燒傷專科護理評估包括什麼

㈠ 燒傷深度是怎麼評估的

燒傷深度的估計目前國際上慣用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。三度四分法的表現如下：
1、Ⅰ度燒傷：又稱紅斑燒傷，局部乾燥、疼痛、微紅而腫、無水皰。3-5天後局部由紅轉為淡褐色，表皮皺縮、脫落，露出紅嫩光滑的上皮面而癒合，不留瘢痕，可有短時間的色素沉著或改變。
2、淺Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷，局部紅腫明顯，有大小不等的水皰，內含黃色（或淡紅色）血漿樣液體或蛋白凝固的膠腖物。水皰破裂後，可見潮紅的創面，質地柔軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感。癒合後不留瘢痕，可有時間不等的色素沉著。
3、深Ⅱ度燒傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。去除壞死皮後，創面微濕、微紅或紅白相間，質地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛痛。
4、Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷，由於燒傷程度不同，局部表現可為蒼白、黃褐、焦黃。嚴重者呈焦灼狀或炭化，皮膚沒有彈性，觸之硬如皮革，創面乾燥無滲液，發涼，針刺無痛覺，拔毛不痛。可見粗大栓塞的血管網，如樹枝狀，多在傷後即可出現，尤以四肢內側皮膚薄處多見。
溫馨提示：以上內容僅供參考。
應答時間：2021-04-19，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
[平安銀行我知道]想要知道更多？快來看「平安銀行我知道」吧~
https://b.pingan.com.cn/paim/iknow/index.html

㈡ 燒傷面積的評估

燒傷是人體受熱力（火焰、熱水、蒸汽、高溫固體），電能、放射能和化學物質等作用引起的損傷。嚴重的破壞皮膚，肌肉，骨骼，並能引起全身一系列的病理生理變化。

（一）燒傷面積的計算
「新九分法」如下。
成人：頭部佔9％／其中發部3％，面部3％，頸部3％；雙上肢佔18％，其中雙上臂8％，雙前臂6％，雙手4％；軀干佔27％，其中軀干前面13％，軀干後面13％，會陰1％；雙下肢佔46％，其中雙臀
5％，雙大腿21％，雙小腿13％，雙足7％。
小兒：頭頸部【9＋（12一年齡）】％；雙上肢18％，軀干27％，雙下肢【46一（12一年齡）】％。

（二）燒傷深度評估及臨床表現
燒傷分為Ⅰ度，淺Ⅱ度，深Ⅱ度及Ⅲ度。
l度燒傷，損傷達表皮角質層。表現為輕度紅、腫、痛、熱，感覺過敏，表面乾燥無水泡。
淺Ⅱ度燒傷，損傷達真皮淺層，部分生發層幢在。表現劇痛，感覺過敏，有水泡，泡皮剝脫後可見創面均勻發紅，潮濕，水腫明顯。
深Ⅱ度燒傷，損傷達真皮深層，有皮膚殘留。表現痛覺遲鈍，有水泡或無水泡，基底蒼白間有紅色斑點，創面濕潤。
Ⅲ度燒傷，損傷達皮膚全層，或皮下，肌肉和骨骼。表現皮膚痛覺消失，無彈性，乾燥，無水泡，如皮革狀，蒼白，焦黃或碳化。

㈢ 護理評價都有哪些內容

1、身體的外觀及功能；通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況，並推斷這些變化與護理措施的關系。

2、特殊症狀與體征方面；在護理計劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的症狀和體征常常作為護理目標之一，這些目標達到與否，可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評價。

3、知識方面；護理確定了病人在通過健康教育後應獲得的特殊知識。

4、操作技能方面：這一評價常通過直接觀察來完成，護士可將所觀察到的病人操作情況與目標中描述的行為相比較。

5、心理和情感方面；病人所經歷的情感和心理是主觀的，通常難以測量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調、語言信息等，並要重視來自其他醫護人員提供的資料。

(3)燒傷專科護理評估包括什麼擴展閱讀

評價形式

1、護理查房：護理查房是評價護理程序實施效果的最基本、最主要、也應是最經常的護理活動之一。

2、護理會診；會診對象為住院的危重、急診、大手術後或接受新技術、新療法、新開展手術的病人，以及病情較為復雜的病人。

3、出院護理病例討論會：出院護理病例討論會是回顧性地對護理程序實施情況進行評價的一種形式。它是在病人出院後對整個護理過程的總體評價。

4、每一步驟中的行為的正確性進行評價。護理病歷在護理中既要及時評價，也要在病人出院後作回顧性評價。實施護理程序，必須建立護理病歷質量評價制度。

㈣ 護理評估的評估的內容

護士收集資料的內容應該與護理有關，並且盡可能不與其他專業人員重復收集相同的資料。根據人的基本需要層次論的理論觀點，評估內容應包括生理的、心理的、社會文化的、發展的及精神的諸方面的資料，從整體護理觀點出發，全面考慮生命過程中這五大方面的資料，從而更好地確認病人的能力及限制，以幫助其達到最佳健康狀況。收集資料時一般可從下面14個方面進行：
（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。
（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。
（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。
（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。
（5）感覺狀況：
視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。

聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。
嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。
觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。
味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。
（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助拐杖、輪椅等。
（7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服葯對食慾有無影響。
（8）排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。
（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。
（10）循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環。
（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。
（12）體溫狀況；病人對體溫的主訴，測量體溫以了解基礎體溫，病人出汗的時間和方式，有無盜汗。
（13）皮膚狀況：皮膚的顏色、彈性、完整性，有無出血點和淤斑。
（14）舒適和休息狀況；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。

㈤ 護理評估包括哪些內容

包括以下內容：

（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。

（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。

（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。

（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。

（5）感覺狀況：

視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。

聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。

嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。

觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。

味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。

（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助拐杖、輪椅等。

（7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服葯對食慾有無影響。

（8）排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。

（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。

（10）循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環。

（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。

(5)燒傷專科護理評估包括什麼擴展閱讀

護理意義：

由於心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在於：

1．解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑鬱等情緒，增強戰勝疾病的信心。

2．正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環境。

3．幫助病人建立新的人際關系，特別是醫－患關系，以適應新的社會環境。

一個人生病後，其社會角色也隨之而發生改變。由於突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創造有利於治療和康復的最佳心理狀態。

心理護理不但有利於病人康復，還能貫穿於對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利於提高臨床治療效果，使病人早日康復。

㈥ 護理評估的方法

護理評估的方法
醫學教育網2019-04-29
大號
想看日出必須守到拂曉，初級護師的考試即將到來，建議各位初級護師考生穩定心態，一步一個腳印的復習是通過考試的最佳途徑。醫學教育網小編為各位考生整理了基礎護理學中的護理評估的知識點匯總，請注意查看。

一、資料的類型

（一）主觀資料

病人的主訴，是病人對其所經歷的感覺、思考的問題及擔心的內容進行的描述。

（二）客觀資料

護士通過觀察、體檢、藉助診斷儀器和實驗室檢查等獲得的資料。

二、資料的來源

病人的健康資料主要源於六條途徑。

1.病人是健康資料的主要來源。

2.病人家屬、撫養人及關系密切的朋友、同事等。

3.有關保健人員，如經治醫師、營養師、心理醫師等。

4.病案記錄、有關的實驗室檢查、既往健康記錄、兒童預防接種記錄等。

5.體格檢查所見。

6.醫療和護理的有關文獻資料。

三、收集資料的方法

（一）觀察——護士運用感官或藉助簡單診療器械繫統收集健康信息的方法。

1.視覺觀察：運用眼睛收集健康信息的方法，如觀察病人的體態、神志、精神狀態、皮膚黏膜、營養發育狀況、呼吸醫 學教育網原創方式、呼吸節律及速率、四肢活動能力等。

2.觸覺觀察：運用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特徵，如皮膚溫度和濕度、脈搏的跳動、器官的形態和大小、腫塊的位置與質地及表面性質等。

3.聽覺觀察：運用耳朵辨別病人身體發出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話時的語音、器官的叩診音以及藉助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。

4.嗅覺觀察：運用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發出的異常氣味，如呼吸、嘔吐物、尿液、汗液的特殊氣味等。

（二）交談——護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

1.目的：有助於獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關系；及時向病人反饋有關病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。

2.方式：有正式交談和非正式交談兩種。

（1）正式交談：按護患醫學教育網原 創雙方預先擬定的計劃進行的交談。常用於病史採集。

（2）非正式交談：在日常工作中與病人進行的隨機交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助於護士了解病人的真實感受。

3.交談要點：交談環境舒適、安靜，有利於保護病人的隱私；向病人明示談話的目的和所需的時間；抓住主題，引導交談；注意傾聽，及時反饋；語句表達清晰，語意明確。語速適當；談畢小結。

（三）查閱——在評估前及護理活動中，護士需要隨時查閱病人的醫療病歷、護理病歷及各種輔助檢查結果。

常用分類方法：

1.馬斯洛（Abraham Maslow）的需要層次論——即生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊敬與被尊敬需要、自我實現需要。

2.戈登（M.Gordon）的功能性的健康形態——主要有健康管理、代謝、排泄、運動、睡眠、感知、自我概念、關系、生殖、應激耐受和醫學教 育網原創信念。

3.北美護理診斷協會的個人反應形態——構架為交換、溝通、關系、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺。

想要了解更多2019年初級護師考試相關知識點請關注醫學教育網初級護師欄目！我們提供專業的備考經驗技巧、精煉的復習資料，助力你的2019年初級護師考試！

打開APP看資訊 更多更快更新鮮 >>
小編精選
中國衛生人才網2020初級護師成績查詢入口開通！
【報分有獎】2020初級護師成績已出 參與曬分贏取現金大禮！
【1元秒殺】備戰新考期！260元學費助力券包 1元限時秒殺！
2021年初級護師輔導方案全新升級開啟預售！贏在起點！
分享：

㈦ 專科護理包括哪些

（一）醫院護理
1、基礎護理研究並應用護理的基本理論和基本技術，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護理工作，為疾病的診斷和治療及時提供病性發生、發展的動態信息，有效地配合並參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護理對策，使病人處於最佳心理狀態。
2、專科護理 結合臨床各專科的特點，應用專科護理理論和護理技術，如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術前後的專科護理等。
3、護理管理 運用科學的方法組織、實施臨床護理工作；為病人創造優美的休養環境；建立良好的護患關系；有效地提高護理質量等。
（二）社區護理
社區護理以預防保健為重點，包括防病、保健咨詢；護理科普宣教和預防接種；心理衛生指導；計劃生育，優生、優育指導；職業病防治和家庭訪視護理等。
（三）護理教育
研究護理人才培養的規律、方法及模式，不斷提高護理教育質量，改善護理人員的知識結構，適應護理學發展地需要。
（四）護理科研
護理學的發展需要護理科研的支持和推動。護理學理論的構建，護理理論與護理實踐的結合成果，護理技術、方法的改進，護理設備、護理工具的改革，護理管理模式的建立等。都有賴於護理科學研究去探索規律、總結經驗，推進護理學的不斷發展。

㈧ 護理評價的內容有哪些

護理評價包括以下內容：
(1)一般資料：包括護理對象的姓名、性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、受教育水平、家庭住址、聯系人等。
(2)現在健康情況：包括此次患病的情況，主述，當前的飲食、營養、排泄、睡眠、自理和活動等情況。
(3)既往健康狀況：包括既往患病史、創傷史、手術史、過敏史、姻灑嗜好，女性的婚育史和月經史『(4)家族史：包括家庭遺傳病史、是否有家庭成員曾患與護理對象相似的疾病。
(5)護理體檢：根據護理對象的具體情況，有側重地檢查其身體狀況。
(6)最新的實驗室檢查及其他檢查報告：通過查看檢查報告．可以了解護理對象的病情變化。
(7)心理狀態：包括護理對象對疾病的認識和態度，康復的信心，患病後精神、『情緒及行為的改變。
(8)社會文化狀況：包括護理對象的職業、經濟狀況、衛生保健待遇，以及家庭、社會的支持系統狀況等。

㈨ 護理評估包括哪些內容

包括以下內容：

（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。

（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。

（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。

（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。

（5）感覺狀況：

視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。

聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。

嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。

觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。

味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。

（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助拐杖、輪椅等。

（7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服葯對食慾有無影響。

（8）排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。

（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。

（10）循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環。

（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。

(9)燒傷專科護理評估包括什麼擴展閱讀

護理的重要性：

護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對獨立性和特殊性，護理人員的道德水平如何，關繫到能否協調醫生、護士、病人三者的關系，直接影響著醫療質量。

護理工作的質量直接關繫到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。

護理工作是平凡而光榮的工作，護士與患者的關系是魚和水的關系。護士要樹立患者至上、熱情服務的良好風尚，改進服務態度，規范服務行為，提高服務質量；

努力為患者提供誠心、愛心、耐心、細心的服務，以維護人民群眾健康為己任，增強責任感和使命感，不負重託、不辱使命，在發展社會主義健康事業中做出更大貢獻。

㈩ 燒傷病人的護理

一、正確評估病人的胃腸功能：
燒傷後，特別是重度以上的燒傷病人，多數有胃腸道應激反應。臨床中根據胃腸反應的輕重分為三度。輕度：上腹部輕微不適，食慾不佳，腸鳴音正常。中度：輕微惡心、嘔吐或只有惡心無嘔吐，有飽腹感，腹軟。重度：上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹脹明顯，便血。我們觀察了31例病人，其中有20例有輕度胃腸反應;7例有中度胃腸道反應;2例有重度胃腸道反應，只有2例未出現胃腸道反應。
二、分析影響病人食慾的因素：
1、疼痛：燒傷後所有的病人都有不同程度的疼痛，影響病人對飲食的需要。
2、胃腸功能紊亂：燒傷後機體出現許多應激反應，其中胃腸應激性潰瘍最常見。
3、焦慮與恐懼：燒傷後病人無論輕重都有不同程度的焦慮與恐懼，以及擔心多長時間能痊癒，會不會留有疤痕等，重度燒傷病人對今後的生活充滿憂慮。
4、陌生環境：正常的生活規律被打破，對醫護人員的服務，醫院的氣味等也不適應。
5、食品單調、乏味。
三、飲食護理：
1、重度燒傷72小時內病人因大量體液丟失，病人口渴明顯，此時要限制病人的飲水量，以免大量飲水造成胃擴張，影響胃功能。如果病人有飢餓感，且有食慾，給少量米湯、豆汁，可滿足病人對飲食的需要，也可中和胃酸，並通過飲食調節病人的情緒。對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水。
2、鼓勵進食：燒傷後病人需要營養飲食補充全身的極大消耗。但燒傷病人由於創傷、疼痛及由此造成的心理負擔，往往食慾不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下，鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的飲食習慣，在不影響食物多樣化的基礎上，不強求按比例飲食。少量多餐，一次進食不宜過飽，以免影響消化與吸收。
3、對面部燒傷導致張口、咀嚼困難的病人給予軟食。對生活不能自理者，要親自喂飯，喂飯時要有足夠耐心，掌握好適當的溫度和速度，不可強迫進食，隨時了解病人對飲食的要求，保護病人的食慾。
4、創造良好的進食環境。進食前30分鍾盡量停止一切影響病人食慾的操作，如可引起疼痛的創面噴葯、換葯，不談論影響病人情緒的話題，開窗通風，保持病室內空氣清鮮，多與病人交談，增加互相了解，解除病人的焦慮與恐懼。
對於不同的階段，也可以選擇不同的飲食方案：
(1)燒傷早期：因為病人胃腸功能不好，需進易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯，也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物，
(2)感染期：應給高蛋白，高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。
(3)恢復期：要補充足夠的蛋白質與碳水化合物。每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。
(4)如果發生並發症，根據不同並發症給予不同飲食。