天皰瘡中山大學附屬第一醫院

Ⅰ 天皰瘡如何治癒

什麼是天皰瘡

天皰瘡是一組嚴重的慢性復發性大皰性皮膚病。

病因 ：本病病因尚未闡明，目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發現患者血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發病部位（棘解離發生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結合部。

臨床表現 本病好發生於30－50歲。無明顯性別差異。

目前多數學伍談者主張採用Lever分類法，即1．尋常型天皰瘡，約佔2／3。2．落葉型天皰瘡。紅斑型天皰瘡，約佔15％。增殖型天皰瘡，約佔3％。

（一）尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰，有時可達核桃大，皰壁多薄而鬆弛，皰液開始清亮，以後混濁含有血液，皰破潰後形成皰液結痂、糜爛、常有特異的腥臭。在外力作用下，表皮極易剝離，或輕輕地壓迫完整的大皰，皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散，為Nikolsky 征陽性。其發生機理是由於表皮棘層細胞發生棘松解，而缺乏表皮細胞的內聚力。

一般僅有輕癢，治療後留有色素沉著，不留疤。約有80％患者累及口腔，外陰及眼結膜，口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣，燒灼痛明顯、常常是本病的早期症狀。

皰疹可以發生於各部位，背部，腋窩部及鼠蹊部則更容易發生。

水皰泛發全身，出現廣范圍的糜爛面，易並發感染、發燒、全身衰弱等症狀。

（二）增殖型天皰瘡: 是尋常性天皰瘡的異型，皮損好發生於頭面、腋下、胸背等處。初起為鬆弛的水皰，Nikolsky 氏征陽性，破潰後形成糜爛，乳頭伏增生，表面污穢，結痂 、有惡臭。

常侵犯口腔、鼻腔、陰唇、肛門等處粘膜，水皰極易開成糜爛面。

自覺症狀不明顯，有時伴有高熱等全身症狀。病變時輕時重，往往持續多年。

有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型：①重型（neumann型）多與尋常性天皰瘡相移行。②輕型（Hallopeau 型）無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生。臨床上和增值性皮炎難以區別，用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有IgG沉著。

（三）落葉型天皰瘡：在正常皮膚上或紅斑上出現鬆弛的水皰，特徵是極易破潰並形成油膩狀結痂，出現限局或廣泛性的剝脫，有腥臭。有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮，類似剝脫皮炎損害。Nikolsky征陽性。

皮損多發生於頭、顏面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自覺瘙癢，全身症狀輕重不一。

（四）紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群、脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型，以紅斑，小水皰為主，Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑、結痂、好發於頭部、面頰及胸背部。面部皮損分布多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。頭部、胸背部多覆有脂溢性結痂，和脂溢性皮炎相象。

一般很少播散全身，預後良好，不累及粘膜，全身症狀輕微。本症最後可以發展為落葉型天皰瘡。
副腫瘤天皰瘡發病機理

京大學第一醫院皮膚科以朱學駿教授為首的課題組經過多年研究，最近在副腫瘤性天皰瘡發病機理研究中取得重大突破，在世界上首先提出並證明了這種自身免疫性疾病的發病，是由於腫瘤中病理性B細胞克隆產生了針對皮膚黏膜細胞間連接蛋白的自身抗體所引起的。

這一理論為今後自身免疫性疾病發病機理研究開創了新方向。有關學術論文近日發表在世界權威醫學學術期刊《柳葉刀》雜志上，這是我國皮膚科學界迄今為止在國際上發表的影響因子最高的學術論文，這項具有國際先進水平的原創性成果具有重要的理論價值和實際意義。

副腫瘤性天皰瘡是1990年才正式命名的一種自身免疫性大皰性疾病，以潛在的腫瘤和皮膚黏膜嚴重潰爛為特點，伴有呼吸系統等多系統損害，國外確診後病人大多在數年內死亡。

朱學駿教授及課題組人員1999年在國內發現了首例副腫瘤性天皰瘡臘耐病人後，連續確診了來自全國各地共12例患者。在深入細致的臨床觀察基礎上，發現腫瘤中病理性B細胞克隆的存在和皮膚黏膜自身免疫現象有著直接關系，據此提出了該病的發病可能與腫瘤細胞所產生的抗體相關。

研究人員在卜定方教授及朱學駿教授的指導下，完成了大量具有創造性的工作，終於得到腫瘤細胞能夠產生抗體的直接證據，證實了這種理論，從而明確了該病的發病機理。

這一發現加深了學術界對這一嚴重的自身免疫性皮膚病的認識，為提高診斷與治療水腔局碰平、降低死亡率提供了可能性。

Ⅱ 老父親得了天皰瘡，已經花了幾萬塊了，只是有所緩解，請大家幫幫忙告訴一下哪個醫院治療這個病能治好的，

你家人和你父親本人應當發大懺悔心，為過去所做錯的事情真誠懺悔，同時全家人積極行善，保護生命、愛惜生命、戒絕一切非正當的男女關系、偷竊貪污、不積口德等行為，如此大的努力才可能使你父親轉危為安。

以下一篇文章可供你們參考：

《天皰瘡》

九四年初，江居士打來電話，說她過去一位同事小李的丈夫，得了一種叫「天皰瘡」的病，渾身起泡，流水流膿，痛癢難忍，中西醫治療均不見效，本來英俊瀟灑的人只有在家等死的份了。她很同情小李，想帶她們求妙法老和尚看一看，可小李說她丈夫的這種病身上爛乎乎的，沒法到別人家去，只好打消這個念頭。誰知第二天小李又打來電話說，她丈夫身上的皰瘡一夜之間竟然收了口，結了痂，這是得病以來從沒有過的事，也許是天意，該著他好了吧。江居士問我妙法老和尚走了沒有，她可不可以帶她們來。

三天晚上她們來了，乍一看小李丈夫一米八幾的個頭，身材勻稱，相貌也可以，如果不是一臉的病態，可以說是一表人才。兩口子一進門就向妙師行了禮，懇求師父慈悲。剛一坐下小李就忙著問他丈夫在一夜之間瘡就結了痂，現在身上一點也不癢，跟好了病似的，是怎麼回事？

師父問小李：「你是否到寺院里求過觀世音菩薩？」

「有，那是半年前的事，我見他的病哪裡也治不好，就跑到寺院求觀世音菩薩去了。還許了願：要是觀世音菩薩叫她的病好了，我們全家就信佛，天天給佛菩薩磕頭。」

「你先生得病不是觀世音叫他得的，是他自己做錯事得的報應，只有自己懺悔永不再犯，病才能好。他能夠來這里確實是你拜觀音菩薩的感應，說明你們善根深厚與佛有緣。再說諸佛菩薩並不貪愛你們磕頭，今後真的好了病，改邪歸正才是諸佛菩薩的希望。」

師父話峰一轉，問小李的丈夫：「你認為我講的對嗎？」

「對，對。師父講的太對了。」

師父說：「在不明白佛法之前，每個人都會做錯事，甚至做惡事，你如果能對自己以前做過的惡事懺悔的話，也許你的病就會好了。」

「我這個人最講義氣，坑人害人的事從沒干過，要說打個架罵個人這樣的事以前干過。」

師父說有話要和他單獨談談。江居士帶小李到房間去看電視了。師父又問他一遍，可他仍若無其事的說自己從沒干過壞事，並讓師父隨便說。

妙法老和尚感嘆地說：「執迷不悟啊，看在你妻子為你求佛的份上我問你一件事棗你二十歲左右時認識一個身高比你低半頭，瓜子臉，皮膚白凈，留兩條長辮子敬敬的姑娘嗎？她曾穿過一件蘭地白花的上衣，是你給她買的，有沒有這回事？」妙師雖然問的慢聲細語，但不無威嚴。

再看這位「病號」臉色發白，兩眼恐懼地盯著妙師說：「她是跟我一塊插隊落戶的學生，您怎麼認識她呀？」

「你跟她什麼關系？」

「談過一段戀愛。」

「不對，你採用欺騙手段，強暴了她，最後又拋棄了她對嗎？」師父口氣嚴厲地問。

「病號」被震住了，跪倒在師父面前，緊張而小聲的說：「求師父不要讓我媳婦知道，我確實愛過那個女孩，後來……」

「後來還有好幾個女孩被你糟蹋了，到現在得病之前你還在勾搭他人之妻對不對？」妙法老和尚神情嚴峻。

此時，這位「病號」兩腿發軟趴在地上不斷的磕頭，嘴裡念叨著：「我有罪，我有罪，我再也不敢了。」

我也被震驚了，真是天網恢恢，疏而不漏啊！盡管他行此大惡沒有受到國法的制裁，可眼前的他，就好象聽到了死刑判決書一樣心驚肉跳，好象魂都沒了。師父儼然像個法官，命令似的說：「先站起來，坐回去。你不光淫人妻女，還欺瞞父母、背叛妻子，不忠不孝，可以說是殺盜淫妄無所不為，再不改邪歸腔稿兄正，不久你就會全身潰爛而死，死後必墮地獄無疑。」

「病號」又一次跪下來向妙法老和尚磕頭，雙目含淚地保證說，今後再也伍襲不敢幹壞事了，並希望拜老和尚為師，洗心革面，作個佛教徒，哀求法師收下他。師父輕輕頷首，命他站起來。又讓我把江居士和小李叫過來，開示五戒十善、懺悔消業的道理。他們夫妻二人畢恭畢敬地聆聽妙師說法，直到日薄西山才法喜充滿地離去。

後來聽說小李丈夫的病從見過師父後一天天好轉，不久就痊癒了。他憑借過硬的裁剪手藝，在一家服裝廠當上了技術指導。目前，他們夫妻仍天天念經、念佛，一天不少於兩個小時，是一個美滿的佛化家庭。

選自《現代因果實錄》果卿居士著

Ⅲ 天胞瘡的症狀

天皰瘡多表現宴伍為外觀正常或紅斑性皮膚或黏膜上出現鬆弛性的水皰、大皰，不同類型的天皰瘡出現水皰的部位和病情嚴重程度有所不同。
天皰瘡患者皮膚糜爛、滲出，很容易發生細菌感燃寬染，膿液分解後可產生臭味。
低蛋白血症與水電解質紊亂
皮疹廣泛者，大面積糜爛滲出，加之口腔黏膜糜爛、疼痛， 影響進食，可導致大量體液及蛋白丟失，出現晌段或低蛋白血症及水電解質紊亂。

Ⅳ 天皰瘡怎麼治療最快

天皰瘡
概述 病因 症狀 就醫 治療
預後 日常
概述

一般治療
營養支持
加強支持療法，給予富含營養的易消化飲食；預防和糾正低蛋白血症，注意維持水、電解質與酸鹼平衡。
局部護理
對皮膚、黏膜糜爛面的護理和防止繼發感染是減輕患者痛苦、提高療效的重要環節。
每天用生理鹽水棉球擦拭糜爛黏膜處。對皮損廣泛者一般採用暴露療法，即對損害處皮膚進行清潔、換葯，無需包紮。採取暴露療法應注意房間溫度，避免受涼。對小面積皮損，可外搽含糖皮質激素的葯膏，抗生素乳膏有助於改善皮損感染。
葯物治療
糖皮質激素
是治療的首選葯物。
概述 病因 症狀 就醫 治療
預後 日常
概述
朱學駿醫典專家團
北京大學第一醫院主任醫師
國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心名譽主任、中國皮膚科醫師協會前任主委，美國皮膚科協會國際名譽委員
上一節：就醫
下一節：預後
以上內容由朱學駿主任醫師參與編審
網路健康醫典內容僅供醫學知識科普使用
不能替代專業診療意見，具體決策請遵醫囑
病因
朱學駿醫典專家團
北京大學第一醫院主任醫師
國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心名譽主任、中國皮膚科醫師協會前任主委，美國皮膚科協會國際名譽委員
上一節：就醫
下一節：預後
以上內容由朱學駿主任醫師參與編審
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症狀
朱學駿醫典專家團
北京大學第一醫院主任醫師
國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心名譽主任、中國皮膚科醫師協會前任主委，美國皮膚科協會國際名譽委員
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下一節：預後
以上內容由朱學駿主任醫師參與編審
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就醫
朱學駿醫典專家團
北京大學第一醫院主任醫師
國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心名譽主任、中國皮膚科醫師協會前任主委，美國皮膚科協會國際名譽委員
上一節：就醫
下一節：預後
以上內容由朱學駿主任醫師參與編審
網路健康醫典內容僅供醫學知識科普使用
不能替代專業診療意見，具體決策請遵醫囑
治療
朱學駿醫典專家團
北京大學第一醫院主任醫師
國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心名譽主任、中國皮膚科醫師協會前任主委，美國皮膚科協會國際名譽委員
天皰瘡是個重症皮膚病，治療需要在專科醫生指導下進行。
關鍵是早診斷、早治療。早期皮損輕，及時診斷，用葯量小，能控制皮疹。
天皰瘡雖然是慢性、自身免疫性疾病，但是可以治癒的。
一般治療
營養支持
加強支持療法，給予富含營養的易消化飲食；預防和糾正低蛋白血症，注意維持水、電解質與酸鹼平衡。
局部護理
對枝拆皮膚、黏膜糜爛面的護理和防止繼發感染是減輕患者痛苦、提高療效的重要環節。
每天用生理鹽水棉球擦拭糜爛黏膜處。對皮損廣泛者一般採用暴露療法，即對損害處皮膚進行清潔、換葯，無需包紮。採取暴露療法應注意房間溫度，避免受涼。對小面積皮損，可外搽含糖皮質激素的葯膏，抗生素乳膏有助於改善皮損感染。
葯物治療
糖皮質激素
是治療的首選葯物。初始劑量需根據類型、損害范圍、嚴重程度而定，若由於各種原因，延誤了治療，皮疹廣泛的，需去專科醫院，必要時住院治療。
尋常型天皰瘡早期，皮損占體表面積小於10%的，可試用潑尼松，若以口腔糜爛為主的，可口含潑尼松龍片，其他類型天皰瘡可適當減低劑量。
原有皮疹見消、糜爛面縮小，滲出減少，扒搭豎無新水皰出現表示治療有效。如在1周內無明顯的新水皰出現春大，表明劑量合適，反之應加量或加用其他免疫抑制劑。
在無新水皰出現1周後即可逐漸減量，減量過程宜緩慢，以防病情反復，一般服葯需3~5年。
小劑量、長期維持服葯很重要。維持治療期間，應定期（6~12個月）復查天皰瘡抗體，若抗體呈陽性，則需長期服葯。
一般當每天服葯量小於潑尼松10mg，可認為已取得臨床治癒。

Ⅳ 尋常型天皰瘡怎麼治療

病情分析：你好，尋常型天皰瘡在治療上首選的治療葯物是皮質激素，如強的松。開始用葯鍵譽頌劑量較大每天60~80毫克，病情控制後逐漸減量。治療天皰瘡時要注意休息，保持口腔衛生，多吃高蛋白、高維生素飲食。由於激素用量大，時間長，在治療過程中應嚴密觀察其副作用，定期到醫院檢察觀察血、尿、便常虛尺規。意見建稿鄭議：