浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院蔡秀軍

『壹』 杭州一老闆查出肺部有小結節慌了，每個月跑去做CT，醫生攔都攔不住

近年來，由於胸部CT的廣泛普及，體檢查出肺結節的人越來越多，其中有一小部分後來被證實是肺癌，這難免讓人感到恐慌，以至於有些人一旦發現肺里有肺結節，就覺得自己要生肺癌了。

對此，邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科科主任陳恩國有著明顯的體會。陳主任說，最近幾年，門診因為肺結節來就診的患者較前明顯增加，幾乎佔到門診就診病人的一半以上。

65歲的老陳（化名）是一家企業的老總，前段時間體檢，被查出肺部小結節，醫生說問題不大，建議他三個月後復查就行。但老陳等不及，他心慌意亂，忍不住每個月都去查一次。每次結果出來前，他都很緊張：擔心情況變糟了，每次結果都是與前相仿，他又擔心下個月會不會變糟。

像老陳這樣的患者，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科主任、陳恩國主任醫師幾乎每天都會遇到。

其實老陳的結果蠻好，三個月後肺部CT復查，顯示他的結節明顯變小。

「只是炎症。」陳恩國主任說。老陳長出一口氣。

體檢查出肺小結節，

她緊張到取消備孕計劃

事實上，很多人像老陳一樣，看到體檢報告中「肺結節」的提示，心裡就會 「咯噔」一下，「馬上想到，會不會得肺癌？」

其實，「肺結節大部分是良性結節。」陳恩國主任說，像老陳的肺結節，體檢時查出是6毫米大小，也沒有其他異常， 「這種情況下，一般三個月到半年再做復查就可以。復查太頻繁，間隔時間太短，其實意義並不大。」

但陳恩國主任也能理解，像老陳這樣的患者對小結節的恐懼。曾經有一位20多歲的女患者，結婚沒多久，體檢時查出肺部小結節，只有三四毫米，形態也不特殊，他建議對方半年後再來復查。

但是女孩子很緊張，總是擔心結節會有進展，本來已經計劃懷孕了，因為這個，備孕計劃也取消了。

做完這個手術10多年，

大伯沒再復發轉移

對於一些符合相應指征的肺結節患者，陳恩國主任一般會建議做一個特殊的氣管鏡檢查—–導航氣管鏡檢查。

通俗來講，就是給普通氣管鏡配備了導航系統，像 汽車 上的導航儀一樣，精準指引氣管鏡操作醫生到達靶病灶，並取材活檢。在導航探頭的引導下可進入更細微的支氣管甚至直至肺泡，進行病理活檢取樣、病灶標記定位，並可以針對肺結節進行局部微創消融等治療。」

在導航氣管鏡引導下，如順利到達肺結節部位，就可以進行活檢，明確結節是良性還是惡性，對患者來說，創傷要小很多。

「如果結節是惡性的，在徵求患者同意的情況下，還可以在氣管鏡下進行微創消融治療。」

實際上，陳恩國主任利用氣管鏡技術對早期肺癌進行評估處理已經可以追朔到10多年前了。

2005年左右，一位60多歲的大伯因為痰血前來就診，胸部CT檢查未發現異常，但氣管鏡檢查發現左主分叉處腔內有腫瘤。

「他去了很多地方，有醫生建議他做左全肺手術，把腫瘤拿掉，但可能會影響他的生活質量，他有些猶豫。」於是抱著一線希望找到陳恩國主任。

陳恩國給他進行全面評估，早期左主中央型肺癌，與長期抽煙有關，長期抽煙也導致了嚴重肺氣腫，肺功能嚴重損害。外科手術不能耐受。「經他同意後，我們在氣管鏡下給他做了氣管鏡下介入手術。」

手術後，這位大伯每年都會來隨訪，10多年過去了，他的情況一直很好，也沒在出現過復發。

「提高肺癌的治癒率，降低死亡率，全靠一個『早』字。氣管鏡可以提高早期肺癌診斷的准確性和成功率，對一些適合的早期患者來說，還可以進行氣管鏡下的介入治療，損傷也會更小。」 陳恩國說。

他有家族肺癌史，

卻拒絕體檢， 還每天一包煙

找陳主任就診的患者，問得最多的一個問題是：有了肺結節要怎麼辦？ 其實查出肺結節，首先不要緊張。肺結節檢出雖然多，但惡性比例並不大，只要它不變大、密度不變高，就像木料里總有個疙瘩，布料上難免有根線頭一樣，是正常的，完全不需要過分緊張。我們要做的就是動態觀察，藉助高分辨CT來觀察它的變化。所以大家去找醫生看肺結節，醫生大多時候會說：不要緊，但是需要定期復查，就是這個道理啦！

當然，也不能麻痹大意。是不是所有人查出肺結節都沒關系呢？當然不是。有些人肺結節惡性的風險高：比如長期吸煙、工作環境粉塵顆粒物多、家族有腫瘤病史；此外，還得看肺結節的大小、形態和生長速度。醫生可以據此判定結節是否有潛在風險，甚至是不是大家擔心的早癌。懷疑有問題的肺結節，可以通過多種手段，包括CT引導下經皮肺結節穿刺、經導航支氣管肺外周結節活檢等方式明確診斷。

也有很多患者會問：我要不要做手術？在很多人的觀念里，手術切除結節是最讓人放心。但是臨床中，也存在不少類似情況，手術後病理結果顯示，結節是良性的。

一般來說，當肺部小結節是以下情況的，才需要警惕：8毫米以上；結節有毛刺；半實性磨玻璃結節等 。

「如果有肺癌家族史的人群，尤其要重視。」

陳恩國主任剛剛接診了一位男患者，對方是一位高校老師，曾有多位親人確診肺癌，其中有的確診後沒多久，人就走了，「他本人本來抽煙就很厲害，一天抽一包多，雖然單位每年有體檢，但他也不去檢查，有點迴避這個問題。」

直到今年，這位患者咳痰時，出現血絲，到醫院檢查時，已經是肺癌晚期。所幸，現在肺癌的治療手段也越來越多，他接受治療後，治療效果還不錯。

體檢發現肺小結節、磨玻璃影的人越來越多，很大一部分原因是低劑量螺旋CT檢查越來越普及，這對於疾病的早發現、早監測是一件好事。

「大部分肺小結節是不需要處理的，即使和肺癌相關性高的一定大小的磨玻璃結節，也只有20%左右的患者屬於高危。」陳恩國說，可以說絕大部分肺結節都不是肺癌，如果檢查查出肺小結節，積極配合醫生的建議，堅持規律復查即可，「另外就是，如果有條件的話，40歲以上人群，最好每年都能做一次肺部CT檢查。」

肺結節為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結節無典型症狀，常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑 3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。局部病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大，不在本共識范圍內。一般認為>10個彌漫性結節，很可能伴有症狀，可由胸外惡性腫瘤轉移或活動性感染導致，原發性肺癌的可能性相對很小。

肺部小結節肺部小結節是胸外科常見又較難確診的疾病，它的診治一直是臨床上的難點、討論的熱點，其病因復雜，臨床表現缺乏特異性，診斷有一定的難度，易誤診和漏診。周圍型肺癌瘤體直徑 2cm者稱為小肺癌，直徑 1cm者稱為微小肺癌。小肺癌並不完全是早期肺癌，特別是腺癌、小細胞未分化癌，文獻報道有20%左右的小肺癌患者有淋巴結的微小轉移。因此一些患者錯過最佳手術時機。

如何預防肺部結節？措施如下：

1、首先在平時要避免長期吸煙，因為吸煙有害 健康 ，長期吸煙患上肺部結節的概率就會比較大。

2、在平時要避免吸入刺激性的空氣和粉塵，要對所居住的環境進行調整。長期吸入刺激性的粉塵和空氣，會使人出現嗆咳的表現，長期如此也會引起肺部結節的發生。

3、不能夠長期飲酒以及長期熬夜，長期飲酒對身體的刺激也是比較大的。這樣不僅會導致疾病的發生，也會給患者的身體造成一些嚴重的影響。

4、要勞逸結合，不能勞累過度。

『貳』 邵逸夫醫院網心內科射頻消融室

老潘，您好！不用著急，再過一段時間就是術後3月了，您在那是就是過了危險期。平常心。 回復專家:浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院-心內科-蔣晨陽主任醫師 查看原帖>>

『叄』 蔡秀軍的介紹

蔡秀軍1，男，漢族，1963年11月生，浙江溫嶺人，研究生、博士，主任醫師，教授、博士生導師。1993年11月加入民進。現任浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長，民進中央常委、民進浙江省委會主委，浙江省政協副主席，浙江大學醫學院副院長。享受國務院特殊津貼。1981年至1986年在浙江醫科大學醫學系學習。1986年至1996年在浙江大學醫學院附屬第二醫院工作，1996年至今歷任浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長、常務副院長、院長。其間1988年至1993年在浙江醫科大學攻讀博士，1994年至1995年赴美國西弗吉尼亞醫學中心進修。2010年至2013年任浙江省科技廳副廳長。歷任民進浙江省第七屆常委、第八屆副主委，政協浙江省第九屆委員會常委，浙江省第十一屆人大常委。

『肆』 浙江大學附屬醫院為什麼級別單位，如浙一、浙二、邵逸夫醫院、浙醫四院（附屬義烏醫院）。

浙江來大學醫學院附屬第一源醫院系三級甲等醫院，是集醫療、教學、科研、健康保健指導中心。醫院創建於1947年11月1日，原名浙江大學醫學院附屬醫院（簡稱浙大醫院）。相應的院長是正處級別。

浙江大學醫學院附屬第一醫院系三級甲等醫院，全國百佳醫院，是我省醫療、教學、科研、健康保健指導中心。醫院由浙江大學老校長竺可楨教授親手創建於1947年11月1日，原名浙江大學醫學院附屬醫院（簡稱浙大醫院）。1952年更名為浙江醫學院附屬第一醫院，1960年更名為浙江醫科大學附屬第一醫院，1999年9月更名為浙江大學醫學院附屬第一醫院，又名浙江省第一醫院，簡稱「浙醫一院」。

附屬醫院
醫學院附屬第一醫院
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醫學院附屬口腔醫院
醫學院附屬第四醫院

『伍』 浙江一醫院推出的「日間手術」是怎麼回事

根據報道，下午手術，當晚出院回家。在浙江，這樣的醫院「一日游」手術越來越多。相關媒體從浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院了解到，近60種常見的擇期手術可通過「日間手術」模式完成。

『陸』 大家覺得邵逸夫的醫生怎麼樣，尤其是康復科的醫生

邵逸夫醫院康復醫學中心重視人才培養、學術進修注重國際化。

中心現有員工44名，其中康復醫師11名（博士後1名、博士1名、9名碩士），康復治療師19名（3名碩士），康復護理部14名，其中國家級康復專科護士2名；高級職稱人員 4名，碩士生導師1名。

科室注重人才培養，鼓勵員工每年外出參加學術會議，了解行業發展趨勢。對於科室人員的學術進修，注重面向國際化，派遣康復醫師到美國梅奧診所康復科等全世界最好的康復醫學科進修，此外，康復護理團隊在鄒朝君護士長的帶領下也多次外出培訓。

康復醫師團隊李建華：

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院康復科主任，學術帶頭人，主任醫師，碩士生導師。目前擔任中華醫學會物理醫學與康復學分會委員，中國醫師協會康復醫師分會常委，中國康復醫學會運動療法專業委員會副主任委員，浙江省醫學會物理醫學與康復學分會侯任主委，浙江省醫師協會康復醫師分會副會長。

擅長骨與關節損傷康復、腦中風康復治療，對於肢體肌肉痙攣肉毒毒素注射治療技術方面和肌肉功能障礙表面肌電圖診斷技術方面有較深入的研究。目前作為第一作者/通訊作者已發表SCI論文5篇，近五年承擔省部級課題5項，曾2次獲得浙江省醫葯衛生科技三等獎。