中醫優秀本科畢業論文

❶ 中葯學畢業論文範文

我所要復研究的課題是制「中國醫葯批發企業現狀與發展」。對一個醫葯批發企業來說，最重要的就是葯品的來源和銷售，每個醫葯企業都有固定的供應商和一定的營銷手段，葯品的供應需要醫葯物流的支持，而銷售呢，就需要醫葯銷售的支持，所以醫葯批發企業的現狀與發展，是隨著醫葯物流和醫葯銷售而走的。 然而，在進公司工作一段時間後，我慢慢的對企業有了一定的了解，知道了一個醫葯批發企業如果想做大做好，就要運用網路，建立醫葯電子商務，這樣醫葯批發企業才會有更好的發展。最後，我根據自己的個人看法，對醫葯批發企業的發展趨勢做了幾點歸納， 本次我要做的課題的目的和意義是：隨著醫葯行業的發展，醫葯批發企業也孕育而生，得到了飛速的發展。而醫葯批發企業又是葯廠與醫院、葯店的連接線，所以，醫葯批發企業的現狀和發展再醫葯行業中佔有很重要的地位。同時，本次所做的課題，讓我深刻地了解了醫葯批發企業現狀與發展。使我對醫葯批發企業有了一個深刻的了解。同時對我以後的工作有很大的幫助。

❷ 誰有中醫葯大學本科畢業的論文啊

一、文獻綜述
（一）中國中醫葯簡史
1.中國古代中醫葯發展史
眾所周知，中國醫葯學歷史悠久。上古時代，當時生產力水平很低，人們依靠集體打獵和採集植物維持生活。在尋找食物的過程中，由於誤食了有害的食物，發生嘔吐、腹瀉、昏迷、甚至死亡等中毒現象；有時也會因吃了某些食物，使腹瀉、嘔吐等疾病減輕或消除。這樣經過長期的、無數次的實踐經驗，人們逐漸地積累了醫葯知識，並有意識的應用於疾病的治療，從而便產生了早期的醫葯學。古代書籍中有「神農嘗百草」的記載，這些記載雖屬傳說，但仍然說明醫葯知識是通過人類不斷在生活實踐和疾病作斗爭中逐漸發展起來的。
從周朝開始，封建社會逐漸形成，由於鐵的發明和應用，生產力水平不斷提高，至春秋戰國時期，隨著經濟的發展，醫葯學和其他學科一樣，也迅速地發展起來。當時許多傑出的醫學家，總結了歷來的醫學成就，著出了第一部醫學經典著作《黃帝內經》，簡稱《內經》。全書分《素問》和《靈樞》兩大部分，每一部分又分九卷八十一篇，共計十四萬余言。它採用黃帝與歧伯相互問答的體裁，以陰陽五行學說為理論指導，闡述人體生理現象和病理變化，為中國醫葯學奠定了理論基礎。《內經》主張人與自然是相應的，在論述人體的生理、病理、病因、診斷、治療和預防等問題時，處處結合四時氣候、地理水上、社會生活及思想情緒等諸方面的變化，其觀點主要是重視人體與外界環境的統一性。《內經》對人體解剖知識，如臟器質地、大小、腸胃及血管的長短等，都有詳實的記載。如血液循環的概念，呼吸與脈搏頻率的比例等，遠比西歐早得多。
《內經》已明確了十二經脈、七經八脈，創造了中國醫學重要學說之一——經絡學說。在疾病診治方面，已初步確立了辨證論治的基本原則；在葯性理論方面，提出了寒熱溫涼四氣及酸苦甘辛咸五味的概念；並指出五味人五臟理論，也是後世歸經學說的本源；方劑也有記載，全書共收載12個處方。
秦漢時代，醫葯進一步發展，這時《神農本草經》問世，簡稱《本經》。全書收載葯物365種，不僅對葯物療效作了總結，而且對葯物產地、採集、炮炙方法、劑型與療效的關系，以及方劑君、臣、佐、使的配伍原則也都作了記述。它是我國歷史上第一部葯學著作，所收載的葯物療效確切。例如水銀治療疥瘡，麻黃發汗止喘，常山截瘧，大黃瀉下等等，內容豐富廣泛，為後世歷代本草的藍本。 東漢末年，著名醫聖張仲景，通過「勤求古訓，博採眾方」，繼承前人積累的醫療經驗和理論知識，結合自己的臨床實踐，著出了一部《傷寒雜病論》。經後人整理分為《傷寒論》與《金匾要略》兩部著作。《傷寒論》在臨床醫學方面，豐富和發展了辨證論治的原則，形成了理、法、方、葯比較完整的治療體系。收載了100多個有效方劑，如麻黃湯、桂枝湯。承氣湯。小柴胡湯。四逆湯等等，至今仍奉為經方而被廣泛應用著，是學習和研究祖國醫學必讀的經典著作之一。《金匾要略》論述了各種雜病的病因。診斷、治療和預防等，為後世醫學對雜病的診斷治療奠定了基礎。
唐代，孫思逸集唐以前方劑之大成，編著了《千金要方》及《千金翼方》。《千金要方》共收載方劑5300餘首。他重視單方，驗方的收集，總結了勞動人民在醫療實踐中積累的寶貴經驗，是研究方劑的重要文獻之一，由官府頒布的《新修本草》是李簀，蘇敬等22人在《神農本草經集注》的基礎上編寫而成，共載葯844種，並繪有葯物圖譜。書成後，即頒行全國。後抄傳至日本，列為醫學生必修課之一。它比歐洲紐倫堡政府頒布的葯典早833年，是世界上最早的葯典。
宋代，唐慎微所著《經史證類備急本草》，簡稱《證類本草》。唐氏把《嘉拓本草》和《圖經本草》合二為一，並增葯500餘種，全書共收載葯物1455種，每葯項下附有圖及單方。《證類本草》對葯物歸經進行了考證和闡述，對歷代各家學說都予以收錄， 因而保存了許多現已散失了的象《開寶本草》、《日華子諸家本草》、《嘉佑本草》等書的內容。宋大觀年間，當時官府曾令將《官葯局》所收載的方劑加以校訂，寫成《和劑局方》，共收載方劑297首。後經多次修訂，命名為《太平惠民和劑局方》，收載當時醫家和民間許多有效方劑。如四物湯，四君子湯、紫雪丹、至寶丹等，大都採用丸散劑型，便於服用和保存，可謂當時的配方手冊。
金元時代，不少醫學家認真探討古代醫書理論，結合各自的臨證經驗，提出了不同的學術見解，這就是醫學史上著名的金元醫家的學術爭鳴。其中以四大學派最為突出，即劉完素重視「火熱」為病，對運用寒涼葯有獨到的見解，強調瀉火，故稱他為「寒涼派」。張從正認為人體生病，都是感受外邪，善於使用汗、吐。下三法攻逐邪氣，故稱 張氏為「攻下派」。李東垣重視脾胃的作用，提出「內傷脾胃，百病由生」的主張，在治療上善於溫補脾胃，故稱李氏為「溫補派」。朱丹溪提出「陽常有餘，陰常不足」的 論點，並以此立論，常應用滋陰降火的葯物治療疾病，故稱朱氏為「滋陰派」。諸家從不同角度總結了自己的臨床經驗，豐富了祖國醫葯學的理論和治療經驗，促進了醫學的發展，在醫學史上是做出了貢獻的。但由於受到經驗和認識上的局限性，所以說，他們的理論和經驗都是不完善的。嚴用和著《濟生方》10卷，載方400首，是他個人50餘年的臨床經驗總結。其中有不少方劑如歸脾湯、濟生腎氣丸、清脾散等，直到今日還在臨床上被廣泛應用著。張潔古著《珍珠囊》，是金元時期著名的醫學著作之一，全書討論了100種葯物，包括 「辨葯性之氣味、陰陽、厚薄、升降、浮沉、補瀉……隨證用葯之法」。歸經學說，早在《內經》已有記述，但沒有引起人們的重視，直到張氏所著《珍珠囊》進行論述和發揮之後，才成為運用中葯的基本理論之一。李時珍對張氏給予高度評價，認為他是「大揚醫理，靈素之下，一人而已」。
明代著名的醫葯學家和中葯方書的著作良多，其中最突出的當推李時珍和他的著作：《本草綱目》。李時珍以經史證類備急本草為藍本，參考醫葯書近500部，搜集歷代諸家本草學說，再經親自治病驗證，或親自到各地訪問，採集和實地觀察，加以辨認和論述，共收載葯物1892種，附方11096首，於1578年正式出版。《本草綱目》，全書約200萬言，共52卷，它是我國16世紀以前葯學成就的總結，是科技史上極其輝煌的碩果。出版後發行全國，後來又被譯成英、法、德、日、朝等多種文字的全譯本或節譯本，廣泛流傳國外。這部巨著，不僅是我國醫葯科學上的光輝碩果，而且也是世界醫學和生物學重要文獻，為世界醫葯學作出了巨大的貢獻。此外，還有朱榆、膝碩編輯的 《普濟方》是明代以前方書的總集。全書168卷，收載方劑61739首，是收載方劑最多的方劑著作。
2.中國近代中醫葯發展史
明清以來，中醫對溫病（急性傳染性疾病等）的認識和診治，有了長足的發展。在 理論方面，創立了，「衛氣營血」和「三焦」辨證綱領，形成了溫病學派，這是清代醫學 學術上的重要成就。反映這方面成就的代表著作有《溫病論治》（葉天士著）、《溫病條辨》（吳鞠通著）。《溫熱條辨》（薛生白著）。《溫熱經緯》（王孟英著）等。這些著作者 被後人推崇為溫病四大名醫，他們對溫病的理論和診斷和治療，都做出了重要貢獻。
到了清代，有許多簡明、實用的本草和方書陸續問世。如《本草備要》（汪昂著）、《本草從新》（吳儀洛著）。《本草求真》（黃宮綉著）。《成方便讀》（張秉成著）、《醫方集解》，《成方切用》（吳儀洛著）等。這些本草和方書的特點：1、從「臨床實際出發，精選方葯，由博返約，便於學習和掌握；2、對每個方或葯的組方意義和證治機理，都作了詳細的注釋和闡發，在理論上有了新的提高和發展；3、葯物和方劑分類方法，象《本草從新》、《醫方集解》等，都採用了按功效分類方法，使本草、方劑的分類法更趨於完善和實用。自鴉片戰爭至解放前的100多年，我國遭受了帝國主義的侵略，中國淪為一個半封建、半殖民地的國家。在各通商口岸和內地，舉辦學校、教會和醫院，並大量傾銷西洋葯品，使我國文化和科學飽受摧殘。國民黨政府推行民族虛無主義，否定祖國的民族文化，全盤否定中醫中葯，提出「廢止中醫以掃除醫葯衛生之障礙案」，使中醫中葯事業瀕於被消滅的境地。
值得提出的是少數從國外歸來的葯學家和葯理學家如：汪敬熙、陳克恢、朱恆壁等按西方葯學思想提取中葯有效成分，研究對器官功能的葯理作用。其中最有名的發現是從中葯麻黃中提得麻黃鹼，同時發現這個生物鹼對心血管系統有類似「腎上腺素的作用，從而成為臨床治療多種疾病的西葯。這個例子說明用現代葯學和葯理學研究中葯是一條通向西醫葯之路；以植物成分純化為化學單體的葯學思路。這條路是18世紀西方葯學家走的一條老路，從阿片到嗎啡從洋金花到阿托品等。這正是西方葯學家不承認中醫葯學是科學，而只把中葯當原料，不需要學習中醫葯學就可以研究出新葯，即 「廢醫存葯」的錯誤觀點，其結果使中醫葯學非但得不到發展，反而被廢棄甚至被消滅。
1949年中華人民共和國成立了，在中國共產黨的英明領導下，人民衛生事業得到了迅速發展。對在我國存在著兩個醫葯體系，即一個是有幾千年歷史，行之有效的中醫葯學體系，另一個是在世界（包括中國）發展了幾百年現代醫葯學體系，兩種醫葯體系共存在於同一塊國土上，都在同疾病作斗爭這一事實，有著不同認識和理解。是各自獨立發展，互不往來，互不幹預；是以誰為主；還是互相滲透，互相補充，取長補短、中西結合。爭論也是相當激烈的，相當尖銳的。我黨的政策是採取堅持中西醫結合的道路，明確指出：「中國醫葯學是一個偉大的寶庫，堅持走中西醫結合的道路，創造中西統一的新醫學、新葯學，是發展我國醫學科學技術的正確道路。」幾十年,來在正確的政策指引下，我國醫葯事業蓬勃發展，取得了舉世矚目的成就。50年代未開始，在全國范圍內掀起了西醫葯學習中醫葯的高潮；建立了中醫葯研究機構，開辦中醫院，中醫葯大學，培養出一大批高級中醫、中葯人才；編寫出《中葯志》、《全國中草葯匯編》、《中葯大辭典》、《中醫大辭典》、《中葯的葯理與應用》、《中葯葯理與臨床研究進展》及《方劑的葯理與臨床應用》等專著；創刊了多種中醫中葯雜志與刊物；《中華人民共和國葯典》（一部）90年版、95年版，收載中葯材從509種增加到522種；中葯成方及單味制劑從275種增加到398種等等。它們在繼承弘揚祖國醫葯遺產，提高科研、教學、生產水平和保證臨床用葯質量等諸方面，都發揮了重要作用。 標志中醫葯學進展過程的鮮明特徵，是中西醫葯結合的思想和取得的最新成果。西 醫葯學的優勢是現代科學技術，是以微觀為特徵，以局部觀點研究細胞、分子、基因結 構與功能為研究中心，忽視了宏觀、整體、相互制約與調節的理論基礎。後者正是中醫葯學與東方文化思想的精華。以中西醫結合的思想研究中醫學，就可以取各家之長，逐步走向集體的、多學科合作的、具有創造性、宏觀與微觀相結合的現代中醫葯學的道路上來。中葯研究成果累累，已有幾十種中葯單體達到較高臨床治療水平。如青嵩素治療瘧疾，雷公滕皂甙治療自身免疫性疾病紅斑狼瘡等，靛玉紅治療白血病，黃連素治療炎症等等。中醫方劑的研究，在防治常見病、多發病方面，創造了一批新方劑，並不斷地被驗證和改進。如冠心H號方、宮外孕1號方、膽道排石湯、清胰湯等；經典方如生脈散、四物湯。補中益氣湯、玉屏風散、六味地黃湯、安宮牛黃九、四逆湯、桂枝湯等的研究都受到重視並取得了顯著的成果。近幾十年來，中醫葯學研究進展，引起國際同行的重視。日本研究中葯的思想仍是按西醫葯的模式，「有葯無醫」，因而限制了中醫葯在日本的發展。歐美一些國家也開始認識到中醫葯學的療效，從而開始建立中醫醫院，中醫學院、中醫研究中心等組織。但是，從發展中西醫結合的觀點來看，仍有待今後逐步推動。
21世紀來臨之際，中國的科學文教事業必將有更大的發展，科教興國的決策也將把中醫中葯事業推向新的高潮。既往開來，任重道遠，中醫中葯研究有若乾重要課題要我們去探討。目前我國醫學發展形成中醫。西醫與中西醫結合的三支並存的力量。中醫學具有繼承中華民族固有的傳統文化與哲理基礎，具有中國特色的文化體系。這些都是我們祖先代代相傳而積累的寶貴文化遺產，我們應當繼承井弘揚廣大。
（二）厚朴簡介及研究意義
木蘭科植物厚朴為常用傳統中葯，為木蘭科（magnoliaceae）植物厚朴（Magnolia officinalis Rehd.et Wils）或凹葉厚朴（Magnolia officinalis Rehd.et Wils.var.biloba Rehd.et Wils）是我國特產，樹皮、花、果均可入葯，是國家重點保護的中葯材，而且是中國葯典1995年版收載的常用葯物，其性味苦、辛、濕，具有有溫中、下氣、燥濕、清痰、排滿等作用，用於濕滯傷中、腕痞吐瀉、食積氣滯、腹漲便秘、痰飲喘咳等症，在臨床上應用廣泛，[1] 其干皮、枝皮和根皮是中葯材中的重要成分之一。著名的半夏厚朴湯既是已厚朴為主要原料，輔以桔梗、枇杷、桔皮、防風、黃芪、川貝、延胡索、丹參等中葯材，具有理氣和中、消滯化濕的功效。而丙肝寧沖劑也是以厚朴與伏虎為主要原料製成的。
厚朴中含揮發油約1％，油中主要含β－桉油醇（β－Eudesmol,Machilol）,占揮發油的95％以上，有鎮靜作用。另含厚朴酚（Magnolol）及它的異構體約5％，有抗菌作用。此外，還含少量木蘭箭毒鹼（Magnocurarine）及鞣質。長緣厚朴的化學成分研究除文獻報道的厚朴酚、和厚朴酚、β-桉葉醇及少量木蘭箭毒鹼外，其他成分還包括從長緣厚朴干樹皮的乙酸乙酯部分得到的新的聯烯丙基苯對苯醌型化合物木蘭醌magnoquinone和七個已知新木酯類化合物。其中厚朴酚與和厚朴酚是一對同分異構體，二者高含量是長緣厚朴作為厚朴代用品的主要依據。
如下圖所示即為厚朴中所含各組分的分子式圖。

magnoquinone magnolol honokiol

4-O-methylhonokiol 3-O-methylmagnolol magnoldehyde

magnoligan A magnoligan C
1.分布
厚朴主要分布在我國長江流域，東自浙江、福建沿海，西至雲南怒江、四川盆地西緣，南自廣西北部，北至秦嶺南麓、大別山，位於102~122° E,22~34°N。歷史上主要商品來自浙江、湖北、四川等省，其中浙江的產量最大，佔全國的40%~60%，湖北、四川各佔全國的10%~20%。
厚朴的垂直分布幅度相當大，並隨緯度和地形而變化。東部沿海多分布於海拔500~1200m的山地，西部山區分布教高，在四川峨眉山海拔1800m、湖北五峰香黨坪葯林場海拔1650~1780m仍然有天然林和成片人工林生長，但海拔1700m以上的厚朴一般雖能開花，但種子較難成熟。[2]
2.生物學特性
厚朴喜光，性喜涼爽、潮濕的氣候，宜生於霧氣重、相對濕度大、陽光充足的地方。產地年平均溫度9~20℃，1月份平均溫度2~9℃，年降水量800~1800mm，多在1400mm左右，水濕條件對厚朴生長和分布起著限製作用，其次是溫度條件。
厚朴對土壤的要求高於一般樹種，喜疏鬆、肥沃、腐殖質含量高、濕潤、派水良好、微酸性至中性的土壤，一般以山地黃壤和石灰岩形成的沖積鈣土為宜，野生的多混生在落葉闊葉林、毛竹林內，在溪谷、河岸、山麓等濕潤、深厚、肥沃林地生長良好。人工栽培，在不同立地條件下生長差異很大。[3]
厚朴側根發達，萌芽力強，主根不明顯，一般有側根9~15條，90%以上的根系分布在0~40cm的土層內，有強烈的趨肥性和好氣性，栽於適地生長快，10a以前年高生長量0.5~1m，以後生長減緩；8~13a開始開花結實，15a左右可間伐剝皮，50a生厚朴高15~20m，胸徑30~35cm，在林內能長成直干良材。
厚朴一般3~4月雙周平均氣溫15℃左右開始萌動，氣溫18~20℃左右花葉同時開放，每朵花持續期15d左右，氣溫22~25℃、月降雨量200mm以上生長量達到高峰，在適宜的海拔范圍內，海拔增高生長期延長，有利於厚朴生長。
3.厚朴在美容方面的作用
近年來，隨著居民生活水平的不斷提高，日用化學品的消費量也在逐年呈現上升勢頭，美容化妝品幾乎成為必備之物，而且社會需求與日俱增，僅據沈陽市的調查統計，1988年全市居民人均用化妝品的支出為5.30元，同1987年相比，增長了58.9%。近年來有了更大幅度增長。
九十年代以來，護膚品及防曬霜的消費量一直居高不下，可見人們對於自身膚質的保養愈漸重視。然而，大多數的防曬霜中都不可避免的含有各種化學成分，如鉛、汞、砷等有毒物質，這些化學成分在對皮膚提供保護的同時也會對人體肌膚造成一定的傷害，因此，純天然的護膚品及防曬霜正越來越受到人們的關注。以天然原料製成的化妝品，達到既美容又防病的目的，成為生產者和消費者的共同願望。
目前，在世界化妝品生產中，天然化妝品約佔30%~40%。中國在天然化妝品的開發方面，充分利用了中葯資源的優勢，研製和生產出各種葯物型化妝品，美化了生活，給消費者帶來了福音。人皮膚衰老的主要表現為出現皺紋及皮膚鬆弛，由於面部被陽光照射的機會較多，因此會更加明顯。近年來有報道稱：厚朴中的厚朴酚及和厚朴酚對紫外線有較好的防護作用，同時具有抗炎、抗過敏以及抗菌等作用，因而可以用來作為防曬霜的原料，厚朴中提取物製成的防曬霜系純天然產品，對皮膚無傷害，刺激小，具有較為廣闊的市場前景。
日本科學家西部幸修以照射性衰老模型小鼠探討了厚朴預防光照性皮膚衰老的作用。
方法：無毛小鼠背部皮膚每周三次，照射紫外線十周（總量為4J/cm2）,作為光照性皮膚衰老模型。照射紫外線1h前塗抹10µvL厚朴提取液或賦形劑。10周後取小鼠背部皮膚勻漿，檢測其中彈性蛋白酶、膠原酶、透明質酸酶等的活性。
結果與討論：紫外線照射雖使各種酶活性增加，但厚朴提取液對上述酶活性有顯著抑製作用。並且，電子顯微鏡觀察光照性皮膚衰老模型小鼠的皮膚切片，發現膠原纖維被破壞，而塗抹厚朴提取液則對此有預防作用。上述結果表明，厚朴提取液對光照性皮膚衰老有預防作用。[4]
（三）厚朴酚與和厚朴酚含量測定方法
在已發現的厚朴中，對於厚朴酚及和厚朴酚的含量測定方法很多，有薄層色譜法、高效液相色譜法、氣相色譜法等。現將各種分析方法簡述如下：
1.薄層層析－紫外分光光度法
將厚朴及含厚朴酚的制劑經過薄層層析分離後，在紫外光燈（365nm或254nm）下定位，再用一定溶劑洗脫後，用分光光度計測定其吸收度，計算含量[5～7]。厚朴酚與和厚朴酚經95％乙醇加熱迴流1h可提取完全，薄層層析可採用硅膠GF254板或硅膠G板，展開劑可用苯－甲醇（9:1）[6,7]。有人用此法測定了厚朴不同炮製品、不同商品規格厚朴、木蘭科厚朴及凹葉厚朴中的厚朴酚與和厚朴酚，回收率高，穩定性好。[8]
2.薄層掃描法
將厚朴或含厚朴酚的制劑經薄層層析分離後，直接在薄層掃描儀上，在選定的λs和λR范圍內掃描，經薄層斑點的面積積分值由回歸方程計算出含量，不受氣團成分的干擾，穩定性好、方法簡便、結果准確。
3.高效液相色譜法
用高效液相色譜儀，在選定的色譜柱上，用適宜的流動相使厚朴或其制劑中的厚朴酚及和厚朴酚達到良好的分離後，經紫外線檢測器檢測得到峰面積，用內標法或外標法由回歸方程計算含量，方法簡便、快捷、重現性好，是質量控制的可靠手段。有人使用此法測定厚朴類葯用植物[13]、厚朴和大葉木蘭[14]、七種不同方法炮製的厚朴[15]厚朴不同炮製品[16]、厚朴等葯材及多種劑型中厚朴酚的含量。
4.氣相色譜法
用氣相色譜儀，在選定的色譜柱內，用選定的載氣，使厚朴中被加熱氣化的厚朴酚與和厚朴酚隨載氣帶入色譜柱內完全分離，用內標或外標法測定，經檢測器得相應得相應值，由微處理機計算出含量，方法簡便、快速、重現性好，能較好地控制質量。有報道[17]用此法測定了厚朴及其提取液中厚朴酚與和厚朴酚。
5.表面活性劑熒光法
劉萬軍[18]用該法測定了厚朴中厚朴酚的含量，經實驗選用了非離子表面活性劑OP乳化劑（聚乙二醇辛基苯基醚）0.1％0.5ml進行增敏增穩作用，使測定靈敏度較紫外線分光度提高了2個數量級，提高了熒光量子效率，實現了對厚朴酚的熒光測定，再用薄層層析－紫外法進行測定。
6.一階導數紫外分光光度法
王曉敏[19]等用乙醇為溶劑迴流提取製得樣品後用一階導數分光光度法測定厚朴中厚朴酚及和厚朴酚得含量。結果證明，一階導數分光光度法可消除其他組分的干擾，在自動微分系統紫外分光度計上分別測定，兩種方法測得結果均較滿意，平均回收率在99％以上。
小結
對中葯材的提取與分離的方法各式各樣，效果也各自不同，本篇論文即擬採用索氏提取儀配合層析柱從厚朴原葯中提取並提純厚朴酚與和厚朴酚，並通過檢測熔點及毛細管電泳－質譜連用的方法對所得厚朴酚與和厚朴酚進行分析檢測。
二、實驗
（一）實驗原理
如綜述所述，厚朴中所含的主要成分是厚朴酚與和厚朴酚，二者系同分異構體，因羥基所在的位置的差異從而導致二者的極性有所不同，依據這一原理，可以利用硅膠柱層析的方法，通過改變洗脫液的極性，從而達到分離二者的目的。
（二）實驗葯品
厚朴干皮（購於中國礦業大學西門外百惠葯店）
薄層層析硅膠G（青島海洋化工有限公司）
石油醚（國葯集團化學試劑有限公司）
乙酸乙酯（上海東懿化學試劑公司）
氯仿（上海建信化工有限公司）
95％乙醇（南京化學試劑廠）
羧甲基纖維素鈉（上海凌峰化學有限公司）
以上各試劑均為分析純
（三）實驗儀器
索氏提取器
真空乾燥箱
顯微熔點測定儀（北京泰克儀器有限公司）
JB－3型定時恆溫磁力攪拌器（上海雷磁儀器廠新涇分廠）
MP200B型電子天平（上海第二天平儀器廠）
RE－52A旋轉蒸發儀（上海亞榮生化儀器廠）
此外還需30×80mm色譜柱一根
常用玻璃儀器若干
（四）實驗流程
由於購得的厚朴系主幹皮，呈雙筒卷狀、質韌不易折，故為方便下步實驗，需先對其進行乾燥並切碎，之後再對厚朴進行提取。
關於厚朴的提取，我設計了兩套方案以選擇其中較好的一套進行更進一步的實驗。
方案一、將粉碎的厚朴經95％乙醇迴流提取，提取液經旋轉蒸發
得浸膏，浸膏經石油醚、乙酸乙酯清洗，再使用乙酸乙酯溶解之後再次旋轉蒸發，可得到乙酸乙酯提取物浸膏約8.21g。
方案二、使用索氏提取器，將粉碎後的厚朴先通過石油醚迴流，
連續提取，再經過乙酸乙酯迴流提取，所得提取物經旋
轉蒸發也得到浸膏約11.43g。

❸ 中醫葯學畢業論文題目

中醫葯學畢業論文題目

要想寫好論文，就要從定一個好的題目開始。以下是我分享的中醫葯學畢業論文題目，一起來學習吧！

一、中醫葯學畢業論文題目

中葯方劑治療宮頸糜爛的臨床療效觀察

《組合中葯學》及其理論系統的建立

—種基於寒性對照抗原的中葯葯性物質基礎研究的新方法

中葯外敷治療靜脈炎的療效觀察與護理

中葯電泳指紋圖譜的構建與應用研究

加入WTO條件下中葯行業發展對策研究

中葯電導入對關節影響的實驗研究

中葯質量控制多維指紋圖譜共有峰率和變異峰率雙指標序列分析法研究 液相色譜和光譜法結合化學計量學用於中葯指紋圖譜研究

中葯安全性問題探悉

論中葯的專利保護

論中葯的雙向調節

攻下清熱活血中葯對重症胰腺炎大鼠胰腺腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1β基因表達的影響

近年來我國中葯的安全性評價研究現狀

中葯超微細化及有效成分溶出特性研究

肝外DHBV復制治療學意義及中葯體外抗肝纖維化篩選平台的探討 抗IBDV中葯篩選、作用機制及其臨床應用研究

中葯對骨髓間充質幹細胞免疫調節作用干預的實驗研究

中葯細胞級微粉碎技術在中葯制劑中的應用

針刺中葯聯合治療在圍絕經期失眠症中的臨床研究

基層醫院使用小包裝中葯飲片探討

中葯（新葯）臨床療效綜合評價的方法學研究

中葯注射劑不良反應分析

中葯注射劑不良反應的常見原因分析

中葯治療下肢骨折術後腫脹118例臨床療效探討

中葯企業創新路徑選擇——以香港維特健靈和培力為借鑒

淺談中葯制劑標准化與質量控制科學化

面向新版GMP的中葯飲片生產質量管理研究

薄層掃描色譜在中葯質量評價中應用的研究

中葯鑒定技術的研究進展

補腎中葯對體外培養成骨細胞增殖和功能的影響

中葯公司投資價值分析

中葯外敷及口服扶他林聯合微波治療膝骨性關節炎的護理

我院中葯注射劑的應用和不良反應的分析

中葯骨康對破骨細胞活性及凋亡的影響

中葯對LPS誘導單核巨噬細胞增殖的抑製作用及其差異蛋白質分析 中葯四性的研究（Ⅰ）

中葯飲片在臨床應用中存在的問題及對策

中葯飲片在臨床應用中存在的問題及對策

中葯對細胞色素P450影響的研究進展

術前、術後使用中葯結合外剝內扎治療混合痔的臨床效果觀察 三伏天應用中葯穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護理

擬除蟲菊酯生殖毒性及中葯干預作用的研究

三種中葯有效成份抗人絨癌耐葯細胞JAR/MTX作用的體外研究

中葯「通腑潔腸湯」對不全性腸梗阻結直腸癌術前腸道准備的效果觀察 兩種中葯方劑聯合甲氨喋呤治療異位妊娠的作用探討

中葯四氣理論的現代研究

二、中葯治療肝癌研究現狀論文主要內容

原發性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。我國原發性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隱匿，進展迅速，確診時往往已是晚期，患者生存期較短，預後差。積極探尋符合我國國情，高效且不良反應少的系統化中西醫聯合治療方案是肝癌治療的.重要課題。

對於肝癌的認識，中醫認為屬於「症瘕」「、積聚」、「黃疸」、「肝積」的范疇。已有臨床療效觀察研究表明，中醫葯治療肝癌的優勢一方面在於能有效穩定病情，減輕毒副作用，改善臨床症狀，延長患者帶瘤生存時間，使部分患者腫瘤縮小;另一方面治療費用相對低廉。因此中醫葯治療成為肝癌治療中不可或缺的重要組成部分。

1中葯治療肝癌的理論基礎中醫認為肝癌的病因及病機為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、結而成積。中醫治療應以清熱解毒和活血化瘀為主，同時配合益氣健脾和疏肝理氣，並與手術、介入、放化療等其他方法聯合應用，可起到減毒增效之功效。具有益氣健脾、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、柔肝止痛等功效的中葯經常被用於肝癌的治療並取得臨床療效，臨床應用及現代葯理學研究較多為「有毒」中葯及活血化瘀中葯。

1.1 「有毒」中葯與肝癌治療 中醫認為惡性腫瘤與「毒邪」有關，因此「以毒攻毒」為重要治療方法，即用峻猛中葯以攻邪。歷代醫家有頗多論述，如虞摶《醫學正傳》中「大毒之病，必用大毒之葯以攻之」[1]，明代羅天益《衛生寶鑒》「凡治積非有毒之品攻之則不可」[2]。這種「以毒攻毒」的方法目前在肝癌的治療中也經常應用，常用的此類中葯有、蜂房、全蠍、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宮、常山、半夏、天南星、馬錢子、巴豆、附子和烏頭等。

1.2活血化瘀中葯與肝癌治療 氣滯血瘀證是肝癌患者常見臨床癥候，歷代醫家常從氣血運行失常而致氣滯血瘀來探討腫瘤形成的病機。如《聖濟總錄》認為「瘤之為義，留置而不去也，氣血流行不失其常，則形體平和，或余贅及郁結壅塞，則乘應投隙，瘤所以生」[3]。王清任《醫林改錯》認為「肚腹結塊，必有形之血也，血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊」[4]。

因此行活血化瘀也是中醫葯治療肝癌的常用方法，常用中葯有丹參、赤芍、三棱、水蛭和等。

中葯治療肝癌具有廣泛的理論基礎，在浩如煙海的中醫古籍中不乏與肝癌相關病症的治療，這些相關病症與肝癌及其並發症的對應是否精確還值得商榷。加強文獻學的進一步細化整理研究是深入發掘中醫治療肝癌理論基礎必不可少的環節，也是增強中醫治療肝癌說服力的重要途徑。

2中葯治療肝癌的實驗研究中葯治療肝癌的實驗研究主要包括中葯復方和單味中葯的研究。隨著分子生物學廣泛應用於中醫葯研究，利用現代分子生物學技術研究中醫葯防治肝癌的機制，篩選抗腫瘤中葯復方及單味中葯成為重要的研究方向。

2.1中葯復方抗肝癌作用機制的研究 歷代古方中可用於肝癌治療的中葯復方較多，臨床上常常根據肝癌的不同證型，選取與之對應的方劑進行加減治療。如李江等[5]通過研究證實，採用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法從小柴胡湯中獲得的提取物對小鼠H22肝癌實體瘤生長有明顯的抑製作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通過觀察膈下逐瘀湯對肝癌Bel7402細胞和大鼠肝癌組織中絲/蘇氨酸激酶蛋白及FIEN編碼蛋白表達的影響，發現P13K/Akt信號轉導通路相關蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀湯抗肝癌的主要作用機制之一。杜標炎等[7]研究發現六味地黃丸聯用對小鼠移植性肝癌自殺基因治療具有一定的增效作用，其療效優於單純自殺基因療法或單純六味地黃丸治療。進一步研究發現，六味地黃丸含葯血清對自殺基因系統10% tk/GCV殺傷大鼠肝癌CBRH7919細胞具有協同增效作用，且有一定的量效關系。

中葯復方治療肝癌的療效不可否認，但目前存在的問題是中葯復方成分的復雜性使其作用機制難以應用單一的葯理途徑闡明。以辨證論治為特色的中醫個體化診療要得到推廣，必須進行具有統計學說服力的臨床研究，解決這個問題應使臨床研究對象的選取進一步細化，在此基礎上使中葯復方規范化，同時通過網路葯理學等方法對中葯治療作用產生的人體綜合生物效應進行整體觀察和分析，增強中葯治療肝癌有效性的可信度和可重復性。

2.2單味中葯抗肝癌作用機制的研究 中葯單體能在誘導肝癌細胞凋亡、抗肝癌細胞侵襲及轉移、誘導肝癌細胞分化、抗腫瘤血管生成、抑制癌基因表達、促進抑癌基因表達、逆轉腫瘤多葯耐葯等多個環節抑制肝癌的發生和發展。陳小義等[8]研究發現，0.01 mol/L及以上濃度蟾蜍靈對SMMC 7721細胞具有顯著細胞毒作用，細胞生長相關基因P21wafl/cipl在蟾蜍靈誘導下表達上調，同時受P21wafl/cipl調控的增殖細胞核抗原的表達下降，二者呈負相關，提示中葯可通過直接殺傷肝癌細胞和抑制其增殖而發揮抗癌效應。黃應申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基處理Bel 7402細胞24 h後，發現癌細胞出現凋亡的形態變化，其凋亡率明顯高於對照組細胞;脂蟾毒配基引起線粒體膜電位下降，釋放入胞質中的細胞色素c增多，促進Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表達，誘導細胞凋亡，其誘導凋亡作用可能通過線粒體通路實現。黃煒等[10]探討了18 β-甘草次酸和甘草酸對Bel 7402細胞增殖的抑制和誘導分化作用，揭示二者有抑制人肝癌細胞增殖和誘導分化的作用。魏志霞[11]研究發現，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星細胞內化療葯物的濃度，增強多柔比星作用，表明從中葯篩選出低毒的多葯耐葯逆轉劑是可能的。

何芳等[12]探討人參皂苷Rg3聯合三氧化二砷對肝癌裸鼠移植瘤模型的治療作用，發現人參皂苷Rg3能通過抑制腫瘤新生血管形成，明顯降低腫瘤內微血管密度;人參皂苷Rg3與As203聯合應用能明顯抑制裸鼠肝癌移植瘤的生長。羅明等[13]通過採用腹腔注射苦參鹼和氧化苦參鹼觀察二乙基亞硝胺誘發肝癌的大鼠肝臟病理改變、肝表面癌結節數和血清ALT、GGT、ALP 的變化，發現苦參鹼和氧化苦參鹼組的大鼠體重明顯高於模型組，肝表面癌結節數、肝/體重比和血清ALT、GGT 明顯低於模型組(P<0.05)。而 ALP 升高，說明苦參鹼和氧化苦參鹼能延緩二乙基亞硝胺誘發大鼠肝癌形成，保護肝細胞免受損傷。

單味中葯治療肝癌的研究較中葯復方研究更為深入，其原因在於相對於中葯復方，單味中葯的有效成分相對容易確定，其量效關系及葯理學、葯代動力學研究較中葯復方易進行。目前的問題之一在於此類研究較多採取的是某味中葯的提取物。盡管提取物能在某一方面說明該味中葯的生物學效應的機制，但表現的生物學效應與該味中葯相比有多少差距尚不能明確;另一方面單味中葯提取物的研究往往是發現了某一化學成分的生物學效應或臨床療效，如何將其與中醫的辨證論治治療肝癌結合起來是我們不得不面對的問題。要解決這個問題，須要增強中葯治療肝癌研究的科學說服力，這仍有不易克服的困難。類似於中葯葯性本質及其臨床效應生物學基礎的相關研究為單味中葯治療肝癌的研究提供了新的思路和方法。

3中葯治療肝癌的臨床研究3.1中葯聯合放化療治療肝癌的研究 顧本宇[14]通過觀察益氣健脾疏肝中葯聯合化學葯物動脈灌注治療中晚期原發性肝癌的臨床療效，發現中葯聯合化療葯物治療組的穩定率為71.88%，明顯高於對照組的53.13%(P<0.05);治療組 12、18、24 個月的生存率與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

尤建良等[15]通過觀察中葯調氣行水方聯合順鉑、白細胞介素-2腹腔內注射治療肝癌腹水的臨床療效，發現該療法能有效控制腹水，改善體力狀況，提高患者生命質量，緩解常見臨床症狀，提高疾病控制率，提示配合中葯能減輕化療葯物及生物反應調節劑的毒副反應。

目前中葯聯合化療治療肝癌的研究主要在臨床有效性方面，闡述其有效機制的研究尚少，進一步深入研究須說明為什麼聯合中葯會有較好的效果，這一點須要藉助分子生物學等技術手段來尋找中葯療效的效應物質基礎及作用靶標，這也是今後中葯臨床有效性的重點研究方向。

3.2中葯聯合手術治療肝癌的研究 目前肝癌治療普遍採用的根治性治療方式為手術切除和肝移植，約30%～40%患者採用此法，肝移植的總體療效優於手術切除治療。 現階段肝移植治療肝癌的最佳適應證仍為米蘭標准，但由於移植器官不足，對移植適應證的擴大應慎之又慎，術後的復發和轉移是影響療效的主要因素。通過使用葯物預防或延遲腫瘤的復發，針對腫瘤生物發生途徑中的關鍵分子進行靶向治療也可使肝癌治療發展日趨完善[16]。中葯聯合手術治療肝癌為有效的治療方式，如陳立武等[17]通過觀察中葯全身治療與手術相結合的協同作用，將60例患者隨機分為2組，中西醫結合治療組(30例)在手術前1周開始復方中葯治療並於術後續行中葯治療，對照組(30例)只作單純手術治療，比較2組的療效、生存率及並發症。結果發現治療組與對照組相比，24、36 個月生存率有顯著差異(P<0.05)。

提示在肝癌圍手術期中應用復方中葯可減少並發症，提高手術療效及累計生存率。

中葯復方聯合手術治療肝癌的研究更多集中在對癥候的改善、生存率的影響、並發症的減少等方面，存在的問題有：相關臨床資料的樣本數較少;

癥候學改善等尚未建立統一的評價體系;未能深入分析其療效的生物學機制等。進一步的研究須要擴大樣本數量，建立癥候學統一客觀化評價體系，同時深入研究其療效改善的機制，才能增強中葯聯合手術治療肝癌的可信度和說服力。

3.3中葯介入治療肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明顯的器質性和功能性改變，難以進行手術治療。肝癌介入治療作為中晚期肝癌患者可選擇的重要方法，能夠延長患者生存期，改善生活質量。

存在的問題為化療介入葯物多可造成肝功能不同程度的損害，介入葯物的不良反應又嚴重影響中遠期的療效。因此介入治療中如何減少肝功能損害是治療的重點。通過大量臨床實踐，目前已篩選出許多具有抗腫瘤作用的中葯及其有效成分，與肝動脈化療栓塞介入療法結合進行研究，為肝癌的介入治療提供了新的方法和手段。

李琦等[18]進行了去甲素微球介入治療大鼠肝癌的有關研究，結果顯示此療法對大鼠肝癌有較好治療作用，其作用機制與栓塞腫瘤微血管，緩慢釋放去甲素，誘導腫瘤細胞凋亡和下調肝腫瘤細胞Ki-67的表達，從而抑制腫瘤細胞增殖相關。

馮敢生等[19]將白及用於肝動脈栓塞治療肝癌，並與明膠海綿對照。結果表明，白及具有強大的栓塞作用，側枝循環形成均在6個月以上，介入治療間隔時間長，腫瘤壞死、縮小率及1、2、3 年生存率均優於明膠海綿。陳武進等[20]研究認為，採用酸鈉聯合常規化療葯物介入治療中晚期肝癌患者可明顯降低甲胎蛋白，提高療效，同時減輕化療葯物對骨髓的抑制。以上研究表明，中葯介入治療具有增強免疫、抗炎、抗病毒和促進黏膜修復等作用，對肝功能無明顯損害，無骨髓抑制，並有升高白細胞等作用。這些優點使中葯可能部分或完全取代西葯，成為肝癌介入治療較理想的栓塞劑。

中葯在肝癌的介入治療中具有獨特優勢。中葯介入治療能減輕不良反應，使患者生存期延長，生存質量提高，而且中葯資源豐富，經濟合理，有利於減輕治療負擔。目前存在的問題是，中葯的介入治療總體上發展仍不夠成熟。進一步的研究可從規范治療方案，合理選擇介入治療葯物，建立嚴格的療效評價標准，研發抗癌中葯新制劑和新劑型等方面進行。

3.4其他中葯治療肝癌的研究 中葯用於肝癌的治療方法除口服和介入注射外，還有許多新的途徑可用於肝癌及其並發症的治療。中葯穴位注射治療肝癌也被證明有明確的臨床療效，如胡軍和瞿曉東[21]每天1～2次以丹參注射液、柴胡注射液或黃芪注射液進行雙側足三里、陽陵泉、曲池及內關注射。內關穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替進行，能夠明顯緩解晚期肝癌疼痛。中葯瘤體內注射也可用於晚期肝癌的治療，如塗小煌和戴西湖[22]曾應用超聲引導下瘤體內注射去甲素治療中晚期原發性肝癌，取得較好療效。

中葯治療肝癌的方法較多，形式多樣，從方法學的角度講，有著更大的研究價值和意義。目前的研究須要注意如何更好地將這些方法進行合理的推廣應用，同時臨床療效的觀察還須進行嚴謹的實驗設計，以增強中葯治療肝癌的有效性和可信度。

對於中葯治療肝癌的深入研究，須要更細化更嚴謹的文獻研究為治法用方提供更有說服力的理論支持。在此基礎上，藉助分子生物學等技術手段，運用網路葯理學等研究方法，從多學科交叉研究中葯治療肝癌的有效性出發，探尋中葯療效可能的效應物質基礎及作用靶標，對單味中葯及復方治療肝癌的綜合生物學效應進行整體觀察和分析，進一步合理選擇治療葯物，規范治療方案，建立嚴格的療效評價標准，深入研發抗癌中葯制劑和劑型，充分發揮中葯治療肝癌的優勢.

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❹ 本科臨床醫學專業畢業論文範文

優秀的臨床醫學專業的學生培養是我國醫學院的重點，但是本科生臨床專業的學生培養質量還有待提高。下面是我為大家整理的本科臨床醫學 畢業 論文，供大家參考。

本科臨床醫學畢業論文 範文 篇一：《臨床醫學八年制醫學微生物學教學思考》
醫學微生物學是基礎醫學的重要組成部分，也是聯系基礎與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預防密切相關。隨著生命科學的不斷發展，醫學微生物學所涵蓋的內容越來越豐富，涉及的領域越來越寬泛。這就要求醫學專業學生在掌握這門課程基礎知識的同時，學會靈活運用，舉一反三。然而，由於醫學微生物學課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統的以課本為主體，老師為中心的 教學 方法 不能夠很好的激發學生的學習興趣和創造力，也不利於實現現代醫學 教育 培養實用型、創新型綜合性醫學人才的目標[1]。本校對臨床醫學八年制學生的培養實行的是“3+5模式”(即3年 文化 基礎教育加5年醫學教育)。作為醫學基礎課程之一，《醫學微生物學》被安排在醫學教育第2學年的第2學期。在此之前，該專業學生已經就《生物化學》、《細胞生物學》、《組織胚胎學》等醫學基礎課程進行了深入系統的學習，具備一定的醫學基礎知識;其次，就學員本身素質而言，八年制學生基礎扎實，思維活躍，求知慾及接受能力強。再者，本校八年制班級人數一般為20人左右，人數少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統教學方法的不足，結合八年制學生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫學八年制學生的《醫學微生物學》教學進行了改革和探索：

1案例引導教學法

《醫學微生物學》的傳統教學模式，通常是先講授微生物的基本生物學形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。

這種系統、規律的教學方式便於學生對於各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發學生學習的興趣和動力。因此，可以利用醫學微生物學與臨床結合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學內容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學生帶著問題去學習，激發學生的興趣，提高學生對教學內容的關注度;然後由老師對微生物的基本原理和知識進行系統講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學生分組討論，讓學生對病例提出診斷診治辦法，最後由老師對學生們的意見進行歸納 總結 ，去偽存真，查漏補缺，提出本節課的教學重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查 報告 單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學生帶著這個問題進行接下來的學習;通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態結構、致病性等的講解，讓學生利用所學知識對開始的病例展開討論;最後由老師總結，強調幾個重要知識點如乙肝病毒的形態結構、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學生對所學知識活學活用，並能從中找到學以致用的成就感。

2文獻閱讀研討課

醫學微生物學的主要研究對象是與醫學有關的致病微生物，它與人類的健康息息相關。隨著生命科學技術的飛速發展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構成嚴重的公共健康問題。而相對於科學技術的發展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新換代的速度遠遠趕不上知識發展的速度[4]。因此，想要了解一門學科的前沿進展，閱讀文獻是很有必要的。因此，在對臨床八年制學生的醫學微生物學授課中開設了文獻閱讀研討課，並將其安排在了理論課的最後兩次課，此時學生已經對微生物學知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關文獻的基礎。課程的開展包括以下幾個方面：首先是准備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然後列出幾個相關問題，如(1)禽流感為什麼會導致人類感染?(2)什麼情況下可能導致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治 措施 ?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫學生，你可以做哪些力所能及的工作?然後，給出經典的綜述的相關中英文文獻1～2篇，讓學生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學生人數少的優勢，進行分組討論。將20位同學分為A、B、C、D4個大組，每個大組的5位學生分別對應1～5的編號，即A1、A2、A3、A4、A5等，每組分別就一個問題進行討論，5～8min後，每組選派一個代表就自己討論的問題進行總結陳述;然後，A、B、C、D4組中每組編號相同的同學重新組合成新的一組，即A1、B1、C1、D1為一組，以此類推，共5組。5組同學就4個問題進行交叉討論5～8min。最後，老師對整個文獻討論進行歸納總結。文獻閱讀研討課的開設，拓展了學生的知識面，培養了他們的自學能力和創新能力;交叉討論的分組方式，激發學生的學習興趣和熱情，讓學生參與得更徹底，對文獻了解得更全面[5]。

3學生自主授課法

傳統的教學模式通常是老師“教”、學生“學”，學生學習知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學章節，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉變迎合了青少年們挑戰自我、展示自我的心理特點，在激發學生學習的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達能力、培養了他們的自信心。學生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學內容。人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社會關注度高，易激發學生的興趣點和學習動力，因此本研究將逆轉錄病毒中的HIV這一節作為學生自主講課的內容。為了防止內容上的重復和單一，筆者將20位同學分成4個組，給出4個專題，例如(1)HIV的流行現狀及發展趨勢;(2)HIV的致病性及臨床表現;(3)HIV傳播途徑及防治原則;(4)HIV的研究現狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進行備課，准備15min左右的PPT。課上，每組隨機抽取一位同學上台講授。每位同學講完，老師從教學內容、PPT製作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學生也可以對講課同學的表現提出自己的意見和看法。最後，老師對4個專題的內容進行抽提歸納，方便學生對教學內容的整體把握。同時，由於時間限制，不可能每位同學都上台授課，為了讓所有同學都有參與感，筆者要求同學講自己製作的PPT內容列印為紙質版上交，設立評分標准，由老師批改打分，按10%的比率計入最後成績[6-7]。實踐表明，這種學生自主講課的教學模式，調動了學生學習的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學習的能力，提高了他們的綜合素質，同時也可以讓老師及時發現教學中的問題並加以改正。

4第二課堂活動

對於醫學微生物學這種臨床基礎性學科，實驗課的開設是必不可少的。通過實驗課的設立，有利於幫助學生驗證和鞏固醫學微生物學的基本理論知識，掌握微生物學基本操作技術，鍛煉其動手能力。但由於課時的限制，實驗課的內容多是一些單純性驗證學科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發學生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養學生的創新意識。另外，本校在對臨床八年制學生的培養中，有一定的科研任務要求。因此，筆者在對臨床八年制學生的醫學微生物學教學中，針對一些學有餘力的同學，開設了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學生的科研輔導活動[8]。在老師和學生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學生的同時，學生可以根據自己感興趣的科研方向選擇指導老師。一般1位老師帶教1～2名學生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學生進行集中培訓，內容包括實驗室規則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術的基本操作等。然後由帶教老師對所帶學生進行一對一的具體輔導。老師會給出3～5篇相關研究領域的綜述類文獻，學生閱讀後與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導和幫助下，由學生提出科研問題並完成實驗方案設計，在這一階段中，通過文獻的閱讀及實驗設計，有助於學生科研思維和創新能力的培養;在論證方案的可行性之後，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導下，學生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進展的匯報討論，及時解決學生實驗中遇到的各種問題;最後，以學生匯報答辯的形式對第二課堂活動進行總結。對於實驗進展順利，實驗結果理想的學生，老師應鼓勵其撰寫研究論文並發表，並給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫學微生物學的教學質量，充實了實驗教學內容，給學生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養學生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫學微生物學傳統教學中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學生的教學過程中嘗試了一系列的改革和創新。案例引導教學和學生自主授課，激發了學生們的學習熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學生展示自我的機會，提高了學生的綜合素質，文獻閱讀研討課和第二課堂活動的開設，給熱愛科研的學生創建了一個平台，培養了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學方法在老師和學生們中普遍得到好評，但仍有改進的空間，需要在今後的教學工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫學微生物學教學質量的提高不懈地努力。

參考文獻

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本科臨床醫學畢業論文範文篇二：《臨床醫學專科畢業生就業現狀思考》
摘要:本文分析了當前臨床醫學專科畢業生的就業現狀及原因，從專業建設的角度上，為改善畢業生就業提出了解決途徑。

關鍵詞:臨床醫學專業;專科畢業生;就業狀況

0引言

《國務院辦公廳關於加強普通高等學校畢業生就業工作的通知》和《教育部關於全面提高高等職業教育質量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導向，加快高等職業教育教學改革，提高人才培養質量，促進畢業生就業”。本文就黑龍江護理高等專科學校2015屆臨床醫學專業專科畢業生就業情況進行分析，把人才培養與就業緊密結合起來，根據崗位要求的變化，及時調整專業方向，通過更新、調整及增加必要的專業技術課程和實訓實習項目，提高學生的就業能力和適應性。

1調查研究結果

以黑龍江護理高等專科學校2015屆臨床醫學專科畢業生為調查對象，就業情況如下:本校2015屆三年制臨床醫學專業畢業生共87名，統計時間截止到9月底為止，綜合就業人數59，綜合就業率67.81%，靈活就業率8%，實際就業率為59.81%。靈活就業主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業率中，面向三級醫院比例為3.4%，鄉鎮、社區醫院及以下比例為28.73%，未就業率32.18%。通過以上數據顯示，暫緩就業畢業生較多。選擇到縣以上醫院進修一年，等待助理執業醫師考試，希望拿到助理執業醫師資格證以後再到經濟效益好的城市大醫院就業的畢業生有近三分之一。還有近8%的學生選擇繼續深造。臨床醫學專業的畢業生因為其獨特的專業特性，導致其就業 渠道 相對狹窄;其在校期間學習壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業信息的獲取或就業趨勢的了解不足，進一步加重了其就業困境。

2應對策略

如何面對越來越沉重的畢業生就業壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學校面前的嚴峻挑戰，如何應對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應思考的問題。

首先，加強就業工作的指導和服務力度，扭轉畢業生的擇業觀念，打開面向基層就業的廣闊空間和重要渠道。就全國醫療衛生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫療機構對基礎人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉鎮、社區及邊疆地區對臨床醫學專業畢業生的需求依然巨大。隨著我國新型農村合作醫療的開展，基層醫療衛生機構急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫學專業專科畢業生的巨大潛力。黑龍江護理高等專科學校在促進畢業生面向基層就業方面做出了一些有益的嘗試，並構建了以面向基層就業為導向的專業人才培養模式。作為一所高職高專醫學院校，從每年新生入校的第一堂就業指導課開始就為學生樹立面向基層就業的思想，強調服務基層、服務鄉村的醫療理念。針對三年制臨床醫學專業畢業生在見習和實習階段，打破原有班級結構，以地域和學生自主報名為基礎，設置多個臨床見習、實習基地，使學生的實習醫院和自身擬就業的場景靠近，有利於畢業生就近了解擬就業的醫療機構服務特點。在臨床醫學專業班級的管理上，設置專業輔導員作為負責人，在學生入學到畢業的三年中一直負責學生的學習督促和就業指導，並將就業指導落實到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導學生自我定位和確立正確的擇業觀。

其次，幫助畢業生參加並順利通過執業助理醫師資格考試，獲得醫師執業資格，合法上崗，提高用人單位使用醫學專科畢業生的積極性。全面優化課程結構，提高培育精度，針對執業助理醫師資格考試對學生進行專門培訓，提高參加執業助理醫師資格考試通過率。學校擬行在畢業生畢業後開設執業助理醫師資格考試考前輔導課程，協助學生考取助理醫師及醫師資格，為學生的高質量擇業再盡綿力。同時在課程體系建設中，以執業醫師考試大綱為藍本，確立三年制臨床醫學專業人才培養方案。以應對實踐技能考試和綜合筆試為目標，組織編寫實用型校本教材。組織青年教師親身參加執業醫師資格考試，從綜合復習和臨場應對中總結 經驗 ，將第一手的應考經歷融合在執業助理醫師資格考試考前輔導教學中;再將輔導教學中總結提煉的歷年考點和知識點融匯在常規教學中，注重實踐能力和臨床思維能力的培養，從而從根本上提高臨床專業專科畢業生的綜合能力，在就業和以後的臨床工作中具有更好的適應性。

再之，鼓勵臨床醫學學生輔修或者參加特色專業課程培訓，開設兒科、婦幼衛生、急診急救等專業方向課程學習，有針對性地滿足農村基層醫療衛生在此方面的人才需求。市場化機制的不斷完善，使我們認識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫院對應聘畢業生的學歷要求越來越高，專科生的就業形勢越來越嚴峻，但是基層醫院在專長型人才方面始終都有相當穩定的需求。也就是說在人才培養方向上，不僅是要培養高素質的全科醫療人才，還要讓培養的學生具有特色，在自己喜愛的特殊學科上，在專業老師的引導下，課堂學習、網路學習和自我學習相結合，形成自己的專長，提高就業競爭力。同時，加強人文素質教育，拓展學生的綜合素質。提高畢業生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業信息的獲取或就業趨勢的把握方面得到加強。

3結語

綜上所述，引導畢業生轉變就業指導思路，將三年制臨床醫學專業的培養目標與面向基層醫療機構就業的崗位設置相結合，建立以就業為導向的專業人才培養模式，通過用人單位和畢業生反饋，徵求基層醫療一線專家意見，調整專業人才培養模式，進而增強畢業生的就業競爭力，為社會培養合格的、學有所長的專業型醫療衛生人才。

參考文獻:

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本科臨床醫學畢業論文範文篇三：《新形勢下提高臨床醫學生骨科實習質量》
臨床醫學是一門實踐性、應用性很強的學科，需要通過循序漸進的教育模式培養高素質的醫務工作者[1]。在實習期間，尤其是骨外科的學習，其專業性較強，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學方法有著更高的要求。本文對如何提高醫學生在骨科實習期間的教學質量作一些探討。

1 影響臨床實習教學主要因素

1.1 醫患關系不和諧

當前社會環境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫患關系不和諧以及醫患之間缺乏信任，給醫學生的臨床實習教學帶來了一定的阻礙。患者從自身利益出發，不能理解臨床教學的目的，將實習生拒之門外;患者質疑實習生的臨床診療資格，不讓實習生進行一些簡單體格檢查的行為時有發生[2]。但是，患者及其家屬並不完全認可這些規定，造成了醫生在開展醫療工作也愈發小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權利下放給實習生，一些本可以讓實習生參與的診療操作全權代理，如此一來，實習生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習教學的成效就大打折扣。

1.2 考研 及就業與實習沖突

國家的大規模擴招和大學教育的大眾化，學生越來越多，七年制本應該是定位培養高級臨床醫生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫學院校七年制招生將近幾千人，教學質量如何保障，實習作為教學培養的一個環節出現問題在所難免。同樣引發的就業問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學生又怎能不逃實習去准備考研，以取得更高的學位，只為找到理想的工作。

1.3 實習時間短

一個科室3周，根本無法系統地掌握各專科常見病的診治，尤其對於七年制目標就是培養臨床型的研究生，應該前期適當壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學習。然後安排1~2年的時間輪轉實習，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至於出現現在的自己出科，患者還沒出院的現象。

2 提高骨科實習質量的措施

2.1 緩解緊張的醫患關系

醫生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫生的心理，不論是在醫術上，抑或是在醫德上;而醫生則認為很多時候是患者的無理取鬧，於是醫患之間缺乏最基本的信任，這種現象在短期內是很難消除的。醫生和患者、醫院和患者要換位思考，相互理解。醫生應從患者的角度出發，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情並支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關懷每一位患者;這樣有利於患者更好地配合臨床教學工作，對實習生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習的認識，社會各界也應增加對醫院和醫生的理解，樹立正確的輿論導向，為臨床教學的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2 加強醫學生考勤考評制度

學生的臨床實習是學校與實習醫院共同的工作，需要相互配合和協作，加強與實習醫院交流，及時發現問題，提出改進意見。盡可能地讓學生在有限的時間內對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學過程中，帶教老師需要做好充分的准備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特徵性的影像學資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進而調動學生主動思維理解[4]。另外，在實習的不同階段，設立一定的考勤及考評機制，督促學生更好地實習。

2.3 嚴格選拔帶教人員，確保臨床帶教質量

教師在教學工作中起著最重要的主導作用，帶教教師隊伍素質，是提高臨床教學質量的關鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強教師的教學方法的培訓：以問題為導向的教學方法PBL實踐[5];Sally pickard教學過程中採用模擬患者，促進實習生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學評議活動，促進教學。

2.4 注意提高實習生理論聯系實際的能力

臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業理論知識和科學的思維能力。應重視學生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養。啟發學生研討有關的基礎與臨床知識，並定期開展讀書報告會。

3 小結

實習很重要，尤其對於畢業後立即選擇工作者。實習可將理論知識運用到實踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學生過渡到醫生心理角色的轉變。所以要求實習生掌握最基礎的醫療常規，比如採集病史、體格檢查尤其是各專科的體檢，掌握對常見病的常規檢查與處理;掌握基本醫療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗單;掌握最基本的手術操作、術前准備，培養起碼的無菌原則等。對於帶教老師尤其是高年資老師學會對於醫生成長至關重要的 人際交往 的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內如何獲得患者對自己的信任。實習生應充分重視和清楚認識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。

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❺ 求寫一篇中醫畢業論文

中醫（Traditional Chinese Medicine）指中國傳統醫學，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。它承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經驗和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自發的辨證法思想指導下，通過長期醫療實踐逐步形成並發展成的醫學理論體系。在研究方法上，以整體觀相似觀為主導思想，以臟腑經絡的生理、病理為基礎，以辨證論治為診療依據，具有樸素的系統論、控制論，分形論和資訊理論內容。
（一）論文名稱
論文名稱就是課題的名字
第一，名稱要准確、規范。准確就是論文的名稱要把論文研究的問題是什麼，研究的對象是什麼交待清楚，論文的名稱一定要和研究的內容相一致，不能太大，也不能太小，要准確地把你研究的對象、問題概括出來。
第二，名稱要簡潔，不能太長。不管是論文或者課題，名稱都不能太長，能不要的字就盡量不要，一般不要超過20個字。
（二） 論文研究的目的、意義
研究的目的、意義也就是為什麼要研究、研究它有什麼價值。這一般可以先從現實需要方面去論述，指出現實當中存在這個問題，需要去研究，去解決，本論文的研究有什麼實際作用，然後，再寫論文的理論和學術價值。這些都要寫得具體一點，有針對性一點，不能漫無邊際地空喊口號。主要內容包括：⑴ 研究的有關背景(課題的提出)： 即根據什麼、受什麼啟發而搞這項研究。 ⑵ 通過分析本地（校） 的教育教學實際，指出為什麼要研究該課題，研究的價值，要解決的問題。
（三） 本論文國內外研究的歷史和現狀（文獻綜述）。
規范些應該有，如果是小課題可以省略。一般包括：掌握其研究的廣度、深度、已取得的成果；尋找有待進一步研究的問題，從而確定本課題研究的平台(起點)、研究的特色或突破點。
（四）論文研究的指導思想
指導思想就是在宏觀上應堅持什麼方向，符合什麼要求等，這個方向或要求可以是哲學、政治理論，也可以是政府的教育發展規劃，也可以是有關研究問題的指導性意見等。
（五） 論文寫作的目標
論文寫作的目標也就是課題最後要達到的具體目的,要解決哪些具體問題，也就是本論文研究要達到的預定目標：即本論文寫作的目標定位，確定目標時要緊扣課題,用詞要准確、精練、明了。
常見存在問題是：不寫研究目標；目標扣題不緊；目標用詞不準確； 目標定得過高, 對預定的目標沒有進行研究或無法進行研究。
確定論文寫作目標時，一方面要考慮課題本身的要求，另一方面要考率實際的工作條件與工作水平。
（六）論文的基本內容
研究內容要更具體、明確。並且一個目標可能要通過幾方面的研究內容來實現，他們不一定是一一對應的關系。大家在確定研究內容的時候，往往考慮的不是很具體，寫出來的研究內容特別籠統、模糊，把寫作的目的、意義當作研究內容。
基本內容一般包括：⑴對論文名稱的界說。應盡可能明確三點：研究的對象、研究的問題、研究的方法。⑵本論文寫作有關的理論、名詞、術語、概念的界說。
（七）論文寫作的方法
具體的寫作方法可從下面選定： 觀察法、調查法、實驗法、經驗總結法、 個案法、比較研究法、文獻資料法等。
（八）論文寫作的步驟
論文寫作的步驟，也就是論文寫作在時間和順序上的安排。論文寫作的步驟要充分考慮研究內容的相互關系和難易程度，一般情況下，都是從基礎問題開始，分階段進行，每個階段從什麼時間開始，至什麼時間結束都要有規定。課題研究的主要步驟和時間安排包括：整個研究擬分為哪幾個階段；各階段的起止時間 希望我們可以幫你。

❻ 中醫本科畢業論文該怎樣寫

本科畢業論文首先你要確定論文選題，確定選題以後再結合論文題目來進行寫作，要看你自己做的是哪一方面的研究。

❼ 醫學本科生的論文怎麼寫

醫學本科生的論文怎麼寫

醫學論文的撰寫方法，是撰寫者在實際過程中知識廣度和綜合能力的體現，以下是我為您整理的醫學本科生的論文怎麼寫相關資料，歡迎閱讀！

摘要 :循證醫學（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年來興起的一門交叉學科，其核心思想是任何臨床決策都應當建立在最佳證據的基礎之上。本門課程的開設對於學生的辯證思維的培養、醫學文獻信息的評價與運用等能力的提高效果顯著。本文從開課的必要性、課程設置時間及課時量、教學過程及考核等幾個方面談談循證醫學在中醫專業本科生教學過程中的體會及思考，以期為後期教學改革提供依據。

關鍵詞 :循證醫學;循證醫學實踐;教學改革

循證醫學又稱循證醫學實踐是一種新的醫學實踐形式，是慎重、准確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據，兼顧經濟效益和價值取向，進行醫學實踐的科學。[1]其核心思想是須在當前最佳的證據基礎上建立並且制定全面的臨床相關實踐的決策，在這個過程中，應當將醫務人員個人經驗與臨床證據結合患者的實際情況和意願三個方面有機地結合起來。

雖然這個學科興起至今不過二十餘年，但以其對問題科學辯證的思考方式、多學科融合和跨地域合作的實踐模式，使其在短時間內迅速滲透到150多個國家和地區的醫療衛生領域和醫學教育各個方面，為臨床醫療決策的科學化，提高醫療質量做出了巨大的貢獻[2,3]。因此循證醫學被《英國醫學雜志》評為20世紀醫學領域最具影響力的創新和革命之一。

由於循證醫學屬於舶來品，國外對於循證醫學教育起步較早，如美國超過20%的大學在20xx年以前開設循證醫學課程，隨後英國、澳大利亞等國家也將循證醫學設置為醫學生的必修課程。[4]現有更多的國家在不同層次醫學生或繼續教育課程中引入了循證醫學。在我國中醫領域最早接受臨床流行病學和循證醫學培訓的是四川大學華西醫院中醫科和廣西中醫葯大學。我校在中醫學專業本科生中開設「循證醫學」課程時間較短，尚處於摸索階段。筆者在帶教的過程中的一些感悟總結如下，希望為中醫學專業循證醫學教學改革提供參考依據。

1開課的必要性

中醫學已有數千年歷史，具有獨特的.理論體系和顯著的臨床療效，為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻,但中醫療效評價的科學性是中醫現代化和全球化的瓶頸問題。

循證醫學屬於臨床實踐的范疇，其核心思想是臨床醫生在對病人進行診治時，應充分掌握當前所能獲得的最佳科學證據，任何決策均建立在科學證據的基礎上，結合當前的醫療環境和條件，同時考慮患者的價值觀及願望，從而體現以患者為中心的醫療服務宗旨。循證醫學實踐的方法被廣大醫務工作者及國家衛生行政部門所接受，目前臨床疾病相關指南、國家衛生政策的修訂等都基於循證醫學的評價方法。隨著社會的進步和醫療衛生水平的提高，人們對中醫專業人才的培養提出了更高層次的要求。為了推動中醫葯走出國門被更多人認可，加快國際化和現代化的進程，促進中醫模式從傳統經驗型向科學型轉變，中醫領域的臨床、科研人員逐步認識到用科學的方法對臨床問題進行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是，中醫學有著獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗，因此在中醫學專業學生中開展循證醫學教育有其特殊性，切不可照搬西醫院校的方法和內容。在中醫葯領域進行循證研究應在其基本理論框架內進行，同時借鑒現代流行病學研究方法。

對中葯評價不能忽視中醫葯的特點，有效性評價應根據中葯的功能主治選擇目標病症，重視以病統證、病症結合的評價，既符合中醫理論，也能為西醫和國際認可，有利於國際接軌。[5,6]循證醫學能幫助中醫葯鑒別和確認中國傳統醫學中真正有價值的部分，讓其走出國門為更多的國家和地區所接受,得到更好的繼承與發展，因此對於現代中醫學專業的學生，走上臨床前學習循證醫學相關知識是十分必要的。

2課程設置時間及課時量

我校於20xx年下半年將循證醫學引入中醫學專業四年級本科生的課程體系當中，屬於專業限選課，每周一次，每次2學時，共8周16學時。

目前不同的學者針對課程設置時間意見不一，主要有4個時間段：低年級、實習前一學期、實習期間和實習後段。[7-9]雖然有作者認為在低年級學生中介紹循證醫學原則上可以鼓勵學生採用批判性的思維考慮在臨床輪轉時所進行的治療和臨床決策，並且可以鼓勵學生學習醫學基礎課程。[10]但筆者認為中國低年級的醫學生課程任務較重，除了要學習醫學基礎課程外，還需要學習很多公共必修課，使得學生可以用於實踐的時間很少。而循證醫學這門課本身注重的是實踐，因此在實習前開設循證醫學課程，可以促進學生在實習期間經常運用循證醫學實踐的相關方法，閱讀科學期刊頻率也會大為增加。

而且這個階段的中醫學專業學生已經修完衛生統計學、預防醫學和醫學科研方法等課程。有研究表明，有一定流行病學及統計學基礎的同學對循證醫學部分相關章節內容的理解明顯比沒有學習過流行病與衛生統計學知識的班級的同學課堂反映好。[7]

3教學過程及考核

由於本門課程課時量較少，因此針對中醫專業本科生課堂教學旨在讓其了解循證醫學實踐的基本概念、操作程序和方法，建立循證醫學實踐的思維模式。因此為中醫學專業本科生編訂的教學計劃中教學內容主要有：循證醫學基本概念、提出臨床問題、循證證據及其檢索、證據評價、系統綜述與Meta分析。

就教學方法而言，國內外循證醫學教學常採用方法有講授法、以問題為基礎的小組討論、小組學習、雜志俱樂部等方式。[11]鑒於我校的課時限制和大班授課的客觀情況，為避免上大課時老師「一言堂」，學生「一聽而過，聽完就忘」的現象，本門課程採用課堂講授及案例分析相結合的形式。授課分兩部分，前半部分以老師講解為主，給學生介紹循證醫學的相關知識，其中貫穿一些歷史上的經典案例。第二部分以學生見習中感興趣的研究課題做具體案例，結合所學習的臨床知識來進一步鞏固循證醫學實踐的基本步驟「提問-索證-評證-用證」。由於是大班授課，案例講解多採用學生先閱讀和討論，最後老師指導的形式，特殊問題課後單獨指導，從而幫助同學們掌握和鞏固循證醫學實踐的相關方法，培養循證醫學辯證的思維，達到教學目標和要求。

目前，考慮到該門課程學習的重點在於實踐，因此我校對該門課程的考試方式主要採用報告考核的形式，4~8位同學組成一個小組，選取見習過程當中遇到的感興趣的臨床案例，開展「提問-索證-評證-用證」的循證醫學實踐，並將實踐過程及收獲整理成報告的形式上交。由於我校實際情況限制，目前授課都只能採取大班授課，這樣的考核形式在一定的程度上補充了學生「實踐」的不足。總體來說，我校中醫學專業本科生循證醫學教學目前受師資力量、實習醫院條件及其他因素的影響，還有很多不足之處。

如何將循證醫學的方法與中醫理論體系進行有機結合開展教學工作還需要更多的院校、教學醫院、教師和學生共同嘗試、摸索、創新以及不斷總結和完善.

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❽ 臨床醫學專業畢業論文5000字(2)

臨床醫學畢業論文5000字篇3
試談病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用

【摘要】目的研究病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果。方法選取2014級臨床專業1、2班的學生80例納入本次研究，將其分別設置為對照組與觀察組，各40例。對照組採用醫學常規教學模式，觀察組通過案例分析教學法開展教學活動，期末考試主要考查案例分析試題，以四項全能考核機制進行總評，並利用問卷調查以及成績分析的方式評估兩組教學效果。結果與對照組相比觀察組學生學習綜合成績更優，教學滿意度更高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在基礎醫學教學中應用病例分析教學法有利於將教材知識點與臨床疾病緊密聯系為一體，學生對於所學知識的應用能力加強，並體驗到創造性學習的樂趣，教學滿意度隨之提升，值得推廣應用。

【關鍵詞】基礎醫學教學;方法;病例分析法;應用效果

醫學基礎學科由於內容較多而學時相對較少，與臨床學科相比顯得更為枯燥和抽象，學生學習過程中往往覺得難度較高，且缺乏學習興趣[1]。基於此，本文研究病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果，引導學生與臨床相關病例，實現知識融合、學以致用的效果，希望對教學工作有所幫助。現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014級臨床專業1、2班的學生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設置為對照組與觀察組，各40例。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組採用醫科常規教學模式;觀察組通過案例分析教學法開展教學活動：(1)病例資料的研究與准備。按照教學目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護理學科相關知識，明確臨床營養學知識以及基礎知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料，匯總後確立其中針對性最高的病例。在嚴格篩查所選病例後，教師應精心設計課堂問題以激發學生思考，多角度、多元化分析病例資料，實現知識的遷移和拓展，激發學生學習興趣。(2)課堂教學設計。首先應結合病例資料確認最佳展示時間，可通過角色扮演、印發紙質資料以及多媒體技術等方式展示病例，帶領學生體驗患者和醫師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應用病例資料時可先就知識點作簡單講述，然後結合病例資料引導學生深入分析，以便於強化學生記憶，深化所學知識。課後根據深化學習內容相關資料引導學生自主性的思考和討論。(3)採用分數激勵機制激發學生參與的積極性。基礎醫學病例分析教學法的應用關鍵在於學生參與度，這直接對病例分析效果產生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機個別提問等方式進行病例分析，將知識點與病例實際情況聯系起來。可利用分數激勵機制激發學生參與積極性，以平時積分衡量學生在課堂上是否積極參與，對於不積極者即便分數再高也不予及格.

1.3效果評價

[3-4]利用行為觀察法、問卷調查法以及試卷考察法依次對學生課堂積極性或參與程度、 教學方法 滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學法的效果展開評價。另採用四項全能考核機制對學生學習成績進行考核，包括課堂參與活動累計分數、撰寫論文與達標水平、病例分析達標水平以及實驗成績，四者所佔比重分別為30%、10%、50%、10%。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟體對數據進行分析，計量資料以「x±s」表示，採用t檢驗;計數資料以百分數(%)表示，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2討論

病例教學法的根本目的在於強調臨床實踐中基礎醫學學科的應用要點，大部分學生都希望與臨床實踐相貼近，通過臨床病理以及生理問題來促進知識的融合貫通。而病例分析教學恰恰滿足了學生在學習過程中的好奇心，進而對專業目標以及所學知識的聯系有了更清晰的認識，更有利於領悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學為主，通過多媒體技術支持來設計各部分的教學環節，做到以學生為課堂主體，引導學生積極查閱資料，分析並解決問題，強化其分析探究能力。與此同時，案例分析教學有利於提高學習目的性以及針對性，是一種主動的教學與學習模式，學生不再被動接收知識，而是勤於思考和探究，主動去研究發掘新的知識。從本次研究結果來看，觀察組學生期中以及期末學習綜合成績更優，教學滿意度更高，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)。提示採用案例分析教學法開展基礎醫學教學效果滿意。綜上所述，在基礎醫學教學中應用病例分析教學法有利於將教材知識點與臨床疾病緊密聯系為一體，學生對於所學知識的應用能力加強，並體驗到創造性學習的樂趣，教學滿意度隨之提升，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐永芬,喻國丹,范浩,等.案例分析式醫學教學學習體會[J]. 教育 教學論壇,2013,16(23):99-100.

[2]王齊,陳輝,戴寒晶,等.PBL教學法在臨床醫學專業生物化學教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(4):486-488.

[3]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內科教學中的必要性與體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(1):274.

[4]朱子誠,溫躍春,王林,等.多媒體案例教學在眼科學教學中的應用[J].實用防盲技術,2015,10(4):172-174.

[5]董國凱,李周儒,殷文江,等.臨床醫學專業認證背景下法醫學教學方法改革的應用探討[J].醫學信息,2015,32(45):9-10.
臨床醫學畢業論文5000字篇4
淺析醫學生中醫臨床思維能力現狀與培養對策

[摘要] 通過分析中醫專業學生臨床思維能力方面存在的問題，提出從掌握基礎、熟讀經典、學習醫案及教學方式、教學師資、教學平台等方面進行改進，從而解決醫學生中醫臨床思維能力欠缺的狀況，培養高素質的中醫高級人才。

[關鍵詞] 中醫;臨床思維;現狀;對策

中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用葯過程中所表現的思維活動[1]。

中醫的整體觀決定了其認識人體生理、病理現象的宏觀性。

中醫歷來重視運用整體、系統、動態的方法來認識人體生理及病理規律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機體生理病理之間的相關性。

中醫臨床診斷和治療思維具有自身的特點，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會諸方面之間的聯系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯系思維在中醫學的具體體現。

正確的中醫臨床思維對臨床診治起著決定性的作用。

對醫學生臨床思維能力的培養是一個長期的過程，使學生具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是中醫教學的關鍵，也是難點所在。

1 目前現狀

1.1 培養模式單一陳舊

目前我國高等醫學多采「統一教材、統一大綱」的教育模式，普遍存在重教有餘，重學不足;灌輸有餘，啟發不足;重知識傳授，輕能力培養的傾向。

過度強調學生必須具備堅實的醫學科學基礎知識，而忽略學生臨床思維能力的訓練;忽略學生溝通技能和獲取信息能力的培養;導致醫學生書本知識與臨床實踐能力存在嚴重的脫節現象，

有些學生臨證時不知道該如何應用所學理論知識解決醫療實際問題，束手無策，更談不上因時、因地制宜，及時果斷作出正確的判斷與處理。

1.2 思維方法機械、簡單

任何事物都是變化發展的，疾病也是一個發展變化的病理過程。

在臨床上，有些學生僅根據首次採集的資料，進行動態觀察，不仔細推敲，綜合分析，就直接作出診斷。

有些學生憑直觀印象，對患者病史、體征或輔查資料任意取捨。

對能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導致診斷片面性。

有些學生對臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先後不一，或單純依靠先進的檢查手段，不進行科學的推理分析，過於相信某些檢查提供的相關數據或結果，直接得出疾病診斷。

這些機械簡單的思維方法過於草率，容易造成失治誤治。

1.3 思維片面化、缺乏系統性

學生在診斷時缺乏對症狀、體征、檢查和疾病進行橫向對比和綜合分析的能力，常常根據書本上的典型表現，或者一直受初診診斷的影響，生搬硬套地去診斷疾病;在診療思維過程中，

對病情的動態發展變化欠考慮，僅重視治療方法或葯物的共性，卻忽視了患者的個性特點及疾病處於何種發展階段;在病房處理患者時，對老師的過分崇敬也會對治療患者沒有自己的觀點，

缺乏主動性思維，不敢結合患者的整體情況發表自己觀點，表現出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

有些學生僅僅掌握臨床症狀、體征表面特點，不能透過現象看本質進行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運用臨床醫學知識對各種現象進行全面分析，缺乏綜合判斷的習慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統性，經不起推敲[3]。

1.4 臨床帶教老師缺乏責任心

醫學生臨床實習時間大多在一年左右，帶教老師至關重要。

有些教師由於工作繁忙，對臨床帶教投入精力不夠。

有些帶教老師自己工作時間不長，缺少應有的臨床經驗和積累;也有些對學生缺乏嚴格要求，教學方法欠缺，創新意識不強;教學查房簡單，選擇病例隨便，沒有典型示範特徵，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當等，學生難以從中學到知識，更缺乏中醫臨床思維能力的訓練與培養。

2 培養對策

2.1 掌握中醫診療特點

中醫的臨床思維方法是通過「系統綜合」的方法，將四診收集的資料進行分析、歸納，對各種症狀進行分析，了解病變的部位、性質、病因、病機，判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關系，分析機體正氣與病邪盛衰的關系，辨別歸屬相應的「證」。

在治療上，根據疾病病機的不同，確定治療大法及方案，達到體內陰陽的平衡。

因此在臨床具體進行中醫診斷治療時，一定要遵循中醫的臨床思維方法，辨病與辨證結合，學會運用「同病異治」及「異病同治」，針對所判斷的「證」給出中醫的治法方葯[4]。

醫學生必須掌握中醫臨床診療特點，才能正確地對疾病進行診治，提高臨床綜合應用能力。

2.2 加強經典知識培訓

對學生的基本功進行培訓，要重視對經典理論知識的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學》、《內經》等經典著作的學習。

多讀前人醫案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫診治疾病的經驗及教訓，使原本零散的、無序的、混雜堆砌的知識系統化、條理化，進而建立起有機的知識體系，多讀醫案對於學生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。

同時，通過跟隨名老中醫臨床抄方也非常重要，尤其學習一些老中醫在四診及辨證思維方面的經驗對日後臨床大有收益。

實現理論、實踐、再理論、再實踐的認識過程，為其中醫臨床思維的建立奠定扎實的基礎，逐步形成完善的中醫臨床思維。

2.3 採用以問題為導向的教學方法(problem-based learning，PBL)

在臨床教學過程中，通過採用PBL教學法可以很好地將理論與臨床實踐相結合。

使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床實際，培養臨床思維能力[5]。

PBL教學方式能夠充分給學生對問題的探討機會;以「問題為中心、學生為主體、老師為引導」的宗旨使學生目的性明確，參與的積極性更高;以「多學科綜合為核心」的最高要求給了學生廣闊的想像空間，既是無形的壓力，

同時也是無限的動力，使得他們主動地溫習多學科知識;採用「提問、討論、展示、 總結 」的方式，不斷激發學生思考、探索、發現、分析和最終解決問題的能力，能更好地培養學生的 創新思維 及溝通能力。

2.4 臨床病案分析

臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承 學習方法 ，它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。

在臨床主幹課程的教學過程中，運用好經典醫案教學，可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗，使後人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路，對培養學生中醫臨床思維，起到更好的示範作用。

同樣，臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。

通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[6]。

2.5 虛擬現實技術在醫學教育中的應用

虛擬現實技術目前被廣泛地應用於醫學教育之中。

在此方面，美國芝加哥大學和德國漢堡大學已用CT和MRI橫截面影像製成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫學生的解剖教學和課後訓練。

在外科模擬手術方面，外科手術模擬系統由清華大學研製成功，它是通過計算機輔助作用實施;在針灸模擬教學方面，上海中醫葯大學、天津中醫葯大學等都建立了三維人體針灸模型，充分運用良好的人機交互系統，在醫學本科生模擬教學中獲得了滿意效果[7]。

所有這些教學研究成果對醫學生技能培養提供了條件，實驗教學平台不斷發展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養上，在臨床思維能力模擬教學方面少有類似的報道與應用。

中醫臨床思維能力訓練是醫學教育的難點和 熱點 ，我校經過多年眾多專家的不懈努力，正在致力於中醫臨床思維能力方面的研究與開發，目前正在承擔江蘇省高等教育立項重點課題，研發的成果「中醫臨床思維能力訓練平台」對醫學生中醫臨床思維能力的培養發揮了重要作用。

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