護理本科優秀畢業論文內科

⑴ 求護士護理專業本科畢業論文~

臨床護理畢業論文長期氧療的護理 摘要：吸氧是治療各種肺部疾患合並低吸氧是治療各種肺部疾患合並低氧血症的基本手段。長期氧療的適應症：為慢性呼衰穩定期的慢性阻塞性肺病患者治療後PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33～9 .33kPa，(50～70mmHg)且伴有繼發性紅細胞增多症(血細胞比容55%),肺動脈高壓、肺心病臨床表現之一者。其次是夜間低氧血症患者。長期氧療可以糾正慢性缺氧患者低氧而不會明顯加重CO2瀦留,減緩肺功能惡化、降低肺動脈壓延緩肺心病進程,療程4～6周就可使紅細胞壓積減少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是長期氧療中給患者也造成不適感，主要原因有對氧療的方式不習慣,對氧氣的氣味不適應,影響睡眠、行動不方便、家庭經濟困難等。所以,我們護理人員在保證准確、迅速、安全、有效的氧療護理中，增加舒適感、減少噪音、提高和改善氧療的依從性，給患者心理和生理帶來盡可能的滿足，使長期氧療護理更具有重要意義和迫切性． 長期氧療的護理 吸氧是治療各種肺部疾患合並低氧血症的基本手段。長期氧療的適應症：為慢性呼衰穩定期的慢性阻塞性肺病患者治療後PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33～9 .33kPa，(50～70mmHg)且伴有繼發性紅細胞增多症(血細胞比容55%),肺動脈高壓、肺心病臨床表現之一者。其次是夜間低氧血症患者。長期氧療可以糾正慢性缺氧患者低氧而不會明顯加重CO2瀦留,減緩肺功能惡化、降低肺動脈壓延緩肺心病進程,療程4～6周就可使紅細胞壓積減少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是長期氧療中給患者也造成不適感，主要原因有對氧療的方式不習慣,對氧氣的氣味不適應,影響睡眠、行動不方便、家庭經濟困難等。所以,我們護理人員在保證准確、迅速、安全、有效的氧療護理中，增加舒適感、減少噪音、提高和改善氧療的依從性，給患者心理和生理帶來盡可能的滿足，使長期氧療護理更具有重要意義和迫切性。 1.氧療的健康宣教 1.1 給氧應該屬於一種葯物治療,但人們低估了氧氣治療低氧血症的能力,如果給氧不當可致死亡。我們護士要懂得供氧的方法和病員吸氧的目的，還要教會病員如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識、使用時的注意事項、可能遇到的問題加以說明、理解動脈血氣分析及動脈血氧飽和度的意義。加強氧療的科普教育自始至終貫穿整個氧療護理全過程。 1.2 安全指導 要強化患者的安全用氧意識。氧氣本身不會燃燒，但它是助燃氣體，使用時注意防熱、放火、防油、防震，嚴禁在病區內吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，小於5Mpa時應換瓶，以免充氣時發生危險。 1.3 給氧的目的 針對呼吸困難的病人，提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧可能會死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高濃度的氧，因為患者對血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧狀態較二氧化碳更能刺激呼吸中樞，如果此時吸入高濃度的氧可抑制呼吸中樞，導致二氧化碳瀦留，甚至死亡。 1.4 嚴格執行氧療濃度和時間 長時間高濃度的會引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧濃度在24%-28%范圍內，即使療程超過10年也不會發生氧中毒。[2 3]對於需要長期氧療的病員每天接受氧療的時間越長，療效越高，但是每天24小時不間斷吸氧是不現實的。目前一致認為每天吸氧至少15小時，可使動脈血氧分壓大於8.0kPa才能獲得氧療效果[4]護士在夜間巡視病房時，常發現病員擅自將氧流量調高現象，以為這樣能改善缺氧症狀。有些病員缺氧症狀稍有改善後就拒絕氧療，這重錯誤的行為要及時制止，使病員理解，所以這方面的宣教尤其重要。 2.給氧導管的選擇 2.1 一次性單腔吸氧導管（鼻塞式） 這種給氧導管比以往鼻導管給氧法對鼻黏膜的刺激性明顯減少，但它不容易固定，用膠布固定影響美觀又造成皮膚不適。 2.2 一次性單腔吸氧導管（鼻勾式） 這種給氧導管彌補了上述這點，他利用軟塑料卡住鼻翼，使導管不容易脫落，缺點是：單腔吸氧導管可使氧氣氣流集中沖擊一側鼻孔，加上軟塑料卡住鼻孔，長期可使鼻黏膜充血、腫脹、降低氧療。 2.3 一次性雙腔吸氧導管（耳套式）它有兩個通氣孔，將兩個鼻塞塞入鼻孔，可使氧氣氣流分散吸入，鼻導管可用戴眼鏡的方式套在耳朵上。活塞可根據病員的臉型長短，調節長度，增加穩固度和舒適度。論文其他部分請參考下面的網址：http://wenwen.soso.com/z/q70900940.htm?rq=119542271&ri=3&uid=289042294&ch=w.xg.dllyjj

⑵ 護理專業的畢業論文5000字範文

隨著護理專業的發展，護理工作已由單一疾病護理轉向了整體全面護理。即生物、心理、社會全方位的護理模式。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文5000字的內容，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業論文5000字篇1

淺析傳統醫學對護理道德觀的意義

1尊重同道、謙和謹慎的醫德觀念

我國中醫學在闡述“仁愛、平等”思想的同時,對同道關系也作出了明確要求,經過不斷地發展和完善,逐漸形成了相互尊重、仁愛不矜、虛心好學、共同提高的優良傳統。孫思邈在其所著的《大醫精誠》中詳細論述了醫者與同道的關系,並做了細致要求,他認為:“夫為醫法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜已德[3]”,對傳統醫學倫理觀思想的發展提供了借鑒和參考意義。明代醫家對處理同道關系更為重視,涌現出了一批優秀的醫學家,陳實功在《醫家五戒十要》中指出:“凡鄉井同道之士,年尊者尊敬之、有學者師事之、驕傲者遜讓之、不及者推薦拔之[4]”。強調與不同層次的同行相處要採取不同的 方法 ,這對我們處理與同行間的關系也具有重要的參考意義。借鑒意義:①要學會正確處理與同事間的利益關系,相互尊重、彼此監督、平等合作、共同提高;②培養良好的情緒調節能力,與同事有矛盾時,要顧全大局,求同存異,相互理解,不因小事與同事爭吵;③當自己犯錯誤時要主動承認錯誤,虛心聽取意見,接受批評,及時改進;④形成良好的自律和修養,不嫉妒同事的成就,茶餘飯後不談論同事閑話,不刻意貶低別人;⑤要注意禮貌用語,與同事相遇時,要主動示意問好,請同事幫忙時,語氣要和藹,態度要誠懇,形成良好的同事關系,減少摩擦;⑥加強與同事間的交流與合作,促進醫護關系的和諧融洽。

2精勤不倦、博極醫源的治學精神

歷代醫家一向都把精勤不倦的治學態度和博極醫源的鑽研精神看做是治病救人的先決條件,要求從醫者要“上知天文,下知地理,中知人事,”力爭做到“無一葯不通其性,無一方不究其理”。徐春甫在《古今醫案》中指出:“醫本活人,學術不精,反為夭折,”強調了醫術不精的危害。中醫經典著作《回春錄》中也有這樣的說法:“醫者,生人之術也,醫而無術則不足以生人,”要求醫家要有高明的醫術,否則就不具備救人濟世的資格。陳功實也要求醫者“勤讀先古明醫確論之書,須旦夕手不釋卷”。回顧歷代優秀醫家,大凡取得卓越成就者無不是刻苦鑽研、潛心學習的典範,漢代名醫張仲景廢寢忘食、手不釋卷, 總結 歷代醫家 經驗 並親身實踐,最終寫成《傷寒雜病論》醫術,被尊為中醫“四大經典”之一,對中醫學產生了深遠影響。明代醫家李時珍搜集整理歷代醫學著作八百餘部,並深入實踐調查研究,歷時27年,終於寫成《本草綱目》一書,全書系統總結了我國16世紀以前的醫學經驗,對中醫學產生了深遠影響,被譽為“東方醫學巨典”。反觀當今,這種潛心鑽研的精神值得我們借鑒,我們在感嘆先哲們成就的同時也應該多一些對自身的反省和思考。

借鑒意義:①尊重知識,尊重實踐,刻苦鑽研,不斷學習,掌握扎實的護理理論知識和操作技能,注意理論與實踐的結合,注意知識的積累和創新;②學會廣泛學習,及時關注國內外最新的護理學發展動態,不僅要學好國內先進的護理知識,也要注意學習國外前沿的護理技術;不僅要學好自己專業內的知識,也要廣泛學習人際關系、人際溝通、人文科學等知識,增強自身綜合素質,提高自身形象,適應醫學模式的轉變;③要有不斷總結和勇於創新的治學精神,充分發揮主觀能動性,不斷總結以往經驗,並結合國內外先進的護理學動態,不斷創新,積極參與到新技術的選擇、整改和評價中去;④要有鍥而不舍的鑽研精神和堅忍不拔的毅力,認認真真做學問,踏踏實實學技術,遇到不懂的問題,不能自以為是,不懂裝懂,要及時查閱相關資料或請教同事,直到弄懂為止;⑤要養成誠實、正直的品質,在學術上要嚴謹、莊重,不弄虛作假,杜絕學術不端行為,在工作中要多與同事交流,聽取不同意見,取眾之長,補己之短。

3清廉純正、行為端正的儀表風度

清廉純正,培養良好的儀表風度,注重自身修養是我國傳統醫德的重要組成內容。歷代醫家一致認為,醫者須儀表端莊,舉止有度,才能得到病人的愛戴。正如《醫工論》中所說:“凡為醫之道,必先正己,然後正物”,又說醫家要:“性存溫雅、志必謙恭、動須禮節、舉乃和柔、無自妄尊、不可矯飾”,提出了“正己”“禮節”乃為醫之道的思想。孫思邈也強調:“凡大醫治病,必當安定神志,無欲無求”,對從醫者提出了更加嚴格細致的要求,值得護理工作者思考和借鑒。

借鑒意義:

①牢記護士“預防疾病,減輕病痛,恢復健康,促進健康”的宗旨,自尊自愛、自信自強,提高自我修養,不行賄、不受賄,不輕易接受病人及家屬財物。

②儀表端莊,舉止得體,護士站、坐、行要做到穩重端莊,舉止優美[2]。

③服裝要整齊、干凈、莊重大方,與工作環境和諧統一。

④注重外在美和內在美的統一,適當化妝,提升自我形象,但不可濃妝艷抹。

⑤服務熱情周到,站立迎接,主動問候,親切溫馨,表情自然,面帶微笑,處處體現慈愛、關懷和體貼,使病人感到溫暖。

⑥語氣和藹,語言准確簡潔,富有感情,注意日常用語,做好“八聲服務”,即“病人來時有迎聲、見面時有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有致歉聲、節日來到有祝賀聲、病人出院有送行聲”。此外,為病人做護理操作時,要注意自己的言語舉止,不能有輕浮的語言或舉動。

⑦日常護理工作中要做好“操作輕、走路輕、說話輕、開關門輕”的“四輕服務”,不僅能體現護理工作的藝術美,也能為病人創造良好的休息環境,改善護患關系。

4謹言慎行、保守醫密的自律和修養

歷代優秀醫家向來謹言慎行,行醫過程中格外重視保護病人的隱私,這在許多經典著作中都有明確記載。《內經》要求醫家“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”,尊重病人風俗習慣及隱私。陳實功也在《五戒十要》中指出:“凡視婦女及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然後入房診視,倘旁無伴,不可自看”。古代醫家如此重視保守醫密,為我國傳統的醫護道德奠定了基礎、樹立了典範,值得護理人員思考和學習。借鑒意義:①對病人實行保護性的醫療 措施 ,嚴密觀察相關情況,謹慎處置,保護好病人的秘密和隱私,以防泄露,被不法分子利用;②嚴格遵守 規章制度 和操作規程,科學嚴謹,實事求是,不可馬虎大意;③了解不同民族 文化 及信仰,根據不同病人的信仰和風俗習慣具體判斷保密情況;④出於診斷和治療目的需要傳播病人秘密時,必須做出倫理判斷,並在法律允許的范圍內進行;⑤涉及病人隱私部位的操作,如導尿、會陰沖洗等時,要注意屏風遮擋,並做好耐心細致的解釋,如果是由男護士來操作,則必須取得病人的同意,並且在操作時要有一名女護士陪同或第三者在場;⑥不對任何人談論或提供病人的個人信息和資料,包括自己的親人和朋友。

5小結

通過歷代醫家的診療實踐和辛勤耕耘,傳統醫學在生命保健、醫德倫理等方面給我們留下了極為寶貴的資源,深刻體現了醫學的人道主義精神,盡管其中不乏糟粕,但主流思想是好的,有很多倫理觀思想對護理人員的護理道德觀培養仍具有重要的借鑒和參考意義。護理人員要學會從傳統中汲取營養,豐富和完善護理道德思想,提升自身的整體素質,為病人提供優質的護理服務。

護理畢業論文5000字篇2

試談護理文化在護理隊伍建設中的作用

1護理文化的內涵護理文化是護理組織在特定的護理環境下,逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為准則。自身形象以及與之相對應的制度載體的總和。它反映和代表了護士思想、共同的價值標准,合乎時代要求的倫理道德和行為准則以及追求發展的文化素質。

2制定護理文化的 實施方案 2. 1確立護理文化建設范疇護理文化建設以3個層面進行。物質層是抽象的護理觀察以外在形式表現出來,創建濃厚的文化氛圍。制度層是統一護士的服務理念、儀表、修飾、行為和服務規范標准。精神層是護理人員共同信守的基本信念、價值標准、職業道德及精神面貌,是形成物質層和制度層的基礎和原則。

2. 2編印天使形象實踐手冊主要包括護理理念篇、儀表篇、修飾篇、行為篇以及服務形象規范化准則5個章節。

2. 3建立護理文化建設的管理體製成立質控組,制定質控標准,對護理行為實施指導和質控。

2. 4完善獎懲條例結合科研“三新”成果,評選天使個人和天使集體,其結果與晉升、晉級掛鉤。

2. 5進行相關文化活動開展創天使形象工程活動;醫學 教育 |網搜集整理舉辦天使形象規范表演比賽;實施“三優”“四心”評比、護理技能操作比賽、知識竟爭等。

3護理文化在護理隊伍建設中的作用

3. 1護理文化增強了護士對工作的認同感和生活幸福感

護士的需求層次發生明顯改變。護理人員工作在一特定的環境下,長期的壓力引起的情緒變化會影響自己的生活質量,也不可避免地導致她們提供的服務或照顧的質量退化。護理文化建設最主要的是以思想觀念來調控成員的行為,通過護理哲理的建立,明確護理人員的工作目標,挖掘出個人的潛能,激發了她他的工作熱情,而且為每個個體提供了充分展示自己才能的機會,增強了護理人員生活的幸福感。

3. 2護理文化促進了護理人員業務技能的鞏固,提高了自身素質

通過護理文化具體內容的實施,把敬業精神、服務意識、自身學歷、科研創新能力、專業論文的質量、業務水平等作為選拔護理拔尖人才的硬指標,使大家充分認識到,只有不斷學習、創造性的工作及不斷總結、積累,才能勝任本職工作,才能更好地為病人提供優質服務。各科室在評估的基礎上制訂出的以病人為中心的質量保證計劃、業務發展計劃,更具科學性、創新性。通過實施,再讓病人評估,無疑使護士產生緊迫感、責任感,從而增加了自我提高意識和主動做好各項工作的激情。

3. 3提高了護士的職業形象

通過文化建設的視覺識別設計。將護理理念以物化表現形式傳達給病人及社會,實施了病人的“視”悅和護理人員心“悅”的雙贏效果;通過創天使形象工程活動,將落實護理規章制度與護理文化建設相融合,培養了護士良好的文化品質。可見,護理文化建設不僅使研究對象認識到自身的形象的價值,同時也促使她們自覺、主動的維護自身形象。

3. 4促進了護理質量的持續性提高通過護理文化建設

,護理人員可牢固樹立“以病人為中心”的價值觀,激發護理人員的工作熱情,滿足病人不同層次的需求。同時以整體護理為內容,以質量保證體系為核心的護理質量管理模式醫學教育|網搜集整理,不但關注於病人滿意度,而且強化了“全員、全面、全程”的服務意識。因此,護理質量、病人的滿意度持續提高。

3. 5提煉護理文化精髓,打造過硬的護理隊伍

護理文化的根本是護理人員的價值觀,而價值觀的主題是人。現代管理十分強調人的作用。認為“人的知識不如人的智力,人的智力不如人的素質,人的素質不如人的覺悟”護理隊伍建設重點是抓思想教育,提高隊伍的整體覺悟,教育的途徑要以尊重人、了解人、關心人、激勵人和教育人五方面去做。尊重護理人員的獨立人格和自尊自強意識,相信她們的創造力,了解她們的工作學習和生活中的困難,關心她們的進步,幫助她們解決問題。利用各種機會給予激勵、鼓勵、成績肯定、表揚和獎勵,使護理人員獲得成就感、榮譽感。通過不同途徑的正面教育,從而強化護理人員的責任感和使命感。

護理畢業論文5000字篇3

試談人性化護理在婦產科護理的效果

【摘要】目的探討人性化護理服務在婦產科護理中的應用效果。方法選取2015年8月至2016年8月固始縣人民醫院收治的160例婦產科患者。根據護理方式分為觀察組和對照組，各80例。對照組採取常規護理服務，觀察組採取人性化護理服務，比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果觀察組總有效率(95%)明顯高於對照組(85%)，護理滿意度(98%)明顯高於對照組(86%)，差異有統計學意義(P<0?05)。結論婦產科患者治療中實施人性化護理服務的效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善焦慮情緒，促使生活質量水平提升，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】婦產科;人性化護理服務;應用效果

婦產科疾病在臨床中較為常見，發病率較高。最常見的婦產科疾病有子宮疾病、陰道疾病以及輸卵管疾病等。患者發病後臨床症狀非常明顯，若不及時有效治療，很容易誘發其他疾病，嚴重影響患者生活質量[1]。常規治療能改善患者症狀，但長期療效並不理想，且缺乏理想化的護理方式，治療預後效果相對較差。本文旨在探討人性化護理服務在婦產科護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年8月至2016年8月固始縣人民醫院收治的160例婦產科患者，根據護理方式分為觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡20～58歲，平均(34?4±0?6)歲，病程1～4a，平均(2?5±0?5)a;對照組年齡19～60歲，平均(33?8±1?2)歲，病程1?3～5?4a，平均(2?4±1?2)a。兩組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0?05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組採用常規的護理服務，入院時進行常規的檢查，針對其臨床生命體征及症狀等實施細致的觀察和處理。主要觀察患者是否產生炎症、感染、血壓、心跳以及排尿等情況，相關護理人員做好對患者的日常及出院護理工作。觀察組採取人性化護理服務，具體內容如下。

①為患者營造良好的護理環境，婦產科患者治療中都是集中在病房內，病房人員嘈雜，易對患者的正常作息造成影響，從而產生明顯的煩躁情緒。因此，要盡可能地為患者營造良好的作息環境，保障其能夠獲得充分的休息[2]。

②加強溝通技巧，患者發病後，大多數表現出急躁的心態，難以避免出現各種抱怨的情緒等。因此，要求護理人員積極的幫助患者調節自身情緒，採取微笑服務的方式，給患者留下良好的印象，獲取患者及其家屬的信任。

③操作時動作應輕柔、麻利，盡可能地促使患者的內心感受到充分的溫暖，使其放鬆心情。

④針對患者實施出院指導，結合其疾病恢復情況做出相應的總結性建議，明確告知患者及其家屬在護理中應注意的事項等。

1.3觀察指標

①臨床療效。顯效指患者症狀明顯消失，檢測結果正常;好轉指患者症狀得以好轉，檢查部分仍然存在異常;無效指患者症狀或身體體征未產生明顯變化，甚至病情急劇惡化。②採取自製問卷的方法，對護理滿意度進行分析。包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4統計學分析

所有數據均採用SPSS19?0統計軟體包進行處理。定性資料以(n，%)表示，組間比較採用χ2檢驗，P<0?05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

觀察組治療總有效率(95?0%)明顯高於對照組(85?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。見表1。

2.2護理滿意度

觀察組護理滿意度(98?0%)明顯高於對照組(85?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。見表2。

3討論

婦產科屬於較為特殊化的科室類型，女性普遍心理承受能力偏低，一旦疾病發作，通常會產生不同程度的焦慮及恐懼心理。目前，婦產科疾病主要採取手術治療為主，能夠在一定程度上改善症狀，但是長期療效並不理想，再加上整個過程缺乏有效的護理方法，促使患者的治療預後效果普遍較差[3]。

人性化護理服務旨在堅持一切為患者出發，以此不斷激發和調動護理人員的創造性和積極性，從而有效提升臨床治療效果，促使患者在精神、心理以及生理上獲得舒適和滿足的感受。本研究結果顯示，觀察組總有效率(95?0%)明顯高於對照組(85?0%)，護理滿意度(98?0%)明顯高於對照組(86?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。綜上所述，婦產科患者治療中實施人性化護理服務的效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善焦慮情緒，促使生活質量水平提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]許春鴻.人性化護理在婦產科護理中應用效果探析[J].中國實用醫葯，2013，8(27)：247-248.

[2]黃旭宇，葉彩眉.人性化護理在婦產科護理中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53(17)：144-147.

[3]王花珍.人性化護理在婦產科護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生，2016，54(27)：160-162.

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⑶ 醫學生護理專業畢業論文

隨著社會的不斷進步,我國高等護理教育正面臨不斷發展與創新時代,高新知識,尖端科技,是需要醫務工作者的不斷探索。下面是我為大家整理的醫學生護理專業畢業論文，供大家參考。

醫學生護理專業畢業論文範文一：淺析腦出血昏迷病患的急診醫學護理

1方法

1.1基礎護理

通過觀察患者是否出現意識障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應患者的出血情況，瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說明患者出血嚴重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進行通氣支持，一般情況下都需進行呼吸機通氣。患者容易發生惡心嘔吐的症狀，對於此類症狀嚴重的患者可以讓其保持側卧，並指導正確的咳痰嘔吐方法，在必要時可進行機械吸痰，及時清理口腔，減少肺炎發生率，如患者屬於深度昏迷，自主呼吸能力不強，可進行氧氣支持。

1.2並發症的護理

腦出血昏迷患者常出現的並發症有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類並發症的發生，急診護理中可進行相應護理，發生意識障礙的患者無法進行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內的淤積，為防止發生吸入性肺炎可對患者進行相應的吸痰護理;為防止褥瘡的發生需定時對患者進行翻身護理，注意保持患者口腔衛生及床褥的清潔乾燥，如患者病情嚴重，需多位護理人員協助翻身，動作輕柔，注意導管的固定;導管的留置是因為患者排尿失禁，為防止尿路感染放置導尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴重，需及時採取相應措施治療。

1.3顱內高壓的護理

顱內血容量的增加會引起顱內高壓的發生，顱內高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發生移位，進而壓迫神經或腦干，引起一系列的症狀，也是腦疝發生的表現，應該及時給予葯物降低顱內壓，多是應用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，並在間隔7h後再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發生胸悶心慌症狀，如果患者年齡過大，可相應減少甘露醇的劑量。

1.4飲食的護理腦

出血昏迷的患者無法正常進食，為免患者發生營養不良的現象需及時對患者進行營養支持，對於上消化道無出血症狀的患者可鼻飼流質食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營養狀況及胃液顏色，防止患者出現胃出血。

1.5其他護理

在對患者進行基礎護理與並發症護理之餘護理人員需嚴格交接班制度，務必做到時刻有人監護，時刻了解患者病情變化情況，保證護理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動，看其是否有情緒不穩不安亂動情況的發生，為防止患者不自覺的動作引起病情加重，可適當應用保護帶，在護理人員巡房的同時囑咐陪護家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由於身體長時間處於同一位置而發生褥瘡，可定期對患者進行翻身按摩護理，促進血液循環與肢體功能的恢復，注意動作輕柔，防止用力過度造成患者的再損傷。

2結果

在對30例腦出血昏迷患者進行有效急診護理後有24例患者的臨床症狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治癒出院，7例患者由於病情嚴重未能治癒。

3討論

腦出血是顱內血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴重並發症，病情發展迅速，搶救難度大。在急診護理中除了觀察患者的生命體征、進行常規護理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及並發症的預防，觀察記錄中如發現患者的異常症狀需及時通知醫生檢查與處理，與患者及家屬積極溝通，幫助他們樹立對抗疾病的信心，爭取他們的配合，為接下來的治療創造積極的條件。

醫學生護理專業畢業論文範文二：醫學護理教育發展策略

摘要：在醫學教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛生健康事業培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關注，這可以保證護理職業人員的素質水平。

關鍵字：醫學教育;培養;護理教育

當今的時代在進步，社會的經濟與衛生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比於世界的平均水平來說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專業人才，提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對於護理教育現今的情況和發展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。

一、為我國培養出一批優秀的護理人員

現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養是一個緩慢培養的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優秀品質。

二、對醫學護理教育的發展投入更多關注

1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在於弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在於對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對於患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對於在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對於護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。

2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。

三、改變護生的思想從擇業觀開始

科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落後，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都願意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業後走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福於民、造福於基層、造福於百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。

綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心裡素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。

參考文獻：

[1]余劍珍.高等護理教育模式研究[D].華東師范大學,2008.

[2]蔣穎.護理專業校本高職課程設置改革的研究[D].上海師范大學,2011.

⑷ 優秀畢業論文範文大全

運用 畢業 生優秀論文匯總表分析,探索一條提高學生畢業論文寫作水平和畢業論文管理工作水平的路徑,為提高高校實踐教學水平而努力。下面是我為大家推薦的優秀畢業論文，供大家參考。

優秀畢業論文 範文 一：與護理學專業本科畢業文指導的相關畢業論文

摘 要目的：研討提高護理學本科學生畢業論文質量的 措施 . 方法 ：通過對本校近幾年來對護理學專業畢業論文指導中關於選題,指導手段,答辨評價體系的 總結 ,探討一系列行之有效的方法.結果：提高學生對畢業論文的重視度,合理的選題,優化指導模式能較大程度提高畢業論文的撰寫質量.結論：提高護理學專業本科生的畢業論文質量的綜合舉措,對培養高素質創新型臨床護理實踐人才,提升護理服務能力和專業水平起著積極的作用.

關 鍵 詞畢業論文本科護生選題論文答辯

中圖分類號：G640文獻標識碼：A

WEIYoulong,ZHANGLirong

(MedicalandNursingSchool,ChengUniversity,Cheng,Sichuan610106)

AbstractPurpose：.Methods：anceontopics,guidancetools,.Results：Toimprovestudents'degreeofemphasisonthethesis,reasonabletopic,

.Conclusion：,.

Keywordsundergraatethesis;undergraatenursingstudents;topic;thesis

1提高學生的重視程度是完成畢業論文的基礎

本科新生進入學校後就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程,是授予學位的必要條件,對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用.用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子,打消學生僥幸過關的心理,端正態度.同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務,並制定相應的獎懲制度.我校護理學本科學生有一年的實習期,在學生進入實習前的一學期成立本科畢業論文領導小組,組織畢業論文寫作講座,確定指導教師指導的學生名單.召開開題 報告 會,再次強調畢業論文的重要性及完成每一環節的時間安排.

2合理的選題是完成畢業論文的關鍵

選題是畢業論文的起點,合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵.畢業論文的選題要具有一定的理論意義和現實應用價值,要符合培養目標的要求,體現專業特色,選題應具有一定的深度、廣度,選題應大小適宜,題目新穎.

從專業課程的學習中獲取選題的靈感.雖然畢業論文一般在最後一年進行,但是學生在校專業課的學習中就應有所准備.專業課教師在授課時,應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點,而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注,甚至成為他以後畢業論文的選題.

從大學生創新實驗中進行總結歸納得到選題.我校每年進行的校級大學生創新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創新實驗活動,為我校“質量工程”建設中一項以學生為主體的項目,其實施可激發學生的創新意識和 創新思維 ,鍛煉學生的創新和實踐能力.學生積極申請參與項目過程中,可以找到適合學生自己的畢業論文的選題.

從臨床實習中發現問題上,提出論點.護理專業實習教學作為理論聯系實踐的過渡時期,是培養合格的護理人員必經的途徑,我校護理學專業本科學生有一年完整的系統的綜合醫院的實習時間.學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發現的一些新問題等,學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業論文的選題.

從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業論文的選題,這是一個較好的方式,最好是參與科研項目的同學,但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限.

查閱文獻,從中獲取選題方向.閱讀大量中英文綜述、論文,先粗讀,從中選取對論文選題及寫作有參考價值的 文章 ;再進行精讀,從中提取有意義的內容.有疑惑或困難時要向指導教師多請教;同學之間要多聯系、探討,獲得同學的協助、支持.

3優化指導模式是完成畢業論文的重要手段

建立畢業論文輔導的群,便於加強教師與學生之間的聯系.學生書寫畢業論文主要是在實習期間,與指導教師當面交流的機會較少,建立畢業論文的專用群,可以及時將學校對畢業論文的通知和要求傳到群共享中,並能與學生及時溝通,解決學生提出的各種問題.同學也可以將論文書寫中出現的一些問題在群里進行討論.標准化畢業論文格式,我們學校是一所綜合性的院校,作為醫學及護理學專業有其自身的特點,故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂,制定出更加適合護理學科的論文格式,讓學生嚴格按照格式書寫.

重視統計軟體的學習及輔導,從最近幾年護理學生在論文選題上看,有很大一部分是調查報告,這必然會涉及較多的數據分析和處理,故此應加強護理學生在校期間對統計學及統計軟體應用能力的培養.

建立畢業論文資料庫及優秀畢業論文展區,學生可以對歷屆優秀畢業論文進行學習、借鑒,推陳出新.

嚴格限定教師指導學生的數量才能保證論文的質量,一般學校都將教師指導學生的數量計為教學工作量,有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多.人的精力是有限的,輔導學生過多必然導致論文質量的下降.故此學校應根據教師的職稱,平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質量等方面綜合考慮,合理地安排其指導學生人數.

評閱老師嚴格把關,將學院畢業論文的指導教師進行分組,同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱,相互提出參考意見.並讓 經驗 豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師,對開題報告及論文進行評閱把關,以保證畢業論文的整體質量.

重視英文摘 要的書寫,畢業論文都要求學生書寫相應的英文摘 要,有些英文底子較差的學生在英文摘 要的書寫時常用些翻譯軟體,造成英文摘 要錯誤極多.指導教師要對此嚴格把關,不合格者不允許參與論文答辯,這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習.

重視畢業論文的答辯工作,嚴控質量關.畢業論文答辯分組進行,指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組,完善答辯評分標准.學生畢業論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分,二是評閱教師評分,三是答辯成績,三個成績分別占不同的比例,最後計算出總評成績.對不合格論文進行整改,整改後進行二次答辯,二次答辯不合格者緩授或不授予學位.對優秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰,並推薦一些優秀論文發表,增強學生的成就感.

總之,學校、教師及學生對畢業論文高度重視,嚴格把握本科護生對論文的選題,並應用科學的指導方法,規范答辯模式,合理評價標准,行之有效的獎罰制度,才能保證本科護生畢業論文的整體質量,提高護生素質.

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻

[1]陳振斌,張建珍.本科畢業論文(設計)選題情況調查與思考[J].海南大學學報自然科學版,2011.

[2]楊雷,齊靜.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐[J].衛生職業 教育 ,2011(22)：8-9.

[3]丁艷芳,齊濤.談畢業論文質量下降的原因及應對措施[J].河北農業大學學報：農林教育版,2004(1)：12-14.

[4]鍾衛東.加強畢業論文過程的指導,提高畢業論文的寫作質量[J].高等教育,2011.

優秀畢業論文範文二：與提高環境工程專業畢業文(設計)質量的與實踐相關畢業論文

本文是一篇環境工程論文範文,環境工程類有關畢業論文範文,關於提高環境工程專業畢業文(設計)質量的與實踐相關大學畢業論文範文。適合環境工程及畢業論文及醫學院方面的的大學碩士和本科畢業論文以及環境工程相關開題 報告範文 和職稱論文寫作參考文獻資料下載。

基於對環境工程專業本科畢業論文(設計)存在的一些實際問題為前提,通過分析出現這些問題的原因及本專業的實際情況,我們認為應從畢業論文選題、指導教師隊伍建設、解決畢業論文與求職 考研 的沖突、嚴格加強指導過程管理等方面入手,解決目前畢業論文工作中出現的問題,提高畢業論文質量.

環境工程畢業論文教學改革畢業論文是整個本科教育中最後一個環節,約占本科教學內容的1/8,作為架構學生從理論學習到實際工作崗位的橋梁,是對教學質量和辦學水平的一次綜合性全面考核.通過畢業論文的訓練能夠有效提高學生綜合運用大學四年所學的所有理論知識與實驗技能解決實際問題的能力,為以後實際工作打下堅實的基礎.

泰山醫學院是一所地方性本科院校,其環境工程專業主要培養應用型工程技術人才,培養的學生主要在環境管理與咨詢、環保公司、化工企業、疾控中心等單位從事污染控制工程設計、環境監測與評價及技術研發等工作.通過對近三年來環境工程本科畢業論文的統計分析,發現在畢業設計題目、內容、寫作質量、工作量和難易程度等方面存在一定問題,需要進一步改進和完善.正是基於這種情況的考量,環境工程專業對於畢業論文的培養模式提出了一些新的想法和思路,並的實踐應用取得了一定的效果.

一、重視畢業論文選題

選題是畢業論文工作的龍頭,選題質量是畢業論文質量的起點和關鍵.題目的質量將直接影響到畢業論文的質量.通過對近三年來畢業設計題目的統計分析,發現有約20%左右的論文題目存在雷同,論文內容缺乏創新性.造成這一現象的原因,與近幾年環境工程專業人數較多,承擔畢業論文指導任務的主要為環境工程教研室的教師,每個教師要指導4～8個畢業生,由於指導教師的精力有限,部分教師缺乏科研工作經歷,造成多個學生做同一個題目,不同學生之間僅在實驗地點、實驗材料或監測項目等方面做稍微變化,缺乏創新性和對某個題目的深入研究,造成最後在確定畢業設計題目時存在雷同.另外,由於師資的限制,選題更新較慢,難以體現創新性內涵.

在發現這些問題的基礎上,我們進行了一些有益的探索.在選題上嘗試師生共同完成畢業論文題目的申報,因材施教.我們在專業基礎課和專業課的教學過程中,鼓勵教師與課程平行的進行實驗室開放,引導學生進行一些專業相關課程的綜合性、設計性實驗的訓練,並在這個過程中指導學生查閱一些專業文獻,撰寫綜述,擴展學生的視野和知識面,充分調動學生的積極性和主動性.經過開放實驗的訓練,使學生對本專業的一些問題有了深入的理解和體會,並能夠提出自己的一些想法和見解,激發了學生的學習興趣.同時通過一個學期的開放實驗指也會密切老師和學生的關系,老師能夠了解到不同學生的個性差異和能力水平及各自的優勢,因材施教,有的放矢地進行教學.在此基礎上,在選題方式上,改變指導教師單方面指定題目的做法,鼓勵學生根據參加開放實驗積累的知識和經驗在查閱文獻資料的基礎上,一部分學生會自主提出感興趣的題目,以導師把關的方式,師生互動來選題,盡可能培養學生創造性思維活動的能力.

二、加強指導教師隊伍建設

由於教研室師資有限,年輕教師多,職稱結構不盡合理,經常出現一名講師要指導多名本科畢業生的情況,在這種情況下,還要求學生一人一題,題目不能重復,從師資配備的角度考慮具有一定的難度.畢業論文的內容和大同小異的現象仍較為普遍,創新性內涵的體現幾乎流於形式.

為提高環境工程專業畢業設計的質量,我們在校內和校外兩個層面上篩選高水平的優質師資作為指導教師.一方面,鼓勵考取研究生的學生到考取學校在導師的指導下從事畢業論文工作,既可以提高畢業論文質量,又可以為今後的研究生學習打下基礎.另一方面,學院為找工作的學生聯系實習單位,利用實習單位的高水平師資和實驗條件來完成畢業論文.在校內,我們整合化工學院的其他一些優秀師資力量,聘請基礎教研室具有博士學位和高級職稱的教師作為畢業論文指導教師,使環境工程專業的畢業論文在選題范圍、指導教師職稱、學歷及論文質量上都有了較大的提高.

三、解決畢業論文與求職考研的沖突

經過多年指導畢業論文的實踐,我們發現,現在學生就業和考研壓力非常大是導致畢業論文(設計)質量下降的最主要原因.由於目前學生的就業的壓力較大,班級里大部分學生都選擇了考研,在第七學期都全力以赴准備考研,在第八學期的3～4月份又是考研復試的主要時間,很多上線的學生又把主要的精力放在准備 面試 上,等到面試結束,真正開始進行畢業論文的實驗已經為時過晚.由於考研對時間的佔用導致學生將原本重要的畢業論文工作放在從屬地位.因此不但畢業論文的質量會下降,沒有經過畢業論文這個階段的訓練,學生的求職、考研面試也收到很大的影響.

因此,我們嘗試將畢業論文工作提前,一般到第七學期初甚至第六學期開始讓學生選題,並開始畢業論文的部分工作,如：文獻檢索,撰寫綜述等.在這方面也主要得益於開放實驗項目的開展,如一部分在第五學期參加過環境微生物開放實驗的同學在結束了一學期的綜合實驗後,對微生物治理環境污染物產生濃厚的興趣,因此在第六學期繼續進實驗室作實驗,經過一年多的試驗收獲很大,所以到第七學期個別優秀的學生在老師的指導下,能總結實驗結果撰寫科研論文並發表.

四、提高畢業論文寫作質量,重視畢業論文答辯

答辯是整個畢業論文過程的一個重要環節,也是確定畢業論文總成績的重要考評依據.針對以往畢業論文答辯過程中的諸多問題,如幻燈片字數多、字體小、顏色搭配不合理,答辯內容不熟悉,圖標繪制不規范等,要求指導教師對本小組的學生進行預答辯,減少答辯時的常規錯誤.對於答辯過程中評委提出的相關問題,指導教師督促學生認證整改,提高論文質量.

參考文獻：

[1]鄭宇,張雲.對本科生畢業論文寫作能力培養的思考[J].中國林業教育,2008,(6)：11-13.

[2]陳雲嫩,梁禮明.高校環境工程專業畢業設計(論文)與就業雙贏之探討[J].信息系統工程,2010,2(3)：135-137.

[3]張烈平.普通高校信息類專業畢業實習(設計)改革初探[J].高等理科教育,2006,(4)：90-92.

[4]張慶樂,董建,王虹,鄭超.環境工程畢業設計存在的問題及對策研究[J].中國電力教育,2012,21(5)：66-68.

⑸ 內科護理個案專科論文範文

對於護理專業學生來說，學好內科護理對學生今後的學習、工作都是至關重要的。下面是我為大家整理的內科護理個案論文，供大家參考。

內科護理個案論文 範文 篇一：《試論心血管內科護理中的不安全因素分析》

【摘要】

目的：探討心血管內科護理中存在的不安全因素及相應的對策。 方法 回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納並 總結 護理過程中存在的不安全因素。結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。結論為有效提升心血管內科護理水平,醫院要加強對護理人員的 教育 與培訓,努力提升護理人員的專業能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫患交流與溝通。

【關鍵詞】心血管內科;護理;不安全因素

心血管內科疾病具有發病急、病因復雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發一系列的醫療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護理資料進行回顧性分析,現 報告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。

1.2研究方法

對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結心血管內科護理中存在的不安全因素。

2結果

182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。

3討論

3.1不安全因素分析

3.1.1醫護人員因素在心血管內科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產生醫療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規范：對於一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鍾對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉後,護理人員就會產生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整[2];由於受到快節奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養成了快節奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草;由於一些護理人員責任心不強,或科室的監督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發現患者不在位時,會進行隨意編寫;在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事後登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現象。②葯物使用及葯量配比出錯：由於心血管內科用葯的品種較多,葯品的出廠商及名稱比較復雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現拿錯葯等情況;護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險;一些護理人員可能會憑個人 經驗 進行配比葯量,從而導致出現葯量錯誤。

3.1.2患者因素在心血管內科護理中,一些患者並沒有嚴格執行醫囑,例如一些患者會因為其症狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫護人員許可的情況下,擅自離開醫院與病房,或請假外出後並未按時返回病房等[3]。由於心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發疾病的發作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉,甚至發生惡化時,常將責任全部歸咎於醫護人員,不能充分信賴醫護人員的治療與護理工作,進而誘發不安全因素。

3.1.3醫院因素由於心血管內科病房的床位、醫療設備以及來往的人員較多,環境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發患者的投訴。如果醫護人員未及時徹底打掃病房衛生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由於心血管內科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結賬時極易導致醫療糾紛的發生[3]。

3.2防範對策

3.2.1提升護理人員的護理水平醫院要加強對心血管內科護理人員的教育與培訓,為其傳授更多科學的護理知識與技能,為其提供更多學習與培訓的機會,同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫院還要加強對 法律知識 與 安全知識 的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規范護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。

3.2.2加強護患溝通,改善醫院環境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。此外,護理人員還要將用葯方法與診療方法詳細地介紹給患者,並且將醫療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發生。醫院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫院環境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環境。綜上所述,由於心血管內科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由於患者、醫院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內科護理質量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫療糾紛的發生幾率,醫院要深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素,並採取有效的防範 措施 。

參考文獻

[1]陳少梅.心內科護理糾紛原因分析與對策.河北醫學,2010,9(7):886-887.

[2]白菊娥.心內科護理工作中存在的問題與對策.安徽醫學,2011,11(9):1772-1773.

[3]額登格日勒.心血管內科護理中不安全因素分析.醫學美學美容(中旬刊),2014(6):324-325.

[4]周柳嫦.淺談心血管內科護理中的不安全因素分析.中國醫葯導報,2010,12(3):54.

[5]梁秀萍.心血管內科護理中不安全因素分析及防範對策.中外醫療,2012(31):182-183.

內科護理個案論文範文篇二：《淺談急診內科護理工作的安全細節》

摘要：護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即採取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。

關鍵詞：急診內科護理;安全細節

1病情觀察

為了對患者的病情做出系統、綜合的評判，醫護人員應全面了解患者的病史及現狀。在對內科患者進行急診時，醫護人員應仔細、認真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據。護理人員在對患者進行病情觀察時，應全面了解患者的病因、發病部位及其所表現的症狀，並採取合理的護理措施。

1.1判斷疾病的發展趨勢

內科護理人員應全面地對患者進行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數，從而大致預測出其所患疾病的發展趨勢。例如，當內科患者的病情出現較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預測其病情即將惡化;當內科住院患者若精力充沛、食慾良好時，可預測其病情將很快康復。

1.2對患者臨床療效及用葯反應的觀察

在為內科疾病患者進行治療和護理的過程中，若其病情逐漸好轉，說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉或出現了不良反應，說明治護措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護士在巡察時發現其出現了喘憋、口唇紫紺等症狀，經查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現散在性蕁麻疹。護士立即為該患者停葯，並採取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶鹼0.125g等方法進行急救。1小時後，患者的症狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用葯後出現的一些不適反應可能僅是正常的用葯反應，而非不良反應。

1.3及時發現危重症或並發症

內科疾病患者的病情復雜多變，常可發生諸多的並發症。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發生惡化或出現嚴重的並發症。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發現患者出現危重症或嚴重並發症能夠及時採取合理的搶救措施，有效地控制其病情。

2正確執行醫囑

醫囑是醫生根據患者病情制訂的診療計劃，是護士採取治療護理措施的指導依據。《醫療事故處理條例》規定，醫囑可作為法律證據。在臨床上，護士往往對嚴格執行醫囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患於未然，規避護理事故，改善醫患關系，增加患者的滿意度，提高護理質量，我們應採取以下5項措施來保障執行醫囑的准確性。

2.1護理人員應訓練和培養與患者溝通的技巧，重視在執行醫囑過程中與醫師的溝通與協作，從而確保醫囑的有效執行。

2.2應加強對護理人員執行醫囑准確性的監督和管理，促使護理人員及時准確地執行醫囑。應建立嚴格的醫囑執行審查制度和執行規范，以保證醫師下達的醫囑能夠被及時、准確、無誤地執行。

2.3隨著計算機信息技術的不斷發展，計算機醫囑管理軟體在醫囑處理系統中發揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規范醫囑的錄入、轉抄、保存、列印、查對制度，保障醫囑處理、列印、查對、執行等環節的制度化、程序化、規范化，從而真正做到准確無誤地按醫囑執行每一項治療和護理意見。

2.4護士要認真對待口頭醫囑，充分認清口頭醫囑的重要性，認真、正確地執行醫生下達的口頭醫囑。

2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業知識，避免盲目地執行醫囑。例如，白血病患者在出現高熱時,醫師下達的醫囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。(本文來自於《求醫問葯》雜志。《求醫問葯》雜志簡介詳見.)

3靜脈輸液

護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即採取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規葯物時，可保持常規的輸液速度，約為40～60滴/分鍾。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鍾。在為內科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用葯量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調節滴速，注意保護輸液部位。

參考文獻

1、內科臨床護理路徑的構建與實施何紅;護理研究2009-02-11

2、呼吸內科護理中重症患者應急護理干預措施葉任秋;中國當代醫葯2011-07-08

內科護理個案論文範文篇三：《淺談內科中醫護理》

【摘要】中醫護理學是以中醫理論為指導，以護理程序為基本框架，運用中醫整體觀念，對疾病進行辨證施護，並運用傳統護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人體健康的一門應用學科。自我國融入世界貿易組織(WTO)以來，我國的醫學衛生事業取得了迅速地發展，由過去的傳統醫學向現代醫學發展，內科醫學同樣走向了現代化。而作為內科的一個分支的內科護理，在醫院對內科患者的治療過程中，發揮著重要的作用。

【關鍵詞】內科中醫護理;手段;護理標識

中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論;傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫葯理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。

一、中醫護理在醫學中治療效果

中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。例如採用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中葯熱敷等多種技術操作解除尿瀦留;採用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中葯離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境，治療失眠症;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中葯等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注後硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自製益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。

中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進;還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。因此我們必須在繼承傳統中醫護理技術操作的同時吸收現代護理操作中先進的、科學的、實用的內容來充實自身，不斷地充實和完善中醫護理技術操作。

二、各種情形下科學內科護理的具體手段

1、特需內科的護理：所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的病人患者在進入特需病房時進行的護理。它是內科護理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數來自於社會的各種事業單位並擔任一定的職務、有一定經濟能力的患者以及周邊地區國家的外國人。對於特需病人的護理。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可採取如下措施：(1)首先，由於區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便於治療和護理管理;(2)多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和 文化 溝通。因此，對於內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言(有時甚至是方言)以及他們的文化習俗;(3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。

2、心內科患者安全風險與護理：心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等症狀。對予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：(1)對上述三類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力;(2)對於不同類型的患者各自採取的護理對策：對於跌倒患者：遵守三個“半分鍾”的原則，即坐起半分鍾、平卧半分鍾、下肢垂下坐床邊半分鍾。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用葯，在病人的病床前插各類標識，如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫，對於患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。

中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，採取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。

三、存在的問題及影響因素

1、辨證施護流於形式：辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流於形式。導致這一現象的原因主要有：中醫幕礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題;沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作;健康宣教比較套路化，從護理病歷書寫發現，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。

2、中醫護理操作臨床應用率相對不高：盡管巾氏護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多。(2)護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作必須在有醫囑的情況下進行，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。

3、護理記錄缺陷：臨床護士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的流於形式。

中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，並付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，並吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。

越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合於臨床研究的課題並利用互聯網資源共享文獻資料庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求。

參考文獻?

[1]劉萍，潘光明.護理程序在內科護理學教學中應用.中國民族民間醫葯，2010，19(7)?

[2]劉文紅.中醫護理的發展研究.中圍現代葯物應用，2008，2(6)：96-97?

[3]朱水華.運用護理程序進行內科護理教學探討，2001(2)?

[4]張廣清.中醫護理現狀及科研展望. 中華護理雜志.?

[5]馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理：護理發展新動向[J].實用護理雜志，2001，17(6)：1-3?

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[7]劉蓉蓉.論科學內科護理的具體手段及重要意義HEALTH WORLD2010，04(8)

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⑹ 護士畢業論文全範文

隨著社會的不斷發展,隨著大量的護理專業 畢業 生走向工作崗位,這種過於強調專業技術而忽略了護理人文 教育 的護理專業課程設置方式的不足之處逐漸顯現。下面是我為大家推薦的護士畢業論文，供大家參考。

護士畢業論文 範文 一：糖尿病患者門診健康教育護理運用

糖尿病是一種持續高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等慢性衰退,從而引發其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是葯物治療、飲食療法、運動療法等。由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現報道如下。

1資料和 方法

1.1一般資料

從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規門診護理。觀察組在常規護理基礎上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發放糖尿病防治宣傳冊,並根據患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。

1.3評價指標

(1)在護理干預前、後分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統計學分析利用統計學分析軟體SPSS16.0對相關數據展開統計學分析,對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前、後空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較

護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對護理的滿意度

經過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。

3討論

隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數在不斷的增長。據有關統計顯示,全國糖尿病現患人數在3萬左右[4]。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有葯物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫院醫療水平和醫療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖葯的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據患者的病情變化情況動態的實施有針對性的健康教育護理 措施 ,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。

護士畢業論文範文二：顱腦損傷氣管切開護理醫學論文

1、臨床資料

本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內血腫合並腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少於8分。實施氣管切開術最短為發病後3h，最長為12天。昏迷時間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天數30～78，治癒46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。

2、術後護理措施

2.1體位護理

重型顱腦損傷病人氣切術後，常因誤吸、長期卧床等誘發各種並發症，正確舒適的卧位可使病人安全舒適預防並發症發生。氣管切開術後24～48h患者需去枕平卧，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內的居中位置。顱內壓增高者應將床頭抬高15°～30°，以利於靜脈迴流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物瀦留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落並排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關節力，力度應均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應平卧與側卧交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置於舒適的體位，創造舒適的睡眠環境，治療護理過程中給予心理與技術的周到服務，使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。

2.2切口護理

氣管切開口及周圍皮膚應保持清潔乾燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換葯2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒後更換無菌紗布，嚴格無菌操作，並注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊於切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒後，置管前應反復沖洗干凈，預防切口感染效果好。

2.3心理護理

患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之後，患者均呈昏迷狀態，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導他們更好地配合治療和護理，並取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環境等有更多的害怕心理，對醫務人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強其戰勝疾病的信心。由於氣管切開術後患者不能發音，護理人員應主動關心、體貼病人，採用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，並用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，爭取早日康復出院。

2.4呼吸道護理

2.4.1固定外套管

護理人員應該嚴格執行操作規程，在合理使用范圍內選用較粗的氣管套管，使套管居於氣管中央而不易偏向一側。套管固定要松緊適當，固定套管的系帶要打外科結，系帶的松緊度應以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發現被痰液或滲液污染時應立即更換。根據患者頸部腫脹程度隨時調整系帶的松緊度，防止脫管等並發症導致的窒息。

2.4.2氣道濕化

①超聲霧化吸入。我院神經外科採用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易於咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優於生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內水分蒸發快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態，不利於氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，並注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過於接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml後取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導管內壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當患者吸氣時沿套管內壁滴入，以減少對呼吸道的刺激

2.4.3內套管的清洗消毒

在氣管切開期間，內套管分泌物過多過於粘稠，應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數。從拔出內管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鍾(先將水燒開,再投入清洗好的內管,可縮短時間)，以免外套管內存積痰痂，使內套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3%雙氧水溶液浸泡5min後徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最後用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦乾，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內外套管脫離時間。

2.4.4更換氣管內套管

取內管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一並帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。

2.4.5吸痰

吸痰是氣管切開術後護理的關鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、後密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監護者可密切注意氧飽和度，出現心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰並吸氧。先調好吸引器負壓，並將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa， 兒童 一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當插入一定深度後一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應更換吸痰管。協助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著於肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利於痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些，吸引管沿套管的內壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內壁的痰塊吸出。

2.5口腔護理

重型顱腦損傷患者由於昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發生黏膜糜爛，加之抗生素應用，易發生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發肺部感染。因此，應加強患者口腔護理，根據病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜。口腔護理可使口腔內的細菌數減少，促進唾液分泌，增強口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發生口腔感染。

2.6泌尿系護理

重型顱腦損傷並氣管切開患者，由於昏迷，經常發生尿失禁，須留置尿管排尿。但由於留置時間長，護理至關重要，須隨時更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預防感染發生。

3、結果

本組50例重型顱腦損傷並氣管切開患者採取相應的護理措施,46例治癒，4例於手術後4～15d內因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發生窒息和繼發肺部感染等並發症。對氣管切開患者,術後嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程,及時清除氣道分泌物。

4、討論

重度顱腦損傷常傷及中樞神經系統,是神經外科的常見疾病。臨床表現為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其凶險，死亡率高，如不及時有效處理及護理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由於機體內環境發生變化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術後人工氣道的建立，增加了患者的感染機會。採取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施，能減少肺部、切口等感染的發生，給病人創造最佳康復環境，重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。

綜上所述，筆者認為：重度顱腦損傷氣管切開術後科學的護理非常重要，能有效減少和預防氣管切開術後並發症的發生。醫患密切配合，和患者成為朋友，使治療護理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質量。

⑺ 高血壓患者的護理學畢業論文

高血壓疾病已成為危害當今人類生命健康的頭號殺手之一，高血壓的護理也越來越重要。下面是我為大家整理的高血壓護理學 畢業 論文，供大家參考。

高血壓護理學畢業論文篇一：《試談原發性高血壓病人的護理》

【關鍵詞】 高血壓;護理;健康 教育

我國高血壓病人每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，但若做好病人的護理及健康教育，可以將其危害降至最低點。現將原發性高血壓病人的護理及健康教育淺談如下。

1 病人基本情況估計

1.1 護理病史 詢問病人有無家族史，病前生活習慣，飲食、嗜好，工作性質及頭痛、頭暈程度等。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關。(1)家族史：高血壓與遺傳有一定關系。(2)生活習慣及飲食：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，喝咖啡，攝飽和脂肪酸過多等，肥胖和超體重，劇烈運動，便秘，吸煙均可致血壓升高。(3)精神心理因素及職業：從事腦力勞動和緊張工作的人群發病率高，可能與精神緊張，不良的精神刺激， 文化 素養、家庭背景、經濟條件等社會心理因素有關。(4)其他病史：高血壓隨年齡增長而增高，男性高於女性，也可能與氣候條件、環境噪音等有關。

1.2 主要表現

1.2.1 緩進型高血壓 原發性高血壓以緩進型多見。(1) 一期：常無症狀或表現為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等，體檢時反有血壓升高，臨床無心腦、腎受損的表現，為原發性高血壓第一期。(2) 二期：血壓持續升高，並隨著細小動脈硬化，逐漸出現心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如有下列一項者：①左心室肥大;②眼底動脈變窄;③蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，為原發性高血壓第二期。(3) 三期：當心腦、腎重要器官損害發展至有下列一項者：①左心衰竭;②腦血管意外或高血壓腦病;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲血，視神經乳頭水腫，為原發性高血壓第三期。

1.2.2 急進型高血壓 約佔1%～5%，多見於年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模糊心悸，氣促，血壓顯著升高，舒張壓≥16.9kPa，短期內出現心、腦、腎、眼底改變，發展迅速，病情嚴重，若不積極治療，可死於腎功能衰竭或心力衰竭。

1.2.3 高血壓急症 (1) 高血壓腦病：指在高血壓病程中腦小動脈持久嚴重痙攣，發生急性腦血流循環障礙，引起腦水腫和顱內壓增高，產生嚴重頭痛，嘔吐、煩躁不安，心動過緩、視力模糊、黑蒙抽搐、意識障礙甚至昏迷。(2)高血壓危象：指在高血壓病程中周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓急劇升高引起頭痛，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等徵象，收縮壓可達33.8kPa，舒張壓≥15.6kPa。

1.3 精神感情狀況 高血壓病人常具有情緒不穩定，個性脆弱，缺乏主見等性格缺陷，初發時心情緊張，希望葯到病除，常會盲目用葯，當症狀加重無法正常工作、日常生活受到影響時情緒焦慮，後期因心、腦、腎等臟器的病變而鬱郁寡歡，喪失自信心。

2 護理體檢

護士重點檢查病人血壓變化，了解有無合並心、腦、腎病變時產生的相應體征。3 輔助檢查結果

(1)實驗室檢查，尿常規檢查可見紅細胞、蛋白尿、管型尿等，腎功能減退時尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。(2)胸部X線檢查，顯示主動脈迂曲、擴張，發生高血壓性心臟病時可見左心室增大及肺淤血徵象。(3)心電圖心臟受累時示左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。

4 治療原則

使血壓下降，接近或達到正常范圍，預防或延緩並發症的發生，是原發性高血壓治療的目的。

4.1 降壓治療及護理

4.1.1 非葯物治療的護理 不同程度的高血壓均應進行非葯物治療，從而去除使血壓升高的各種因素，包括：(1)飲食護理，宜適當控制總熱量，多食含維生素和蛋白質食物。避免高膽固醇、含飽和脂肪酸及含鈉高的食物，限煙酒，不進食刺激性食物，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物，減輕心臟負荷，防止水、鈉瀦留，減少外周血管阻力，預防便秘，使血壓降低;(2)減肥、控制體重。肥胖者血容量增加，內分泌失調，是高血壓的危險因素，應減少每天攝入熱量，增加運動來控制血壓;(3) 體育運動 。參加適當體育鍛煉和勞動能解除精神緊張，調節生活，不同病人應量力而行，逐漸增加運動量;(4)其他。輔以心理訓練、音樂治療、鬆弛療法等 措施 。

4.1.2 降壓葯物的應用及護理

4.1.2.1 常用降壓葯物 見表1(引自《內科護理學》)[1]。

表1 常用降壓葯物、分類、劑量、給葯途徑、副作用、適應證

分類 葯物 常用劑量 給葯途徑 副作用 適應證

利尿劑 氫氯噻嗪 12.5～25mg/d 口服 低鈉、低鉀、低氯及高尿酸血症 適於早、中期

呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、靜注 同上

β-受體阻滯劑 阿替洛爾 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收縮力、心動過緩，使支氣管收縮 適於早期

鈣離子拮抗劑 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 頭痛、頭暈、面紅、消化道不適、皮膚瘙癢 適於輕、中度

維拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心動過緩

血管緊張素轉換酶抑制劑 卡托普利 12.5～25mg 3次/日漸增至100～150mg/d 口服 頭昏、乏力、上腹不適、食慾減退等，腎功受損慎用 適於各期

血管擴張劑 硝普甘油 10～30μg/min 靜滴 頭痛、頭脹、面紅 適於高血壓急症

硝普鈉 20～100μg/min 靜滴 長期大劑量用有硫氰酸鹽中毒反應 適於高血壓急症

利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注靜注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑鬱 目前少用

4.1.2.2 葯物不良反應觀察和預防 葯物使用一般從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減或突然撤換葯物，多數病人需長期服用維持量;注意降壓不宜過快過低，尤其對老年病人;某些降壓葯物有體位性低血壓反應，應指導病人改變體位時動作宜緩慢，預防便秘;沐浴時水溫不宜過高。當出現頭昏、眼花、惡心、眩暈時，應立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。

4.2 防止並發症及護理

4.2.1 高血壓的主要並發症 是高血壓性心臟病，冠心病，急性腦血管疾病和慢性腎功能衰竭[2]。指導病人攝取治療飲食，避免情緒緊張，按醫囑服葯，適當活動等，以有效控制血壓，防止並發症發生。並注意對並發症徵象的觀察，以便早發現、早治療。如觀察有無呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨後疼痛發作等心臟受損的表現;觀察頭痛性質、精神狀態、視力，語言能力等急性腦血管疾病的表現，觀察尿量變化、晝夜尿量比例，有無水腫以及腎功能檢查結果，以便及早發現腎功能衰竭。

4.2.2 高血壓急症的護理 (1)置病人半卧位：避免一切不良刺激和不必要活動，安定情緒，必要時按醫囑用鎮靜劑。(2)吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，病人自吐能力減低，應用吸引器吸出。(3)立即建立靜脈通路，迅速按醫囑選用降壓葯，一般首選硝普鈉，應避光靜脈滴注，並嚴密觀察血壓變化，注意降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現出汗、不安、頭痛、心悸。胸骨後疼痛等血管過度擴張現象，應立即停止滴注;也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地西泮肌注或靜注;降低顱內壓，減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4)密切監測病情變化、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降壓葯過程中每5～10min測血壓1次，如發現異常變化，隨時與醫師聯系。(5)提供保護性護理，病人意識不清時，應加床欄，防止墜床;當發生抽搐時用牙墊置於上、下磨牙間防止唇舌咬傷。

5 健康教育

(1) 勞逸結合：保持良好身心狀態，根據血壓情況合理安排休息和活動，當血壓增高時應卧床休息，減少活動，以免運動使心率增加，血壓升高。平時可制定一個有計劃的適度運動量，如每天早晨散步，打 太極拳 、養花侍草或讀書看報、寫字作畫，從事有興趣的娛樂活動，以放鬆身心，減少壓力，使身心得到良好休息。(2)適應治療飲食，堅持低鹽、低膽固醇飲食，宜食清淡、少量多餐，避免過飽及刺激性食物，合理飲食，對高血壓防治起重要作用。(3) 指導病人堅持服葯治療，幫助病人建立長期治療的思想准備，必須按時遵醫囑服葯，不可根據自己感覺隨意增減或停服降壓葯物，只有持之以恆堅持治療才能控制血壓，減少並發症。提醒病人注意葯物的不良反應，學會自我觀察及護理。(4) 避免各種誘發因素，情緒激動，緊張、心身過勞，精神創傷等可使顱內壓增高，病變血管易於破裂而發生腦出血，應使病人懂得自我控制情緒的重要性;嚴寒刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出嚴加保暖，室溫不宜太低;保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽等，環境宜安靜恬適，避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動。(5) 定期隨訪血壓，病情變化時立即就醫。

【參考文獻】

1 張審恭.內科護理學， 第3版.石家莊：河北教育出版社，2001：2.

2 劉俊，董天宏. 中華中西醫雜志,2010,11(1):11.

高血壓護理學畢業論文篇二：《對高血壓病患者的護理體會》

【摘要】目的 探討對高血壓病患者的護理。 方法 對400例患者進行飲食、運動、心理、應用葯物的護理和對其進行健康宣教。結果 患者血壓控制良好。結論 精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓並發症的關鍵。

【關鍵詞】高血壓病 護理

高血壓是一種高發病率、高並發症、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科2009年6月-2011年6月共收治高血壓患者400例，通過對患者實施有效的護理，取得了較好的效果。

1 臨床資料

本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合並腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。

2 詳問病史

對高血壓病人，全面收集病史極為重要，應包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;症狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合症、性功能異常和腎臟疾病等的症狀或病史及其治療情況，有無提示繼發性高血壓的情況;生活方式：仔細了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數、體力活動量;詢問成年後體重增加情況;葯物致高血壓：詳細詢問曾否服用可能升高血壓的葯物，如口服避孕葯、非甾體類抗炎葯、甘草等;心理社會因素：詳細了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環境因素，包括家庭情況，工作環境及文化程度。

3 護理體會

3.1一般護理 保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做 體操 及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應卧床休息，高血壓危象者則應絕對卧床，並需住院治療觀察。

3.2飲食護理 飲食應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。 3.3用葯護理 用葯注意事項：降壓葯物的使用應從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減葯量或突然撤換葯物，多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服葯後如有暈厥、惡心、乏力應立即平卧，並取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服葯後不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積於下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用葯期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起意外。

3.4心理護理

(1)心理疏導。患者多表現有易激動、焦慮及抑鬱等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，培養他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。

(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑鬱或情緒激動，急劇而強烈的精神創傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態。護理人員要了解老年患者的性格特徵及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對於易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養環境。

(3)指導患者使用放鬆技術，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標准及降壓目標，指導病人合理用葯，對病人進行健康指導，加強心理護理，從而提高高血壓病人的生活質量。

3.5非葯物療法及葯浴 飲食對高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中葯葯浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中葯飲片，赤芍、當歸、肉掛、薄荷、乾薑、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個月為一療程。

高血壓護理學畢業論篇三：《試談護理干預在老年高血壓護理中的臨床應用》

方法：選取2013年4月到2014年4月期間隨機選取我院收治的72例老年原發性高血壓患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者進行常規的護理手段，觀察組患者在對照組的基礎上，給予護理干預，觀察兩組治療效果和葯物依從性並進行對比分析。

結果：經過一段時期的護理，觀察組的葯物依從性和對醫院護理的滿意程度都明顯高於對照組，觀察組患者對優質護理干預的措施表示百分之百的滿意，康復情況也明顯好於對照組，P均<0.05顯著差異具有統計意義。

結論：護理干預能夠起到提高老年高血壓患者對於葯物的依從性、減少副作用的發生、穩定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進行推廣使用。

老年人是各種慢性疾病包括高血壓的好發人群，老年人的發病有其特殊性。了解老年人的高血壓發病及臨床特點，對正確用葯提高療效與及時防治並發症至關重要。選取2013年4月到2014年4月期間隨機選取我院收治的72例老年高血壓患者，進行護理，現 報告 如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料。選取2013年4月到2014年4月期間隨機選取我院收治的72例老年高血壓患者，隨機分成兩組，其中觀察組36例男性患者20例，女性患者16例，患者年齡在60-78歲，平均年齡為65.82±3.78歲，對照組36例男性患者19例，女性患者17例，患者年齡在60-76歲，平均年齡為64.86±3.65歲，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者進行常規的護理手段，觀察組患者在對照組的基礎上，給予護理干預，對比兩組患者的治療效果。

1.3 統計學處理。採用數理統計軟體SPSS18.0對收集的數據進行整理與統計分析，並進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 護理

2.1 一般護理。

2.1.1 休息。無並發症的老年高血壓患者應注意勞逸結合，避免過度緊張勞累，保證充足的睡眠。要鼓勵患者參加各種力所能及的活動，如散步、打太極拳、練氣功等;有並發症的患者應根據病情適當休息。

2.1.2 飲食。宜進低鹽、低脂、易消化飲食;盡量少進含膽固醇多的食物，如動物內臟、動物脂肪、奶油、魚籽等;忌煙酒;體形肥胖者要適當控制熱量，以減輕體重。

2.1.3 注意觀察病情。每日定時測量血壓，對血壓持續增高的老年患者，每日應測血壓3-4次，必要時分別測量站、坐、卧位血壓，並認真做好記錄，隨時掌握血壓的變化規律。老年高血壓患者容易出現腦血管意外、心力衰竭等嚴重並發症，因此，對血壓不穩定、急劇增高的患者應密切觀察病情變化，出現神智改變、肢體發麻、劇烈頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐等症狀時應及時處理。老年高血壓患者在清晨起床或夜間起床排尿時，要防止出現腦缺血狀態，尤其是服用擴管葯和血管緊張素轉換酶抑制劑者更易出現腦缺血。因此，老年高血壓患者每次起床前動作宜緩慢，以防腦缺血的發生。

2.2 用葯護理。老年人對葯物比較敏感，用葯後易發生不良反應。因此，要密切觀察各類降壓葯物的反應，降壓不應過猛過快或降得過低，以免出現各臟器供血不足或體位性低血壓。

2.3 心理護理。高血壓是慢性病，需要長期耐心的治療，調動患者的主觀能動性與治療措施相配合，才能收到良好的效果。特別是老年高血壓患者常有焦慮、抑鬱、易激動等情緒反應，情緒反應又可促使血壓增高，形成惡性循環。因此，要關心體貼患者，保持其生活穩定，情緒飽滿，使血壓盡量維持在正常或接近正常的水平。

2.4 高血壓危象的護理。任何類型的高血壓疾病，由於某種原因使血壓突然升高，病情急劇變化且危及病人生命時稱高血壓危象。高血壓危象是內科急症，應該及時搶救。

3 結果

經過一段時期的護理，觀察組的葯物依從性和對醫院護理的滿意程度都明顯高於對照組，觀察組患者對優質護理干預的措施表示百分之百的滿意，康復情況也明顯好於對照組，P均<0.05，顯著差異具有統計意義。

表1 兩組患者葯物依從性比較

註：與對照組相比，P<0.05。

4 討論

老年高血壓的治療應遵循個體化原則，須考慮危險因素、靶器官損害、葯物耐受性、不良反應等諸多因素，進行合理有效的治療，最大限度地降低心血管疾病發病和死亡總危險。高血壓病老年患者的治療目的，是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓及葯物性低血壓等危險，重視生存質量，強調非葯物治療。老年高血壓病主張聯合用葯，發揮不同葯物的協同作用，以提高療效，減少單葯劑量增加引起的不良反應，從而更好地應對老年患者因並發症帶來的多種治療矛盾 [4]。老年高血壓患者經常同時患有多種慢性疾病，選用降壓葯須注意與其他疾病用葯之間的相互作用。本組資料顯示，護理干預能夠起到提高老年高血壓患者對於葯物的依從性、減少副作用的發生、穩定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進行推廣使用。

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淺談人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果

摘要：目的 探討人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機分為干預組和對照組各150例作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析。結果 對照組的滿意率為 94.67%，干預組的滿意率為100.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：人文關懷;胃鏡檢查;應用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機，把觀察到的圖像，以電子訊號的方式通過內鏡傳至電視信息處理器，把信號轉變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關懷是指尊重人的主體地位和個體差異，關心人豐富多樣的個體需求，激發人的主動性、積極性、創造性，促進人的自由發展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析，現 報告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象，並由同一醫生為兩組患者進行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據患者來檢查的先後順序隨機分為干預組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組採用常規護理，干預組則在對照組基礎上採用人文關懷護理，具體方法如下。

1.2.1心理護理

大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認知缺乏，會出現不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔心自己在檢查過程中會出現胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等並發症;②部分知識分子害怕在檢查過程中發生交叉感染，對自己的身體產生不利影響;③通常術前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用後會出現咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適症狀;④患者擔心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由於對電子胃鏡檢查認知缺乏而出現莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫務人員的專業解釋缺乏信任;⑥患者出現長期不適，害怕自己會長食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護理

護理人員應對每一位來檢查的門診患者有較為適當的稱呼，詳細了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優點，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業務水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點，聽從醫生的指揮，進行吞咽、深呼吸、頭不能移動及抬起，從而使患者熟悉檢查過程，放鬆緊張情緒減少恐懼感。並通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔心，樹立積極檢查的心理，增強自我配合的意識。

1.2.3檢查中護理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側屈膝卧位，放鬆腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發出吞咽、屏氣、放鬆的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內，並密切觀察患者的反應。如有不適和惡心嚴重時，應放慢下鏡的速度，動作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰檢查結果。

1.2.4檢查後的護理

檢查結束後囑患者休息10～15 min，同時觀察患者的反應，確認患者無不適後方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現的後續作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬於正常現象，很快會消失的;指導患者待咽喉麻醉消失後方可進食，取活檢的患者2 h後方可進食一些柔軟易消化無刺激的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。

1.3統計學方法 應用spss10.0統計軟體處理，計數資料採用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。

2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。

3討論

3.1人文關懷其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護理人員通過對患者實施心理護理、檢查前的護理、檢查中的護理及檢查後的護理，門診行胃鏡檢查的患者在術前能夠消除恐懼心理，術中能夠積極配合，有效的縮短檢查時間，減輕了痛苦，術後並發症少。

3.2隨著醫學模式的轉變和醫學的發展完善，越來越需要重視對患者的人文關懷，人文關懷護理符合社會發展的要求，是護理工作精益求精的體現[4]。人文關懷在護理工作中可有效降低安全意外的發生率，提高患者的生活質量，為門診患者營造溫馨的生活環境，提高患者對護理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張陽德.內鏡學[M].北京：人民衛生出版社，2001：143-144.

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[3]劉潔英.人文護理現狀分析與對策[J].全科護理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43(6)：540-543.

[5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science，2000，26(4)：175-181.
護理畢業論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用葯依從性的護理干預

老年人屬於高血壓疾病的高發群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在於根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用葯,並且一定要根據醫囑按時、按量用葯,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用葯的依從性進行相應的護理干預,是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類葯物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用葯依從性的護理干預措施,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機分為對照組和干預組,每組44例。干預組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規葯物進行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。

干預組患者在常規治療及護理的同時針對用葯情況給予特殊化護理:

①嚴格督導老年患者堅持服葯:根據葯物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平,綜合分析後正確指導老年患者使用葯物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服葯,在發現不適症狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關心及心理支持,更快適應角色的轉變,堅持按時、按量服用葯物。

②根據病情狀況制定合理的用葯方案:優化用葯的治療方案,根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用葯,可應用比較大的字體在葯物盒上標記、註明葯物的名稱、用量、用葯時間[2],以利於老年患者記憶。選擇適用於老年患者的應用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用葯的麻煩,還能夠有效的保持葯物的血液濃度。盡可能選則經濟實用的葯品,降低患者的經濟壓力,有助於老年患者堅持用葯。

③加強依從性護理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強化其用葯的依從性。根據老年患者的治療進展,可適當減少葯物的應用種類及用葯療程，以利於老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用葯有效關聯起來,進而防止漏服。

1.3依從性評價自擬用葯依從性調查問卷表,主要內容包括用葯劑量、用葯次數、用葯時間等情況,全部達到標准表示完全依從;部分達到標准表示一般依從;無法達到標准表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%.

1.4統計學方法採用SPSS16.0統計學軟體對數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示,採用t檢驗;計數資料以率(%)表示,採用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

干預組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測,醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防範治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時,隨著社會發展的進步,人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念,不斷擴寬知識面,例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識,充分掌握臨床教學技巧,對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育,激發老年患者的自我保健意識,幫助其養成良好的健康行為,以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護理人員與患者之間達成共識,建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯繫到護理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向,才可以實現良好的遵醫行為,其對預防、治療知識了解的越全面,與醫生及護理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環,以利於血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見,干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用葯情況給予特殊化護理干預,能明顯提高患者的用葯依從率,以利於血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳健,程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用葯依從性的體會.中國老年保健醫學,2012,5(4)：136-137.

[2]程秀蓮,陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用葯依從性的效果觀察.內科,2011,2(4)：672-673.

[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發性高血壓病患者服葯依從性干預措施的研究進展.護理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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⑼ 求一篇內科護理畢業論文

腦出血患者的護理研究

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統的護理是減少並發症和死亡率的關鍵，現討論如下。

【關鍵詞】 腦出血 護理

1臨床資料

我院內科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其餘20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。

2護理

2.1一般護理

保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對卧床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅症狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重症腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給葯，其餘靜脈給葯應控制滴速，以防顱內增高。

2.2預防並發症的護理

2.2.1肺部感染的預防及護理保持患者頭偏向一側，病情穩定後定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統的預防及護理對於尿失禁、尿瀦留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量並記錄，必要時做尿培養。7~14天後逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預防及護理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便後用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預防及護理保持患者平卧體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、乾燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部塗以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預防及護理當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫囑用葯，但降溫前後要注意生命的變化並加強基礎護理，防止並發症的發生。

2.2.6口腔炎的護理對病情輕微者可飯後睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，並嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，並查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，並及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫生做相應治療。

2.3功能鍛煉

2.3.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰卧位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰卧位、側卧位和半俯卧位。（2）被動體位：按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對肘、指、踝關節活動要特別注意，因這些部位易發生強直，應多做運動。每次每個關節每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節奏的按摩使其放鬆，伸肌則按摩與揉捏相結合，並按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，每天2次，每次15~20 min。

2.3.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身後，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，後行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.3.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.4心理護理腦出血患者的突然發病及其後遺症，給患者造成極大的心理創傷。急性期表現出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變為癱瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可採用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰勝疾病的信心。

2.5出院指導腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服葯，控制血壓，以防復發。

3護理體會

腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統常見病，造成的後遺症有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫生的積極治療，護士的系統護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協助生活，無一例伴有並發症而出院。疾病的癒合直接影響患者的生活質量。葯物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，並發症的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。

⑽ 護理專業畢業論文3000字範文

在現今社會下，培養護理專業的大學生具有較高的信息素質應成為我國高等護理 教育 的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文的內容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業論文3000字 範文 篇1

淺析新生兒肺出血早期察看與護理

1臨床資料

1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時後發現患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時後確診為肺出血。

1.2治療 方法 與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環、防治感染等綜合治療,並同時應用呼吸機治療。該患兒治癒出院。

2觀察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發現,及時治療。早發型在生後24h內發病,甚至出生後即發病;晚發型多在出生後2—4d發病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發病特點,細心觀察病情,早期發現病情變化。

2.2發病時間及原發病:生後1周內起病約佔95%,其中生後12小時內發病約佔半數;超過1周者為數極少。原發病有多種,如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫症、顱內出血、敗血症等,都可能引起新生兒肺出血。

2.3臨床表現特徵:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規則,半數有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見於鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。

2.4早發現,早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最後大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預後大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發現問題,馬上採取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。

3護理

3.1預防護理:

①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據體溫調節床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩定後,體重<2.5kg者置溫箱保溫。

②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發肺出血,供氧可改善缺氧狀態,促進有氧代謝。常規面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調整供氧方式及氧流量。

③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發肺出血。

④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.

3.2氣管插管護理:

①用物准備:負壓吸引器調節負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復甦囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

②氣管插管:協助醫生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡後協助接上復甦囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物,清理呼吸道,復甦囊氣管內加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。

④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利於止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸機的護理:

①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調定呼吸機參數,無誤後連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調節加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數的調節。④經常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、離線。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環系統穩定,血氣分析在正常范圍可撤機。

參考文獻:

【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.

【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.

護理畢業論文3000字範文篇2

淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理

【摘要】

目的: 總結 高血壓性腦出血的護理 經驗 及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、專科護理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種並發症的發生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊癒,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清

腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一,其發病率與血壓升高的程度有關,大多發生於50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可並發腦出血。其中男性多於女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現,由於此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。

1臨床資料

1.1一般資料:我院神經內科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位於基底節13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治療結果:26例患者中,醫`學教育網搜集整理基本痊癒12例,部分恢復11例,死亡3例。

2病情觀察

2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鍾測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔並及時准確詳細記錄。

2.2意識和瞳孔的觀察:經常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即 報告 醫生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態,說明病情好轉;單純躁動有時為尿瀦溜所致,導尿後即可安靜。

2.3控制血壓:用多功能監護儀監測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可採用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓葯,不宜過度降血壓。

2.4記錄24h出入量:多數腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真准確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發現出入量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫生,以便採取相應治療措施,防止脫水、電解質紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護理措施

3.1休息與安全:急性期絕對卧床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。

3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發病第2~3天應遵醫囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內,少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.

3.3保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平卧頭側位或側卧位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根後墜,根據患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰後應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.

3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:

3.4.1患者常有便秘、尿瀦留或尿失禁現象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿並留置尿管,同時觀察尿液色、質、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。

3.4.2保持肢體功能位置,指導和協助肢體被動運動,預防關節僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應置於關節功能位置,各關節受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節強直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協助更換體位1次,注意保持床單整潔、乾燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發病24~48h內變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。

3.5用葯護理:建立良好的靜脈通道,遵醫囑准確用葯,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以葯物止血,但如並發消化道出血時,止血葯和凝血葯的應用可發揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫囑給予保護胃黏膜和止血的葯物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血葯,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、雲南白葯和其他止血葯物,及時評估用葯後的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。

3.6引流管護理:高血壓腦出血術後,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結、扭轉、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,並做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內有繼續出血的可能,注意頭部敷料是否乾燥,如有滲濕應及時報告醫生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。

3.7心理護理:癱瘓患者神志轉清後易出現不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態、年齡、職業、 文化 程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調動患者的積極性。

3.8並發症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的並發症,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等症狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。

3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大黴素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。

3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高於恥骨聯合,以防尿液返流引起泌尿系統感染,2周後仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫囑定時監測尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以後逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。

3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院後按時服葯,定期監測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結合,如有異常及時就診。

綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關繫到患者的生存質量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的專科護理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過並發症的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結構、醫`學教育網搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓葯,定期監測血壓等,能大大降低腦出血發生的幾率。

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