葯學本科畢業論文抗生素

A. 怎樣合理使用抗生素論文

抗生素是獸醫臨床上應用最廣、效果較好的一類葯物，但若亂用、濫用，對生物安全、生態環境和人類健康都會帶來嚴重的危害。因此，在生產中必須合理地使用抗生素，才有可能獲得安全、最佳的效果。
（1）選擇最敏感葯物
應根據分離菌的葯敏試驗結果，選擇最敏感葯物用於實際防治，其效果最為理想。如無條件，則應選用作用強、廣譜的、毒性低的抗生素進行預防和治療。
（2）應注意抗生素的聯合使用與交替使用
總的講，聯合用葯一般可提高療效、減少毒性作用和延緩細菌產生耐葯性。聯合用葯一般適用於：①病原未明確的嚴重感染或敗血症；②一種葯物不能控制的混合感染；③容易出現耐葯性細菌的感染。聯合用葯還應注意殺菌葯物（青黴素類、先鋒黴素類、氨基苷類等）或抑菌葯物（四環素類、磺胺類等）間的聯合，以達到協同或相加的作用，例如青黴素與鏈黴素、紅黴素與氯黴素、磺胺葯與三甲氧苄氨嘧啶等聯合使用。
（3）應重視肝臟、腎臟功能與抗生素的關系
如當肝功能不良時，不應用經肝臟代謝、滅活的四環素、先鋒黴素Ⅰ和氯黴素等葯物；當腎功能不良時，使用經腎臟排泄的葯物用量要適當減量或延長給葯時間，以防止因排泄障礙而引發蓄積性中毒。
（4）及時分析抗生素治療失敗的原因
常見的失敗原因大致有：①初步印象診斷與細菌學檢查錯誤；②使用的抗生素選擇不當；③使用的葯物失效或葯量不足、療程太短或給葯方法不當；④葯物達不到損害器官組織或者說病害部位；⑤細菌產生耐葯性；⑥鴿自身免疫機能低下。

B. 葯學系專業畢業論文

葯物制劑的配伍變化
一、概述

（一）目的與要求 近年來葯物相互作用主要偏重於討論體內的相互影響，這當然是重要一方面。但在葯劑的應用和產生工作中，經常遇到由於成分配伍不當而造成嚴重的製品質量事故，因此有必要討論葯物及制劑要配伍中可能出現的問題和解決辦法。本章的內容將包括一些葯物成分在制劑、貯存以及應用過程多方面的相互影響，以及合理解決的辦法。

（二）配伍變化的類型 配伍變化可大致分為療效學配伍的變化與物理學配伍變化。

1．療效的配伍變化葯物合並使用後，在機體內一種葯物對中一種葯物的體內過程或受體作用產生影響，而使其葯理作用性質和強度、副作用、毒性等有所改變。葯物的這些盯互作用有些用利於治療，如磺胺類葯物與甲氧苄氨嘧啶合並使用，療效顯著加強。而有些則少利於治療，如異煙肼與麻黃鹼或阿托品合並應用使用使副作用加強。葯物配伍後在體內相互作用產生不利於治療者屬於療效的配伍禁忌。

2．物理化學的配伍變化葯物配伍後產生物理化學下的改變，如物理狀態，溶解性能、物理穩定性及化學穩定性的變化，這樣也可必然影響其作用和療效。物理變化學變化還可再分為物理的化學的配伍變化。

（1）物理配伍變化:葯物配伍時發生了物理性質的改變，如果得不到符合要求的制劑則屬於禁忌。例如含樹脂的醇性制劑在水性制劑中析出樹脂，含共熔成分多的制劑失掉乾燥均勻的結聚狀態。吸時性較強的固體粉末（如活性炭、白掏土等）與劑量較小的生物鹼鹽物配伍時，能因後者被吸附而在機體中不完全釋放。微晶的葯物（如醋酸可的松）在水溶液中由於某些物質的溶解能逐漸使之聚結成大晶型等。物理配伍變化一般屬於外觀上的變化，如果條件改變還可能恢復制劑的原來形式。

（2）化學配伍變化：是指葯物之間發生了化學反應，使葯物產生了不同程度的質變化而失效。化學作用的產生一般表現在產生沉澱、變、潤濕或液化、產生氣體、爆炸或燃燒等現象上，但亦有許多葯物的分解、取代、聚合、加成等化學難以從外觀看出來。應注意並不應把有意進行的化學反應看做是配伍禁忌。應當著重指出，配伍禁忌往往是物理與化學的因素的相互影響而造成的，其結果也必然影響到療效。所以在分析配伍禁忌處方的決不可單獨考慮一方面而疏忽另一方面，特別是葯理和療效方面。許多葯物配伍製成某些劑型後，在貯存及應用過程中發生物理的或化學的變化，而降低了它的穩定性。如青黴素G鈉或鉀鹽與葯物水溶液配伍時青黴素或多少地發生變化，不過由於條件不同（如pH值、溫度等）有時分解快些，有時分解慢些，只有在一定時間內變化的量達到一定程度後才不能用於臨床。另外發生配伍上的變化也不都是不利的。臨床上經常利用葯物之間拮抗作用來解決葯物中毒。如有機磷輕度毒時採用與有機磷作用拮抗的阿托品來解毒。有利用拮抗作用消除另一葯物副作用，如麻黃素治哮喘時，用巴比當類葯物對抗其中樞神經興奮作用。因此判斷葯物配伍變化是否會影響制劑質量及治療效果，需要對具體問題體分析。

二、物理化學的配伍變化

葯物間的物理化學配伍變化由於所處理狀態或劑型的不同而不同。有些變化的基本機理是相同的。

（一）固體葯物的生理化學配伍變化固體狀態下配伍的物理變化主要是配伍時出現潤濕、液化、硬結、變色、分解型時及產生氣體等現象。

1．潤濕與液化製造固體型時為了有利於成型，大多數成分保持固態，但有時二種或二種以上的固體葯物配伍時在製造或貯存過程中發生潤溫和液化，給製造上帶來因難和影響產品質量。造成潤濕與液化的原因主要有四個：

C. 論文：如何合理利用抗生素

抗菌獸葯合理應用的基本原則是：

（1）有嚴格的適應證不同的抗菌獸葯各有其不同的適應證。青黴素類、四環素類、醯胺醇類、紅黴素等主要對革蘭氏陽性菌引起的疾病，如豬丹毒、破傷風、炭疽、馬腺疫、鏈球菌性炎症、敗血症等有效；氨基糖苷類、醯胺醇類等對革蘭氏陰性菌引起的疾病，如巴氏桿菌病、腸炎、泌尿道炎症的效果不錯；耐酶青黴素對耐青黴素G金黃色葡萄球菌所引起的呼吸道感染、敗血症為首選葯物；慶大黴素、多黏菌素類等對綠膿桿菌引起的創面感染、尿路感染、肺炎、敗血症等有效。磺胺類主要對大多數革蘭氏陰性、陽性細菌如鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌等均有較高的抑製作用。

（2）選擇合適的劑量和療程抗菌獸葯在使用時，一定要選擇好所用的劑量和適宜的療程。一般開始治療時可選用較大劑量，使血液葯物濃度達到較高程度後，再根據病情酌減劑量。葯物的療程可視疾病類型和患畜病況而定。急性感染的病例其療程不宜過長，可在感染控制後3日左右停葯。對於一些慢性感染的則應適當延長療程，以鞏固療效。否則盲目加大使用劑量會造成葯物和經濟上的損失，還可使患畜產生不良反應。若用量不足或療程過短，則起不到治療作用而使細菌產生耐葯性。

（3）聯合應用的抗菌獸葯之間可發生協同、累加或頡頏作用聯合用葯如果選擇得好即可獲得協同和累加作用，以提高療效，減少抗菌葯物用量、減小毒性反應；如果選擇得不好則可能出現頡頏作用。所以，聯合應用應選擇最佳的葯物聯合。一般情況下應用兩種抗菌獸葯聯合應用，特殊情況下選三種或三種以上的葯物聯合應用。但在聯合用葯時，應注意可能出現的配伍禁忌：

①在輸液中，有些葯物混合後常出現混濁、變色、沉澱及降低抗菌活性。如青黴素G不宜與四環素類、氨基糖苷類、多黏菌素E、兩性黴素B、磺胺葯鈉鹽及碳酸氫鈉、氨基酸、維生素C、去甲腎上腺素、氯丙嗪等聯合靜脈注射。

②四環素類與多種葯物都有配伍禁忌，適宜單獨靜脈注射給葯。不宜與含鐵、鈣、鋁、鎂、鉍等葯物或飼料同服，因可形成不易溶解的復合體而影響吸收；也不宜與碳酸氫鈉同服，因後者可使pH升高而降低其溶解度。

③兩種葯物合用時，會引起毒性加劇。如氨基糖苷類與頭孢菌素類聯合，可引起急性腎小管壞死；慶大黴素與速尿合用，會增強耳毒性等。

（4）要有明確的臨床指征，避免濫用抗菌獸葯根據臨床的診斷、患畜的全身狀況及感染的輕重選擇合適的抗菌獸葯，應注意以下幾點：

①診斷為病毒病或已被病毒感染者不宜應用。因一般抗菌獸葯特別是抗生素都無抗病毒作用。

②患畜發熱原因不明者不宜應用。因使用後可使病原微生物不易被檢出，使臨床表現不典型而影響正確診斷或延誤及時治療。

③盡量避免皮膚、黏膜等局部應用。防止發生過敏反應或引起耐葯菌產生。

（5）意外情況的處理如發生過敏反應等意外情況，應沉著冷靜，選用適合的葯物來解救。

D. 葯劑學的畢業論文

葯劑學的畢業論文

一段充實而忙碌的大學生活即將結束，我們都知道畢業前要通過畢業論文，畢業論文是一種有準備、有計劃的檢驗大學學習成果的形式，寫畢業論文需要注意哪些格式呢？下面是我收集整理的葯劑學的畢業論文，僅供參考，大家一起來看看吧。

[摘要]

近年來，微生物在葯學研究中被廣泛應用，展現出良好的發展前景。通過查閱相關的醫學文獻資料，了解到微生物與葯學之間有密切的關系，通過對微生物進行轉化和發酵，將其應用到葯學研究及生產工作中，展現出微生物在葯學中的應用價值及廣闊的發展前景。

[關鍵詞]

微生物；葯學；發酵

一、微生物與葯學的關系

（1）微生物與葯學存在著密切的關系，許多抗生素是微生物的代謝產物或合成的類似物，在小劑量情況下，能夠有效抑制微生物的存活及生長，不會對宿主產生嚴重的毒性。在臨床應用過程中，抗生素起到了抑制病原菌生長的目的，被廣泛應用於細菌感染性疾病的治療中。除了具備抗感染作用外，一些抗生素自身還具備較強的抗腫瘤活性，被應用於腫瘤化學治療中。

（2）微生物在醫葯衛生方面被廣泛應用，維生素及輔酶被大量應用。

（3）近年來，人們在微生物學檢驗的.基礎上加大了對葯品衛生行業的

關注力量，加大對葯品衛生質量進行控制。

（4）葯品及生物制劑被廣泛應用於生物工程技術生產中，採用工程菌生產胰島素、生長因子及干擾素等[1]。

二、微生物在葯學中的應用

（一）微生物轉化在葯學中的應用

1、在手性葯物合成中的應用

不同的化合物光學活性不同，自身展現出了不同的生物學活性。現階段，手性葯物擁有廣闊的發展前景，拆分及不對稱合成手性葯物成為熱點研究問題。在生物體系中，酶展現出了高度的立體選擇性，通過利用及篩選微生物或酶的過程，能夠產生活性較高及立體結構專一的化合物，是一種可行性和有效性較高的方法。例如，將氯—酮丁酸甲酯及乙酯作為底物，將酮基還原為羥基時，展現出較高的立體選擇性。通過生物轉化的過程，不僅能夠得到立體結構專一的手性化合物，同時也完成了對手性化合物的拆分。微生物轉化中的合成手性化合物被廣泛應用於制葯工業中。

2、在葯物代謝中的應用

葯物在動物體內代謝是較為復雜的過程，展現出生物學活性功能，會生成有毒性的氣體和不良反應的產物，在葯學中佔有重要位置。現階段，微生物轉化主要是利用產生的代謝產物，將其作為制備代謝產物的標准樣品，應用在鑒別哺乳動物代謝產物中，完成對毒理學及葯理學的研究。甾體羥基化在哺乳動物體內展現出了較強的生理學特性，是引發外源性甾體葯物中毒的主要原因，轉化成的相關模型是哺乳動物代謝有用信息的來源，產生的代謝產物對人類的孕激素受體具有較強的親和能力，對人的糖皮質激素及鹽皮質激素受體產生了一定的親和性，對雄性激素產生了較弱的親和性。黃腐酚作為一種化合物，被廣泛應用於骨質疏鬆治療中，通過利用真菌模型來尋找哺乳動物產生的代謝產物，為代謝產物及黃腐酚在哺乳動物體內的生物學活性研究提供了方向。

3、在天然葯物中的應用

天然活性葯物自身具有資源有限、含量低、結構復雜等特點，增加了葯物的開發難度，利用生物轉化方法合成有活性的天然產物，為開發新葯提供了有效途徑。羥基喜樹鹼是從自然植物中分離和提取出來的，毒性較低，擁有良好的治療效果，被廣泛應用於抗癌治療中。主要是利用微生物對喜樹鹼來完成轉化。青蒿素具有溶解度低、復燃性高等特點，是一種有效的抗瘧葯物。加大對其結構的改造，尋找合適的青蒿素衍生物，成為現階段的重點研究課題。通過微生物轉化方法，能夠快速尋找到新的青蒿素衍生物[2]。

（二）微生物發酵在葯學中的應用

近年來，微生物學基礎理論及實驗技術發現迅速，微生物學的應用范圍越來越廣闊。主要是利用微生物發酵來制備各種葯物，在醫葯領域形成了一門獨立的微生物葯物學科。目前，醫學上常見的微生物發酵製品有維生素、抗生素、氨基酸及酶抑制劑等。

生物發酵工藝多種多樣，包括菌種的選育、培養及培植。培植出合適的菌種，是發酵工程的前提，菌種需要從自然界中找，但是該種方法尋找到的菌種產量相對較低。到了20世紀40年代，微生物學家開始使用激光、紫外線及化學誘變劑等處理方法來尋找菌種，使篩選出來的菌種更加優良，科學家通過構建工程菌，對其進行發酵，生產出一般微生物不能生產出來的產品。醫用抗生素自身的特點包括：

（1）差異獨立較大。差異毒力由抗生素的作用機制所決定，被廣泛應用於臨床抗感染中，抗生素的差異毒力越大，臨床應用效果越好。

（2）抗菌活性強。抗生素自身展現出了殺滅微生物及葯物抑制等能力，極微量的抗生素就能夠展現出抗菌活性作用，抗生素的抗菌活性強弱主要是運用最低抑菌濃度來衡量，最低抑菌濃度是指抗生素能抑制微生物生長的最低濃度，值越小，說明抗生素作用越強。

（3）不良反應及副作用小。抗生素在使用過程中，對人體的毒性較小，對病原菌具有較強的殺傷力，這主要是針對理想的抗生素，一般的抗生素都或多或少會對人體產生一些不良反應及副作用。

綜上所述，本文通過對微生物與葯學的關系，微生物轉化及發酵在葯學中的應用進行分析，印證了微生物在葯學中的應用可行性及應用價值。因此，制葯行業在未來的發展中，需要進一步對微生物進行研究和分析，了解微生物內存在的葯學價值，促使其在葯學中的價值最大化，提升葯物工業生產效果。

參考文獻：

[1]張孝林，馬世堂，俞浩.淺談葯學專業《微生物學》教學中創新型應用人才培養[J].中國科技信息，2012（7）：229.

[2]任春萍.抗微生物葯物的臨床應用調查結果分析與葯學研究[J].中國醫葯指南，2015，13（18）：143-145.

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E. 淺談頭孢曲松鈉的不良反應

大學畢業論文，可能對於臨近畢業的同學們還是比較頭疼的一件事情，那麼我話不多說，直接給大家帶來本科畢業醫學論文一篇，希望能夠幫助到畢業生們哦!

【摘要】 目的 了解頭孢曲松鈉不良反應發生情況，為臨床合理用葯提供參考。方法 對國內近幾年應用頭孢曲松鈉的不良反應報道進行歸納、整理和分析。結果 講述了頭孢曲松鈉常見的不良反應，綜合分析了頭孢曲松鈉引起的過敏反應、雙硫侖樣反應、腎功能衰竭、低鉀血症、低血鈣搐搦, 新生兒高膽紅素血症等，採取相應措施，可以減少或減輕不良反應。結論 頭孢曲松鈉不良反應類型較多，故臨床應依據患者具體情況，正確使用此葯並加強觀察，警惕不良反應的發生。

【關鍵詞】 頭孢曲松鈉 不良反應

一、頭孢曲松鈉為半合成的第三代頭孢菌素，通過抑制細菌細胞壁的合成而發揮抗菌作用。該葯對大多數革蘭氏陽性菌和陰性菌都有強大的抗菌活性，臨床主要用於敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血症、腦膜炎等及手術期感染預防。該葯血漿半衰期長，體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液，對多種β-內醯胺酶有較高的穩定性，對腎基本無毒性。

目前，市場上在售的`頭孢曲松鈉制劑有悅康多治、999羅塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪頭孢菌素、泛生舒復、果復每、菌必治、菌得治、凱塞欣、抗菌治、克天林、麗珠芬、立鍵松、羅塞秦等幾十種。

二、隨著臨床的廣泛應用，頭孢曲松鈉發生葯物不良反應(ADR)的報道也日趨增多，現對國內近幾年應用頭孢曲松鈉引起比較嚴重的、典型的不良反應病例歸納、整理如下：

1. 過敏性休克：遼葯監測中心報道，患者女，34歲，急性闌尾炎。原葯試敏陰性後，2007年11月16日上午8時50分靜滴注射用頭孢曲松鈉1.0克，輸液進行10分鍾後，患者出現過敏性休克，面色紫紺，呼吸微弱，勁動脈搏動微弱，立即停止輸液，經90分鍾搶救無效死亡。

2. 雙硫侖樣反應：郭彩娥[1]等報道男2例，女1例。年齡34—49歲，分別因上感，急性支氣管炎，急性扁桃體炎應用頭孢曲松鈉後，飲酒或食用酒心巧克力而致。表現為面部潮紅，頭痛，眩暈，腹痛，惡心嘔吐，氣促，心率加快，經對症治療，0.5—2.0小時後，患者症狀緩解出院。

3. 腎功能衰竭：謝建中[2]等患者男57歲，因泌尿系感染給予環丙沙星0.4g+5%葡萄糖液250mg靜滴9天，5%葡萄糖液250ml+頭孢曲松鈉4.0g靜滴9天，用葯至第4天，患者尿量減少約100ml,第5天無尿，查腎功BUN 32.6mmol/L,Crl 172.0umol/L,US(尿酸)750.0umol/L,給予對症治療後，患者病情逐漸好轉，腎功能恢復正常。

4. 低鉀血症：鄒艷紅[3]等報道1例，男30歲，因結節性紅斑入院，入院後查電解質及腎功能、尿常規均正常，給予頭孢曲松鈉2.0g配液體靜滴，於入院第2天下午出現一過性雙下肢無力，後每日均有發作且逐漸加重，第4天曾出現一過性四肢無力，第6天午後出現四肢鬆弛性癱瘓，心電監護未見異常，急查血鉀2.97mmol/L,停用頭孢曲松鈉，給予補鉀治療，患者於用葯5h後症狀明顯緩解，四肢活動正常，血鉀正常。停葯後幾天內未再出現周期性低鉀麻痹。

5. 低血鈣搐搦：李兆武[4]等報道1例，女性38歲，因膽囊結石，慢性膽囊炎急性發作給予頭孢曲松鈉2.0g配液體靜滴治療。靜滴液體約150ml時，患者出現手足搐搦、煩躁等症狀。

查血鈣為1.85mmol/L,電解質、肝腎功能及血糖均正常，立即停葯，給予抗過敏對症治療，45分鍾後上述症狀逐漸緩解，8h後血鈣升至2.35mmol/L.

6. 新生兒高膽紅素血症: 國家不良反應監測中心報道，患兒，男性，9天，因新生兒高膽紅素血症給予頭孢曲松鈉0.3g加入生理鹽水20ml、茵梔黃10m加入10%葡萄糖注射液20ml以及維生素C0.25g、維生素B625mg、ATP10mg、輔酶A25U加入10%葡萄糖60ml，靜脈滴注，每天一次。第三天上午8∶30，患兒出現發熱、呼吸急促症狀，最終搶救無效死亡。

7. 配伍禁忌用葯：國家不良反應監測中心報道，患者，女性，60歲，因上呼吸道感染，咳嗽，胸悶，全身疼痛去當地村衛生所就診，給予頭孢曲松鈉4g、地塞米松5mg、利巴韋林600mg加入0.9%氯化鈉注射液500ml中混合靜脈滴注。約20分鍾後突感呼吸困難，心慌，胸悶,四肢、口唇紫紺，言語不清，神志恍惚，繼而四肢厥冷，心跳停止，立即給予腎上腺素、多巴胺、西地蘭等抗過敏、抗休克、強心等治療後，搶救八小時無效，患者死亡。

三、分析不良反應的原因

根據上述不良反應病例報道，對頭孢曲松鈉發生不良反應的因素分析如下：

1. 葯品因素 頭孢菌素類抗生素為不完全性抗原性葯物，在體內代謝時經化學重組產生抗原決定族，與體內血清蛋白結合成半抗體-蛋白復合物，即全抗原，可使肌體產生多種過敏反應，以皮疹、蕁麻疹、紅斑、葯熱、支氣管痙攣和血液病等過敏反應多見，少見過敏性休克症狀。

2. 葯品質量控制 頭孢菌素的致敏性還可能與生產中混入的蛋白質及其聚合物有關。不同品種、不同規格、不同廠家生產的頭孢菌素類葯物的致敏性可能不一樣。在復雜的生產過程中殘留的溶劑、催化劑，反應不完全的原料、中間體和副產物，儲存過程中受外界影響產生的雜質等，不僅使其葯效降低，抗菌活性減弱，甚至可能導致嚴重的葯品不良反應。

3. 機體因素 有過敏性疾病(哮喘等)和葯物過敏史(尤其是青黴素)的患者，以及曾有過食物過敏的患者，易發生變態反應。此外年齡因素也有影響，頭孢曲松鈉可透過血腦屏障，老年人因為葯代動力學和葯效動力學隨著年齡增加而改變，中樞神經系統對該葯敏感性增強，易發生不良反應;嬰幼兒由於血腦屏障發育尚不完全，致使頭孢曲松鈉葯液進入腦脊液的量增多，易引起脈絡從變態反應，引發顱內壓增高。

4. 使用劑量和配製濃度 有的病例存在超劑量使用葯物或溶媒使用過少，導致單次使用葯品濃度偏高，增加了不良反應發生的可能性。

5. 配伍禁忌和禁忌症用葯 頭孢曲松鈉葯品說明書中明確提示，由於可能會產生葯物間的不相容性，不能將本品與其他葯物混合使用，需聯合用葯時應分開使用，頭孢曲松鈉說明書【禁忌】和【注意事項】項中，已明確註明“本品禁用於對頭孢菌素過敏的病人。使用本品前應詳細詢問患者過敏史，對於任何過敏體質患者均應慎用本品。頭孢曲松鈉不能與鈣劑混合在一起使用，否則會發生配伍禁忌。常見的含鈣注射液有氯化鈣注射液、葡萄糖酸鈣注射液、復方氯化鈉注射液(林格注射液)、乳酸鈉林格注射液(哈特曼注射液)、復方乳酸鈉葡萄糖注射液等。

6. 用葯期間飲酒 頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙醯醛濃度上升，出現雙硫侖樣反應，故用葯期間及停葯後1周內應避免飲酒，也應避免口服含乙醇類的葯物、飲料或靜脈輸入含乙醇的葯物。

7. 新生兒高膽紅素血症用葯 頭孢曲松鈉說明書中明確提示，頭孢曲松鈉可將膽紅素從血清白蛋白上置換下來，患有高膽紅素血症的新生兒(尤其是早產兒)可能發展成核黃疸，應慎用或避免使用本品。

四 結論

頭孢曲松鈉發生不良反應與患者個體差異、用葯劑量、用葯方法、療程、聯合用葯等因素有關，醫務人員要嚴格掌握本品適應症，用葯前詳細詢問過敏史，用葯史，加強不良反應監測，減少不良反應的發生。

參 考 文 獻

[1]郭彩娥，李衛紅等.頭孢曲松鈉致雙硫侖樣反應3例報道[J],山東西葯2009.49(21)：24.

[2]謝建中，劉海燕，鄺立華.環丙沙星 頭孢曲松鈉聯用致急性腎功能衰竭[J],葯物流行病學雜志.2007.16(3)：182.

[3]鄒艷紅，畢相傑等.靜滴頭孢曲松鈉出現低鉀血症1例，中國臨床葯學雜志[J].2003.(12)5:305.

[4]李兆武，李業芳，劉興芳等.頭孢曲松鈉靜滴致低血鈣搐搦，葯物不良反應雜志[J]，2009.11(1)：55.

F. 有關抗生素論文5000字

抗生素論文

G. 關於抗生素的論文材料有哪些

抗生素發展簡介抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物產生，後者是對天然抗生素進行結構改造獲得的部分合成產品。 1981年我國第四次全國抗生素學術會議指出，近些年來在抗生素的作用對象方面，除了抗菌以外，在抗腫瘤，抗病毒，抗原蟲、寄生蟲和昆蟲等領域也有較快發展。有些抗生素具有抑制某些特異酶的功能，另外一些抗生素則具有其他的生物活性或生理活性的作用。鑒於「抗菌素」早已越出了抗菌范圍，繼續使用抗菌素這一名詞已不能適應專業的進一步發展，也不符合實際情況了。因此，會議決定將抗菌素正式更名為抗生素。 抗生素分類根據抗生素的化學結構和臨床用途，可將抗生素分為β—內醯胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、林可黴素類、四環素類、氯黴素類以及其他主要抗細菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、具有免疫抑製作用的抗生素十大類。 編輯本段葯品發現抗生很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁 抗生素分子式殖有抑製作用，把這種現象稱為抗生。隨著科學的發展，人們終於揭示出抗生現象的本質，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，並把這種物質稱為抗生素，如青黴菌產生的青黴素，灰色鏈絲菌產生的鏈黴素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過程中產生的，對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。 抗菌由於最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨著抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發現並用於臨床，顯然稱為抗菌素就不妥，還是稱為抗生素更符合實際了。抗腫瘤（antineoplastic) 抗生素的出現，說明微生物產生的化學物質除了原先所說的抑制或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑制癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物產生的化學物質，能抑制微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。 細菌「導彈」有望代替抗生素細菌之間相互拼殺所用的微小蛋白質「導彈」有望在不久的將來代替治療疾病所用的抗生素。研究該項技術的一個美國研究所希望能夠首先在治療動物（如豬和雞）的常見病方面取得突破。同時這個研究所也發現用這種蛋白質「導彈」能夠在食品無菌包裝和保存方面做出突破。由於人體血原對抗生素的反應存在一定的危險，這種物質的使用能夠降低醫學的危險性，且使用後沒有後遺物。 編輯本段抗生素殺菌作用主要有4種機制抑制細菌細胞壁的合成抑制細胞壁的合成會導致細菌細胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌葯物包括青黴素類和頭孢菌素類，哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這些葯物的影響。 與細胞膜相互作用一些抗菌素與細胞的細胞膜相互作用而影響膜的滲透性，這對細胞具有致命的作用。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素。 干擾蛋白質的合成干擾蛋白質的合成意味著細胞存活所必需的酶不能被合成。干擾蛋白質合成的抗生素包括福黴素（放線菌素）類、氨基糖苷類、四環素類和氯黴素。 抑制核酸的轉錄和復制抑制核酸的功能阻止了細胞分裂和/或所需酶的合成。以這種方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 編輯本段葯品使用、誤區及不良反應使用臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則： （一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握葯物的不良反應和體內過程與療效的關系。 （二）發熱原因不明者不宜採用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。 （三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不採用抗生素。 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐葯菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。 （五）嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可採用預防治療： 1．風濕熱病人，定期採用青黴素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發。 2．風濕性或先天性心臟病進行手術前後用青黴素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。 3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。 4．戰傷或復合外傷後，採用青黴素G或四環素族以防止氣性壞疽。 5．結腸手術前採用卡那黴素，新黴素等作腸道准備。 6．嚴重燒傷後，在植皮前應用青黴素G消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和葯敏結果採用適當的抗生素防止敗血症的發生。 7．慢性支氣管炎及支氣擴張症患者，可在冬季預防性應用抗生素（限於門診）。 8．顱腦術前1天應用抗生素，可預防感染。 （六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應用抗生素的同進應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；採取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質和鹼平衡失調；改善微循環；補充血容量；以及處理原發性疾病和局部病灶等。 連續使用抗生素不宜超過一周 如果超量使用抗生素葯物，很容易導致女性患上黴菌性陰道炎。武警總醫院婦產科王黎娜主任解釋說，陰道炎的產生並不完全由於個人衛生沒做好，過量服用抗生素也一樣可能導致陰部炎症產生。事實上，抗生素的副作用之一就是破壞體內細菌群落的平衡。 美國曾經有一項調查顯示：使用一種強力抗生素超過一周，女性中會有近一半的人發生黴菌感染。其實，健康女性的陰道本來就有「自潔」的能力，陰道中存在一種乳酸桿菌，可以始終保持陰道內環境呈適度酸性，這樣，習慣生長在鹼性環境中的黴菌，正常情況下，在這里就不能生存。但長期使用抗生素，會使陰道中的乳酸菌受抑制，失去對黴菌的拮抗作用，擾亂陰道的自然生態平衡，改變陰道的微環境，從而使細菌病原體迅速繁殖，導致黴菌性陰道炎的發生。 目前，一些女性在葯物的使用上盲目追求高檔次，往往迷信進口抗生素，造成小感冒引發嚴重的真菌、黴菌感染。對此，王主任提示廣大女性朋友，一定要避免長期、大量使用抗生素葯物，尤其是廣譜抗生素更應少用，如果根據病情必須使用抗生素，建議連續使用不宜超過一周。另外，一旦感染陰道炎，一定要到正規的大醫院就診，一般情況下，根據醫生指導，堅持合理用葯，病情很快就會好轉。[1] 葯品誤區目前，市面上大多數婦科葯品仍含有甲硝唑、克霉唑類抗生素，過多使用這類葯品的直接後果就是使病菌產生耐葯性，破壞陰道菌群間的制約關系，導致真菌生長旺盛，有炎症的女性會使治療周期不斷延長，不斷增加葯品劑量，疾病得不到有效治療。 不良反應與用葯目的無關的由葯物引起的機體反應稱為不良反應。其包括：副作用、毒性反應、後遺反應、過敏反應、致畸、致癌，致突變作用等。副作用屬葯物固有反應，正常量出現較輕微。毒性反應指葯物引起的生理生化機能異常和結構的病理變化，嚴重程度隨劑量增加或療程延長而增加。抗生素的毒性反應臨床較多見，如及時停葯可緩解和恢復，但亦可造成嚴重後果。主要有以下幾方面： ①神經系統毒性反應；氨基糖甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青黴素G或半合成青黴素或引起神經肌肉阻滯，表現為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯黴素、環絲氨酸引起精神病反應等。 ②造血系統毒性反應；氯黴素可引起再障性貧血；氯黴素、氨苄青黴素、鏈黴素、新生黴素等有時可引起粒細胞缺乏症。慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素類偶致紅細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。 ③肝、腎毒性反應：妥布黴素偶可致轉氨酶升高，多數頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、鹼性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺葯可引起腎小管損害。 ④胃腸道反應：口服抗生素後可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食慾減退等。四環素類中尤以金黴素、強力黴素、二甲四環素顯著。大環內脂類中以紅黴素類最重，麥迪黴素、螺旋黴素較輕。四環素類和利福平偶可致胃潰瘍。 ⑤抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可黴素和氯林可黴素引起的偽膜性腸炎最多見，其次是先鋒黴素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青黴素引起，以氨苄青黴素引起的機會最多。另外，長期口服大劑量新黴素和應用卡那黴素引起腸粘膜退行性變，導致吸收不良綜合症，使嬰兒腹瀉和長期體重不增，應預重視。少數人用抗生素後引起肛門瘙癢及肛周糜爛，停葯後症狀可消失。 ⑥抗生素的過敏反應一般分為過敏性休克、血清病型反應、葯熱、皮疹、血管神經性水腫和變態反應性心肌損害等。 ⑦抗生素後遺效應是指停葯後的後遺生物效應，如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療葯可引起"三致"作用。利福平的致畸率為4.3%，氯黴素、灰黃黴素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。

H. 葯學畢業畢業論文3000字範文

葯學可以不斷提供更有效的葯物和提高葯物質量，保證用葯安全，使病患得以以傷害最小，效益最大的方式治療或治癒疾病。下文是我為大家整理的關於葯學3000字 畢業 論文的內容，歡迎大家閱讀參考!

葯學畢業論文3000字篇1

淺談中葯師應開展臨床葯學服務工作的策略

[摘要] 通過分析中葯師全方位面向臨床工作的具體情況,講述幾點葯學服務在臨床葯學活動中必須考慮的問題,探討如何充分體現中葯師在開展臨床葯學服務中的作用,提高臨床醫療的質量。

[關鍵詞] 中葯師;臨床葯學服務;重要作用

臨床葯學是臨床工作與葯學相互連接的紐帶,兩者之間的密切結合是提高醫療質量、指導臨床安全合理用葯、保障患者醫療安全的的重要途徑。我國的臨床葯學已有近二三十年的歷史,目前普遍存在進展較慢,發展不均衡等許多問題,臨床葯學的價值和重要性沒有體現出來[1]。

中葯師要為中醫的臨床工作提供更多、更新的葯學服務,就要求中葯師不斷拓寬專業知識、熟悉現代管理的模式、規范葯品的管理,還要不斷研發新技術、新劑型,提高中葯專業整體素質,充分密切配合臨床工作,還要積極開展臨床葯師工作,全方位發展,才能為中醫臨床提供更好的支持[2]。實踐證明,臨床葯學的核心是“臨床”,是醫、葯結合共同提高醫療質量的重要途徑,現代葯學的服務模式是將葯學與臨床有機地結合,充分合理利用葯學領域中的知識為臨床診斷、治療服務[3]。其目的也就是要提高醫院的醫療技術水平。筆者就臨床實際工作中的一些 經驗 ,講述葯學服務在臨床葯學活動中必須考慮的幾點問題。

1 中葯師必須符合臨床葯學服務中的要求

臨床葯學服務工作中,中葯師必須具備廣泛的知識,扎實的基本功,能應付一些突如其來的事件。中葯師是指國家在中葯生產和中葯流通領域實施執業中葯師資格制度。中葯師必須具備扎實的業務能力,對中葯材、中成葯、中葯飲片、中醫葯保健品的各個環節非常了解,對中葯的原料、產地、炮製、保存等,通過實踐工作,能夠非常熟悉。

在醫師和患者之間起到連接作用,能夠協助醫生在正確的時機為患者開具葯物和劑量正確的處方,還要避免葯物間不良相互作用,能夠解決影響葯物治療的相關因素等方面的問題。對於患者,能夠幫助其充分了解處方的使用 方法 、葯物的炮製和服用方法,充分發揮葯物的治療作用。

2 臨床葯學服務是中葯師對臨床全方位的服務

這其中包括:要求葯房中葯師對臨床所用中葯材、中成葯等的采購、庫存、調劑的准確、合理、安全及葯品質量的保障負責。中葯師在調劑工作中,准確地按照處方配方,對患者耐心地解釋、交代用葯的注意事項是非常重要的。特別是對一些葯物的注意事項、炮製方法要給患者交代清楚,同時使患者對自己的用葯情況有個基本了解,以免患者產生葯物的不良反應[4]。

3 臨床葯學服務中中葯師要對相關葯物的知識有比較深刻的認識

由於現在葯品更新換代較快,隨著科技的發展、炮製技術的進步,不斷出現了很多中成葯物,這就要求中葯師要不斷充實自己的專業知識。這個問題講起來容易,但是,由於工作人員面臨年齡偏大、 記憶力 下降、晉升壓力較大、接受新事物的能力下降等問題,導致知識更新跟不上形勢需要。對一個新進的葯物要充分認識,就要求掌握其葯理作用、葯物理化性質、吸收、分布、代謝情況及與其他葯物之間的配伍變化。

例如黃芪注射液 說明書 上均要求不與其他葯物混合使用,以免出現配伍變化。但臨床中經常將其混用,這就要求中葯師提醒醫務人員這種配伍可能不合理。但是普通的提醒並不能取得很明顯的效果,這就要求中葯師必須能從理論上解釋,通過講課、書面講解的途徑加深臨床醫務人員的印象。配伍過程中有可能導致輸液的微粒增多,渾濁或出現理化性質的改變,因為中成葯注射液成分復雜,提純的難度大,各批號間成分和雜質有很大差別,隨著加入葯品的不同,葯品之間的pH值不同,有可能出現微粒和渾濁現象,甚至出現各種葯物之間的化學變化。但是臨床上除了能觀察是否有渾濁、沉澱等現象,不能普遍用實驗方法檢測,所以,應該盡量避免合用。

4 建設實驗室要與臨床葯學水平相適應

隨著醫療體系的完善,醫院臨床葯學工作也取得了一定的發展,葯學實驗室的重要地位也日漸突出。對於綜合醫院來說,應具備中葯實驗室、中醫基礎實驗室、中醫臨床實驗室等相關科室,還應設中葯鑒定、中葯炮製、中葯化學分析、中葯標本存列、中葯制葯、中葯方劑等科室,能為中醫葯學各專業提供良好的實驗物質基礎和條件保障。可以幫助中醫師、中葯師提高其理論水平、科學思維能力和綜合素質。因此,除了爭取支持外,還必須從提高葯劑科自我發展能力著手,通過積極引進新技術,開發新制劑,取得明顯的經濟效益;可以逐步改善實驗條件,逐步增添儀器設備,使實驗室建設與臨床葯學所承擔的任務相適應。通過不斷發展才能確保臨床葯學工作的進步,更能充分地體現中葯師在臨床葯學中的作用。

[參考文獻]

[1]劉衛華.論開展中葯臨床葯學的重要性[J].中國誤診學雜志,2003,3(3):454-455.

[2]敬玉錫,蒲碧芳.中葯房開展臨床葯學工作的探討[J].中國食品葯品監管,2007,15(6):434-435.

[3]梅全喜,曾聰彥.中葯臨床葯學的現狀與發展思考[J].中國葯房,2008, 19(36):2801-2804.

[4]陳坤全,張養琳,陳益強.中葯師應開展臨床葯學服務工作[J].海峽葯學,2007,19(8):151.

葯學畢業論文3000字篇2

淺析醫院葯學服務與合理用葯

摘要：醫院和每一個人的生活息息相關，研究葯學服務與合理用葯能夠提高醫院的科學用葯水平，提高患者滿意度，進而提高醫院的知名度，促進醫院更好發展。本文主要針對開展葯學服務的意義及相關 措施 進行簡要分析。

關鍵詞：醫院;葯學服務;合理用葯;措施

醫院葯學服務主要是指葯學人員憑借自身所掌握的葯學專業知識和工具，向廣大人民群眾，其中包括醫院在職人員及其家屬，提供各種和葯物相關的服務。醫院推行葯學服務主要是為了讓患者獲得科學合理、且實惠有效的治療葯物，進而改善患者的生活質量，有效延緩疾病進程，預防相關疾病等。

1葯學服務的意義

隨著我國社會經濟的發展，人口老齡化的趨勢越來越明顯。且目前我國醫療改革不斷深化，對醫院的救治與服務水準提出了更高的要求，提高葯學服務，促進合理用葯是每一位葯學工作人員的職責，同時也是保證患者人身安全的重要措施。其次，葯學服務主要是患者為中心，能夠明顯改善緊張的醫患關系，提高醫院的聲譽，進而贏得患者對品牌的認可，培養患者對醫院長久的忠誠度[1]。最後，開展葯學服務在某種程度上還能保證葯物療效、減輕不合理用葯的不良反應，具有重要的臨床價值。

2醫院開展葯學服務的措施

2.1加強葯劑科建設

醫院要加強葯劑科建設，完善葯房各種制度及服務流程，加強葯劑科和臨床治療之間的聯系。在葯師為患者配置葯品時，需要及時和患者的主治醫生進行充分的溝通，依據患者的實際病情，合理配葯，避免發生各種不合理、不安全用葯現象[2]。其次，醫院要適時引進先進的葯學服務理念，在正確理念的指導下要求葯師具備全面而豐富的 用葯知識 。在為患者提供葯學服務時做到以患者為中心，避免出現重醫輕葯的情況，把患者的利益放在第1位，為患者提供高質量的葯品，並為其講解正確用葯的方法，可能出現的不良反應等，在患者用葯以後全程跟蹤觀察葯物效果，叮囑患者看清楚葯物說明以後，按照說明進行正確用葯。

2.2提高葯師服務水平

要想提高葯學服務質量，①要提高葯師個人的綜合服務水平，醫院要加強對葯師的培訓，使其能夠順應知識時代發展的要求，學習更多最新的和葯學有關的新知識、了解更多葯品信息、葯物療效與葯品的安全性、用葯的正確方法，葯物儲存要求有關的臨床知識等，進而提高業務水平。②醫院可以建立起定期考核制度，定期對葯師技能進行績效考核，提高葯師的競爭意識，進而調動他們學習的主動性。③還要提高葯師的職業道德修養，縮短葯師與患者的距離，有效緩解緊張的醫患關系[3]。

2.3設立葯房服務咨詢平台

設立葯房服務咨詢平台是提高葯學服務質量的最有效措施，在服務平台中安排專業素質高的葯師工作人員，當患者取葯時，告訴患者葯物劑量以及正確的用葯方法，提醒患者用葯注意事項等，為患者耐心講解用葯常識，這不僅可以預防患者用錯葯，還能促使患者早日痊癒。這種咨詢服務，既提高了葯師的地位，也給患者留下了好印象，與此同時門診葯房咨詢服務平台還能及時糾正臨床工作過程中出現的失誤，解決患者取葯時碰到的不必要麻煩，大大提高了工作效率。

2.4實施葯學服務後期回訪

要保證患者合理用葯，不但在工作過程中要為患者提供周到的葯學服務，同時還要有計劃地開展後期回訪工作。

①可以開辦葯學服務熱線，或者針對患者的不同情況進行上門 拜訪 ，加強和患者的溝通，促使葯師在觀察患者臨床病症時學到更多的 醫學知識 ，同時根據患者病情的發展，能夠及時採取有效的治療措施。

②葯師要定期對患者用葯以後的情況適時反饋，清楚患者用葯過程中遇到的問題以及葯物隱藏的不良反應等，提高患者對醫院的信任感，進而促使其樹立和病魔斗爭到底的信心，獲得早日康復[4]。

③為了確保合理用葯，葯師很有必要建立葯歷，針對臨床返回來的信息，葯師要及時進行分析 總結 ，形成完整的記錄，葯歷內容包括患者的用葯歷史、現今使用葯物情況等，從而對葯物進行個性化的管理，根據實際情況不斷提高自身葯學服務質量。

3結論

總而言之，醫院臨床葯學的服務要以合理用葯為中心，隨著現代人們對健康越來越重視，相應地對葯師的專業要求越來越高。醫院只有加強葯劑科建設、提高葯師服務水平、設立葯房服務咨詢平台，實施葯學服務後期回訪，培養專業的臨床葯師充分運用自身所掌握的葯學實施參與到臨床葯物的治療過程中，及時發現解決存在的用葯不合理問題，才能切實維護患者利益，進而提高醫院的服務水平，促進醫院更好地發展。

參考文獻：

[1]劉靜.淺析醫院葯學服務與合理用葯[J].中國醫葯指南，2012，8(16)：368-369.

[2]龔建鋒，王華.對醫院葯學服務與合理用葯情況的分析[J].求醫問葯(下半月)，2011，9(12)：558-559.

[3]張丹.淺析醫院葯學服務與合理用葯[J].中國保健營養，2012，12(18)：658-689.

[4]張鳳仙，張小燕，黃嘉鵬，等.積極開展以患者為中心的葯物咨詢服務[J].中國醫療前沿，2009，8(11)：811-812.

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I. 葯學專業畢業論文有哪些選題

1

．非甾體抗炎葯物的合成及抗炎鎮痛活性的研究

2

．硫雜杯芳烴金屬配合物的合成及抗癌活性研究

3

．奧沙普嗪的化學結構修飾研究

4

．分櫱蔥頭中甾體皂苷成分的分離和鑒定

5

．新型選擇性環氧合酶

-2

抑制劑的研究

6

．錳超氧化物岐化酶模擬酶的研究進展

7

．吡唑衍生物類環氧合酶－

2

抑制劑研究進展

8

．呋喃酮衍生物類環氧合酶－

2

抑制劑研究進展

9

．硫雜杯芳烴的研究進展

10

．氯化鎘對人體的毒性及其機制研究進展

11

．某院抗菌葯物使用調查分析

12

．感冒葯使用情況調查分析

13

．住院患者抗菌葯物使用情況調查分析

14

．某院某科抗生素使用調查分析

15

．

2011

年我國抗生素市場分析

16

．某種類葯物不良反應及合理應用

17

．臨床抗感染葯物使用的調查分析

18

．抗腫瘤葯物的研究進展

19

．抗病毒葯物的現狀與研究進展

20

．臨床抗生素應用調查分析

21

．抗感冒葯物的不良反應及合理應用

22

．喹諾酮類抗菌葯研究進展

23

．抗癌金屬配合物的研究新進展

24

．鉑類抗癌葯物作用機制研究進展

25

．某醫院調查報告

26

．某葯廠調查報告

27

．抗生素類葯物在臨床的應用現狀

28

．高效液相色譜法及其在葯物分析中的應用

29

．中國臨床葯師發展現狀調查

30

．中國臨床葯師發展現狀調查

31

．葯物分析在葯學各領域的應用

32

．某葯檢所調查報告

33

．分析儀器公司調查報告

34

．某醫院葯劑科參觀報告

35

．中國本土製葯企業新葯研究開發發展的研究

36

．某葯品的質量研究方法

J. 關於葯學類的大專畢業論文

淺談葯品不良反應與安全用葯
作者：XXX
XXX
XXX【關鍵詞】
合理的用葯隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用葯已成為社會關注的熱點。近年來關於葯物不良反應（adverse
drug
reaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對葯品的要求不僅僅局限於對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的葯品應當盡可能少地出現ADR。根據WHO報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死於不合理用葯［1］。在我國，據有關部門統計，葯物不良反應在住院患者中的發生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由於濫用抗生素引起的耐葯菌感染造成的經濟損失就達百億元以上［2］。合理用葯始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院葯學工作者永恆的話題。醫院葯學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床葯學為基礎，促進臨床科學用葯，其核心是保障臨床治療中的安全用葯。目前公認的合理用葯的基本要素：以當代葯物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用葯物［2］。下面結合臨床工作實踐，並結合文獻，淺談一下臨床常見的葯品不良反應與安全用葯問題。1
抗生素濫用，導致葯物的不合理應用現如今醫療糾紛頻發、醫源性或葯源性事件居高不下、醫療以及用葯成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用葯的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，葯物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使葯物使用率過高、導致醫葯費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的後果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀於「洋、新、貴」，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌葯同時應用，致使大量耐葯菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐葯感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的後果是在宏觀上造成細菌的抗葯性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無葯可用；在微觀上會對患者的身體造成葯源性損害。由於人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌葯物知識；正確的葯品信息獲取困難；醫師缺乏全面的葯學知識等，也是導致用葯錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備葯，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好葯、貴葯，就更造成了資源浪費和細菌耐葯的發生。由此看出，合理用葯不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用葯，醫生、患者、葯師、葯品管理部門需要互相協作才能得以實現。2
提高自我保護意識，防止葯品不良反應的發