上海甲狀腺專科醫院什麼是橋本甲亢

❶ 什麼是橋本甲亢

橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis），即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis），是一種自體免疫性疾病。
一、病史及症狀：
多見於30～ 50歲女性，起病隱匿，發展緩慢病程較長，主要表現為甲狀腺腫大，多數為彌漫性，少數可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種類型：
（一）橋本甲亢：患者有典型甲亢症狀及陽性實驗室檢查結果，甲亢與橋本病可同時存在或先後發生，相互並存，相互轉化。
（二）假性甲亢：少數可有甲亢的症狀，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。
（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢進或減退。
（四）類亞急性甲狀腺炎型：發病較急，甲狀腺腫痛，伴發熱，血沉加快，但攝131碘率正常或增高，甲狀腺抗體滴度陽性。
（五）青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低。
（六）纖維化型：病程較長，可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化，甲狀腺萎縮，甲狀腺功能減退。
（七）伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結節，TGAb、TMAb滴度較高，（八）伴發其它自身免疫性疾病。
二、體檢發現：
甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大，質地較硬，且有彈性感，邊界清楚，無觸痛，表面光滑，部分甲狀腺可呈結節狀，頸部淋巴結不腫大，部分可有四肢粘液性水腫。
三、輔助檢查：
(1)早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規則濃集或稀疏區，少數表現為"冷結節"．(3)過氯酸鉀釋放試驗陽性.(4)血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。
四、鑒別診斷:
應與其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺炎芎鑒別。
五、治療措施
甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代治療，一般每日可給甲狀腺片80～160mg或L-T4 100～300μg作用更穩定可靠。年齡大，特別是伴有心血管病者，應從少量（甲狀腺片10～20mg，L-T4 12.5～25μg）開始治療。
六、病因學
1．病程中從患者血清中可檢出效價很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體。如甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體（TsBAb）值升高。
2．細胞免疫的證據是甲狀腺組織中有大量漿細胞和淋巴細胞浸潤和淋巴濾泡形成。有母細胞（blastcell）形成，移動抑制因子和淋巴細毒素的產生，本病患者的T淋巴細胞是有致敏活性的，相應的抗原主要是甲狀腺細胞膜。
3．有的患者同時伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血，播散性紅斑痕瘡，類風濕關節炎、乾燥綜合征、I型糖尿病，慢性活動性肝炎等。本病後期甲狀腺功能明顯低下時，臨床上呈粘液性水腫。患者的抑制性T淋巴細胞遺傳性缺陷導致甲狀腺自身抗體產生。結合本病中尚有K細胞介導免疫，釋放出包括淋巴毒素在內的可溶細胞，導致甲狀腺細胞損害。 另外遺傳因素與自身免疫的發病機制密切相關。本病有家族簇集現象，且女性多發。國外在HLA遺傳因子研究中發現，歐美白人DBW3，DR5增加，而日本人則是DBW53出現頻率較高。
七、病理改變
腺體大多呈彌漫性腫大，質地堅實，表面蒼白，切面均勻呈分葉狀，無壞死或鈣化。初期甲狀腺腺泡上皮呈炎症性破壞、基膜斷裂，胞漿呈現不同程度的伊紅著色，表示細胞功能正常，並有甲狀腺腺泡增生等變化，為本病的特徵性病理。後期甲狀腺明顯萎縮，腺泡變小和數目減少，空腔中含極少膠樣物質。最具特徵的改變為間質各處有大量漿細胞和淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成，其中偶可找到異物巨細胞。此外尚有中等度的結締組織增生。
八、臨床表現
本病多見於中年女性，表現為甲狀腺腫，起病緩慢，常在無意中發現，體積約為正常甲狀腺的2～3倍，表面光滑，質地堅韌有彈性如橡皮，明顯結節則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運動活動。晚期少數可出現輕度局部壓迫症狀。
本病發展緩慢，有時甲狀腺腫在幾年內似無明顯變化。初期時甲狀腺功能正常。病程中有時也可出現甲亢，繼而功能正常，甲減，再正常，其過程類似於亞急性甲狀腺炎，但不伴疼痛，發熱等，故稱此狀態為無痛性甲狀腺炎，產後發病則稱為產後甲狀腺炎。但當甲狀腺破壞到一定程度，許多患者逐漸出現甲狀腺功能減退，少數呈粘液性水腫。本病有時可合並惡性貧血，此因患者體內存在胃壁細胞的自身抗體。

❷ 什麼是橋本甲狀腺腫

橋本甲狀腺炎又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。因為在患者的血中可檢出高效價的抗甲狀腺抗體，因此認為是一種自身免疫性疾病，此病起病隱匿緩慢，常在無意間發現甲狀腺腫大，少數患者可有局部不適、疼痛，甲狀腺腫大多呈對稱性，伴有錐體葉的腫大，腺體表面可呈分葉狀，質堅韌如橡皮，甲狀腺功能多正常，但有的患者可伴有甲亢，稱為橋本甲亢（Hashitoxicosis)，後期可出現甲減症，少數呈粘液性水腫。

❸ 橋本甲亢和普通甲亢有什麼不同

橋本病的初期往往都先出現甲亢的特徵，所以很多橋本病患者初期可能就會按照甲亢的治療方法來治療橋本，從而沒有從根本上使橋本病得到解決，那麼普通的甲亢與橋本初期的甲亢有什麼區別呢，由上海四五五醫院的專家來進行具體的講解。
甲亢是一種內分泌系統疾病，目前我國女性人群患病率達
2%
，且有逐年增高的趨勢。主要臨床表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特徵，嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢，橋本病發病初期往往有甲亢症狀的表現，在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會使原發疾病被忽略。橋本氏病又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，或稱淋巴性甲狀腺腫。典型的臨床表現為中年婦女（90％以上發生於女性）甲狀腺呈彌漫性、無痛或輕度疼痛、輕度或中度腫大，也可呈結節性腫大。甲狀腺質地韌如橡皮是本病特徵之一。隨著甲狀腺組織逐步被破壞，甲狀腺可逐步縮小。多數患者表現為甲狀腺機能減退，全身乏力，有非指凹性浮腫，腹脹，尿少，動作遲緩，不愛講話，對答反應慢，心率多在60分／次以下，聲音嘶啞，皮膚粗厚，脫屑。大部分患者常有咽部不適，少數可出現心臟擴大，心包積液，或有冠心病表現。
在實驗室檢查中，大多數患者血中甲狀腺蛋白抗體（TGA）及抗微粒體抗體（TMA、抗TOP―抗體）滴定度明顯升高，血沉增速，球蛋白升高，白蛋白下降。

❹ 橋本甲亢和甲亢有什麼區別

病情分析：你好，橋本甲亢是指慢性淋巴性甲狀腺炎導致甲狀腺功能亢進引起的一系列症狀。而甲亢是（甲狀腺功能亢進）自身免疫性疾病，釋放大量甲狀腺素引起一系列症狀，甲狀腺大多呈彌漫性對稱性腫大。 意見建議：建議你積極治療原發病，控制臨床症狀，多喝水，注意休息，調整心態，保持充足睡眠，保護好球結膜。祝你早日恢復健康！

❺ 什麼是橋本甲亢，應如何治療

橋本甲亢是指Graves病和橋本甲狀腺炎合並存在，也可相互轉化，患者可有典型甲亢的臨床表現和實驗室檢查結果。由於腺體組織的不斷被破壞，或由於TSH阻斷性抗體的影響，最終甲狀腺功能是減低的。

橋本甲亢治療應按Graves病進行，可給予硫脲類或咪唑類葯物抗甲狀腺葯物，但為避免發生甲減，劑量宜小。通常不選用¹³¹I治療及手術治療。對於症狀明顯者，可同時給予β-受體阻滯劑，如普萘洛爾來控制Graves病期的症狀。一過性甲亢者，甲亢為症狀性，應只給予β受體阻滯劑對症處理即可。

❻ 甲狀腺橋本是什麼意思

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，就是自身免疫系統出了問題所引起的疾病。通俗的講，就是自身的免疫系統出錯把甲狀腺當成了對手，並對它進行不斷攻擊，破壞它的正常結構和功能。造成甲狀腺腫大、變韌、變硬、時而甲亢、時而甲減，最終徹底出現甲狀腺功能減退，終身甲減的情況。中醫：針對橋本氏甲狀腺炎，中醫主要採用活血化瘀、溫陽補腎的方法調整身體的內環境，再逐漸加上抗病毒的葯物，慢慢消除甲狀腺的炎症，這是中醫治療的一個思路，治療過程中再隨時根據患者的症狀調整用葯、用量，辨證施治，再有還會配合一些秘制葯膏外敷，理氣活血、散結消腫、消炎止痛持續穩定的加快病理性產物的代謝和吸收，全面恢復甲狀腺內分泌平衡，達到機體氣血調暢，臟腑功能陰陽平衡的健康狀態。

❼ 什麼是橋本假性甲亢

橋本假性甲亢又稱橋本一過性甲亢，是指甲亢症狀可短期內消失、不需抗甲狀腺葯物（ATD）治療，或對症給小量普萘洛爾（心得安）即可。可能因炎症破壞了正常甲狀腺濾泡上皮，使原貯存的甲狀腺激素漏入血循環有關。

❽ 橋本甲亢究竟是指什麼，是指橋本甲狀腺炎病程中一過性甲亢還是指Graves病和橋本甲狀腺炎並存

橋本氏甲亢為甲狀腺炎症所致甲狀腺濾泡損傷，其內涵的甲狀腺素大量釋放入血，所致的甲狀腺功能一過性亢進，待濾泡損傷殆盡後將會出現甲狀腺功能低下的情況，其甲亢是一過性的。

❾ 甲狀腺橋本什麼意思

橋本病，又稱橋本甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是自身免疫性疾病，為甲狀腺炎中最常見的一種，本病多見於中年婦女，常有甲狀腺疾患家族史，是造成甲低的最常見的原因，發現了建議盡早到北京首大進行醫治。