兒子上大學感冒家長很擔心

1. 明明孩子感冒發熱嚴重，家長心急如焚，可醫生幹嘛不讓用抗生素

引言：

入冬以來，醫院兒科門診是門庭若市，家長要麼領著，要麼抱著自己孩子，一個個憂心忡忡，不知又熬過一個怎樣的不眠之夜，可愁死年輕的爸爸媽媽了，在病房裡又是一床難求。目前，正是各種小兒呼吸道疾病最肆虐、高發的季節，盡管各種疫苗也在積極的開展，可是也架不住孩子不生病，夠虐心的了。

「醫生，我家孩子昨晚燒了一宿，迷迷糊糊說話，我們緊張的真怕孩子抽風怎麼辦？」

「醫生，我家孩子感冒發熱已經4天了，天天鼻涕哈啦的，還咳嗽，在社區醫院，醫生就是不給用抗生素，為什麼？」

「醫生，孩子前幾天感冒，這幾天咳嗽好像越來越嚴重了，人家說感冒不好，就會得肺炎是嗎？」

諸如此類的問題絡繹不絕，醫生也忙的看病，哪有時間耐心回答。今天，我們就借著冬季呼吸道疾病的高發季節，給家長介紹有關冬季孩子感冒、發熱究竟該怎麼用葯，醫生為什麼不用抗生素。

一、孩子感冒究竟是怎麼引起的？

實際上，人們俗稱的感冒，就是醫生口中的上呼吸道感染， 又簡稱上感 。而上感實則是鼻、咽、喉、扁桃體等受病原體侵襲引起的一組綜合征。

上呼吸道感染有90%以上是由於病毒感染引起 ， 比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、克薩基病毒引起。 孩子的感冒與身體素質、營養狀況、生活習慣及生活環境、吸煙及過敏物質都有密切關系。

冬春季是病毒最肆虐的時候，當這些病毒在孩子的鼻咽部侵襲， 一般情況也許不會致病，但是，當孩子免疫力下降，比如風寒、雨淋、護理不當、衛生條件差等，這些病毒都會趁虛而入，誘發孩子生病。

根據我國流行病調查，每個嬰幼兒可能患上感8~10次，尤其在幼兒園小朋友之間感冒的機會更多，在我國北方秋末、冬春季節也是感冒的高發地區。

二、小兒上呼吸道感染的主要症狀及發病過程是怎樣的？

上感最常見的症狀表現為發熱，體溫多在38 ~39 之間，病初有鼻塞、流涕、打噴嚏；繼之孩子會感覺咽部干癢疼痛，有陣發性單聲咳嗽，一般無痰。孩子自生病以來，精神狀態不如往常，煩躁，食慾不振。

經過臨床多年研究總結，病毒感染引起的感冒是一種自限性疾病，自然病程是5~7天，大多數孩子可以在這段時間內自愈的。所謂自愈就是即使不用抗病毒葯物，隨著病程的演變，5~7天也能轉歸直至痊癒。

三、那麼家長問了，肺炎是不是感冒不好拖延出來的？

現在有許多家長質疑，醫生說感冒是自限性疾病，那為什麼孩子肺炎這么多，之前都是感冒、發燒用葯不及時，拖成肺炎的。那我們今天就說到說到感冒與肺炎有沒有關系？究竟有沒有此消彼長的因果關系。

在臨床上，感冒與肺炎確實有著「藕斷絲連」的關系。但是，經過大量臨床肺炎流行病學研究， 專家共識，感冒是否會轉變為肺炎，跟感冒持續的時間長短並沒有關系。肺炎的發生，也是要具備一定的條件，即感冒的孩子免疫力下降，以及繼發其他病原體感染，包括細菌 。

我們可以這么理解，只有當孩子感冒比較嚴重時，其免疫力降低到某種極限，此時，孩子同時又繼發感染了其他病毒或細菌，從而誘發肺炎的機會就會大大增加。

因此，感冒的時間長，並不會引發肺炎。但是在嚴重感冒時，還接觸了其他致病菌，就有可能轉變為肺炎了。因此，感冒、發熱並不一定會引起肺炎，家長一般情況的感冒發熱不要太過擔心。

當孩子出現肺炎時，我們需要積極尋找病原體，平時要多運動，增強孩子免疫力，積極對症處理，就可以防止病原體蔓延，預防肺炎。

四、孩子感冒究竟該不該用葯？復方感冒制劑為什麼不能用於低齡組的孩子？

世界衛生組織、美國食品葯品監督管理局和我國食品葯品監督管理局明確提出：不應該給4歲以內的孩子服用非處方類止咳葯和感冒葯，6歲以下孩子需慎重選擇，因為這類葯物可能引起兒童嚴重的副作用。

同時，各項研究證實，這些葯物對6歲以下孩子沒有滿意的治療效果，還會對孩子造成嚴重的 健康 威脅。咳嗽本來就是一種清除呼吸道分泌物的自我保護機制，一般來說，沒有必要積極止咳處理。

目前國內生成的復方感冒葯中含有的成分多，副作用大：

①對乙醯氨基酚：退熱作用；②右美沙芬：為中樞鎮咳作用，副作用是頭暈、嗜睡、胃腸功能紊亂；③撲爾敏：是一代抗組胺葯，主要是用於抗過敏如打噴嚏、流鼻涕，副作用是嗜睡、粒細胞減少；④咖啡因：興奮劑，增加心肌收縮，心跳加速。⑤偽麻黃鹼治療鼻塞；副作用頭暈、嗜睡、幻覺、腹痛；⑥金剛烷胺：抗病毒療效不好，但會引起抽搐等副作用。

因此，小兒復方感冒葯在6歲以下小兒不用。

那麼家長問，孩子發熱怎麼處理？在很多篇文章中，專家共識，小兒感冒發熱主要的處理就是物理降溫，及對症處理；孩子多喝水，體溫超過38.5 可以在物理降溫，同時口服對乙醯氨基酚（6個月以下）或布洛芬（6個月以上）。

五、孩子感冒為什麼醫生不用抗生素？

其實，道理很簡單，前面我們已經解釋了，一般孩子的普通感冒90%以上是病毒感染，因此，醫生會自信的告訴家長，病毒感染用抗生素沒必要，也無指針，因為，抗生素是雙刃劍，它既可以消滅細菌，但是，同時也會將孩子體內的益生菌消滅，這樣就會引起孩子的菌群紊亂，那麼孩子真的遇上細菌感染的時候，勢必會引起耐葯菌感染，從而引起二重感染，這樣會讓孩子無葯可用。因此，孩子平台感冒是不能隨意應用抗生素的。