腦出血的專科檢查是什麼
A. 腦出血都需要做什麼檢查
如果你是想確診腦出血,做個CT就可以了!
如果你是想知道腦出血的原因:可以等患者平穩以後,做頭CTA,或者是MRA(就是CT或者核磁的血管成像)。如果不除外動脈畸形動脈瘤的話,還可能會做要血管DSA。
當然一些基礎的檢查,如腦血流圖也可能是要做的!
B. 腦出血能引起什麼症狀需要做什麼檢查
腦出血症狀
1.運動和語言障礙。
運動障礙以偏癱較為多見;言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
2.嘔吐
約一半的病人發生嘔吐,可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
3.意識障礙
表現為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血,大多會出現意識障礙。
4.眼部症狀
瞳孔不等大常發生於顱內壓增高的病人;還可以有偏盲和眼球活動障礙,如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。
5.頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發症狀,常常位於出血一側的頭部;有顱內壓力增高時,疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發,特別是在小腦和腦干出血時。
腦出血疾病檢查
1.腦脊液檢查:顱內壓力多數增高,並呈血性.
2.頭顱CT檢查:可顯示出血部位,血腫大小和形狀,腦室有無移位受壓和和積血,以及出血性周圍腦組織水腫等.
3.腦血管造影:可見有無腦血管畸形或動脈瘤以及佔位性病變等,並明確位置,對進一步治療或選擇手術治療有指導性作用.
4.頭顱CT檢查要比腦血管造影損傷小,簡單方便.
沃天網專家提醒腦出血急性期重在搶救生命,其家屬及患者自己應該要多樹立戰勝疾病的信心與意志、力爭取得良好的預後。家屬要多鼓舞患者特別是發生偏癱(半身不遂)患者要與醫護人員配合好共同戰勝疾病。
C. 腦出血怎麼檢查
腦出血的話一般24以後CT檢查就可以看到。因部位不同而有不同的表現,一般各種腦出血都常有明確的誘因,如情緒激動、大量飲酒、過度用力或者性生活等因素,都有可能會誘發腦出血,還有一些患者是在睡覺過程中快速動眼,睡眠期,特別是做夢的時候,發生血壓波動引起出血,在出血發生之後,患者常會有不同程度的突發頭痛、惡心、嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體無力、抑制障礙,一般還會伴有血壓升高,對於典型的基底節區的腦出血,也就是高血壓性腦出血的好發部位。
D. 腦出血的檢查
(一)實驗室檢查
1.腦脊液檢查
診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能,術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。
2.血常規,尿常規和血糖
重症患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應激反應引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質血症等並發症發生率越高,預後越差。
(二)神經影像學檢查
1.CT檢查
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和佔位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區,邊界清楚,腦室大量積血時多呈高密度鑄型,腦室擴大。1周後血腫周圍有環形增強,血腫吸收後呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。
2.MRI和MRA檢查
對發現結構異常,對檢出腦乾和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優於CT掃描,對急性腦出血診斷不及CT。
3.數字減影腦血管造影(DSA)
可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等。
4.心電圖檢查
腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導阻滯 如P-R間期延長,結性心律或房室分離,②心律失常 房性或室性期前收縮,③缺血性改變 S-T段延長,下降,T波改變,④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。
5.經顱多普勒超聲(TCD)檢查
有助判斷顱內高壓和腦死亡,當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。
(三)其他檢查
包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。外周白細胞和尿素氮水平可暫時升高,凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。
E. 腦出血後遺症的檢查
檢查主要包括影像學檢查和康復評定:
1.影像學檢查
(1)腦血管造影曾是腦出血的重要診斷方法。腦血管造影主要表現為腫塊性佔位。
(2)CT腦出血的顯影取決於血液中血紅蛋白,其對X線的吸收系數明顯大於腦組織,故呈高密度影。
(3)MRI在MIR上腦出血可分四層:位於中央的核心層,缺氧最重;其外的核外層,缺氧較輕,再外的邊緣層,吞噬細胞內有含鐵血黃素,最外為反應帶,腦膠質細胞增生和程度不一的腦水腫。
2.康復評定
肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定、布氏分期、言語功能評定、心理功能評估等。
F. 腦出血的檢查項目有哪些
實驗室檢查
1.腦脊液檢查:由於現代影像診斷技術的發展和應用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液,所以腦脊液多數呈血性或黃色,少數腦脊液清亮,因此,腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能,術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。
2.血常規,尿常規和血糖:重症腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應激反應引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質血症等並發症發生率越高,預後越差。
影像學檢查
1.CT檢查:臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,並可確定血腫部位,大小,形態,以及是否破入腦室,血腫周圍水腫帶和佔位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張,l周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變,CT動態觀察可發現進展型腦出血。
2.MRI檢查:可發現CT不能確定的腦干或小腦小量出血,能分辨病程4~5周後CT不能辨認的腦出血,區別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現象,並可根據血腫信號的動態變化(受血腫內血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間,超急性期(0~2h):血腫為T1低信號,T2高信號,與腦梗死不易區別;急性期 (2~48h):為T1等信號,T2低信號;亞急性期(3天~3周):T1,T2均呈高信號;慢性期(>3周):呈Tl低信號,T2高信號。
3.數字減影腦血管造影(DSA):可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等。
4.心電圖檢查:腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:傳導阻滯:如P-R間期延長,結性心律或房室分離,心律失常:房性或室性期前收縮,缺血性改變:S-T段延長,下降,T波改變,假性心肌梗死的心電圖改變等。
5.動態血壓檢測:急性腦血管病發病1周內血壓明顯升高,高於正常參照值,也高於發病前的血壓水平,提示高血壓與急性腦血管病的發病有密切關系,同時,血壓波動以及低血壓狀態在急性腦血管病的發病中佔有一定比例,血壓波動既可以導致血壓升高,同時也可以作為高血壓的後果,無論短期或長期血壓波動較大的患者,其靶器官如大腦的損害嚴重程度與急性腦血管病發生率,均顯著增高,血壓波動常與血壓升高伴存,出現血壓驟降或驟升,此時患者往往伴有較明顯的不適症狀,如頭暈,頭痛,暈厥,胸悶,心慌等。
6.經顱多普勒(TCD):有助判斷顱內高壓和腦死亡,當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。
G. 懷疑腦出血警告,需要做什麼檢查
頭顱CT檢查可以明確診斷是否是為腦出血。懷疑腦出血時首選CT檢查。若為腦出血可顯示圓形或卵圓形均勻、高密度血腫,發病後即可顯示邊界清楚的新鮮血腫,並可確定血腫部位、大小、形態,以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和佔位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型、腦室擴張,1周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變。CT動態觀察可發現腦出血的病理演變過程,並在疾病治療過程中的病情變化時第一時間指導臨床治療。目前,頭顱CT已成為應用較為廣泛的檢查方法。
H. 腦出血體格檢查有哪些
屬於神經科的疾病。
首先需要拍腦部CT,觀察出血狀況
然後是一般的體格檢查,前提是在患者清醒的前提下進行···如,巴賓斯征,各種四肢反射等,還有瞳孔反射,輻輳反射,可能還有計算能力,記憶力等····