較生澀的專業名詞，實在需要出現，可用比喻、類比的方式來解釋同時，應該 考慮有趣化、互動化、娛樂化。

如上圖，類似於用塗鴉的方法，通過講故事的形式，簡單、直觀的解說一個觀點、概念。

圖為塗鴉班第40天打卡作業。

Part3  

從臨床視角

談慢性腎病營養治療

分享人  秦偉  

四川大學華西醫院腎臟科教授、主任醫師、博士研究生導師

發表論文60餘篇，其中SCI論文40餘篇

太難聽不懂，跳過～那是不可能的。

這里分享提到的2個飲食模式和如何寫SCI論文。

2個飲食模式

DASH飲食和地中海飲食。

DASH飲食： 源自美國，一種為了降低血壓而被開發出來的飲食模式。

建議人們多食用富含鉀、鈣、蛋白質和膳食纖維的食物（增加較大量蔬菜、水果、低脂/脫脂奶的攝入，採用全穀物類的食物，減少紅肉、油脂、精製糖及含糖飲料的攝入，進食適當堅果、豆類，從而提供豐富的鉀、鈣、鎂等礦物質及膳食纖維，增加優質蛋白質。）

地中海飲食： 是居住在地中海地區的居民所特有的，義大利、希臘可作為其代表。特點如下：

1.膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、薯類、谷類、豆類、堅果等。

2.食物的加工程度低，新鮮度較高，該地區居民以食用當季、當地產的食物為主。

3.橄欖油是主要是食用油，所佔比例較高。

4.每天食用少量、適量乳酪和酸奶。

5.每周食用少量、適量魚、禽、蛋。

6.以新鮮水果作為典型的每日餐後食品，甜食每周只食用幾次。

7.每月食用幾次紅肉。

8.大部分成年人有飲用葡萄酒的習慣。

優秀學霸，在線教寫SCI

因為開頭有標粗，主持人也有介紹，所以，台下群眾紛紛向老師投出羨慕的眼光。於是，學霸分享了論文寫作心得：

論文需要有素材，素材來源於生活/隨訪；

將其素材整理成文；

進行回訪/評估（一般3個月為一個周期）；

查找相應文獻；

做出相應系列的文章；

分析成文；

SCI完成！！！🎉🎉🎉

PS：其實，寫營養科普也是這個思路，日常生活中，聽一下大家感興趣、關心的話題，這個話題就可以成為你文章的選題。

根據選題，收集素材，整理成文，再取一個合適的標題。完美解決新媒體我不知道寫什麼的尷尬，畢竟萬物皆素材，萬物皆可寫。

太棒了，比心

Part4

學齡兒童營養教育實踐

分享人  成果

四川大學教授、博士生導師， 近5年發表SCI論文近100篇

一些觀點

1.關於兒童膳食質量評估： 在中國家庭中，父親佔主導地位，並對兒童膳食質量有重要影響；祖父母在兒童照護過程中對兒童膳食質量以及飲食行為有重要影響。

2.營養教育進校園： 與在校老師共同探討營養教育，面向學生家長開展營養教育針對兒童生長發育特點和認知水平進行營養教育。

PS：在這個主題的分享中，成果教授提到了父親職業對孩子的影響。另外，家庭的就餐氛圍對孩子也有一定的影響，為孩子營造輕松、愉快、安全的就餐環境是很重要的。

再PS：目前，全國也有當地學會/協會在做食育科普，食育項目也有了自己的專業教材。這對於孩子的健康成長是很有幫助的，感興趣的家長，可以搜索當地的營養學會/協會了解一下。

食育科普，一定是在家長、學校、孩子、營養師等多方面的配合下，才能起到很好的作用。同時，也需要社會環境、經濟環境以及政策環境的相關支持。

再再PS：小朋友處於食物認知的啟蒙階段，所以，在食育科普時，讓小朋友們成為主角。

在保證安全的環境下，讓小朋友們動手去觸摸食物、用筆去畫食物、甚至可以邀請小朋友們做一些食物相關的游戲。

在幼兒園的食育科普階段，不是讓小朋友們學到了多少知識，而是讓她們對食物感興趣（當然，淺顯一點的知識可以提一下）。在小學階段，可以有知識點有結構性的和小朋友分享食育知識

再再再PS：在設計調查問卷時，成果教授提到跨學科合作，比如，她們的問卷設計，請了相關學科的老師進行幫助。所以，未來的營養科普，也可能會走多學科交叉，共同協作完成課題的方向。

so，這是一個協作的時代， 團隊很重要

Part5

功能性食品

在慢性疾病中的應用

分享人  江岩  

教授、博士、碩士生導師

功能性食品定義

具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的 食品 ；適宜特定人群食用，具有調節機體功能 ，不以治療疾病為目的，對人體不產生任何急性、慢性危害的食品。

另外，保健食品在保障功能上有27項，具體可在 【國家市場監督管理總局】 查詢。我們常見的保健食品功效有：提高免疫力，抗氧化、輔助改善記憶、改善睡眠、改善營養性貧血等。

PS：目前我們較為常見的就是保健食品，所以，請小夥伴們睜大眼睛，仔細看清楚，是 保健食品 。

再PS：除了保健食品外，還有營養強化食品。根據不同人群的營養需要，向食物中添加一種或多種營養素或某些天然食物成分的食品添加劑，用以提高食品營養價值的過程，稱為食品營養強化，或簡稱食品強化。

再再PS：關於食品添加劑，食品添加劑有人工的和天然的，食品添加劑還是有一定作用的，比如幫助食物更耐儲存，另外，凡事有度， 脫離計量談食品添加劑的危害，都是耍流氓。

不知道畫什麼圖

來一張風景照湊數吧

Part6

人體成分分析及代謝車

在臨床中的運用

分享人  饒志勇

醫學博士、副教授、副主任營養師、黨支部書記、副主任

這個真的略過，畢竟現在有的醫院臨床營養科都不一定有人體成分分析儀和代謝車，所以，對不起饒老師。

提一下BMI指數，很多營養師在給來訪者做減重咨詢的時候會用到。其實，衡量一個人的肥胖狀況，除了BMI指數，還有皮褶厚度、腰臀比等。

Part7

臨床營養治療中的血糖管理

分享人  王椿  

四川大學華西醫院內分泌代謝科主任醫師、碩士研究生導師

王椿老師的分享中，超級喜歡她PPT第一頁的內容，結論先行，告知學習者觀點：目前的醫學水平無法完全治癒糖尿病。

其實，通過生活方式的干預，對於糖尿病患者還是有好處的。所以，一個健康的生活方式是非常重要的。

Part8

重症患者的營養治療

分享人  林寧  

中國老年醫學學會營養與食品安全分會青年委員會委員

臨床營養太「南」了，重症板塊更「南」，所以，對不起林老師了，我們跳過。

哭暈在電腦前

Part9

住院老年患者

多學科照護與營養管理

分享人  曹立  

老年醫學博士、四川大學華西醫院老年醫學中心副主任醫師

老年住院患者 營養干預的原則：

優先解決攝入量不足；

尋找並糾正可逆因素；

多學科干預的綜合措施。

Part10

社區和居民老年人的營養管理

分享人  景小凡  

四川大學華西醫院臨床營養科醫學碩士、臨床營養師

老年人營養不良相關危險因素有：進食量減少、高齡、代謝紊亂、咀嚼、吞咽能力差、情緒低落，與社會隔離、多病共存，長期服葯。

PS：家有老人，在每日的飲食製作中，也需要考慮老年人的飲食習慣，忌油膩。

再PS： 合理營養是加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的必要條件。 而營養不良或營養過剩、紊亂則有可能加速衰老進度。老年人營養與青壯年有共同點也有其特殊性。

出自《公共營養師 基礎知識》第二版 中國就業培訓技術指導中心組織編寫

再再PS：如主題九所說，老年住院患者營養干預的原則之一是優先解決攝入量不足，非住院患者的老年人其實也一樣。

比如，老年人每天也需要食用水果，這個時候，我們沒必要像要求年輕人一樣，吃水果，不吃果汁，老年人可以吃用水果鮮榨的水果汁。

再再再PS：隨著年齡的增加，很多老人也出現了骨質疏鬆症，而 骨質疏鬆，是可以提前防治的。

比如食用適量的豆類及其製品，可以減少的骨量的丟失，戶外活動接受日光照射，可以促進維生素D的合成，也可以直接補充維生素D，同時，戒煙戒酒，養成良好的生活方式。

這個主題最後一個PS：家有一老，如有一寶，對待老年人，我們要像對待小朋友一樣有耐心。

還有一個PS： 社區營養教育，其實也是營養氛圍的打造，是人與人鏈接溝通的橋梁，營養教育是人文教育，也是全線教育。

從孕期的營養科普到新生兒的營養知識到食育教育的加入、青少年營養、各種特殊人群（高血壓人群、糖尿病人群、肥胖病人群等）的沙龍、講座分享以及老年人的營養科普。

同時，社區營養科普也是一個實踐的好機會，這個環節，公共營養師、醫學生、研究生、志願者、新聞傳播、傳媒方向學生等都可以加入，是多方共贏的好局面。

公共營養師、醫學生可以學以致用，研究生可以收集相關數據、志願者助人助己，新聞傳播、傳媒方向學生也可以探討當今新媒體環境下，在互聯網環境中，哪些手段和渠道可以更好的傳播/易於接受......

都看到這里了，要不放鬆一下

欣賞一下重慶的景色

圖片拍攝於：虎頭岩公園

Part11

醫院膳食信息化系統管理模式分享

分享人  王艷  

計算機科學與技術專業 高級工程師、四川大學華西醫院臨床營養科醫療膳食負責人

醫療膳食信息化是趨勢，也很重要。

一個公式：

醫療膳食服務+互聯網為載體+信息技術/智能設備為手段=新型醫療膳食服務模式

Part12

醫療膳食

在醫院中的應用及推廣

分享人  鄭麗華  

神經病學碩士、副主任醫師

怎麼說呢，我們還是跳過吧。

Part13

營養臨床研究設計策略

分享人  喻佳潔  

四川大學專職博士後 副研究員

嚶嚶嚶，這人呀，還是不要太為難寄己了，我們繼續跳過吧～

分享老師PPT里的一句話：

在前進中發現問題、干中學習，不斷成長。

Part14

預包裝食品標簽的解讀

分享人  柳園  

四川大學華西醫院臨床營養科 臨床營養師

大寫加粗：這個真的很重要，與我們生活息息相關。

營養標簽的目的：幫助顧客/消費者認識食品。

（食品標簽有哪些內容：營養成分表、營養素、核心營養素定義以及營養聲稱、健康聲稱的定義、營養素參考數值等）

PS：標簽到底有哪些，比如產品的名稱、種類、配料表、成分表等。

關於標簽，一點小補充：

什麼是高鈣/即高的程度或定義是什麼。

高鈣：NRV%大於等於31%

再PS：關於食品標簽，有一個5看標簽法：

1.看品名和種類是否一致

2.看生產日期是否較接近現在的時間，看是否在保質期內

3.看配料表，一般前3位，就是主要的食品

4.看營養成分表

5.看特殊標識

怎麼看食品標簽，可直接戳藍字

Part15

國內外食品分類系統

分享人  石磊  

營養學博士、營養醫師

PS：這里主要分享保健食品、是保健食品。

所以，再次強調：

保健品是食品不是葯

保健品是食品不是葯

保健品是食品不是葯

保健食品的定義

指聲稱具有特殊保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。

本文前面也寫過，第二次在寫出來！！！

Part16

腸胃營養的應用與配置

分享人  於鳳梅  

碩士、營養醫師

要注意腸內、腸外營養的供給，給出針對性支持方案。

偏臨床，不為難寄己，略過～

Part17

FSMP

從配置到使用的安全風險控制

分享人  程改平  

四川大學華西醫院臨床營養科營養醫師、注冊營養師

FSMP：特殊醫學用途配方食品

太專業，略過～

Part18

吞咽障礙營養篩查與實踐

分享人  程懿  

營養學碩士、營養醫師

額額額，略過加1～

Part19

生酮飲食的臨床應用

分享人  戴婷婷  

四川大學華西醫院臨床營養師

生酮飲食定義

一種極低碳水化合物飲食，其特點是攝入極低的碳水化合物和極高的脂肪，以此強迫人體燃燒脂肪。脂肪成為人體所需的主要能量來源，其代謝分解生成大量酮體，生酮飲食由此得名。

PS：生酮飲食一定得在專業人士的指導下應用！！！

再PS：減肥是一件掌握了方法就很輕松的事情，關於減肥，最終目的是我們良好生活方式的建立。所以，減肥需要採用健康的方式。

感謝你的閱讀；

感謝四川大學華西醫院的組織；

感謝文中提及到的老師們的智力支持；

全文完。

關於作者

高級營養師

中國好營養科普達人

國家職業技能鑒定中心考評員

重慶市科技人才庫成員

重慶健康生活圈聯合創始人

重慶武隆區營養健康學會理事

B. 川大博士後很難進嗎

是的。
發現高校基本不要人，很難進，到目前還沒找到工作，博士後找工作並無任何優勢。
博士後本來是博士就業的緩沖地帶，是高學歷人才自由打短工的存在。但國內現在高校有多難進。

C. 四川大學專職博士後與師資博士後有何區別

師資博士後在站期間以科學研究為主,同時履行作為教師的職責,即「教師的身份,博士後的工作」。學院專職博士後就是3年一簽專職科研,與教學脫離開來。

D. 四川大學華西醫院專職博士後研發資助基金屬於什麼級別國家，省部，還是地市局求解答啊！

休息休息那些年你行你上你是男是女說你呢沒事沒事沒事那我能

E. 四川大學材料科學與工程學院專職博士後什麼意思

四川大學材料科學與工程學院專職博士後說白了，就是3年一簽專職科研，與教學內脫離開來。基本要求，1 是申報國容家級、部省級項目，聘期內至少獲得一項國家級項目；2.積極參與多項國家級、省部級或橫向科研項目，在所屬學科二級學科主流刊物上每年至少發表科學研究論文1篇以上；3.完成所聘任崗位合同的工作要求及聘期考核任務。
博士到高校工作後，都要給學校搞科研，申請國家級項目，在SCI或CSSI上發表一定量的論文。