河北大學附屬醫院picc

A. PICC是什麼意思

PICC(peripherally inserted central catheters,經外周靜脈置入中心靜脈導管)
PICC是將外周中心靜脈導管由肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈(SVC)的一種方法，已發展成為一種方便、有效、安全的置管技術。美國中心靜脈插管感染率0.18%，國內台灣地區為1.1%，而蔣朱明行PICC90例穿刺，感染率為0%，我科10例亦無一感染〔2〕 .在使用中由於經驗不足出現了一些並發症，1例患者置管7d後訴腋窩處疼痛，考慮插入導管時速度過快使導管送入血管分枝進入腋靜脈，經熱敷，抬高患側肢後效果不佳，拔管後重新放置，療效滿銀高轎意.1例患者置管2d後，發現置管側手指及手背腫脹明顯，給予熱敷、抬高患肢、肝素鹽水靜推每日2次，2d後症狀消失.1例患者置管1d出現輕微頭痛，給予頭高腳低位，2d後症狀消失，可能與導管放入頸靜脈有關.雖然PICC感染率較低，但作為念飢中心靜脈導管，仍有造成醫源性感染的危險鋒肆，因此在置入導管過程中及更換貼膜時均應嚴格無菌操作，才能避免感染

B. PICC是什麼意思

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters），是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療葯物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療葯物，防止葯物對血管的刺激。

因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。

PICC的優點

1、PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的並發症，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。

2、可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。(3)PICC導管材料由特殊聚胺酯製成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷,在體內可留置6個月~1年，置管後的患者生活習慣基本不會受到影響。

3、因導管可直接進入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療葯物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。

4、早期進行置管的患者在化療過程中基本不會出現靜脈損傷，確保化療過程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養支持及用葯的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。

醫療用途

通常，當一個人預計需要兩周以上的靜脈治療時，會考慮 PICC 線。與其他形式的中央靜脈通路相比，PICC 線可以保持插入更長的時間，范圍從 7 天到幾個月，只要該線仍然可行。

它們用於醫院和社區環境。它們通常用於接受全胃腸外營養(TPN)、化療或長期葯物治療（如抗生素）的人群。如果管腔足夠大（至少 4法式規格），它們也可用於獲取血液樣本。

為幫助防止管路堵塞，應定期用生理鹽水沖洗管路，並在不使用時通過填充肝素或生理鹽水來「鎖定」管路。

風險和並發症

與任何靜脈輸液管一樣，存在敗血症的風險- 一種嚴重的血流感染，可能危及生命。大多數與 PICC 線相關的感染發生在 10 天的中位使用時間之後，以及在重症監護病房住院期間。在插入或使用 PICC 線時，堅持嚴格的感染控製程序，包括無菌技術，將降低感染風險。

還有血栓的風險。使用肝素來維持 PICC 線並不普遍，因為肝素鎖與並發症有關，包括肝素誘導的血小板減少症。

其他並發症可能包括導管阻塞、靜脈炎和出血。根據阻塞的類型和嚴重程度，可能需要尿激酶或低劑量tPA來分解阻塞。不能在插入 PICC 線的手臂上讀取血壓讀數。

以上內容參考網路-經外周靜脈穿刺中心靜脈置管

C. 上海那幾個醫院提供PICC護理服務

上海所有的三級甲等醫院基本上都有PICC門診，大部分二級醫院也已經開展了！

D. PICC拔管後紅腫

硬塊是靜脈炎以及周圍軟組織瘢痕，慢慢能夠吸收的。以後化療可以直接血管穿刺，但化療葯是脊嫌很刺激血管的，容易發生靜脈炎。PICC一般是安全的，但也有極少病人發生感染，若不及時處理，可能要發生敗血症。何傑金淋巴瘤一般需要6次化療加上櫻襪手一療程放射治療。何傑金淋巴瘤是可以治癒的疾病，一定要堅好搜定信心，堅持治療，爭取治癒。祝你早日康復。
遼寧中醫葯大學附屬醫院-血液科-劉寶文主任醫師