首都醫科大學附屬朝陽醫院體外碎石

① 危重病人超90% 北京朝陽醫院急診搶救和留觀區都是重病號

作者：李子君

急診分級、病床統一管理……首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（下稱北京朝陽醫院）正採取一系列舉措改善醫療服務質量。7月10日， 健康 界從北京朝陽醫院獲悉，醫院日前成立大型檢查集中預約中心和一站式住院服務，將30%床位納入統一管理。

北京20家三級醫院於2019年5月開始實施預檢分級分診就診，在媒體溝通會上，北京朝陽醫院急診科副主任梅雪透露，目前，北京朝陽醫院急診科內危重病人佔比已經超過90%。

30%床位納入統一管理

日前，北京朝陽醫院成立一站式大型檢查集中預約中心，整合、重組各項檢查項目流程，替代原來各個醫技科室分散預約。同時，預約中心對接自助機、APP等自助設備，實現患者檢查的自助報到等功能，既優化了預約和報到流程，也緩解了患者在院內流動的盲目性，縮短了患者在院滯留時間。針對外地患者，醫院會通過資源調配，將外地患者的檢查安排在當天完成，緩解了患者就醫流程的難點。

據北京朝陽醫院副院長李曉北介紹，醫院設立一站式住院服務中心，實施床位彈性管理，全院30%的床位打破了科室間、科內主診組間床位壁壘，床位集中管理、按需彈性調配，保證疑難、急、危重症患者收治。並且暢通患者入院流程，手術科室患者在辦理住院當日即可完善部分術前檢查，縮短術前平均住院日。

急診搶救室和搶救留觀區中超九成是危重病人

從2019年5月1日起，包括北京朝陽醫院在內的北京20家三級醫院的急診科再無「先來後到」，統一實施急診預檢分診分級就診（簡稱「急診分級」）。

目前，北京朝陽醫院已按照北京市醫管局的統一要求完全實現了急診預檢分級就診。梅雪表示，患者就診急診，首先到急診科分診台進行預檢分級，按病情嚴重程度患者被分為「瀕危、危重、急症和非急症」1-4級；之後，依照級別順序接受診療，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，分診台安排患者就診順序，優先處理較重病人。病人病情的級別決定了診療次序，而不是「先來後到」。這個過程會盡量減少分診護士主觀判斷，而是護士依據心電圖結果等客觀數據將患者進行分級。

醫院將1級和2級患者安置在代表病情危重的紅區，優先進行診療，送入搶救室或者復甦室進行救治。3級患者歸入代表急症患者的黃色區域，4級患者則歸入代表非急症的綠色區域。北京朝陽醫院本部急診醫學科與六里屯社區醫院、朝陽搶救中心療區、懷柔醫院急診醫學科成立醫聯體。4級非急症患者或者經過搶救後已穩定的患者轉診到醫聯體成員醫院進行後續治療。

「實施急診分級分診提高了科室管理質量，實現醫療資源的合理分配，提高了科室運行效率。」梅雪表示，在實施急診分級之前，每天下午和晚間是急診就診的高峰時段，醫生診療一名患者經常只有兩到三分鍾，連喝水和上廁所的時間都沒有，很難實現高標準的醫療質量。相比兩年前，如今的北京朝陽醫院急診科診療量提升20%，但每名醫生看診時間可以保持10分鍾左右。統計顯示，在北京朝陽醫院急診搶救室和搶救留觀區的危重症患者佔比已經超過90%，並且幾乎沒有加床，初步實現了三級醫院病人結構調整的目的。

急診科一直是各醫院病人投訴量較高的科室。在急診預檢分診之前，北京朝陽醫院急診幾乎每天都能收到病人投訴，目前每月投訴只有兩三起。「過去投訴的大部分是病情相對較重患者的家屬，將病人分級管理之後，重症患者會優先就醫，這是急診科投訴量大幅降低的原因。」梅雪說。

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