病人與專科混放會存在什麼問題

㈠ 在專科醫院看病，病例是屬於病人的還是屬於醫院的。如果屬於醫院，後期出現問題，我怎麼證明是在這家醫院

雙方都有的。如果住院的話，等出院的時候，住院部的護士會整理你在住院期間的所有病例。如果沒有住院，也會有一本病例本的。

㈡ 護理查房形式有哪些

1、護理教學查房

護理教學查房是在實習醫院護理部及護士長的指導下，由護生和年輕護士進行護理查房。參加人員以護生和年輕護士為主，引導她們自覺學習專業理論知識，全面掌握患者情況，培養其思考、分析問題的能力，提高臨床護理水平。

2、責任制整體化護理查房

責任制整體化護理查房是以護理程序為基礎，把護理程序系統地運用於臨床護理和護理管理過程中的查房模式。

檢查責任護士資料採集是否准確、全面，護理診斷是否正確，護理措施是否得當，討論護理過程中的重點問題，提高優質護理服務質量。

3、專科業務查房

護理專科業務查房是護理人員在計劃護理的活動過程中，為提高專科護理業務水平，針對某一專科疾病護理過程中的重點、難點問題而進行的護理活動，將有關的科研結論、臨床經驗與患者需求相結合，從而提高護理查房質量的查房模式。

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教學查房，根據臨床教學計劃定期組織。帶教醫師主持，實習、見習、進修醫師參加。必要時也可由科主任或主任(副主任)醫師組織科內醫師(尤其是低年資醫師)進行。

以教學為主要目的，結合臨床病例進行分析、講解與示教，傳授診斷與治療經驗，規范診療技術操作，提高參與者的業務水平。

經管醫師在上級醫師查房前要作好充分准備，全面了解病員情況，備齊各種檢查資料，查房時向上級醫師系統報告病情，查房後認真落實上級指示。

病人住院期間，每日應有主治醫師/住院醫師查房，每周應有科主任/主任醫師/副主任醫師人員查房1-2次；新入院或新轉入普通病人48小時內應有主治以上醫師查房；住院期間病情加重或新入院的危重疑難病人24小時內應有副主任醫師以上人員查房；手術病人術前、術後應有手術醫師查房。

㈢ 怎樣做好一名專科護士

近年來，專科護士引人關注，特別是造口護士更受青睞。身在基層醫院，我也想做好一名專科護士。我在骨傷科整整幹了16年，在此談一些感想，供同行參考。
與骨傷科結緣，應該從1994年在灘頭醫院外科接受一名右大腿重度斷裂傷病人算起，因為那是我感受最深刻的一位男病人，並且通過參與搶救、治療和精心護理，寫出了兩篇文章：「愛心在這里匯聚」發表在《當代護士》綜合版上，「一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理」先是參加了「全國急診急救及危重病護理學術會議」，再刊發到《當代護士》學術版上，從此，我對骨傷科病人的護理有了初步認識。真正對骨傷科病人全面了解、實踐、思考和總結，應從1997年正式到骨傷一科上班記起。我從1995年調入隆回縣中醫院工作，先後到內科、骨傷科、護理部輪轉了三年，最後一直呆在骨傷一科。剛開始的骨傷一科與婦產科、燒傷科混合在一起，每天要接受不同種類的病人。骨傷科和燒傷科病人安排在1-40床，婦產科只有10張床位，即41-50床。在交通事故頻發的時候，不得不加床，或佔用婦產科的床位，當煤礦發生瓦斯爆炸或鞭炮廠起火時，燒傷病人多，除了安排到本科室，還會安排到別的科室，計劃生育運動的時候，婦產科病人多……骨傷科醫生（兼燒傷外科醫生）與婦產科醫生經常發生矛盾，護士人手少，夾在其中，格外難受。
隨著醫院規模的不斷擴大，我院的骨傷科從原來的混亂局面，搖身一變，成了現今的湖南省重點專科：擁有四個獨立的骨傷專科，即骨傷一科（主要收治上肢骨傷及骨髓炎）、骨傷二科（下肢骨傷）、骨傷三科（顱腦及脊椎骨傷）、骨傷四科（腰椎間盤突出微創科）。因此，骨傷科的專科護理尤為重要，培養專科護士是大勢所趨。
要想成為一名合格的專科護士，應該做到如下幾點：一、主動學習專科護理知識和技術。二、加強全院護士培訓，提高整體水平。三、爭取領導重視，開展特色護理。四、勤實踐、多思考、善於總結。五、具備愛心、熱心、細心、恆心和責任心。六、正確認識專科護理的重要性，知難而進。( 文章閱讀網：www.sanwen.net )
現結合實際，談談我是如何做到上述六點的。
任何知識和技術是學來的，而不是別人給的，所以，要當好一名骨傷科護士，就要主動學習骨傷科疾病的治療和護理知識。在衛校、高護班、自學本科三個層次的學習過程中，我對骨傷科的知識了解甚少，在灘頭醫院工作期間，大部分時間在內兒科度過（8年，各年齡階段的病人都有）。骨傷科是一門專科，但是年齡不同，患者的合並症也不同。大部分上肢骨折的患者年齡偏小，而下肢骨折的患者年齡偏大，特別是股骨頸骨折，老年患者居多，而且合並有多種內科疾病，因此，我在內科當護士八年的臨床經驗，使我有信心應對骨傷科病人的用葯護理、生活護理、心理護理等，但是，對於患者的特殊處理，如小夾板固定、石膏外固定、骨牽引、皮膚牽引、手術內固定、支架外固定及功能鍛煉等，必須虛心向骨傷科醫生請教，同時，自己到書店購買《骨傷科護理》等專科護理書籍，對照書本，邊學習、邊思考回憶臨床上遇到的各種骨折病人。堅持下來，慢慢地，自己也會判斷病人是否骨折了，遇到骨折病人該如何處理了。
任何一項新技術的開展，都離不開護理部的統一規劃和實施。專科護士不是說在哪個專科做了幾年護士就自然而然地成了，必須懂得該專科疾病的相關知識，包括它們的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、護理、康復等一系列理論知識，還要掌握相關技術如止血、包紮、固定、穿刺、中葯外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基礎護理技術（鋪床、肌注、靜脈穿刺輸液、輸血、導尿、灌腸、輸氧、吸痰、口腔護理、皮膚護理、二便護理，等等）的情形下，還要順應骨傷科專科護理需要，滿足患者的健康需求，從生理、心理、精神、文化等各方面考慮，為患者提供整體護理（內科常規加專科護理）。只有對全院護士進行系統的專科培訓，才能有的放矢，適應臨時轉科和護士頻繁調動需要（臨時護士經常參加醫院護士招考和調配）。
醫院是一個整體，要發揮護理工作重要性，必須爭取醫院領導支持。骨傷科曾經跟其他科室一樣，以輸液為主要治療手段，從病人入院到出院，總少不了每天輸液幾瓶葯，這不僅給患者造成了身體和經濟上的損失（抗生素費用高，對肝腎、血液系統有損害），而且給護士帶來了風險和負荷（葯物過敏及及其他不良反應，護士拿葯、配葯、換吊瓶、拔針，觀察病情變化及記錄，都需要時間）。當開展中醫特色治療和護理之後，患者普遍反映良好。如中葯散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消腫止痛效果明顯，比輸注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消腫效果強多了，並且沒有副作用，費用減半。骨傷科的局部治療應該是主要的，復位和固定好了，就靠消腫快，減輕疼痛，增加營養，進行循序漸進的功能鍛煉，促進骨折癒合，早日康復。
不管在哪個崗位工作，要想干出成效來，就要勤動手腳勞動，勤動腦筋思考，善於發現不足，總結工作中的成功經驗。我們每天面對骨折病人，從入院到出院，病人是哪個地方骨折、程度如何、做了什麼檢查、用了哪些葯物、採取了哪些治療方法？我們在護理方面做得如何？以後遇到同樣的病人或病情更重的病人，我該如何應對？在腦海里多問自己，在骨傷科工作了這么長時間，我有哪些收獲？為什麼有些病人的骨折恢復很慢？為什麼老年病人容易出現壓瘡、肺炎、泌尿系感染、關節僵硬、靜脈血栓形成等並發症？只要我們用心工作，每一天都會有新的感悟。在骨傷科做的時間久了，我就有一種想寫一寫的念頭，這樣，《護理程序在老年股骨頸骨折病人中的應用》、《一例斷肢再植合並雙膝離斷術病人的心理護理》、《四肢多發性骨摺合並休克病人的圍手術期護理》等，就陸續寫成並發表在《當代護士》上。
做專科護士，需要愛心、熱心、細心、恆心和責任心。沒有愛心的人，就會對病人極其家屬亂發脾氣或指責他人，沒有熱心就寫不出護理論文來，沒有細心就觀察不到病人的特殊變化，沒有恆心就會半途放棄或轉科，沒有責任心就不會不厭其煩地調解各種醫患矛盾，杜絕醫療糾紛的發生。可以說，我熱愛護理專業，不管是內科，還是骨傷科，自始至終愛每一位病人，無論他們來自何方，富貴或貧窮，高官或文盲，老人或小孩，只要他們的需要合理，我就會盡量滿足他們。在骨傷科堅守16年，無論是落後的老住院部，還是現代化的新住院樓，我一如既往地低頭做事，在工作期間，爭取把時間花在病人身上，在完成本職工作之後，幫助病人解決實際問題，如買飯菜、打開水、換床單、做解釋消除醫患矛盾、指導患者合理飲食、保持心情愉快、正確服葯、堅持功能鍛煉等。
做一名專科護士，有時候不是自己的意願，而是單位需要。我院骨傷科成為湖南省重點專科之後，我覺得自己更應該加強學習和修養，要對得起醫院和病人。醫院是我們的立足之地，沒有醫院這個大家庭的支撐，我們護士難以發揮自己的聰明才智。通過衛校、高護班和自考各階段的學習，我們的護理專業理論知識一步步得到提升，但是，必須通過醫院這個場所，才能把我們所學的知識和技術發揮出來，即檢驗我們的學習成效，否則，就是白讀。病人是我們的服務對象，也是我們的立身之本，我們所學到的一切知識和技術，都是為了維護生命、減輕痛苦、增進健康，沒有病人，就沒有醫生這個稱呼。護士在醫院工作，與醫生並肩作戰，無論病人叫我們醫生還是護士，我們有一個共同的名字——白衣天使。骨傷科病人因為受傷暫時失去了勞動力，生理上的損失、心理上的挫折、家庭及社會各方面的影響是接踵而至的，骨傷科護理的重要性就是盡我們的能力，幫助病人早日康復，重返社會，正常工作和生活。
當然，要當好一名專科護士，是很難的。只要我們樹立信心和勇氣，知難而進，就會將難字搬開，從不適應到適應，再從適應到得心應手、熟練生巧，從而成為一名真正的專科護士。

㈣ 開展優質護理服務活動存在哪些問題

現將活動開展過程中存在的問題及採取的對策總結如下。 1 存在的問題 I．I 認識不足，缺乏積極性 在「優質護理服務示範工程」活動開展初期，護士對其知曉率低，大家對活動方案和意義不甚了解，思想認識不到位。一方面，部分護理人員對基礎護理的認識不夠，護士不僅對基礎護理概念、內涵的認識存在誤區，對基礎護理責任和角色定位的認知也存在不足，導致出現輕視生活護理，簡化基礎護理的現象；另一方面，護理人員存在壓力和困難，擔心工作量增加，檢查太多，加之護士待遇較低，使個別護士缺乏應有的積極性。 I．2 護理人力資源不足 (1)醫院未按政府要求配備足夠的護士，床護比不足1．0：0．4，導致人力資源絕對不足；(2)由於現行體制的制約，科室考慮到成本核算，在工作量增加時未及時增加護士，造成護士人力資源相對不足；(3)部分護士因年齡、健康等原因不能勝任護理崗位工作，導致人力資源相對不足。 1．3 部分護士的工作能力、服務態度與患者期望值存在差距近年來聘用護士日益增多，護士流動性增加，部分護士接受系統化培訓的力度不夠，行為和操作欠規范。加之護士綜合素質參差不齊，部分護士缺乏主動服務意識，不能換位思考，在人文素養和專業技能等方面與患者的要求存在差距，不能滿足患者的服務需求。 1．4 護理技術和護理服務創新不夠信息來源受限，未及時更新和擴大思路，創新意識和創新能力欠缺，在服務模式，特別是專業技術上缺乏創新。 1．5 基礎護理不到位 由於對落實基礎護理的職責理解有誤，某些基礎護理項目接近日常生活，如面部清潔、洗頭等，技術含量少，認為可以由患者自己或家屬完成。同時護理服務收費太低，不能充分體現護士價值，加之基礎護理工作的督察機制有待完善，從而導致護士對此項工作重視不夠。 2 對 策 2．1 提高認識，改變觀念組織認真學習文件精神，糾正一些思想偏差。讓護士們認識到「優質護理服務示範工程」不是護理行業內部的一次活動，而是優化醫院服務、加強內部管理、改善患者體驗的切入點。要認識到基礎護理工作是家屬或護工不可替代的。護士在做基礎護理的同時，更有利於病情觀察以及與患者進行交流。基礎護理工作是幫助患者實現生理、心理滿足和康復的第一步，是為患者提供連續、全程的整體護理服務的基礎和核心。 2．2 合理配置人力資源，實施動態管理在院領導的支持下，協同有關部門召開專題協調會，按要求配置護士人力資源。一年來新增臨床一線護士58名，床護比逐步達到1．0：0．4，改善了人力資源現狀。改革傳統排班模式和工作模式，大力推行責任制整體護理。建立以均衡、層級、人性化和責任制為原則的排班模式。每名責任護士平均負責3～8個患者。護士長根據病區的護理工作量變化及不同的時間段，動態安排人力資源，實行彈性排班，採用「臨床巡視班」、「兩頭班」的形式增加高危時段的護士人數，確保高質量完成臨床護理工作。護理部實行全院人員統一調配管理。採用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，由護理部依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配，最大限度地保證護理人力資源的合理應用。取消一般患者護理記錄，簡化護理文書。結合本院實際情況，重新修訂健康教育表、跌倒評估量表等，並將所有臨床工作量表合一，盡可能採用表格化書寫，減少護理記錄時間，相對增加護士對患者的直接護理時間。 2．3 加強學習培訓，提高護士綜合素質 要讓患者得到優質護理服務，必須培養高素質的護士。通過在院內開展專題講座、讀書報告會、禮儀培訓、經驗交流和外出進修等形式對在職護士進行繼續醫學教育和人文教育，提高護士的臨床思維能力和綜合管理能力。結合「優質護理服務示範工程」活動內容，對培訓及考核項目進行了調整，增加了基礎護理操作項目的培訓、考核頻次。還通過病情匯報、晨間提問、業務學習、護理查房、技能競賽等形式加強護士的基礎知識培訓，強化基礎技能訓練。組織學習《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務規范》等有關文件，提高護士對政策的認識和掌握。 2．4 增加信息來源，鼓勵開拓創新 依託醫院的信息化建設，增加護士的信息量。護理部在醫院內網設立專門的板塊，將有關的新政策、新規定及前沿信息等及時公布，讓護士盡早了解護理領域的新動態，發揮新的技能和新的知識。每季度由護理部牽頭組織各優質護理病房召開交流會，並通過「5·12」護士節進行全院性的經驗交流總結，讓大家相互切磋，不斷開發服務新領域，發現服務新亮點，科學地解決臨床工作中一些護理問題，增強服務意識，提高服務質量。選送骨幹人員外出參觀、進修學習、參加學術交流會，把一些新的理論和技能引進來，並定向培養專科護士，加強專科服務特色。 2．5 深化服務理念，改善服務態度 (1)牢固樹立「以患者為中心」的服務理念，制訂和調整行為規范。加強護患溝通，規范護士行為與護理用語，構建本院和諧護理的大環境；(2)全院護理人員嚴格執行首問負責制，推出「優質護理服務創新流程」，為患者提供及時、便捷的服務；(3)根據科室的特點推出不同特色的服務措施，如每周召開公休座談會，為患者進行健康知識宣教，開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務，主動為患者提供各種生活上的便利，協助患者解決實際困難；(4)通過發放「延續五心、踐行五化」服務承諾卡、發放溫馨卡和生日賀卡、為患者過生日、召開患者代表座談會、建立「您的贊許，我的動力」護患溝通本，及時了解患者的感受，促進護理質量的不斷改進。在患者出院時發放問卷調查表，了解患者的滿意度，檢查近期的工作成效，金漏補缺。患者出院一周內進行電話回訪，將優質護理服務向外延伸。 2．6 多重並舉，廣泛宣傳「優質護理服務爾范病房」，統一懸掛「優質護理服務示範科室」標識，在棚應區域公示衛生部《住院患者基礎護理服務項目》、《綜合醫院分級護理指導原則》，將其作為向患者公開的內容。讓患者知道護土該為他做什麼，既保護了患者的知情權，也引入患者和社會參與評價和監督的機制，以促進護理工作的不斷進步。成立通訊報道小組，通過網路、簡報等形式將活動開展中的一些做法、成效、進展等在全院及時作出通報，擴大知曉面，提升影響力，營造良好的人文環境，使護士有自豪感和歸屬感。 2．7 建立長效監管機制，夯實基礎護理基礎護理是護理服務的根基，只有夯實了基礎護理，把根基做牢，才有可能去發展專科護理，才能讓專業護理有旺盛的生命力 。本院進一步修 訂完善了《各級護士崗位職責》、細化工作要求，明確各級護士職責，將責任落實到人。護理部制訂優質護理服務病房評價標准，與臨床科室建立落實基礎護理的問責制，建立「優質護理服務示範工程」活動專項質量考核制度，由病房管理質控組每月對基礎護理的實施進行督導檢查，不定期進行專項抽查。將檢查和考核結果作為護士個人和護理單元獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。科室制訂切實可行的基礎護理工作時間表和基礎護理評估實施表，以保證為患者做好各項生活護理，促進基礎護理工作的切實落實。 2．8 探索績效考核方式，建立激勵機制 護理服務績效管理的目的是激發護士的工作熱情，充分調動護理人員的工作積極性。本院結合各科的實際情況，制訂績效考核制度，樹立楷模。如增加夜班費，將護士完成護理二作的數量、質量以及住院患者滿意度與護士的薪酬分配、獎懲、晉升掛鉤，促使護士主動承擔責任。通過開展「優質護理服務明星護士」、「金牌護士」評選活動，提高護士積極性。上述對策的實施拉近了護、患、陪三者的距離，促進了優質護理活動的高效開展。2010年2個科室獲重慶市優質護理服務先進病房，4名護士被評為重慶市優質護理服務先進個人，本院護理人員的服務意識明顯增強，基礎護理質量不斷提高。 文/官 莉

㈤ 試分析護士在執業過程中會遇到哪些風險應該如何化解

一、護士執業風險： 是指護理人員在執業過程中存在與護理工作相關的，對病人、醫院工作人員等造成的身體傷害或者財產損失的可能性。
二、護理執業風險的特點： 大多數醫療糾紛或多或少都與護理工作有一定的關系，單獨發生的護理事故少，護理事故一旦發生往往造成嚴重後果，護理糾紛處理上非常麻煩 。
三、護理行為與執業風險的關系
護士既是進行臨床治療的基本力量，又是健康教育、醫療服務的重要力量；既是醫囑的具體執行者，又是醫生的密切配合者，同時又是觀察病情的「哨兵」。由於護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性，護士與病人接觸最早，機會亦最多，因此護士的諸多護理行為構成了諸多風險因素。
四、護士執業的風險因素 （一）護士執業義務風險 1、存在無護士執業證書或執業證未變更。 2、未執行規章制度和診療技術規范的規定。
3、患者出現緊急情況未實施必要的緊急救護。 4、出現問題醫囑：不報告依然執行。 5、對患者不尊重泄露病人的家庭住址、電話等隱私。
6、不服衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護等突發事件。 （二）護理操作風險 1、注射、輸液、輸血等：
（1）液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死、肢體壞死截肢。。。。。 （2）輸錯液體、輸錯血。發生輸血反應、輸液反應或者葯物反應不能夠及時處理。 （3）服錯葯。
2、護士擅自給熟人注射、輸液。病人手續不全、沒有病歷、無法舉證，一旦患者出現過敏性休克發生不良後果，醫方難以舉證而面臨承擔法律責任。
3、患者自帶葯問題風險：既要堅持原則、執行操作規范，也要注重人性化。患者自帶葯，需要護理人員執行的，應當告知患方自帶葯風險，並簽署《患方自帶葯風險告知書》，同時仔細檢查葯品包裝、批號、日期、葯品外觀質量，加強用葯後的觀察。
4、在院期間護理措施不到位發生壓瘡，導致投訴。 5、消毒隔離措施不落實導致院內感染事件發生。
6、盲目執行口頭醫囑，補記不及時、不準確，一般有糾紛，護士無法提供有效證據為自己辯護。 （三）護理安全管理風險 1、患者日常生活存在的風險：跌倒、墜床、壓瘡。
2、患者外出存在的風險：患者不得擅自外出，做檢查、會診允許外出時，要注意安排陪同人員。
患者擅自外出的風險表現有： （1）潛在疾病突發引發患者猝死； （2）發生交通事故致患者傷殘、死亡； （3）患者實施其他不當行為的風險。 3、患者財物被盜風險
（1）護士是否告知患方不得帶貴重物品、大量現金到病房； （2）醫院范圍內是否必要的安全保障措施。 4、患者出院存在的潛在風險
（1）沒有書面的出院健康教育導致病人暴飲暴食，再次復發。 （2）對於死亡患者屍體的料理：傷口暴露等家屬不滿。 5、標本丟失、標本未檢費已收。
6、病歷保管不善、頁碼不全、丟失。 7、護理記錄塗改、字跡不清、記錄不及時。醫療設備、環境管理不善帶來的風險
8、醫療設備管理不善。如在使用醫療器械、醫用材料時，沒發現質量問題或抱有僥幸心理使用不良設備、材料或環境管理缺陷產生的質量風險。

護理風險防範對策 （一）嚴格執行護士執業規定 1、護士執業資格認定 2、履行護士相關職責 （二）減少護理操作風險的發生
1、學習和掌握有關部門頒布的操作規程，如交接班制度、查對制度、三級護理制度及病房管理制度等。 2、集中對護理人員的培訓，增強對搶救及特殊事件報告處理制度。
3、認真執行制度、常規、預案等，病人發生輸液反應或者葯物反應時，及時報告與處理。住院患者輸血反應的應急處理、葯物反應（過敏）的應急處理等。
4、增進與患者家屬溝通，加強告知、簽署《壓瘡防範風險告知書》，建立《褥瘡病人翻身卡》。
5、加強病歷管理，醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。改造現有病案櫃，護士站的病歷應該加強防盜措施。
6、外送工人要加強規范培訓，送檢標本要及時、正確，並履行簽字制度。
7、出院指導到位。口頭告知的注意事項，缺陷：難以獲得證據，訴訟中被動，必要時口頭告知可轉變成書面告知。 8、加強無菌觀念和消毒隔離措施的落實。
（三）加強護理安全管理 1、加強學習護理技術、掌握護理理論技能，把技術風險降到最低點。因此，醫療設備需專人負責管理，需定期檢查設備是否完好。
2、護理上需按護理級別要求定時巡視病房，多與患者溝通，及時處理潛在問題，而且還需持有嚴謹的工作作風，在崗要求保證精力充沛，全身心投入。 3、執行醫囑認真執行
「三查七對」保持清醒靈活的頭腦，利用掌握的知識和經驗，以評判性思維進行工作。 4、認真學習《護理文件書寫規范》，加強專科理論學習，客觀、及時、准確記錄護理文件。
5、構建非懲罰的護理安全文化，主動上報不良事件。積極倡導、鼓勵醫護人員主動報告不良事件，通過學習「錯誤」，提高對「錯誤」的識別能力和「免疫」能力，通過醫院在質量管理與持續改進活動工作的過程，提升保障患者安全的能力。

㈥ 什麼叫科內專科查房

護理查房形式有教學查房、業務查房、行政查房等等，請問各種查房形式的側重點及具體查房內容有什麼區別？如果有關這方面的書面資料懇請跟帖或發到我的信箱[email protected]。非常感謝各位的幫助！行政查房----指的是行政上的檢查。一般是護士長或護理部對各項工作的檢查。具體有病室管理，基礎護理，分級護理,專科護理,病情觀察,葯品管理,急救物品管理,差錯事故防範,護理書寫，病人滿意率等等。業務查房——指的是對護理業務的質量管理和指導。一般指的是疾病查房,也就是個案查房.目的是檢查和指導具體病例的護理.具體做法.可以按護理程序去做.護士長可以指定一個具體病例,請責任護士作中心發言.匯報該病人的病情和護理過程.然後護士長檢查病人,查看護理措施落實情況.組織討論.最後護士長可以進行總結.並談談此種疾病在國際上的護理進展和信息.通過這種查房形式,可以促進大家去看書,也可以復習一下護理診斷和護理計劃.還可以找出護理中的不足,有效促進護理質量,提高護理水平.教學查房形式和疾病查房差不多.目的是復習和鞏固學生書本上學到的知識.理論聯系實際.加深學生的記憶和實際工作能力.所以選病例得選典型一點的.主持人組織的討論可以從生理病理開始,一點點的深入.學生也可以向老師提問.謝謝雲兒，還有其他姐妹能提供更加詳細的書面的資料嗎？非常感謝！此貼為轉貼護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統的實施護理的程序。以系統論作為框架的護理程序是現代護理學研究的重要成果，是護理學獨立學科理論體系框架形成的標志［1］。護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法，其本身是護理管理系統中的子系統，與護理程序的系統性相一致，因此，在進行護理查房時應以護理程序為框架。我院自1997年7月開展系統化整體護理以來，注重了護理查房質量，使護理查房在護理程序的引導下逐步走向規范化和科學化。1護理查房的分類1.1按查房性質分為臨床業務性查房、教學指導性查房和常規評價性查房。臨床業務性查房是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容的護理查房。教學指導性查房包括兩種：一種是由帶教老師負責，按護生所在學校的教學大綱組織護生進行的護理查房；另一種是有臨床護士參加的，由護士長或護理部組織的，從臨床業務查房內容中選擇一種疾病或問題為重點而進行的護理查房。常規評價性查房是以檢查護理程序的實施情況，如護理措施的落實、護理效果等，從而改進護理方法，提高護理質量為主要內容的護理查房。1.2按護理能級分為護士組長查房、護士長查房和護理部查房。在系統化整體護理中病區護士分為臨床護士、護士組長、護士長。運用護理程序開展分級護理查房，可充分發揮不同能級護士的技術優勢，起到各盡所能的作用。2護理查房的實施2.1護理查房的物品准備：2.1.1所查病人的各種資料，包括病歷、各種護理表格等。2.1.2查房所需物品，包括查房本、血壓計、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、記錄本、筆、專科檢查物品等。2.2護理查房的方法：2.2.1護士組長查房：每日進行常規評價性查房。由護士組長主持，本組臨床護士及本組實習護生參加，每日下班前，到病人床邊進行。通過查、聽、看，即查新入院、危重、治療護理效果不佳的的病人及術前一日、術日、術後及特殊檢查和出院前的病人；聽本組臨床護士反映和病人及家屬的陳述；看護理措施是否得當，觀察護理效果，徵求病人意見及建議等，從而評價本組臨床護士實施護理程序的效果，對護理記錄進行審核並簽名。2.2.2護士長查房：每日有重點地進行臨床業務查房，每周組織一次全面的常規評價性查房，每月組織一次教學指導性查房。護士長每日有重點地查看病人情況，聽取臨床護士對病人病情的評估及採取的護理措施，評價護理記錄是否准確及時，護理措施是否確切、得當，護理效果如何，然後進行及時指導。每周一次的常規評價性查房，由護士長主持，全體護士及實習護士、進修護士參加，查房前臨床護士要做好充分准備，預習病史、護理計劃、護理記錄、有關基礎及專科理論。查房時重點解決疑難護理病例的疑點和難點，審查新入院、危重病人護理措施的實施情況及效果，審核臨床護士在疾病各階段健康教育的落實情況及效果，檢查護理表格的書寫，聽取護理人員及病人、家屬對護理工作的意見，最後進行必要的評價，對護理查房中發現的問題及時進行反饋調節。每月組織一次教學查房，由護士長負責主持，與責任護士共同選擇病例，事先提出有關護理問題，由責任護士重點准備，查房時先報告病史、診斷、護理計劃，並到床邊進行查體，了解病人病情及反饋信息後按護理程序進行評價，對查房要做好記錄。2.2.3護理部查房：每周有計劃、有重點地到各病區進行常規評價性查房或臨床業務查房；每月按計劃進行一次教學指導性查房。每周的常規評價性查房或臨床業務查房，強調計劃性、重點性，起到監督、促進作用，及時發現問題，及時協調解決，體現以病人為中心，以護理程序為框架的原則。每月一次的教學查房，由護理部主任或科護士長主持，全科護士參加，全院護士長或分內、外兩大系統護士長分別參加，制訂「護理查房評分表」，由護士長評分。提前由護理部主任、科護士長、臨床護士一起選擇病例，擬定護理問題，通知科內護士及參加護士長提前准備，預習病史、護理計劃及有關記錄，復習有關基礎知識，學習有關專科理論。護理部通過查房，交流院內各病區護理程序運用情況，互相取長補短，以促進和推動全院整體護理質量的提高。具體方法分五步：第一步，在床旁進行，責任護士報告病情，並進行必要的護理查體，詢問病人病情及有關問題；第二步，對護理問題進行討論，護理部主任及參加護士長及時提問；第三步，由護理部人員或護士長對查房特點及存在不足進行講評；第四步，參加護士長對照護理查房評分表逐項打分；第五步，針對查房中提出的建議，科室修訂計劃，並組織實施。2.2.4對實習護生的教學指導性查房：每月組織一次，由帶教老師或護士長主持，按護理教學大綱計劃，選擇有專科特點的病例，結合臨床實際情況，從病人入院時的護理體檢，到制訂護理計劃及措施等方面進行講解，指導護生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態，如何落實護理計劃和措施，如何進行評估。培養護生獨立工作和解決護理問題的能力。在講解理論的同時可配合示教、練習等，使護生能系統掌握實際操作要領，如交流技巧、護理查體、入院介紹、術前指導、出院指導、功能鍛煉等，逐步掌握護理程序運用技能。3護理查房的要求3.1制訂分級護理查房制度及護理查房標准，護理部及科室要制訂查房計劃，保證護理查房按時、保質進行。3.2以護理程序為框架，從評估、診斷、計劃、實施、評價五個階段正確評價每個病人。查房要體現以病人為中心的整體護理，把查房的重點放在病房內病人得到了什麼樣的護理，護士為病人解決了什麼問題，病人向健康目標進步了多少。3.3查房組織應嚴密、系統，查房前充分准備，查房中嚴格要求，查房後及時整理修改，並做好病房環境、病床單位的整理及病人的護理。查房時臨床護士要根據病人情況提出要解決的問題，查房後應將護士長意見和決定寫在記錄單上。4實施效果1997年7月—1998年8月由護士組長組織的常規評價性查房616次，護士長組織的臨床業務性查房532次、常規評價性查房96次、教學指導性查房32次，護理部組織的臨床業務性查房和常規評價性查房82次、教學指導性查房12次。通過組織護士長及護理人員座談及進行問卷調查，一致認為開展以護理程序為框架的護理查房有以下實效：4.1完善了系統化整體護理的監督評價系統。除自我評價外，在護理程序的始終貫穿著護士組長、護士長、護理部的三級客觀評價。4.2逐步完善了查房的相應制度及質量標准，形成了護理的三級查房，使住院病人的護理及時得到了上級領導的監督指導，保證了護理質量。4.3促使護理人員主動地深入病房搜集資料，及時修訂計劃，認真進行健康宣教，提高了護士學習的熱情，增強了責任心，密切了護患關系。5討論5.1護理人員素質低桎梏著護理程序的應用。護理程序是一個系統，評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟相互關聯，從搜集資料到正確評估；從確定診斷到制訂計劃；從計劃的確切實施到最終評價都需要一定的知識和技巧，不可能通過一、二次講課就可掌握。掌握護理程序是實施查房的關鍵，因此要採取多種形式組織學習，如講課、示範、考試等方式，使護理人員，尤其是護理管理者不斷擴充新知識，掌握新技術。5.2護理查房中存在著「只見疾病不見人」的做法。如教學指導性查房中的是討論疾病的護理。因此在查房中要強調以病人為中心，通過查房為病人制訂最優的護理計劃，並付諸實施。5.3護理查房與業務學習內容相混淆。如某種疾病的病因病理為定論性的，護理查房時可應用病因病理作指導進行討論，而不應把病因病理作為討論的問題。護理查房主要是為病人解決問題，業務學習主要是提高護士認識，其落腳點均是要提高護理質量，二者既有區別又有聯系，對護理查房中遇到不懂或深奧的問題可通過組織業務學習進一步掌握、研究和探討。

㈦ 全科醫療於專科醫療的區別

1、服務宗旨與職責上的區別

專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段。專科醫療負責疾病形成以後一段時期的診斷，其宗旨是根據科學對人體生命與疾病本質的研究成果來認識與對抗疾病並因此而曾擔深入研究病因、病理等微觀機理的責任。當遇到現代醫學無法解釋或解決的問題時，專科醫療就不得不宣布放棄其對病人的責任（即在某病人「無診斷可能性」或「無治療價值」時讓其出院或中止治療）。在這種意義上，專科醫生類似於「醫學科學家」，其工作遵循「科學」的模式，其責任局限於醫學科學認識與實踐的范圍，其最高價值是科學性，即集中體現了醫學的科學性方面。由於專科醫療強調根除或治癒疾病，可將其稱為治癒醫學（cure medicine）。其對病人的管理責任僅限於在醫院或診室中，一旦病人出院或就診結束，這種管理責任即終止。因此，病人回家以後是否繼續保持遵醫行為，這不再屬於醫生的職責范圍。

全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至經專科診療後無法治癒的各種病患的長期照顧，其宗旨關注的中心是人而不是病，無論其服務對象有無疾病或病患，全科醫療都要為其提供令人滿意的照顧，也即它對自己的「當事人」有關健康的一切事務負有不可推卸的責任。因此，全科醫生類似於「醫學服務者」與「管理者」，其工作遵循「照顧」的模式，其責任既涉及醫學科學，又延及與這種服務相關的各個專業領域（包括醫學以外的行為科學、社會學、人類學、倫理學、文學、藝術等），其最高價值既有科學性，又顧及服務對象的滿意程度，即充分體現了醫學的藝術性方面。此外，隨著社會進步和民眾健康需求的增加，基層醫療的公平性、經濟性與可及性日益顯現，於是關於經濟學的考慮也成為全科醫療中重要的價值之一；這更體現了醫學的公益性方面。由於這種醫療服務對照顧的注重，可稱之為照顧醫學（car medicine）。全科醫療對於病人的管理責任是無止境的，只要病人信任並與醫生簽約，醫生就應關照其健康問題而無論時間、地點；病人回家以後是否繼續保持遵醫行為，其家庭或社區環境是否有利於病人治療與康復，這仍應屬於醫生的管理范圍。

2、服務內容與方式上的區別

專科醫療處於衛生服務的金字塔的上部，其所處理的多為生物醫學上的重病，往往需要動用昂貴的醫療資源，以解決少數人的疑難問題。其方式為各個不同專科的高新技術，即從艾利希發明第一枚「魔彈」以來現代醫學中日新月異的高科技診療手段。專科醫生是運用越來越復雜而精密的儀器裝置救治病人的技術權威，而病人是「聽憑醫生處置」的高技術手段的被動受體。

全科醫療處於衛生服務的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區和家庭的衛生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康，並干預各種無法被專科醫療治癒的慢性疾患及其導致的功能性問題。由於這些問題往往涉及服務對象的生活方式、社會角色與健康信念，全科醫生手中沒有包醫百病的「萬靈葯」，其服務方式是通過團隊合作進行「一體化」的全方位管理（這種管理的依據既包括現代醫學各學科的新成果，又有多年積累的實踐經驗，還包括各種行之有效的傳統醫學手段）。在全科醫療服務團隊中，病人（個體或群體）應是醫護人員得力的合作夥伴，是社區／家庭健康管理目標制定與實施的積極主體之一。

㈧ 關於醫學類的病人轉院問題如何論述

3個問題:1.病人入院當天院方就認為患者病危,為什麼不同意患者轉院?2.院方在不同意患者轉院的情況下為什麼要對談話作記錄和要求家屬簽字?3.第三天患者病情惡化為什麼院方又同意患者轉院了呢?
轉院制度:到我院就診患者確因病情危重、病情疑難或我院目前技術水平及診治手段不能解決的病症，需經主治醫師以上人員會診，經科主任同意後方可轉院。
2、無論門診、急診、病區危重病人，在病情未穩定前不得隨意轉院。必須採取積極救治手段，待病情允許轉院，由專人護送至上級醫院。
3、轉院時要為病人辦理必要的手續，由主治醫師以上人員開具轉院證明，並將病人轉至醫保、農保、商保定點醫院治療。
4、轉院途中可能出現的情況、風險及轉院所需解決的問題和方法需談話告知，並囑患者或家屬簽字。

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相關內容:醫療問題

醫療保健是與人民群眾健康和生活密切相關的話題，醫療行為的不規范，醫療秩序的混亂將會給人民健康帶來嚴重的不良後果。不斷健全法律法規，規范醫療行為，維持良好的醫療秩序，已經成為全社會的呼聲。

1 關於醫療行為

醫療行為是指醫療機構及其醫護人員為了救治患者而實施的一系列診療、護理措施。醫療行為通常由技術規范、道德規范和法律規范來調整，但前兩者都屬於「軟規范」。在經濟體制轉型的今天，在一些情況下軟規范難以發揮應有的作用。由於相應的法規、政策尚不完善，常出現一些不規范的醫療行為。嚴重損害了人民群眾和國家的利益，影響了衛生事業的健康發展。目前，涉及醫療行為的糾紛處理主要遵循《醫療事故處理條例》（2002年9月1日實施），但與醫療行為糾紛相關的問題並非《醫療事故處理條例》都能解決的。從廣義上來看，醫療糾紛包括醫療行為前、醫療過程中及對醫療行為結果的爭議。首先，醫療行為從何時開始?這是個一直沒有很好解決的問題，只有解決這個問題才能從時間上界定糾紛是否屬於醫療范圍。掛號是不是醫療行為開始的標志呢?有許多法學專家和法律工作者認為醫療行為可以等同於合同中的要約與承諾行為。但醫療行業是一個特殊的行業，其所面對的是復雜多變，存在很多不確定因素的患者和疾病。因此，不能簡單把掛號看成醫療行為的開始，要從實事出發，看是否發生醫療行為，或者在此過程中出現的責任應由誰承擔。不能簡單按《民法》中關於合同的有關條款來定義醫療行為。

2 關於醫療行為主體

在規范醫療過程的相應法律法規，如執業醫師法、護士管理辦法、醫療機構管理條例等法規制度規范醫療主體。那麼醫療主體則明顯分為兩個層次，即醫療機構和醫務人員。在1987年出台的《醫療事故處理辦法》中則沒有把醫療機構作為醫療主體對待，從而使一些應該醫療機構承擔的責任無人承擔，嚴重損害了患者的利益。醫務人員作為主體的界定由醫師法和護士管理辦法規范。醫師指執業醫師和助理執業醫師，那麼現在醫院大量存在的進修、實習醫師應由什麼來規范呢?他們產生的醫療行為責任由誰來承擔，相應法規沒有明確規定，這些都有待進一步健全。

3 關於醫療結果的處理

由於疾病的發展存在許多不可以預測因素，因此醫療結果也時常不可完全預料。病人康復出院，醫療行為結束。但在一些情況下，醫療結果患方常不滿意，糾紛產生。糾紛的處理常會出現以下三種情況:（1）醫患雙方協商解決。（2）按醫患雙方要求申請醫療事故鑒定，進入醫療事故爭議處理程序。（3）患方不按正常途徑解決問題。常出現患者家屬無理取鬧如:停屍病房，毆打相關醫務人員，破壞醫療機構設施等現象，有的甚至聚眾滋事，嚴重干擾醫療的正常工作秩序 ［1］ 。

在舊的《醫療事故處理辦法》第二十九條和新的《醫療事故處理條例》第五十九條都有規定，擾亂醫療正常工作秩序，侵害醫務人員正常權利的，按《治安管理處罰條例》處理。但在執行過程中公安機關往往缺乏力度，與醫院缺乏密切的協調。在新的《醫療事故處理條例》確定的舉證責任倒置的前提下，醫院承擔無過錯的舉證責任，因此，國家應盡快完善、健全相應的法規，以保護醫院的正常工作秩序 ［1］ 。鄉鎮衛生院、社區門診在發生醫療事故後，在處理上應與大醫院區別對待，在政策和法律、法規上應有政策傾斜，大醫院的承受能力強，而小醫院則不具備很強的醫療事故賠償能力。恰恰相反，鄉鎮衛生院、社區門診又是人民群眾少不了的，應是國家扶持的重點。

最高人民法院2003年1月6日發布的關於參照《醫療事故處理條例》審理醫療糾紛民事案件的通知:醫療事故引起的醫療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例有關規定辦理;因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛，使用民法通則的規定。醫療事故技術鑒定根據當事人的申請或者依職權決定進行醫療事故技術鑒定的，交由醫學會組織鑒定，因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛需要進行鑒定的，按《人民法院對外委託司法鑒定管理規定》組織鑒定［2］ 。認真對待醫療糾紛的處理，使與人民密切相關的醫療衛生事業健康有序的發展。

4 關於非法行醫

非法行醫是指醫療主體不合法的前提下出現的醫療行為。常見的有醫療機構不合法和所謂的游醫。《刑法》第三百六十條和《醫療事故處理條例》第六十一條規定了對非法行醫的處罰 ［3，4］ 。條例中規定的非法行醫引起的賠償直接向人民法院起訴，而非法行為也屬醫療行為。在醫療體制改革的今天，由於經濟利益的驅使，非法行醫的現象非常是普遍，即使大城市也不少見。究其原因可歸結為兩點:（1）醫療制度改革後，醫療收費明顯提高，低收入人群和進城務工者常無力支付此項費用，為非法行醫提供了市場。（2）衛生監管部門監管力度不夠，使非法行醫者有機可乘。我國刑法里相應的「非法行醫罪」條款，具體實施時常存在一些困難，比如尺度的把握。如果患者沒有死亡，應按什麼程度處理?賠償按什麼標准?

參考文獻

1 宋曉亭.論醫療行為的過失豁免―兼談《醫療事故處理條例》中的過失應如何理解.法律與醫學雜志，2002，9（3）:139-141.

2 醫療糾紛案例的審理.人民法院司法公正理論與實務問題研究，2002-02.

3 《醫療事故處理條例》

4 《醫療事故處理方法》

作者單位:215007江蘇蘇州大學醫學院

1.病人轉院的標准:據新華社消息 在社區衛生服務機構就診的病人，什麼樣的情況下需要及時轉到大醫院就診？從大醫院轉回社區，又該符合什麼樣的條件？日前，省衛生廳出台規定，首次明確醫院與社區衛生服務機構雙向轉診的執行「標准」，使「小病在社區、大病到醫院、康復回社區」有了依據。

省衛生廳首次明確從社區到醫院的「上轉」患者具體條件為：不能確診的疑難復雜病例；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；有手術指征的危重病人；因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例等。從醫院到社區的「下轉」條件則為：急性期治療後病情穩定，具有出院指征的病例；需要繼續康復治療的病例；診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；一般常見病、多發病病例等。

根據規定，雙向轉診必須遵循患者自願、病情需要，分級診治、對口轉診、資源共享、連續性服務的原則。除縱向轉診外，還要做好橫向轉診的相關工作，使患者能夠在中醫、傳染病防治以及特色專科等方面得到合理、周到的服務。

2.不轉院死轉院到有可能活根據:某患者因交通事故受重傷住進當地醫院治療,由於病人病情比較危險,院方發出了病危通知單,患者及親屬為防止不測極力要求轉院治療,但院方表示患者現在非常危險路上出現意外不宜轉院治療,沒有同意患者轉院,並且在談話中以記錄家屬也簽字認可.第三天,患者病情惡化,家屬反復要求轉院,在家屬簽字後轉院.說明醫院的這種行為是當時根本就不清楚自已醫院的醫療能力,是導致患者不轉院死轉院有可能活的根據.
3.簽字異議:

㈨ 放療對病人會造成什麼影響

放射一般是x射線和伽瑪射線，會造成血細胞減少而會貧血嚴重者會形成大量白細胞導致血癌，我們不斷的新陳代謝接受少量是沒有問題的。

㈩ 普通門診和專科門診有什麼區別

1、掛號不同

普通門診就診應掛普通號，讓主治醫師對患者的病情進行初步的判斷，確定是否該看這個專科，還需要做哪些化驗檢查，根據症狀、體征初步判斷並給出相應的治療方案。

如果患者已經在一些醫院就診但仍未確診，或者雖然確診但是療效不佳，慕名來到大醫院初次就診時，請務必掛普通門診。因為不同醫院的實驗室試劑不同，參考值不同，化驗檢查可能不互認，一些重要的檢查需要在大醫院重新做。

2、診治種類不同

專科門診是一些患者的疑難雜症，在多家醫院就診後仍然不能確診。這些患者往往輾轉很多地方的多家醫院，化驗單、檢查單、病歷都是厚厚一疊，但疾病仍沒有定性。這時，患者才需要找主任醫師級別，甚至知名專家看病，以便盡快確診。

3、專業程度不同

對於一些常見病、慢性病可以考慮看專業門診。現在很多醫院都開設了專病專業門診，例如脂肪肝專病門診、腹膜透析專病門診、糖尿病門診、盆底疾病門診、高血壓門診等。患者可以根據自己確診的疾病名稱，對號入座來掛號。

(10)病人與專科混放會存在什麼問題擴展閱讀：

特需門診

特需門診是解決特殊需要所存在的門診——對看病時間有要求、掛不上專家門診號，都可以在特需門診就診。

特需門診掛號費比較貴，而且不在醫保報銷的范疇之內；但正因為如此，在特需門診就診的患者也比較少。

在特需門診，比較容易掛到知名專家的號；由於來特需門診就診的患者較少，醫生可以詳盡地了解病情和解釋病情，看診的時間也比較長。

去專家門診、特需門診就診時，最好帶上自己以前的病例、影像資料，它們可以幫助醫生節省時間，更快、更全面地了解患者的身體狀況，是醫生看診的重要資料。

在特需門診前排隊的病友們，先看看自己手頭的資料充足不充足，別白花了特需門診的掛號費，做了在普通門診就能做到的事情。