精神失常女本科學歷

㈠ 我醫科大學本科畢業，我想報考精神病主治醫師，可以嗎

應該是大學學的是精神方面的專業，才能報考，否則沒有專業的知識，是無法從事的。

㈡ 我以前因為精神病住過醫院，後來康復了，本科學歷，能考公務員嗎

可以的，生病是正常的，吃五穀雜糧誰能保證不會生病的，痊癒了就是健康的，你盡管報考，好好復習，一年考不上可以再來一年，只要有信心一定會成功的，祝你好運！

㈢ 自身患有精神疾病，能不能做「心理咨詢師」的工作

朋友，建議你慎重選擇這個行業，如果沒有樹立正確的的三觀，沒有足夠強大的內心，整天接收患者的負能量，很容易就被拖進去，最後只會誤人誤己，為什麼心理咨詢師是自殺率最高的的職業，就是這個原因。

㈣ 我的一個弟弟大學期間患有精神疾病，（現已好），找過學校的心理醫生，問心理醫生會把該情況記入檔案嗎

一般情況檔案會有記錄的，如果真是精神疾病的話。不過如若只是一般的心理問題，可能不會。

㈤ 精神病人都智力低下嗎

未必，精神病與弱智是兩個概念
相反的，有些精神病人智商出奇的高

㈥ 女朋友精神失常，如何解決

沒經過醫院檢查？

㈦ 精神有點失常的女的，是不是這輩子都嫁不出去了

一般情況下是這樣的，但是要看是不是間歇性的，如果是間歇性的話，說明一般只要不受刺激還好，這種情況也有可能嫁出去的。

㈧ 我這個症狀是不是精神上的疾病 高中生，經常鬧心不受控制，覺得自己有抑鬱症焦慮症精神分裂，兩天我沒去

病情分析：
抑鬱症不是單純的生理問題，中度以上的抑鬱症靠葯物是不可能完全治癒的，
指導意見：
因為人會重復他生病的模式，除非人的心靈得到解放。

㈨ 精神失常怎麼治

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您好：bonnechen
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待解決
精神失常怎麼治？
懸賞分：60 - 離問題結束還有 9 天 22 小時
女性，43歲，年輕時曾喝過毒葯，可能體內仍殘存葯物，半年前，因生活中受刺激，導致精神失常。症狀：胡言亂語，幻想嚴重，脾氣暴躁，有時會又唱又跳……隔幾天會發作一次，不發作時有時沉默不語，有時又和常人一樣，能和人正常交談，能明理事物，但不能照顧自己的基本生活。
請問這種病例能完全治好嗎？如果不能完全治好，那麼在生活中對她的照顧又要注意一些什麼…… 十分感謝！

提問者：點點綴 - 見習魔法師 二級

答復 共 2 條

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(網路和網頁http://www.xjmu.e.cn/jpkc/yaoli/jiaoan/54-16.htm的作者無關，不對其內容負責。網路快照謹為網路故障時之索引，不代表被搜索網站的即時頁面。)

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抗精神失常葯

新疆醫科大學教案首頁
編號： 16
課程名稱 葯理學 專業 臨床 班級

主講教師 胡堅 計劃時數 2學時 專業層次 本科

專業技術職稱 副教授 編寫時間 2003.9

章節名稱 第十六章 抗精神失常葯 使用時間

教學目的

與要求
掌握吩噻嗪類代表葯物氯丙嗪的作用、主要臨床應用及主要不良反應，並熟悉其作用機理。了解奮乃靜、秦爾登、氟哌啶醇以及丙咪嗪、碳酸鋰等葯的作用特點。

重點與難點 1 腦內多巴胺（DA）系統的主要生理功能2. 精神分裂症DA神經系統功能過強學說3. 氯丙嗪受體阻斷作用與臨床應用及主要不良反應的關系分鍾4.燥狂抑鬱症的NA.5-HT紊亂學說5. 丙咪嗪、碳酸鋰等葯的作用特點

教學內容

更新情況
無
教學方法與組織安排 教學方法：採用CAI課件，對重點，難點進行講解，然後結合板書進行總結，名詞術語用英文。

組織安排：

方法：課堂講授2學時安排：1. 腦內多巴胺（DA）系統的主要生理功能和精神分裂症DA神經系統功能過強學說（10分鍾）。

2. 氯丙嗪受體阻斷作用與臨床應用及主要不良反應的關系（50分鍾）。

3. 燥狂抑鬱症的NA.5-HT紊亂學說和丙咪嗪、碳酸鋰等葯的作用特點葯理、臨床應用（40分鍾）。

教學手段 自製電子講義與課件
基本教材和參考書 基本教材:醫用葯理學基礎 第5版

參考書：葯理學（7年制）葯理學和葯物治療學《Basic & Clinical Pharmacology》

集體備課 根據教學大綱的要求，詳細介紹核心內容。
教研室審查意見 主任簽名：

第十六章 抗精神失常葯

教學目的與要求：
1. 掌握吩噻嗪類代表葯物氯丙嗪的作用、主要臨床應用及主要不良反應，並熟悉其作用機理。
2. 了解奮乃靜、秦爾登、氟哌啶醇以及丙咪嗪、碳酸鋰等葯的作用特點。
重點難點：

1. 腦內多巴胺（DA）系統的主要生理功能
2. 精神分裂症DA神經系統功能過強學說
3. 氯丙嗪受體阻斷作用與臨床應用及主要不良反應的關系分鍾
4. 燥狂抑鬱症的NA、5-HT紊亂學說
5. 丙咪嗪、碳酸鋰等葯的作用特點

精神失常是由多種原因引起的在認知、情感、意識、行為等精神活動方面出現異常的一類疾病。
治療精神失常的葯物按臨床用途分為：
1.抗精神分裂症葯病葯、
2.抗躁狂抗抑鬱症葯
3.抗焦慮葯。
一、抗精神病葯（antipsychotic drugs）：
主要用於治療精神分裂症及躁狂症。根據化學結構可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁醯苯類及其他類。
（一）腦內多巴胺（DA）系統的主要生理功能
1． 調控錐體外系運動功能：黑質-紋狀體DA通路
2． 與精神活動有關：中腦-大腦皮層和中腦-邊緣系DA通路
3． 調控腦下垂體某些激素的分泌：結節-漏斗DA通路
4． 參與中樞性嘔吐反應：延腦DA系統
（二）發病機制：腦內DA系統功能過強

氯丙嗪（Chlorpromazine，冬眠靈 Wintermin）
（一）、作用機制
1． 阻斷DA受體；阻斷腦內不同部位的DA受體，既可產生抗精神病或鎮吐作用，也可產生錐體外系不良反應。
2． 阻斷α受體
3． 阻斷M受體
（二）、葯理作用
1.與阻斷DA受體（D2）有關的作用
① 抗精神病作用 ②鎮吐作用 ③對內分泌系統的影響 ④對錐體外系的影響
2.與阻斷α受體有關的作用
① 安定鎮靜作用 ②翻轉腎上腺素的升壓作用
3.與阻斷M受體有關的作用：口乾、便秘、視力模糊
4.其它：① 抑制體溫調節中樞 ②抑制血管運動中樞 ③加強中樞抑制葯的作用
（三）、臨床應用
1． 抗精神病作用 對以精神運動性興奮和幻覺妄想（陽性症狀）為主的Ⅰ型精神分裂症療效較好，對Ⅱ型精神分裂症（感情淡漠、思維貧乏等陰性症狀為主）療效差。亦用於治療躁狂症。可迅速控制興奮、躁動，繼續用葯，可使病人恢復理智、情緒安定、生活自理。作用機制與阻斷中腦-邊緣葉及中腦-皮質通路中的多巴胺D2受體有關。
2． 鎮吐作用 對多種疾病和葯物引起的嘔吐都有效，系阻斷催吐化學感受區（CTZ）的D2受體所致。大劑量則直接抑制嘔吐中樞。但對刺激前庭引起的嘔吐無效，因而不能用於治療暈動病。
3． 人工冬眠 對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫調節失靈，體溫隨環境溫度變化而升降。在物理降溫配合下，可使體溫降至正常以下。用於低溫麻醉和人工冬眠療法。與度冷丁、異丙嗪合用
4． 加強中樞抑制葯的作用 可增強麻醉葯、鎮靜催眠葯、鎮痛葯及乙醇的作用。

（四）、不良反應
氯丙嗪也可阻斷腦內其他部位的多巴胺能神經通路，對植物神經系統的α受體和M受體亦有阻斷作用，主要與引起某些不良反應有關。
1． 一般不良反應：①嗜睡、無力、淡漠（阻斷DA受體）②口乾、便秘和視力模糊（阻斷M受體）③鼻塞、血壓下降（阻斷α受體）④乳房腫大、閉經（內分泌）
2． 錐體外系反應：是最常見的副作用，如阻斷黑質-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中DA功能減弱，ACh的功能增強而引起錐體外系反應，有四種類型：
① 帕金森氏綜合征（parkinsonism）、（中老年人多見）
② 靜坐不能（akathisia），可減少用葯量或用中樞性抗膽鹼葯緩解。（青年多見）
③ 急性肌張力障礙
④ 遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）可能與長期用葯致使多巴胺受體上調有關，抗DA葯可減輕此反應。
前三種反應可用安坦緩解，第四種反應抗膽鹼葯反可加重。
3． 過敏反應
4． 急性中毒；一次吞服超大劑量（1~2克）氯丙嗪，可發生急性中毒。應立即對症治療。

其它抗精神分裂症葯物：氟奮乃靜、三氟拉嗪（吩噻嗪類）、泰爾登（硫雜蒽類）氟哌定醇（丁醯苯類）、五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮等。

小結：
1. 精神分裂症患者伴有邊緣系統多巴胺能神經活動增強，可由D2樣受體數目增加、D2樣多巴胺敏感性增強、多巴胺過度產生或多巴胺消除減慢所致。
2. 經典的抗精神分裂症葯物通過競爭性阻斷多巴胺受體產生治療作用，非典型
抗精神分裂症葯物則阻斷5-羥色胺受體。
3. 抗精神分裂症葯主要用於精神分裂症的治療，對其他一些精神病的躁狂征狀
亦有療效。
4. 抗精神分裂症葯無根治療效，但可在支持條件下保持患者正常功能。

二、抗躁狂抑鬱症葯

躁狂抑鬱症是一種以情感活動異常高漲或低落為主要特徵的精神病。
病因：尚不明。現認為與腦內單胺類功能失衡有關。5-HT缺乏伴NA功能亢進表現為躁狂； 5-HT缺乏伴NA功能不足表現為抑鬱。
抗躁狂症葯（antimanic drugs）
碳酸鋰
治療量對正常人精神活動無影響，對躁狂症發作則有顯著的療效，其機制可能是抑制腦內NA、DA釋放，促進它們的攝取，使突觸間隙遞質濃度降低（與抑制IP3的脫磷酸化，使PIP2減少有關）。不良反應較多，血濃>2mmol/L引起中毒。
抗抑鬱症葯（antidepressants）
常用三環類葯物，米帕明是主要代表。
米帕明（imipramine）
（一）、葯理作用及臨床應用
CNS：對正常人產生睏倦、思維能力降低等抑製作用，但對抑鬱症者則引起情緒高漲、精神振奮的抗抑鬱作用。其機制可能與抑制神經元對NA和5-HT的再攝取，使突觸間隙遞質濃度升高，促進突觸傳遞功能有關。主要用於各型抑鬱症的治療。
抗膽鹼作用：阻斷M受體
心血管系統：低血壓、心律失常等，可能與抑制心肌中NA的再攝取有關。
（二）、不良反應：阿托品樣作用，禁用於前列腺肥大和青光眼。體位性低血壓及心動過速。
氟伏沙明 選擇性5-HT再攝取抑制劑，對其他遞質與受體作用甚微，保留了與三環類抗抑鬱葯相似的療效，克服了諸多不良反應。
馬普替林 選擇性NA再攝取抑制劑，對5-HT幾乎沒有影響。
嗎氯貝胺 選擇性MAO-A抑制劑，可減少5-HT、NA代謝。
三、 抗焦慮葯
常用苯二氮卓類。
丁螺環酮 為選擇性5-HT1A受體的部分激動劑，減少5-HT釋放，降低5-HT神經功能而治療焦慮症。不良反應少，無明顯葯物依賴性。

小結：
1. 所有臨床應用的抗抑鬱葯均直接或間接增強腦內去甲腎上腺素和/或5-羥色胺小在腦內的功能。
2. 三環類和多環類抗抑鬱葯都阻斷去甲腎上腺素和/或5-羥色胺的再吸收，增強相關神經功能。它們均有類似的治療效應，葯物的選擇取決於對不良反應的耐受性和葯物作用時間的長短。
3. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是新一代抗抑鬱葯，和三環類葯物相比，其抗
膽鹼作用較輕，心臟毒性較小。
思考題：
1. 簡述氯丙嗪對受體的影響及其與葯理作用和不良反應之間的關系。
2. 氯丙嗪有哪些不良反應？有何處理對策？
3. 非典型抗精神病葯與氯丙嗪有哪些不同?
4. 三環類抗抑鬱葯的葯理作用及應用注意問題。

參考資料：
1.醫用葯理學基礎 林志彬 金有豫
2.葯理學 向繼洲
3.金國章等 抗精神病葯物的新概念 葯理學進展（2000）1~9. 科學出版社Basic and clinicle pharmacology 人民衛生出版社

㈩ 姐姐患精神病正住院治療，快20天了，沒效果，精神很好！總是煩躁不安，一下又像好人，一下又糊塗了，一天

病情分析：
您好；得了精神病建議最好採用中葯配合心理治療可以達到很好的治療效果，中葯可以起到調理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中葯副作用小、標本兼治。
指導意見：
同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果，疾病反復發作的原因就是沒有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達到根治。