西安市大學生醫保報銷

『壹』 陝西大學生醫保的報銷范圍

以西安建築科技大學為例，陝西大學生醫保的報銷范圍主要分為以下幾種。

一、日常門診

參加陝西省醫療保險職工持社會保障卡（或醫保卡）到省醫保中心每年公布的省級定點醫療機構（可登陸陝西省人力資源和社會保障廳網站）掛號就醫，普通門診檢查、治療和購葯所發生的費用用個人賬戶基金支付，個人賬戶基金不足者，個人自費支付，不再報銷。

二、門診特殊慢性病

1、門診特殊慢性病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發性高血壓、動脈硬化性腦梗塞後遺症、腦栓塞後遺症、腦出血後遺症、慢性再生障礙性貧血、風濕性心臟病、肝硬化（失代償期）、糖尿病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、精神分裂症、系統性紅斑狼瘡、帕金森綜合症14種疾病。

2、公務員門診特殊疾病：慢性腎小球腎炎、慢性肝炎、精神疾病（情感障礙、器質性精神障礙）、類風濕性關節炎、原發性心肌病、癲癇、肺源性心臟病、慢性支氣管炎、胃十二指腸潰瘍（伴有並發症）。

3、申報程序: 提交所申報病種相關材料，可隨時到省醫療保險管理中心委託的鑒定醫院醫保辦辦理申報手續。因異地安置等特殊原因不能自行申報的，可委託親友協助申報。具體事宜可咨詢醫保辦。

4、費用報銷程序：患有門診特殊慢性病和公務員門診特殊疾病的參保人員攜帶社保卡、門診慢性病專用證到省級慢性病定點醫療機構或定點葯店進入慢性病系統就醫購葯，門診特殊慢性病每年設650元起付標准，凡符合規定的醫療費用達到起付標準的，由省醫保中心網路審核確認。

按確認後所屬月份（含當月）計算慢性病年度限額，年度限額內，個人支付30%，基金支付70%，年度限額用完後仍需進行服葯者，也必須在定點醫療機構或定點葯店進入慢性病系統全額自費購葯。每次慢性病購葯個人都需留存發票、結算單。

一個自然年度內,個人自付超過1500元以上部分可以在第二年度進行二次補助(方案見具體補助通知)。

5、慢性病購葯實行費用限額管理和購葯量管理：每月基金支付的購葯不超過其病種月限額的2倍，每次購同通用名葯品不超過其病種4周的用葯量，每月不超過2次。

6、年度限額未用完下年度可繼續使用,使用完才能再次繳納650起付標准進入下年度限額管理。

三、門診緊急搶救

1、病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

2、費用支付標准：門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用，按一次住院費用進行結算，如有急救後轉住院治療可免扣起付標准。

3、費用報銷程序：由參保人員在費用發生後6月內將相關資料報送我校醫保辦公室（學生6號公寓102室）,醫保辦上報陝西省醫療保險管理中心進行報銷。過期省中心不予受理。

四、門診特檢特治：

1、門診特檢特治包括：CT，核磁共振，心臟彩超，頸顱彩色多普勒血管檢查，胃、十二指腸鏡檢查，結腸鏡檢查，動態心電圖，高壓氧艙治療，核素掃描。支氣管鏡檢查，體外震波碎石治療泌尿系統、膽道結石，體外射頻治療重度前列腺肥大，婦科宮腔鏡檢查，冠脈造影。

2、費用報銷程序：參保職工持社會保障卡和門診醫師開具的門診特檢特治申請單到就診醫院醫保辦進行審核確認，其報銷比例為個人支付30%，基金支付70%，在就診醫院直接報銷。因個人原因未在醫院按照報銷比例結算的不再進行報銷。

五、門診特殊治療 ：

1、病種范圍包括：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯。

2、費用支付標准：慢性腎功能衰竭門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯符合規定的費用個人支付10%，統籌基金支付90％，惡性腫瘤門診放化療符合規定的費用個人支付30%，基金支付70%。

3、費用報銷程序：參保職工在門診治療上述特殊病種時，首先在定點醫院開具《陝西省基本醫療保險門診特殊病種審批單》（由專科主治醫師出具，科室主任簽字，定點醫療機構醫保辦蓋章），然後報省醫療保險經辦機構審批備案。

經省醫療保險經辦機構審批通過後，參保職工在門診治療上述特殊病種時，符合規定的醫療費用個人負擔部分由個人與定點醫療機構直接結算。因個人原因未在醫院按照報銷比例結算的不再進行報銷。個人留存特殊治療費用支出結算表，相關發票，以便年度結束後進行公務員二次補助。

六、住院就醫：

1、就醫程序：參保職工因病需要住院治療的，到陝西省醫保定點醫院持社會保障卡和門診醫師開具的住院證明在就診醫院醫保辦進行審核登記，辦理醫保住院手續，便於醫院按醫保病人管理和報銷結算，出院時直接在就診醫院醫保辦進行結算。

2、費用支付原則：

基本醫療：參保職工在定點醫療機構發生的符合政策規定的住院費用，基本醫療按照規定的比例報銷。

七、市外就醫：

1、范圍：參保人員因公出差、探親、學習等在異地突發疾病住院的，或者經本市6家三級以上醫院同意轉診到異地就診的。

2、就診醫院：應選擇當地醫療保險定點醫療機構或者公立醫院進行治療。

3、費用報銷程序：所發生的費用個人先行自付，費用發生後2月內將相關資料報送我校醫保辦公室，醫保辦上報陝西省醫療保險管理中心進行報銷。

八、長住外地人員就診管理：

1、因退休等原因異地居住和長期在外地工作、學習的參保職工，在外地連續時間超過6個月的，填寫《陝西省省級參保人員異地就醫登記表》，經省醫保中心確認後，可在居住地選擇三所當地醫療保險定點醫院和兩家醫保定點葯店就醫，可享受陝西省基本醫療保險待遇。

2、費用報銷程序：所發生的費用個人先行自付，6個月內將相關資料報送我校醫保辦公室，醫保辦上報陝西省醫療保險管理中心進行報銷。

3、申請長住外地就醫人員可在醫保辦領取《參加省醫保職工長住外地就醫相關醫療保險事宜說明》。

(1)西安市大學生醫保報銷擴展閱讀：

但是，陝西省醫療保險報銷不予受理情況：

1、在非定點醫療機構和非定點葯店發生的醫療費用；

2、本地因個人原因未在醫院按醫保程序結算的費用；

3、本地非緊急搶救產生的門診費用；

4、長住異地人員（連續時間超過6個月以上）請辦理異地就醫備案登記，在辦理異地就醫備案登記確認之前的醫療費用不予受理；

5、因公外出、學習、探親期間非突發疾病就醫所發生的符合基本醫療保險規定的費用；

6、未按程序辦理審批手續的市外轉診費用；

7、本地人員自結算之日起超過兩個月的市外轉診費用；

8、自結算之日起超過六個月的外地住院、外地緊急搶救、外地門診特殊檢查，本地緊急搶救費用；

9、出國、出境期間發生的醫療費用。

參考資料來源：西安建築科技大學-陝西省醫保就醫報銷須知 一、日常門診

『貳』 西安市醫保報銷比例2022

西安市醫保報銷比例2022如下：
1、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用：
（1）三級醫院起付標准為500元，報銷比例為百分之55；
（2）二級醫院起付標准為300元，報銷比例為百分之60；
（3）一級醫院不設起付標准，報銷比例為百分之65；
2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費：
（1）三級醫院起付標准為500元，報銷比例為百分之50；
（2）二級醫院起付標准為300元，報銷比例為百分之60；
（3）一級醫院不設起付標准，報銷比例為百分之65；
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費：
（1）三級醫院起付標准為500元，報銷比例為百分之50；
（2）二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為百分之55；
（3）一級醫院不設起付標准，報銷比例為百分之60；
4、城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
法律依據：《中華人民共和國憲法》第四十五條
中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。
國家和社會保障殘廢軍人的生活，撫恤烈士家屬，優待軍人家屬。
國家和社會幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動、生活和教育。

『叄』 西安大學生醫保門診費用能報銷嗎

西安大學生醫保門診費用能報銷。

免責：自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。

車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷范圍內，限額以外部分。

醫保報銷范圍：

葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元。

手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病：參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

『肆』 大學生醫保報銷范圍

大學生醫保報銷范圍：

1.住院報銷沒有病種限制。

住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續後，醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單，並將《大學生醫保證》還予本人。

參保大學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續後，出院時直接在定點醫療機構進行結算，其中大學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保大學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。

大學生參加城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。

應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。

2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標准為：

正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的，按實際發生費用補貼;高於限額標準的，按陵慎限額標准補貼。

3.慢性病病種范圍包括：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合並慢性並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神戚汪燃疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。

費用支付標准：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支高虛付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

4.門診意外傷害病種范圍包括：

骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。

『伍』 學生醫保怎麼報銷

學生一般會在學校統一購買學平險，保險責任包括意外身故、意外醫療和住院醫療，年交保費50元左右，低交費高保障 。
學生醫保旨在為學生群體提供更好的醫療保障，是對傳統學生公費醫療的完善與改進。那麼，現如今，學生醫保報銷范圍是怎樣的呢？
1.住院報銷沒有病種限制
住院學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。《學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續後，醫院醫保辦負責按要求填寫《學生醫保證》首頁的統籌支付單，並將《學生醫保證》還予本人。
參保學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續後，出院時直接在定點醫療機構進行結算，其中學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫；急診、搶救病人不受此限制。
學生參加城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。
2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標准為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的，按實際發生費用補貼；高於限額標準的，按限額標准補貼。
3.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合並慢性並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。
費用支付標准：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
費用支付標准：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50％，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。
對於自殺、自殘（精神疾病除外）、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病，統籌基金不予報銷
費用報銷程序：由參保學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《學生醫保證》及有關檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總，並填寫《西安市城鎮居民基本醫療保險門診意外傷害費用匯總表》後，於每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算後，將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保學生本人，並將報銷費用記錄在《學生醫保證》上。
5.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
費用支付標准：參保學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進行結算。
6.學生在假期、實習、休學期間因急危重症需異地住院治療的，可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診，所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經辦機構進行結算。
在出院後憑診斷證明、住院病歷復印件（含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫囑等）、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《學生醫保證》等有關材料報所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總並填寫《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷匯總表》，於每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行審核，經科長、分管主任簽字後，將報銷費用返給高校醫保經辦部門，由高校醫保經辦部門發放給參保學生，並記錄在《學生醫保證》上。
學生醫保報銷有其具體的規定，各地均有不同，在報銷之前可對當地相關政策進行了解。

『陸』 西安市醫保報銷政策及報銷比例是什麼

法律分析：醫保報銷比例為85%，如果超出基本限額，那麼由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%的比例進行。學生、兒童：在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

年滿70周歲以上的老年人：在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

其他城鎮居民：在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

法律依據：《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》 第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

『柒』 大學醫保報銷是怎麼報銷的

大學醫保報銷是怎麼報銷的：

1、校醫務室就醫報銷

參保大學生在校醫務室就醫時，須攜帶本人的大學生醫療保險證，由醫務室的醫務人員確認其身份，在就醫時產生的所有費用先由大學生個人墊付，本人必須妥善保管相關資料，待就醫結束後，攜帶大學生醫療保險證、門診病歷、醫療費用票據、檢驗報告單等有效單據到醫務室醫保辦公室進行報銷。

2、轉診就醫報銷

參保大學生因病確需轉診的，應由校醫務室接診醫師開具轉診單並經由校醫務室蓋章同意後轉往上級醫療機構就醫。其轉診後的門診醫療費用先由患者個人墊付，轉診後15日內憑轉診醫院的醫療費用票據、門診病歷、檢查檢驗報告單、門診收費明細及醫務室開具的轉診單等有效單據及大學生醫療保險證，到校醫務室醫保辦公室進行報銷。自行到其他醫院就醫的，發生的門診醫療費用由個人承擔。

3、異地就醫報銷

參保大學生寒暑假、實習和休學期間，在異地患病需進行門診治療的，可選擇所在地二級以下定點醫療機構就醫。就醫期間發生的醫療費用由校醫務室按照西安市城鎮居民基本醫療保險大學生門診統籌待遇標准予以報銷，參保大學生在異地發生的門診醫療費用每年只報銷一次，報銷時間限定為次年9月1日-9月30日。

異地報銷需提高的資料：大學生醫療保險證、門診病歷、費用清單、檢查檢驗報告單、門診醫療費用票據、就診醫院的等級證明等。

『捌』 在校大學生醫保怎麼報銷

大學生醫療保險報銷范圍。
1.住院醫療報銷。
住院大學生必須繳納一定的押金，作為個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。
2.生育費報銷。
正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的，按實際費用補貼，高於限額標準的，按限額標准補貼。
3.慢性病報銷。
冠狀動脈粥樣硬化性**病(不含隱匿型)、慢性肺源性**病、原發性高血壓(二期以上)、腦血管疾病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合征、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森病綜合征。
4.門診意外傷害報銷。
①骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
5.門診急救報銷。
昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷、嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗死、氣管支氣管阻塞、嚴重心律失常、內外出血危及生命、急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征發生重大變化。
6.學生在假期、實習、休學期間需要異地住院的，可就近到當地指定醫療機構或公立醫院就診，醫療費用由個人全額預付。

『玖』 大學統一交的醫保怎麼報銷

醫療保險是我們國家頒布的一個福利政策，現在醫療保險涉及到了很多的人了，大學生也是不例外的。大學生醫療保險的流程一般都是需要看是從哪裡看的病，如果是從學校當中看的病的話需要去學校的機構進行申請報銷，如果是從校外的話我們可以拿著出診證明去學校的醫務處進行報銷。
學生住院零星報銷醫保需提交的材料：
1.發票報銷聯原件(若已報銷過其他保險需提供發票復印件並加蓋賠付方公章並寫明原件留存，另需提供報銷分割單原件)；
2.診斷證明原件(如報銷過其他保險需提供復印件並加蓋賠付方公章)；
3.住院資料(包括病案首頁、檢查報告單、出院記錄、長期醫囑、臨時醫囑等)；
4.住院費用總清單(即匯總單)，若就診醫院無匯總單，需要求醫院出示證明(寫明本院無匯總單)，並出示每日清單；
5.若在西安市外醫院住院，需提交就診醫院等級證明；
6.在校期間在異地就醫的，需提交校醫保辦開具的異地就醫說明並蓋章；
7.大學生醫保證原件及復印件(首頁和統籌支付單)、身份證復印件；
8.已報銷農合費用需提供農合相關資料(農合證首頁和統籌支付單，只限一年級的學生)。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第七十四條
社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據，有關單位和個人應當及時、如實提供。
社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案，完整、准確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。
社會保險經辦機構應當及時、完整、准確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權益記錄，定期將個人權益記錄單免費寄送本人。