專科特殊檢驗標本包括什麼

1. 醫學檢驗里的標本有什麼

血，尿，便，痰，傷口分泌物，活檢取出物，胸腹水，前列腺液，白帶，精液。

2. 臨床微生物檢驗的常見標本有哪些

這個可多了，血液、尿液、腦脊液、骨髓液、痰液、關節液、胸水、腹水、膿液分泌物，等等

3. 臨床檢驗標本的採集知識

臨床檢驗標本的採集知識大全2017

檢驗標本的正確採集，關系著檢查結果的准確性，也避免了不必要的醫療糾紛。作為一名護理人員，每天都面臨著標本採集的問題，那如何正確採集標本，是我們需要討論和關注的話題。下面是我為大家帶來的臨床檢驗標本採集的知識，歡迎閱讀。

一、血標本的採集

血標本的採集是臨床上護士每天都在做的`事情，采血管種類繁多，我們先要認識什麼管應該采什麼血，認識清楚了才能正確採集。(如下圖)

知道什麼管采什麼血，拿到試管後，對於多管採集，我們要遵循如下順序並且要注意掌握好采血時間，注意調整患者的情緒和狀態，嚴格規范操作，嚴防溶血，防止凝血(采血順序)：血培養(需氧→厭氧)→黃管→藍管→綠管→紫管→黑管

在采血之前，責任護士應該交待患者飲食的注意事項：如血液分析檢查，空腹、進食不影響結果;肝功、腎功、免疫類項目等嚴則上以空腹為好，若為病情所需，也可隨時抽血檢查;血脂檢查應在檢查三天前，禁服一切降脂葯物和進食大量的高脂蛋白食物，飲食以素食為主，檢查時必須空腹采血;空腹血糖應在進食後8小時以上采血;檢查餐後血糖，應在進食後准確2小時采血。

在靜脈采血的過程中，采血護士還應該注意當患者一側手臂輸液、輸血時應從對側手臂采血，以免影響血糖、血鉀等的濃度;止血帶使用應少於半分鍾，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變;若局部出現淤血，早期冷敷，24小時後用手巾熱敷，可促進吸收，采血若是失敗，確定針頭沒有在靜脈內，應立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進行采血，不能來回多次進針或退針。采完血，最好採用無痛拔針，拔針時棉簽不按壓血管，在針類離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點。標本若是不能及時送檢，就存放在4—6℃冰箱保存。

二、尿標本的採集

尿標本的採集一般採用晨尿，即清晨起床、未進食和運動之前排出的尿液，一般需留取10ml ,尿標本在2小時內送檢。

中段尿是指在排尿過程中，棄去前後時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，留尿前應先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的陰道口;再用0.5%碘伏清毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，在患者膀胱充盈時留取。

尿三杯試驗留取方法是留取前段、中段、末段尿液，分裝於三個尿杯中。

24小時尿先排盡早上7點的尿液後開始至第二天早上7點的全部尿液，容量最好大於4L，用清潔有蓋的容器。留好的尿液中需要加防腐劑，如濃鹽酸加入24小時尿液中5-10 ml;用於固定尿中有機成分的甲醛，需要加1-2 ml;保持尿中成分不變的甲苯則需加2 ml。

三、糞便標本的採集

糞便標本的採集需要注意的是隱血標本應在3日前禁食肉類及動物性食物，並禁服鐵劑及維生素C等葯物。採集方法有自然排便採集法，採集有膿血、粘液部份的糞便約黃豆大小，或稀水樣便則應取約2 ml，置於容器中送檢。

檢查蟯蟲卵需要用透明塑料薄膜於半夜12點或早晨排便前，於肛門周圍皺壁處拭取標本，並立即送檢。

標本採集後應在1-2小時內送檢，否則可因PH及消化酶等影響導致有型成分破壞分解。

四、痰標本的採集

痰標本的採集，若是能自理的患者採用自然咳痰法，痰咳困難者可先霧化吸入10%NACL溶液使痰易咳出。無法咳痰或不合作者可從下而上叩擊病人背部，幫助咳痰，用集痰器收集。

以上都是臨床上常見的標本採集，採集完標本後，護士仍應執行嚴格的查對制度，詳細核對病人信息與條形碼是否一致，無誤後方可送檢。對於急查標本應在30分鍾內送檢，普通標本應在1小時內送檢。檢驗結果出來後，對危急值，當班護士應及時匯報值班醫生處理，以免耽誤病情。

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4. 什麼是臨床醫學檢驗

臨床醫學檢驗就是我們平時說的檢驗，主要從事醫院檢驗科工作

5. 檢驗科里檢驗項目有哪些

常規檢驗包括：血常規、尿常規、便常規、精液常規、白帶常規、腦脊液常規、血流變、血沉、血凝、血塗片。

生化檢驗包括：肝功、腎功、心肌酶、血脂、肌鈣蛋白、血氣分析、澱粉酶、電解質。備註：前四項統稱大生化。

免疫檢驗包括：乙肝五項、甲肝、丙肝、梅毒、肺炎支原體、甲狀腺功能檢查、HIV、類風濕檢查。

細菌檢查包括：葡萄球菌、桿菌、鏈球菌、真菌檢查。

血庫包括：血型檢查、配血、獻血。

其他檢驗包括：強制性脊椎炎、腦鈉鈦等。

臨檢檢查項目

血液一般檢查

〔檢查項目〕全血細胞分析（23項指標）、白細胞顯微鏡分類、網織 RBC計數、血沉、血型、嗜酸細胞計數等。

〔檢查目的〕常規檢查，各種貧血及血液病篩查，健康體檢等。

血液寄生蟲檢查

〔檢查項目〕瘧原蟲檢查、微絲蚴檢查。

〔檢查目的〕檢查血液內有無寄生蟲。

以上內容參考：網路-檢驗科

6. 專科的醫學檢驗技術要學什麼

專科的來醫學檢驗技術專源業學習的內容：本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。

學生應掌握基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗、實驗診斷等方面的基本理論知識和實驗操作能力，同時比較全面的掌握自然科學和人文社會科學知識。畢業後能夠從事臨床各科醫學檢驗、醫學檢驗教學與科研工作。

專科的醫學檢驗技術專業學習的課程：生物化學、醫學統計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學及檢驗等。

(6)專科特殊檢驗標本包括什麼擴展閱讀：

專科醫學檢驗技術專業的要求：

1、掌握醫用化學、醫用物理學和基礎醫學的基本理論知識和實驗技能；

2、掌握臨床疾病診斷的基本知識；

3、掌握臨床醫學檢驗的基本理論知識和實驗操作技能；

4、掌握數理統計和計算機應用的基本知識和技能；

5、掌握各種常用醫學檢驗分析儀器的構造和操作技能；

6、掌握與健康相關檢驗的基本知識與技能；

7、掌握具有臨床醫學檢驗科研工作的初步能力。

7. 臨床化學檢驗血液標本的採集和處理

臨床化學檢驗血液標本的採集和處理

臨床檢驗的目的是為臨床提供准確可靠的實驗診斷依據。為了保證實驗數據的可靠性，在檢驗醫學中必須堅持全面質量控制(totalqualitycontrol,TQC。即指對影響臨床檢驗結果可靠性的各方面因素及各個環節進行質量控制)和全過程質量控制(即指對實驗工作的全過程進行質量控制和質量管理)。下面是我為大家帶來的臨床化學檢驗血液標本的採集和處理的知識，歡迎閱讀。

一、臨床化學檢驗血液標本的定義

臨床化學檢驗血液標本是指為完成某項或多項臨床化學檢驗項目而採集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液標本的採取

(一)採取部位

1.靜脈采血：應用最多的采血方式。常用的靜脈為肘前靜脈、腕背靜脈，小兒和新生兒有時用頸靜脈和前囟靜脈。

2.動脈采血：主要用於血氣分析時。常用的動脈為股動脈、肱動脈、橈動脈和臍動脈。

3.毛細血管采血：適用於僅需微量血液的試驗或嬰幼兒。常用部位為耳垂、指端，小兒有時為大趾和足跟。采血針刺入皮膚深度應為2mm(<2.5mm),采血局部應無炎症、水腫等。

(二)標本類型

臨床化學檢驗血液標本分為血清、血漿和全血3種。血清和血漿為臨床常用，除前者不含纖維蛋白原外，其餘多數化學成分無差異;全血只有在紅細胞內成分與血漿成分相似時才用;血氣分析、血紅蛋白電泳等時用全血，一般臨床化學分析多不用全血。

三、全血處理為血清或血漿

血液標本採取後應盡可能早地自然地使血清(漿)從與血細胞接觸的全血中分離出來。一般應於采血後2h內分離出血清或血漿。全血處理為血清或血漿分為離心前、離心中和離心後三個階段，對各不同階段均有具體要求。

(一)離心前階段

即指標本採集到離心處理前的一段時間。

1.血清：標本離心前一般應令其自行凝集，不可用木棍等剝離凝血塊。通常於室溫(22~25oC)放置30~60min血標本可自發完全凝集;冷藏標本凝集緩慢;加促凝劑時凝集加快(標本採集後應輕輕顛倒混合5~10次，以確保促凝劑作用)。

2.血漿：需用血漿標本時，必須使用含抗凝劑的血液標本收集管，而且采血後必須立即輕輕顛倒采血管混合5~10次(以確保抗凝劑發揮作用)，5~10min後即可分離出血漿。

3.冷藏標本：標本冷藏可抑制細胞代謝，穩定某些溫度依賴性成分?但全血標本一般不能冷藏;血鉀測定標本冷藏不得超過2h。血液中兒茶酚胺、pH/血氣、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲狀腺激素等檢測時需用製冷的標本。

標本需要冷藏(2~8oC)時，標本採取後應立即將標本置於冰屑或冰水混合物(不可用大冰塊)，並且必須保證標本與製冷物充分接觸，保證製冷物達到標本的高度。

4.代謝抑制劑和防腐劑：某些添加劑加入血液標本中能抑制細胞代謝，可以防止血液標本貯存時分析物濃度的變化。血液葡萄糖測定時，如在血液中加入氟化鈉，在血細胞未分離的情況下，葡萄糖在22~25oC時可穩定24h，2~8oC時可以穩定48h;但在新生兒和兒童標本，由於紅細胞壓積高，用氟化鈉難以控制細胞的糖酵解作用;甲醛-草酸鉀抗凝保存劑不適合血糖測定;氟化鈉-麝香草酚混合劑因能抑制酶活性，不適用於酶學測定。

5.標本採集現場：(1)標本採集後應盡快送往實驗室，尤其當收集區溫度超過22oC時此點更為重要;(2)血液標本採集後血管必須加塞、管口向上、垂直放置，以減少管中內容物振動，促進凝血完全，防止標本蒸發、污染和外濺等;(3)已收集的血液標本應溫和地處理，要防止標本管振盪所造成的溶血;溶血可影響測定結果。有嚴重影響(使結果升高)的項目有：乳酸脫氫酶、血清門冬氨酸氨基轉移酶、血清鉀和血紅蛋白;引起值得注意的影響的項目有：血清鐵(↑)、血清丙氨酸氨基轉移酶(↑)和血清甲狀腺素(↓);輕度受影響(增加)的有：總蛋白、白蛋白、血清磷、血清鎂、血清鈣和酸性磷酸酶;(4)應避免對光線敏感的分析物暴露在人造光或太陽光(紫外線)照射下。如VA、VB6、β-胡蘿卜素、卟啉、膽紅素等測定時，標本管應該用鋁箔或類似物質包裹保護起來。

6.標本運送：全血標本應盡快從采血現場運送至實驗室，如果運送距離較遠，特別是因分析物穩定性有影響，必要時可於采血現場分離出血清或血漿後，再送往實驗室;標本運送過程中要注意標本的包裝、溫度要求、處理方法等，要確保分析成分的穩定性;標本管在運送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置。

7.實驗室接受標本及離心標本准備：(1)要有標本收取記錄(應認真核對檢驗中清單，對有關情況要認真記錄，標本接收及處理應簽字登記);(2)對接受的標本要予以分類准備離心;(3)實驗室接受標本後應仍保持標本管於密閉封口、管口向上，垂直位放置。管塞移去後血中CO2丟失，會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少，尤其pH變化會影響某些檢測結果的准確性;(4)標本凝集時間要充分;加抗凝劑的血液標本可以立即離心;加促凝劑的標本可於采血後5~15min盡早離心;抗凝的全血標本(鋅、鋰、原卟啉等測定時)可以不離心;(5)冷藏(2~8oC)標本應保持這個溫度直到准備離心。推薦用溫度控制離心機;(6)離心標本前不主張用小木棒或類似器材去剝離附著於試管壁和管塞上的凝塊，人為剝離會誘導溶血。如果必須露出試管壁或取下管塞時，一定要十分注意，動作一定要輕柔。

(二)離心階段

即指標本處於離心機里的一段時間。

1.離心時間和相對離心力(RCF)：臨床化學分析血液標本離心時，RCF(1000~1200)×g，離心時間為5~10min。

2.溫度控制離心：離心時產熱不利於分析物穩定，臨床化學分析血液標本離心時必須採用溫度控制離心機。一些溫度依賴性分析物(如促腎上腺皮質激素、環腺苷酸、兒茶酚胺等)應在4oC分離;無特殊溫度要求的分析物，離心溫度應設定在20oC~22oC;溫度低於15oC可以人為地使血鉀測定值增高;冷藏運送的標本必須在要求的溫度下離心。

3.關於再離心：標本離心最好一次完成，若需再次離心，應距上次離心相隔時間很短;對於含有分離物質的血標本絕不可以再離心。

(三)離心後階段

指標本離心後和用於檢測的血清或血漿被取出一定量之前的一段時間。

1.血清或血漿與接觸的血細胞和凝塊的分離應在采血後盡快(2h內)完成。

2.分離的血清或血漿的貯存：實驗室的室溫和血清或血漿的貯存溫度、時間，是分析物穩定性和測定結果准確性的重要參數。(1)於22oC~25oC血清或血漿的保存不超過8h;(2)實驗於8h內不能完成時，血清或血漿應置2oC~8oC保存;(3)48h內不能完成的實驗項目，或分離的血清或血漿需貯存48h以上時，應於-20oC保存;(4)標本不可反復凍融(只能凍融一次)，且不可貯存於無霜冰箱(可造成樣品溫度變化);(5)離心後分離凝膠(凝膠屏障)上面的血清可保存2~5天，但必須保證凝膠的完整性;但應用非凝膠分離物質時，離心後必須立即將血清或血漿移出。(6)血清或血漿必須保存於密閉的試管中。

四、血清或血漿分離物質

是指將血清或血漿從全血中分離出來的物質，包括凝膠物質與非凝膠物質。

(一)凝膠物質

為一類具有特定粘度和特殊比重(介於血清或血漿與凝塊之間的比重)的惰性凝膠物質，用(1000~1100)×gRCF離心10min，能在血清或血漿與凝塊之間形成不可穿透的凝膠屏障，從而將血清或血漿與其接觸的血細胞、凝塊分開。

(二)非凝膠物質

是由惰性物質(玻璃、塑料、纖維、毛氈等)構成的小珠、盤、濾器、纖維塞等組成。具有介於血清或血漿與凝塊之間的比重，將其輕輕加入血管中，用(1000~1100)×gRCF離心10min時，可透過血液移動至血清或血漿與血細胞、凝塊之間，形成一個界面，使血清或血漿被分離出來。

(三)完整的凝膠管系統

該系統是由一個真空采血管(硅化塑料管)、內含惰性凝膠物質、促凝劑或抗凝劑組成。使用時要注意該產品必須具有相應性能證書和有效期，並且必須在其有效期內正確使用。

隨著檢驗方法日益完善，高精檔次的自動化儀器的大量應用，以及檢驗的科學管理和檢驗工作人員技術水平不斷提高，明顯降低檢測過程中的影響因素和干擾，而分析檢測前的各類影響或干擾因素相對增多。現代檢驗醫學對檢測標本的留取與收集提出較高的要求，而廣大就診患者也必需了解留取標本的基本知識，遵照囑托，配合檢驗人員，以使檢驗結果更准確准確可靠。

門診檢驗常見的標本一般包括血液(指血，靜脈血)、尿、糞便、腦脊液、胸水、腹水、前列腺液、精液、陰道分泌物等，這些標本收集的時間、方法和保存都有一定的要求。

標本採集注意事項

一、血液標本

盡量避免生理因素的影響，有些生理因素，如吸煙、進食、運動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的`變化，有些甚至還有晝夜變化。採集血液標本的條件應盡量一致為宜，如無法避免，應說明在標本上註明該因素。

1.外周血

一般選取左手無名指內側采血，該部位應無凍瘡，炎症，水腫，破損。如該部位不符合要求，以其他手指部位代替。對燒傷病人，可選擇皮膚完整處采血。由於部分血液常規檢測(如白細胞計數、分類等)受生理因素影響波動過大，比較時宜便條件盡量一致。出、凝血功能的檢測項目(如血小板計數，出血時間或凝血時間等)的檢測，不宜服用抗凝、促凝葯物，以免影響測定結果。

2.靜脈血

除涉及各種止血和血栓檢測等項目需採用抗凝靜脈血血漿外，目前絕大多數檢測項目的分析檢測可直接採用靜脈血的血清。在血清檢測項目中，有些(如血糖，血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標本為宜，有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等)，0～4℃貯存活性減弱也不一，這些項目的檢測必須及時而快速，有些(如肌酸激酶等)受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發生也十分重要，尤其涉及血鉀，LDH等的測定。切忌在輸液的同側靜脈抽血做各項檢驗。

二、尿液標本

同血標本一樣，尿液標本受飲食、運動、葯物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，故一般來說晨尿優於隨機尿。晨尿是指清晨起床後的第一次尿標本，較濃縮和酸化，有形成分(如血細胞，上皮細胞，管形)相對集中便於觀察。隨機尿即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運動、葯物影響較甚，易於出現假陽性和假陰性結果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結果等。餐後尿(午餐後2小時收集的患者尿液)適用於尿糖，尿蛋白和尿膽原的檢查，此時的尿標本可增加試驗敏感性，檢出較輕微的病變。12小時尿細胞計數，即Addis(前晚8時排空膀胱後留取至次日8時的所有尿液)，因時間較長，細菌易繁殖，須加入防腐劑甲醛。

24小時尿(第一天晨8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液)中化學物質的定量，包括蛋白，糖，Ca2十等，檢測不同的物質，選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿多用於尿細菌培養，要求無菌，沖洗外明後留取標本。所有尿標本的收集都應足量，最少12m1，最好50ml，定時尿須全部收集，對女性患者應避免陰道分泌物、經血污染尿標本。

三、糞便標本

糞便標本的檢測對判斷消化系統疾病有重要參考價值。採集時要求用干凈的件簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便，對外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應收集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋養體應於排便後立即檢查，從有膿血和稀軟處取材，保溫送檢。

查日本血吸蟲蟲卵時應取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30g糞便，且需盡快處理。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子於晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺處處拭取並立即鏡檢。隱血試驗(化學法)，試驗前3日禁食肉類及含動物血食物並禁服鐵劑，維生素C等整理搜集。所有糞便標本採集後1小時內應檢查完畢，以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。

四、腦脊液標本

腦脊液標本採集後立即送檢，放置過久將影響檢驗結果：如細胞變性，破壞，導致計數和分類不被：有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少：細菌發生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取後一般分裝三個無菌管，第一管作細菌培養，第二管作化學分析和免疫學檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管順序不宜顛倒。因標本採集較難，全部送檢和檢測過程應注意安全。

五、胸腹水標本

與腦脊液標本一樣，採集後的標本注意安全，及時送檢。一般也分裝三管，一管作常規細胞學檢查，一管生化檢查，一管細菌培養，順序以與腦脊液相同為宜。

六、前列腺液標本

前列腺液標本由前列腺按摩後採集，液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標本蒸干，量多時收集在潔凈乾燥的試管中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩後的尿液沉渣。

七、陰道分秘物標本

陰道標本採集前24小時應禁止房事、盆浴、明道檢查、明道灌洗及局部上葯等.取材所用器械需要清潔。一般用鹽水浸濕棉拭子自陰道或陰道彎後部、宮頸管口取材，制生理鹽水塗片後觀察分泌物標本，經期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標本。

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8. 檢驗科標本採集原則

檢驗科標本採集原則

檢驗結果是臨床醫師在診療過程中所需要的重要信息，臨床醫師可以根據這些檢驗結果及病人的臨床情況來區分疾病的不同階段，觀察疾病的變化，判斷預後或觀察療效。所以分析前階段樣本的質量保證是直接關繫到檢驗結果能否真實客觀地反應患者當前病情的一個重要環節。下面是我為大家帶來的檢驗科標本採集原則，歡迎閱讀。

一、病人准備

1.病人狀態

一般需在安靜狀態下採集標本，如患者處於高度緊張的狀態時，可使血紅蛋白、白細胞增高。由於勞累或受冷等刺激、也可見白細胞的增高。運動能影響許多項目的測定結果。活動的影響可分暫時和持續性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。持續性影響，如激烈運動後使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復較慢，如ALT在停止運動1h後測定，其值仍可偏高30%～50%。

2.飲食

多數試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果。

(1) 餐後血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，進食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。進食高脂肪食物後採集的血液樣本，其血清會出現渾濁，可影響許多檢驗測定的正確性。甚至喝含咖啡的飲料，可引起澱粉酶(AMS)、AST谷丙轉氨酶(ALT)、鹼性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹時間過長，會使GLU，蛋白質降低，而膽紅素升高。

(2) 高脂餐後2～4h采血，多數人ALP含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。

(3) 高蛋白質飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。

(4) 高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍。

(5) 含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，並使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。

(7) 飲酒後使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細胞體積增加、谷氨醯轉肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。

吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學方面亦有變化，白細胞數增加、嗜酸粒細胞減少、中性粒細胞及單核細胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高於非吸煙組。

3.葯物

葯物對檢驗的影響非常復雜，在采樣檢查之前，以暫停各種葯物為宜，如某種葯物不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生的影響。慶大黴素、氨芐青黴素可使谷丙轉氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素C可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴重降低。

4.體位

體位影響血液循環，由於血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯，例如由卧位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由於體位的`因素，在確立參考值時，應考慮門診和住院病人可能存在的結果差異，故採集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

5.時間

病人准備還應考慮病人的生物鍾規律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經周期密切相關;膽固醇則在經前期最高，排卵時最低;纖維蛋白原在經前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。生長激素於入睡後會出現短時高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高;血漿蛋白在夜間降低;血Ca往往在中午出現最低值。故采血時間應在相同時間進行。

二、標本採集

標本採集是直接關系檢驗結果的基本要素，如果標本採集不當，即使最好的儀器設備也難以彌補在採集標本時引入的誤差和錯誤。

現將各種標本的採集要點分述如下：

(一) 血液標本

1.標本採集注意事項：

(1) 采靜脈血時止血帶結扎過久，可引起誤差。如以結扎1min的樣品結果為基數，則結扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%，乳酸則不能使用止血帶。

(2) 血清標本應避免溶血。許多物質紅細胞內和血清中(血漿)的含量是不一樣的。如ALT紅細胞內比血清高出數倍。血鉀、AST高出幾十倍，而HDH則高出百倍以上，一旦溶血，特別是嚴重溶血，造成血清(漿)中這些物質的測定值增高，干擾測定結果。

(3) 要特別注意采血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內采血，因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高，如輸K+、Glu時，可使所測K+、Glu明顯增高)，或使血液稀釋結果偏低。

細胞培養的樣品要採用無菌技術，防止污染。

(4) 標本採集後，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼、住院病人應有床號、姓名，且應當場核對無誤。

(5) 采血順序 摘自北京協和醫院檢驗科《檢驗樣本留取及採集指南》

推薦採用直針采血方式，順序如下：

①血培養管，②凝血項目管(藍帽)，③血沉管(黑帽)，④血清管(紅帽或黃帽)，⑤肝素血漿管(綠帽)，⑥EDTA 管(紫帽)，⑦ 抑制血糖酵解管(灰帽)

註：採用注射器採集血培養時，厭氧瓶優先。

特殊情況採用蝶翼方式采血，且無血培養管時，順序如下：

①白帽管(棄置管，也可送檢生化免疫項目)，②凝血項目管(藍帽)，③血沉管(黑帽)，④血清管(紅帽或黃毛)，⑤肝素血漿管(綠帽)，⑥EDTA 管(紫帽)，⑦ 抑制血糖酵解管(灰帽)

註：採用蝶翼方式採集血培養時，需氧瓶優先。

在實際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，血培養優先考慮需氧管，其它管應首先考慮凝血(藍帽)和血沉(黑帽)檢測管，因為這兩種標本對血量要求最嚴格，且二者抗凝劑均為枸櫞酸鈉。

(二) 尿液標本

根據採集時間可分為清晨空腹尿、隨機尿、計時尿(2h、3h、12h、24h等)、午後尿、餐後尿、症狀典型時尿等。

(1) 晨尿為住院病人留尿的主要方法，早晨起床後收集第一次尿，可用尿常規檢驗。

(2) 隨機尿多為門診就診病人的留尿檢驗方法。

(3) 餐後尿為收集進餐後2h尿，主要用於了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕症糖尿病。

(4) 計時尿應於計時開始時排空尿液，然後於規定時間內至截止時間留尿，計時尿多用於腎功能和有形成分排出率的評估，亦用於計算澱粉酶或肌酐的排出率。

(三) 糞便標本

採集後及時送檢，如作原蟲阿米巴檢查應保持一定的溫度，且立即送檢，立即檢查，如檢查蟯蟲則不必送檢糞樣，而應於晨起時排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。糞便標本應不污染容器外表，一般以無濾漏容器留取5～10g即可。

(四) 腦脊液、漿膜腔液、關節液

均由臨床醫師穿刺采樣，檢驗科應提供專用的各種試管或容器，及時送送檢。

(五) 痰液標本

採集晨間第一口痰，多用於細胞學及微生物學檢查。采樣前應先反復漱口，經深呼吸數次後用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養取樣應在抗生素等葯物治療開始之前，如已使用用抗菌葯物，則應選血液葯物濃度最低水平時采樣。

(六) 陰道分泌物

由婦產科醫師采樣後即時送檢，否則影響滴蟲動力，易於漏檢。

(七) 其他標本

根據具體檢驗項目而定，臨床醫師在開申請單前，應同檢驗科相關部門聯系並詢問詳細後，註明檢查要求，再采樣並及時送檢。

總之，各種檢驗標本的採集合適與否，直接關系檢驗質量，應予以重視。

三、標本保存和運送

標本保存和運送是檢驗質量保證的重要環節之一。由於採集的標本受各種因素的影響，可能使檢驗結果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標本保存和運送。標本採集後盡量立即送檢，如在室溫放置時間過長會造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現象。

(1) 采樣後須立即送檢的常規項目：血氨、血沉、血氣分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各種細菌培養，特別是厭氧菌培養。

(2) 采樣後0.5h內送檢的常規項目：血糖、電解質、血液細胞學、凝血試驗、體液細胞學、塗片找細菌、黴菌等。

(3) 采樣後1～2 h內送檢的常規項目：各種蛋白質類、色素類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測定等。

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9. 微生物檢驗標本的正確採集及注意事項

微生物檢驗標本的正確採集及注意事項

正確採集臨床微生物標本，直接影響到微生物培養鑒定結果。可靠的檢驗結果可以指導臨床診斷治療，為臨床科學用葯和成功的感染控制提供依據，是正確、合理使用抗菌葯物，延緩細菌耐葯，減少抗菌葯物濫用和監測醫院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是我為大家帶來的微生物檢驗標本的正確採集及注意事項的知識，歡迎閱讀。

一、 血液標本的採集

1、 採集方法

（1）75%酒精清潔局部皮膚。

（2）待皮膚干後，再用2%—2。5%碘酒從穿刺點中心部位開始消毒，范圍不應小於5cm（直徑），且不能用手指觸摸消毒後的皮膚。

（3）皮膚碘酒干後（約1min），穿刺採集血液，采血量成人5—10ml，嬰幼兒1—5ml。

（4）采血後立即在床旁接種培養瓶，並迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇震以防溶血。

2、注意事項

（1）懷疑菌血症應盡早采血，體溫上升（38。5℃）采血可提高陽性率，但也要防止因等待而延誤時機。

（2）對已經使用抗菌葯物，而又不能停葯者，也應在下次用葯前采血。切忌不要在靜滴抗菌葯物的靜脈處採取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。

（3）培養基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素，抗體等殺菌物質;有人主張對接受抗菌葯物治療的病人，培養基與采血量之比可為20：1或大於這個比例。

（4）近年研究表明，將血液注入血培養基前，更換針頭反而易導致污染。

（5）每例至少採血兩次，間隔0。5—1h，以利於提高陽性率和區分感染菌與污染菌。

（6）疑為細菌性心內膜炎及布魯氏病的病人，以肘動脈或股動脈采血為宜，除在發熱期采血外，並要多次采血（24h 3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。

（7）采血後立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。

（8）如臨床表現很似敗血症，而血培養多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的可能。

二、骨髓的採集

1、採集方法

在病灶部位或髂前（後）上脊處嚴格消毒後抽取骨髓1ml，注入血培養瓶內。

2、注意事項

（1）骨髓內含有大量的單核巨噬細胞系統的細胞，因而骨髓培養對傷寒病人的.診斷較血培養優越。

（2）用於懷疑細菌性骨髓炎病人。

三、靜脈導管標本的採集

1、採集方法

（1）常規導管部位皮膚消毒。

（2）無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。

（3）立即（15min內）送檢，避免標本乾燥。

2、注意事項

（1）剪下的導管立即接種血平皿，可提高陽性率。

（2）肉湯反復沖洗導管腔內，沖洗液做定量培養。

（3）有人將剪下的導管置肉湯增菌液或培養瓶中，此法不能區分導管感染菌與少量定植菌。

（4）衛生部在《醫學感染診斷標准》（試行）（2001年1月3日施行）中規定：導管管尖培養其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次。細菌≥15cfu/平板，即為陽性。

四、呼吸道

1、痰標本

（1）採集方法

①清晨起床後用涼開水漱口多次，以除去口腔內大量雜菌，用力咳出肺深部的膿痰，置於清潔乾燥容器中送檢。

②痰量極少者可用45℃ 3%—10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對於咯痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，當其咯痰後用無菌棉棒採集標本。

③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口腔經氣管腔內吸引痰液送檢。

④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。

⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位採集高濃度的病原菌。

⑥用無菌導管經鼻腔插入氣管鏡內，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導管。留取患者在3h內咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。

⑦胃內采痰法。無自覺症狀的結核病人。有時可把痰誤咽入胃內，因而可採用胃內溶物做結核菌培養，其陽性結果比咯痰高10%左右，該方法於晨起空腹時，把滅菌的胃管，從鼻腔送入胃內，用20ml注射器抽取胃液。

（2）注意事項

①痰標本的採集以晨痰為准，此時患者痰量較多且含菌量也多。

②標本採集後立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存2—8℃冰箱。若晚1—2h接種，會失去苛氧菌，並使得革蘭陰性菌過分生長。

③可接受的標本：痰;支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢;肺吸出物和肺活檢。不能接受的標本：唾液;24h留的痰（結核桿菌培養除外）;拭子。

④ 痰標本的質量評價：（用顯微鏡篩選）在低倍鏡下，檢查鱗狀上皮細胞，至少10個視野，集中在有白細胞處，合格標本為白細胞與鱗狀上皮細胞比例大於2：1。

2、鼻拭子

（1）用濕的拭子（生理鹽水）;

（2）需插兩個鼻孔;

（3）深入3。3cm左右，轉動4—5次;

（4）以上用於診斷金黃色葡萄球菌暴發時的鼻帶菌者。

3、咽拭子、口腔拭子

（1）採集方法（到細菌室取專用拭子）

①患者清水漱口後，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽後壁或懸雍垂的後側反復擦拭數次;

②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時，直接用棉拭子在病灶部位擦拭;

③插入運送培養基中立即送檢，防止乾燥。

（2）注意事項

①棉拭子應避免觸及舌、口腔黏膜和唾液;

②採集標本前數小時不可用消毒葯物漱口或接觸病灶局部。

五、胃腸道

1、糞便

（1）採集方法

選取膿血、黏液糞便2—3g，液體糞便取絮狀物1—2ml。盛於滅菌瓶中或蠟紙盒中及時送檢。

（2）注意事項

①標本要採集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率;

②切忌糞尿混合;

③若要分離阿米巴，標本要立即送檢並注意保溫;

④運送培養基可提高陽性率;

⑤分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便;

⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便;

⑦標本在病理早期或治療前採集;

⑧一般認為用抗菌葯三天後，標本培養病原菌陰性。

2、肛拭子

在無法獲得糞便的情況下，可用經無菌甘油水或無菌生理鹽水濕潤的肛拭子插入肛門4—5cm（幼兒2—3cm）處，輕輕旋轉擦取直腸表面黏液後取出，置運送培養基中送檢。

六、泌尿道

根據衛生部《醫學感染診斷標准》（試行）通知，泌尿系統臨床診斷為：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛、伴或不伴發熱，並具有下列情況之一：

（1）尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養;

（2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

1、中段尿

（1）採集方法

①女性 采樣前用肥皂水或0。1%的高錳酸鉀溶液沖洗外陰，用手指陰x分開排尿，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml於滅菌容器內。

②男性 用肥皂水清洗尿道口，或0。1%的碘伏溶液消毒尿道口，滅菌紗布擦乾，上翻包皮，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml於滅菌容器內。

（2）注意事項

①導尿雖然可以減少污染，但是多次重復導尿可以造成逆行性感染，因此近年來大多採用中段尿。

②女性病人最好採取膀胱截石位由護士採取標本，減少污染。

③採集標本以晨起第一次尿液為佳。

④採集標本後，若不能在1h內送檢，暫放4℃冰箱，但不能超過8h。若尿液標本在室溫下放置超過2h，即使接種培養結果細菌數≥104 cfu/ml獲103cfu/ml，也不能作為診斷依據，應重新留取標本送檢。

⑤疑為尿道炎時可將最初3—4ml尿液收集在滅菌容器內。該尿中即使有少數細菌，如反復檢查為同一細菌，也應考慮為病原菌。

⑥兒童在多數情況下，僅沖洗外陰是不夠的，故採集標本較為困難。如果尿內細菌明顯增多，可以高度懷疑為尿路感染，無菌則可否定。

⑦若細菌培養結果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。

⑧尿液中不得加入防腐劑，消毒劑否則影響陽性檢出率。

2、膀胱穿刺採集法

避免污染是很困難的，培養結果與病情不符時，或尿厭氧菌培養，或嬰幼兒中段尿採集困難時，可以用恥骨上穿刺膀胱內采尿。

3、留置導尿者採集法

拔去閉式引流的集尿袋，棄去導尿管前段尿液，留無污染的膀胱內尿液10ml送檢。不可從集尿袋下端留取標本。

七、腦脊液

1、採集方法

由臨床醫師以無菌方法收集腦脊液3—5ml（細菌1ml，真菌2ml抗酸桿菌2ml，病毒1ml）盛於無菌試管或小瓶中立即送檢。

2、注意事項

（1）採集標本後立即送檢，因腦膜炎奈瑟菌離體後迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌也易死亡;

（2）疑為上述細菌感染時，應注意保溫，不可置冰箱或低溫保存。

八、膽汁

1、十二指腸引流法

在無菌操作下，將十二指腸導管吞咽至十二指腸乳頭部（距齒65—70cm）時，收集A液（來自總膽管，為橙黃或金黃色），隨之注入25%硫酸鎂溶液40ml，經1—2min後再採取B液（來自膽囊，為棕黃綠色），隨後收取C液（來自肝膽管，為檸檬色），一般認為B液做細菌培養意義較大。

2、膽囊穿刺法

膽囊造影術時，可同時採取膽汁。

3手術採取法

由總膽管、膽囊直接穿刺採取膽汁。

以上採集之標本應立即送檢，否則置於4℃冰箱內，採集時需小心，避免被唾液、十二指腸液細菌污染。

九、穿刺液標本

穿刺液包括胸水、腹水、心包液、關節液、鞘膜液。

1、採集方法

由臨床醫師行穿刺術抽取。胸腹水可收集5—10ml，心包液、關節液收集2—5ml，置於無菌含抗凝劑的試管或小瓶中，充分混勻後，立即送檢。抗凝劑10%EDTA二鈉鹽，標本與抗凝劑之比10：1。

2、注意事項

⑴標本採集應在患者用葯之前或停止用葯1—2天後進行;

⑵不能立即送檢可置4℃冰箱保存;

⑶疑為淋病性關節炎患者的關節液，採集後立即送檢，或床旁培養為佳;

⑷不能用棉拭子浸蘸標本送檢。

十、膿汁及病灶分泌物

1、傷口

⑴表面傷口拭子採集方法及注意事項

① 僅限於皮膚與皮下組織，包括手術切口、褥瘡潰瘍、新生兒臍炎、嬰兒膿瘡病。

②用無菌生理鹽水或75%的酒精擦去病灶表面滲液;

③用無菌棉拭子抹去及較深部的膿汁分泌物或組織送檢;

④採集褥瘡潰瘍標本時應採集褥瘡邊緣的膿性分泌物，拭子放在運送培養基中立即送檢，不要採集創口表面的滲液。

⑵傷口、膿腫、竇道、壞疽組織採集方法及注意事項

①閉鎖性膿腫用碘酒和酒精消毒皮膚後，用滅菌注射器穿刺抽取全部膿液送檢，疑為厭氧菌感染時，排去針管內空氣將針頭插入滅菌橡膠塞內送檢;

②傷口處若有膿及滲出物要用無菌棉簽深入各種竇道中擦拭，用小刀刮取，穿刺抽吸或手術切除獲得深處傷口標本;

③當創傷出血時，敷有葯物在2h以內及燒傷在12h內均不應採集標本，此時獲得陽性結果機會甚少。

④採集標本注意觀察膿汁及分泌物性狀、色澤、氣味等。可為培養鑒定提供依據。

⑶燒傷創面

①燒傷創面需要膿性分泌物，焦痂迅速分離變棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。患者發燒>38℃或低體溫<36℃，合並低血壓。

②用無菌生理鹽水沖洗傷口創面。

③由於創面部位不同，細菌種類也不盡相同，要用滅菌棉拭子採集多個部位的炎症區送檢。

④採集痂下變黑或變性的不健康區邊緣或引流液等做定量培養及組織活檢。

2、厭氧傷口拭子

⑴厭氧專用棉棒或玻璃棒觸及深部膿汁;

⑵可用注射器抽吸，排去針管內空氣將針頭插入滅菌橡膠塞內送檢;

⑶立即送檢，送檢過程中必須保持在無氧條件;

⑷不宜做厭氧菌培養的有痰、喉拭子、鼻咽拭子、齒齦拭子、直腸、陰道和宮頸拭子以及回腸、結腸造瘺術的流出物，胃、小腸及大腸內容物等。

3、尿道口分泌物拭子

⑴男性用無菌紗布擦拭和清洗尿道口，然後採取從尿道口溢出的膿性分泌物;

⑵採集前列腺液時，先將尿道、膀胱沖洗，然後從肛門用手指按摩前列腺，促使前列腺液溢出;

⑶女性病人先用滅菌紗布或棉拭子仔細擦拭或清洗尿道口，然後從陰道內診壓迫尿道，使分泌物溢出;

⑷取子宮頸分泌物，先用內窺鏡擴張陰道，然後從宮頸口用滅菌棉拭子採取分泌物，盡量避免被陰道宮頸附近正常菌群的污染。

4、蜂窩織炎

⑴用無菌生理鹽水或酒精消毒皮膚;

⑵用細針在炎症最顯著處穿刺吸引;

⑶抽少量滅菌生理鹽水在針管內;

⑷注入無菌試管內送檢。

5、組織標本

⑴活體組織採取的微量標本，可直接接種在培養基內;

⑵表淺組織可直接用棉拭子擦拭、小刀颳去;

⑶較大組織塊的表面可採用燒灼或浸入沸水中5—10s，然後用滅菌剪刀切開，取其中的膿汁;

⑷深部組織標本可經皮膚穿刺或手術切取送檢;

⑸組織標本不可用福爾馬x固定;

⑹有時也可將沾有膿汁的最內層敷料放入無菌平皿內送檢。

十一、眼標本採集

⑴一般細菌，以無菌棉拭子採集眼分泌物，尤其膿性分泌物;

⑵沙眼衣原體，首先擦去眼結膜上面的分泌物，然後用無菌小刀刮取穹窿部及眼結膜上皮細胞，用鏈黴素處理後備用;

⑶對於剛治療或葯物沖洗過的患者最好12—24h後採集標本;

⑷對於淚囊炎患者可稍加擠壓後以無菌棉拭子採集標本。

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10. 臨床pcr檢驗標本的類型主要有哪些

血液，體液，組織細胞。PCR又稱聚合酶鏈反應，是利用一段DNA為模板，在DNA聚合酶和核苷酸底物共同參與下，將DNA擴增到足夠數量進行結構和功能分析。PCR檢測是實驗室常用的檢測手段之一，檢測的一般是病人的血液，體液和組織細胞。在臨床中一般用來檢測有無基因突變及特殊病原體感染，如對腫瘤早期診斷、分型等及對乙肝、丙肝、艾滋病等病原學檢測。