中醫本科畢業論文面癱

1. 中葯學畢業論文範文

我所要復研究的課題是制「中國醫葯批發企業現狀與發展」。對一個醫葯批發企業來說，最重要的就是葯品的來源和銷售，每個醫葯企業都有固定的供應商和一定的營銷手段，葯品的供應需要醫葯物流的支持，而銷售呢，就需要醫葯銷售的支持，所以醫葯批發企業的現狀與發展，是隨著醫葯物流和醫葯銷售而走的。 然而，在進公司工作一段時間後，我慢慢的對企業有了一定的了解，知道了一個醫葯批發企業如果想做大做好，就要運用網路，建立醫葯電子商務，這樣醫葯批發企業才會有更好的發展。最後，我根據自己的個人看法，對醫葯批發企業的發展趨勢做了幾點歸納， 本次我要做的課題的目的和意義是：隨著醫葯行業的發展，醫葯批發企業也孕育而生，得到了飛速的發展。而醫葯批發企業又是葯廠與醫院、葯店的連接線，所以，醫葯批發企業的現狀和發展再醫葯行業中佔有很重要的地位。同時，本次所做的課題，讓我深刻地了解了醫葯批發企業現狀與發展。使我對醫葯批發企業有了一個深刻的了解。同時對我以後的工作有很大的幫助。

2. 面癱是因為神經上出問題了嗎

面癱即為面神經麻痹，分為原發性和繼發性，原發性面神經麻痹的病因目前尚不明確，可能與病毒感染有關。繼發性面神經麻痹多由於炎症、腫瘤、免疫和全身代謝病等造成，但多伴有原發病表現。
原發性面癱目前沒有公認的病因及發病基礎。多數研究認為，本病與嗜神經病毒的感染和感染後導致的炎症、免疫機制有關。可能的病毒包括：單純皰疹病毒、巨細胞病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等、乙型流感病毒等。患者往往在受涼和上呼吸道感染後發病。病毒感染後，莖乳管內的面神經局部產生炎症反應，引起局部水腫，進而導致神經受壓和局部血液循環障礙，從而最終導致面神經功能障礙。
此外，高級中樞如大腦皮層相關疾病也可導致中樞性面癱。繼發性面神經麻痹則主要和局部的炎症和腮腺腫瘤有關。腮腺炎或腮腺腫瘤、中耳炎及麻風病等可累及面神經，導致其功能障礙。除此之外，糖尿病、格蘭巴雷綜合征、萊姆病等都可造成面神經功能受損，從而出現面癱表現。
了解疾病
周圍性面癱
推薦科室：神經內科
周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎症引起的周圍性面肌癱瘓。一般症狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。它是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病率相近，絕大多數為一側性，雙側者甚少。...
查看更多

了解疾病

自測工具

行動指南

延展閱讀

周立春 主任醫師
撰寫專家
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 神經內科
患者經驗
面部神經炎面癱太難受了，受涼+熬夜導致得了面部神經炎——我的面癱治療經驗
2018年畢業那年，為了趕畢業論文，每天都是熬夜熬到兩三點睡，加上那天晚上睡覺吹了風，那天早上起來突然發現半邊臉僵住了，臉部做不出表情，我意識到有點嚴重了，就立刻去了校醫院，校醫檢查了直接讓我轉去中心
面部神經炎2021年2月大過年確診面癱，分享我的面癱治療全記錄（超詳細）
本人男，23歲，這次不愉快的經歷發生在2021年2月7日，也就是過年前夕，運氣非常的不好，大過年的面癱，大部分醫院都休息了，找不到針灸的大夫，所以剛得的那段時間感覺非常的難受！【症狀描述】2.7日第1
面部神經炎受涼後左側面部嘴眼歪斜——我一個月的面癱治療經驗
一開始是洗臉時和洗臉後，感覺眼睛疼痛，以為是眼睫毛進了眼裡。但是幾次以後感覺不適，晚上睡覺眼睛也干疼，照鏡子，上眼瞼不能完全閉合，總有一條縫，就和盲人一樣。同時突然感覺漱口時漏水，

3. 遼寧中醫葯大學中葯學本科畢業論文好寫嗎

不好寫。遼寧中醫葯大學本科畢業論文要求畢業論文對所研究的中醫葯課題有獨特見解，富有新意或有較深刻的分析闡述過程，有較高的學術價值或較強的應用價值，並且要求字數不少於5000字。

4. 急求一份臨床醫學本科畢業論文，5000字左右，十分感謝

潰瘍性結腸炎發病機制內外科治療研究進展
摘要：摘要：研究背景：潰瘍性結腸癌人簡稱為U C同時也稱其為非特異性結腸炎，就目前醫學研究而言，潰瘍性結腸癌炎的病因以及其相應的發病機制，並沒有清晰的分析結果。並且潰瘍性結腸癌的主要發病部位，在結腸或者職場的長黏膜和黏膜下層患有該病的患者，在臨床表現多為腹痛，腹瀉以及其他相應症狀。目前，發現發病年齡主要為17-40歲。目前，該病的病因尚不清楚，因此對該病的發病機理的研究已成為臨床和實驗室研究的熱點。同時，該病的病情被反復推遲，在臨床中，可以發現潰瘍性結腸癌眼有極大的癌變的可能性，並且患有該病的患者，大多數還伴有腸胃疾病此類疾病在臨床上被定義為男治癒性疾病，並且已經在相關醫療平台中成為了討論熱點。在此背景下，作者總結了該病的發病機理和內外科醫學治療方案。
目的：總結潰瘍性結腸炎的發病機理及內外科治療方法，為規范化內外科治療潰瘍性結腸炎提供參考。
方法：以「潰瘍性結腸炎的發病機理的內外科治療」為主題，探討潰瘍性結腸炎的發病機理和內外科治療方法，並總結其機理和治療方案。
結論：通過總結潰瘍性結腸炎的發病機理和內外科治療方法，可以得出結論，潰瘍性結腸炎的發病機理關鍵是腸道粘膜免疫功能異常，其主要發病機制是腸黏膜屏障的破壞。目前，潰瘍性結腸炎的內外科治療方法包括傳統葯物，糞便菌群移植，高壓氧治療，中葯中葯治療等多種治療方法，但治療的關鍵是全面，規范，個體化的治療。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎 發病機制 內外科治療

Abstract: BACKGROUND: ulcerative colitis (UC) is also called non-specific colitis. At present, the etiology and pathogenesis of the disease are not clear. The main site of the disease is rectum or colon. It mainly invades intestinal mucosa and submucosa. Patients may experience abdominal pain, diarrhea, mucosal lysis and other symptoms in the clinic. At present, the age of onset is mainly 17-40 years old. At present, the etiology of the disease is not clear, at the research of the pathogenesis for the disease have become at hot spot on clinical about laboratory research. At the same time, the condition of the disease was repeatedly delayed, and there was a possibility of canceration in clinical, with a variety of extraintestinal symptoms, so it was listed as a refractory disease in clinical, and its treatment was studied. The scheme have become at hot topic about clinical research. On this context, this author summarized about pathogenesis or treatment for the disease.
Objective: To summarize the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and to provide reference for standardized internal surgical treatment of ulcerative colitis.
Methods: to discuss the pathogenesis and treatment of ulcerative colitis, and summarize its mechanism and treatment.
Conclusion: by summing up the pathogenesis and treatment methods of ulcerative colitis, it can be concluded that the key to the pathogenesis of ulcerative colitis is the abnormal immune function of intestinal mucosa, and the main pathogenesis is the destruction of intestinal mucosa barrier. On present, on about treatment methods for ulcerative colitis at include traditional medicine, about fecal flora transplantate hyperbaric oxygen treat, traditional Chinese medicine or another treatment methods, in order to the key for the treatment at comprehensive, standardized or indivialized treatment.

Key words: pathogenesis treatment ulcerative colitis

1.前言
潰瘍性結腸炎（UC）是一種非特異性炎症性疾病。目前，UC的發病機制尚不清楚。UC的炎症反應深度主要涉及結腸粘膜和粘膜下層。炎症反應部位主要從遠端發展到近端，嚴重時甚至擴散到整個結腸。它的分布大部分是連續的。主要臨床症狀為腹瀉，腹瀉，粘液水腫，便血和腹痛。
就目前的研究現狀來看，潰瘍性結腸癌人具有的發病機制研究分析上不清晰，但是UC的主要引起原因有遺傳和環境，還有就是因為腸道璧的感染，之後，再引起腸道的菌群失調了免疫調節異常，其中長黏膜的免疫調節異常是引起該病發病的主要原因，結腸以及腸黏膜和下層是潰瘍性結腸炎發病的主要環節之一，因為長黏膜對於結腸屬於保護機制，具有免疫屏障的生理功能，這些屏障功能相互支持，以確保結腸粘膜功能的正常運行，從而不會損壞結腸。因此，腸粘膜的損害更可能導致腸感染並引起異常的免疫反應。同時，發現腸道微生態失調在潰瘍性結腸炎的發病機理中起著重要作用。此外，一些研究發現潰瘍性結腸也與精神因素密切相關。
目前，2017年中國發表的關於治療潰瘍性結腸炎的炎症性腸病的共識性意見明確指出，潰瘍性結腸炎的治療應首先掌握分類，分期，分期治療的原則。但是，隨著潰瘍性結腸炎發病機理研究的不斷深入，目前的治療方法已經多樣化。同時，治療方法的選擇強調治療方案的個性化和標准化。目前，潰瘍性結腸炎的主要治療方法有：傳統葯物治療，糞便菌群移植，白細胞分離，高壓氧治療等。
2.潰瘍性結腸炎發病機制。
目前，大量研究認為潰瘍性結腸炎的發病機理可能如下：在環境因素的影響下以及腸道菌群或食物等抗原的參與下，遺傳易感性啟動了腸道免疫系統，導致腸道過度免疫。和腸道免疫反應的持續發展，最終導致腸黏膜屏障的破壞。粘膜損傷將不可避免地導致病原菌和毒素通過粘膜屏障穿透腸道；進入門靜脈系統和淋巴系統以誘導免疫反應，並發展為潰瘍性結腸炎等疾病。通過查閱大量文獻，作者總結了由多種因素引起的免疫異常和腸粘膜屏障破壞的機制如下：
1. 遺傳因素
現在關於潰瘍性結腸炎的研究是遺傳性的。例如，外國學者發現454名UC患者中有10.1％有家族史。歐洲和北美的白人種族的發病率較高，而亞洲黃色人群的發病率相對較低。這表明UC的發生率與種族有關，UC主要由基因遺傳。一些研究還發現miRNA（microRNA）在UC的發病機理中起著重要作用，因為發現它的基因可以影響腸上皮細胞的異常凋亡，破壞腸粘膜的完整性和腸屏障，並導致炎症反應加劇。
2. 環境因素
從目前研究結果來看，潰瘍性結腸癌嚴的發病機制還有很大一部分原因是由於患者的飲食習慣以及生存環境。如果患者是因為其飲食習慣或者生存環境，致使長黏膜損壞則會誘發腸道的免疫性異常，該因素也會導致患者腸道內的菌群異常。目前，這些因素主要是飲食，抗生素和非甾體抗炎葯的使用，壓力和感染。如果有學者發現，大對於肉類蛋類以及蛋白質含量較多的食物，都會對於潰瘍性結腸炎的發病風險，以及其手術的成功率有相對較高的影響，但是這一類因素對於結腸炎的影響並沒有相關研究。從一般形式上來說，這些因素主要改變粘膜屏障的完整性，免疫應答的異常激活和腸道菌群失衡。
腸粘膜屏障主要由基底膜，上皮細胞層和其表面上的粘液層組成。它具有防止細菌，抗原和其他有害物質進入腸道粘膜的功能，從而避免了先天性免疫細胞的異常免疫反應。按照具體功能分類及黏膜可以分為機械、化學、免疫、生物這四種屏障，並且如果患者自身的也是習慣或者生存環境，導致長黏膜以及黏膜下層上層損壞嚴重，則該患者的長黏膜屏障也會發生相應的變化，致使腸屏障受損。另外，免疫功能低下會導致腸源性感染，而腸源性感染會進一步導致免疫球蛋白含量降低，形成惡性循環。
對於導致潰瘍性結腸癌具體發生的主要原因是長黏膜的免疫異常，看黏膜異常的原因也主要是由於免疫細胞以及其分泌細胞因子。據信UC患者腸粘膜中抗炎細胞因子的水平降低，而促炎細胞因子的水平增加，導致免疫調節的不平衡。另外，UC的發病機制也與免疫細胞如樹突狀細胞有關，巨噬細胞功能障礙可能促進腸道炎症反應的發展。
3. 微生物
人的腸道中存在大量的共生菌群，主要包括優勢菌群（如雙歧桿菌，乳酸桿菌，腸桿菌，糞便細菌等）和條件性病原體（如腸桿菌，腸球菌）等。這些細菌構成了腸道微生態系統，具有非特異性防禦和維持腸道生理功能的功能。目前，大多數學者認為腸道菌群失衡，與相關病原體的異常繁殖密不可分，致使腸道黏膜發生炎症反應，並且進一步引起了免疫異常，並最終發展為結腸炎。相關學者曾表明潰瘍性結腸癌人的患者相比，正常人而言，其腸道的細菌卵形細菌有明顯的增長趨勢。
4. 精神因素
在臨床上，一些潰瘍性結腸炎患者有許多症狀，主要包括緊張，焦慮，懷疑，出汗等症狀。這些精神症狀可能誘發或導致潰瘍性結腸炎進一步加重。另外，一些學者發現IBD患者患有自主神經功能障礙，而精神因素可明顯導致自主神經疾病。
5. 感染因素
對於腸道感染的分類大體可以分為兩類，一是腸道菌群感染一是病毒性感染腸道菌群感染的發病機制，主要是由於芽孢桿菌以及幽門桿菌造成的，而病毒性感染則主要是由於皰疹病毒細小病毒等病毒引起的。目前，普遍認為感染在UC的發病機理中起一定作用，但是到目前為止，還沒有分離出與UC密切相關的感染因子。已經發現梭狀芽孢桿菌和擬桿菌屬與UC患者的發病機理和病情加重密切相關，並且活躍患者的腸道中梭菌和細菌的含量顯著增加。同時，在人體正常的腸道中存在著大量的細菌，其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要誘導潰瘍性結腸癌嚴發病的一類細菌肽聚糖核酸及其衍生物是受體復合物主要活動與結腸上皮。近年來，研究（43-4）也顯示UC與幽門螺桿菌，乙型肝炎病毒，巨細胞病毒等有關。
3.潰瘍性結腸內外科治療進展
根據上述文獻，作者發現潰瘍性結腸炎的發病機理不僅與遺傳有關，而且在外界環境的誘導下引起腸道進行免疫調節以及緊缺失衡都會從一定程度上致使腸道黏膜不同程度的損害腸道中的微生物以及相關病毒也會影響長黏膜屏障的修復引起的異常，從而誘發潰瘍性結腸癌以及其他相關性疾病。隨著近些年來科學家對於潰瘍性結腸癌的進一步治療研究，包括葯物治療，糞便細菌移植，高壓氧治療，介入治療，白細胞分離，幹細胞治療，中葯治療和外科手術。
3.1葯物治療
由於UC的發病機制尚不清楚，因此葯物治療方案主要為5-氨基水楊酸類葯物，糖皮質激素和免疫抑制劑，並根據病情補充其他葯物。根據UC診斷和治療指南，建議選擇上述不同類型的葯物，同時結合疾病的嚴重程度和疾病的范圍，採用不同的給葯方式。
氨基水楊酸類葯物
1、柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶（SASP）是UC的經典葯物。其作用機理是抑制花生四烯酸的代謝，從而抑制下游炎症因子並起到消炎作用。其本身並沒有治療的相關效應，但其可以在患者腸道內分解為水楊酸和磺胺吡啶潰瘍性結腸癌人具體的緩解效率，可以達到80%甚至更高S A S P的治療方式，主要可以用於潰瘍性結腸癌的輕度和重度。由於該葯品相對廉價，但對於輕度和重度患者有明顯的治療效果，不該葯品具有很大的緩解治療優勢，但在用於臨床過程中也會存在患者出現不良反應的現象。
（1）5-氨基水楊酸（5-ASA)特殊制劑
美沙拉嗪（5-ASA）是一種柳氮磺吡啶（SASP），用於治療潰瘍性結腸炎。但是，由於大多數5-氨基水楊酸（5-ASA）被小腸吸收，因此常見的劑型會影響其功效。因此，為了達到更好的治療效果並減少葯物不良反應，在SASP的基礎上開發了一種新的5-ASA制劑，主要包括：代表salofalk的緩釋或控釋劑型。口服後在回腸以下釋放pH的環境中。
奧沙拉嗪具有特殊的物理和化學特性，使其在胃和小腸中相對穩定，到達結腸後被結腸中的細菌分開，釋放出5-ASA，從而在結腸中起到抗炎作用，從而降低了刺激胃和小腸，減少胃腸道的不良反應。美沙拉嗪以微粒和高濃度美沙拉嗪的形式存在，可以減緩葯物釋放，減少服葯次數並提高患者的依從性。例如，譚躍發現，5-ASA口服制劑聯合灌腸治療具有多種病變的非嚴重UC療效優於單獨口服制劑。盡管5-ASA可以顯著減少葯物不良反應，但仍然偶爾出現不良反應，例如惡心，嘔吐，腎臟損害，可逆的男性不育症，粒細胞減少，自身免疫性溶血，再生障礙性貧血，心肌炎等，因此血液常規，肝腎服用期間需要監測功能，心肌酶譜等。
（2）糖皮質激素葯物
就目前的研究形勢來看，對於潰瘍性結腸癌的主要導致為糖皮質激素及可以抑制人體的免疫反應，致使抵抗力下降促進一些菌群的生長繁殖，進而導致潰瘍性結腸癌人的發病，故在潰瘍性結腸癌嚴治療的過程中，對於糖皮質激素應該嚴格控制，但為了克服一些傳統葯物，對於患者產生的不良反應糖皮質激素的使用用量以及使用方向還有待進一步研究。一些學者發現倍氯米松二丙酸酯能有效治療結腸炎，並且減少了不良反應。另外，由於糖皮質激素的副作用，因此不用於維持治療潰瘍性結腸炎。
(3)免疫抑制劑
目前，大量文獻認為潰瘍性結腸炎的主要機制是腸道免疫反應的過度持續發展，最終導致腸黏膜屏障的破壞。因此，它只能用於激素依賴性或無效的治療，也可以用於激素誘導的緩解後的維持治療。2015年，中華醫學會消化系統疾病分會炎症性腸病小組的新共識提出，如果連續5天連續使用足夠的靜脈注射皮質類固醇而不起作用，則應考慮使用免疫抑制劑的組合，推薦葯物為環孢黴素A（CS a）。由於環孢菌素A的作用很快，通常不到1周。但是，使用這種葯物時應進而在一定周期范圍內進行血常規的檢測。除此之外，硫唑嘌呤也是治療潰瘍性機場嚴的免疫抑制葯劑之一，但該嘌呤的作用周期較長，為12到16周顧期臨床治療意義不大，姜昆學者丁輝在A J A治療中分析了潰瘍性結腸癌炎的不良反應並且得出相關結論用硫唑嘌呤進行治療後，患有風濕性關節炎的患者會加重其病情。因此，在臨床和指南中不建議將硫唑嘌呤用於潰瘍性結腸炎的誘導緩解治療。
(4)生物制劑
發現TNF-α與UC有關。生物制劑通過抑制免疫應答途徑中的關鍵因素發揮作用。目前，常見的生物試劑包括人抗TNF單克隆抗體，例如英夫利昔單抗，阿達木單抗和新的細胞因子抑制劑。英夫肟可以加速腸損傷的粘膜修復並減少激素劑量。例如，Xinghui等。用英夫西明治療中，而中度的潰瘍性結腸癌眼中的12周可以分為在第六周第22周以及第38周時的效率，分析，分別為60% 80%和90%相關學者劉靜在英孚姓名治療中進行研究對29力患有重度潰瘍性結腸癌患者術後六周中的長黏膜恢復進行觀測，並得出結論其復合率在48%。然而，英夫西林具有不良反應，如感染，自身免疫反應和局部反應，因此不建議常規臨床使用。阿達木單抗具有與英夫西姆相同的治療機制，但不良反應少，因此成為替代英夫西姆的主要葯物。例如，周徵用阿達木單抗治療UC，與對照組相比，氨基酸水楊酸或激素治療的有效率更高。當前，由於生物制劑的高價格和潛在風險，在中國生物制劑的臨床使用較少。
(5)微生態制劑
根據目前研究可以發現潰瘍性結腸癌人的發病機制有長黏膜屏障損害，並且其菌群混亂，通常在臨床中可以發現益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治療，對於潰瘍性結腸癌嚴的治療至關重要。顧繼偉等用雙歧桿菌治療120例UC患者，效果良好。我們可以預測，將來更適合中國人的微生態制劑將繼續用於臨床。
3.2糞菌移植療法
現在認為在人體腸道中存在大量微生物固定值，這些微生物固定值構成了腸粘膜的生物屏障。腸道菌群失衡主要表現為益生菌減少和病原微生物的繁殖。在這種情況下，作為一種能夠維持腸道菌群結構的穩定性並恢復消化系統微生物環境的糞便移植療法，已經成為該病治療的熱點。腸道中，並重建功能正常的腸道菌群，從而達到治療腸道和腸外疾病的目的。糞便移植療法可以追溯到東晉。FMT治療UC患者始於1989年，治療效果良好。此外，moayyedi等。對75例中度UC患者進行了糞便移植，發現實驗組的臨床緩解率為24％。因此，FMT對UC患者具有更好的療效和安全性。
盡管大多數文獻報道糞便細菌移植對UC具有良好的作用，但是在FMT的臨床應用中仍然有許多問題需要解決。例如，患者的心理接受程度，捐贈者的選擇，最佳移植劑量，收集糞便的過程，最佳移植時間，時間和時期，糞便細菌的制備，最佳移植方式等。已經表明，通過結腸鏡檢查的FMT似乎比通過口服膠囊的FMT更有效。
3.3高壓氧療法
高壓氧療法（HBO）是一種通過在高壓環境中呼吸純氧或高濃度氧氣來治療疾病的方法。高壓氧治療潰瘍性結腸炎的主要機制如下：1.增加腸黏膜血管中的氧濃度，改善腸黏膜的供氧和代謝，有利於修復腸黏膜;2，干擾細菌繁殖，起到抗感染作用，防止進一步感染。此外，它可以抑制細胞免疫反應和粘膜炎症反應。因此，HBO治療UC具有更好的療效和安全性。
3.4造血幹細胞治療
同時，具有再生能力的細胞為造血幹細胞。潰瘍性結腸癌人是一種可以自身免疫系統的疾病。主要原因是由於免疫耐受系統的紊亂。故從理論上來說，造血幹細胞移植到患者的腸胃中，可以對於U C進行有效的治療，除此之外還可以修復腸黏膜。在潰瘍性結腸炎患者中，結腸粘膜幹細胞的功能受到抑制，這會影響結腸粘膜的修復並導致炎症延遲。造血幹細胞移植後，可以修復腸粘膜。因此，用於UC的幹細胞療法已顯示出廣闊的前景，但仍需要大量的樣本才能進一步研究其有效性。
3.5介入治療
通過右股動脈穿刺插管，在治療部位超選擇給葯導管，並注射抗炎葯，免疫抑制葯和營養葯，達到治療潰瘍性結腸炎的目的。為內外科無效病例提供了一種新的治療方法。
3.6中醫中葯治療
(1)中葯葯物治療
目前，潰瘍性結腸炎的發病機理尚不清楚。盡管發病機理的研究取得了一些進展，並且西葯的選擇有所增加，但大部分都用於治療潰瘍性結腸炎，它有許多不良反應。同時，生物制劑的價格昂貴，並且糞便細菌移植的功效也有所報道。在這種情況下，使用中葯治療潰瘍性結腸炎在潰瘍性結腸中已取得一些進展和臨床效果。根據臨床症狀的特點，潰瘍性結腸炎一般屬於中葯痢疾的范疇。根據中醫，該病的主要原因是外部致病因素的感覺和瘟疫，飲食不當引起的內傷，情緒和內傷以及脾，胃和腸的損傷。該疾病的主要病理因素是潮濕，其病理性質與缺乏，寒冷和高溫不同。臨床治療應遵循以下原則：早痢，久痢，易澀，熱痢，感冒痢疾和溫痢，冷熱混合，然後溫熱通暢；混合不足和過量，然後光滑而澀；再次在臨床治療原則的指導下，我們將思想分為治療和分階段治療。根據分類和治療，可將其分為六種證型：腸胃濕熱，脾胃氣虛，脾腎陽虛，肝鬱脾虛，脾胃虛寒，活血化瘀和腸絡，有六種代表性方葯：牡丹湯，神靈白術散，理中四神丸，通邪葯方和四逆散，四君子湯加諸車丸，少腹逐瘀湯。分階段治療可分為緩解期和活躍期。臨床認為，活動期主要以致病固體為基礎，治療主要以消除致病因素為基礎。代表性葯方有少葯湯，白頭翁湯等，其緩解期主要以陽虛為主，主要治療方法是加強右方，主要有神靈白術散，四神丸等。白頭翁溫湯對潰瘍性結腸炎有很好的療效，已成為研究熱點。有學者發現白頭翁湯能減輕炎症的阻斷程度。同時，白頭翁湯能上調黏膜阻滯中MUC2的表達，對黏膜屏障具有保護和修復作用。
（2）中葯灌腸療法
UC的主要病理變化是結腸黏膜潰瘍和膿腫，而治癒UC的關鍵是修復潰瘍。中醫認為，腸道的病理變化為「 carb腫和膿腫」，屬於「內腫」類別。根據各種疾病的起源理論。內unc綜合症，內因疼痛是由於飲食不規律，不規則的冷熱，內部和胸部，diaphragm肌，胃和腸的寒冷和寒冷，血液中的感冒，血氣得以保留和停止，冷氣互相梳理，停滯不散，熱氣繁殖，然後變成膿液，因此，對於潰瘍性結腸癌嚴的有效治療方法，還有中葯灌腸。其治療方法是直接針對病灶提高腸道內患病處葯物的濃度，並且對於葯物接觸腸道的表面積與時長都進行了相對的增加，充分發揮中葯葯性，同時也避免了腸道吸收不良，對於中葯灌腸的葯效影響，在臨床應用中無明顯副作用。這拓寬了中醫治療的新途徑，充分體現了中醫治療的優勢和特點。
一些研究表明，中葯灌腸可以顯著減少病灶粘膜的炎性分泌，改善局部血液循環，保留時間越長，葯液的吸收越充分，恢復的速度就越快。這種疾病，預後越好。宋立勤等。用自製的灌腸劑對UC進行處理，煎出十多種中葯服用液體灌腸劑，對於清熱利濕有明顯的效益。除此之外，保留灌腸相比較於口服硫磺必定相比，治療優勢較為明顯相關學者習作，我先生則採用了保留灌腸，並結合不同的相關症狀對重要的使用採取了不同的配方，最終並以西葯治療為對照組進行了研究發現中葯灌腸有明顯的作用，還證實了中葯預處理可以減少粘膜損傷，改善臨床症狀並降低疾病活動指數。中葯灌腸的臨床應用簡單，有效，值得推廣。
(3)中醫其它治療方法
中醫治療疾病的方法很多，其中針灸，艾灸，按摩，中葯外用，中葯足療最為常見。這些方法可用於加熱經絡，緩解疼痛並改善臨床症狀。
(4)生活與心理調護
目前，該病的發生與精神因素密切相關。同時，該病病程長，大多數患者神經，抑鬱或焦慮，並具有嚴重的意識形態問題，因此對這種疾病進行心理護理非常重要。同時，疾病的發生與飲食密切相關，告知患者正確的飲食習慣已成為疾病治療的一部分。例如，應提供柔軟易消化的食物，並避免使用刺激性食物或牛奶，乳製品。
4.總結
根據對潰瘍性結腸炎發病機理的上述研究，UC的主要發病機理總結如下：1.在環境因素的影響下，腸道菌群或食物等抗原參與了腸道免疫系統的激活。導致腸道免疫反應過度持續發展，最終會使得腸道黏膜屏障有所損壞，2、長黏膜屏障在受損後，其抵禦能力大大降低免疫功能也會隨之受到影響。3、腸粘膜屏障受到嚴重損害，使微生物菌群紊亂毒素會沖破屏障到達免疫或血管系統，最終使潰瘍性結腸癌人發病。綜合治療，個體化治療和中西醫結合治療可取得較好的療效。

5. 中醫針灸畢業論文範文精選

隨著針灸在全世界的廣泛應用,神經科學的研究結果對部分針灸療效機制科學意義上的肯定,逐漸形成了西方針灸的概念。下面是我為大家整理的中醫針灸 畢業 論文，供大家參考。

中醫針灸畢業論文 範文 一：針灸治療HZ止痛效應分析

帶狀皰疹(Herpes Zoster，簡稱HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節及皮膚，沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特徵的一種病毒性皮膚病，其特點是侵害單側一個或多個皮區，多表現為軀乾的環狀或條形損害。筆者採用中心隨機對照研究 方法 ，運用不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹患者，觀察不同針灸方法的止痛效應，並分析患者滿意度與止痛效應的關系，結果報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

病例來源於廣州中醫葯大學第一附屬醫院、廣州市中醫醫院、廣東省第二中醫院，為2007年4月—2009年10月針灸科、皮膚科住院或門診患者。將101例帶狀皰疹急性期患者，採用中心隨機的方法，分配至A組(電針組)30例、B組(鋪棉灸組)23例、C組(火針組)25例、D組(叩刺拔罐組)23例。剔除5例誤納病例及2例脫落病例，結果最後符合方案A組27例、B組23例、C組24例、D組20例，共94例。其中男54例(57.4%)，女40例(42.6%);年齡最小20歲，最大70歲，平均(43.61±1.59)歲。4組患者的性別、年齡、身高、體重、生命體征情況，經統計計算，差異無統計學意義(P>0.05);而且兩組患者不適至初診時間、皰疹情況，經統計計算，差異無統計學意義(P>0.05)。組間具有可比性。

1.2試驗標准

(1)診斷標准:中醫診斷標准:參照《中醫病證診斷療效標准》[1]中蛇串瘡診斷標准。西醫診斷標准:參照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中帶狀皰疹的診斷標准。(2)納入標准①年齡18～70歲;②出現皰疹1～7天內，未經過抗病毒和止痛治療者;③簽署知情同意書，同意接受本課題組各種治療方法、服從課題組安排者。(3)排除標准①屬於帶狀皰疹的特殊類型，包括眼、耳帶狀皰疹、內臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹、泛發性帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹;②妊娠或哺乳期婦女;③過敏體質及對多種葯物過敏者;④瘢痕體質者;⑤合並嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者;⑥病情危重，難以對治療的有效性和安全性做出確切評價者;⑦1個月內應用過皮質類固醇激素或免疫抑制劑者。

1.3治療方法

4組患者皰疹局部均保持皮膚清潔，注意保護皮損。治療時取卧位，皮膚常規消毒後進行。(1)A組(電針組)取穴:阿是穴(病變皮損處)、夾脊穴(患側)、支溝穴、後溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《國家標准經穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部圍針刺，夾脊穴向脊柱方向斜刺，支溝穴、後溪穴直刺，均進針約0.8～1.0寸，針刺得氣後，接韓氏穴位刺激儀，採用疏密波，頻率為2/100Hz，2～5mA，強度以患者耐受為度，通電30min後出針。每天1次，10次為1個療程，共計1個療程。(2)B組(電針+鋪棉灸組)鋪棉灸操作方法:將脫脂干棉花撕成薄如蟬翼，約3cm×3cm大小棉片，根據皮損的面積決定施灸棉片的數量。鋪在阿是穴上，用火柴點燃燒盡棉花，每次施灸3遍。其餘治療及療程同A組。(3)C組(電針+火針組)火針操作方法:術者左手持點燃的酒精燈，右手持中粗火針在外焰加熱針體，直至將針尖燒至紅白後，迅速准確地刺入皰疹中央約0.2～0.3cm，根據皰疹數量的多少，先刺早發的皰疹，每次選擇3～5個，每個皰疹針刺2次，術畢擠出皰液，按壓約30秒鍾，塗上一層萬花油。其餘治療及療程同A組。(4)D組(電針+叩刺拔罐組)叩刺拔罐方法:術者以一次性梅花針叩刺阿是穴，以局部微滲血為度，然後選擇大小合適的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病損兩端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐後用活力碘消毒患處，視皰疹面積大小，決定火罐的型號和數量。其餘治療及療程同A組。

1.4觀察指標

(1)疼痛評價指標①疼痛強度(VAS評定法，單位:mm):記錄觀察點前24h內最痛點。以100mm標識，0表示不痛，100mm表示患者能夠想像的最大疼痛強度。②疼痛緩解程度(%):記錄觀察點前24h內疼痛強度與基線相比的緩解情況。記錄范圍0～100%，0表示完全沒有緩解，100%表示完全緩解。③疼痛開始緩解時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛緩解程度恆定在30%以上所需的時間。④疼痛持續時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛完全消失所需的時間。於觀察第1～10天每次治療前、第11天記錄。③④項如在療程內無法記錄(疼痛未緩解或者消失)，則在第22、30、60、90天隨訪時記錄。(2)患者滿意度:用標尺法，0～100代表患者對其所接受的治療 措施 的耐受性，100分表示很滿意，0分為很不滿意，讓患者讀出最能代表其耐受程度的位置，並記錄讀數(分)。於第11天記錄。

1.5統計方法

數值以(珋x±s)表示，所有數據進行比較前，經過K-S正態分布檢驗。正態分布資料採用單因素方差分析，非正態分布資料採用非參數檢驗。非正態分布資料，多組間比較採用Kruskal-Wallis檢驗，兩組間比較採用Mann-WhitneyU檢驗，相關分析採用Spearman相關系數。用spss18.0進行統計分析。

2結果

2.1患者滿意度與VAS疼痛評分的關系

見表1和圖1。各組帶狀皰疹患者經治療後VAS評分均明顯減少，且治療後各組VAS評分存在差異(P<0.05)，A組治療後VAS評分為(0.63±1.62)分，B組(8.04±10.95)分。4組治療前後差值的比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，說明經1療程的針灸治療後，針灸各組的總體止痛效應相當。經治療後，各組帶狀皰疹患者的滿意度有一定的不同(P<0.05)，A組(電針組)、C組(電針+火針組)患者的滿意度高於B組(電針+鋪棉灸組)、D組(電針+叩刺拔罐組)(P<0.05);電針組與電針+火針組患者的滿意度相當(P>0.05);電針+鋪棉灸組、電針+叩刺拔罐組患者滿意度相當(P>0.05)。從患者角度分析，較電針+鋪棉灸、電針+叩刺拔罐，患者更加認同電針治療或電針結合火針治療。病人滿意度是指病人憑著自己對健康的理解，權衡自己的經濟條件，結合自己對醫療保健的要求，對所接受的醫療服務的綜合評價。[4]涉及整個疾病就診過程中的每個環節，對患者滿意度與治療後VAS評分、治療前後VAS評分差值進行相關分析，結果如圖1，患者滿意度與治療後VAS評分、治療前後VAS評分差值之間均無顯著的相關性(均P>0.05)。

2.2患者滿意度與患者疼痛緩解、疼痛持續時間、疼痛緩解程度的關系

見表2和圖2。4組帶狀皰疹患者的疼痛緩解時間、疼痛持續時間差別無顯著性意義(P>0.05)，但疼痛緩解程度的差別有顯著性意義(P<0.01)，其中以A組(電針組)較B組(電針+鋪棉灸組)疼痛緩解程度更明顯(P<0.01)。四組患者的滿意度與疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性(P>05)。

3討論

帶狀皰疹屬中醫“蛇串瘡”范疇，其發生多因機體正氣不足，濕熱毒邪循肝膽經絡熏蒸肌膚;在病變後期，餘毒未清，瘀血阻滯肌膚而發生神經痛。神經痛為帶狀皰疹特徵之一，可在發疹前或伴隨皮疹出現，神經痛是帶狀皰疹困擾患者的主要原因。止痛是針灸的一大功能，針灸有減輕帶狀皰疹疼痛、縮短疼痛持續時間等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夾脊穴、支溝穴、後溪穴治療，本取穴方案從蛇串瘡病機出發，具有清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的作用。採用電針法、電針+鋪棉灸法、電針+火針法、電針+叩刺拔罐法治療帶狀皰疹患者，雖治療後各組的VAS評分、疼痛緩解程度差別有統計學意義，但VAS評分治療前後差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間差別無統計學意義，患者滿意度與治療後的疼痛強度、治療前後VAS評分差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性。不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹各止前效應指標，除了疼痛緩解程度A組優於B組外，余VAS評分治療前後差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度組間差別均無顯著性意義，考慮與帶狀皰疹的自然病程一般為2-3周[7]有關，估計到治療後的觀察點，大部分患者自然病程已向痊癒轉歸，因此無法體現各療法止痛效應的差別。電針法為阿是穴圍針刺加夾脊穴、支溝穴、後溪穴電針治療，其餘三種療法分別為在此基礎上加上鋪棉灸法、火針法、叩刺拔罐法，治療後VAS評分A組(電針組)明顯低於B組(電針+鋪棉灸組)，而疼痛緩解程度A組優於B組，結果說明針灸本身也給患者帶來一定的疼痛，將電針和鋪棉灸重疊治療急性期帶狀皰疹，不僅不能減輕患者的疼痛，可能還增加了患者的疼痛。

本研究中的患者滿意度，是患者將其所接受的治療措施的耐受性用0～100分表示出來，分數越高滿意度越高，屬病人 報告 的臨床結局。病人報告的臨床資料已成為臨床療效評價關注的焦點，可用於最佳治療方案的評價與選擇。[8]本研究結果發現不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹，患者更加認同電針治療或電針結合火針治療，但患者滿意度與治療後的VAS評分、治療前後VAS評分差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性。

中醫針灸畢業論文範文二：循證醫學針灸證據評析

1針灸研究證據的來源和范疇的確立

基於循證醫學證據評價體系對針灸醫學的啟示，根據針灸學科的發展現狀和特點以及證據來源范圍，本研究確定的針灸研究證據范疇主要包括:現代研究證據、古籍載錄證據、專家 經驗 證據，其中現代研究證據又包括隨機對照試驗研究、非隨機對照試驗研究、病例序列研究和個案報道。下面對各類研究證據的特點和納入理由作簡要闡述。

1.1古籍載錄證據流傳至今的針灸古代醫籍是歷代針灸臨床經驗的積累，不僅涵蓋了針灸安全有效的成功經驗、針灸的適應症、禁忌症和注意事項等有價值的信息，並經過幾千年臨床實踐反復證實了其真實性、可靠性和適用性。因此，古代醫籍載錄的相關針灸防治疾病證據是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據之一，本研究納入的古籍載錄證據涵蓋清代以前所有針灸治療類文獻，從內容形式上說主要包括以疾病為綱的針灸處方文獻和針灸醫案。

1.2專家經驗證據經驗類文獻對於臨床醫學來講往往是最直接的體驗記錄，是臨床實踐與醫學理論相結合、突破和創新的結果，具有較高的理論概括和實踐指導意義。因此針灸專家經驗 總結 也是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據之一。本研究納入的專家經驗總結主要為1919年以後國內針灸專家的臨床經驗類文獻，按照專家資質分為針灸名老中醫專家經驗和一般針灸專家經驗。

1.3現代臨床研究證據近現代臨床研究文獻是針灸臨床研究證據的主要來源。針灸學的特點之一是辨證施治，強調個體化治療，並且療法豐富，因此採用統一、標准化治療方案的針灸臨床隨機對照試驗並不足以代表針灸臨床研究的全貌。因此，本研究除了納入隨機對照試驗研究，還納入非隨機對照試驗研究、病例序列研究和個案報道，沒有納入系統評價或Meta分析。

(1)隨機對照試驗:隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被認為是評價醫學干預措施有效性和安全性的最佳研究設計，證據的論證強度和科學性最佳[4]。本研究將RCT作為針灸研究證據之一，但對於針灸RCT的評價既要考慮試驗設計完成質量，又需考慮到針灸臨床實際。

(2)非隨機對照研究:目前，非隨機的臨床對照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中醫葯、針灸領域中占據多數地位[5]。這類研究雖未採用隨機方法，但採用對照組進行比較，故非隨機臨床對照研究仍能給針灸臨床決策提供有價值的信息或線索。因此，非隨機臨床對照研究為本研究針灸研究證據納入來源之一。

(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的價值在於可用於觀察臨床對照試驗排除的患病人群，可以充分施展針灸辨證論治特點，且費用低廉，而且在國內發表現代臨床研究文獻中，病例系列研究最多，故本研究也將其納入針灸研究證據的范疇。

(4)個案:個案(Singlecasestudy)，也稱單個病例報告。針灸個案往往靈活多變地記錄針灸療效卓著的治療方案或完整的治療變化過程，是最能體現中醫辨證論治、針灸療法復雜干預特點的文獻形式，對於針灸臨床實踐具有一定價值。因此個案也是針灸研究證據的納入范疇。需要補充說明的是，系統評價或Meta分析是循證醫學提倡的最佳證據之一，但針灸治療方案隨辨證論治靈活多變，強調臨床研究的“同質性”的系統評價和Meta分析不足以一一對比分析，難以顧及針灸辨證論治、復雜干預的核心特點，故本研究沒有將其納入臨床決策分析的研究證據范疇。

2針灸臨床研究證據質量評價方法的建立

本研究在《循證針灸臨床實踐指南-面癱》制定過程中形成的針灸研究證據評價方法和標准基礎上，借鑒已有中醫領域的證據評價方法和標准[6-7]進行補充和完善，初步建立各類針灸研究證據質量評分標准和分級標准。

2.1古籍載錄證據的質量評價方法古代醫籍中的證據是論述性的，是臨床經驗記載或具體醫療過程的描述，故此，本研究主要考慮醫籍質量、醫家資質、記載形式(醫案、論述)、證據應用強度、內容完備程度等因素，初步建立古籍載錄證據的質量評價表及分級標准。(1)質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合前3條中1條以上，其中符合第2條者為經典著 作文 獻，符合第3條者為歷代沿用的古代證據。中質量文獻:得分≥4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質量文獻:得分﹤4分者。(2)評價指標說明:珍籍:本研究指王雪苔教授主編的大型叢書《針灸古典聚珍》中的收錄67種針灸醫籍。古代針灸經典著作:採用專家咨詢法和小組討論相結合的方法，本研究初步確定的古代針灸經典著作指《素問》、《靈樞》、《難經》、《甲乙經》。古代針灸名醫:依據中醫文獻學、醫學史及針灸發展史[8-9]，用專家咨詢法和小組討論相結合的方法，初步確定的古代針灸名醫有33位，包括:黃帝、扁鵲、華佗、涪翁、郭玉、曹翕、呂廣、皇甫謐、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄權、楊上善、孫思邈、王燾、王惟一、王執中、何若愚、閻明廣、竇漢卿、王國瑞、滑壽、徐鳳、凌雲、高武、汪機、馬蒔、楊繼洲、李時珍、吳昆、張景岳、李學川。記載為歷代沿用:指該治療方案在歷代專著中重復應用。

2.2專家經驗證據的質量評價方法專家經驗總結一般由專家自己或他人概況歸納而成，來源范圍包括專家經驗代表性專著和期刊論文。本研究一方面結合疾病的診治特點制定納入排除標准，一方面依據專家范疇界定、作者、載體形式及經驗總結可靠性等因素，初步制定專家經驗證據的質量評價表及分級標准。(1)質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合前3條中1條以上。中質量文獻:得分≥4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質量文獻:得分﹤4分者。(2)評價指標說明:針灸領域名老中醫專家的界定:在時間范圍上界定為民國至今的近現代針灸名老中醫;進而依據文獻學、醫學史及針灸發展過程[8-9]，參照國家中醫葯管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全國老中醫專家學術經驗集成工作指導老師名單，經過專家咨詢、討論和總結，初步確定近現代針灸名老中醫范圍，他們的代表性著作以及由他人完成的經驗總結為證據來源。中文核心期刊:以北京大學圖書館編制的第一版至第五版《中文核心期刊要目總覽》為依據進行界定。

2.3現代針灸研究證據的質量評價方法(1)隨機對照試驗:本研究基於CONSORT聲明[10]、Jadad評分量表[11]，結合針灸臨床實際及文獻特點對干預措施的質量控制標准、療效指標、文獻載體指標等進行補充，初步制定隨機對照試驗研究的質量評價表及分級標准。質量分級標准:高質量文獻:得分≥11分者，且前3條得分≥3分，第4～11條符合5條以上。中質量文獻:得分≥10分者，且前3條得分≥2分，第4～11條符合3條以上;或者得分≥8分者，且前3條得分≥2分，且必須符合第4～11條符合5條以上。低質量文獻:得分﹤8分，且前3條得分≤1分;或觀察對象沒有明確的診斷標准。(2)非隨機對照試驗:本研究在RCT評價基礎上，根據非隨機的臨床對照試驗研究特點，初步制定該類證據的質量評價表及分級標准。質量分級標准:高質量文獻:得分≥8分，且前8條標准必須符合5條(含5條)以上。中質量文獻:得分≥8分，但前8條評價標准符合5條以下。低質量文獻:觀察對象沒有明確的診斷標准;或得分﹤8分。(3)序列研究質量評價方法:本研究在RCT評價基礎上，根據病例序列研究特點制定該類證據的質量評價表及分級標准，具體見表5。質量分級標准:高質量文獻:得分≥8分，且前8條標准必須符合5條(含5條)以上。中質量文獻:得分≥8分，但前8條評價標准僅符合5條以下。低質量文獻:觀察對象沒有明確的診斷標准;或得分﹤8分。(4)個案:針灸個案質量評價表及分級標準的制定考慮了載體形式、作者資質、病人診療信息完整性、治療措施、療效等因素，具體見表6。質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合第4、7條。低質量文獻:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7條標准。

3針灸臨床研究證據強度及推薦等級標準的形成

本研究遵循循證醫學的原則和方法，結合針灸學科特點，通過專家會議討論、問卷咨詢等方式初步制定了針灸循證決策的研究證據強度及推薦等級標准，證據質量與推薦強度的等級一一對應，即高質量證據推薦強度也高。

4結論

遵循最佳研究證據是實踐循證醫學的關鍵環節，而證據的評價是保證其利用的前提。因此，本研究將循證醫學理念和方法與針灸學臨床實踐原理與現有文獻特點有機融合，初步建立了符合針灸自身特點的針灸臨床研究證據評價體系，該體系具有以下特點。

4.1參考循證醫學證據評價方法結合針灸自身特點

循證醫學以客觀、真實證據作為臨床決策的可靠來源，其理念、思路和方法值得針灸醫學深入研究和借鑒。針灸臨床文獻中同樣也存在著大量應用於針灸臨床決策的文獻，故此本研究以從文獻中挖掘真實、有效的治療方案為目的，參考循證醫學證據評價方法並結合針灸學科自身特點，建立應用於針灸臨床循證決策的證據評價體系。該體系既包括RCT、CCT、病例序列等研究證據的評價方法，同時強調名老專家經驗證據和古籍載錄證據的地位和作用，強調反映針灸臨床實際特點的證據如個案在評價體系中的作用，能基本體現針灸臨床實踐的規律和特色。

4.2以針灸臨床決策為目的最大可能納入研究證據

針灸臨床研究證據評價體系是應用現代循證醫學理念方法研究針灸臨床決策的方法學探索，它跨越兩個不同醫學體系，但歸根結底還是以針灸理論及其實踐為根本的，因此該體系必須兼顧針灸臨床個體化、經驗性等特色。隨機、對照、盲法固然是臨床可靠性評價的最好方法，但中西醫學兩種完全不同的理論體系導致應用這些方法到針灸臨床實際中尚有很多不適用性。針灸臨床文獻包含有RCT、CCT、病例系列研究、專家經驗、個案報道、古籍載錄證據等多種類型，各類型文獻之間既有方法學可靠性上的強弱，也有針灸臨床可適用性的高低，還有完成質量優劣以及針灸數千年傳承的習慣等多方面的不同，因此本證據等級體系以目前針灸臨床證據水平現狀為基礎，調和多因素對證據水平的評價影響，最大可能的納入各類有價值證據。

4.3多角度考慮影響證據質量的因素

針灸臨床決策是一個非常復雜的多因素影響過程，從證據角度評價各類型針灸臨床文獻是值得被深入探索的新領域，針對針灸理論及實踐的特殊性，在考慮現行循證醫學評價指標外，本研究加入醫家個人資質、水平、單位、載體、學術觀點、具體針灸方案、理論解釋等多方面因素進行評價指標的探索，並針對各類研究證據提出一套嚴格的評價方法和質量分級標准，以排除低質量或不合格證據，篩選出高質量的可信性強的證據，為臨床應用提供切實可行的有價值證據。

綜上，本研究採用文獻分析方法、專家訪談方法和共識性方法，結合針灸學科及文獻特點，比對循證醫學證據評價體系，探討針灸研究證據的范疇和特點，初步建立了針灸研究證據的評價方法和標准，初步建立了針灸臨床研究證據體系。但鑒於針灸學理論和臨床實踐的特殊性，建立適合針灸診療特點和文獻形式的證據分級，評價體系還是一項探索性的研究，故還存在研究證據的評價指標的確定可能不夠完善，部分評價指標缺乏權威參考標准等不足之處，亟待在今後的研究和實踐中不斷補充和完善。

中醫針灸畢業論文範文相關 文章 ：

1. 針灸推拿學專業職業規劃範文

2. 電大護理論文範文

3. 中醫院實習心得體會3篇

4. 臨床醫學大專生簡歷範文

6. 誰有中醫葯大學本科畢業的論文啊

一、文獻綜述
（一）中國中醫葯簡史
1.中國古代中醫葯發展史
眾所周知，中國醫葯學歷史悠久。上古時代，當時生產力水平很低，人們依靠集體打獵和採集植物維持生活。在尋找食物的過程中，由於誤食了有害的食物，發生嘔吐、腹瀉、昏迷、甚至死亡等中毒現象；有時也會因吃了某些食物，使腹瀉、嘔吐等疾病減輕或消除。這樣經過長期的、無數次的實踐經驗，人們逐漸地積累了醫葯知識，並有意識的應用於疾病的治療，從而便產生了早期的醫葯學。古代書籍中有「神農嘗百草」的記載，這些記載雖屬傳說，但仍然說明醫葯知識是通過人類不斷在生活實踐和疾病作斗爭中逐漸發展起來的。
從周朝開始，封建社會逐漸形成，由於鐵的發明和應用，生產力水平不斷提高，至春秋戰國時期，隨著經濟的發展，醫葯學和其他學科一樣，也迅速地發展起來。當時許多傑出的醫學家，總結了歷來的醫學成就，著出了第一部醫學經典著作《黃帝內經》，簡稱《內經》。全書分《素問》和《靈樞》兩大部分，每一部分又分九卷八十一篇，共計十四萬余言。它採用黃帝與歧伯相互問答的體裁，以陰陽五行學說為理論指導，闡述人體生理現象和病理變化，為中國醫葯學奠定了理論基礎。《內經》主張人與自然是相應的，在論述人體的生理、病理、病因、診斷、治療和預防等問題時，處處結合四時氣候、地理水上、社會生活及思想情緒等諸方面的變化，其觀點主要是重視人體與外界環境的統一性。《內經》對人體解剖知識，如臟器質地、大小、腸胃及血管的長短等，都有詳實的記載。如血液循環的概念，呼吸與脈搏頻率的比例等，遠比西歐早得多。
《內經》已明確了十二經脈、七經八脈，創造了中國醫學重要學說之一——經絡學說。在疾病診治方面，已初步確立了辨證論治的基本原則；在葯性理論方面，提出了寒熱溫涼四氣及酸苦甘辛咸五味的概念；並指出五味人五臟理論，也是後世歸經學說的本源；方劑也有記載，全書共收載12個處方。
秦漢時代，醫葯進一步發展，這時《神農本草經》問世，簡稱《本經》。全書收載葯物365種，不僅對葯物療效作了總結，而且對葯物產地、採集、炮炙方法、劑型與療效的關系，以及方劑君、臣、佐、使的配伍原則也都作了記述。它是我國歷史上第一部葯學著作，所收載的葯物療效確切。例如水銀治療疥瘡，麻黃發汗止喘，常山截瘧，大黃瀉下等等，內容豐富廣泛，為後世歷代本草的藍本。 東漢末年，著名醫聖張仲景，通過「勤求古訓，博採眾方」，繼承前人積累的醫療經驗和理論知識，結合自己的臨床實踐，著出了一部《傷寒雜病論》。經後人整理分為《傷寒論》與《金匾要略》兩部著作。《傷寒論》在臨床醫學方面，豐富和發展了辨證論治的原則，形成了理、法、方、葯比較完整的治療體系。收載了100多個有效方劑，如麻黃湯、桂枝湯。承氣湯。小柴胡湯。四逆湯等等，至今仍奉為經方而被廣泛應用著，是學習和研究祖國醫學必讀的經典著作之一。《金匾要略》論述了各種雜病的病因。診斷、治療和預防等，為後世醫學對雜病的診斷治療奠定了基礎。
唐代，孫思逸集唐以前方劑之大成，編著了《千金要方》及《千金翼方》。《千金要方》共收載方劑5300餘首。他重視單方，驗方的收集，總結了勞動人民在醫療實踐中積累的寶貴經驗，是研究方劑的重要文獻之一，由官府頒布的《新修本草》是李簀，蘇敬等22人在《神農本草經集注》的基礎上編寫而成，共載葯844種，並繪有葯物圖譜。書成後，即頒行全國。後抄傳至日本，列為醫學生必修課之一。它比歐洲紐倫堡政府頒布的葯典早833年，是世界上最早的葯典。
宋代，唐慎微所著《經史證類備急本草》，簡稱《證類本草》。唐氏把《嘉拓本草》和《圖經本草》合二為一，並增葯500餘種，全書共收載葯物1455種，每葯項下附有圖及單方。《證類本草》對葯物歸經進行了考證和闡述，對歷代各家學說都予以收錄， 因而保存了許多現已散失了的象《開寶本草》、《日華子諸家本草》、《嘉佑本草》等書的內容。宋大觀年間，當時官府曾令將《官葯局》所收載的方劑加以校訂，寫成《和劑局方》，共收載方劑297首。後經多次修訂，命名為《太平惠民和劑局方》，收載當時醫家和民間許多有效方劑。如四物湯，四君子湯、紫雪丹、至寶丹等，大都採用丸散劑型，便於服用和保存，可謂當時的配方手冊。
金元時代，不少醫學家認真探討古代醫書理論，結合各自的臨證經驗，提出了不同的學術見解，這就是醫學史上著名的金元醫家的學術爭鳴。其中以四大學派最為突出，即劉完素重視「火熱」為病，對運用寒涼葯有獨到的見解，強調瀉火，故稱他為「寒涼派」。張從正認為人體生病，都是感受外邪，善於使用汗、吐。下三法攻逐邪氣，故稱 張氏為「攻下派」。李東垣重視脾胃的作用，提出「內傷脾胃，百病由生」的主張，在治療上善於溫補脾胃，故稱李氏為「溫補派」。朱丹溪提出「陽常有餘，陰常不足」的 論點，並以此立論，常應用滋陰降火的葯物治療疾病，故稱朱氏為「滋陰派」。諸家從不同角度總結了自己的臨床經驗，豐富了祖國醫葯學的理論和治療經驗，促進了醫學的發展，在醫學史上是做出了貢獻的。但由於受到經驗和認識上的局限性，所以說，他們的理論和經驗都是不完善的。嚴用和著《濟生方》10卷，載方400首，是他個人50餘年的臨床經驗總結。其中有不少方劑如歸脾湯、濟生腎氣丸、清脾散等，直到今日還在臨床上被廣泛應用著。張潔古著《珍珠囊》，是金元時期著名的醫學著作之一，全書討論了100種葯物，包括 「辨葯性之氣味、陰陽、厚薄、升降、浮沉、補瀉……隨證用葯之法」。歸經學說，早在《內經》已有記述，但沒有引起人們的重視，直到張氏所著《珍珠囊》進行論述和發揮之後，才成為運用中葯的基本理論之一。李時珍對張氏給予高度評價，認為他是「大揚醫理，靈素之下，一人而已」。
明代著名的醫葯學家和中葯方書的著作良多，其中最突出的當推李時珍和他的著作：《本草綱目》。李時珍以經史證類備急本草為藍本，參考醫葯書近500部，搜集歷代諸家本草學說，再經親自治病驗證，或親自到各地訪問，採集和實地觀察，加以辨認和論述，共收載葯物1892種，附方11096首，於1578年正式出版。《本草綱目》，全書約200萬言，共52卷，它是我國16世紀以前葯學成就的總結，是科技史上極其輝煌的碩果。出版後發行全國，後來又被譯成英、法、德、日、朝等多種文字的全譯本或節譯本，廣泛流傳國外。這部巨著，不僅是我國醫葯科學上的光輝碩果，而且也是世界醫學和生物學重要文獻，為世界醫葯學作出了巨大的貢獻。此外，還有朱榆、膝碩編輯的 《普濟方》是明代以前方書的總集。全書168卷，收載方劑61739首，是收載方劑最多的方劑著作。
2.中國近代中醫葯發展史
明清以來，中醫對溫病（急性傳染性疾病等）的認識和診治，有了長足的發展。在 理論方面，創立了，「衛氣營血」和「三焦」辨證綱領，形成了溫病學派，這是清代醫學 學術上的重要成就。反映這方面成就的代表著作有《溫病論治》（葉天士著）、《溫病條辨》（吳鞠通著）。《溫熱條辨》（薛生白著）。《溫熱經緯》（王孟英著）等。這些著作者 被後人推崇為溫病四大名醫，他們對溫病的理論和診斷和治療，都做出了重要貢獻。
到了清代，有許多簡明、實用的本草和方書陸續問世。如《本草備要》（汪昂著）、《本草從新》（吳儀洛著）。《本草求真》（黃宮綉著）。《成方便讀》（張秉成著）、《醫方集解》，《成方切用》（吳儀洛著）等。這些本草和方書的特點：1、從「臨床實際出發，精選方葯，由博返約，便於學習和掌握；2、對每個方或葯的組方意義和證治機理，都作了詳細的注釋和闡發，在理論上有了新的提高和發展；3、葯物和方劑分類方法，象《本草從新》、《醫方集解》等，都採用了按功效分類方法，使本草、方劑的分類法更趨於完善和實用。自鴉片戰爭至解放前的100多年，我國遭受了帝國主義的侵略，中國淪為一個半封建、半殖民地的國家。在各通商口岸和內地，舉辦學校、教會和醫院，並大量傾銷西洋葯品，使我國文化和科學飽受摧殘。國民黨政府推行民族虛無主義，否定祖國的民族文化，全盤否定中醫中葯，提出「廢止中醫以掃除醫葯衛生之障礙案」，使中醫中葯事業瀕於被消滅的境地。
值得提出的是少數從國外歸來的葯學家和葯理學家如：汪敬熙、陳克恢、朱恆壁等按西方葯學思想提取中葯有效成分，研究對器官功能的葯理作用。其中最有名的發現是從中葯麻黃中提得麻黃鹼，同時發現這個生物鹼對心血管系統有類似「腎上腺素的作用，從而成為臨床治療多種疾病的西葯。這個例子說明用現代葯學和葯理學研究中葯是一條通向西醫葯之路；以植物成分純化為化學單體的葯學思路。這條路是18世紀西方葯學家走的一條老路，從阿片到嗎啡從洋金花到阿托品等。這正是西方葯學家不承認中醫葯學是科學，而只把中葯當原料，不需要學習中醫葯學就可以研究出新葯，即 「廢醫存葯」的錯誤觀點，其結果使中醫葯學非但得不到發展，反而被廢棄甚至被消滅。
1949年中華人民共和國成立了，在中國共產黨的英明領導下，人民衛生事業得到了迅速發展。對在我國存在著兩個醫葯體系，即一個是有幾千年歷史，行之有效的中醫葯學體系，另一個是在世界（包括中國）發展了幾百年現代醫葯學體系，兩種醫葯體系共存在於同一塊國土上，都在同疾病作斗爭這一事實，有著不同認識和理解。是各自獨立發展，互不往來，互不幹預；是以誰為主；還是互相滲透，互相補充，取長補短、中西結合。爭論也是相當激烈的，相當尖銳的。我黨的政策是採取堅持中西醫結合的道路，明確指出：「中國醫葯學是一個偉大的寶庫，堅持走中西醫結合的道路，創造中西統一的新醫學、新葯學，是發展我國醫學科學技術的正確道路。」幾十年,來在正確的政策指引下，我國醫葯事業蓬勃發展，取得了舉世矚目的成就。50年代未開始，在全國范圍內掀起了西醫葯學習中醫葯的高潮；建立了中醫葯研究機構，開辦中醫院，中醫葯大學，培養出一大批高級中醫、中葯人才；編寫出《中葯志》、《全國中草葯匯編》、《中葯大辭典》、《中醫大辭典》、《中葯的葯理與應用》、《中葯葯理與臨床研究進展》及《方劑的葯理與臨床應用》等專著；創刊了多種中醫中葯雜志與刊物；《中華人民共和國葯典》（一部）90年版、95年版，收載中葯材從509種增加到522種；中葯成方及單味制劑從275種增加到398種等等。它們在繼承弘揚祖國醫葯遺產，提高科研、教學、生產水平和保證臨床用葯質量等諸方面，都發揮了重要作用。 標志中醫葯學進展過程的鮮明特徵，是中西醫葯結合的思想和取得的最新成果。西 醫葯學的優勢是現代科學技術，是以微觀為特徵，以局部觀點研究細胞、分子、基因結 構與功能為研究中心，忽視了宏觀、整體、相互制約與調節的理論基礎。後者正是中醫葯學與東方文化思想的精華。以中西醫結合的思想研究中醫學，就可以取各家之長，逐步走向集體的、多學科合作的、具有創造性、宏觀與微觀相結合的現代中醫葯學的道路上來。中葯研究成果累累，已有幾十種中葯單體達到較高臨床治療水平。如青嵩素治療瘧疾，雷公滕皂甙治療自身免疫性疾病紅斑狼瘡等，靛玉紅治療白血病，黃連素治療炎症等等。中醫方劑的研究，在防治常見病、多發病方面，創造了一批新方劑，並不斷地被驗證和改進。如冠心H號方、宮外孕1號方、膽道排石湯、清胰湯等；經典方如生脈散、四物湯。補中益氣湯、玉屏風散、六味地黃湯、安宮牛黃九、四逆湯、桂枝湯等的研究都受到重視並取得了顯著的成果。近幾十年來，中醫葯學研究進展，引起國際同行的重視。日本研究中葯的思想仍是按西醫葯的模式，「有葯無醫」，因而限制了中醫葯在日本的發展。歐美一些國家也開始認識到中醫葯學的療效，從而開始建立中醫醫院，中醫學院、中醫研究中心等組織。但是，從發展中西醫結合的觀點來看，仍有待今後逐步推動。
21世紀來臨之際，中國的科學文教事業必將有更大的發展，科教興國的決策也將把中醫中葯事業推向新的高潮。既往開來，任重道遠，中醫中葯研究有若乾重要課題要我們去探討。目前我國醫學發展形成中醫。西醫與中西醫結合的三支並存的力量。中醫學具有繼承中華民族固有的傳統文化與哲理基礎，具有中國特色的文化體系。這些都是我們祖先代代相傳而積累的寶貴文化遺產，我們應當繼承井弘揚廣大。
（二）厚朴簡介及研究意義
木蘭科植物厚朴為常用傳統中葯，為木蘭科（magnoliaceae）植物厚朴（Magnolia officinalis Rehd.et Wils）或凹葉厚朴（Magnolia officinalis Rehd.et Wils.var.biloba Rehd.et Wils）是我國特產，樹皮、花、果均可入葯，是國家重點保護的中葯材，而且是中國葯典1995年版收載的常用葯物，其性味苦、辛、濕，具有有溫中、下氣、燥濕、清痰、排滿等作用，用於濕滯傷中、腕痞吐瀉、食積氣滯、腹漲便秘、痰飲喘咳等症，在臨床上應用廣泛，[1] 其干皮、枝皮和根皮是中葯材中的重要成分之一。著名的半夏厚朴湯既是已厚朴為主要原料，輔以桔梗、枇杷、桔皮、防風、黃芪、川貝、延胡索、丹參等中葯材，具有理氣和中、消滯化濕的功效。而丙肝寧沖劑也是以厚朴與伏虎為主要原料製成的。
厚朴中含揮發油約1％，油中主要含β－桉油醇（β－Eudesmol,Machilol）,占揮發油的95％以上，有鎮靜作用。另含厚朴酚（Magnolol）及它的異構體約5％，有抗菌作用。此外，還含少量木蘭箭毒鹼（Magnocurarine）及鞣質。長緣厚朴的化學成分研究除文獻報道的厚朴酚、和厚朴酚、β-桉葉醇及少量木蘭箭毒鹼外，其他成分還包括從長緣厚朴干樹皮的乙酸乙酯部分得到的新的聯烯丙基苯對苯醌型化合物木蘭醌magnoquinone和七個已知新木酯類化合物。其中厚朴酚與和厚朴酚是一對同分異構體，二者高含量是長緣厚朴作為厚朴代用品的主要依據。
如下圖所示即為厚朴中所含各組分的分子式圖。

magnoquinone magnolol honokiol

4-O-methylhonokiol 3-O-methylmagnolol magnoldehyde

magnoligan A magnoligan C
1.分布
厚朴主要分布在我國長江流域，東自浙江、福建沿海，西至雲南怒江、四川盆地西緣，南自廣西北部，北至秦嶺南麓、大別山，位於102~122° E,22~34°N。歷史上主要商品來自浙江、湖北、四川等省，其中浙江的產量最大，佔全國的40%~60%，湖北、四川各佔全國的10%~20%。
厚朴的垂直分布幅度相當大，並隨緯度和地形而變化。東部沿海多分布於海拔500~1200m的山地，西部山區分布教高，在四川峨眉山海拔1800m、湖北五峰香黨坪葯林場海拔1650~1780m仍然有天然林和成片人工林生長，但海拔1700m以上的厚朴一般雖能開花，但種子較難成熟。[2]
2.生物學特性
厚朴喜光，性喜涼爽、潮濕的氣候，宜生於霧氣重、相對濕度大、陽光充足的地方。產地年平均溫度9~20℃，1月份平均溫度2~9℃，年降水量800~1800mm，多在1400mm左右，水濕條件對厚朴生長和分布起著限製作用，其次是溫度條件。
厚朴對土壤的要求高於一般樹種，喜疏鬆、肥沃、腐殖質含量高、濕潤、派水良好、微酸性至中性的土壤，一般以山地黃壤和石灰岩形成的沖積鈣土為宜，野生的多混生在落葉闊葉林、毛竹林內，在溪谷、河岸、山麓等濕潤、深厚、肥沃林地生長良好。人工栽培，在不同立地條件下生長差異很大。[3]
厚朴側根發達，萌芽力強，主根不明顯，一般有側根9~15條，90%以上的根系分布在0~40cm的土層內，有強烈的趨肥性和好氣性，栽於適地生長快，10a以前年高生長量0.5~1m，以後生長減緩；8~13a開始開花結實，15a左右可間伐剝皮，50a生厚朴高15~20m，胸徑30~35cm，在林內能長成直干良材。
厚朴一般3~4月雙周平均氣溫15℃左右開始萌動，氣溫18~20℃左右花葉同時開放，每朵花持續期15d左右，氣溫22~25℃、月降雨量200mm以上生長量達到高峰，在適宜的海拔范圍內，海拔增高生長期延長，有利於厚朴生長。
3.厚朴在美容方面的作用
近年來，隨著居民生活水平的不斷提高，日用化學品的消費量也在逐年呈現上升勢頭，美容化妝品幾乎成為必備之物，而且社會需求與日俱增，僅據沈陽市的調查統計，1988年全市居民人均用化妝品的支出為5.30元，同1987年相比，增長了58.9%。近年來有了更大幅度增長。
九十年代以來，護膚品及防曬霜的消費量一直居高不下，可見人們對於自身膚質的保養愈漸重視。然而，大多數的防曬霜中都不可避免的含有各種化學成分，如鉛、汞、砷等有毒物質，這些化學成分在對皮膚提供保護的同時也會對人體肌膚造成一定的傷害，因此，純天然的護膚品及防曬霜正越來越受到人們的關注。以天然原料製成的化妝品，達到既美容又防病的目的，成為生產者和消費者的共同願望。
目前，在世界化妝品生產中，天然化妝品約佔30%~40%。中國在天然化妝品的開發方面，充分利用了中葯資源的優勢，研製和生產出各種葯物型化妝品，美化了生活，給消費者帶來了福音。人皮膚衰老的主要表現為出現皺紋及皮膚鬆弛，由於面部被陽光照射的機會較多，因此會更加明顯。近年來有報道稱：厚朴中的厚朴酚及和厚朴酚對紫外線有較好的防護作用，同時具有抗炎、抗過敏以及抗菌等作用，因而可以用來作為防曬霜的原料，厚朴中提取物製成的防曬霜系純天然產品，對皮膚無傷害，刺激小，具有較為廣闊的市場前景。
日本科學家西部幸修以照射性衰老模型小鼠探討了厚朴預防光照性皮膚衰老的作用。
方法：無毛小鼠背部皮膚每周三次，照射紫外線十周（總量為4J/cm2）,作為光照性皮膚衰老模型。照射紫外線1h前塗抹10µvL厚朴提取液或賦形劑。10周後取小鼠背部皮膚勻漿，檢測其中彈性蛋白酶、膠原酶、透明質酸酶等的活性。
結果與討論：紫外線照射雖使各種酶活性增加，但厚朴提取液對上述酶活性有顯著抑製作用。並且，電子顯微鏡觀察光照性皮膚衰老模型小鼠的皮膚切片，發現膠原纖維被破壞，而塗抹厚朴提取液則對此有預防作用。上述結果表明，厚朴提取液對光照性皮膚衰老有預防作用。[4]
（三）厚朴酚與和厚朴酚含量測定方法
在已發現的厚朴中，對於厚朴酚及和厚朴酚的含量測定方法很多，有薄層色譜法、高效液相色譜法、氣相色譜法等。現將各種分析方法簡述如下：
1.薄層層析－紫外分光光度法
將厚朴及含厚朴酚的制劑經過薄層層析分離後，在紫外光燈（365nm或254nm）下定位，再用一定溶劑洗脫後，用分光光度計測定其吸收度，計算含量[5～7]。厚朴酚與和厚朴酚經95％乙醇加熱迴流1h可提取完全，薄層層析可採用硅膠GF254板或硅膠G板，展開劑可用苯－甲醇（9:1）[6,7]。有人用此法測定了厚朴不同炮製品、不同商品規格厚朴、木蘭科厚朴及凹葉厚朴中的厚朴酚與和厚朴酚，回收率高，穩定性好。[8]
2.薄層掃描法
將厚朴或含厚朴酚的制劑經薄層層析分離後，直接在薄層掃描儀上，在選定的λs和λR范圍內掃描，經薄層斑點的面積積分值由回歸方程計算出含量，不受氣團成分的干擾，穩定性好、方法簡便、結果准確。
3.高效液相色譜法
用高效液相色譜儀，在選定的色譜柱上，用適宜的流動相使厚朴或其制劑中的厚朴酚及和厚朴酚達到良好的分離後，經紫外線檢測器檢測得到峰面積，用內標法或外標法由回歸方程計算含量，方法簡便、快捷、重現性好，是質量控制的可靠手段。有人使用此法測定厚朴類葯用植物[13]、厚朴和大葉木蘭[14]、七種不同方法炮製的厚朴[15]厚朴不同炮製品[16]、厚朴等葯材及多種劑型中厚朴酚的含量。
4.氣相色譜法
用氣相色譜儀，在選定的色譜柱內，用選定的載氣，使厚朴中被加熱氣化的厚朴酚與和厚朴酚隨載氣帶入色譜柱內完全分離，用內標或外標法測定，經檢測器得相應得相應值，由微處理機計算出含量，方法簡便、快速、重現性好，能較好地控制質量。有報道[17]用此法測定了厚朴及其提取液中厚朴酚與和厚朴酚。
5.表面活性劑熒光法
劉萬軍[18]用該法測定了厚朴中厚朴酚的含量，經實驗選用了非離子表面活性劑OP乳化劑（聚乙二醇辛基苯基醚）0.1％0.5ml進行增敏增穩作用，使測定靈敏度較紫外線分光度提高了2個數量級，提高了熒光量子效率，實現了對厚朴酚的熒光測定，再用薄層層析－紫外法進行測定。
6.一階導數紫外分光光度法
王曉敏[19]等用乙醇為溶劑迴流提取製得樣品後用一階導數分光光度法測定厚朴中厚朴酚及和厚朴酚得含量。結果證明，一階導數分光光度法可消除其他組分的干擾，在自動微分系統紫外分光度計上分別測定，兩種方法測得結果均較滿意，平均回收率在99％以上。
小結
對中葯材的提取與分離的方法各式各樣，效果也各自不同，本篇論文即擬採用索氏提取儀配合層析柱從厚朴原葯中提取並提純厚朴酚與和厚朴酚，並通過檢測熔點及毛細管電泳－質譜連用的方法對所得厚朴酚與和厚朴酚進行分析檢測。
二、實驗
（一）實驗原理
如綜述所述，厚朴中所含的主要成分是厚朴酚與和厚朴酚，二者系同分異構體，因羥基所在的位置的差異從而導致二者的極性有所不同，依據這一原理，可以利用硅膠柱層析的方法，通過改變洗脫液的極性，從而達到分離二者的目的。
（二）實驗葯品
厚朴干皮（購於中國礦業大學西門外百惠葯店）
薄層層析硅膠G（青島海洋化工有限公司）
石油醚（國葯集團化學試劑有限公司）
乙酸乙酯（上海東懿化學試劑公司）
氯仿（上海建信化工有限公司）
95％乙醇（南京化學試劑廠）
羧甲基纖維素鈉（上海凌峰化學有限公司）
以上各試劑均為分析純
（三）實驗儀器
索氏提取器
真空乾燥箱
顯微熔點測定儀（北京泰克儀器有限公司）
JB－3型定時恆溫磁力攪拌器（上海雷磁儀器廠新涇分廠）
MP200B型電子天平（上海第二天平儀器廠）
RE－52A旋轉蒸發儀（上海亞榮生化儀器廠）
此外還需30×80mm色譜柱一根
常用玻璃儀器若干
（四）實驗流程
由於購得的厚朴系主幹皮，呈雙筒卷狀、質韌不易折，故為方便下步實驗，需先對其進行乾燥並切碎，之後再對厚朴進行提取。
關於厚朴的提取，我設計了兩套方案以選擇其中較好的一套進行更進一步的實驗。
方案一、將粉碎的厚朴經95％乙醇迴流提取，提取液經旋轉蒸發
得浸膏，浸膏經石油醚、乙酸乙酯清洗，再使用乙酸乙酯溶解之後再次旋轉蒸發，可得到乙酸乙酯提取物浸膏約8.21g。
方案二、使用索氏提取器，將粉碎後的厚朴先通過石油醚迴流，
連續提取，再經過乙酸乙酯迴流提取，所得提取物經旋
轉蒸發也得到浸膏約11.43g。

7. 中醫學畢業論文如何選題

中醫學畢業論文可以寫綜述類或者醫學實驗類的文章。開始也不會弄，還好關鍵時刻寢室同學給的雅文網，有專業的幫忙輕松多了

中醫中葯治療三叉神經痛療效觀察
中醫飲食調護對壓瘡療效的影響
淺談中醫特色整體護理在基層醫院中的應用
圖式論框架下的中醫英語教學管理模式
中醫術語英譯研究再論
淺談案例在中醫基礎理論教學中的應用
與時俱進 春華秋實 「十五」期間河南省中醫事業成就顯著
借鑒循證護理理論發展循證中醫護理
SARS辨證論治及其中醫現代化瑣議
慢性乙型肝炎肝組織病理與中醫證型的研究
我國中醫職業技術教育辦學條件調查分析
將中醫護理引入基礎護理教學的嘗試
中醫針灸治療手術後並發症驗案4則
中醫治療腦卒中後抑鬱的進展
中醫治療過敏性皮膚病的臨床觀察與分析
模糊學理論在中醫翻譯中的應用
鉬靶X線徵象在乳腺癌中醫辨證分型方面的分析研究
外敷穴位葯物治療風濕性關節炎培訓難點及其對策——「十一五」農村衛生中醫適宜技術推廣項目述評
中醫院校護理學專業開設中醫特色課程的調查研究
城市社區老人慢性病患病情況和中醫防治知識需求情況分析
高血壓患者中醫分型治療觀察
對中醫活檔案的認識與探索
住院病人對中醫護理認知及需求調查
中醫養生文化產業發展的瓶頸及對策研究
嗜睡中醫臨床評價初步研究
中醫古籍文獻在中醫文獻檢索課教學的探討
亞健康狀態的中醫特徵聚類研究
中醫適宜技術推廣對農村衛生機構服務能力的影響分析
北京民眾對中醫看法的簡易調查分析
社會需要鐵桿中醫
制約中醫內涵與外延式發展的問題分析與政策建議:基於黑龍江省的調查研究
「李約瑟難題」與中醫發展之難
中醫的科學性
全面理解中醫的哲學思想體系是中醫繼承與發展的重要基礎
我國中醫職業教育現狀分析及評價
中醫發展路徑思考
漢中市鄉鎮衛生院中醫服務質量現狀調查
成立中醫護理專項小組推動中醫特色護理的方法與效果
以中醫護理重點專科建設推動學科發展
中醫英語語料庫建設可行性探討
中醫腎主耳理論的現代生物學研究進展與思路
PBL教學法及其在中醫內科學教學中的應用探討

8. 4000~5000字中醫畢業論文，跪求啊！

復制比要求多少，本科畢業論文要求30%左右，檢測不過直接重寫，不要隨便在網上找篇就可以，不要只看便宜，望採納給分。希望可以幫到你，寫的話我也可以幫你

9. 醫學本科生的論文怎麼寫

醫學本科生的論文怎麼寫

醫學論文的撰寫方法，是撰寫者在實際過程中知識廣度和綜合能力的體現，以下是我為您整理的醫學本科生的論文怎麼寫相關資料，歡迎閱讀！

摘要 :循證醫學（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年來興起的一門交叉學科，其核心思想是任何臨床決策都應當建立在最佳證據的基礎之上。本門課程的開設對於學生的辯證思維的培養、醫學文獻信息的評價與運用等能力的提高效果顯著。本文從開課的必要性、課程設置時間及課時量、教學過程及考核等幾個方面談談循證醫學在中醫專業本科生教學過程中的體會及思考，以期為後期教學改革提供依據。

關鍵詞 :循證醫學;循證醫學實踐;教學改革

循證醫學又稱循證醫學實踐是一種新的醫學實踐形式，是慎重、准確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據，兼顧經濟效益和價值取向，進行醫學實踐的科學。[1]其核心思想是須在當前最佳的證據基礎上建立並且制定全面的臨床相關實踐的決策，在這個過程中，應當將醫務人員個人經驗與臨床證據結合患者的實際情況和意願三個方面有機地結合起來。

雖然這個學科興起至今不過二十餘年，但以其對問題科學辯證的思考方式、多學科融合和跨地域合作的實踐模式，使其在短時間內迅速滲透到150多個國家和地區的醫療衛生領域和醫學教育各個方面，為臨床醫療決策的科學化，提高醫療質量做出了巨大的貢獻[2,3]。因此循證醫學被《英國醫學雜志》評為20世紀醫學領域最具影響力的創新和革命之一。

由於循證醫學屬於舶來品，國外對於循證醫學教育起步較早，如美國超過20%的大學在20xx年以前開設循證醫學課程，隨後英國、澳大利亞等國家也將循證醫學設置為醫學生的必修課程。[4]現有更多的國家在不同層次醫學生或繼續教育課程中引入了循證醫學。在我國中醫領域最早接受臨床流行病學和循證醫學培訓的是四川大學華西醫院中醫科和廣西中醫葯大學。我校在中醫學專業本科生中開設「循證醫學」課程時間較短，尚處於摸索階段。筆者在帶教的過程中的一些感悟總結如下，希望為中醫學專業循證醫學教學改革提供參考依據。

1開課的必要性

中醫學已有數千年歷史，具有獨特的.理論體系和顯著的臨床療效，為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻,但中醫療效評價的科學性是中醫現代化和全球化的瓶頸問題。

循證醫學屬於臨床實踐的范疇，其核心思想是臨床醫生在對病人進行診治時，應充分掌握當前所能獲得的最佳科學證據，任何決策均建立在科學證據的基礎上，結合當前的醫療環境和條件，同時考慮患者的價值觀及願望，從而體現以患者為中心的醫療服務宗旨。循證醫學實踐的方法被廣大醫務工作者及國家衛生行政部門所接受，目前臨床疾病相關指南、國家衛生政策的修訂等都基於循證醫學的評價方法。隨著社會的進步和醫療衛生水平的提高，人們對中醫專業人才的培養提出了更高層次的要求。為了推動中醫葯走出國門被更多人認可，加快國際化和現代化的進程，促進中醫模式從傳統經驗型向科學型轉變，中醫領域的臨床、科研人員逐步認識到用科學的方法對臨床問題進行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是，中醫學有著獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗，因此在中醫學專業學生中開展循證醫學教育有其特殊性，切不可照搬西醫院校的方法和內容。在中醫葯領域進行循證研究應在其基本理論框架內進行，同時借鑒現代流行病學研究方法。

對中葯評價不能忽視中醫葯的特點，有效性評價應根據中葯的功能主治選擇目標病症，重視以病統證、病症結合的評價，既符合中醫理論，也能為西醫和國際認可，有利於國際接軌。[5,6]循證醫學能幫助中醫葯鑒別和確認中國傳統醫學中真正有價值的部分，讓其走出國門為更多的國家和地區所接受,得到更好的繼承與發展，因此對於現代中醫學專業的學生，走上臨床前學習循證醫學相關知識是十分必要的。

2課程設置時間及課時量

我校於20xx年下半年將循證醫學引入中醫學專業四年級本科生的課程體系當中，屬於專業限選課，每周一次，每次2學時，共8周16學時。

目前不同的學者針對課程設置時間意見不一，主要有4個時間段：低年級、實習前一學期、實習期間和實習後段。[7-9]雖然有作者認為在低年級學生中介紹循證醫學原則上可以鼓勵學生採用批判性的思維考慮在臨床輪轉時所進行的治療和臨床決策，並且可以鼓勵學生學習醫學基礎課程。[10]但筆者認為中國低年級的醫學生課程任務較重，除了要學習醫學基礎課程外，還需要學習很多公共必修課，使得學生可以用於實踐的時間很少。而循證醫學這門課本身注重的是實踐，因此在實習前開設循證醫學課程，可以促進學生在實習期間經常運用循證醫學實踐的相關方法，閱讀科學期刊頻率也會大為增加。

而且這個階段的中醫學專業學生已經修完衛生統計學、預防醫學和醫學科研方法等課程。有研究表明，有一定流行病學及統計學基礎的同學對循證醫學部分相關章節內容的理解明顯比沒有學習過流行病與衛生統計學知識的班級的同學課堂反映好。[7]

3教學過程及考核

由於本門課程課時量較少，因此針對中醫專業本科生課堂教學旨在讓其了解循證醫學實踐的基本概念、操作程序和方法，建立循證醫學實踐的思維模式。因此為中醫學專業本科生編訂的教學計劃中教學內容主要有：循證醫學基本概念、提出臨床問題、循證證據及其檢索、證據評價、系統綜述與Meta分析。

就教學方法而言，國內外循證醫學教學常採用方法有講授法、以問題為基礎的小組討論、小組學習、雜志俱樂部等方式。[11]鑒於我校的課時限制和大班授課的客觀情況，為避免上大課時老師「一言堂」，學生「一聽而過，聽完就忘」的現象，本門課程採用課堂講授及案例分析相結合的形式。授課分兩部分，前半部分以老師講解為主，給學生介紹循證醫學的相關知識，其中貫穿一些歷史上的經典案例。第二部分以學生見習中感興趣的研究課題做具體案例，結合所學習的臨床知識來進一步鞏固循證醫學實踐的基本步驟「提問-索證-評證-用證」。由於是大班授課，案例講解多採用學生先閱讀和討論，最後老師指導的形式，特殊問題課後單獨指導，從而幫助同學們掌握和鞏固循證醫學實踐的相關方法，培養循證醫學辯證的思維，達到教學目標和要求。

目前，考慮到該門課程學習的重點在於實踐，因此我校對該門課程的考試方式主要採用報告考核的形式，4~8位同學組成一個小組，選取見習過程當中遇到的感興趣的臨床案例，開展「提問-索證-評證-用證」的循證醫學實踐，並將實踐過程及收獲整理成報告的形式上交。由於我校實際情況限制，目前授課都只能採取大班授課，這樣的考核形式在一定的程度上補充了學生「實踐」的不足。總體來說，我校中醫學專業本科生循證醫學教學目前受師資力量、實習醫院條件及其他因素的影響，還有很多不足之處。

如何將循證醫學的方法與中醫理論體系進行有機結合開展教學工作還需要更多的院校、教學醫院、教師和學生共同嘗試、摸索、創新以及不斷總結和完善.

參考文獻

[1]王泓午.循證醫學[M].中國中醫葯出版社,2012.

[2]SACKETTDL.Evidence‐basedmedicine[M].WileyOnlineLibrary,2000.

[3]李幼平,李靜,孫鑫,等.循證醫學在中國的起源與發展：獻給中國循證醫學20周年[J].中國循證醫學雜志,2016.16(1):2-6.

[4]張鳴明,李幼平.循證醫學的起源和基本概念[J].遼寧醫學雜志,2001.15(5):225-7.

[5]李廷謙,劉雪梅,張鳴明.中文期刊發表的中醫葯系統/Meta分析現狀調查[J].中國循證醫學雜志,2007.7(3):180-8.

[6]李幼平,吳泰相,劉關鍵,等.中國循證醫學中心促進中醫葯現代化的策略[J].中國循證醫學雜志,2007.7(3):159-61.

[7]邱紅燕.醫學本科生循證醫學教學的幾點體會及思考[J].教育教學論壇,2015(9):194-5.

[8]王琰.關於開設臨床醫學本科生循證醫學課程的探討[J].中國科技信息,2012(5):139.

[9]黃鵬,李譞超,陳寶,等.南昌某高校不同層次醫學生對循證醫學的認知、需求和評價[J].衛生職業教育,2013.31:117-9.

[10]SRINIVASANM,WEINERM,BREITFELDPP,etal.Earlyintroctionofanevidence-[J].,2002.17(1):58-65.

[11]高鈺琳,陸愛平.國外循證醫學教學研究進展[J].中國高等醫學教育,2006(9):16-7.

;

10. 大專畢業論文——中西醫

http://www.tcmon.com/knowledge/paper/
這里在10萬篇免費醫學範文，而且有各種分類，非常詳細，值得參考。
一般來說，先一口氣讀20篇，然後再動筆，自然順了