南開大學研究生醫保報銷范圍

㈠ 研究生醫保報銷范圍

一、基本原則
按照黨中央、國務院關於加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系和開展城鎮居民基本醫療保險試點工作的總體要求，堅持自願原則，將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍，並繼續做好日常醫療工作;中央確定基本原則和主要政策，試點地區制訂具體辦法，對參保大學生實行屬地管理;完善醫療保障資金籌集機制和費用分擔機制，重點保障基本醫療需求，逐步提高保障水平。
二、主要政策
(一)參保范圍。
各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。
(二)保障方式。
大學生住院和門診大病醫療，按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決，大學生按照當地規定繳費並享受相應待遇，待遇水平不低於當地城鎮居民。同時按照現有規定繼續做好大學生日常醫療工作，方便其及時就醫。
鼓勵大學生在參加源核基本醫療保險的基礎上，按自願原則，通過參加商業醫療保險等多種途徑，提高醫療保障水平。
(三)資金籌措。
大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標准和政府補助標准，按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標准執行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高校可對其繳費給予補助。大學生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助。大學生日常醫療所需資金雹念掘，繼續按照高校隸屬關系，由同級財政予以補助。
三、精心組織實施
已開展城鎮居民基本醫療保險試點的地區，按本指導意見將大學生納入城鎮居民基本醫療保險體系後，要切實保障參保大學生住院和門診大病需求，同時繼續做好大學生日常醫療工作;未開展試點的地區，要完善現有辦法，加強和改進大學生醫療保障工作，隨著試點擴大，逐步將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。各地人力資源社會保障部門要把符合條件的大學醫療機構納入城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構范圍。
四、大學生醫保報銷范圍
(一)住院報銷沒有病種限制。住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續後，醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單，並將《大學生醫保證》還予本人。
(二)生育費用實行限額補貼的辦法，限額標准為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的，按實際發生費用補貼;高於限額標準的，按限額標准補貼。
(三)慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合並慢性並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。費用支付高數標准：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
(四)門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標准：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。

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㈡ 大學生醫保報銷范圍

【法律分析】：大學生醫保報銷范圍及標准：

在門診發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其餘部分個人自付：

1、醫療費用不滿1000元的部分，報銷35%

2、醫療費用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報銷45%

3、醫療費用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報銷55%

4、醫療費用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷65%

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

【溫馨提示】
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如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

㈢ 大學生醫保報銷范圍

大學生醫保報銷范圍及標准：在門診發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其餘部分個人自付：

1、醫療費用不滿1000元的部分，報銷35%

2、醫療費用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報銷45%

3、醫療費用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報銷55%

4、醫療費用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷65%

在住院發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其餘部分個人自付，年度內多次住院的醫療費累計計算：

1、醫療費用不滿備掘轎10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為55%、65%和75%；

2、醫療費用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為60%、70%和80%；

3、醫療費用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為65%、75%和85%。

根據《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試游陵兆點的指導意見》：

（一）參保范圍。各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。

（二）保障方式神租。大學生住院和門診大病醫療仿肆，散肆按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民汪悶基本醫療保險解決，大學生按照當地規定繳費並享受相應待遇，待遇水平不低於當地城鎮居民。同時按照