什麼是口腔專科病史

A. 口腔疾病。

口瘡(口腔潰瘍)是一種最常見的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般認為超過10％，可以發生於男女老幼，以中青年最多見。
口瘡是一種以周期性反復發作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損害，可以自愈，可發生於口腔粘膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見，嚴重者可以波及咽部粘膜。不少患者隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數目增多，疼痛加重，癒合期延長，間隔期縮短等，影響食和說話。
對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對症治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發次數，但不能完全控制復發，所以預防本病尤為重要。

平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經期前後要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發生的機會。

需要提醒你的是，口腔內經久不愈的潰瘍，由於經常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙製作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊癒，還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。

有了口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應及時到醫院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時機。

潰瘍治療簡方14則

雞蛋：雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鍾，放火上煮沸約1.5分鍾(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。
六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然後用細長棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍面，以餐前1~15分鍾用葯為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用葯5分鍾即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊癒，潰瘍面較大者5天痊癒。

雲南：白葯用雲南白葯外敷口腔潰瘍創面，一日2次，一般2~3天痊癒。

全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。

西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含於口中，約2～3分鍾後咽下，再含新瓜汁，反復數次。

維生素C ：將維生素C葯片1~2片壓碎，澈於潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。

甲氰咪胍：將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸葯粉塗於潰瘍面上，10分鍾內不要飲水，每日2次。

六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。

濃茶：我國明代葯典《本草綱目》稱：「茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，」據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍癒合。

慶大黴素：用消毒棉簽蘸取慶大黴素4萬單位2毫升注射液輕塗口腔內潰瘍面，數分鍾後再塗一次，每日4次，即三餐後和睡前，漱口後塗上葯液，一般2～3日即癒合。

西紅柿：西紅柿汁含口中，每次含數分鍾，一日多次。

柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。

芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷於口腔潰瘍處，每日2～3次。

95％乙醇：用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點，並輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數在2—3天癒合

口腔潰瘍食療方

蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。
蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜塗於潰瘍面上，塗擦後暫不要飲食。15分鍾左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續塗擦，一天可重復塗擦數遍。
硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12％硫酸鋅糖漿，成人每次40－80毫克，1日3次，一般連用5－7天即可痊癒。
木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，可治口腔潰瘍。
可可療法：將可可粉和蜂蜜調成糊狀，頻頻含咽，每日數次可治口腔發炎及潰瘍。
白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。
菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼於足心，每日1次，可治口腔潰瘍。
蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼後同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治癒。
核桃殼療法：將30－50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次。
口腔潰瘍可能隱匿各種疾患三周不愈必須詳查
口腔內小潰瘍幾乎所有人都患過，大多由外傷引起。倫敦大學東曼牙科研究所Scully教授指出，口腔潰瘍若歷時3周而未治癒，必須找出原因。
約20％人群罹患常見的復發性口腔潰瘍，呈圓或橢圓形，境界清晰。80％的患者潰瘍直徑在5mm以下，歷時7～14日而愈，較大的潰瘍少見，而且需數周或數月治癒，且殘留瘢痕。另外，還有分類為皰疹性潰瘍，則需1個月治癒。
據日本《醫學論壇報》(2001年6月7日)報道，口腔潰瘍的病因不明，部分患者發病原因同緊張、外傷、戒煙、月經、食物過敏有關。無特殊檢查法，只能依賴典型症狀和疾病史診斷。但決不能因此而忽視鑒別診斷。應想到除鐵、葉酸、VitB12不足外，還應考慮有無慢性炎症性腸病、艾滋病感染、中性粒細胞減少等免疫障礙。另外，還應除外白血病、紅斑性狼瘡、Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病。抗癌葯和抗甲狀腺葯也可能產生口腔潰瘍。
單發的慢性潰瘍應懷疑口腔癌。小兒周期性發熱、咽炎、手足口病和傳染性單核細胞增多症時，口腔潰瘍也可作為伴隨症狀出現。
Scully教授指出，口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片，一天4次塗用去炎松軟膏，如症狀無改善應考慮全身給皮質類固醇。
潰瘍治療簡方14則
口腔潰瘍雖不是什麼重病，但卻給患者的生活時時帶來不便與痛苦。這里為大家介紹簡方14則：
雞蛋 雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鍾，放火上煮沸約1.5分鍾(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。
六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然後用細長棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍面，以餐前1~15分鍾用葯為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用葯5分鍾即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊癒，潰瘍面較大者5天痊癒。
雲南白葯 用雲南白葯外敷口腔潰瘍創面，一日2次，一般2~3天痊癒。
全脂奶粉 選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。
西瓜 西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含於口中，約2～3分鍾後咽下，再含新瓜汁，反復數次。
維生素C 將維生素C葯片1~2片壓碎，澈於潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。
甲氰咪胍 服將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸葯粉塗於潰瘍面上，10分鍾內不要飲水，每日2次。
六味地黃丸 口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。
濃茶 我國明代葯典《本草綱目》稱：「茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，」據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍癒合。
慶大黴素 用消毒棉簽蘸取慶大黴素4萬單位2毫升注射液輕塗口腔內潰瘍面，數分鍾後再塗一次，每日4次，即三餐後和睡前，漱口後塗上葯液，一般2～3日即癒合。
西紅柿 西紅柿汁含口中，每次含數分鍾，一日多次。
柿霜 從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。
芭蕉葉 采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷於口腔潰瘍處，每日2～3次。
95％乙醇 用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點，並輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數在2—3天癒合
口腔潰瘍有三種類型
口腔潰瘍反反復復的發作，醫學上稱其為「復發性口腔潰瘍」。其復發時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關系，病史短時，可以幾個月或一年發病一次；病史長時，可以一個月發病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。
復發性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見的疾病，反復發作但又有自限性，局部表現為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。
臨床上分為三種類型：復發性輕型口腔潰瘍，復發性口炎性口腔潰瘍，復發性壞死性粘膜腺周圍炎。
維生素可治療口腔潰瘍
不論是單發性或慢性的口腔潰瘍，維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經過一個晚上，口腔潰瘍就消失的乾乾凈凈。
維生素B2不足時，會引發口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現症狀。維生素B6和脂肪的代謝有關，B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群(B
1除外)在相互的影響下，對於預防和治療口腔潰瘍也都有所幫助。
口腔潰瘍的原因
口腔潰瘍發生的部位多見於口腔粘膜及舌的邊緣，常是白色潰瘍，周圍有紅暈，十分疼痛，特別是遇酸、咸、辣的食物時，疼痛更加厲害，以致美味佳餚都不願品嘗。雖是口腔小疾，卻令人痛苦不堪，甚至坐卧不寧，寢食不安，情緒低落。
大多數醫生認為，口腔潰瘍與以下因素有關：
消化系統疾病及功能紊亂：如腹脹、腹瀉或便秘等情況。
內分泌變化：有些女性患者往往在月經期發生，可能與體內雌激素量下降有關。
精神因素：有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發病，可能與植物神經功能失調有關。
遺傳因素：如父母雙方均患有復發性口腔潰瘍時，其子女約有80— 90％患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60％患病。
其他因素：如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可降低免疫功能，增加復發性口腔潰瘍發病的可能性。
口腔潰瘍為什麼老復發
為什麼會出現口腔潰瘍的復發性呢，其病因目前尚不十分明確，但有很多因素可以直接導致口腔潰瘍的發生：細菌、病毒等微生物的感染；營養不良、維生素缺乏；消化系統疾病如腸胃潰瘍炎症、便秘、腹瀉等的影響；微量元素缺乏，如缺鐵、葉酸、B12以及鋅等；內分泌失調；精神、神經因素，如工作勞累、精神緊張波動、神經功能紊亂失調等。
有些女性每逢經期或行經前後就會出現口腔潰瘍，用葯治療只能暫時緩解，下月行經時依然如故地出現，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口乾、心煩、易怒和大便干結等令人煩惱的症狀。臨床研究發現，月經期出現口腔潰瘍主要是由於體內黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
口腔潰瘍常發很危險
口腔潰瘍是日常生活中的常見症狀，一個人的一生中都或多或少地碰到過。通常，口腔潰瘍經過休息、飲食調節、保持大便通暢等可以自愈，部分患者僅需局部用葯或服用數帖中葯而痊癒，一般不會對全身產生嚴重不良後果。
但是如果一個或數個口腔潰瘍反復發作甚至此起彼伏，疼痛難忍或伴有其它部位的潰瘍（如外陰潰瘍），則要高度重視，因為這種復發性潰瘍很可能是一種免疫病——白塞氏病的警示信號。
白塞氏病又叫白塞氏綜合征或眼、口、生殖器綜合征。臨床上以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、虹膜睫狀體炎三聯症較常見。其中眼部症狀多樣，可表現為視力模糊、視力減退、眼球痛、畏光流淚、異物感及飛蚊症等，嚴重者可導致失明。此外還有後針眼反應等。如果缺乏對疾病的整體認識，就醫時可能會把各個症狀分別向不同專科的醫生敘述，常常會出現「頭疼醫頭、腳疼醫腳」的局面，喪失接受最佳治療方案的機會。
白塞氏病自古就有，男女均可發病，可見於各個年齡，以35歲後多見，其發生、發展與免疫功能異常密切相關。中醫稱之為「狐惑」，且指出「蝕於喉為惑，蝕於陰為狐」。本病的發生與肝腎不足、氣陰虧虛、外感濕熱等密切相關，久之，濕熱與氣血相搏，濕、毒、淤相互膠結，致本病反復發作，遷延難愈。
多年來，根據中醫的傳統理論和臨床實踐，對白塞氏病的急性發作期和緩解期，依照不同的症型，分別採取清熱解毒、清利濕熱、解毒通脈、益氣養陰、補益肝腎等治法，結果表明中醫不僅可以控制潰瘍的反復發作，而且可以調節免疫功能。
此外，根據該病病灶小、病位淺的特點，運用錫類散、冰硼散、黃柏和細辛研末局部吹敷，金銀花、甘草等煎湯漱口，野菊花、地膚子、苦參等煎湯坐浴熏洗。臨床實踐證明予中葯外用及中葯內服治療白塞氏病，潰瘍的發作頻率、發作個數及疼痛程度多數能在一個月左右得到緩解，繼續給予數月中葯治療可進一步控制病情。
除了葯物治療外，平時要注意保護口腔衛生，多吃蔬菜、水果，少吃燒烤油炸和油膩食物，不吃辛辣及熱性食品如辣椒、生蔥、生薑、大蒜、煙、酒、羊肉等，忌勞累，保持心情愉快和大便通暢。
體內缺鐵缺鋅也易長潰瘍
口腔潰瘍是口腔粘膜最容易患的疾病，其發病率在口腔疾病中僅次於齲齒和牙周病，占第三位。
體內缺鐵缺鋅也會造成潰瘍。
復發性口腔潰瘍屬於多基因遺傳病。當身體出現胃腸功能紊亂、月經失調，體內缺乏鐵、鋅等微量元素，精神緊張，勞累或感冒時，都會誘發口腔潰瘍，所以單用維生素 B2治療無效。目前，還沒有根治此病的葯物。
患了口腔潰瘍，可多吃富含維生素、蛋白質、纖維素類的新鮮食物，注意勞逸結合，去除誘發因素以減少復發。
治療口腔潰瘍小偏方
⑴取鮮苦瓜160克（干品80克），開水沖泡，代茶飲。1日1劑。一般連用3～5日可顯效。
⑵.每日晚飯後用溫開水漱凈口腔，取一勺蜂蜜，原汁的最好，敷在潰瘍表面，含1~2分鍾，然後咽下，重復2~3次，連續治療2~3天可痊癒。
⑶每天取核桃殼10隻左右，用水煎湯口服，一日3次， 連續3天，就可治癒口腔潰瘍。
⑷采八九個帶花萼的小月季花，搗爛，加一小杯蜂蜜調成糊狀，塗口瘡患處，一般3~5次即愈。
⑸將維生素C葯片1~2片壓碎，塗於潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。
⑺選用全脂奶粉，每日2~3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服。晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。
⑻取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加入2毫升涼開水浸透成為稀糊液備用。用葯時先清潔口腔，然後用干凈的棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍表面，以餐前10~15分鍾用葯為佳，每日3次，睡前加用1次。一般用葯5分鍾即可達到止痛效果，進餐無疼痛，增進食慾。小潰瘍1~2天可痊癒；多發性潰瘍用葯3天痊癒。
夏天遠離口腔潰瘍

口腔潰瘍是現代人很常出現的毛病，一般人都認為夏天會火氣大，才容易潰瘍，但到底口腔潰瘍的真正原因是什麼呢？醫生表示，口腔潰瘍的原因不外「心火旺盛」、「脾胃積熱」等因素，除了葯物治療外，以葯膳食療的效果也不錯。
口腔潰瘍好發於青壯年人，一年四季都會發生，尤其是夏天晝長夜短，氣溫升高，人們比較晚睡、熬夜，加上現代人習於吃燒烤油膩的食品，使熱性體質的口腔潰瘍更容易發生。
口腔潰瘍在中醫來說，大約有「心火旺盛」、「脾胃積熱」、「陰虛火旺」、「脾胃虛寒」及「肝寒犯胃」等幾種類型，除了用葯物治療外，還可以用葯膳食療。
心火旺盛或脾胃積熱可用竹葉粥食療，以鮮竹葉八錢、石膏一兩、米二兩、砂糖適量製成；陰虛火旺型可以二冬粥食療，選用麥冬三錢、天冬三錢、玄蔘三錢、米二兩及冰糖適量製成；脾胃虛寒型則可用理中粥，材料以黨蔘、乾薑、炙甘草、茯苓、糯米紅糖製成。
不過，除了葯物治療及食療外，要避免口腔潰瘍還是需注意平常的生活習慣，飲食忌辛辣、燒烤油炸、油膩厚味的食品，要多喝開水，多吃蔬菜，保持大便暢通，避免便秘；口瘡嚴重者，可以改采細軟或半流質的飲食。
口腔潰瘍食療方
蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。
蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜塗於潰瘍面上，塗擦後暫不要飲食。15分鍾左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續塗擦，一天可重復塗擦數遍。
硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12％硫酸鋅糖漿，成人每次40－80毫克，1日3次，一般連用5－7天即可痊癒。
木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，可治口腔潰瘍。
可可療法：將可可粉和蜂蜜調成糊狀，頻頻含咽，每日數次可治口腔發炎及潰瘍。
白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。
菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼於足心，每日1次，可治口腔潰瘍。
蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼後同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治癒。
核桃殼療法：將30－50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次。

B. 正確的口腔門診病歷的規范書寫

一、口腔科病歷書寫要求

（一）病史

病案記錄一般要求，已詳見一般病歷及普通外科病歷，但須注意以下各項：

1.兒童時期的營養狀及有關不良習慣。

2.口腔衛生情況、疾病史、手術史及治療經過。

3.家族史 詢問患者直系親屬中是否有人患過癌、糖尿病、結核病，先天性畸形等疾病。

（二）體格檢查

應詳述專科檢查，即口腔及頜面部情況，應分述：

1.牙齒

（1）牙齒部位的記錄符號 以十字形線條將上下左右四區的牙齒，依照牙位排列順序，自前至後，用數字代表，分別記載於各區內。恆牙用阿拉伯數字代表，乳牙用羅馬數字代表。見下表。

（2）形態、數目、色澤及位置 注意牙齒形態、大小，有無畸形，有無缺牙及多生牙；色澤是否正常；有無擁擠、稀疏、錯位、傾斜、阻生等情況。

（3）松動度 正常生理性松動度不計度數，大於生理性松動度而不超過1mm者為Ⅰ°，松坳度相當於1～2mm者為Ⅱ°，松動度大於2mm者為Ⅲ°，異常松動至上下浮動者為Ⅳ°。

（4）牙體缺損及病變 記錄病變名稱、牙位、范圍及程度等，必要時進行溫度、電活力或局部麻醉試驗，以查明病變部位及性質。

（5）修復情況 有無充填物、人造冠、固定橋及托牙等，注意其密合度，有無繼發性病變。

（6）咬合關系 記錄正常、反、鎖（跨）、超、深復、對刃、開及低間隙等。

（7）缺牙情況 缺牙數目位置，拔牙創口癒合情況。

2.牙齦

（1）形態、色澤及堅韌度 注意有無炎症、潰爛、腫脹、壞死、增生、萎縮、瘺管，色澤是否正常，是否易出血。

（2）盲袋情況 盲袋分為齦袋及牙周袋（骨上袋、骨下袋）兩種，記錄其部位及范圍，並測量其深度，以mm計算，盲袋內有無分泌物。

（3）牙石 分為齦上及齦下兩類，注意其部位及程度，齦上牙石可分為少量（+），中等量（++），大量（+++）（牙石多或面亦附有者）。

3.唇及粘膜 注意有無色澤、形態異常，有無皰疹、皸裂、脫屑、角化、充血、出血、潰瘍、糜爛、結痂、硬結、畸形等，記錄其部位、大小及范圍。

4.舌 注意舌體大小、顏色，有無硬結、潰瘍、腫塊、印跡，是否松軟、腫脹，有無舌苔及其顏色、厚薄，舌背有無裂紋、角化，乳頭有無異常，舌的運動及感覺功能有無障礙，舌系帶是否過短。

5.齶 注意有無瘺管、充血、角化、糜爛、潰瘍、腫塊、畸形等，軟齶運動有無障礙。

6.涎腺及其導管 有否腫脹、壓痛、阻塞、充血、溢膿、外瘺等。

7.淋巴結 注意耳前、耳後、頰、頦下、頜下及頸部各組淋巴結的數目、大小、硬度、活動度、壓痛等。

8.面部 觀察表情、外形是否對稱，有無畸形、缺損、腫脹、瘢痕、瘺管、顏色改變，查明痛區及麻木區（可拍照片或繪簡圖說明）。

9.頜骨 分別檢查上、下頜骨的外形，兩側是否對稱，有無畸形、腫大、壓痛、缺損及不連接等，注意咬合及開口情況。

10.顳下頜關節 注意形態及運動情況，有無壓痛、彈響，並以兩側作對比。張口受限時，其程度以張口時上下切牙切緣相距的厘米數表明。

姓名:**
性別:**
年齡:**
主訴:右上後牙冷刺激痛夜間痛3日
現病史:右上後牙近三日來遇冷水劇烈疼痛,夜間痛加劇,故來我院就診.
既往史:無
檢查:右上第一磨牙遠中齲壞深還牙本質層, 探診(++）,叩診(-)，冷熱診（＋＋＋），牙周正常無牙石,牙齦顏色正常,牙齒松動,其餘牙正常,口腔衛生良好,X光可見右上第一磨牙遠中齲壞接近髓腔.
診斷:急性牙髓炎
治療計劃:開髓引流,行牙髓治療
處理:局麻下開髓,除冠髓,雙氧水沖洗,生理鹽水沖洗,CP氧化鋅丁香油暫封.
醫囑:一周復診
醫生簽名:
****年**月**日

C. 口腔科和口腔專科什麼區別，醫院里有口腔科和口腔專科，該掛哪個號

是一樣的，專科醫院就是這個醫院只看口腔科的，綜合醫院可只是一個科

D. 口腔病歷範文

慢性根尖囊腫
主訴：患者右上牙食物嵌塞數年要求診治
現病史：右上牙發現齲洞數年，曾有過疼痛史，經常有食物嵌塞，現要求診治。
既往史：患病有牙痛史，無其他重大疾患
檢查：右上4牙合 面齲壞，探診（—）冷熱診（-）扣（-），牙齦處有一瘺道，牙齒無松動
X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包繞，根尖位於陰影之中
診斷：右上4根尖囊腫
治療計劃：常規開髓，拔髓，無痛根管治療，充填。三個月以後，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫切除術及根尖切除術。
三個月復診
有瘺型慢性根尖周炎
主訴：患者右上後牙反復腫痛，牙齦起膿包6個月要求診治
現病史：一年前右上後牙曾有冷熱痛史，在外院治療過，一個月前進食將治療過的牙咬斷
既往史：有牙痛史，否認重大疾患
檢查：右上5殘根 根管外漏 探不通 叩（-） 右上4頸部契狀缺損並發深齲 探已穿髓 無反應 冷熱測無反應叩（+）松動1度 X線顯示兩根尖周均有透射影像 直徑0.5*0.5CM 自牙齦瘺管口插入牙膠尖 在拍X片 顯示診斷絲指向右上4根處邊界不清且不規則的透影區
診斷：右上4慢性根尖囊腫
治療：右上4根管治療 充填頰頸部缺損 觀察根尖病變的修復情況後考慮修復
右上5拔除後義齒修復
牙震盪
主訴 上前牙因撞擊疼痛1小時
現病史 一小時前患者因打籃球時候不慎撞擊至前牙 感覺牙有伸長感 咬合痛來就診
既往史 患者否認有牙痛史和其他疾患
檢查 右上1牙冠完整 輕度松動 齦緣少量出血 叩（+）冷熱反應遲鈍 X線顯示未見根折 牙周膜間隙輕度增寬
診斷 右上1牙震盪
治療 患牙調牙合 松動牙固定 該牙休息 定期復查做牙髓活力測試 如牙變色及時做根管治療

我打字慢 先給你3個常用的病例 有時間 我接著回答你

E. 常見口腔疾病的病歷書寫

一、病歷書寫總要求
⒈在病歷印刷邊框線內、使用藍或黑色鋼筆或圓珠筆書寫；字體工整、能夠辨認，無自創字，錯別字；更正筆誤用雙線劃在錯字上，原字跡可辨認； 審查修改病歷,應註明修改日期,修改人員簽名，保持原記錄清楚可辨。
⒉語言通順，術語正確，繪圖標記正確。
⒊增加附頁應在頁眉處記明姓名、頁碼。
⒋主訴牙（主訴病）首診按初診書寫病歷。復診指主訴牙（主訴病）的繼續治療。
5.發現病歷誤、漏時應於篇尾補記並說明情況，禁止在誤、漏原位處修改。
6．牙片袋上註明病人姓名、病歷號。
二、病歷首頁
⒈記載姓名、性別、年齡；存檔病歷應記載電話、通信地址、初診科別、日期、郵編及X線片號、病理號。
⒉葯物過敏史註明過敏葯物或記為「否認」。
存檔病歷首頁應另外記載以下內容：
⒊診斷或初步診斷：部位＋診斷名稱。
⒋主訴牙（主訴病）每次診治後需在病歷首頁填明日期、科別、診斷、處置及醫師簽名。
三、主訴
⒈部位＋症狀＋發病時間（或病程日期）
⒉有些主訴可不含症狀或發病時間（如要求修復缺失牙或拔除殘根等）。
⒊復診：同一患牙或疾病寫治療後自覺症狀。
四、現病史
主訴牙（主訴病）病史的發生、發展、曾經治療及目前情況。
五、既往史、家族史、全身情況 （病歷手冊可合並至其他項或省略）
⒈正確記錄患者陳述（與本病有關的）。
⒉無陳述時記明情況
六、檢查
牙體牙髓專業、口腔兒科專業
⒈齲齒、牙髓及根尖病。
⑴主訴牙的牙位或與主訴、症狀相符的牙位、齲壞牙面、齲蝕度數、探診、叩診及松動度。
⑵拍X線片者，需正確描述根吸收、根尖周、根分歧、恆牙胚等情況。
⑶正確記錄疑有病變的非主訴牙牙位、齲壞牙面及其它異常情況。
⑷必要時的牙髓活力檢測結果。
⑸正確記錄牙周情況和與主訴相關的其他情況。
2復診：詳細記錄主訴牙（主訴病）上次治療後反應及本次檢查中所見。檢查項目應記錄。檢查項目中如未記錄的則視為陰性結果。
牙周專業
⒈正確記錄；
牙垢、牙石度數、牙齦組織變化、牙周探診、牙齒松動度、咬合創傷存在與否、牙列缺損等。
⒉牙周系統治療病人應詳細填寫牙周專科檢查表：
探診深度、齦退縮、出血指數、松動、牙石、根分歧病變、頜關系、菌斑指數、簽名日期、治療設計。
⒊正確記錄X線片及其他輔助檢查所見。
⒋正確記錄其他口內、口外、修復、正畸科陽性所見或無前述情況的記載。
⒌復診詳細記錄上次治療後反應及本次檢查中所見。
粘膜專業
⒈正確記錄
⑴粘膜組織的病損部位、大小、性質、表面及基底情況。
⑵與粘膜專業有關的皮膚及全身情況。
⒉正確記錄必要的血液檢查、塗片檢查及活體組織病理檢查。
⒊詳細記錄上次治療後反應及本次檢查所見。
口腔外科
⒈詳細記錄需拔除的主訴牙：
牙齒松動度、齲壞、牙周表現及外傷所見。
⒉正確記錄鄰牙、其它非主訴牙和相對牙列的口腔外科陽性所見。
⒊口腔頜面外傷。
⑴傷位、傷情、失血量及全身情況。
⑵緊急傷員需記錄生命體征（T、P、R、BP）。
⒋關節疾患、炎症、腫瘤。
⑴詳細記錄口腔、頜面、唇舌、頰粘膜情況，淋巴結表現及全身一般情況。
⑵開口度、開口型、咀嚼、合壓痛點、關節彈響、咬合功能等。
⒌正確記錄X線片、檢驗、病理等輔助檢查。
⒍正確記錄其他陽性所見。
⒎復診：詳細記錄上次治療後反應及本次檢查中所見。
正畸專業
⒈完成病歷首頁的正常程序書寫，檢查欄內必須填寫「詳見正畸病歷」。
⒉詳細記錄口腔正畸專科病歷（不含關節病正畸外科正畸及牙周病正畸）。
⑴姓名、性別、年齡、出生日期、籍貫、身高體重、病案號、記存號、X線號、醫師、開始治療日期。
⑵按要求填寫口腔一般情況。
⑶正確描述正畸專業所見：
合類型、磨牙關系。前牙覆合、前牙覆蓋、前牙開合、牙列擁擠、錯合畸形、中線、頜體、齒槽座、面部健康情況、關節情況、家庭史、診斷、因素機制等，無陽性所見時記錄「－」。
⑷正確描述和記錄X線片所見。
⒊復診：詳細記錄上次治療後情況及本次檢查所見。
修復專業
⒈正確記錄牙體缺損所見。
基牙位置、形態、有無缺損、治療情況（牙髓及無髓牙治療情況）、松動度、牙齦、牙周袋、合關系。
⒉正確記錄牙列缺損所見。
缺損部位、數目、咬合關系、余牙健康情況。
⒊正確記錄牙列缺失所見。
⑴牙槽骨情況、粘膜、拔牙創及骨尖骨突。
⑵咬合 正常、深覆合、深覆蓋、對刃合、反合、鎖合、偏斜。
⑶垂直距離、顳頜關節、口腔粘膜情況。
⒋X線片所見：齲、牙周膜、根尖周、牙槽骨、根充等。
⒌正確記錄非主訴（主訴病）的修復正畸陽性所見。
⒍正確記錄其他口內口外陽性所見或無前述情況的記載。
⒎復診：治療後的修復體形態、固位、邊緣伸展、密合度銜接關系、咬合、美觀及修復效果。
七、診斷
⒈診斷依據充分、診斷名稱正確。
⑴主訴牙（主訴病）的診斷。
⑵其他病的診斷。
⒉診斷不明確時應記錄「印象」或「待查」。
⒊三次就診仍不能確診應及時請上級醫師會診，並做出詳細記錄。
八、處置
⒈治療設計
⑴簡明設計方案。
取得患者或其監護人的同意。
⑵治療設計合理，必要時附以圖示。
⑶正畸科治療設計應詳細記錄患者或患兒家長要求、治療目的；活動矯正器設計圖示、日期、簽名。
⑷專科病歷中詳細記錄治療設計。
⒉臨床技術操作
⑴詳細記錄治療過程、治療操作、用葯及手術、（記錄根管數目、部位、長度、牙髓狀態及冠髓情況）。
⑵按照質量控制指標完成治療過程。
⑶疑難病治療超過療程，應及時請上級醫師會診並詳細記錄，必要時由會診醫師填寫會診意見。
⑷主訴牙預約或階段治療結束後定出復診日期。
⒊臨床用葯
詳細記錄用葯名稱、劑量用法等情況，合理用葯，正確用葯。
九、簽名
經治醫師、指導醫師簽全名，簽名字跡清晰。

F. 口腔執業醫師技能考試各站分值，要詳細的。

新大綱的變化
（一）第一考站
增加了社區牙周指數檢查項目。
考試時間由23分鍾減少至19分鍾。
總分值由30分減少至24分。
（二）第二考站
每位考生的考核項目由1項增加到3項。
考試時間由17分鍾增加至37分鍾。
總分值由40分增加至45分。
（三）第三考站
增加了病史採集考核項目，病例分析中增加牙列圖和X線片閱讀的考核內容。
考試時間由20分鍾增加至24分鍾。
總分值由30分增加至31分。

五、具體輔導
第一站考試（共24分）：
1.無菌操作（4分，兩項均必考）
①洗手、戴手套（必考）
穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗，再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗手和臂，從手指頭到肘上10厘米兩臂交替刷洗，特別要注意甲緣甲溝，指蹼等處。反復刷洗三遍，共約10分鍾。用無菌毛巾從手到肘部擦乾手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。然後將手和前臂浸泡在70%酒精內5分鍾，浸泡范圍在肘上6㎝處。如果用1：1000新潔爾滅溶液代替70%酒精，則刷手時間可減為5分鍾。絡合碘等消毒液清洗，上臂下1／3，兩遍
戴手套切記：內外兩面洗手消毒完成後，保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可接觸未經消毒的手品，否則即應重新洗手。
②口腔黏膜消毒（必考）
先消後蘸干
活檢注意
2.一般檢查（3項，13分）
做什麼檢查都需要進行椅位的調節（必考）。患者椅位的調節：既要患者舒適，又要醫師操作方便。
①調節好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。
②患者頭應靠穩在治療椅上，以防患者頭部移動而被器械誤傷口腔組織。
③檢查上頜牙時，應調節背部和頭部的椅位，稍微後仰，使患者張口時，上頜牙列與地平面呈45°角，以便檢查。
④檢查下頜牙時，要使患者頭頸長軸與軀干成一線，患者張口時下頜牙列與地面平行。
⑤避免患者張口過大，防止因面部肌肉過於緊張而妨礙口腔前庭的檢查。
檢查包括
頜面部檢查，顳下頜關節檢查，涎腺檢查，口腔內檢查，頸部檢查，頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等。其中口腔內檢查最多，有口腔前庭區，固有口腔，咬合關系檢查，牙齦，牙齒，舌，齶等。牙齒的色澤、排列、數目、形態、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態和質地有無改變等。
從方法上分 視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。
視診：順序：
先外後內
右上→左上→左下→右下
先檢查主訴部位，然後全面檢查其他部位。
①全面檢查：（問、望、探、叩、觸、牙齒松動度）是臨床必需掌握的，難點在於椅位調節及各檢查目的和操作手法。
強化記憶的是叩診的內容（絕對不要使用鑷子末端，最好是金屬口鏡的柄端或者叩診金屬棒），除非是在徵得考官認可後，才可使用鑷子末端行叩診。
②社區牙周指數（CPI）——2009年新增）
屬於口預內容，平時一般臨床醫生用的比較少，建議記住表格即可。
檢查牙齦出血，牙石，牙周袋深度
檢查工具：CPI探針
關鍵在於清楚地了解指數牙：
分六個區段：探 ＋ 視
先將口腔分為6個區段
17-1413-2324-27
47-4443-3334-37
20歲以上檢查10個指數牙：
1716112627
4746313637
20歲以下檢查6個指數牙：
161126
463136
③檢查表的填寫：注意細節。
3.特殊檢查（4分，5項中考1項內容，沒有必考項。顳下關節和下頜下腺檢查要求松一點，牙髓、牙周、咬合檢查，考官一般比較注重。）：
（1）牙髓活力測試：
溫度和電流的反應
看：病變？階段？活力？
正常20—50度無反應。
溫度測試＜10°，＞60°，先健康牙後病牙，先下後上，先後後前。
與鄰牙，對側同名牙對照
電測試 與鄰牙，對側同名牙對照
注意增齡變化，生理狀態變化
溫度測試分為冷診法和熱診法。
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、或氯乙烷作為冷刺激。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。
溫度測試的臨床意義：
Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同；
Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除後疼痛持續一段時間；
Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除後一會兒患牙才出現疼痛反應，並持續一段時間。
Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。
Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產生反應。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；
活力測試的臨床意義：在考試中主要是考生要對考官表述的，要加強記憶。
（2）牙周探診檢查：
六個位點：
牙的頰（唇）、舌面分別在遠中、中央、近中記錄探診深度。
四個象限：
檢查全口牙是一般從右上後牙開始依次順序完成探測。
查：牙周袋范圍深度附著水平，齦下牙石的量和分布
要求：支點穩定，緊貼牙面，於牙長軸平行，20—25g，提插
（3）咬合關系檢查：
正常
正中file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif位檢查中線 第一磨牙覆file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif覆蓋程度file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif曲線 牙齒牙列
息止file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif位檢查file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif間隙
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif干擾檢查各種咬合運動
異常
課程中對此部分很明確，記憶即可，無技巧。
（4）顳下頜關節檢查：
對稱
開閉、前伸、側方運動，功能，疼痛彈響雜音開口度開口型偏斜。
需要注意觸診手法：
以兩手小指伸入外耳道內，向前方觸診，以兩手拇指分別置於兩側耳屏前關節外側，囑患者作張閉口運動，了解髁突活動。
（5）下頜下腺檢查（2009新增）：
注意雙手合診法
要求：兩側對比檢查
檢查要求：形態大小質地、唾液分泌情況。
重點檢查部位：導管口，導管，結石。
4.職業素質：老師酌情給3分。和臨床專業差不多，體現在你操作中，衣著語言態度

第二站考試（共45分）
第二考站
1.基本操作技能：
執業12考3、
助理8考3，共33分（20+10+3BASS刷牙是必考（3分），其他20分一道，10分一道）；
2.基本急救技術：
執業及助理都是4考2，
很顯然基本急救操作是保分的關鍵（共12分，血壓測量+X）。
基本急救技術包括：
1.測量血壓。
2.吸氧術。
3.人工呼吸。
4.胸外心臟按壓。（與臨床醫師考試內容相同，保分關鍵）。
詳述基本操作技能：
1.可能佔20分的項目：
離體磨牙復面洞制備術
開髓術
牙拔除術和麻醉——模擬頭模；
齦上潔治術
後牙鑄造全冠的牙體預備
2.可能佔10分的項目
牙列印模製取
窩溝封閉術
BASS刷牙是必考 （3分）
BASS刷牙法——模型；
又名水平顫動法、齦溝法。有效清除齦緣附近和齦溝內菌斑的方法。
操作要點：先平行後，45度角，輕加壓，毛端入齦溝，短距離2—3mm，水平震顫，勿離開齦溝，至少顫動10次，每次2—3顆牙，前牙舌齶側可豎放。
注意事項：
1.刷頸部齦緣時用力要適當，不要使用太大的力度，以免造成牙齦損傷。
2.短距離水平顫動牙刷的距離不能太長，控制在2--3mm左右，太長會損傷牙頸部牙體硬組織。
3.刷牙時要有一定順序，保證每個部位和每個牙面都刷到，沒有遺漏。

一、離體磨牙 復面洞制備術
注意：
鑽入的位置先鄰面再file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif面，和鳩尾固位形的位置，洞形要注意「底平壁直」，不要出現「口大底小」，或者凹凸不平，鄰面洞制備時從牙齒合面的近中或遠中邊緣嵴鑽入。
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif面洞制備時 自鄰面洞口向合面擴展，制備鳩尾固位形。鳩尾峽部應放在頰舌兩牙尖之間，在軸髓線角的靠中線側。

二、開髓術
（一）髓腔入路的合格標准
1.髓腔入口洞形正確：
上頜磨牙的標准入口洞形為鈍圓的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。
下頜磨牙的標准入口洞形為鈍圓角的梯形，位於file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif面近遠中向的中1/3，中央溝的頰側。
2.全部髓頂揭凈。
3.全部根管口可暴露於直視洞口中。
4.根管銼可直線進入根管根尖部。
5.進入根管的器械僅尖端接觸根管壁，洞緣和髓室側壁不會對器械造成阻礙、卡壓。
6.最大程度保存牙體組織，無操作缺陷。
（二）常見的問題
在操作中可能出現操作方法不規范，更可能因不恰當預備出現各種缺陷。
常見的問題有：
1.操作方法不規范
器械選擇或握持不當，沒有支點；持續施壓鑽磨，渦輪鑽不予冷卻；操作順序混亂，遺漏步驟。
2.入口洞形欠佳位置錯誤，形態不規范，洞口過大過小。
3.不能建立進入根管的順暢通道
（1）未打開髓腔，僅在牙本質深洞洞底所對應的根管口位置鑽了3～4個穿髓孔，而誤當作了根管口。
（2）髓室頂未揭凈，髓腔暴露不充分，用探針小彎端四壁探查，仍有可鉤掛住探針尖之處。
（3）髓室側壁牙本質領未去除，遮擋根管口，甚至遺漏根管。
4.牙體組織過度破壞
（1）髓室壁磨除過多，形成凹陷，髓室呈「啤酒桶」形狀，或出現台階、穿孔。
（2）磨損髓室底，自然形態遭破壞，甚至穿孔。

三、齦上潔治術
1.醫患體位不佳，患者體位常常過高，高於醫生的肘部，導致醫生體位不佳，無法保持正確姿勢。
2.器械選擇不當潔治後牙頰側或舌側時的器械選擇不當，導致潔治操作時器械的角度不正確。
3.潔治時無支點或支點不穩固無支點或僅用無名指作支點，是非常常見的問題。從而使得牙石不能被有效除去，也會造成器械滑動形成損傷。
4.操作中潔治器的尖端離開牙面刺傷牙齦，應注意避免。
5.操作中潔治器面與牙面的角度不正確，應注意使其角度保持在45°～90°之間，以80°最佳。
6.操作中用力方式不正確，在牙石表面層層刮削，導致牙面殘留薄層牙石。應注意肘-腕部用力，將牙石整塊去除。
7.潔治中對牙齦造成損傷操作中潔治器的尖端離開牙面，尤其是轉向鄰面時器械尖端更容易翹起，操作中潔治器面與牙面的角度>90°，支點不穩致器械滑脫，都會造成牙齦損傷。應注意避免。
8.潔治完成後忘記用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區，這也是常見的問題，應注意避免。

四、牙拔除術和麻醉（模型）
注意無菌觀念和拔牙步驟
拔牙注意事項：
1.在各個環節中應時刻注意無菌觀念，避免觸碰非術區的組織，如唇、頰舌和其他牙等。
2.完整地完成手術操作，不可遺漏細節，如拔除前的牙齦分離、牙鉗放置時避免夾傷牙齦組織、牙拔出後拔牙窩的擠壓等。
3.注意口腔內軟硬組織的保護，特別是牙脫位時對頜牙的保護和患牙周圍的軟組織保護等。
4.根據各個牙根的解剖形態完成患牙的脫位動作，這樣既可提高工作效率，又可以防止意外斷根。

五、牙列印模製取
取印模之前，一定要先試托盤 找到合適的托盤再進行下一步操作：
注意事項：
1.調整椅位體位頭位，保證患者最放鬆舒適位。
2.消除患者緊情緒，動作輕柔，
3.體位正確，張口印模，牙弓file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif平面與地面平行。避免過多的印模材流到咽部，刺激咽部導致患者惡心，。
4.先後面就位，後前面就位。肌功能整塑。
5.避免托盤壓迫、損傷組織，保證患者舒適和印模質量。
6.檢查印模質量，如完整清晰？取全？邊緣伸展適度？氣泡？

六、後牙鑄造全冠的牙體預備（一般要求考生自帶離體牙）
注意事項：
1.組織保護
牙體預備時必須注意對患牙及周圍組織的保護。如採用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預備時，視野清楚，口鏡保護，在患牙鄰近牙上形成穩定的支點，避免過量磨除甚至露髓，同時注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。
2.牙體預備量控制牙體預備既要為修復體創造足夠的修復空間，保證修復體有足夠的強度，恢復正確的軸面形態、鄰接關系和咬合接觸關系，邊緣密合。但要避免預備過度和刺激損傷暴露牙髓。

七、窩溝封閉術
注意事項：
1.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結力。放置酸蝕劑時要注意酸的用量適當，不要溢出到口腔軟組織之上。
2.封閉前保持牙面乾燥、不被唾液污染是封閉成功的關鍵，因此操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，當唾液污染了酸蝕牙釉質時，應徹底清洗乾燥，重復酸蝕60秒後才能塗布封閉劑。

基本急救技術：
一、測量血壓——必考（2分），考生之間互相測；
二、吸氧術
三、人工呼吸
四、胸外按壓
測量血壓——必考（2分）
因此正確測量血壓需做到如下幾點：
（1）選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。
（2）選擇合適的測壓環境：患者應在安靜、溫度適當的環境里休息5—10分鍾，衣袖與手臂間不應過分束縛，避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡後測壓。
（3）選擇正確的測壓步驟： 坐位卧位 右臂與右心房同水平患者取坐位，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位於心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，充氣至橈動脈搏動消失後再加4.0千帕（30毫米汞柱），此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達40.0千帕（300毫米汞柱）水平時，即會導致「氣囊充氣性高血壓」。然後逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，
第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓（舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

第三站考試 共31分，
內容多、考查項目多，最能爭分的一站，也是跟筆試結合最緊密的一站
1.病史採集： 口述，5分；執業一共背12個病史，考1。助理背7個，考1。內容多，知識點分散，覆蓋了口腔基本常見症狀。只要是認真記憶，考試時說的全面，目標為5分裡面拿到4分。這個考查項目較病例分析簡單。且有很多很多共性的點存在，得5分不容易，但拋開共性的點不答得3分問題不大，無非是現病史、相關病史的問題。
病史採集定義：通過醫師的問診，了解患者就診原因及要求，獲得患者系統病史和口腔專科病史的資料。這就是病史採集。
所以在考試中不管碰到一個什麼症狀，現病史和有關病史都是我們需要圍繞的重點。
門診病歷包括： 要求全面
姓名 性別 年齡 婚姻 職業 出生地 主訴部位 時間 性質 程度 現病史 有關病史 過敏史 體格檢查
X線，冷熱診等 實驗室檢查 初步診斷 處理意見 醫師簽名
特別主要與口腔和牙有關的：
現病史及有關病史：
患牙位置（患者能否定位）數量、疼痛性質、誘因、什麼情況緩解、白天夜間區別、局部還是放射疼痛、是否進行過治療是否有全身疾病、是否有外傷史；
2.病例分析：口述。
病例分析中，比較需要注意的地方是：
對於一個病例，肯定會有一個主診斷還有一個第二診斷。
比如，患者深齲後引發了牙髓炎，那麼根據病例會診斷為牙髓炎，但只說牙髓炎是不夠的，還要說出有深齲。
對策：
1.病例，研究透徹，滾瓜爛熟查。考查的范圍已劃定的很小了，區分歸類。
2.仔細審讀病歷，不要先下診斷結論。
現病史 有關病史 過敏史體格檢查X線，冷熱診等實驗室檢查
3.將給你的資料，與所學知識對號入座。
只要診斷正確，後面的就是一帆風順的病例分析，順帶把診斷依據的分一並拿了，為什麼？診斷依據完全不用你動腦子，只要把給你的病例中檢查的部分給老師讀一遍就可以了，這就是診斷依據。後面的鑒別診斷和治療就是比較考查考生記憶力的，相當於論述題，這部分沒什麼技巧，關鍵在於記憶。

G. 病歷內容包括哪些

H. 口腔助理醫師實踐技能考試 病史採集怎麼考

病史採集： 口述，5分；執業一共背12個病史，考1。助理背7個，考1。內容多，知識點分散，覆蓋了口腔基本常見症狀。只要是認真記憶，考試時說的全面，目標為5分裡面拿到4分。這個考查項目較病例分析簡單。且有很多很多共性的點存在，得5分不容易，但拋開共性的點不答得3分問題不大，無非是現病史、相關病史的問題。
病史採集定義：通過醫師的問診，了解患者就診原因及要求，獲得患者系統病史和口腔專科病史的資料。這就是病史採集。
所以在考試中不管碰到一個什麼症狀，現病史和有關病史都是我們需要圍繞的重點。
門診病歷包括： 要求全面
姓名 性別 年齡 婚姻 職業 出生地 主訴部位 時間 性質 程度 現病史 有關病史 過敏史 體格檢查
X線，冷熱診等 實驗室檢查 初步診斷 處理意見 醫師簽名
特別主要與口腔和牙有關的：
現病史及有關病史：
患牙位置（患者能否定位）數量、疼痛性質、誘因、什麼情況緩解、白天夜間區別、局部還是放射疼痛、是否進行過治療是否有全身疾病、是否有外傷史；

只能貼出部分內容，這里不允許放鏈接，更多詳細的可以到網站口腔醫師頁面查詢或論壇提問。

I. 口腔潰瘍 請專科醫生幫忙

口腔潰瘍食療方
蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。
蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜塗於潰瘍面上，塗擦後暫不要飲食。15分鍾左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續塗擦，一天可重復塗擦數遍。
硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12％硫酸鋅糖漿，成人每次40－80毫克，1日3次，一般連用5－7天即可痊癒。
木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，可治口腔潰瘍。
可可療法：將可可粉和蜂蜜調成糊狀，頻頻含咽，每日數次可治口腔發炎及潰瘍。
白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。
菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼於足心，每日1次，可治口腔潰瘍。
蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼後同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治癒。
核桃殼療法：將30－50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次。
口腔潰瘍可能隱匿各種疾患三周不愈必須詳查
口腔內小潰瘍幾乎所有人都患過，大多由外傷引起。倫敦大學東曼牙科研究所Scully教授指出，口腔潰瘍若歷時3周而未治癒，必須找出原因。
約20％人群罹患常見的復發性口腔潰瘍，呈圓或橢圓形，境界清晰。80％的患者潰瘍直徑在5mm以下，歷時7～14日而愈，較大的潰瘍少見，而且需數周或數月治癒，且殘留瘢痕。另外，還有分類為皰疹性潰瘍，則需1個月治癒。
據日本《醫學論壇報》(2001年6月7日)報道，口腔潰瘍的病因不明，部分患者發病原因同緊張、外傷、戒煙、月經、食物過敏有關。無特殊檢查法，只能依賴典型症狀和疾病史診斷。但決不能因此而忽視鑒別診斷。應想到除鐵、葉酸、VitB12不足外，還應考慮有無慢性炎症性腸病、艾滋病感染、中性粒細胞減少等免疫障礙。另外，還應除外白血病、紅斑性狼瘡、Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病。抗癌葯和抗甲狀腺葯也可能產生口腔潰瘍。
單發的慢性潰瘍應懷疑口腔癌。小兒周期性發熱、咽炎、手足口病和傳染性單核細胞增多症時，口腔潰瘍也可作為伴隨症狀出現。
Scully教授指出，口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片，一天4次塗用去炎松軟膏，如症狀無改善應考慮全身給皮質類固醇。
潰瘍治療簡方14則
口腔潰瘍雖不是什麼重病，但卻給患者的生活時時帶來不便與痛苦。這里為大家介紹簡方14則：
雞蛋 雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鍾，放火上煮沸約1.5分鍾(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。
六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然後用細長棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍面，以餐前1~15分鍾用葯為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用葯5分鍾即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊癒，潰瘍面較大者5天痊癒。
雲南白葯 用雲南白葯外敷口腔潰瘍創面，一日2次，一般2~3天痊癒。
全脂奶粉 選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。
西瓜 西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含於口中，約2～3分鍾後咽下，再含新瓜汁，反復數次。
維生素C 將維生素C葯片1~2片壓碎，澈於潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。
甲氰咪胍 服將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸葯粉塗於潰瘍面上，10分鍾內不要飲水，每日2次。
六味地黃丸 口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。
濃茶 我國明代葯典《本草綱目》稱：「茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，」據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍癒合。
慶大黴素 用消毒棉簽蘸取慶大黴素4萬單位2毫升注射液輕塗口腔內潰瘍面，數分鍾後再塗一次，每日4次，即三餐後和睡前，漱口後塗上葯液，一般2～3日即癒合。
西紅柿 西紅柿汁含口中，每次含數分鍾，一日多次。
柿霜 從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。
芭蕉葉 采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷於口腔潰瘍處，每日2～3次。
95％乙醇 用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點，並輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數在2—3天癒合
口腔潰瘍有三種類型
口腔潰瘍反反復復的發作，醫學上稱其為「復發性口腔潰瘍」。其復發時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關系，病史短時，可以幾個月或一年發病一次；病史長時，可以一個月發病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。
復發性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見的疾病，反復發作但又有自限性，局部表現為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。
臨床上分為三種類型：復發性輕型口腔潰瘍，復發性口炎性口腔潰瘍，復發性壞死性粘膜腺周圍炎。
維生素可治療口腔潰瘍
不論是單發性或慢性的口腔潰瘍，維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經過一個晚上，口腔潰瘍就消失的乾乾凈凈。
維生素B2不足時，會引發口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現症狀。維生素B6和脂肪的代謝有關，B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群(B
1除外)在相互的影響下，對於預防和治療口腔潰瘍也都有所幫助。
口腔潰瘍的原因
口腔潰瘍發生的部位多見於口腔粘膜及舌的邊緣，常是白色潰瘍，周圍有紅暈，十分疼痛，特別是遇酸、咸、辣的食物時，疼痛更加厲害，以致美味佳餚都不願品嘗。雖是口腔小疾，卻令人痛苦不堪，甚至坐卧不寧，寢食不安，情緒低落。
大多數醫生認為，口腔潰瘍與以下因素有關：
消化系統疾病及功能紊亂：如腹脹、腹瀉或便秘等情況。
內分泌變化：有些女性患者往往在月經期發生，可能與體內雌激素量下降有關。
精神因素：有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發病，可能與植物神經功能失調有關。
遺傳因素：如父母雙方均患有復發性口腔潰瘍時，其子女約有80— 90％患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60％患病。
其他因素：如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可降低免疫功能，增加復發性口腔潰瘍發病的可能性。
口腔潰瘍為什麼老復發
為什麼會出現口腔潰瘍的復發性呢，其病因目前尚不十分明確，但有很多因素可以直接導致口腔潰瘍的發生：細菌、病毒等微生物的感染；營養不良、維生素缺乏；消化系統疾病如腸胃潰瘍炎症、便秘、腹瀉等的影響；微量元素缺乏，如缺鐵、葉酸、B12以及鋅等；內分泌失調；精神、神經因素，如工作勞累、精神緊張波動、神經功能紊亂失調等。
有些女性每逢經期或行經前後就會出現口腔潰瘍，用葯治療只能暫時緩解，下月行經時依然如故地出現，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口乾、心煩、易怒和大便干結等令人煩惱的症狀。臨床研究發現，月經期出現口腔潰瘍主要是由於體內黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
口腔潰瘍常發很危險
口腔潰瘍是日常生活中的常見症狀，一個人的一生中都或多或少地碰到過。通常，口腔潰瘍經過休息、飲食調節、保持大便通暢等可以自愈，部分患者僅需局部用葯或服用數帖中葯而痊癒，一般不會對全身產生嚴重不良後果。
但是如果一個或數個口腔潰瘍反復發作甚至此起彼伏，疼痛難忍或伴有其它部位的潰瘍（如外陰潰瘍），則要高度重視，因為這種復發性潰瘍很可能是一種免疫病——白塞氏病的警示信號。
白塞氏病又叫白塞氏綜合征或眼、口、生殖器綜合征。臨床上以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、虹膜睫狀體炎三聯症較常見。其中眼部症狀多樣，可表現為視力模糊、視力減退、眼球痛、畏光流淚、異物感及飛蚊症等，嚴重者可導致失明。此外還有後針眼反應等。如果缺乏對疾病的整體認識，就醫時可能會把各個症狀分別向不同專科的醫生敘述，常常會出現「頭疼醫頭、腳疼醫腳」的局面，喪失接受最佳治療方案的機會。
白塞氏病自古就有，男女均可發病，可見於各個年齡，以35歲後多見，其發生、發展與免疫功能異常密切相關。中醫稱之為「狐惑」，且指出「蝕於喉為惑，蝕於陰為狐」。本病的發生與肝腎不足、氣陰虧虛、外感濕熱等密切相關，久之，濕熱與氣血相搏，濕、毒、淤相互膠結，致本病反復發作，遷延難愈。
多年來，根據中醫的傳統理論和臨床實踐，對白塞氏病的急性發作期和緩解期，依照不同的症型，分別採取清熱解毒、清利濕熱、解毒通脈、益氣養陰、補益肝腎等治法，結果表明中醫不僅可以控制潰瘍的反復發作，而且可以調節免疫功能。
此外，根據該病病灶小、病位淺的特點，運用錫類散、冰硼散、黃柏和細辛研末局部吹敷，金銀花、甘草等煎湯漱口，野菊花、地膚子、苦參等煎湯坐浴熏洗。臨床實踐證明予中葯外用及中葯內服治療白塞氏病，潰瘍的發作頻率、發作個數及疼痛程度多數能在一個月左右得到緩解，繼續給予數月中葯治療可進一步控制病情。
除了葯物治療外，平時要注意保護口腔衛生，多吃蔬菜、水果，少吃燒烤油炸和油膩食物，不吃辛辣及熱性食品如辣椒、生蔥、生薑、大蒜、煙、酒、羊肉等，忌勞累，保持心情愉快和大便通暢。
體內缺鐵缺鋅也易長潰瘍
口腔潰瘍是口腔粘膜最容易患的疾病，其發病率在口腔疾病中僅次於齲齒和牙周病，占第三位。
體內缺鐵缺鋅也會造成潰瘍。
復發性口腔潰瘍屬於多基因遺傳病。當身體出現胃腸功能紊亂、月經失調，體內缺乏鐵、鋅等微量元素，精神緊張，勞累或感冒時，都會誘發口腔潰瘍，所以單用維生素 B2治療無效。目前，還沒有根治此病的葯物。
患了口腔潰瘍，可多吃富含維生素、蛋白質、纖維素類的新鮮食物，注意勞逸結合，去除誘發因素以減少復發。
治療口腔潰瘍小偏方
⑴取鮮苦瓜160克（干品80克），開水沖泡，代茶飲。1日1劑。一般連用3～5日可顯效。
⑵.每日晚飯後用溫開水漱凈口腔，取一勺蜂蜜，原汁的最好，敷在潰瘍表面，含1~2分鍾，然後咽下，重復2~3次，連續治療2~3天可痊癒。
⑶每天取核桃殼10隻左右，用水煎湯口服，一日3次， 連續3天，就可治癒口腔潰瘍。
⑷采八九個帶花萼的小月季花，搗爛，加一小杯蜂蜜調成糊狀，塗口瘡患處，一般3~5次即愈。
⑸將維生素C葯片1~2片壓碎，塗於潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。
⑺選用全脂奶粉，每日2~3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服。晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。
⑻取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加入2毫升涼開水浸透成為稀糊液備用。用葯時先清潔口腔，然後用干凈的棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍表面，以餐前10~15分鍾用葯為佳，每日3次，睡前加用1次。一般用葯5分鍾即可達到止痛效果，進餐無疼痛，增進食慾。小潰瘍1~2天可痊癒；多發性潰瘍用葯3天痊癒。
夏天遠離口腔潰瘍

口腔潰瘍是現代人很常出現的毛病，一般人都認為夏天會火氣大，才容易潰瘍，但到底口腔潰瘍的真正原因是什麼呢？醫生表示，口腔潰瘍的原因不外「心火旺盛」、「脾胃積熱」等因素，除了葯物治療外，以葯膳食療的效果也不錯。
口腔潰瘍好發於青壯年人，一年四季都會發生，尤其是夏天晝長夜短，氣溫升高，人們比較晚睡、熬夜，加上現代人習於吃燒烤油膩的食品，使熱性體質的口腔潰瘍更容易發生。
口腔潰瘍在中醫來說，大約有「心火旺盛」、「脾胃積熱」、「陰虛火旺」、「脾胃虛寒」及「肝寒犯胃」等幾種類型，除了用葯物治療外，還可以用葯膳食療。
心火旺盛或脾胃積熱可用竹葉粥食療，以鮮竹葉八錢、石膏一兩、米二兩、砂糖適量製成；陰虛火旺型可以二冬粥食療，選用麥冬三錢、天冬三錢、玄蔘三錢、米二兩及冰糖適量製成；脾胃虛寒型則可用理中粥，材料以黨蔘、乾薑、炙甘草、茯苓、糯米紅糖製成。
不過，除了葯物治療及食療外，要避免口腔潰瘍還是需注意平常的生活習慣，飲食忌辛辣、燒烤油炸、油膩厚味的食品，要多喝開水，多吃蔬菜，保持大便暢通，避免便秘；口瘡嚴重者，可以改采細軟或半流質的飲食。
口腔潰瘍食療方
蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。
蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜塗於潰瘍面上，塗擦後暫不要飲食。15分鍾左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續塗擦，一天可重復塗擦數遍。
硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12％硫酸鋅糖漿，成人每次40－80毫克，1日3次，一般連用5－7天即可痊癒。
木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，可治口腔潰瘍。
可可療法：將可可粉和蜂蜜調成糊狀，頻頻含咽，每日數次可治口腔發炎及潰瘍。
白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。
菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼於足心，每日1次，可治口腔潰瘍。
蘋果療法：取1個蘋果（梨也可以）削成片放至容器內，加入冷水（沒過要煮的蘋果或梨）加熱至沸，待其稍涼後同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治癒。
核桃殼療法：將30－50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次

J. 口腔科自查報告

口腔科自查報告

病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標，下面是我為大家搜集的口腔科自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!

口腔科自查報告範文(一)

醫院口腔科醫師工作總結 從20**年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：

一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全

病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先後制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、 堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。

二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫範文文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;

在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標准，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。參與協調製作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病製作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術後的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利於查找。典型病例製作光碟，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀共產黨員”稱號。

三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作

口腔科病房目前開房床位26張月工作總結 。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中

小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作

我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的.臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在2010年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了學校工作計劃 大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。

五、質控員工作

從20**年7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議， 醫學教育、網承擔起口腔頜面外

科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在2010年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為2010年度南方醫院“優秀質控員

六、科研工作

在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前後腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發表科研論著7篇，其中sci收錄2篇(第一作者1篇)，口腔核心期刊5篇(第一作者3篇)。

一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有小學生演講稿 用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢於承擔，綜合分析，及時匯報。能力

這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假， 醫學教育、網搜集|整理全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房 轉正工作總結 急症，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束後，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用於新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。

到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用於新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用於新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。

口腔科自查報告範文(二)

一、危急值報告制度

1、 “危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現 時，表明患者可能處於生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢查結 果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現嚴重後果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。

2、口腔科在確認檢查結果出現“危急值”後，應立即報告所在臨床科室，不得 瞞報，漏報或延遲報告，並詳細做好相關記錄。

3、口腔科科室醫務人員在接到“危急值”報告後，必須嚴格按照登記表的內容 認真填寫，字跡清晰，不得瞞報。醫護雙方簽字確認。

4、 口腔科科室護理人員在接到醫技科通知時， 一方面盡快檢查核對標本採集方式、方法正確與否、另一方面應立即報告醫師，採取相應措施。

5、 口腔科科室醫師在接到醫技科室通知的結果時， 一方面通知護理人員盡快觀 察患者病情，另一方面立即採取相應措施，並向上級醫師匯報。

6、更改治療方案、實施搶救措施前，應及時與患方溝通 ，並記載於病程記錄中。 二、危急值處置流程

1、當檢查結果出現“危機值”時，口腔科溝通檢查科室，要求檢查者首先要確 認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各

環節無異常的情況下，立即 復查，復查結果與第一次結果吻合無誤後，要求檢查者立即電話通知患者所在臨床 科室，並在《醫技科室檢查“危機值”結果登記本》上詳細記錄。

2、口腔科室接到“危機值”報告時，需緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任、 臨床醫師需立即採取相應診治措施，並於2 小時內在病程中記錄接收到的危機值檢 查報告結果和診治措施。

3、口腔醫師和護士在接到“危機值”報告後，如果認為該結果與患者的臨床病 情不符或標本的採集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如果復查結果與上一 次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危機值” ，並在報告 單上註明已復查。報告與接收均 遵循“誰報告(接收) ，誰記錄”的原則。

4、 “危機值”報告科室包括：檢驗科(輸血科) 、核醫學科、影像中心、放射科、超聲診斷科、葯劑科、電生理檢查等醫技科室。對危急值報告的檢查制度, 規定檢驗科每月檢查，反饋，每半年至少有一次回顧程序。包括項目的設置, 報告的情況, 提出改進的要求，上報醫務部。

三、危急值的項目、內容口腔科室如對危急值標准有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文。科主任簽字後交醫技科室修改。

附件：目前口腔科提供的危急值項目和范圍：

一、下列情況暫停小手術，請上級醫生及相關科室會診。

(一)心臟病 1 有近期心肌梗死病史者。主張在經治療好轉後 6 個月，臨床症狀及心電圖變化皆已穩定 後方可考慮手術。疼痛、恐懼、緊張等可誘使再次發生心梗，極為危險。如必須手術，需經專 科醫師全面檢查並密切合作。 2 近期心絞痛頻繁發作。 3 心功能 3-4 極或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等症狀。 4 心臟病合並高血壓，血壓≥180/110mmHg，應先治療其高血壓後手術。 5 有 3 度或 4 度型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征(突然神志喪失合並心傳導阻滯)史者。

(二)高血壓 收縮壓高於 160-180mmHg，或舒張壓高於 100-110mmHg 時，應先行治療高血壓，待血壓降 至 180/100mmHg 後再行手術。

(三)造血系統疾病 1、貧血 血紅蛋白在 80g/L(8g/dl)以上一般可手術。 2 白細胞減少症和粒細胞缺乏症 如中性粒細胞在 2000～2500/L， 或白細胞總數在 4000/L 以上，患者可耐受手術及手術。 3 白血病 急性白血病為手術的禁忌症。多數慢粒患者經治療而處於穩定期者，如必須手術，應與專科醫師合作，並預防感染及出血。 4 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤必須手術時應與有關專家配合，在治療有效，病情穩定後方可 進行。 5 出血性疾病 (1)原發性血小板減少性紫癜 故手術應選擇在(5 萬/ul)以上進行，並應注意預防出血，手術時注意止血。手術或手術最好在血小板記數高於(10 萬/ul)時進行。必要時行專科 會診檢查，與專科醫師合作手術。 (2)血友病 血友病甲如必須手術時，應補充凝血因子Ⅷ。當血漿因子Ⅷ的濃度提高到正常的 30%時，可進行手術或小手術。手術時應力求減少創傷，手術後拉攏縫合牙齦，縮小創口， 手術創內填塞止血葯物。

(四)糖尿病 手術時，血糖以控制在 8.88mmol/L(160mg/dl)以下為宜。

(五)甲狀腺功能亢進 手術應在本病控制後，靜息脈搏在 100 次/分以下，基礎代謝率在+20%以下方可進行。

(六)腎疾病 各類急性腎病均應暫緩手術。如處於腎功能代償期，即內生肌酐清除率>50%，血肌酐< 2 133umm/L(1.5mg/dl),臨床無症狀，則手術無問題。 (七)肝炎 急性肝炎期間應暫緩手術。肝硬化病員如處於肝功能代償期，肝功能檢查在正常范圍內 或僅有輕度異常，手術為非禁忌症，但應注意出血的可能性。

(八)妊娠 在懷孕的 4.5.6 月期間，進行手術或手術較為安全。

(九)月經期 月經期手術，有可能發生代償性出血，一般認為應暫緩手術。但必要時，簡單的手術仍 可進行，但要防止注意出血。

(十)急性炎症期 應根據炎症的性質、炎症發展階段、細菌毒性、手術難易程度(創傷大小) 、全身健康情 況等決定。

(十一)惡性腫瘤 一般認為，在放療後 3～5 年內不應手術，否則可引起放射性骨壞死。

(十二)長期抗凝葯物治療 如停葯待凝血酶原時間恢復至接近正常時可手術。 (十三)長期腎上腺皮質激素治療 在手術前應與專科醫生合作，術前迅速加大皮質激素用量，並需注意減少創傷、消除 病員顧慮及恐懼、保證無痛及預防感染。

(十四)神經精神疾患 主要為合作問題。

二、檢驗科

檢驗項目 白細胞計數 靜脈血、末梢血 血紅蛋白含量 血小板計數 凝血活酶時間 PT 激活部分凝血活酶時間 APTT 纖維蛋白原定量 酸鹼度 PH 二氧化碳分壓 碳酸氫根 氧分壓 血清 氯 鈣 鎂 葡萄糖 尿素 肌酐

三、電生理

1、心臟停搏 2、急性心肌缺血(不適宜平板) 3、急性心肌損傷 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 (1)心室撲動、顫動 (2)室性心動過速 (3)多源性、ront 型室性早搏 (4)頻發室性早搏並 Q-T 間期延長 (5)預激伴快速心房顫動

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