臨床醫學本科畢業論文書寫

① 臨床醫學本科畢業論文怎麼寫

你自己專業的最好有實際案例的

② 臨床醫學生畢業論文怎麼寫

畢業論文一般都是綜述形式的，即文章需要有綜有述。 格式如下：1.標題 2.作者姓名、單位 3.敘述式摘要（可以沒有） 4.關鍵詞 5.前言 6.文章正文內容 7.參考文獻（綜述一般不低於8條）。

③ 醫學生需要寫論文嗎

五年制的本科醫學畢業生不寫畢業論文，但是需要參加畢業考試，各門學科通過後方可畢業，有的學校還規定了四級通過才能畢業等。

醫學碩士和博士畢業生是需要寫畢業論文的。

畢業論文的基本教學要求是：

1、培養學生綜合運用、鞏固與擴展所學的基礎理論和專業知識，培養學生獨立分析、解決實際問題能力、培養學生處理數據和信息的能力。

2、培養學生正確的理論聯系實際的工作作風，嚴肅認真的科學態度。

3、培養學生進行社會調查研究；文獻資料收集、閱讀和整理、使用；提出論點、綜合論證、總結寫作等基本技能。

④ 畢業論文怎麼寫醫學生

醫學生畢業論文的書寫方法 選題 1.選題 選題要盡可能早些。選題早，早做准備，時間充分。 2.選題要考慮主、客觀條件 只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利於發揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類葯物"進行研究，如果您的生理學、葯理學基礎好，可從其應用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側面進行研究，同樣會有突破。如果你的化學及葯物化學基礎好，可從葯物基因方面及配伍方面進行研究，通常葯物的基本結構決定葯物的作用，取代基因決定作用強度、副作用等。醫學領域學科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。 3.選題不要太特殊 選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。 4.要擺脫單純的愛好和趣味 個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發，也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣，也是目前醫學界關注的問題，但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前 國內你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。 5.選擇突破口 選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學科的交界處，進行科學的"邊緣"研究。作為醫學院校學生各門課程都在同步與交叉學習，有較深的理論基礎，具有較好的連貫性，比如學習解剖知識較全面之後可以選擇"某種外科術式改進探討"。基礎理論融會慣通之後，往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破，比如內科側重於葯物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科葯學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫與西醫而言，比如中葯大黃多種作用，如你從化學分析角度去分析葯物的作用機理就是對中醫的發展，容易重點突破，寫出一定質量的論文。 搜集資料 題目選定之後，就要以題目為中心，作一些踏實的搜集資料工作。 1.選定一個搜集資料的目錄 制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎，制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談，或經導師或教研室有
經驗的教師指點，也可以請與自己畢業論文題目相近的、論文寫得好的畢業生介紹經驗，交換意見。 制定搜集材料和目錄，可以從現在的文獻資料調查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠，寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用於文獻檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻往往是二次文獻，筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。 2.摘錄與選題有關材料 搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。 3.著重搜集第一手材料 寫畢業論文，是培養我們嚴謹的治學態度的一條途徑，而要從第一手材料中找根據。對醫學院校來說，多去附屬醫院查病案資料，是很有裨益的。盡管已有現成的科研結果文獻，也肯定還有被忽視的空白，要從縱橫兩個方面去發現空白，從另一個側面去要相關第一手資料。 4.對搜集來的資料要認真閱讀 要區別其正確與錯誤，找出其不足的，補充其需要補充的地方。經過閱讀和分析，發現文獻上還沒搞清楚的地方，就要對問題點進一步深入研究，把一個個問題解決了，就為論文的成文打下了堅實的基礎。

⑤ 臨床醫學生的畢業論文怎麼寫

選題
1.選題
選題要盡可能早些。選題早,早做准備,時間充分。
2.選題要考慮主、客觀條件 只有考慮主、客觀條件,才能避己之短,用己所長,選擇最利於發揮自己聰明才智的課題。比如,您想對"交感胺類葯物"進行研究,如果您的生理學、葯理學基礎好,可從其應用方面選題,可借鑒前人研究成果,從不同側面進行研究,同樣會有突破。如果你的化學及葯物化學基礎好,可從葯物基因方面及配伍方面進行研究,通常葯物的基本結構決定葯物的作用,取代基因決定作用強度、副作用等。醫學領域學科很多,不一一列舉,但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。
3.選題不要太特殊 選題特殊,往往只知其然,不知其所以然,是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目,選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究,這類題目有比較、有借鑒,寫起來比較容易。
4.要擺脫單純的愛好和趣味 個人的愛好和趣味是選題的一個前題,但是,單純地從個人興趣、愛好出發,也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣,也是目前醫學界關注的問題,但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣,但目前 國內你接觸的都是第二手材料,孤立的去研究,是困難的。
5.選擇突破口 選題要找突破口,這個突破口可選擇難度較小,而又帶有普遍意義的題目,或者易被人忽視的問題,如果有條件,突破口可以選擇兩門學科的交界處,進行科學的"邊緣"研究。作為醫學院校學生各門課程都在同步與交叉學習,有較深的理論基礎,具有較好的連貫性,比如學習解剖知識較全面之後可以選擇"某種外科術式改進探討"。基礎理論融會慣通之後,往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破,比如內科側重於葯物治療,而外科是往往忽視的,"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科葯學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫與西醫而言,比如中葯大黃多種作用,如你從化學分析角度去分析葯物的作用機理就是對中醫的發展,容易重點突破,寫出一定質量的論文。
搜集資料
題目選定之後,就要以題目為中心,作一些踏實的搜集資料工作。
1.選定一個搜集資料的目錄 制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎,制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談,或經導師或教研室有經驗的教師指點,也可以請與自己畢業論文題目相近的、論文寫得好的畢業生介紹經驗,交換意見。
制定搜集材料和目錄,可以從現在的文獻資料調查入手,既熟悉,又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠,寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用於文獻檢索,給作者搜集資料帶來很大方便,但這種文獻往往是二次文獻,筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。
2.摘錄與選題有關材料 搜集材料,要多要全、沒有遺漏,這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料,有用材料,把它記錄下來,摘寫出來,對次要材料,放在次要地位處理。
3.著重搜集第一手材料 寫畢業論文,是培養我們嚴謹的治學態度的一條途徑,而要從第一手材料中找根據。對醫學院校來說,多去附屬醫院查病案資料,是很有裨益的。盡管已有現成的科研結果文獻,也肯定還有被忽視的空白,要從縱橫兩個方面去發現空白,從另一個側面去要相關第一手資料。
4.對搜集來的資料要認真閱讀 要區別其正確與錯誤,找出其不足的,補充其需要補充的地方。經過閱讀和分析,發現文獻上還沒搞清楚的地方,就要對問題點進一步深入研究,把一個個問題解決了,就為論文的成文打下了堅實的基礎。

⑥ 醫學類畢業論文怎麼寫

我們根據我搜集的一些網站來看，建議看看這個，要做畢業論文以及畢業設計內的，裡面的畢業設計什麼的容全是優秀的，因為精挑細選的，網上很少有，都是相當不錯的畢業論文和畢業設計，對畢業論文的寫作有很大的參考價值，希望對你有所幫助。別的相關範文很多的，推薦一些比較好的範文寫作網站，希望對你有幫助，這些精選的範文網站，裡面有大量的範文，也有各種文章寫作方法，注意事項，應該有適合你的，自己動手找一下，可不要照搬啊，參考一下，用自己的語言寫出來那才是自己的。

⑦ 醫學論文怎麼寫

寫作臨床類醫學論文的技巧

（以下是比較基礎的寫作技巧，想深入學習的話可以登陸我頭像上面的網站，上面有專門的欄目供學習，當然，也可以加我QQ，免費指導哦！Q號就是本人的昵稱）

論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗'以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視並缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1 醫學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫學論文論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視並缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1 醫學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫學論文必須具有科學性創新性實用性條理性和規范化這是撰寫醫學論文必須遵循的基本原則。

1.1 科學性 科學性是指論文資料詳實內容先進報道的內容必須是客觀存在事實能經得起科學的驗證和實踐的考驗並具有可重復性做到立論客觀論據充足論證嚴謹

對臨床觀察和實驗所得的數據和實踐材料加以整理分析和推導不能主觀臆斷更不能為達到/預期目的0而歪曲事實偽造數據具體要求:數據資料來源正確可靠如病例來源及其選擇應有一定標准;要有周密的臨床科研設計對觀察病例要進行隨機分組試驗組與對照組要具有可比性觀察指標的選定必須客觀統計學方法運用恰當

1.2 創新性 創新性是指論文總結的成果有新的發現新的理論提出新的設想探索新的規律;採用的是新方法或新技術;在重復模仿他人已有成果或科研課題中補充實現該成果的新條件新方法或新改進即仿中有創

1.3 實用性 實用性是指通過基礎或臨床醫學的科研活動解決醫學實踐中存在的實際問題一般情況下臨床醫學論文對臨床醫學實踐具有直接的指導意義其實用性較強不論其報道的是成功的經驗或失敗的教訓都可為他人所利用或借鑒雖有些暫時不能解決實際問題但從發展來看仍有其重要意義者也應列入有實用價值的範例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料

1.4 條理性 條理性是指思想語言文字達到的層次要求:用客觀的論據和符合邏輯的推理來論證和闡述問題形成結構嚴密論點鮮明論據充分論證有力結論明確說理性強可信度大的文章;文字簡潔語法正確表達清晰層次分明讀起來流暢易懂避免使用華麗的辭藻和誇張性詞語

1.5 規范化 規范化也是醫學論文寫作的基本原則之一一篇好的醫學論文按規定的格式撰寫一般在內容發表上可以達到要求但要保證論文的寫作質量還應該在名詞術語

計量單位數字用法外文字母和規范漢字上達到規范化的要求名詞術語應該使用全國自然委員會(1987年國務院批准成立)審定的名詞1987年起至今已正式公布的科技名詞出版了近30種其中與醫學有關的名詞約20種如5醫學名詞65細胞生物學名詞65生理學名詞6等等基層的醫務工作者可能不好掌握這些資料最近5臨床薈萃6經常在雜志上刊登一些規范化的醫學名詞大家可以參考葯物名稱以5中華人民共和國葯典6為准目前葯物名稱用法很亂5臨床薈萃6要求先給出葯物的通用名括弧中再標出商品名或別名計量單位的正確使用也很重要自從1984年2月27日國務院發布了/關於在我國統一實行法定計量單位0的命令以來各雜志都很重視但有的作者在投稿時往往使用本單位化驗室的指標沒有換算成法定計量單位這是作者在投稿前要特別注意檢查的

2 基本結構和要求

臨床醫學論文的基本結構包括文題署名結構式摘要引言資料與方法結果討論和參考文獻[3]下面分別介紹如下

2.1 文題 文題應簡短明了開門見山對讀者具有吸引力能准確地概括論文內容點名主題做到文題與內容相符一般文題不超過20個字寫作中應注意:文題中無虛詞如/關於0/對於0等;文題開頭避免使用阿拉伯數字(如病例數)以利於編制索引;少用或不用副標題;盡可能避免使用標點符號;需要特殊說明時在文題右上角標注/*0並在本頁左下腳說明如:*國家自然科學基金資助項目(No.9854367);非公知公用的名詞術語要書寫全稱不能隨便縮寫如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心

2.2 摘要 摘要是論文的縮影是全文的概括和濃縮是論文內容不加評論和注釋的簡短陳述是一篇有數據有結論的短文他可以使讀者一目瞭然從而大大節約閱讀時間能在短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文目前醫學論文的摘要大多採用結構式摘要的格式[5]即包括目的方法結果結論四個要素摘要的字數不宜超過250個實詞除了實在無變通辦法可用以外不用圖表化學結構式和非公知公用的符號和術語縮略語略稱代號在首次出現處必須加以說明一般比較重要的論文都有摘要內容較簡單或較短的論文也可沒有摘要

2.3 關鍵詞 是指用以表示論文主題內容的規范名詞或術語(或片語)它可以有以下作用:供讀者了解全文涉及的主要內容;供讀者檢索已發表的有關文章;編制個人檢索卡片;供計算機檢索收錄文章用每篇論文選取3~8個關鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內容的有關詞或片語作為關鍵詞這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規范詞一致;如主題詞表暫缺可用本學科當前常用詞作為關鍵詞為了國際交流應標注與中文關鍵詞對應的英文關鍵詞可供查閱主題詞的工具書有:漢語主題詞表6(中國科技情報研究所和北京圖書館主編)及5醫學主題詞注釋字順表6(中國醫學科學院醫學情報研究所1984年)以及全國自然科學名詞審定委員會公布科學出版社出版的5醫學名詞6(一)(二)(三)等5臨床薈萃6對作者提供的每一個關鍵詞都進行了標化和核對

2.4 引言 引言是論文的開場白是讀者注意的焦點其內容主要包括:簡明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;待研究的背景包括同一領域前人所做的工作同行們的進展程度要解決已解決和尚待解決的問題引述重要的參考文獻以及與本研究的關系比較出本研究報道的特異之處;闡述主要研究結果及意義寫作時注意對研究的歷史回顧應避免煩瑣不要與摘要雷同一般教課書中已有的知識在前言中不必敘述;切忌空話套話一般在250~300字左右

2.5 資料與方法 資料中應包括[6]:病例來源:觀察對象來自某年某月是住院還是門診患者分組時多少例完成療程的多少例;一般資料:包括年齡性別病程就診時間伴發疾病等;診斷標准:為了方便別人參考診斷標准為國際或國內標準的應給出參考文獻;排除標准:指出哪些情況不在本次研究之列;分組情況:要隨機分組不但要介紹治療組的情況對照組的年齡性別等也要說清楚兩組要具有可比性;統計學方法:對不同的數據資料(計數資料計量資料等級資料)要選擇正確的統計學方法方法中包括:治療方法如觀察葯物治療某種疾病時應介紹葯物劑量劑型服用方法療程;實驗室檢查及特殊檢查包括一些常規檢查如血尿便常規X線胸透心電圖等特殊檢查包括腦電圖CT核磁共振等;療效判斷標准;隨訪情況包括隨訪人數及失訪人數隨訪結果有無誤診等;實驗器材要寫清名稱規格性能以便別人能夠重復

2.6 結果 是論文的核心部分要求將研究過程觀察所得的原始資料或數據經過審查核對分析歸納和進行正確統計學處理後得出來的結果未經統計學處理的觀察記錄的數據叫原始數據是不準確的數據由此得出的結論是不可靠的特別是在療效評價中一定要有對照組要做統計學處理統計學處理主要是使原始數據從難以理解變得容易理解並從原始數據的偶然性中揭示出隱藏在其中的某種必然規律如能用圖表的形式表達比較直觀但文字與圖表的關系應該是文字為主凡文字可以說清的不必用圖表;圖表更能說清楚的就應壓縮文字圖與表之間的內容更不能重復如果資料與方法中給出了療效判定標准在結果中要按療效判定標准列出結果圖表與正文中的數字要一致每個圖表要有獨立的標題而對於一些不成功或發生了某些預想不到的觀察結果如患者的意外死亡沒有預見的並發症患者不能耐受而不能完成療程以及不良反應等也要適當說明這樣就能讓別人少走彎路從某種程度上說這種失敗的記錄比陽性結果更有意義

2.7 討論 是論文所要報道的中心內容是將研究結果從感性認識提高到理性認識的階段它應該包括:對所得結果進行補充說明或解釋;重點說明該項研究的創新性先進性;對結果進行分析探討對可能原因機制提出見解並闡明觀點;將結果與當前國內外研究結論進行比較提出新的見解並對其理論和實踐意義作出評價;提出在調查研究過程中的經驗體會;指出該結果的可能誤差以及教訓此部分的寫作要求:大量閱讀有關文獻充分地了解本研究的歷史發展及現狀;不羅列文獻詳略得當重點突出著重關注圍繞本研究課題近5年文獻的結果和觀點比較自己的結果與別人的異同點;實事求是地對自己的研究成果進行公正的評價對於與別人不同的研究結果要分析原因切忌報喜不報憂對某些現象不好下結論時措辭要客觀留有餘地不要輕易去填補/國內空白0;層次清楚如討論的問題較多可按內容進行分段列出小標題每段圍繞一個論點加以論證做到論證充分層次清楚

2.8 參考文獻 參考文獻是指為撰寫或編輯論文中引用的有關圖書和期刊資料引用參考文獻時應按其在文內出現的順序依次以阿拉伯數字在文後標注參考文獻引用得是否正確書寫格式是否符合標准已成為審核醫學論文和醫學期刊質量的一項指標選用參考文獻的時候需要經過篩選列出參考文獻的目的是:為了說明本文所借鑒內容的科學依據的出處以供讀者查閱參考;減少對前人文獻的復習以縮減篇幅;對前人成果及著作的認同與尊重引用參考文獻應遵循以下幾個原則:權威性及專業性一般權威性專業性雜志上發表的科技論文最能代表相關課題的研究水平及現狀應盡量引用;自閱性即所引文獻必須是作者親自閱讀過的一次性文獻;准確性即正文中標注的准確性和著錄項目的准確性;公開性即公開發表的論文不應引用非公開發表的文獻其主要目的是便於讀者查閱及核對為讀者提供更多的有用信息;緊密性即所引內容與論文所研究內容結合應貼切緊密;時限性根據普賴斯指數的原理所引用的近5年的文獻越多即普賴斯指數越高說明論文所涉及的問題越接近當前課題因此所引文獻至少50%~70%為近5年內發表的特別當論文所涉及的問題是當前國內外研究的熱門課題其近5年內的文獻比例應更高;數量限制醫學期刊一般要求論著的參考文獻數不超過10篇綜述不超過20篇;規范化主要指參考文獻著錄格式及標注方式的規范化目前參考文獻的著錄格式各刊不盡相同(如中華系列雜志與很多的雜志參考文獻著錄格式不同)投稿前作者應注意雜志稿約的有關規定至少得先看看有關期刊發表的論文的參考文獻是如何標注的筆者建議在寫文章時最好把參考文獻的信息盡可能多地給全哪怕多了修改時刪去也比修稿時再大海撈針地去找更方便的多很多作者不注意參考文獻的著錄格式常常把卷期起頁和止頁寫錯不但使讀者對論文的真實性產生懷疑而且對原作者也不夠尊敬希望大家在投稿時注意

⑧ 臨床醫學本科要寫畢業論文嗎

要寫的，所有專業都要寫的，只不過不同專業寫的方式不同而已。

⑨ 急求一份臨床醫學本科畢業論文，5000字左右，十分感謝

潰瘍性結腸炎發病機制內外科治療研究進展
摘要：摘要：研究背景：潰瘍性結腸癌人簡稱為U C同時也稱其為非特異性結腸炎，就目前醫學研究而言，潰瘍性結腸癌炎的病因以及其相應的發病機制，並沒有清晰的分析結果。並且潰瘍性結腸癌的主要發病部位，在結腸或者職場的長黏膜和黏膜下層患有該病的患者，在臨床表現多為腹痛，腹瀉以及其他相應症狀。目前，發現發病年齡主要為17-40歲。目前，該病的病因尚不清楚，因此對該病的發病機理的研究已成為臨床和實驗室研究的熱點。同時，該病的病情被反復推遲，在臨床中，可以發現潰瘍性結腸癌眼有極大的癌變的可能性，並且患有該病的患者，大多數還伴有腸胃疾病此類疾病在臨床上被定義為男治癒性疾病，並且已經在相關醫療平台中成為了討論熱點。在此背景下，作者總結了該病的發病機理和內外科醫學治療方案。
目的：總結潰瘍性結腸炎的發病機理及內外科治療方法，為規范化內外科治療潰瘍性結腸炎提供參考。
方法：以「潰瘍性結腸炎的發病機理的內外科治療」為主題，探討潰瘍性結腸炎的發病機理和內外科治療方法，並總結其機理和治療方案。
結論：通過總結潰瘍性結腸炎的發病機理和內外科治療方法，可以得出結論，潰瘍性結腸炎的發病機理關鍵是腸道粘膜免疫功能異常，其主要發病機制是腸黏膜屏障的破壞。目前，潰瘍性結腸炎的內外科治療方法包括傳統葯物，糞便菌群移植，高壓氧治療，中葯中葯治療等多種治療方法，但治療的關鍵是全面，規范，個體化的治療。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎 發病機制 內外科治療

Abstract: BACKGROUND: ulcerative colitis (UC) is also called non-specific colitis. At present, the etiology and pathogenesis of the disease are not clear. The main site of the disease is rectum or colon. It mainly invades intestinal mucosa and submucosa. Patients may experience abdominal pain, diarrhea, mucosal lysis and other symptoms in the clinic. At present, the age of onset is mainly 17-40 years old. At present, the etiology of the disease is not clear, at the research of the pathogenesis for the disease have become at hot spot on clinical about laboratory research. At the same time, the condition of the disease was repeatedly delayed, and there was a possibility of canceration in clinical, with a variety of extraintestinal symptoms, so it was listed as a refractory disease in clinical, and its treatment was studied. The scheme have become at hot topic about clinical research. On this context, this author summarized about pathogenesis or treatment for the disease.
Objective: To summarize the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and to provide reference for standardized internal surgical treatment of ulcerative colitis.
Methods: to discuss the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and summarize its mechanism and treatment.
Conclusion: by summing up the pathogenesis and treatment methods of ulcerative colitis, it can be concluded that the key to the pathogenesis of ulcerative colitis is the abnormal immune function of intestinal mucosa, and the main pathogenesis is the destruction of intestinal mucosa barrier. On present, on about treatment methods for ulcerative colitis at include traditional medicine, about fecal flora transplantate hyperbaric oxygen treat, traditional Chinese medicine or another treatment methods, in order to the key for the treatment at comprehensive, standardized or indivialized treatment.

Key words: pathogenesis treatment ulcerative colitis

1.前言
潰瘍性結腸炎（UC）是一種非特異性炎症性疾病。目前，UC的發病機制尚不清楚。UC的炎症反應深度主要涉及結腸粘膜和粘膜下層。炎症反應部位主要從遠端發展到近端，嚴重時甚至擴散到整個結腸。它的分布大部分是連續的。主要臨床症狀為腹瀉，腹瀉，粘液水腫，便血和腹痛。
就目前的研究現狀來看，潰瘍性結腸癌人具有的發病機制研究分析上不清晰，但是UC的主要引起原因有遺傳和環境，還有就是因為腸道璧的感染，之後，再引起腸道的菌群失調了免疫調節異常，其中長黏膜的免疫調節異常是引起該病發病的主要原因，結腸以及腸黏膜和下層是潰瘍性結腸炎發病的主要環節之一，因為長黏膜對於結腸屬於保護機制，具有免疫屏障的生理功能，這些屏障功能相互支持，以確保結腸粘膜功能的正常運行，從而不會損壞結腸。因此，腸粘膜的損害更可能導致腸感染並引起異常的免疫反應。同時，發現腸道微生態失調在潰瘍性結腸炎的發病機理中起著重要作用。此外，一些研究發現潰瘍性結腸也與精神因素密切相關。
目前，2017年中國發表的關於治療潰瘍性結腸炎的炎症性腸病的共識性意見明確指出，潰瘍性結腸炎的治療應首先掌握分類，分期，分期治療的原則。但是，隨著潰瘍性結腸炎發病機理研究的不斷深入，目前的治療方法已經多樣化。同時，治療方法的選擇強調治療方案的個性化和標准化。目前，潰瘍性結腸炎的主要治療方法有：傳統葯物治療，糞便菌群移植，白細胞分離，高壓氧治療等。
2.潰瘍性結腸炎發病機制。
目前，大量研究認為潰瘍性結腸炎的發病機理可能如下：在環境因素的影響下以及腸道菌群或食物等抗原的參與下，遺傳易感性啟動了腸道免疫系統，導致腸道過度免疫。和腸道免疫反應的持續發展，最終導致腸黏膜屏障的破壞。粘膜損傷將不可避免地導致病原菌和毒素通過粘膜屏障穿透腸道；進入門靜脈系統和淋巴系統以誘導免疫反應，並發展為潰瘍性結腸炎等疾病。通過查閱大量文獻，作者總結了由多種因素引起的免疫異常和腸粘膜屏障破壞的機制如下：
1. 遺傳因素
現在關於潰瘍性結腸炎的研究是遺傳性的。例如，外國學者發現454名UC患者中有10.1％有家族史。歐洲和北美的白人種族的發病率較高，而亞洲黃色人群的發病率相對較低。這表明UC的發生率與種族有關，UC主要由基因遺傳。一些研究還發現miRNA（microRNA）在UC的發病機理中起著重要作用，因為發現它的基因可以影響腸上皮細胞的異常凋亡，破壞腸粘膜的完整性和腸屏障，並導致炎症反應加劇。
2. 環境因素
從目前研究結果來看，潰瘍性結腸癌嚴的發病機制還有很大一部分原因是由於患者的飲食習慣以及生存環境。如果患者是因為其飲食習慣或者生存環境，致使長黏膜損壞則會誘發腸道的免疫性異常，該因素也會導致患者腸道內的菌群異常。目前，這些因素主要是飲食，抗生素和非甾體抗炎葯的使用，壓力和感染。如果有學者發現，大對於肉類蛋類以及蛋白質含量較多的食物，都會對於潰瘍性結腸炎的發病風險，以及其手術的成功率有相對較高的影響，但是這一類因素對於結腸炎的影響並沒有相關研究。從一般形式上來說，這些因素主要改變粘膜屏障的完整性，免疫應答的異常激活和腸道菌群失衡。
腸粘膜屏障主要由基底膜，上皮細胞層和其表面上的粘液層組成。它具有防止細菌，抗原和其他有害物質進入腸道粘膜的功能，從而避免了先天性免疫細胞的異常免疫反應。按照具體功能分類及黏膜可以分為機械、化學、免疫、生物這四種屏障，並且如果患者自身的也是習慣或者生存環境，導致長黏膜以及黏膜下層上層損壞嚴重，則該患者的長黏膜屏障也會發生相應的變化，致使腸屏障受損。另外，免疫功能低下會導致腸源性感染，而腸源性感染會進一步導致免疫球蛋白含量降低，形成惡性循環。
對於導致潰瘍性結腸癌具體發生的主要原因是長黏膜的免疫異常，看黏膜異常的原因也主要是由於免疫細胞以及其分泌細胞因子。據信UC患者腸粘膜中抗炎細胞因子的水平降低，而促炎細胞因子的水平增加，導致免疫調節的不平衡。另外，UC的發病機制也與免疫細胞如樹突狀細胞有關，巨噬細胞功能障礙可能促進腸道炎症反應的發展。
3. 微生物
人的腸道中存在大量的共生菌群，主要包括優勢菌群（如雙歧桿菌，乳酸桿菌，腸桿菌，糞便細菌等）和條件性病原體（如腸桿菌，腸球菌）等。這些細菌構成了腸道微生態系統，具有非特異性防禦和維持腸道生理功能的功能。目前，大多數學者認為腸道菌群失衡，與相關病原體的異常繁殖密不可分，致使腸道黏膜發生炎症反應，並且進一步引起了免疫異常，並最終發展為結腸炎。相關學者曾表明潰瘍性結腸癌人的患者相比，正常人而言，其腸道的細菌卵形細菌有明顯的增長趨勢。
4. 精神因素
在臨床上，一些潰瘍性結腸炎患者有許多症狀，主要包括緊張，焦慮，懷疑，出汗等症狀。這些精神症狀可能誘發或導致潰瘍性結腸炎進一步加重。另外，一些學者發現IBD患者患有自主神經功能障礙，而精神因素可明顯導致自主神經疾病。
5. 感染因素
對於腸道感染的分類大體可以分為兩類，一是腸道菌群感染一是病毒性感染腸道菌群感染的發病機制，主要是由於芽孢桿菌以及幽門桿菌造成的，而病毒性感染則主要是由於皰疹病毒細小病毒等病毒引起的。目前，普遍認為感染在UC的發病機理中起一定作用，但是到目前為止，還沒有分離出與UC密切相關的感染因子。已經發現梭狀芽孢桿菌和擬桿菌屬與UC患者的發病機理和病情加重密切相關，並且活躍患者的腸道中梭菌和細菌的含量顯著增加。同時，在人體正常的腸道中存在著大量的細菌，其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要誘導潰瘍性結腸癌嚴發病的一類細菌肽聚糖核酸及其衍生物是受體復合物主要活動與結腸上皮。近年來，研究（43-4）也顯示UC與幽門螺桿菌，乙型肝炎病毒，巨細胞病毒等有關。
3.潰瘍性結腸內外科治療進展
根據上述文獻，作者發現潰瘍性結腸炎的發病機理不僅與遺傳有關，而且在外界環境的誘導下引起腸道進行免疫調節以及緊缺失衡都會從一定程度上致使腸道黏膜不同程度的損害腸道中的微生物以及相關病毒也會影響長黏膜屏障的修復引起的異常，從而誘發潰瘍性結腸癌以及其他相關性疾病。隨著近些年來科學家對於潰瘍性結腸癌的進一步治療研究，包括葯物治療，糞便細菌移植，高壓氧治療，介入治療，白細胞分離，幹細胞治療，中葯治療和外科手術。
3.1葯物治療
由於UC的發病機制尚不清楚，因此葯物治療方案主要為5-氨基水楊酸類葯物，糖皮質激素和免疫抑制劑，並根據病情補充其他葯物。根據UC診斷和治療指南，建議選擇上述不同類型的葯物，同時結合疾病的嚴重程度和疾病的范圍，採用不同的給葯方式。
氨基水楊酸類葯物
1、柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶（SASP）是UC的經典葯物。其作用機理是抑制花生四烯酸的代謝，從而抑制下游炎症因子並起到消炎作用。其本身並沒有治療的相關效應，但其可以在患者腸道內分解為水楊酸和磺胺吡啶潰瘍性結腸癌人具體的緩解效率，可以達到80%甚至更高S A S P的治療方式，主要可以用於潰瘍性結腸癌的輕度和重度。由於該葯品相對廉價，但對於輕度和重度患者有明顯的治療效果，不該葯品具有很大的緩解治療優勢，但在用於臨床過程中也會存在患者出現不良反應的現象。
（1）5-氨基水楊酸（5-ASA)特殊制劑
美沙拉嗪（5-ASA）是一種柳氮磺吡啶（SASP），用於治療潰瘍性結腸炎。但是，由於大多數5-氨基水楊酸（5-ASA）被小腸吸收，因此常見的劑型會影響其功效。因此，為了達到更好的治療效果並減少葯物不良反應，在SASP的基礎上開發了一種新的5-ASA制劑，主要包括：代表salofalk的緩釋或控釋劑型。口服後在回腸以下釋放pH的環境中。
奧沙拉嗪具有特殊的物理和化學特性，使其在胃和小腸中相對穩定，到達結腸後被結腸中的細菌分開，釋放出5-ASA，從而在結腸中起到抗炎作用，從而降低了刺激胃和小腸，減少胃腸道的不良反應。美沙拉嗪以微粒和高濃度美沙拉嗪的形式存在，可以減緩葯物釋放，減少服葯次數並提高患者的依從性。例如，譚躍發現，5-ASA口服制劑聯合灌腸治療具有多種病變的非嚴重UC療效優於單獨口服制劑。盡管5-ASA可以顯著減少葯物不良反應，但仍然偶爾出現不良反應，例如惡心，嘔吐，腎臟損害，可逆的男性不育症，粒細胞減少，自身免疫性溶血，再生障礙性貧血，心肌炎等，因此血液常規，肝腎服用期間需要監測功能，心肌酶譜等。
（2）糖皮質激素葯物
就目前的研究形勢來看，對於潰瘍性結腸癌的主要導致為糖皮質激素及可以抑制人體的免疫反應，致使抵抗力下降促進一些菌群的生長繁殖，進而導致潰瘍性結腸癌人的發病，故在潰瘍性結腸癌嚴治療的過程中，對於糖皮質激素應該嚴格控制，但為了克服一些傳統葯物，對於患者產生的不良反應糖皮質激素的使用用量以及使用方向還有待進一步研究。一些學者發現倍氯米松二丙酸酯能有效治療結腸炎，並且減少了不良反應。另外，由於糖皮質激素的副作用，因此不用於維持治療潰瘍性結腸炎。
(3)免疫抑制劑
目前，大量文獻認為潰瘍性結腸炎的主要機制是腸道免疫反應的過度持續發展，最終導致腸黏膜屏障的破壞。因此，它只能用於激素依賴性或無效的治療，也可以用於激素誘導的緩解後的維持治療。2015年，中華醫學會消化系統疾病分會炎症性腸病小組的新共識提出，如果連續5天連續使用足夠的靜脈注射皮質類固醇而不起作用，則應考慮使用免疫抑制劑的組合，推薦葯物為環孢黴素A（CS a）。由於環孢菌素A的作用很快，通常不到1周。但是，使用這種葯物時應進而在一定周期范圍內進行血常規的檢測。除此之外，硫唑嘌呤也是治療潰瘍性機場嚴的免疫抑制葯劑之一，但該嘌呤的作用周期較長，為12到16周顧期臨床治療意義不大，姜昆學者丁輝在A J A治療中分析了潰瘍性結腸癌炎的不良反應並且得出相關結論用硫唑嘌呤進行治療後，患有風濕性關節炎的患者會加重其病情。因此，在臨床和指南中不建議將硫唑嘌呤用於潰瘍性結腸炎的誘導緩解治療。
(4)生物制劑
發現TNF-α與UC有關。生物制劑通過抑制免疫應答途徑中的關鍵因素發揮作用。目前，常見的生物試劑包括人抗TNF單克隆抗體，例如英夫利昔單抗，阿達木單抗和新的細胞因子抑制劑。英夫肟可以加速腸損傷的粘膜修復並減少激素劑量。例如，Xinghui等。用英夫西明治療中，而中度的潰瘍性結腸癌眼中的12周可以分為在第六周第22周以及第38周時的效率，分析，分別為60% 80%和90%相關學者劉靜在英孚姓名治療中進行研究對29力患有重度潰瘍性結腸癌患者術後六周中的長黏膜恢復進行觀測，並得出結論其復合率在48%。然而，英夫西林具有不良反應，如感染，自身免疫反應和局部反應，因此不建議常規臨床使用。阿達木單抗具有與英夫西姆相同的治療機制，但不良反應少，因此成為替代英夫西姆的主要葯物。例如，周徵用阿達木單抗治療UC，與對照組相比，氨基酸水楊酸或激素治療的有效率更高。當前，由於生物制劑的高價格和潛在風險，在中國生物制劑的臨床使用較少。
(5)微生態制劑
根據目前研究可以發現潰瘍性結腸癌人的發病機制有長黏膜屏障損害，並且其菌群混亂，通常在臨床中可以發現益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治療，對於潰瘍性結腸癌嚴的治療至關重要。顧繼偉等用雙歧桿菌治療120例UC患者，效果良好。我們可以預測，將來更適合中國人的微生態制劑將繼續用於臨床。
3.2糞菌移植療法
現在認為在人體腸道中存在大量微生物固定值，這些微生物固定值構成了腸粘膜的生物屏障。腸道菌群失衡主要表現為益生菌減少和病原微生物的繁殖。在這種情況下，作為一種能夠維持腸道菌群結構的穩定性並恢復消化系統微生物環境的糞便移植療法，已經成為該病治療的熱點。腸道中，並重建功能正常的腸道菌群，從而達到治療腸道和腸外疾病的目的。糞便移植療法可以追溯到東晉。FMT治療UC患者始於1989年，治療效果良好。此外，moayyedi等。對75例中度UC患者進行了糞便移植，發現實驗組的臨床緩解率為24％。因此，FMT對UC患者具有更好的療效和安全性。
盡管大多數文獻報道糞便細菌移植對UC具有良好的作用，但是在FMT的臨床應用中仍然有許多問題需要解決。例如，患者的心理接受程度，捐贈者的選擇，最佳移植劑量，收集糞便的過程，最佳移植時間，時間和時期，糞便細菌的制備，最佳移植方式等。已經表明，通過結腸鏡檢查的FMT似乎比通過口服膠囊的FMT更有效。
3.3高壓氧療法
高壓氧療法（HBO）是一種通過在高壓環境中呼吸純氧或高濃度氧氣來治療疾病的方法。高壓氧治療潰瘍性結腸炎的主要機制如下：1.增加腸黏膜血管中的氧濃度，改善腸黏膜的供氧和代謝，有利於修復腸黏膜;2，干擾細菌繁殖，起到抗感染作用，防止進一步感染。此外，它可以抑制細胞免疫反應和粘膜炎症反應。因此，HBO治療UC具有更好的療效和安全性。
3.4造血幹細胞治療
同時，具有再生能力的細胞為造血幹細胞。潰瘍性結腸癌人是一種可以自身免疫系統的疾病。主要原因是由於免疫耐受系統的紊亂。故從理論上來說，造血幹細胞移植到患者的腸胃中，可以對於U C進行有效的治療，除此之外還可以修復腸黏膜。在潰瘍性結腸炎患者中，結腸粘膜幹細胞的功能受到抑制，這會影響結腸粘膜的修復並導致炎症延遲。造血幹細胞移植後，可以修復腸粘膜。因此，用於UC的幹細胞療法已顯示出廣闊的前景，但仍需要大量的樣本才能進一步研究其有效性。
3.5介入治療
通過右股動脈穿刺插管，在治療部位超選擇給葯導管，並注射抗炎葯，免疫抑制葯和營養葯，達到治療潰瘍性結腸炎的目的。為內外科無效病例提供了一種新的治療方法。
3.6中醫中葯治療
(1)中葯葯物治療
目前，潰瘍性結腸炎的發病機理尚不清楚。盡管發病機理的研究取得了一些進展，並且西葯的選擇有所增加，但大部分都用於治療潰瘍性結腸炎，它有許多不良反應。同時，生物制劑的價格昂貴，並且糞便細菌移植的功效也有所報道。在這種情況下，使用中葯治療潰瘍性結腸炎在潰瘍性結腸中已取得一些進展和臨床效果。根據臨床症狀的特點，潰瘍性結腸炎一般屬於中葯痢疾的范疇。根據中醫，該病的主要原因是外部致病因素的感覺和瘟疫，飲食不當引起的內傷，情緒和內傷以及脾，胃和腸的損傷。該疾病的主要病理因素是潮濕，其病理性質與缺乏，寒冷和高溫不同。臨床治療應遵循以下原則：早痢，久痢，易澀，熱痢，感冒痢疾和溫痢，冷熱混合，然後溫熱通暢；混合不足和過量，然後光滑而澀；再次在臨床治療原則的指導下，我們將思想分為治療和分階段治療。根據分類和治療，可將其分為六種證型：腸胃濕熱，脾胃氣虛，脾腎陽虛，肝鬱脾虛，脾胃虛寒，活血化瘀和腸絡，有六種代表性方葯：牡丹湯，神靈白術散，理中四神丸，通邪葯方和四逆散，四君子湯加諸車丸，少腹逐瘀湯。分階段治療可分為緩解期和活躍期。臨床認為，活動期主要以致病固體為基礎，治療主要以消除致病因素為基礎。代表性葯方有少葯湯，白頭翁湯等，其緩解期主要以陽虛為主，主要治療方法是加強右方，主要有神靈白術散，四神丸等。白頭翁溫湯對潰瘍性結腸炎有很好的療效，已成為研究熱點。有學者發現白頭翁湯能減輕炎症的阻斷程度。同時，白頭翁湯能上調黏膜阻滯中MUC2的表達，對黏膜屏障具有保護和修復作用。
（2）中葯灌腸療法
UC的主要病理變化是結腸黏膜潰瘍和膿腫，而治癒UC的關鍵是修復潰瘍。中醫認為，腸道的病理變化為「 carb腫和膿腫」，屬於「內腫」類別。根據各種疾病的起源理論。內unc綜合症，內因疼痛是由於飲食不規律，不規則的冷熱，內部和胸部，diaphragm肌，胃和腸的寒冷和寒冷，血液中的感冒，血氣得以保留和停止，冷氣互相梳理，停滯不散，熱氣繁殖，然後變成膿液，因此，對於潰瘍性結腸癌嚴的有效治療方法，還有中葯灌腸。其治療方法是直接針對病灶提高腸道內患病處葯物的濃度，並且對於葯物接觸腸道的表面積與時長都進行了相對的增加，充分發揮中葯葯性，同時也避免了腸道吸收不良，對於中葯灌腸的葯效影響，在臨床應用中無明顯副作用。這拓寬了中醫治療的新途徑，充分體現了中醫治療的優勢和特點。
一些研究表明，中葯灌腸可以顯著減少病灶粘膜的炎性分泌，改善局部血液循環，保留時間越長，葯液的吸收越充分，恢復的速度就越快。這種疾病，預後越好。宋立勤等。用自製的灌腸劑對UC進行處理，煎出十多種中葯服用液體灌腸劑，對於清熱利濕有明顯的效益。除此之外，保留灌腸相比較於口服硫磺必定相比，治療優勢較為明顯相關學者習作，我先生則採用了保留灌腸，並結合不同的相關症狀對重要的使用採取了不同的配方，最終並以西葯治療為對照組進行了研究發現中葯灌腸有明顯的作用，還證實了中葯預處理可以減少粘膜損傷，改善臨床症狀並降低疾病活動指數。中葯灌腸的臨床應用簡單，有效，值得推廣。
(3)中醫其它治療方法
中醫治療疾病的方法很多，其中針灸，艾灸，按摩，中葯外用，中葯足療最為常見。這些方法可用於加熱經絡，緩解疼痛並改善臨床症狀。
(4)生活與心理調護
目前，該病的發生與精神因素密切相關。同時，該病病程長，大多數患者神經，抑鬱或焦慮，並具有嚴重的意識形態問題，因此對這種疾病進行心理護理非常重要。同時，疾病的發生與飲食密切相關，告知患者正確的飲食習慣已成為疾病治療的一部分。例如，應提供柔軟易消化的食物，並避免使用刺激性食物或牛奶，乳製品。
4.總結
根據對潰瘍性結腸炎發病機理的上述研究，UC的主要發病機理總結如下：1.在環境因素的影響下，腸道菌群或食物等抗原參與了腸道免疫系統的激活。導致腸道免疫反應過度持續發展，最終會使得腸道黏膜屏障有所損壞，2、長黏膜屏障在受損後，其抵禦能力大大降低免疫功能也會隨之受到影響。3、腸粘膜屏障受到嚴重損害，使微生物菌群紊亂毒素會沖破屏障到達免疫或血管系統，最終使潰瘍性結腸癌人發病。綜合治療，個體化治療和中西醫結合治療可取得較好的療效。