小兒腸炎腹瀉專科檢查是什麼

A. 小兒腹瀉的臨床表現及治療原則

臨床表現以胃腸道症狀為主要特徵，或機體電解質紊亂而導致精神欠佳或脫水，嚴重的可致中毒症狀。

小兒腹瀉在中醫學治療原則上，江西『腸百草腸道專科門診』黃教授認為應在泄瀉症狀控制之後，應從「健脾祟土」的方法加以鞏固培本，尤其對於一些脾胃素虛的病者，更應該注意，否則往往使病情容易復發。 小兒臟腑嬌嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壯，脾常不足。脾主升運，胃主降納，脾胃相表裡，互相配合共同完成消化功能。小兒腹瀉的主要原因是脾胃感受外邪，或內蘊濕熱，使脾胃升清降之功能失調，從而發生泄瀉。正如《沈氏尊生書》指出：「泄瀉脾病也，脾受濕而不能滲泄，致水入大腸而成泄瀉。」所以泄瀉是以「脾」為主臟，「濕」為主因。

小兒腹瀉常見為二大類型：

1.生理性腹瀉多見於6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，在生後不久即出現腹瀉，除大便次數增多外大便性狀無改變，無其他症狀.食慾好，不影響生長發育.近年來發現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食後大便即逐漸轉為正常。

2.病理性腹瀉.小兒腹瀉分急性腹瀉(連續病程在2周內)，遷延性腹瀉(2周~2月)，慢性腹瀉(2月以上)，病因可分感染性，飲食不當，過敏性，先天畸形等等。

治療方法和原則：

1.不宜禁食，而應合理膳食（腹瀉是導致嬰幼兒營養不良的重要原因之一，如果禁食，病兒得不到必要的營養，腸道黏膜的損傷難以恢復，使腹瀉遷延，進一步削弱幼兒的抵抗力，甚至可誘發肺炎或敗血症等。 小兒腹瀉在保證飲食的情況下，應注意糾正和預防脫水。孩子出現腹瀉後，應讓孩子比平時喝更多的液體，如米湯、面湯、菜汁、果汁、淡糖水和白開水等。）

2.補充水份（和鹽份）防止肌體脫水和水電解質嚴重紊亂。（由於腹瀉不僅丟失水分，而且還丟失鹽分，所以液體中加少許食鹽效果更好）

3.不要濫用抗菌素。目前小兒腹瀉的治療 ，應用各種抗菌素的現象非常普遍 ，而實際上小兒腹瀉一半以上為病毒所致 ，或者由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉 ，抗菌葯物不但無效 ，還會殺死腸道中的正常菌群 ，引起菌群紊亂 ，加重腹瀉。近年來出現了許多生態制劑 ，如雙歧桿菌劑、整腸生、增菲康、乳酸菌素片等 ，這類葯物是以扶植腸道正常菌群為目的 ，通過生物拮抗作用 ，抑制病菌的生長 ，間接達到殺死病菌的效果 ，而且無副作用。當然對於嚴重的痢疾 ，合理使用抗菌葯物也是必要的。

B. 小兒腹瀉病的症狀體征

1.消化道症狀  腹瀉時大便次數增多，量增加，性質改變，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊狀便、水樣便，或是黏液膿血便。判斷腹瀉時糞便的性狀比次數更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹瀉。人乳喂養兒每天排便2～4次呈糊狀，也不是腹瀉。惡心、嘔吐是常見的伴發症狀，嚴重者嘔吐咖啡樣物，其他可有腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。2.全身症狀  病情嚴重者全身症狀明顯，大多數有發熱，體溫38～40℃，少數高達40℃以上，可出現面色蒼白、煩躁不安，精神萎靡、嗜睡、驚厥、甚至昏迷等表現。隨著全身症狀加重，可引起神經系統、心、肝、腎功能失調。3.水、電解質及酸鹼平衡紊亂  主要為脫水及代謝性酸中毒，有時還有低鉀血症，低鈣血症。4.脫水  由於腹瀉與嘔吐丟失大量的水和電解質，使體內保留水分的能力減低；嚴重嘔吐、禁食、食慾減低或拒食，使食物和液體攝入量均減少；患兒發熱、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不顯性失水增加。根據水、電解質損失的量及性質不同分為3種類型：等滲性脫水(血清鈉濃度130～150mmol/L)、低滲性脫水(血清鈉濃度＜130mmol/L)、高滲性脫水(血清鈉濃度＞150mmol/L)。大多數急性腹瀉患兒為等滲性脫水。一般表現為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰、彈性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜乾燥，眼淚減少，尿量減少。嚴重者可導致循環障礙。按脫水程度分為輕、中、重度。脫水的評估(表1)。5.代謝性酸中毒  脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒，產生原因為：大量的鹼性物質隨糞便丟失；脫水時腎血流量不足，尿量減少，體內酸性代謝產物不能及時排出；腸道消化和吸收功能不良、攝入熱量不足，脂肪氧化增加，代謝不全，致酮體堆積且不能及時被腎臟排出；嚴重脫水者組織灌溶不足，組織缺氧，乳酸堆積。主要表現為精神萎靡、嗜睡、呼吸深長呈嘆息狀，口唇櫻紅，嚴重者意識不清、新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差，呼吸節律改變不明顯，主要表現為嗜睡、面色蒼白、拒食、衰弱等，應注意早期發現。6.低鉀血症  腹瀉時水樣便中鉀濃度約在20～50mmol/L。吐瀉丟失過多以及攝入不足、鉀不能補償等可導致低血鉀發生。其症狀多在脫水與酸中毒糾正，尿量增多時出現。(1)脫水、酸中毒糾正時常出現低鉀原因：①酸中毒時細胞外液H的進入細胞內，與K交換，故細胞內K下降，而血清鉀不降低。脫水時腎功能低下，鉀由尿液排出減少。在補液後，尤其是輸入不含鉀的溶液，血清鉀被稀釋並隨尿排出增多，酸中毒糾正後鉀又從細胞外轉至細胞內，此時易出現低鉀血症。②病程在1周以上時逐漸出現低鉀血症。③營養不良者出現較早且較重。在脫水未糾正前，因血液濃縮、酸中毒、尿少等原因，血鉀濃度尚可維持正常，此時很少出現低鉀血症。而隨著脫水和酸中毒逐步糾正和尿量的增多，再加補給鉀含量不足從而逐漸出現。(2)低鉀血症表現：血清鉀低於3.5mmol/L以下，表現為精神萎靡，肌張力減低，腹脹，腸蠕動減弱或消失，心音低鈍。腱反射減弱或消失。嚴重者昏迷、腸麻痹、呼吸肌麻痹，心率減慢，心律不齊，心尖部收縮期雜音，可危及生命。心電圖表現ST段下移，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現U波，P-R間期和Q-T間期延長。7.低鈣血症和低鎂血症  一般不會出現。腹瀉持久，原有佝僂病或營養不良患兒，當酸中毒糾正後，血清結合鈣增多，離子鈣減少，可出現低血鈣症狀。表現煩躁，手足搐搦或驚厥。低鎂血症一般在低鈉、低鉀、低鈣糾正後出現。原有營養不良、佝僂病更易出現，少數患兒可出現低鎂血症，表現為手足震顫，舞蹈病樣不隨意運動，易受刺激，煩躁不安，嚴重者可發生驚厥，補充鈣劑後症狀無改善。8.幾種常見感染性腹瀉的臨床表現特點(1)輪狀病毒性腸炎(Rotavirus enteritis)：好發於秋冬季，呈散發或小流行，病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播。多見於6～24個月的嬰幼兒。潛伏期1～3天，常伴發熱和上呼吸道感染症狀。起病急，病初即有嘔吐，然後腹瀉,大便呈水樣或蛋化湯樣，帶有少量黏液，無腥臭，每天數次至10餘次。常伴脫水和酸中毒。本病為自限性疾病,病程3～8天，少數較長，大便鏡檢偶見少量白細胞。病程1～3天內大量病毒從大便排出，最長達6天。血清抗體一般3周後上升，病毒較難分離，免疫電鏡、ELISA或核酸電泳等均有助於診斷。(2)諾沃克病毒腸炎：多見於較大兒童及成年人，臨床表現與輪狀病毒腸炎相似。(3)大腸埃希桿菌腸炎(Escherichia coli enteritis)：常發生於5～8月份，病情輕重不一。致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的黏液，偶見血絲或黏腖便，常伴有嘔吐，多無發熱和全身症狀。主要表現水、電解質紊亂。病程1～2周。產毒素性大腸埃希桿菌腸炎，起病較急，主要症狀為嘔吐、腹瀉，大便呈水樣，無白細胞，常發生明顯的水、電解質和酸鹼平衡紊亂，病程5～10天。侵襲性大腸桿菌腸炎，起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便呈黏腖狀，帶膿血，常伴惡心、腹痛、里急後重等症狀，有時可出現嚴重中毒症狀，甚至休克。臨床症狀與細菌性痢疾較難區別，需作大便培養鑒別。出血性大腸埃希桿菌腸炎，大便次數增多，開始為黃色水樣便，後轉為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。伴腹痛。可伴發溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。(4)空腸彎麴菌腸炎(Campylobacter jejuni enteritis)：全年均可發病，多見於夏季。可散發或暴發流行。以6個月～2歲嬰幼兒發病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，經糞-口途徑，動物→人或人→人傳播。潛伏期2～11天。起病急，症狀與細菌性痢疾相似。發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈黏液或膿血便，有惡臭味。產毒菌株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細胞及數量不等的紅細胞，可並發嚴重的小腸結腸炎、敗血症、肺炎、腦膜炎、心內膜炎、心包炎等。(5)耶爾森菌小腸結腸炎：多發生於冬春季節，以嬰幼兒多見。潛伏期10天左右。無明顯前驅症狀。臨床症狀與年齡有關。5歲以下患兒以腹瀉為主要症狀，糞便為水樣、黏液樣、膿樣或帶血。大便鏡檢有大量白細胞，多伴腹痛、發熱、惡心和嘔吐。5歲以上及青少年，以下腹痛、血白細胞增高、血沉加快為主要表現，酷似急性闌尾炎。本病可並發腸系膜淋巴結炎、結節性紅斑、反應性關節炎、敗血症、心肌炎、急性肝炎、肝膿腫、結膜炎、腦膜炎、尿道炎或急性腎炎等。病程1～3周。(6)鼠傷寒沙門菌腸炎：全年發病，以4～9月發病率最高。多數為2歲以下嬰幼兒，易在兒科病房發生流行。經口傳播。潛伏期8～24h。主要臨床表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、「噴射」樣腹瀉，大便次數可達30次以上，呈黃色或墨綠色稀便，水樣便，黏液便或膿血便。大便鏡檢可見大量白細胞及不同數量的紅細胞，嚴重者可出現脫水、酸中毒及全身中毒症狀，甚至休克，也可引起敗血症，腦脊髓膜炎。一般病程2～4周。帶菌率高，部分患兒病後排菌2個月以上。(7)金黃色葡萄球菌腸炎：很少為原發性，多繼發於應用大量廣譜抗生素後或繼發於慢性疾病基礎上。起病急，中毒症狀重。表現為發熱、嘔吐、頻瀉。不同程度脫水、電解質紊亂，嚴重者發生休克。病初大便為黃綠色，3～4天後多轉變為腥臭，海水樣便，黏液多。大便鏡檢有大量膿細胞及革蘭陽性菌。大便培養有葡萄球菌生長，凝固酶陽性。(8)假膜性腸炎：多見長期使用抗生素後，由於長期使用抗生素導致腸道菌群紊亂，使難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖，產生壞死毒素所致。主要症狀為腹瀉，大便呈黃稀水樣或黏液便，少數帶血，有假膜排出(腸管狀)，伴有發熱、腹脹、腹痛。腹痛常先於腹瀉或與腹瀉同時出現。常伴顯著的低蛋白血症，水、電解質紊亂，全身軟弱呈慢性消耗狀。輕型患兒一般於停葯後5～8天腹瀉停止，嚴重者發生脫水、休克至死亡。如果患兒腹瀉發生於停葯後，或腹瀉出現後持續用抗生素，則病程常遷延。(9)白色念珠菌腸炎(candida alicans enteritis)：多發生於體弱、營養不良小兒，長期濫用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素者。口腔內常伴有鵝口瘡。大便次數增多，色稀黃或發綠，泡沫較多，帶黏液有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，大便在鏡下可見真菌孢子和假菌絲，作糞便真菌培養有助於鑒別。9.小兒遷延性和慢性腹瀉  病因復雜，目前認為包括感染、過敏、先天性消化酶缺陷、免疫缺陷、葯物因素、先天畸形等，其中以感染後腹瀉最為常見。對慢性腹瀉患兒腸黏膜活體組織檢查結果表明，小腸黏膜結構和功能持續損害或正常修復機制受損，是小兒腹瀉遷延不愈的重要原因。(1)有急性腹瀉史：急性感染性腹瀉多為一過性的。但如宿主不能產生正常免疫反應，反復接觸感染病原，或因感染嚴重損傷腸黏液，則急性腹瀉可轉為慢性腹瀉。多數因黏膜持續損傷致腹瀉遷延不愈，少數為感染原持續作用。十二指腸、空腸黏膜變薄，腸絨毛萎縮，腸細胞溢出、脫落增加，微絨毛變性，使得上皮細胞更新加速，這可能與腸黏膜表面微生物的黏附有關。由於黏膜再生時間不足，這些新生的上皮細胞類似於隱窩細胞，故功能低下。雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低，加上有效吸收面積的減少，引起各種營養物質的消化吸收不良。另外，腸黏膜損傷增加了對病原因子和大分子物質的通透性，使黏膜對外來抗原致敏。(2)營養不良患兒：腹瀉時小腸上段所有細菌都顯著增多，十二指腸內厭氧菌和酵母菌過度繁殖。由於大量細菌對膽酸的脫結合作用，使游離膽酸濃度大為增高。高濃度游離膽酸有損害小腸細胞的作用，還阻礙脂肪微粒的形成。嚴重營養不良患兒細胞免疫功能缺陷，分泌型抗體，吞噬細胞功能和補體水平降低，因而增加了對病原及食物蛋白抗原的易感性。總之，持續腹瀉易發生營養不良，而營養不良又易使腹瀉遷延不愈，兩者互為因果，形成惡性循環。

C. 幼兒肚子痛，拉稀，去醫院看什麼科室

你好，小兒腹痛常見的症狀有：腸脹氣、胃腸炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴結腫大、胃腸功能紊亂、便秘等。所以小兒腹痛一定要到專科醫院做全面的檢查對症治療，如得不到及時的治療，有的會造成不良的後果，甚至危及生命。

D. 幼兒得腸炎怎麼辦

我的寶寶在1歲一個月時也得過類似的病,當時醫生說是季節性腸炎,後來我上網查才知道正確名稱叫輪狀病毒感染的季節性腹瀉.這種病一般持續7-10天左右吧,要連續打5-7天的吊針,主要是消炎和補充鹽分,因寶寶拉肚子多了,體內缺水,缺少各種礦物質.放心吧,再堅持幾天就好的了.患病期間,寶寶幾乎不吃東西,還經常嘔吐. 病好了後,建議給寶寶吃有益生菌的奶製品,市面上有賣的,類似娃哈哈那種.如果可以去醫院問問醫生,口服輪狀病毒疫苗,可防止一年呢.

E. 兒童腹瀉需要做哪些檢查

實驗室檢查

1、大便常規檢查

大便顯微鏡檢查，注意有無膿細胞、白細胞、紅細胞與吞噬細胞，還應注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。有時需反復幾次才有意義，有助於腹瀉病的病因和病原學診斷。

2、大便培養對確定腹瀉病原有重要意義。1次糞便培養陽性率較低，需多做幾次，新鮮標本立即培養可提高陽性檢出率。

3、大便乳膠凝集試驗

對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性。對空腸彎麴菌腸炎可幫助。

4、酶聯免疫吸附試驗

對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助於輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

5、聚丙烯醯凝膠（PAGE）電泳試驗

此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助於輪狀病毒分類和研究。

6、糞便還原糖檢查

雙糖消化吸收不良時，糞便還原糖呈陽性，pH<6.0。還原糖檢查可用改良班氏試劑或Clinitest試紙比色。繼發性雙糖酶缺乏遠較原發性多見，原發性者以蔗糖-異麥芽糖酶缺乏最常見。

7、大便電鏡檢查

對某些病毒性腸炎有診斷價值。如輪狀病毒性腸炎，諾沃克病毒性腸炎等。

8、血白細胞計數和分類

病毒性腸炎白細胞總數一般不增高。細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高，半數以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大於10%，有助於細菌感染的診斷。

9、血培養

對細菌性痢疾、大腸桿菌和沙門菌等細菌性腸炎有診斷意義，血液細菌培養陽性者有助於診斷。

10。血生化檢查對腹瀉較重的患兒，應及時檢查血pH、二氧化碳結合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、二氧化碳結合力、血滲透壓，對於診斷及治療均有重要意義。

11。其他對遷延性和慢性腹瀉者，必要時作乳糖、蔗糖或萄葡糖耐量試驗，呼氣氫試驗（一種定量非侵入性測定碳水化合物吸收不良的方法，有條件可以應用），也可作纖維結腸鏡檢查。

F. 腸炎怎麼檢查

腸炎怎麼檢查

1、腸炎怎麼檢查

1.1、普通內鏡檢查:臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,採用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對於慢性或疑為全結腸患者,宜行全結腸鏡檢查。

1.2、放射學鋇劑檢查:對克隆病、結腸腫瘤有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發現粘膜淺表病變。

1.3、無痛電子腸鏡:其鏡身直徑小,可以從肛門處插入,進入腸道內,鏡頭能多角度、多方位的進行檢 查治療,全新、高智能電腦工作站,可進行隨機描圖,便於病變的對比、查詢、會診等。對腸炎、結腸炎、潰瘍病等疾病的診斷和治療有著決定性的作用。

2、腸炎的症狀

2.1、急性腸炎:在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12～36小時。惡心、嘔吐、腹瀉是急性腸炎的主要症狀。

3、還可以食用新鮮的葉菜,可以將葉菜榨成菜汁進行飲用,這是一種很不錯的選擇的,希望大家可以嘗試一下的。

4、慢性腸炎病人的消化吸收功能差,應採用易消化的半流少渣飲食,採用少量多餐的方法,以增加營養,改善症狀。尤其是慢性結腸炎急性發作時,應食粥類、精米面類、魚蝦、蛋類和易消化的軟爛食物,以使腸道得以休息。

G. 小兒腸炎的護理診斷和護理措施

常見的護理診斷：1腹瀉——與飲食不當、感染導致腸道功能失常有你關。2有體液不足的危險——與嘔吐、腹瀉體液丟失過多及攝入不足有關。3營養不良——與嘔吐腹瀉進食少有關。4有皮膚完整性受損的危險——與大便對臀部皮膚刺激有關。5潛在的並發症——電解質紊亂。

H. 小兒腹瀉可以做哪些檢查

最好是拿排泄物去醫院化驗一下確定是病毒性痢疾還是什麼？

I. 小兒急性腸胃炎的症狀和治療方法有哪些

很多人認為胃炎是成年人的「專利」，其實不然。據資料顯示，小兒胃炎已呈高發趨勢，多發生於學齡前兒童及小學生，並有明顯的家庭聚集性。北京兒童醫院曾為反復腹痛4周以上的617名兒童進行胃鏡檢查，結果發現患慢性淺表性胃炎的佔42.3%。

北京三溪堂中醫診所中醫兒科專家燕潤菊主任說通常情況下，清淡的膳食不僅有利於患兒機體的消化吸收，與此同時對於其胃病的康復所具有的好處也是比較多的。而對於一些不易被機體所消化的食物，患兒們則應當要自覺進行避免才是。在飲食時，盡可能養成細嚼慢咽的良好習慣，使得食物得以充分與唾液進行混合，從而有利於消化和減少胃部的負擔，規避一些不必要危害情況的發生。