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抗生素的不良反應
【摘要】 目的 幫助臨床醫生了解抗生素的葯物不良反應，促進臨床合理使用抗生素葯物，保證患者用葯安全、有效、合理。方法 復習文獻資料，從過敏反應、毒性反應、特異性反應、二重感染、聯合用葯引起或加重不良反應等幾個方面，綜述抗生素的葯物不良反應及臨床危害。結果 抗生素的葯物不良反應可以預防和控制，應重視患者用葯過程中的臨床監護。結論 抗生素的葯物不良反應應引起臨床醫生的高度重視。
【關鍵詞】 抗生素；不良反應

葯物的不良反應是臨床用葯中的常見現象。它不僅指葯物的副作用,還包括葯物的毒性、特異性反應、過敏反應、繼發性反應等〔1〕。抗菌葯物是臨床上最常用的一類用葯，包括抗生素類、抗真菌類、抗結核類及具有抗菌作用的中葯制劑類。其中以抗生素類在臨床使用的品種和數量最多。目前臨床常用抗生素品種有100多種。抗生素挽救了無數生命，但其在臨床應用也引發了一些不良反應〔2〕。抗生素葯物不良反應的臨床危害後果是嚴重的。在用葯後數秒鍾至數小時乃至停葯後相當長的一段時間內均可發生不良反應。常見的有過敏性休克、固定型葯疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應、胃腸道反應、再生障礙性貧血等，嚴重的甚至會引起患者死亡〔3〕。因此，加強臨床用葯過程中的監督和合理使用抗生素對減少臨床不良反應的發生具有特別重要的意義〔4〕。
1 過敏反應
抗生素引起的過敏反應最為常見〔5〕,主要原因是葯品中可能存在的雜質以及氧化、分解、聚合、降解產物在體內的作用，或患者自身的個體差異。發生過敏反應的患者多有變態反應性疾病，少數為特異高敏體質。
1.1 過敏性休克 此類反應屬Ⅰ型變態反應，所有的給葯途徑均可引起。如：青黴素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類等可引起此類反應，頭孢菌素類與青黴素類之間還可發生交叉過敏反應。因此，在使用此類葯物前一定要先做皮試。
1.2 溶血性貧血 屬於Ⅱ型變態反應,其表現為各種血細胞減少。如:頭孢噻吩和氯黴素可引起血小板減少，青黴素類和頭孢菌素類可引起溶血性貧血。
1.3 血清病、葯物熱 屬於Ⅲ型變態反應，症狀為給葯第7～14天出現蕁麻疹、血管神經性水腫、關節痛伴關節周圍水腫及發熱、胃腸道黏膜潰瘍和腸局部壞死。如:青黴素類、頭孢菌素類、林可黴素和鏈黴素均可引起以上反應。頭孢菌素類、氯黴素等抗菌葯物還可引起葯物熱。
1.4 過敏反應 這是一類屬於Ⅳ型變態反應的過敏反應。如：經常接觸鏈黴素或青黴素，常在3～12個月內發生。
1.5 未分型的過敏反應 有皮疹（常見為蕁麻疹）〔6〕、血管神經性水腫、日光性皮炎、紅皮病、固定性紅斑、多形性滲出性紅斑、重症大皰型紅斑、中毒性表皮壞死松解症，多見於青黴素類、四環素類、鏈黴素、林可黴素等；內臟病變，包括急慢性間質性肺炎、支氣管哮喘、過敏性肝炎、彌漫性過敏性腎炎，常見於青黴素類、鏈黴素等。復方新諾明還可引起嚴重的剝脫性皮炎。
2 毒性反應
抗生素葯物的毒性反應是葯物對人體各器官或組織的直接損害，造成機體生理及生化機能的病理變化，通常與給葯劑量及持續時間相關。
2.1 對神經系統的毒性 如：青黴素G、氨苄西林等可引起中樞神經系統毒性反應，嚴重者可出現癲癇樣發作。青黴素和四環素可引起精神障礙。氨基糖苷類、萬古黴素、多粘菌素類和四環素可引起耳和前庭神經的毒性。鏈黴素、多粘黴素類、氯黴素、利福平、紅黴素可造成眼部的調節適應功能障礙，發生視神經炎甚至視神經萎縮。
新的大環內酯類葯物克拉黴素可引起精神系統不良反應。另有報道，大環內酯類葯物克拉黴素和阿奇黴素可能減少突觸前乙醯膽鹼釋放或加強了突觸後受體抑製作用，可誘導肌無力危象。
2.2 腎臟毒性 許多抗生素均可引起腎臟的損害，如：氨基糖苷類、多粘菌素類、萬古黴素。氨基糖苷類的最主要不良反應是耳腎毒性。在腎功能不全患者中，第3代頭孢菌素的半衰期均有不同程度延長，應引起臨床醫生用葯時的高度重視。
2.3 肝臟毒性〔7〕 如：兩性黴素B和林可黴素可引起中毒性肝炎，大劑量四環素可引起浸潤性重症肝炎，大環內酯類和苯唑青黴素引起膽汁淤滯性肝炎，頭孢菌素中的頭孢噻吩和頭孢噻啶及青黴素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起轉氨酶升高，鏈黴素、四環素和兩性黴素B可引起肝細胞型黃疸。
2.4 對血液系統毒性 如：氯黴素可引起再生障礙性貧血和中毒性粒細胞缺乏症，大劑量使用青黴素時偶可致凝血機制異常，第3代頭孢菌素類如頭孢哌酮、羥羧氧醯胺菌素等由於影響腸道菌群正常合成維生素K可引起出血反應。
2.5 免疫系統的毒性 如：兩性黴素B、頭孢噻吩、氯黴素、克林黴素和四環素〔6〕。對機體免疫系統和機制具有毒性作用。
2.6 胃腸道毒性 胃腸道的不良反應較常見。可引起胃腸道反應的葯物如：口服四環素類、青黴素類等，其中大環內酯類、氯黴素類等葯物即使注射給葯，也可引起胃腸道反應。
2.7 心臟毒性 大劑量青黴素、氯黴素和鏈黴素可引起心臟毒性作用，兩性黴素B對心肌有損害作用，林可黴素偶見致心律失常。
3 特異性反應
特異性反應是少數患者使用葯物後發生與葯物作用完全不同的反應。其反應與患者的遺傳性酶系統的缺乏有關。氯黴素和兩性黴素B進入體內後，可經紅細胞膜進入紅細胞，使血紅蛋白轉變為變性血紅蛋白，對於該酶系統正常者，使用上述葯物時無影響；但對於具有遺傳性變性血紅蛋白血症者，機體對上述葯物的敏感性增強，即使使用小劑量葯物，也可導致變性血紅蛋白症。
4 二重感染
在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細菌及真菌寄生。由於它們的存在，使機體微生態系統在相互制約下保持平衡狀態。當大劑量或長期使用抗菌葯物後，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐葯菌增殖成為優勢菌，外來菌也可乘機侵入，當這類菌為致病菌時，即可引起二重感染。常見二重感染的臨床症狀有消化道感染、腸炎、肺炎、尿路感染和敗血症。
5 抗菌葯物與其他葯物合用時可引發或加重不良反應〔8〕
在臨床治療過程中，多數情況下是需要聯合用葯的，如一些慢性病(糖尿病、腫瘤等)合並感染，手術預防用葯，嚴重感染時，伴器官反應症狀，需要對症治療等。由於葯物的相互作用，可能引發或加重抗菌葯物的不良反應。
5.1 與心血管葯物合用 紅黴素和四環素能抑制地高辛的代謝，合用時可引起後者血葯濃度明顯升高，發生地高辛中毒。
5.2 與抗凝葯合用 頭孢菌素類、氯黴素可抑制香豆素抗凝葯在肝臟的代謝，使後者半衰期延長，作用增強，凝血時間延長。紅黴素可使華法林作用增強，凝血時間延長。四環素類可影響腸道菌群合成維生素K，從而增強抗凝葯的作用。
5.3 與茶鹼類葯物合用 大環內酯類葯物也可以抑制肝細胞色素P450酶系統，使茶鹼血葯濃度增加。紅黴素與茶鹼合用時，茶鹼血葯濃度可增加約40%，而茶鹼可影響紅黴素的吸收，使紅黴素的峰濃度降低。
5.4 與降糖葯合用 氯黴素與甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用時，可抑制後者的代謝，使其半衰期延長，血葯濃度增加，作用增強，可導致急性低血糖。
5.5 與利尿劑合用 氨基糖苷類葯物慶大黴素與呋喃苯胺酸類合用時，有引起耳毒性增加的報道。頭孢噻啶與呋噻米合用時可增加腎毒性，原因可能是合用時前者的清除率降低。環孢菌素與甘露醇合用時，可引起嚴重的腎壞死性改變，停用甘露醇後，移植腎的功能可得到恢復。
5.6 與其他葯物合用 紅黴素、四環素與制酸劑合用時，可使抗生素的吸收降低。大環內酯類紅黴素與卡馬西平合用時，可引起卡馬西平中毒症狀。
綜上所述，合理使用抗生素，重視患者用葯過程中的臨床監護對於臨床醫生安全用葯，保證患者生命健康，減少不良反應的發生有重要的意義。
正確診斷分清是否為細菌感染，如利用標本的培養判斷認為是細菌感染，才是應用抗菌葯物的適應證。熟悉抗生素的葯理作用及不良反應特點，掌握葯物的臨床葯理作用、抗菌譜、適應證、禁忌證、不良反應以及制劑、劑量、給葯途徑與方法等，做到了解病人用葯過敏史，使用葯有的放矢，避免不良反應發生。在醫、護、葯三方加強ADR監測〔9～11〕。
同時對葯物監測、臨床血液及生化指標檢驗監測、護理監護等〔12〕。特別是對氨基糖苷類抗生素葯物進行血葯濃度監測的同時也應監測腎功能和聽力；合並用葯時對受影響葯物的血葯濃度進行監測，如紅黴素或四環素與地高辛合用時，對地高辛葯物濃度進行監測或避免合用；口服抗凝劑與氯黴素、四環素、紅黴素合用時，應監測患者的凝血時間，或避免合用；必須合用時，須調整口服抗凝劑的劑量。
護理人員與患者接觸較多，認真細致的護理工作，特別是對兒童及老年患者的周到護理，是對葯物不良反應及時發現和處理的重要環節。對護理人員進行臨床葯理知識的培訓，增加他們這方面的知識，以便及時發現問題及時報告和處理。
一旦發現不良反應應採取果斷措施，如停葯或換葯。若出現過敏反應，應立即採取搶救措施。這些做法對抗生素不良反應的預防和補救都是行之有效的。
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❸ 中醫學畢業論文

中醫的哲學方法論我們用簡單的話說就是中醫用自己的哲學觀念認識疾病，治療疾病的方法，就是中醫的哲學方法論。西醫用它自己的哲學觀念來認識疾病，治療疾病的方法，是西醫的哲學方法論。中醫的哲學方法論集中體現了中醫的智慧；西醫哲學方法論同樣體現了西方人的智慧。今天我講中醫和西醫兩家的哲學方法論，目的是使大家明白這兩個醫的核心思想，它們各自有各自認識疾病的方法和治療疾病的方法。你學醫時可以相互借鑒，可以有選擇地融合，提高自己的學業。不是學醫的朋友，你對兩個醫有相當深度的了解，對你選擇健康也是很有意義的。 西方醫學的世界觀是什麼？醫學的世界是生命世界。西醫是怎樣認識生命世界和改造世界的？這就是西醫的世界觀。認識生命的方法和改造生命的方法就是哲學方法論。西醫怎樣認識生命？西醫從微觀世界中去認識生命。這可能要上溯到兩千年以前，西方人的祖先在牧畜生活中，從解剖畜牲開始，在人體的解剖中認識生命，改造生命。西醫在數百年以前就從解剖人體認識人的生命改造人的生命。這就是西醫的解剖學與外科技術的淵源。西方進入工業社會，顯微技術出現，西醫藉助顯微鏡進入了人體的微觀世界，從器官組織的分割到細胞與組成細胞的更細的物質。為了進入人體生命的微觀世界，必然用分割的方法。在人體生命微觀世界中的物質量變，直接表現看生命的常態與變態。也就是有沒有疾病，疾病的進退變化。西醫在發展的道路上，走到人體生命微觀世界，發現了物質的量變與人體生命疾病的有無進退，西醫走向了成熟。因為西醫在認識生命、改造生命的世界裡，形成了完整的哲學方法。 在微觀世界中對生命的物質量變取得的認識，建立了一套認識疾病的物質量化標准。同時為西醫的對抗方法提供了疾病的「靶的」。如血糖、血脂、蛋白、抗原體等等，都是為對抗方法提供的根據，尤其對致病菌與病毒，區分的非常精細。到今天我們可以說西醫已形成一個完整的哲學方法論：對抗哲學。用分割的方法認識生命中的量變、認識疾病，用對抗的方法改造生命。這就是西醫的哲學方法論。就是西醫認識世界，改造世界的觀念。我們必須承認，這是西醫對人類的貢獻。如果沒有西醫開拓生命微觀世界這條路，到現在人類還處於生命微觀世界中的盲者。 西醫有沒有不足之處呢？西醫和中醫一樣都有不足之處，而且西醫的不足之處是不可避免的，或者說是必然的。西醫的不足之處是什麼呢？葯源性疾病、醫源性疾病與功能性疾病治療無力。這為什麼說是必然的呢？因為哲學方法論是在微觀世界中去認識生命，所以必然要用分割的方法；看到的是物質的量變，物質量的變化只能為對抗方法提供靶的。至於生命過程，如人體的功能運動，人體的生存本能系統的活動，並不在微觀世界，而在生命的宏觀世界中。在微觀世界中認識生命、改造生命的西醫看不到生命的功能性運動與生存本能系統的活動。西醫改造生命的對抗方法是以物質的量變為靶的，無法了解到物質的量變是人體功能改變的結果。這是對人體功能性在認識上的不足，當然在治療上只能是局限在與物質量變的對抗中。 葯源性疾病的不可避免，與醫源性疾病的不可避免都源出於對抗疾病的微觀認識與對抗治療理念。比如；高血壓降壓，高血脂降脂、高血糖降糖。。。這種對抗治療，即使把物質量變降低到正常值，然而病仍不會痊癒。這是為什麼呢？血中葡萄糖濃度增高，血中脂肪濃度增高。。。等等物質的量變增高並不是疾病本身，導致這些變化的功能性活動的改變才是疾病的本質。但微觀世界中只能看到物質的量變，看不到功能活動疾病本質。而且，西醫的分割方法，不是簡單地用刀來解剖，而且用生物化學的分解方法來打開生命微觀世界的。要改造這個有病的生命世界，也只能用化學的方法合成對抗的物質，改變物質量度。結果是病不能治癒，年復一年吃化學葯。越吃葯病越多，吃葯也越多，葯害日深，肝腎損害不可避免。諸如此類的化學葯，能不吃嗎？除非有病不治，只要治，化學葯不能拒絕。這是葯源性疾病不可避免的原因。仍以心腦血管疾病為例，心腦血管「搭橋」、「支架」這類手術，在有些人心中，認為是高科技的救命手術。其實並非如此，心腦血管病不是卒然而來的，是從高血脂、高血壓、血管脂肪性硬化而來。這期間有很長一段吃化學葯的過程。心腦血管病完全可以用傳統醫學治癒的。「搭橋」術留下一個大創傷；「介入」法要長期吃化學葯加抗排異的葯。病人體質要大折扣了。至於其他的器質性病變的切除治療，特別是扁桃體炎用切除，膽囊炎、或結石用切除，脾用切除~~~~造成醫源性傷害。這一切都是西醫的不足之處。 中醫不可能進入生命的微觀世界。中醫是怎樣治病的呢？有人說：中醫是經驗醫學。這話有人反對。說兩千年前中醫開始從經驗醫學走進了生命科學，到東漢張仲景「傷寒雜病論」問世，中醫在生命科學的理念與方法已趨向成熟。傷寒論中用汗、下、清、利小便，破瘀血等法來治療外源性疾病，明顯是順勢利導的排異法。這表明張仲景已經認識了生命運動過程中的生存本能系統，並利用本能系統祛除疾病，保護生命。傷寒論對內源性疾病以扶正的方法起死回生。這表明張仲景對生命的自主性運動系統的調節功能的認識和利用。這是中醫由經驗醫學上升到生命科學的高端，我想這不僅在當時（東漢），即使在21世紀在醫學領域也是超前的成就。可惜，近兩千年來，竟無人對這個偉大的發明加以詮釋！ 中醫的哲學理念是和諧哲學觀，用整合的方法在宏觀生命世界認識生命，保護生命。在東漢便已形成這個哲學方法論。這與西醫的對抗哲學，分割方法，在微觀世界中認識生命、改造生命、完全是對立存在的。中醫對生命的認識是「陰陽合德」、「陰陽互根」，「陰陽離決」。西醫對生命的解釋是：「高分子核酸蛋白體和其他物質組成的生物體所具有的特有現象。能利用外界的物質形成自己的身體和繁殖後代，按照遺傳的特點生長，發育，運動，在環境變化時，常表現出適應環境的能力。」西醫這個對生命的認識是在上世紀發現核酸蛋白體以後才有的。距中醫的「陰陽合德」、「陰陽互根」晚了兩千多年。這個生命觀同樣表現出，一個在宏觀的認識，一個在微觀中的認識。這兩個認識在很大程度相同。都認識到生命是功能和物質組成，都認識到生命的生存本能。不同的是中醫早了兩千四五百年，兩千年前已經把生存本能用在臨床中形成系統。這就是我對中國傳統的和西方現代的兩類醫學的認識。 中醫西醫各有所長，各有所短。不可以已之所長，攻人所短;應知己之不足，學人之長。近幾年我聽人說過：中醫和西醫都是對立的理念，根本不可能結合。提出中西醫結合已經四五十年，沒有看見什麼結合的成果。對這個問題我有不同的看法。對立與統一是普遍法則。對立的事物都是統一的。越是對立的，就越容易統一。陰與陽是統一的，生與死、水與火……都是統一的。比如：有生沒有死，或有死沒有生，行嗎？只要不統一，便什麼也沒有。中醫的和諧，最需要與對抗統一，整合與分割統一，宏觀與微觀統一。所謂統一，不是混合，是兩個觀念的屬性統一，規律統一，這是要深思的。我說兩個具體的病例來看宏觀與微觀。和諧與對抗、整合與分割統一出現的成果。我具體向大家講幾句。 在宏觀生命世界中我們認識到人體的功能與生存本能。我從生活中具體的事情說更明白些。如：有人四五十歲，脈象弦而細，口乾無津，有苦味，大便二三日一次，排除艱難。身體汗難出，皮膚甲錯，心煩易怒，神疲體倦，體重日減……從宏觀上我們看出這個人分泌系統、代謝系統、循環系統都發生了不同的障愛。我們如果把視野深入人體微觀世界看一看癌胚抗原的指標。如果其人癌胚胎抗原指標很高，更進一步檢測其腫瘤。這對發現腫瘤，治療腫瘤便捷簡單高效低成本。 在這個例子中，我要說明宏觀與微觀，分割與整合、和諧與對抗的統一。大家知道，我所說的宏觀是體征，舌象，脈象，大便，小便，精神，疲勞、心煩、肌膚……但我對這些體征表現的東西是用西醫生理功能解釋的。西醫的生理功能是從實驗中得到的微觀信息。所以這也是微觀的東西。這不是宏觀與微觀在認識上的統一嗎！宏觀世界由整合而來的，微觀世界由分割而來的，宏觀與微觀統一，分割與整合自在其中了。至於癌胚抗原的檢測、腫物的檢測都屬於微觀理念。但根據上面宏觀與微觀統一認識制定的「利導排異法」，治療身體內外的各類腫物是成功的。這種治法是人體本能系統排除體內異物的順勢利導。順勢利導就是順其自然的趨勢，給以有利的引導。這種治法是整合的，宏觀的，和諧的，一個本能系統其中被表現出中西醫哲學方法論的統一。 體內癌細胞是怎麼樣排出來的，腫物又是怎麼樣被排出來的呢？在血液中的異物，在循環過程中，由外分泌腺，分泌到胃、腸道、泌尿系統、汗腺…….排出體外。比如：分泌、分解、泌出、代謝，在這個過程中日復一日消化，直至消失。我向大家說明：這是假說，今後我會用微觀的生化實驗來證明這個過程的。今天我們可以用宏觀的病理邏輯來說明這個過程。 比如：每一例腫瘤病。包括息肉、囊腫、肌瘤，脂肪瘤……，對本能系統來說，沒有治法的區別，一律是「利導排異法」。其結果都一樣：日復一日地消化直至消失。這個事實怎麼解釋？凡是存在的東西都是有理的。這個事實的道理是什麼？我的解釋是：一個本能排異系統的存在。排異系統應該是內分泌系統根據生命需要而分泌種種生化酶。生化酶在循環中無所不至，腫物在生化酶的作用下漸漸分解，再由循環經分泌腺泌出於代謝系統。如果不是這個過程怎麼會不分腫物生長的部位，又不分腫物的質與量，都是用一樣的方劑，都是同一的效果：排出體外而痊癒。腫瘤的質量不論，生長部位不論，在同一排異方劑治療而同愈，這是足以證明排異本能系統與排異過程的實在性。支持排異系統排異過程還有排除腫瘤所產生的系統效應。腫瘤患者如肌膚甲錯，或斑塊、斑點、丘疹之類在排異中逐漸消失，肌膚變得白凈細嫩、潤澤，這不表明這個人的代謝、分泌功能的提升嗎？再如腫瘤患者在口乾咽苦、百竅乾燥、便秘失眠、身體無汗、男子陽痿，女子陰冷……在排異治療中，以上這些症狀先後消失，我們看到的這些症狀消失了，知道這是系統的效應。內分泌，外分泌一個分泌系統，一個循環系統，一個代謝系統，是三個系統在共生性本能調節下，組成了一個排異本能系統。排出了體內異物。 我說這個病例的用意是說明宏觀生命世界與微觀生命世界的統一，整合理念與分割理念的統一，和諧與對抗的統一，必然會發生認識上的發展和臨床療效的升華。希望大家在腫瘤排異的病例中領悟到中西醫在哲學方法論上的統一，這將是醫學模式上的改變。 我再舉糖尿病，心腦血管病為例，進一步說明，中醫的整合、宏觀和諧理念與西醫的對抗、分割、微觀理念的統一、在臨床上發生的重大突破。 我們常常見到：糖尿病患者在並發高血脂。高血壓、冠心病、早博、房顫、心絞痛、脂肪肝、前列腺肥大、間歇性跛行、大便秘、失眠、口腔潰瘍不愈、風濕性關節炎，眼底出血……這個病例怎麼治？先治糖尿病呢？還是先治高血壓冠心病？內分泌科，心血管科，眼科，泌尿科……起碼這個病人要走五六個科室。各科給各科的葯吃。這個治法有多大合理性我們不談。這只是一個分割理念下的現象。如果找中醫治，這我就說不清楚了。因為中醫可以說沒有一個臨床治病的統一標准，中醫各有見仁見智的方法。這是中醫的歷史悠久，自由發展，流派眾多，各逞一說，承傳任意，造成這種局面。根據目前流行的中醫的治法，可能是「調理調理」。這個「調理調理」是什麼意思？怎樣的治法？說到這里，我就更說不清楚了。不知，不敢妄言。 對這病，在中醫和諧理念與對抗理念，整合與分割、宏觀與微觀統一的本能系統醫療體系來看，再復雜的症狀經過整合便很簡單了。心腦血管病是血管脂肪性粥樣硬化造成的大管血管病，肢疼肢麻跛行是周圍血管病，脂肪肝，前列腺肥大，眼底出血都是脂肪血造成的血管病。而高脂肪血是生化代謝程序中分泌紊亂而造成代謝障礙。糖尿病與高血脂是同根同源的疾病。潰瘍不愈，風濕，類風濕之類免疫缺陷性病同樣是生化、代謝紊亂，造成免疫地下。一群復雜的病症整合起來只是一個分泌代謝系統波及到免疫，植物神經、周圍神經系統而發生的症狀。無論症狀如何復雜，在系統思想整合中看到的不是各自不同的症狀，而是系統的病理變化，當然在治療方面，也不是與每個症狀的對抗了，如高血壓降壓、高血糖降糖、高血脂降脂……把一個病分割成許多個的靶來打。而是以「自主調節法」使一個生化程序恢復其原有的正常程序，其結果是：在糖尿病痊癒的過程中，所有的並發性疾病全部消失了。這種情況姑且名為「系統效應」 我講的這兩個病例，是整合起來的兩個系統的病。一個是排異性本能系統，一個是本能調節系統。所以這幾個內源性功能性疾病，近百年以來，一直是人類的惡敵，傳統醫學中沒有成功的臨床記載，現代醫學中至今指為終身病。中外很多學者仍在探索這幾個病的治法而至今沒結果。為什麼尋找得這樣艱難？又為什麼得來又這樣容易？我想回答說：中西醫各自在半個世界中尋找，因而不可得！如果中醫在宏觀世界中分割打開微觀世界看到了你尋找的東西，你在整合到系統中去，那麼，你是用系統的方法，治療的系統的疾病，收到的是系統的效應。我們以上述病例具體地說說這個過程。 在宏觀世界看上述的疾病，即糖尿病合並高血壓，心腦血管病，脂肪肝、前列腺肥大……等等數十個症狀，用分割觀念，它們是十幾個不同的並發症，一症一葯各有不同的治法。但用整合的觀念看，這些症狀，根據它們的病理、生理聯系，整合到生理系統中。如血糖濃度升高，血脂濃度升高，這是生化系統中出現的代謝障礙，葡萄糖因為胰島素分泌不足而不能進入細胞利用掉，又造成血脂在血液中濃度過高，又導致血管因脂肪微粒在血管中黏附、沉積、滲入、血管發生硬化。微循環受阻而血壓升高。大血管病出現了，心腦血管循環受阻。心肌因缺血而發生、絞疼、壞死，出現早博，房顫、心率快或慢等等都是心肌缺血這一個原因。腦血管栓塞、出血，都因血壓過高而血管腔因脂肪黏附而變窄，出現栓塞、出血都是一個原因。脂肪肝、前列腺肥大都是因高血脂造成，以致肥胖、體內脂肪瘤，皮膚黑褐斑也因高脂肪血造成。因葡萄糖、脂肪合成、分解、轉化、利用、貯存整個生化程序紊亂，當然影響蛋白質的合成，所以造成免疫能力的低落，而易感染。風濕、類風濕。潰瘍不愈等免疫性疾病容易發生而難以治癒。上述種種症狀，我們從整合的觀念看，大血管，周圍血管，微血管，所有症狀都是循環系統發生的。發生循環系統症狀的是生化程序的紊亂。免疫系統發生的各種疾病也是因為生化程序紊亂。那麼這所有的原發與並發的疾病都是生化程序：葡萄糖、脂肪、蛋白質……的分解、合成、轉化、利用、貯存這個程序紊亂所致。我們用整合觀念把上述循環系統、分泌系統、代謝系統，免疫系統，甚至間接發生的植物神經病，周圍神經病。在整合：我們在微觀中看到葡萄糖，脂肪，蛋白質的量變，我們知道物質的量變是因功能的變化，物質的量變是增減；功能的變化是進退。中醫對物質與功能有精闢的認識：「陰陽互根」。「陰陽互根」是什麼？是人的生命過程。生命過程中，人體的功能把外界物質變成自己生長身體，發生功能的物質；這個物質又發生功能。這樣物質與功能相互根本的運動，就是「陰陽互根」運動。這個運動不止，生命不止;這個運動停止，生命即刻終結。這個運動是自主的。是自然造化所成。在物質與功能相互轉化過程中，生化程序的調節控制是最主要環節。大家知道生化程序是個最復雜，最有條理，最有秩序的動態的，根據生命過程的需要而時時調節運動程序。大家知道：它不僅是自主性運動系統，同時也是自主性控制系統。沒有控制便沒有調節。比如：胰島組織分泌降糖素與升糖素。這一對激素是對抗的，又是統一的。交感與副交感神經是對抗的，也是統一的。當血糖濃度升高時，升糖素受到控制，不活動，不活動即不分泌。此時降糖素分泌活動強。血糖在降糖激素分泌活動下，血中葡萄糖一部分進入細胞被利用，另一部分合成肝糖元貯存起來，或轉化成脂而貯存。當血糖濃度降低時，升糖激素分泌活動增強，在激素參與下，肝糖元酵解轉化為葡萄糖，脂肪在生化酶的作用下也會轉化為葡萄糖被利用掉。葡萄糖、脂肪，在生化過程中是自主性運動，控制調節在一個生態量值之中。我對大家說這些是為了說明：人的生命在「陰陽互根」運動中。靠近一點說：在生化程序中是自主性運動控制調節的。換一句話說：人體生命中，一切物質的量變都是功能的進退主宰。本能系統中有調控系統。在生化程序中，一切物質的量變都是功能的進退主宰。本能系統治療糖尿病、心、腦血管病及復雜的並發性疾病，正是根據上述這些認識而制度的「自主性調節法」。在臨床中每例都是系統效應。這是足以證明上述的思想方法是正確的。我希望諸位從這兩個案例中看到中醫的宏觀理念與微觀理念，整合方法也分割方法，和諧理念與對抗理念的統一，發生了一個本能系統醫學新模式。

❹ 山東中醫葯大學中西醫結合專業研究生畢業論文可以是純西醫的研究嘛

應該不可以，超出你的專業了

❺ 中葯學畢業論文範文

我所要復研究的課題是制「中國醫葯批發企業現狀與發展」。對一個醫葯批發企業來說，最重要的就是葯品的來源和銷售，每個醫葯企業都有固定的供應商和一定的營銷手段，葯品的供應需要醫葯物流的支持，而銷售呢，就需要醫葯銷售的支持，所以醫葯批發企業的現狀與發展，是隨著醫葯物流和醫葯銷售而走的。 然而，在進公司工作一段時間後，我慢慢的對企業有了一定的了解，知道了一個醫葯批發企業如果想做大做好，就要運用網路，建立醫葯電子商務，這樣醫葯批發企業才會有更好的發展。最後，我根據自己的個人看法，對醫葯批發企業的發展趨勢做了幾點歸納， 本次我要做的課題的目的和意義是：隨著醫葯行業的發展，醫葯批發企業也孕育而生，得到了飛速的發展。而醫葯批發企業又是葯廠與醫院、葯店的連接線，所以，醫葯批發企業的現狀和發展再醫葯行業中佔有很重要的地位。同時，本次所做的課題，讓我深刻地了解了醫葯批發企業現狀與發展。使我對醫葯批發企業有了一個深刻的了解。同時對我以後的工作有很大的幫助。

❻ 中西醫結合碩士論文怎麼寫

Q我 發給你

❼ 歷史論文:關於中西醫結合發展

中西醫結合醫學的定義是：「綜合運用中西醫葯理論與方法，以及中西醫葯學互相交叉滲透中產生的新理論與新方法，研究人體結構與功能、人體與環境(自然與社會)的關系，探索並解決人類健康、疾病及生命問題的科學。」

40多年的實踐表明，中國在世界上首創的中西醫結合醫學，不僅成為我國醫葯科學和衛生事業的一大優勢，是中國在20世紀對人類醫學發展的一大創舉和貢獻，而且給人類醫學特別是各國各民族傳統醫學發展帶來了深刻啟示及深遠影響。「結合醫學」(有稱「綜合醫學」或「第三醫學」)已為人們普遍接受，成為20世紀人類醫學的新概念。

理論層面有：中西醫比較研究及發展史研究；中西醫結合醫學研究對象；中西醫結合醫學研究目的；中西醫結合臨床與基礎學科職能；中西醫結合醫學學科內部結構及學科族結構；中西醫結合醫學的學科特徵；中西醫結合醫學的學科知識構成；中西醫結合醫學模式探索；中西醫結合醫學理論體系的構建。

實踐層面有：中西醫結合醫療體系研究；中西醫結合預防醫學體系研究；中西醫結合康復醫學體系研究；中西醫結合保健體系研究；中西醫結合護理體系研究；中西醫結合基礎學科體系研究；中西醫結合科研體系研究；中西醫結合教育體系研究；中西醫結合管理體系研究。

方法論層面有：中西醫結合臨床方法研究；中西醫結合科研方法研究；中西醫結合教學方法與人才培養研究；中西醫結合技術方法研究；中西醫結合管理方法研究；中西醫結合思維方法研究；中西醫結合領域計算機與信息系統研究；哲學與中西醫結合研究；數理統計在中西醫結合研究中的應用研究。

按照「科學技術是第一生產力」的論斷，學術是事業發展的基礎，所以，90年代制定的「中西醫並重」衛生工作方針，其根本是中醫與西醫兩個醫學理論體系應當並重。不可重西輕中，更不可以西代中。從科學與技術的關系而言，科學是技術的理論依據，技術是科學的實踐應用，所以，講「中西醫並重」，核心是中醫與西醫各自的科學、理論部分必須並重，既不能以技術代替科學，更不能在科學、理論上以西非中。因此在東西方文化與科學多元共存的今天，科學地理解「中西醫並重」的戰略方針，同樣也是一個政治問題。

當前，中醫醫療、教學、科研、管理上的突出難題是兩個「西化」，即學術與管理上的「中醫西醫化」。這兩個西化是上述悖論困擾的結果，至今仍是中醫面臨的首要難題。用西醫生理、病理的觀念與方法解釋中醫的藏象經絡、病因病機，用西葯葯理、葯物化學的觀念與方法代替中葯、方劑理論，幾乎占據了中醫科研課題的主導地位。而為管理提供科學依據的中醫科學學、軟科學研究卻仍然一直未能受到應有的重視。在一些人的頭腦里，「中醫西醫化」就是「中醫現代化」；有的部門甚至「寺院當教堂，神父管和尚」。

中醫與西醫是兩個不同的醫學理論體系，從兩者的觀念、方法到概念、范疇，各不相同，不可通約。因此，中醫的醫療、教學、科研、管理必須符合中醫的理論與臨床特點。人們常說：有為才能有位。處於世紀之交的中醫，絕非無可作為，關鍵是「如何為」的問題。若以西代中，則中醫錯位。如此而為，則為必無為，為更無位。從這個角度看，當前，中醫必須徹底擺脫從屬於西醫的地位，並牢牢站穩自己的科學位置，有位才會有大作為。因此，全面貫徹「中西醫並重」的戰略方針，首先要徹底走出「西化」的誤區．

面對21世紀，必須使全國上下清楚地認識到：中醫正處於一個千載難逢的全面振興的前夜，這是人類科學發展對中華民族優秀傳統文化的歷史性惠顧，必須抓住機遇，不可彷徨、蹉跎。

其一：20世紀里，在西醫飛速發展的同時，越來越暴露出西醫無法克服的自身觀念、理論的局限性；西葯化學合成葯物的毒副作用以及2/3以上的內科疾病缺少特異性治療的現實，迫使西醫不得不「回歸自然」，希望從傳統醫學中求得互補與自救。而在世界的傳統醫學領域，形成相對完整理論體系者，唯獨只有中醫。其它各國的傳統醫學，在理論上尚處於粗淺的萌芽水平，實際上只是經驗性的傳統治療方法與技術而已。當今，西醫向傳統醫學求得互補，其視野已經集中在中醫上了，所以「中西醫並重」很可能發展為21世紀人類醫學的大趨勢，從這個意義上講，「中醫葯要堂堂正正地走向世界」，就是要把國外沒有的地地道道、原原本本的中醫，傳播到世界各國去。盡管在這個過程中需要有計劃、分步驟進行，但決不是把中醫西化以後再送到國外去。

其二：中國是中醫的故鄉，也是世界上唯一的中葯材生產大國。在滿足國內需求的同時，並逐步走向世界，那麼中醫就很可能發展為我國最大的知識經濟產業。比如，全世界每年用在醫療衛生上的總投入大約2. 5萬億美元，我們12億人口的大國僅占其中的1.6％左右。如果中醫在不斷振興的同時逐步走向世界，那麼，我們在醫學傳播、葯品輸出、醫療服務等方面精心組織、科學管理，從全世界醫療衛生總投入中取得10％的份額，並非天方夜譚。果能如此，每年將會拿回2,500億美元的外匯。到那時，中醫就自然成為我國獨有的、可持續開發利用的、巨大的經濟增長點，並造福於全人類。對於中醫來說，這就是我們的大政治。所以，中醫不但不能「西化」、「不能丟」，而且必須振興和發展。（詳見《關於中醫生存與發展的戰略思考》一文——《中國科技導報》，1999年第7期）

21世紀的中西醫結合研究，將沿著1996年《黨中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》指出的「促進中西醫結合」方向和目標不斷向縱深發展。

(一)在中國已形成的中西醫結合(含傳統醫葯與現代醫葯相結合)認識，必將深化發展。實踐將進一步證明中西醫結合的必要性、必然性、優越性、規律性和創新性，展示中西醫結合是醫學發展的重要方向。

(二)越來越多的國內外科學家、醫學家、葯學家，乃至醫葯企業等將投入到中西結合研究中，使中西醫結合研究朝著多學科、多層次、高層次、綜合性研究方向發展，從而吸納多學科知識成分，提煉出新醫學認識，形成新的醫學范疇，產生新的醫學成果和醫學技術，編織新的中西醫結合醫學新概念框架之網，構建中西醫結合理論體系，促進中西醫葯學理論與實踐的融匯貫通。

(三)緊緊圍繞危害人類健康和生命的重大疾病及常見病開展防治研究，以及新葯物和新技術的研究開發等，仍是21世紀中西醫結合研究主要方向。中西醫葯結合必將成為「綜合防治」人類疾病的重要途徑。

(四)中西醫結合醫學(包括臨床與基礎)學科建設將逐步完善，形成中西醫結合學科體系。保證我國的中西醫結合醫學發展居國際領先地位。

(五)中西醫結合醫學教育必將迅速發展，教育體系不斷完善，以滿足社會發展及醫學發展的需求。如中國的「全科醫師」必將是中西醫結合的全科醫師。

(六)中西醫結合醫院等醫療機構建設將迅速發展，愈加顯示出中西醫結合醫療機構在醫療、預防、康復、保健、護理、社區衛生服務等方面的優勢。中西醫結合的思路方法及研究成果，將在各種類型醫療機構得到進一步推廣應用。

(七)中西醫結合醫學知識將更加普及，進一步形成「中醫好、西醫好、中西醫結合更好」的社會共識。

(八)中西醫結合醫學將與現代醫學、中醫葯學並駕齊驅，互相促進，共同發展。

促進和實現中西醫結合，是我國醫學發展的方向和遠大目標，是我國醫葯衛生工作者以及科技工作者共同承擔的歷史使命。

21世紀必將是中西醫結合醫學蓬勃發展的世紀。也是全人類傳統醫葯與現代醫葯相結合的「結合醫學」蓬勃發展的世紀。

你准備給我加多少分啊

❽ 中西醫畢業論文

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這里在10萬篇免費醫學範文，而且有各種分類，非常詳細，值得參考。
一般來說，先一口氣讀20篇，然後再動筆，自然順了