劉橋重慶醫科大學附屬口腔醫院

❶ 魚刺卡住 有時痛有時不痛

一根魚刺引發的災難
春節是魚刺卡傷的高發期，吃魚必須專心致志
健康時報記者 劉橋斌 刊發時間：2009-01-21 11:02:24 健康時報 [字體：大 中 小]

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一根沒有消化的魚刺卡在肛門，居然引發肛周膿腫！這樣的怪事在東南大學附屬中大醫院肛腸科近日連續接診了兩例，原來，比較堅硬的魚刺進入消化系統後可能不會被胃酸消化，最終卡在肛門部位，引起發炎、膿腫
。

魚刺闖出的大禍不僅如此，重慶一家醫院最近接診魚刺卡喉引發縱隔感染主動脈破裂大出血死亡的患者，廣東省人民醫院接診一例被魚刺刺穿胃部傷及主動脈血管險些死亡的患者。專家提醒，春節是魚刺卡傷的高發期，不可不防！

魚刺引發肛周膿腫

元旦前夕，東南大學附屬中大醫院肛腸科連續接診了兩名肛周膿腫的患者，肛周膿腫的病人並不少見，但這兩例病人竟然都是因為誤吞下魚刺，最後魚刺卡在肛門所引起的。

去年11月15日，家住南京的王軍（化名）和幾位要好的朋友一起吃飯，有說有笑，一不留神，吃魚時不小心把一根魚刺給吃了進去，因為沒有卡到喉嚨，王軍還很慶幸。

可到了第三天上廁所時，突然感覺到肛門處刺痛，越是用力排便越疼，當用衛生紙擦拭時，有一些便血，手還碰到了一個堅硬的東西，王軍一使勁，把那硬東西給拽了出來，一看竟是一根魚刺。因為劃破了傷口，肛周特別疼痛，而且還流出了很多血。

王軍趕緊去了離家不遠的一家診所，經過消炎清洗後，拿了一些消炎葯。

20日，王軍發現肛門部位長了一個小包塊，排便特別疼。於是他又去了一家醫院，醫生發現他肛周已經長了一個小膿腫，給他清洗後，打了消炎點滴，包塊又下去了。

此後幾天，王軍怕遇水後包塊感染，就沒有用水清洗，疼痛仍然有，但包塊是退了還是長大了，並不知道。到了26日，肛周疼痛再次加劇，無奈之下他去了東南大學附屬中大醫院肛腸科，經檢查，包塊不僅沒有退去，反而長到了7cm（直徑）大，而且裡面充滿了膿液。

因為魚刺傷及的傷口在肛門裡面的齒狀腺上，膿腫源頭也在那裡，加上包塊較大，這樣手術起來就非常不便。醫生只好探好膿腫源，排查膿液後，再切除膿腫組織。

王軍的主治醫生陳浩介紹，這個膿腫是魚刺劃傷肛門內的齒狀腺後沒粗答有及時處理，引發了傷口感染，導致的肛周膿腫。齒狀腺是分泌排便潤滑液的組織，是一個潮濕的環境，如果這里有了傷口，不清洗好，很容易引起膿腫，好在手術及時，如果膿腫破裂後再來，可能麻煩會更大。

與王軍類似的余先生也是魚刺扎在了齒狀腺上，開始以為是痔瘡，可一周以後，疼痛實在難忍才去了中大醫院，醫生檢查發現，也是一根魚刺做的怪！

魚刺扎穿主動脈致死

一根小小的魚刺，到底能把人害成什麼樣？最近一起案例顯示，嚴重的真能要人命。

去年12月12日中午。56歲的楊財（化名）和幾個朋友聚餐時,吃了幾塊鰱魚,吃完飯後,他感覺喉嚨里有點卡,但當時並沒有在意。

第二天,楊財吃飯吞咽時,還是感覺喉嚨有點不舒服,但接連兩天,他都能正常吃飯。

可到了15號晚上,楊財感覺魚刺還是沒有被吞到肚子里去,而且還有陣痛感，決定第二天去醫院看看。

12月16日上午10點過,楊財的兒子陪著他去重慶市龍市中心醫院去取魚刺。當時蔣醫生給楊財做了胃鏡檢查，發現離口腔25厘米遠的食道上確實有一根魚刺，因為通過胃鏡看得比較清楚，便沒做X片和CT等檢查確定魚刺的大小。經胃鏡不到3分鍾就將魚刺給取了出來，那段不足1厘米長的魚尾巴刺,一端還有一點血。

既然魚刺順利被取了出來，一般來說應該沒什麼大問題了，給他開了些消炎葯就讓他離院了。

可回家不到一個小時,楊財突然口鼻開始嘔血不止，此間一度失去知覺。家人迅速將他送往合川區人民醫院，醫生為其注射了止血針,並開了消炎葯、輸液等。

晚上10點左右，楊財的病情進一步加重，盡管輸了200CC的血，但還是昏迷,11點左右,楊財被急救車送至重慶醫科大學附一院胸心外科重症監護室,可病情並沒有得到控制。11點40分許,出悶凳如血量開始加大,由之前的血湧入食道變為血湧入胸腔。雖經全力搶救,但他還是於第二天凌晨零點50 分停止了心跳和呼吸。

在醫院出具的死亡證明上寫著：「食管異物,主動脈穿孔失血性休克、呼吸心跳驟停。」

一根魚刺耗去20萬元

「螞啟我也曾經接診過一個魚刺險些要命的患者。」廣東省人民醫院心外科主任醫師范修剛至今記憶猶新。

2005年7月，廣東順德女孩小芳突然發高燒，並且出現尿血、肚子疼痛等症狀。家人把她送進了當地的一家醫院，經過X光檢查：小芳很可能得了「假性主動脈瘤」，並且隨時會有體內大出血的生命危險。

小芳很快被送往了廣東省人民醫院，並轉入術前ICU觀察室。經過血液、CT等多項檢查，發現她的心臟主動脈血管上明顯有異物淤積，並且動脈血管已經出現嚴重的感染症狀，確診為「假性動脈瘤」。主動脈上的淤血瘤塊對於人體來說，就像是在巨大的水壩上安放的一顆定時炸彈，一旦破裂，會導致體內大出血致死。更為不幸的是，檢查還發現小芳的食道也存在著嚴重的部分潰爛！

因病情嚴重復雜，醫院組織了多科室專家會診，決定第一步先切除已感染的動脈血管，換用一根人造血管替代。然後進行食道再造術。

術後對動脈瘤進行分析時，一根尖銳的異物引起醫生的注意，原來這是一根小魚刺！

這時小芳的母親才想起，幾天前，小芳吃魚時卡過喉嚨，當時小芳喝了些醋，又吞咽過一個飯團，疼痛減輕後，小芳以為魚刺下去了，就沒太在意。

沒想到就是這吞咽的幾個飯團，不但沒有把魚刺帶到胃裡去，反而刺破食道而出，扎在了心臟的主動脈血管上，導致主動脈血管慢性出血，發生交叉感染，形成主動脈瘤。同時，由於魚刺在飯團的擠壓中對食道反復穿刺，造成食道出現嚴重潰爛、感染。

最終，經過兩次手術，住院50多天，花去20餘萬元醫療費後，總算撿回了小芳的性命。

魚刺陰影誤診為肺癌

去年11月21日，當咳血多年的張先生親眼看到自己剛做的CT片時，長舒了一口氣。「沒想到是根魚刺作怪，全家都以為我得了癌症呢！」

事情還得從2005年元旦說起。張先生是安徽黃山市歙縣王村鎮人，元旦全家吃團圓飯，張先生吃了一些魚肉。當時有過一點刺痛的感覺，但隨即吃過一些蔬菜，刺痛感不再明顯。

2006年10月的一天，在毫無徵兆的情況下，張先生突然出現咳血，一天大約咳了500ml左右。隨後張先生去了黃山市首康醫院，醫生診斷為氣管發炎，開了些消炎止血葯就回家了。服葯幾天後，咳血停止了，也沒有出現任何不適，此後便沒再復發。

直到去年11月6日，張先生再次莫名其妙的咳血，一天咳了400ml左右，每次呼吸時，肺部就會有刺痛感，接著血便往外湧出。

見病情嚴重，張先生去了黃山市人民醫院看醫生。醫生初診為肺癌待查。55歲的張先生頓時感到五雷轟頂。

11月9日， X片結果顯示，肺部有5×5cm大小的高密度陰影，肺癌的確診又進了一步。但腫瘤科醫生綜合了肺癌的其他症狀，又覺得張先生似乎不像是肺癌。

為此，張先生又接受CT檢查，CT片上黑色陰影內一根縫衣針大小的異物很快打消了「肺癌」的恐懼。11月18日，醫生從支氣管連接肺的部位，取出了「可疑組織」，結果從中發現了一根長約1厘米的魚刺！

這才讓張先生想起4年前被忽視的那次魚刺刺痛感。當時是被蔬菜往下帶了一下，可惜反而插進了氣管，刺破氣管後扎入了肺部，並引起了感染。

經過兩周的住院治療，張先生目前已出院回家，CT復查，肺部黑色陰影已消失。

吃魚必須專心致志（專家提醒）

據中日友好醫院耳鼻喉科主任醫師羅克強介紹，每天門診都會接收好幾例魚刺卡喉的患者，到了節假日，很多平時不怎麼吃魚的人，春節期間也不免嘗上一點，導致病例數明顯增加。

大多數患者都是輕度症狀，到門診通過纖維喉鏡、食道鏡、直達喉鏡、胃鏡等設備就能找到魚刺並取出，但由於很多人會自用民間「土方法」，吞咽飯團、饅頭、蔬菜，喝醋等辦法把魚刺帶下去，這是魚刺卡喉導致重症的主要原因，其實這是非常不可取的。因為魚刺經飯團、饅頭擠壓時，細小的魚刺更容易扎得更深，甚至刺破食道，傷及主動脈、肛周等。而且喝醋雖然能起到軟化魚刺的作用，但醋在喉嚨的停留只是一過性的，很難真正起到效果。所以遇到魚刺卡喉一定要及時到醫院取出。

羅克強說，預防魚刺卡喉，最重要的是認真吃魚。吃魚時不要混合其他菜飯一起吃，吃魚時就單獨吃魚，認真吐出每一塊魚刺和魚骨頭。尤其是吞咽功能不太好的小孩和老人，一定要先將魚刺剔除干凈後再吃。

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通州市第七人民醫院

通州市第七人民醫院位於依江傍海、人傑地靈、英才輩出的江蘇省通州市的西北部，東臨鹽通高速公路，南靠新長鐵路，交通便捷，距南通市市區僅15分鍾路程，正在興建中的蘇通大橋位於我院所在地的正南方，僅約20分鍾路程。

醫院建築面積近6000平方米，工作人員105名，其中高級職稱8名，中級職稱39名，年業務收入800多萬元，年診療人次近5萬。設有內科、外科、婦產科、中醫科、兒科、五官科、口腔科、皮膚科、理療科九大臨床科室，以及檢驗科、放射科、心超室、病理科、胃鏡室五大輔助檢查科室，購有500mA電視X光機、纖維胃鏡、24小時動態心電圖儀、東芝彩超、全自動血球計數儀、進口電刀、麻醉機、微電腦控制頸腰椎牽引床等儀器設備。近年新建的病房大樓具有中心供氧、中心吸引、中央傳呼系統，設施先進，布局合理，並配備了高等級病房，畝扮鄭能滿足廣大病員不同層次的需求。

我院內科能夠診治常見病多發病和危急重症的救治，能夠開展24小時心電監測及發現異常後的常規治療、纖維胃鏡檢查以及重症胰腺炎的非手術治療等；外科設有普外科、骨科、泌尿外科、胸外科、腦迅頌外科等，能開展肺癌、食管中下斷癌、胃癌、結直腸癌、乳癌的根治術、椎間盤突出缺閉的手術、人工股骨頭置換、四肢長骨骨折的開放復位內固定手術、前列腺肥大手術，以及部分腦外科手術；婦產科能開展剖腹產手術、子宮切除術等；五官科（包括眼科）能開展白內障摘除人工晶體植入術、扁桃體摘除術、鼻息肉摘除術等。

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