臨床醫學本科畢業論文糖尿病
㈠ 臨床醫學畢業論文怎麼選題
臨床醫學畢業論文最好選創新一點的題目。開始也不明白,還是上屆師姐給的雅文網,靠譜的說
細菌性痢疾臨床診斷與病原學診斷符合率研究
腎臟嗜酸細胞瘤臨床診治分析
炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉86例臨床療效觀察
我院臨床護理帶教綜合滿意度的調查分析
新疆高等護理教育護生臨床實習教學滿意度現狀調查及思考
青少年腰椎間盤突出症的特點和臨床治療分析
延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察
基於電子病歷的數字化臨床路徑管理
現代臨床路徑教學在骨科實習帶教中的應用研究
茶鹼緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察
茶鹼緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察
葯物經濟學在臨床合理用葯中的應用分析
鹽酸左氧氟沙星的臨床應用分析
532激光治療糖尿病視網膜病變的臨床療效
對120例婦產科急腹症患者臨床診治方法的探討
大腸埃希菌感染臨床分布及耐葯性分析
參芪扶正注射液用於治療慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察
兩種方法在乳牙竇道性根尖周炎治療中的臨床觀察
纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察
應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察
聲音嘶啞的臨床診斷
23例外傷性腦梗死的臨床分析
炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察
環孢素A聯合激素沖擊治療原發性腎病綜合征的臨床研究
極低出生體重兒56例臨床觀察
120例過敏性紫癜的臨床分析
原發性腸道T細胞淋巴瘤臨床特點分析
切開復位與撬拔復位在跟骨骨折中應用的臨床效果對比
厭氧菌引起的細菌性陰道病的臨床研究
不典型急性心肌梗死62例臨床分析
卧床病人洗頭用具研發及臨床應用現狀
恙蟲病70例臨床表現及影像分析
臨床細菌檢驗的正確分析
氟喹諾酮類葯物臨床常見不良反應研究
疏肝降逆和胃法治療膽汁反流性胃炎35例臨床觀察
需求感知在臨床護理教師教學質量管理中的重要性
㈡ 葯學論文主題有哪些
葯學專業本科畢業論文主要有三種形式:調研報告,文獻綜述和科研論文。確定畢業論文形式時要多方考慮,首先要確定論文題目的范圍,論文要解決一個什麼問題,通過什麼方法解決等,還要考慮到搜集論文論據和相應資料的便捷性。論文形式不同,寫作方法不同。
1、調研報告(社會調查)
一般包括調查的目的和任務、方法、內容、結論等幾部分內容,論文中還應有標題、摘要、關鍵詞、參考文獻等。
例如:調研報告類——某醫院門診兒科抗感染葯使用調查分析
目的:了解常用抗感染葯物在某院門診兒科的使用情況,為臨床合理用 葯提供參考。
方法:隨機抽取本市某三甲醫院2008年1月門診兒科處方2452張,採用合理用葯國際指標和用葯頻度(DDDs)排序進行統計、分析。統計患兒性別、年齡、疾病名稱、抗感染葯物的名稱、劑量、用法用量,並根據抗感染葯物的使用率、使用種類、聯合用葯等情況進行分析。
結果:抗感染葯物使用率為69.98%,注射劑使用率為22.38 %,65.33%的兒科患者使用了抗感染葯物,共涉及8類20種抗感染葯物。用葯頻度(DDDS)排序前 3位的是:阿奇黴素、頭孢克肟、頭孢克洛,阿奇黴素在處方金額和DDDs 統計中均為第 1位,單一用葯率95.92%,聯合用葯率 4.08%。處方中使用的氨基糖苷類葯物均為眼部用葯或咽部噴劑,局部用葯,吸收較少,對患兒影響不大。
結論:該院兒科抗感染葯物使用普遍,抗菌葯物使用的問題較多,存在「大包圍」使用等不合理用葯的現象,需進一步採取干預措施。
2、文獻綜述 (文獻查找)
檢索與閱讀相關的文獻資料,對檢索到的文獻資料進行歸納、整理,寫出文獻綜述報告。綜述的主要內容一般包括:①目前的研究概況;②過去研究中存在的問題;③結論及解決思路。
例如:文獻綜述類——脂質體作為心腦血管葯物載體的研究進展
總結近年來脂質體作為心腦血管葯物載體的最新進展,介紹脂質體、長循環脂質體、受體介導脂質體等將葯物導向心臟、血栓以及協助葯物通過血腦屏障等方面的應用。
3、科研論文(專題實驗)
一般由標題、內容摘要、關鍵詞、前言、材料與方法、結果與討論、參考文獻等幾部分組成。
例如:科研論文類——小鼠乳腺癌細胞系Ca761-03的建立及其生物學特性研究
目的:建立體外培養的小鼠乳腺癌細胞系,明確其生物學特性。
方法:利用乳腺癌移植瘤組織,進行體外原代培養,並對其純化和反復傳代,進行生長曲線,倍增時間,軟瓊脂集落形成,細胞周期,染色體眾數,免疫組織化學染色及體內成瘤率,轉移率等鑒定。
結果:建立了一個小鼠乳腺癌細胞系,命名為Ca761-03。其生長迅速,呈貼壁生長。倍增時間為25.98 h;平均軟瓊脂克隆形成率為5.39%;G1期31.8%,S期57.3%,G2+M期10.9%;CK染色為陽性,ER,PR均為陰性;體內移植成瘤率100%,肺轉移率100%,未見淋巴結轉移。
結論:成功建立了小鼠乳腺癌細胞系。並對其生物學特性進行了較系統的觀察與研究。
以上是葯學畢業論文的三種論文形式,具體的論文題目可從葯品采購、加工、生產、銷售和管理環節,以及合理用葯和葯物研發等方面選擇一個方向,進行較為深入的學習了解,找出實際工作中有待研究解決的問題,確立論文的題目。
㈢ 糖尿病的臨床護理論文
護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章。那麼,糖尿病的臨床護理論文怎麼寫呢?下面我為你整理了糖尿病的臨床護理論文範文,希望能幫到你!
糖尿病的臨床護理論文(1)
1、資料與方法
1.1用葯干預:患者的用葯情況和葯物的作用有關,例如劑量、時間、不良反應等,同時也會受到患者自身認知程度的影響。為此,護理人員要加強患者的疾病認知,提高自我保健意識,了解堅持用葯的重要性,不會隨意停葯或減葯。在應用胰島素的時候,指導正確的注射方法,掌握降糖機制和常見的不良反應;要對注射器進行消毒處理,定期更換注射部位。
1.2並發症護理:
①皮膚護理。由於患者體內糖含量高,會降低細胞的殺菌能力,容易滋生病原菌,出現感染。護理人員要加強患者的皮膚護理,保持皮膚的衛生清潔,經常換洗衣物,積極治療毛囊炎。
②壓瘡護理。患者體內蛋白的缺乏會增加水腫的發生,皮膚容易破損或壓瘡。因此,對於長期卧床的患者,護理人員要及時協助患者翻身,時間間隔在2~4小時,保證動作輕柔。還要養成良好的個人衛生習慣,定期擦拭身體,及時清洗晾曬被褥,減少壓瘡的發生。發生壓瘡的患者要加強日常監護,通過抬高肢體的形式促進靜脈迴流。
③足部護理。糖尿病患者容易發生血管和神經末梢病變,從而導致血管栓塞,常見的就是足部潰瘍、壞疽。護理人員要提醒患者保護足部,了解糖尿病足的相關知識,定期觀察足部的膚色、彈性,防止發生水泡、劃痕等。加強足部功能鍛煉,不要長時間盤腿坐立,或接觸過冷過熱的物品。
(4)低血糖。對於腎功能不全的患者,要減少胰島素的使用劑量,防止發生低血糖反應。如果患者已經出現低血糖徵象,立即測定血糖值,補充甜食或注射葡萄糖,關注患者的病情變化。
1.3觀察項目和指標:
①觀察兩組患者的護理滿意程度,從環境設施、護理服務態度、技能水平、工作積極性進行評定,分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級,總滿意率=滿意率+基本滿意率。
②比較兩組患者的治療依從性,以及護理前後的生化指標,包括空腹血糖值(FBG)、尿素氮(BUN)、蛋白尿。
1.4統計學方法。本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟體,其中護理滿意率、治療依從性作為計數資料,使用(n,%)表示,採用x2檢驗;生化指標作為計量資料,使用(x—±s)表示,採用t檢驗。P<0.05說明差異明顯,有統計學意義。
2、結果
2.1護理滿意程度。經比較,觀察組患者的護理總滿意率(95.2%)明顯高於對照組(78.6%),差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2生化指標比較。觀察組患者經護理後FBG、BUN、蛋白尿指標均優於對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。
2.3治療依從性比較。觀察組患者在病情監測、用葯管理、飲食規劃上的治療依從性明顯高於對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表3。
3、討論
糖尿病腎病的發生,主要是患者血糖水平的`升高導致微血管損傷,增加了死亡風險。護理措施的應用,能夠為患者的恢復提供有利條件。優質護理措施分別從心理、飲食、用葯、並發症等方面開展護理服務,為患者的臨床治療保駕護航。本次研究中,42例觀察組患者護理滿意率達到95.2%,高於對照組的78.6%,和劉霞的研究結果具有一致性。
患者護理後不僅FBG、BUN、蛋白尿等生化指標優於對照組,在病情監測、用葯管理、飲食規劃上的治療依從性分別為90.5%、97.6%、85.7%,高於對照組的71.4%、83.3%、66.7%,差異有統計學意義。綜上,糖尿病腎病患者實施優質護理效果良好,能夠提高護理滿意程度和治療依從性,改善各項生化指標,促進病情恢復,值得臨床推廣。
糖尿病的臨床護理論文(2)
1、方法
1.1心理疏導護理措施由於骨結核和糖尿病都屬於慢性疾病,患者很容易在患病期間產生悲觀消極的情緒,致使病情的康復、身體的免疫機能受到不同程度的影響,此時,作為護理人員,要積極配合患者的康復治療,即耐心的向患者講解病情的病因和病況的主要治療過程和手段,鼓勵患者積極正面的面對病情,樹立抗擊病魔的自信心,同時對有的患者來說,他們往往擔心的是結核會不會傳染給自己的家屬,針對這一點來說,護理人員要耐心的向患者及其家屬講解整個病因的產生,並以康復出院的人為例子,現身說法,使患者擺脫自卑、失落情緒的困擾,並且醫護人員在與患者進行交談時,要一直觀察患者的一舉一動,根據患者的肢體動作、面部表情來找到患者的失落點,隨後對症下葯,與患者交流溝通,使患者心情開朗。
1.2飲食護理措施在對患者進行飲食護理時,要考慮到患者雖然患有骨結核合並糖尿病,但不能只注意一種疾病的飲食護理,要兼顧兩種疾病的病情,合理搭配飲食,適當增加糖類的攝入量,不要過於嚴苛,同時三餐的飲食搭配要合理,每餐盡量保證有富含蛋白質、纖維素、碳水化合物的食物出現,以此來增加患者對葡萄糖的慢吸收,增大胰島素的釋放量,同時要在飲食中增添牛奶、大蝦等高蛋白食物,以此促進身體機能的新陳代謝,由於結核病有一定的中毒症狀,故要鼓勵患者每天保持一定的飲水量,促進毒素的排出,通過對患者在飲食方面的護理控制,來保證疾病的快速康復是有效的護理手段之一。
1.3用葯護理措施護理人員要時刻觀察患者的用葯情況,觀察患者是否出現後遺症或葯物不良反應等現象,若發現異常,要及時和主治醫生取得聯系,盡量避免因為葯物不良反應而產生的負面情況影響治療的整個進程,但骨結核合並糖尿病的用葯較為繁雜,同時服葯後反應較為復雜,如患者在使用對氨基水楊酸制劑時,會由於葯物的影響,而產生尿糖呈現假陽性的問題,而當患者服用利福平後,排出尿液會出現桔紅色,使患者產生焦躁情緒,因此患者在服葯過程中,護理人員要耐心的向患者講解服葯之後可能會出現的症狀,盡量避免患者產生不良的思想負擔。
1.4消毒護理措施由於結核病具有一定的傳染性,患者在打噴嚏、咳嗽的時候,護理人員要指導患者使用雙層紙巾,同時對於患者使用的餐具,要做到定期消毒或者使用一次性餐具,但一次性餐具在使用過後,要進行集中銷毀,防止病菌的傳播,同時患者居住的病房,也要定期進行消毒清掃,保持通風,減少病毒感染的可能性。
1.5康復治療護理措施患者在康復出院後,護理人員要教會患者如何使用胰島素等葯物,並要叮囑患者定期來醫院進行復查,檢測尿糖、肝功能、血糖等指標是否在標准值范圍內,同時患者若發現任何異常,要及時與主治醫生取得聯系,最好做到每天一定時間的體育鍛煉,提高肺活量,且要保證每天飲水量的合理攝入,提高免疫力。
2、結果
在通過對本院收治的44例骨結核合並糖尿病進行一段時間的護理治理,患者的病情已基本維持穩定,同時患者也基本掌握了病情的主要緣由,能夠自行檢測血糖、血壓,並能夠堅持服葯,定期來醫院進行復查,護理治療效果明顯。
3、小結
骨結核合並糖尿病是一種病程時間長的慢性疾病,要想兼顧治療結核病和糖尿病,就需要在各方面做好充足的准備,來保證治療過程的穩定,對骨結核合並糖尿病進行護理治療,能夠有效地從心理、身體等方面進行疏導治療,提高患者康復情況。因此,骨結核合並糖尿病的護理治療為葯物治療提供了支持與幫助,值得臨床上推廣與使用。
㈣ 護士畢業論文全範文
隨著社會的不斷發展,隨著大量的護理專業 畢業 生走向工作崗位,這種過於強調專業技術而忽略了護理人文 教育 的護理專業課程設置方式的不足之處逐漸顯現。下面是我為大家推薦的護士畢業論文,供大家參考。
護士畢業論文 範文 一:糖尿病患者門診健康教育護理運用
糖尿病是一種持續高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等慢性衰退,從而引發其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是葯物治療、飲食療法、運動療法等。由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現報道如下。
1資料和 方法
1.1一般資料
從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35~67歲,空腹血糖為8.7~13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36~70歲,空腹血糖為8.6~13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規門診護理。觀察組在常規護理基礎上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發放糖尿病防治宣傳冊,並根據患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。
1.3評價指標
(1)在護理干預前、後分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統計學分析利用統計學分析軟體SPSS16.0對相關數據展開統計學分析,對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前、後空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較
護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理的滿意度
經過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。
3討論
隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數在不斷的增長。據有關統計顯示,全國糖尿病現患人數在3萬左右[4]。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有葯物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫院醫療水平和醫療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖葯的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據患者的病情變化情況動態的實施有針對性的健康教育護理 措施 ,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。
護士畢業論文範文二:顱腦損傷氣管切開護理醫學論文
1、臨床資料
本組50例患者中,男38例,女12例;年齡19~81歲,平均52.7歲。所有病例均經CT和(或)MRI檢查:腦干損傷10例,廣泛腦挫裂傷22例,顱內血腫合並腦挫裂傷8例,硬膜下血腫5例,硬膜外血腫5例。GCS評分均少於8分。實施氣管切開術最短為發病後3h,最長為12天。昏迷時間為1~7個月不等。帶套管時間最短為7天,最長45天,平均帶管治(40.00±5.08)d,其中7~9天13例(26%),10~14天25例(50%),15~30天8例(16%),31~45天4例(8%)。住院天數30~78,治癒46例;死亡4例,死亡原因均為腦疝,搶救成功率為92%。
2、術後護理措施
2.1體位護理
重型顱腦損傷病人氣切術後,常因誤吸、長期卧床等誘發各種並發症,正確舒適的卧位可使病人安全舒適預防並發症發生。氣管切開術後24~48h患者需去枕平卧,保持頭頸伸展位,保證氣管套管在氣管內的居中位置。顱內壓增高者應將床頭抬高15°~30°,以利於靜脈迴流,減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次,以減少分泌物瀦留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落並排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀,腕微屈呈150°,用腕力或肘關節力,力度應均勻一致,不可用掌心或掌根,由下向上,由外向脊柱方向震動,可有效地協助患者排痰。防止套管移動,堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應平卧與側卧交替變換,防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時,將患者安置於舒適的體位,創造舒適的睡眠環境,治療護理過程中給予心理與技術的周到服務,使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。
2.2切口護理
氣管切開口及周圍皮膚應保持清潔乾燥,每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部,用酒精棉球清潔切口周圍皮膚,一般每日換葯2次,切口周圍用0.5%碘伏消毒後更換無菌紗布,嚴格無菌操作,並注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊於切口處,上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內套管每日清洗消毒2次,用2%戊二醛浸泡消毒後,置管前應反復沖洗干凈,預防切口感染效果好。
2.3心理護理
患者氣管切開之前,需向家屬進行全面的解釋,講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之後,患者均呈昏迷狀態,無自主運動及意識,告知家屬可能遇到的問題,指導他們更好地配合治療和護理,並取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環境等有更多的害怕心理,對醫務人員做的每一項檢查和護理都會害怕,患者會出現不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此,醫護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通,給患者精神上的支持,增強其戰勝疾病的信心。由於氣管切開術後患者不能發音,護理人員應主動關心、體貼病人,採用非語言性溝通方式,通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通,也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療,並用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵,讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求,鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,爭取早日康復出院。
2.4呼吸道護理
2.4.1固定外套管
護理人員應該嚴格執行操作規程,在合理使用范圍內選用較粗的氣管套管,使套管居於氣管中央而不易偏向一側。套管固定要松緊適當,固定套管的系帶要打外科結,系帶的松緊度應以能容一指為宜,系帶每天更換1次,發現被痰液或滲液污染時應立即更換。根據患者頸部腫脹程度隨時調整系帶的松緊度,防止脫管等並發症導致的窒息。
2.4.2氣道濕化
①超聲霧化吸入。我院神經外科採用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液,經氣管套管口給予超聲霧化吸入,以稀釋痰液,使痰易於咳出或吸出,起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優於生理鹽水,是因為生理鹽水進入支氣管內水分蒸發快,Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態,不利於氣體交換,極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6~8小時1次,每次15~20min。同時給氧,並注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6~10cm,以免因過於接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml後取下針頭,在患者吸氣末時沿氣管導管內壁緩緩滴入,間隔時間為1次/30min,當患者吸氣時沿套管內壁滴入,以減少對呼吸道的刺激
2.4.3內套管的清洗消毒
在氣管切開期間,內套管分泌物過多過於粘稠,應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數。從拔出內管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鍾(先將水燒開,再投入清洗好的內管,可縮短時間),以免外套管內存積痰痂,使內套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用,用3%雙氧水溶液浸泡5min後徹底清洗,再用同樣溶液浸泡5min,最後用生理鹽水沖洗,無菌紗布擦乾,每日4次。臨床實驗證明,消毒效果與煮沸法相同,但可縮短內外套管脫離時間。
2.4.4更換氣管內套管
取內管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一並帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。
2.4.5吸痰
吸痰是氣管切開術後護理的關鍵,但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、後密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監護者可密切注意氧飽和度,出現心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰並吸氧。先調好吸引器負壓,並將吸痰管放入無菌生理鹽水中,以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64~15.98kPa, 兒童 一般控制在7.98~10.64kPa。吸痰前必須充分給氧,嚴格執行無菌操作,動作輕柔,在無負壓情況下,當插入一定深度後一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出,同時進行吸引,切忌做上下抽吸,每次吸痰時間不能超過15s,每次吸痰時均應更換吸痰管。協助患者翻身,以手掌叩擊患者背部,使附著於肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落,以利於痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰,否則容易損傷呼吸道黏膜,也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些,吸引管沿套管的內壁稍用力,邊吸邊下滑,可把內壁的痰塊吸出。
2.5口腔護理
重型顱腦損傷患者由於昏迷、禁食、中樞性高熱等原因,易發生黏膜糜爛,加之抗生素應用,易發生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源,患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失,口腔分泌物更容易進入下呼吸道,而引發肺部感染。因此,應加強患者口腔護理,根據病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4~6次,擦拭時動作要輕,避免損傷口腔黏膜。口腔護理可使口腔內的細菌數減少,促進唾液分泌,增強口腔的自凈力,從而保持口腔清潔、濕潤,使患者舒適、清爽。本組患者無一例發生口腔感染。
2.6泌尿系護理
重型顱腦損傷並氣管切開患者,由於昏迷,經常發生尿失禁,須留置尿管排尿。但由於留置時間長,護理至關重要,須隨時更換尿管,一般每周1次,定期沖洗,減少或預防感染發生。
3、結果
本組50例重型顱腦損傷並氣管切開患者採取相應的護理措施,46例治癒,4例於手術後4~15d內因病情嚴重,搶救無效而死亡,未發生窒息和繼發肺部感染等並發症。對氣管切開患者,術後嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程,及時清除氣道分泌物。
4、討論
重度顱腦損傷常傷及中樞神經系統,是神經外科的常見疾病。臨床表現為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其凶險,死亡率高,如不及時有效處理及護理,均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由於機體內環境發生變化,免疫力下降,加上昏迷、卧床、禁食,使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術後人工氣道的建立,增加了患者的感染機會。採取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施,能減少肺部、切口等感染的發生,給病人創造最佳康復環境,重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。
綜上所述,筆者認為:重度顱腦損傷氣管切開術後科學的護理非常重要,能有效減少和預防氣管切開術後並發症的發生。醫患密切配合,和患者成為朋友,使治療護理工作有效開展、順利完成,能夠有效地提高患者的生活質量。
㈤ 有關糖尿病護理畢業論文範文
糖尿病周圍神經病變是一種嚴重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發的慢性並發症,糖尿病的護理對於康復有著重要的意義。下面是我為大家整理的糖尿病護理論文,供大家參考。
糖尿病護理論文篇一:淺析糖尿病護理
摘要:糖尿病是一種常見的內分泌代謝性、慢性終身性疾病,是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低,致使糖、蛋白質、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病,發病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者數十例,現將護理體會 總結 如下。
關鍵詞:糖尿病 護理
糖尿病是一種常見的內分泌代謝性、慢性終身性疾病,是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低,致使糖、蛋白質、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病,發病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者數十例,現將護理體會總結如下:
1 做好心理護理
糖尿病為終身性疾病,病程長,並發症多,患者思想包袱重,易產生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明,過度的抑鬱、焦慮和應激,導致體內兒茶酚胺、腎上腺皮質激素特別是糖皮質激素分泌過多,可影響組織對葡萄糖的利用,引起血糖升高,在負性情緒狀態下體內皮質醇分泌增加,後者濃度升高後,可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用,導致血糖增高,所以醫護人員應關心體貼患者,做好思想解釋工作,給患者講述有關糖尿病方面的知識,態度要和藹,語言要親切,不僅要聽取患者的傾訴,更要取得患者的信任,鼓勵並盡力幫助其克服困難,使之樹立長期與疾病斗爭的決心,使患者保持良好的心境,主動積極配合治療與護理。
2 飲食治療護理
飲食療法是治療糖尿病的基本 方法 之一,也是治療過程中貫穿始末的一項重要的基本治療 措施 ,應嚴格和長期執行。①制定飲食計劃,合理膳食:進餐應定時定量,通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐,將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食,合理分配:每天的飲食應保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物:谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶製品和油脂類食物。每日熱量分配應符合以下標准:碳水化合物佔50%―60%,蛋白質<15%,脂肪佔30%;③避免高糖類食物的攝入:減少糖果、 蛋糕 等的攝入,減少高膽固醇和油炸食物的攝入,多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食,每日攝入食鹽5克以內;⑤限酒戒煙。
3 運動治療護理
合理的運動能增強肌肉組織對葡萄糖的利用,提高胰島素的敏感性,有利於降低血糖,消除體內多餘的脂肪,控制體重,改善血脂代謝,加強心肌收縮力,促進血液循環,增加肺活量,改善肺的通氣功能,減少和延緩糖尿病並發症的發生和發展。運動時間選在餐後1―1.5小時,此時是降血糖的最佳時間。運動方式應注意個體化原則,老年糖尿病患者應選擇低強度、短時間的運動,如散步、快走、 太極拳 、氣功等。中青年糖尿病患者可選擇中等強度、時間不宜過長的運動,如:慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者應絕對卧床休息,待病情好轉,視病情逐步增加活動量。患者運動之前,一定要在醫生的指導下制定有效的運動計劃。
4 葯物治療護理
①口服降糖葯應嚴格掌握葯物的作用、副作用、常用劑量及用葯目的。如磺脲類葯物主要是促進胰島素分泌,故需餐前30分鍾服用。②服葯時應注意葯物的不良反應,以確定服葯時間。如雙胍類有胃腸道反應,我們指導患者在餐中或飯後服葯,這樣可以減少不良反應。葡萄糖苷酶抑制劑:主要不良反應有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘,服用時應與第一口飯同時嚼服。③服葯時間及間隔時間應固定,以減少低血糖的發生。④定期監測血糖並記錄:監測血糖的時間通常選擇空腹、餐前、餐後2小時、睡前及凌晨。⑤服葯期間應繼續遵守飲食計劃,以取得控制血糖的目的。
5 基礎護理
保持床鋪清潔乾燥。保持口腔、皮膚清潔,尤其是要保持外陰部清潔,女性患者要做好尿道口及陰道口的護理,防止發生泌尿系感染。對卧床老人每晚用溫水擦浴,並觀察、按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止壓瘡形成。特別強調足部護理,建議患者每日洗腳,一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳,時間不宜過長。選擇適當的鞋襪,避免因微小的創傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節足部易乾裂,可用潤膚霜均勻塗搽在足的表面,汗腳可撒些滑石粉。不留長指甲,修剪趾甲時不能傷及皮膚,以免足部損傷,造成不可挽回的後果。
6 並發症護理
急性並發症:①酮症酸中毒:嚴格執行醫囑,迅速建立靜脈通道,確保液體和胰島素的輸入,以達到糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂,控制血糖的目的。②低血糖:意識清醒者可口服糖水、糖果、餅干、麵包、饅頭等食物即可緩解,昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30~40ml,意識不清者不能經口餵食物,以免發生窒息。
慢性並發症:①糖尿病眼病:如果患者出現視物模糊,應減少活動,平日須保持便通暢,以免用力排便導致視網膜剝離;當患者視力下降時,應注意加強日常生活的協助和安全護理,以防意外;②糖尿病腎病:積極有效地控制高血壓,限制蛋白質的攝入,除飲食控制外,可口服降脂葯物及抗凝血葯物,以改善腎小球內循環。
7 出院指導
由於糖尿病是一種慢性終生性疾病,因此,治療是一項長期的過程。向出院病人及其家屬指導胰島素的注射技能,血糖儀的使用,無菌技術的操作,口服降糖葯物的注意事項等。特別是定期檢查,這有助於監控病情的發展,積極預防並發症,提高生活質量。
8 小結
通過對所有臨床病例的護理分析,筆者認為飲食護理和葯物治療護理對糖尿病患者起著關鍵性的作用,但 其它 幾項護理也不容忽視,且作用日漸重要。由於糖尿病患者日益增多,怎樣進行科學有效的護理是護理專業值得繼續探討的課題。
參考文獻
[1] 於翠鳳.《糖尿病患者的護理》.中國實用醫葯,2010年5月
[2] 尤黎明,吳瑛.內科護理學.第四版
糖尿病護理論文 範文 二:糖尿病的護理摘要:隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率不斷提高,目前,我國糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病為慢性終身性疾病,患者需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療,因此做好糖尿病患者的護理工作是十分重要的。
關鍵詞:病因臨床表現實驗室檢查糖尿病護理
臨床工作實踐總結:
1糖尿病的病因
1.1遺傳因素。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。
1.2環境因素。進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應,破壞胰島素β細胞。
2糖尿病的臨床表現
2.1多飲、多尿、多食和消瘦。
2.2疲乏無力,肥胖。
3檢查
3.1血糖是診斷糖尿病的惟一標准。有明顯“三多一少”症狀者,只要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。
3.2尿糖。常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160~180毫克/分升)時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此,尿糖測定不作為診斷標准。
3.3尿酮體。酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。
3.4糖基化血紅蛋白(HbA1c)。是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物,反應不可逆,HbA1c水平穩定,可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。
3.5糖化血清蛋白。是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
3.6血清胰島素和C肽水平。反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高,隨著病情的發展,胰島功能逐漸減退,胰島素分泌能力下降。
3.7血脂。糖尿病患者常見血脂異常,在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
3.8免疫指標。胰島細胞抗體(ICA),胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標,其中以GAD抗體陽性率高,持續時間長,對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率,有預測1型糖尿病的意義。
3.9尿白蛋白排泄量,放免或酶聯方法。可靈敏地檢出尿白蛋白排出量,早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
4糖尿病的護理
4.1飲食護理。飲食治療的護理對是糖尿病病人最基本的護理措施,有效的控制飲食,其目的在於減輕胰島β細胞的負擔,糾正代謝紊亂,消除症狀。飲食應以控制總熱量為原則,實行低糖,低脂,適量蛋白質,高維生素,高纖維素。同時應定時定量。
4.2心理護理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控製糖尿病,控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
認識療法是我們對患者進行宣教的理論基礎,對一些無臨床症狀或臨床症狀較輕、只是在體檢中發現的患者,讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性並採用支持性心理治療,如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段,對患者因人而異地進行解釋,讓患者走出迷惘,調整患者的心理狀態。協助患者適應生活問題。糖尿病患者住院後角色改變了,生活環境也變了,同時要接受糖尿病的治療,也就意味著要求患者改變自己多年來形成的生活習慣,飲食治療是糖尿病的一項基本治療措施,不管患者的年齡和病情的輕重,也不管是否應用葯物,患者都必須嚴格執行長期堅持為其制定的飲食方案。
4.3自我監測血糖。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖葯物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖(餐前),血糖不穩定時要監測8次(三餐前、後、晚睡前和凌晨3∶00)。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下,餐後兩小時血糖小於10mmol/L,HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
4.4用葯的護理。口服降糖葯物有磺脲類和雙胍類。教育病人按時按劑量服葯,不可隨意增量或減量,觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化,觀察葯物療效和葯物劑量及葯物的不良反應。在使用胰島素時要密切觀察和預防胰島素的不良反應。常見有低血糖反應與胰島素使用劑量過大、飲食失調或運動過量有關,多見於Ⅰ型糖尿病病人。表現為疲乏、頭昏、心悸、出汗、飢餓,重者可引起昏迷。對低血糖反應者,立即平卧休息及時檢測血糖,根據病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解症狀。昏迷者應立即抽血、查血糖,繼之靜脈推注50%葡萄糖20~30mL。根據情況調整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預防低血糖反應的關鍵,若就餐時間推遲,可先進食些餅干。注意胰島素過敏反應主要表現為注射局部瘙癢、蕁麻疹,全身性皮疹少見。
4.5糖尿病的足部護理。選擇合適的鞋襪,正確做好洗腳和護腳,堅持足部檢查並及時到醫院治療。
此外,還應對病人及其家屬進行有關糖尿病知識指導,讓其明確飲食治療的重要性,並教會病人自測血糖、尿糖的操作方法,隨時了解病情的發展情況,以達到控制的目的。
5結語
經過上述對糖尿病簡單的病因分析和實際生活護理,使患者積極接受糖尿病教育,提高患者對糖尿病有關知識技能的掌握,主動參與疾病的控制,改善生活質量,有效促進血糖控制,減少並發症的發生,提高自己的生活質量。
糖尿病護理論文篇三:人性化護理干預在糖尿病護理中的應用[摘要] 目的 探討人性化護理干預在糖尿病護理中的應用效果。 方法 選取2015年1月―2016年1月在住院治療期間採用人性化護理干預的38例糖尿病患者作為干預組,同時選取採用內分泌科常規護理措施的30例患者作為常規組,並比較兩組患者臨床治療效果、護理前後血糖變化情況以及對護理服務滿意度。 結果 干預組患者臨床治療效果明顯高於常規組(P<0.05);兩組患者在護理前其血糖情況差異無統計學意義,護理後,干預組患者空腹血糖、餐後2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯優於常規組(P<0.05)。 結論 人性化護理干預不僅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其臨床治療效果,還能明顯提高患者對護理服務滿意度。
由於糖尿病治療時間較長,病情難以得到有效控制,治療費用高,因此對患者採取有效護理服務十分重要[1]。該院對2015年1月―2016年1月住院治療的38例糖尿病患者實施人性化護理干預,並與常規護理患者護理效果進行比較,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月―2016年1月在住院治療期間採用人性化護理干預的38例糖尿病患者作為干預組,同時選取採用內分泌科常規護理措施的30例患者作為常規組,所有患者發病時其平均血糖水平>7.8 mmol/L。常規組患者共30例患者,男性患者19例,女性11例,最低年齡為50歲,最高年齡為85歲,平均年齡為(66.2±10.3)歲,治療方法為單純使用降糖葯物者11例、聯合使用降糖葯物者19例,空腹血糖平均水平為(7.6±1.5)mmol/L;干預組患者共38例患者,男性患者23例,女性15例,最低年齡為52歲,最高年齡為81歲,平均年齡為(65.7±9.9)歲,治療方法為單純使用降糖葯物者16例、聯合使用降糖葯物者22例,血糖平均水平為(8.0±1.8)mmol/L。兩組患者上述指標間比較差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
常規組患者採取內分泌科常規護理,如靜脈注射治療。干預組患者在常規組基礎上予以人性化護理干預,具體內容包括:
①實施全面護理:護理人員針對患者具體病情情況實施全面護理,提高護理服務質量,降低護理缺陷發生率;護理人員在患者住院後,對患者進行住院評估,為糖尿病患者建立個人檔案,做好准備工作;在患者住院期間,醫護人員加強和患者的交流和溝通,對患者進行有效心理護理,做好疾病 健康知識 宣教工作;根據了解到的情況以及有關護理流程對患者採取針對性護理。
②人文關懷:護理人員在護理期間有效滲透人文關懷,如有效保護患者隱私,針對患者精神和身體痛苦予以患者愛護和關心,在不同場合下對患者實施針對性心理輔導;為患者採取治療之前,對患者手部進行保暖,確保靜脈輸液位置充盈,同時為患者講解血管保護的相關方法和注意事項[2]。
③個體化護理:護理人員針對患者個體化情況實施有效護理,如向患者詳細介紹降糖葯物的種類、規格、用法用葯、臨床作用以及不良反應,同時使用胰島素時叮囑患者特別注意劑量、注射部位和注射時間。
④飲食護理:飲食需做到用葯量和飲食量均衡,飲食護理對控製糖尿病患者血糖具有關鍵作用;護理人員應根據患者具體病情以及飲食習慣為患者制定合理健康的飲食計劃,同時指導患者合理飲食,多使用富含纖維、維生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低熱量食物,少食用辛辣刺激性食物,禁止飲用含糖飲料,禁煙禁酒。
⑤運動指導:合理運動可提高胰島素受體的敏感性,對減少降糖葯物用量以及降低患者體質量具有重要意義,護理人員可指導患者進行適當運動,如 瑜伽 、太極拳和散步,日常運動時間和運動量需適量,避免劇烈運動,運動時間盡量選在餐後1 h進行,對於視網膜病變、感染以及嚴重心腦血管類疾病患者不宜進行運動。
⑥健康宣教:醫護人員要密切觀察糖尿病治療期間出現的低血糖現象,並告知其臨床症狀為嗜睡、心悸、面色蒼白、出汗和意識障礙等,若出現低血糖現象可適當使用餅乾和水果糖;凡是以意識障礙或嗜睡為臨床症狀者需即刻復查血糖水平,同時立即告知醫生進行處理,預防低血糖現象的發生[3]。
1.3 觀察指標
觀察並比較兩組患者臨床治療效果、護理前後血糖水平以及患者對護理服務滿意度。根據患者空腹血糖以及餐後2 h血糖水平對臨床治療效果進行評價,評價標准包括顯效、有效和無效;顯效指患者空腹血糖低於7.2 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐後血糖水平低於8.3 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;有效指患者空腹血糖范圍在7.2~8.3 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐後血糖水平在8.3~10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;無效指患者血糖水平未見明顯改善。採用自製滿意度調查問卷對護理服務滿意度進行調查,總分為100分,90分以上為滿意,80~90分為比較滿意,80分以下為不滿意。
1.4 統計方法
採取SPSS18.0統計學軟體對數據進行處理,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 常規組和干預組患者臨床治療效果比較
干預組患者臨床治療總有效率為94.7%(顯效16例,有效20例,無效2例),常規組患者臨床治療總有效率為76.7%(顯效9例,有效14例,無效7例),兩組患者比較差異有統計學意義(χ2=4.7670,P=0.0290)
2.2 常規組和干預組患者護理前後血糖變化情況比較
兩組患者在護理前其血糖情況無明顯差異,護理後,干預組患者空腹血糖、餐後2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯優於常規組(P<0.05)。
2.3 常規組和干預組患者對護理服務滿意度比較
干預組患者對護理服務滿意度為100%(滿意20例,比較滿意18例,不滿意0例),常規組患者對護理服務滿意度為90.0%(滿意15例,比較滿意12例,不滿意3例),兩組患者比較差異有統計學意義(χ2=3.9754,P=0.0462)。
3 討論
糖尿病是一種由多因素引起的疾病,主要是指患者機體自身胰島素功能出現相對不足或絕對不足從而導致血糖增加,該病常見臨床症狀概括為“三多一少”,即多食、多飲、多尿以及體重減輕等[4]。糖尿病屬於一種長期慢性疾病,目前缺乏較好的治療手段,患者往往需要終身服用降糖葯物,臨床治療費用較高,這給患者心理和生理等帶來較大影響,所以對糖尿病患者採取有效的護理干預十分重要[5]。
該文研究結果顯示,採取人性化護理服務的患者其臨床治療效果、護理後血糖變化水平以及患者對護理服務滿意度等均明顯優於常規組(P<0.05)。
㈥ 糖尿病畢業論文2000字
糖尿病,你是要寫早期的症狀還是後期的護理,不會了可以完成的
㈦ 糖尿病足的畢業論文完整版
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29、中國人家族性早發2型糖尿病/MODY家系和無血緣關系散發的遲發起病2型糖尿病患者群體HNF-1alpha基因缺陷的分子篩查
30、成都市溫江區一富裕社區成人代謝綜合征患病率調查
31、HLA-A0205成都地區LADA患者臨床特徵及CD38基因多態性和CD38Arg~(140)Trp突變研究
32、喉顯微激光手術治療喉乳頭狀瘤的療效觀察
33、學齡前兒童鼓室圖測試的正常值研究
34、四川省護理本科生一般自我效能與臨床實習行為的調查研究
35、2-7歲小於胎齡兒血清瘦素及生長激素結合蛋白水平與生長關系的研究
36、嬰幼兒擇期手術圍手術期胰島素抵抗及干預 措施 的初步評價
37、成都市五城區健康成人神經心理測試及其影響因素研究
38、實時三維超聲心動圖評價正常人左室整體與局部心功能的可行性研究
39、泰醫成教臨床醫學專升本課程設置及教學效果的調查分析
40、當代中國高等醫學教育改革研究
臨床醫學論文題目
[1]定西市疑似風疹標本ELISA與RT-PCR法檢測分析
[2]居家吞咽康復操在老年腦卒中患者中的應用及效果觀察
[3]3.0T MR擴散加權成像與不同成像序列聯合應用對乳腺良惡性病變定性診斷價值臨床研究
[4]經靜脈內耳釓造影MRI對可疑梅尼埃病的診斷價值
[5]基於三種試劑盒分析新型冠狀病毒特異性抗體的動態變化
[6]基於羅伊適應模式的護理干預對雙相情感障礙患者社會缺陷及認知功能的影響
[7]駐地醫院聯合整建制馳援醫療隊救治新型冠狀病毒肺炎的護理管理實踐
[8]宮頸癌術後延伸野螺旋斷層放療與固定野調強放療劑量學比較
[9]新型冠狀病毒感染患者恢復期肛拭子中SARS-CoV-2核酸檢測結果評價
[10]數字OT訓練系統結合作業療法對腦卒中患者上肢功能及ADL的影響
[11]肌內效貼技術結合針刀治療卒中後肩痛的臨床研究及安全性分析
[12]吞咽功能訓練配合低頻電刺激治療腦卒中吞咽障礙的臨床療效
[13]穴位肌電生物反饋聯合rood技術對腦卒中後足下垂患者平衡功能的影響
[14]三種不同免疫檢驗方法檢測HIV抗體的價值比較
[15]探討認知護理對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響
[16]綜合護理措施在手術室切口部位感染預防的應用研究
[17]氣管切開穩定期慢性阻塞性肺病患者的肺康復護理體會
[18]優質護理應用於宮頸球囊在足月妊娠促宮頸成熟促進自然分娩的實踐效果
[19]社區心理護理干預對腦卒中患者康復的影響
[20]集束化護理在重症監護室護理中的應用效果分析
[21]基於快速康復理念的護理干預對胃癌根治術患者術後恢復的影響
[22]鼻內鏡下鼻竇開放術治療慢性鼻竇炎圍手術期的臨床護理分析
[23]試論醫務社會工作在靜脈輸液治療安全環境構建過程中的作用
[24]~(125)I粒子源劑量計算參數模擬研究
[25]左氧氟沙星聯合哌拉西林/他唑巴坦對產超廣譜β-內醯胺酶耐碳青黴烯類肺炎克雷伯菌的防耐葯突變濃度及耐葯機制的研究
[26]20x—20x年浙江省寧波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染狀況及其行為特徵
[27]臨床護理路徑在新型冠狀病毒肺炎患者中的應用效果
[28]沙門氏菌主要流行血清型耐葯性的研究進展
[29]學齡後齶裂術後語音障礙患者語音訓練方法研究
[30]不同嚴重程度認知障礙組腦內血管周圍間隙研究
[31]多系統萎縮患者輕度認知功能障礙的靜息態低頻振幅研究
[32]腦靜息態功能磁共振局部一致性分析在輕度認知障礙患者中的初步研究
[33]靜息態fMRI評價腦癱患兒手術前後的腦功能
[34]自閉症兒童早期大腦過度發育的sMRI研究
[35]老年重症監護室糖尿病患者血糖難控制的原因分析及護理措施分析
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㈨ 關於糖尿病的論文
老年糖尿病患者的自我管理能力研究進展
摘要:糖尿病隨著近年來生活水平的不斷提高,糖尿病的患者幾乎成為了中國患者的主流。而糖尿病的危害也在日趨嚴重,它可能會導致以酮症酸中毒為代表的急性並發症和慢性並發症,包括整個視網膜的病變和神經病變,有血管病變引起的下肢截癱等嚴重後遺症。本文從糖尿病的病因切入,了解糖尿病的爆發原因以及臨床症狀,社會發展糖尿病的分類的具體化,不同類型的不同表現與原因。普及糖尿病臨床的治療方法與注意事項,更是強調糖尿病患者自我護理的重要性,對此,我們對於糖尿病未來的預防和治療,要更加的努力鑽研。
關鍵詞:糖尿病自我管理、糖尿病分類、防治方式、未來展望
Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the future.
Key words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect
目錄
1糖尿病病因以及患病比率.....................3
2.11型糖尿病....................................4
2.22型糖尿病...................................5
2.2.1遺傳易感性....................................5
2.2.2胰島素抵抗(IR)和B細胞的功能缺陷.............5
2.2.3糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................5
2.2.4臨床糖尿病....................................6
2.3妊娠糖尿病等等...............................6
3非科學性糖尿病自我管理的列舉和糾正..........7
3.1認識錯誤.....................................7
3.2飲食問題.....................................7
3.3 運動問題.....................................8
3.4 心理健康.....................................8
4糖尿病自我管理的重要性和展望.................9
5糖尿病自我管理不當對老年人的生活響..........10
老年人是指步入65歲之後的群體,不同於青壯年時期的身姿矯健,老年人在身體的各個部分都出現了難以逆轉的損傷,生理機能逐漸退化,列如消化系統和代謝功能的衰退。由於老年人身體素質的羸弱,增大了老年人患病的幾率,尤其是在老年人群體中高發病率的糖尿病患病率首當其沖,每年患糖尿病的老人人數占老年人總人口數量的26%,且這個數據近幾年不斷上漲,更加醒目的數據是每年大約有近130萬老年人由於糖尿病去世。
隨著老年人生活質量的提高和運動量的減弱,糖尿病的患病率[1]不可小覷,況且糖尿病對不少的老人造成了極大的身心痛苦,也對這些家庭有著不小的經濟負擔。然而糖尿病此類慢性病,一蹴而就的治療方式並不存在,它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控,需要長此以往的進行與糖尿病的斗爭。
一、糖尿病病因以及患病比率
糖尿病是一種以高血糖為主要特徵的代謝性疾病群,由於胰島素的分泌絕對不足或者相對不足,引起的機體血糖升高的一系列代謝性疾病。患有糖尿病之後具有一些典型特徵:多尿、多飲、多食與體重減輕之類,這些方法是判斷老年人是否患糖尿病的一個參考方法。准確的檢驗和判斷老年人是否換糖尿病的方法有三種,第一種是連續檢測兩次老年人空腹靜脈血糖,觀察是否大於等於7.0mmol,第二種是觀察老年人餐後血糖大於等於11.1mmol / l ,最後一種是老年人血糖不論任何時候都大於等於11.1mmol / l 。老年人一旦出現以上三種檢測結果,應立即就醫,謹遵醫囑,做到及早發現及早治療。同時,胰島素是從胰島素原分解的,每當一個胰島素分子產出,同時一分子的C-肽也應運而生。C-肽能夠檢測自身胰島素分泌的情況,對鑒別不同類型的糖尿病有極大的幫助。
根據世界衛生組織的相關報告,2019年全世界約有3.82億人口患有糖尿病,其中中國糖尿病患者的人數就有1.144億,位居世界糖尿病患者人數之最。2008年我國的成人中糖尿病患者占據了9.7%,2010年上升至11.6%,多麼觸目驚心的證據,而且糖尿病患者的人數仍然日趨增長,基於此數據,有眾多學者預測2030年,全球糖尿病患者將高達5.784億,2045年繼續上漲,最有可能達到7.002億,這是一個怎樣的概念呢?就2019年的數據計算大約11人中有1 人為糖尿病患者,而就2030年數據計算大概每9 人中將有1名患有糖尿病。2045年呢?長此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我們更應該清楚的知道糖尿病作為一種慢性疾病,治療的難纏的會對患者家庭造成多大的經濟困擾,會有越來越多的人和家庭由於糖尿病這個惡魔漸入困頓,甚至於分崩離析。糖尿病除去其自身病因的侵擾,不可忽略的是它多樣的並發症,涉及之廣小到糖尿病神經病變,大到心血管疾病等等,無法徹底根治。據現有資料分析、可得出結論,糖尿病患者中最終會由於各種原因,約15%的糖尿病患者將患發糖尿病足病,在這其中約80%的糖尿病足病患者可能由於此病導致截肢,而且糖尿病患者下肢截肢的危險性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜絕此類病情的主要方法就是本遍論文的研究重點和意義即糖尿病的全面認識和自我管理方式方法。
二、糖尿病的分類
糖尿病是腎上腺素分泌不足的一類統稱。實際上糖尿病的分類可以大概分為三類。
(一)1型糖尿病
該類型的病因是由於胰島B 細胞的破壞或者功能不完善造成的胰島素分泌不足,從而產生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由於機體胰島素分泌的絕對不足,所以治療1型胰島素口服葯物完全無效,只能通過終生注射胰島素來對人體進行胰島素的補充。對1型胰島素二次分類存在自身免疫性與特發性,而自身免疫性糖尿病又因為發病時間的遲早分為急發性和緩發型。急發性糖尿病通常在青少年期就已見端倪,易發生糖尿病酮症酸中毒。緩發型又稱成人晚發型自身免疫性糖尿病,通常在20-48歲之間發病。
(二)2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病分類中發病率最高的糖尿病類型,高達95%的發病率。其發病基礎具有明顯遺傳基礎、胰島素抵抗和B 細胞分泌異常。但究其病因主要可以從遺傳、飲食不當造成的身體負荷加重、運動量過少、生活壓力過大,過量飲酒分析,該類型糖尿病發病階段分為四個階段[3]:
①遺傳易感性:在遺傳特性的基礎下,它更多的發病誘因是環境因素。可以從人口老齡化,人體肥胖症、運動量減少、壓力驟增等等因素入手,迫使糖尿病的遺傳基因進行激活。
②胰島素抵抗( IR ) 和B 細胞的功能缺陷
胰島素抵抗和胰島素分泌不足是一個長此以往的誘因,作為2型糖尿病病發的兩個主要因素,它們在糖尿病病發之前已經潛伏多年,尋找機會伺機而動。
③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖調解受損( IFG )
一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表現,具體為葡萄糖不受耐的類型之一;IFG 是一類非糖尿病性空腹高血糖,通過其血糖濃度高於正常值,但低於糖尿病的判斷值。這兩者均代表了正常葡萄糖穩態和糖尿病的高血糖之間的代謝狀態,表明其調解受損。
④臨床糖尿病
在該階段糖尿病對機體的侵蝕速度加快,但由於各自機體情況不同,有的機體無明顯的症狀,有的或伴隨出現代謝紊亂症侯群,還有甚著出現糖尿病的並發症。此期,胰島分泌功能漸漸敗下陣來,分泌功能降低,胰島素抵抗能力加強,外周組織器官列如脂肪組織、肌肉組織對胰島素的敏感性有著明顯的降低,葡萄糖攝入利用量不足,胰島素對肝臟葡萄糖輸出抑制減弱,葡萄糖外輸情況嚴重,從而引起餐後血糖升高,及空腹、餐後持續高血糖。嚴重時或出現胰島B細胞功能衰竭,基礎胰島素分泌不足患酮症[4]。
(三)、妊娠糖尿病等等
此類糖尿病的發病期集中在妊娠期,孕期控制飲食、適當運動即可避免[5],即使此類糖尿病在分娩期之後就會恢復,但存在22%-50%的孕婦會發展成2型糖尿病,且當孕婦再次妊娠時有50%的可能性復發[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不強調說明,孕婦在孕期如若血糖控制不良,極有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代謝綜合征[6]。
三、非科學性糖尿病自我管理的列舉和糾正
糖尿病的自我管理必須依從於一個科學合理的防治計劃,合理的計劃將在糖尿病的防治行動中事半功倍,但一個不合理的自我管理必將使患者墜入深淵,加重病情,導致糖尿病的並發症發生[7]。因此,對糖尿病自我管理的誤區進行整理,並加以指導和糾正,能大大避免非科學性糖尿病自我管理,對患者以及家屬將起到極大的幫助[7]。
(一)認識錯誤
據2017公布的一組數據而言,在中國平均每30秒就會有一個人罹患癌症,平均每30秒就有一個人患糖尿病,平均每30秒,至少有一個人由於心腦血管疾病死亡,所以這也造成了另一個局面,一部分患者和患者家屬介懷,對糖尿病存在認知誤差 ,認為一旦患有糖尿病就是被判了死刑,從而放棄治療,導致糖尿病得不到有效抑制,錯過治療的黃金時段[8]。另一部分患者由於自身糖尿病無明顯症狀,覺得「沒關系」,「我沒病,吃嘛嘛香」因此在糖尿病初期不甚在意,延誤治療。更有患者在使用過葯物後,糖尿病在短期內得以控制,就放棄繼續治療,認為自己已經痊癒,殊不知這樣做將面臨更嚴重的後果[9]。
(二)飲食問題
糖尿病患者在日常飲食中一定要注意均衡飲食,搭配合理,患者每天攝入的熱卡主要由碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大供能物質提供[10],除此之外,人體內另一部分物質:水、微量元素、維生素、礦鹽等作為輔助物質用以均衡機體營養。但部分悲觀患者認為餘下的時光所剩無幾,從而大吃特吃,認為不應該「虧待」自己;也有患者採用飢餓式療法,造成營養缺失,其實以上兩種心理認識都是不全面、不正確的,糖尿病患者是需要控制攝入量但並不意味著糖尿病患者要背負節食的枷鎖[11]。
由於糖尿病患者每天攝入的熱卡要基本維持不變,部分患者為了不出錯的或許會選擇一成不變的飲食物質,忽略飲食的多元性[12],一味的盯住一樣,造成患者的厭煩情緒,在糖尿病的飲食管理中在保障攝入熱卡不變的條件下,可以對患者飲食進行變動[13]。同時不應該對飲食時間沒有規劃,進食時間和進食量不規律對糖尿病患者的自我管理極大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐,餐餐定時定量,戒煙戒酒[14]。
運動問題
由於老年人的身體難以經受高強度的運動量,所有越來越多的老年人選擇了居家休息,但科學調差顯示適當的運動將有助於老年人的身體健康,對於糖尿病人呢?2018年5月9日昆明新華社報道:中科院科學家通過四年時間進行了獼猴實驗,此實驗最終數據結果揭示了肥胖是導致糖尿病的罪魁禍首,印證了糖尿病發病的獨立且危險要素是糖尿病。該成果已在國際期刊《美國生理學-內分泌及代謝》上發表。中國科學院昆明動物研究所研究員梁斌如是說道,肥胖與糖尿病的關聯簡而言之就是由肥胖轉為糖尿病過程中,人體肝臟能量代謝出現了轉變,脂肪積累到支鏈氨基酸降解」。由此建議糖尿病患者運動要進行運動,比如一些強度小的有氧運動,散步、太極、空竹、廣場舞等運動,相比較蝸居在家,外出運動對糖尿病患者的身心健康都有著極大的幫助[15]。但一部分患者對自己的身心素質有著很大的自信,可能會選擇引體向上、俯卧撐等一類力量性運動,但這是非常不理性的。據醫學數據分析,力量性運動通常會對患者的心臟負荷在短時間內會有明顯的加強,極有可能引發心臟病[16]。
心理健康
據科學分析部分糖尿病患者由於患有糖尿病之後,心理上產生抑鬱傾向,且精神病患者患抑鬱症的幾率遠大於普通人,這一點在老年糖尿病患者中尤為明顯。特別是由於病情出現反反復復,患者可能出現疲於人際交往,疲勞嗜睡,食慾不振甚至於破罐子破摔的心理,但更多的由於我們不能與患者感同身受,所有我們很難理解糖尿病患者的心理變化,繼而忽略。患者一旦出現不遵醫囑、抵觸治療的傾向,其家人往往難以理解,造成患者與家人的矛盾,使患者的情緒雪上加霜[17]。
在糖尿病患者的日常治療中,可以適當加入心理治療,減輕糖尿病患者的心理負擔。在日常生活中患者與家人的交流也必不可少,這兩者齊頭並進能很大程度上對患者的內心世界了深入的了解,繼而解決患者的心理問題[18]。
糖尿病自我管理的重要性和展望
迄今為止糖尿病的發病率和傷殘率仍舊只高不低,難以根治,但一個合理、可行性高的糖尿病自我管理體系將有效的抑製糖尿病的發病率,糖尿病患者自我管理是一套基於患者層面的社會生態模式,其目的在於控製糖尿病畫著的血糖,以達到穩定病情的目的,防治糖尿病並發症。通過糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康狀況,提高患者的幸福指數[19]。
目前的糖尿病自我管理主要分為四類,飲食管控、運動管控、心理檢查和葯物管理。基於葯物管理,即謹遵醫囑的條件下,對患者展開自我管理。經由科學研究證明自我管理系統的完善與否直接於患者生命時長掛鉤。因此對於糖尿病的治療更多取決於生活中的自我管理[20]。
糖尿病的治療過程我們一定要積極動員身邊的一切社會資源,為糖尿病患者營造一個高效便利的方式,使患者有足夠的空間與醫療水平去完善自我管理[21]。在醫療層面上,應當分配更多的資源給予糖尿病患者,加強治療糖尿病新葯的研究和臨床試驗,將中草葯、西葯混合研究,探索道路,也要考慮到人工智慧,或許它也能幫助我們攻克糖尿病,避免未來糖尿病成為困擾中國社會的疑難雜症;在社會層面上,給予糖尿病患者更多的幫助,對糖尿病患者的家庭經濟負擔進行幫扶、對患者進行心理治療;同時,加大對糖尿病的宣傳,讓普通民眾對糖尿病的有一定程度的了解,做到及早發現、及早防治[22]。而且為一些有患者的家庭提供了一些自我管理參考,避免由於知識盲區對患者的管理出現偏差。隨著全球乃至我國的醫療水平發展日趨上升,對糖尿病的治癒方式也會有很大的提升,通過患者家庭的積極監督和患者的自我管理,社會各界的共同努力,為糖尿病患者創造良好的醫療條件,在我國的糖尿病患者治療水平和自我管理水平的共同提升下,相信糖尿病患者的福音未來可期[23]。
五糖尿病的自我管理不當對老年人的生活影響
對於長期患糖尿病的患者來說,自我管理的水平決定著生活質量的高低。在糖尿病易患高發群體[24]中老年人是占據主要地位的,所以說老年人對於糖尿病的自我管理和護理是起著關鍵作用的。從社會層面上來說,這項任務並不簡單。因為現在的社會基本是空巢老人比較多,兒女都外出務工,自我管理的完善性並不能得到完全的保證。[25]①老人對於糖尿病的認識有所欠缺,以至於很多的自我管理的要點不能完全掌握,對自己身體的健康程度不能完整正確的評價。包括家裡人對於糖尿病知識[26]的混淆,可能會導致老年人生活的舒適度下降,出行一時受到限制,盲目的進行治療可能會導致進一步的糖尿病惡化。②在基本知識了解的基礎上,自我管理開始對飲食和運動量進行控制,老人的身體本來代謝下降,運動耐力差,在自我管理不當的情況下,可能會引發更加嚴重的並發症如酮症酸中毒[27],糖尿病性腎衰竭以及血管病變引起的呼吸衰竭或下肢截癱,加劇了老年生活的悲劇。面對糖尿病的自我管理不當所帶來的深遠影響,更是在老年人所剩無幾的短暫時光里雪山加霜,所以老年人在做好自我管理[28]的同時,享受美滿的晚年。
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