中山大學附屬第一醫院廖威明

『壹』 我奶奶骨質疏鬆,應該怎麼辦

隨著老齡社會的到來，我國骨質疏鬆症的病人正迅猛增加。骨質疏鬆對人體最大的威脅就是造成骨折，尤其是髖部骨折對60歲以上老年人的危害最大。據統計，15％-20％髖部骨折的患者會因此而死亡。此外，65歲以上婦女，髖部骨折的發生率不僅是乳腺癌和子宮頸癌發病率的十多倍，顯示骨松症已是老年女性的心腹大患。

骨質疏鬆被稱為無聲無息的流行病，這是因為骨質流失難以察覺，通常要到非常嚴重時才有症狀。那麼，如何知道自己有否患骨質疏鬆症呢？專家認為，一般年齡在45歲以上，不論男性或女性，都應每年定期檢測骨質總量。若發現骨密度過低，應及早利用飲食、運動迎頭趕上；而女性到65歲時，在骨密度輕微偏低時就應該開始看醫生和服葯。總之，定期檢測骨密度，及時發現問題和詢問醫生，預防骨質繼續流失，千萬不要等到骨折發生後才意識到骨質疏鬆。
中山大學附屬一院骨科副主任廖威明介紹，現在人們一提到骨質疏鬆就想到補鈣，認為骨質疏鬆就是由於缺鈣引起的，所以補鈣就能預防骨質疏鬆，補鈣骨質疏鬆就好了。實際上，這種說法只說對了一部分，並不完全正確。

原因有兩點：其一，我國的飲食含鈣往往偏低，不像歐美等國家的人習慣喝牛奶，肉食、豆類很豐富，而我國人的奶製品、肉類等消費少，所以從食物中攝取的鈣偏低。人體中骨頭的主要成分是鈣，而人體中鈣主要是從飲食中來，所以飲食中的鈣來源要充分，才能保證有鈣的源泉。其二，補充足夠的鈣才是基礎治療，但是對於發生了骨質疏鬆的人來講，光補鈣是不夠的。因為發生骨質疏鬆，不是完全由於缺鈣引起的，比如絕經後的婦女，隨著雌激素的減少，骨質流失增加，骨質形成減少。即使一邊在補鈣，卻一邊在流失，形成一個漏洞。預防骨質疏鬆關鍵就是要堵住這個漏洞。

補漏洞的方法

目前認為激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑、雙膦酸鹽和降鈣素等四類骨吸收抑制劑對預防或治療絕經後骨質疏鬆症有效。

激素替代療法(HRT)——適用於絕經婦女骨質疏鬆症的預防，已經公認雌激素對骨具有保護作用。

降鈣素——它是身體中的一種激素，有利於鈣的吸收，同時把鈣轉移到骨里。對於疼痛也有很好的治療作用，但是需要注射，所以不方便。另外還有一種是鼻噴劑。

雙膦酸鹽類——近30年來，雙膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症。

維生素D——維生素D能促進鈣的吸收，老年人由於各種器官功能衰退，腸道功能也下降，在治療骨質疏鬆時應補鈣+維生素D。

市面上有三種維生素D：

沒有活性的維生素D（鈣爾奇），進到體內需要經過肝、腎的代謝，才會轉化成活性的維生素D。

有活性的維生素D——αD3，它是單羥的維生素D，不需要在肝腎轉化直接發生作用，但只有一個活性。

完全有活性維生素D，是雙羥的維生素D，不需要在肝腎代謝，有顯著的生物活性，能直接發揮調節血鈣和促進骨形成的作用。

從療效上講，當然是有活性的維生素D的好，但是如果是肝腎功能正常的人群，則不需要羥化的維生素D。另外，建議服鈣片的時候連同維生素D一起服用。還要提醒的是，即使購買鈣片，都需要咨詢醫生。

什麼情況需要服葯治療

骨質疏鬆最嚴重的危害就是疼痛和骨折，最常見的是腕部骨折、脊柱骨折、髖部骨折。如有骨質疏鬆，輕微外力就可引起這三大部位骨折。以下四點是容易發生骨質疏鬆的危險因素:
（1）曾經有過骨折史。這種骨折不是外界的暴力引起，而僅僅是輕微的外力作用（如摔倒）引起的骨折。或者是父母有過骨折史，尤其是母親有過骨折史，其子女會成為高危人群。

（2）身材偏瘦。臨床中發現有趣的現象，比較肥胖強壯的人不太容易發生骨質疏鬆，而身材瘦小的人卻容易發病。

（3）有不良生活習慣。

（4）需要服用皮質激素葯物治病的人。

有兩個以上的危險因素，再結合醫院檢測骨密度，檢測結果顯示骨質疏鬆達到嚴重或中度的程度時，通常醫生會建議患者使用葯物進行治療。服用葯物一般要服用半年到一年才能發揮改善骨質量的作用。

如何預防骨質疏鬆

葯物治療骨質疏鬆只是一個方面，而預防才是最重要的。只有骨質儲備得越多，到了年老時發生骨質疏鬆的程度才會減慢或者減輕，所以，在青年時就應關注自己的骨骼，儲備更多的骨量。

★營養要均衡。現在雖然食品種類豐富，但很多人還是沒有合理地進食，比如有些人為了減肥，不吃肉類，其實骨中很需要蛋白質，過度減肥對骨骼不利。

★適量的運動。無論哪一種運動，跑步、打球、登山都會鍛煉骨骼。因為運動會刺激骨骼，骨頭受到應力的作用後會變得更加堅硬。

這兩點對於預防骨質疏鬆是最重要的，當然也有些不良的生活習慣也容易破壞鈣的吸收。

●喝酒。從流行病學統計顯示，喝酒的人容易發生骨質疏鬆。

●吸煙。絕大多數吸煙者是從青少年開始，那時正是骨量獲得的關鍵時期，吸煙可能影響最佳骨峰值的獲得，增加了老年後的骨質疏鬆症和骨折的發生率。

●葯物中含有的激素。比如過敏性鼻炎、哮喘等葯物中使用的激素能引起骨質疏鬆。所以醫生在用葯時需要注意。

●偏食或者是過度減肥。

『貳』 廣州中山醫學院第一附屬人民醫院的專家的名字

劉鈞澄 (小兒外科) 周李 (小兒外科) 謝家倫 (小兒外科) 李穗生 (小兒外科) 莫家聰 (小兒外科) 劉唐彬 (小兒外科) 李桂生 (小兒外科) 姚書忠 (婦產科) 王吉甫 (胃腸胰外科) 董文廣 (胃腸胰外科) 韓方海 (胃腸胰外科) 石漢平 (胃腸胰外科) 陳項朗 (神經外科) 莫家驄 (兒科) 黃奕華 (肛腸外科) 陳國銳 (血管外科) 林勇傑 (血管外科) 詹世光 (血管外科) 陳明振 (神經內科) 陳碩朗 (神經內科)
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科室
醫生
婦產科
孫良玉李大慈方悅行姚書忠游澤山巫岳鵬梁潤彩梅卓賢李國梁孔秋英黃順英方群庄廣倫周燦權柯佩琪梁曉燕王子蓮楊國奮鍾依平何勉王瓊黃建昭王寧寧徐艷文謝洪哲朱波楊建波李潔陳玉清蔡堅牛剛歐建平徐成康沈宏偉 羅艷敏馮麗萍宗琳如湯鳳姿陳凌峰
心血管內科
劉東紅陸堃鄭振聲張苗青麥煒頤吳杏羅初凡廖新學周玉芳張育君葉慧膺闕緒光金思欖杜志民馬虹陳國偉胡承恆高修仁曾群英陶軍唐安麗董吁鋼吳素華程衛王業松何建桂楊惜泉龐家傳王禮春曾武濤伍貴富
神經內科
周列民盛文利劉衛彬方燕南蘇鎮培張成黃如訓徐評議錢采韻劉焯霖梁秀齡陳理娥陳碩朗陳明振方瑩瑩洪華黃帆陶玉倩李玲黃海威何東升潘勇輝呂健敏劉海榮黎錦如李中周珏倩曾愛瓊李洵樺豐岩清吳琪陳玲戴啟麟
骨科
楊軍林徐棟梁符氣禎陳立言劉少喻楊忠漢沈靖南廖威明李佛保韓士英顧立強鄭召民傅明萬勇王晉彭挺生李永彪陳柏齡盛璞義張渝生於濱生梁春祥黃綱彭新生何愛珊謝君鶴陳裕光龍厚清鄒學農
兒科
黃柳一莫恩明許郁熹丘福珊劉克明黃啟彬何兆珏關智平唐雯丘小汕陳述枚杜敏聯莫家驄李格麗陳瑋琪李曉瑜蔣小雲沈皆平朱延力王慧深魏仁桂莫櫻羅學群陳國楨陳東平馬華梅陳紅珊黃越芳蔣小雲覃有振庄思齊
腎內科
沈清瑞尹培達陳偉英紀玉蓮李志堅楊念生朱蘭英姜宗培鄭智華余學清陽曉吳培根李幼姬黃鋒先姜儻張滌華楊瓊瓊陳雄輝潘健濤陳崴許元文毛海萍
婦科
陳玉清黃建昭譚麗君馮麗萍何勉謝洪哲徐成康
放射科
楊智雲鄭可國郭燕黃兆民羅柏寧陳偉李子平楊建勇孟悛非黃勇慧周旭輝劉明娟陳境弟沈冰奇李向民江利江波庄文權楊有優李家平
胃腸胰外科
王吉甫詹文華何裕隆黃奕華蔡世榮陳創奇陳正煊董文廣宋新明 石漢平韓方海馬晉平王昭崔冀吳暉張常華彭建軍羅凝香黃漫容郭少雲
小兒外科
劉鈞澄周李謝家倫李穗生莫家聰劉唐彬李桂生佘錦標蘇誠劉文旭
肝膽外科
呂明德殷曉煜甄宇洋葉維基彭寶崗汪謙梁力建吳志棉陳國泰譚敏孫來保歐建平何曉順匡銘葉小鳴黎東明李紹強何強賴佳明
中醫科
陳澤雄吳國珍秦鑒丘瑞香李俊彪黃業芳林佑武張詩軍伍新林賴慧紅金明華張炳球莫穗林李瓊陳朝坤揚承祥張柄球
消化內科
劉思純俞純山陳秀梅胡品津廖振爾崔毅林金坤陳旻湖鄧會芬高翔王錦輝朱森林何瑤任明王錦萍曾志榮
耳鼻喉科
陳錫輝柴麗萍李添應許庚文衛平蘇振忠張湘民史劍波陳冬徐睿陳合新蔣愛雲黨華熊觀霞郭潔波
血液內科
洪文德溫春光羅紹凱李娟陳運賢譚恩勛童秀珍許多榮原耀光彭愛華張國材鄭冬周振海
血管外科
詹世光林勇傑陳國銳呂偉明李曉曦王深明石漢平劉奕山王勁松李松奇常光其吳壯宏葉財盛黃燦芝
心胸外科
唐白雲殷勝利王治平張希鍾佛添羅紅鶴吳鍾凱孫培吾顧勇徐穎琦巫國勇陳振光童萃文
泌尿外科
李曉飛梁月有鄧春華丘少鵬戴宇平陳煒陳凌武鄭克立陳瑞坤曾金雲陳俊星塗響安
口腔科
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『叄』 廖威明的介紹

廖威明，男，中山大學附屬第一醫院關節外科主任醫師。長期從事骨科臨床工作，具有20多年的臨床經驗，對四肢骨與關節的各種疾病的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗，特別在骨關節炎、股骨頭壞死、關節創傷、各種關節疾病的診斷與治療進行了深入研究，同時在各種疑難骨腫瘤的診斷和治療，各類骨折治療，常見脊柱疾病包括腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、頸椎病等骨科疾病的外科治療積累大量實踐經驗，並取得良好療效。尤其擅長全髖、全膝人工關節置換、人工關節翻修、以及各種關節疾病的診斷與外科治療。