自考本科護理的畢業論文範文

Ⅰ 本科生護理專業畢業論文寫作

本科生護理專業畢業論文寫作範文

引導語：護理專業的本科生，想知道畢業論文寫作的格式與方法？來這里看看吧。

本科生護理專業畢業論文寫作範文

晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響

摘要：目的分析晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響。方法120例肝硬化消化道出血患者，隨機分成護理組和對照組，各60例。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，比較兩組護理效果。結果觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。結論晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的康復和復發具有良好的臨床效果，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：晚間護理;消化道出血;影響;肝硬化

肝硬化是常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期、反復發作形成的彌漫性肝損害[1]。臨床以肝功能損害為主要症狀，上消化道出血是其最嚴重的並發症之一。據有關研究報道，臨床肝硬化消化道出血患者發病晚間多於白天，對患此病的患者進行晚間護理干預對疾病的治療和症狀的緩解將起到較好的促進作用。現將研究結果報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例，女52例，年齡38～65歲，平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院後經診斷，符合肝硬化消化道出血臨床診斷標准，病理類型為：酒精性肝硬化50例，原發性膽汁淤積肝硬化70例;首次出血者85例，有出血史35例。排除患有心臟疾病，其他嚴重內科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院後，均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，主要為病情基本觀察，指導患者常規飲食、運動，適當心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎上增加夜間護理干預，其具體干預方式包括以下幾個方面。

1.2.1睡眠體位指導對出血嚴重的患者指導採取左卧位，一般性患者在睡眠時注意交替變換側卧位、仰卧位，囑咐患者起夜時動作放緩，避免動作過猛和彎腰。

1.2.2飲食護理患者每日飲食不可過飽，指導患者餐後2h後方可入睡，睡前不宜食用過多的食物，以免因腸道血流量增加導致消化道出血。

1.2.3濕化呼吸道建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道，保持室內濕度在60%～80%。預防患者呼吸道感染，避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。

1.2.4出院隨訪在患者出院一定時期內，通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導，並督促實施晚間護理措施。

1.3觀察指標記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。

1.4療效判定標准根據本院護理效果評定標准將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效：出血停止時間≤12d，住院天數≤13d，出院後沒有再出現出血症狀，護理滿意度≥90分;無效：出血停止時間≥25d，住院天數≥18d，出院後出血次數>3次，護理滿意度≤70分;一般：介於顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。

1.5統計學方法採用SPSS10.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。見表1。

三、討論

肝硬化是常見的慢性消化道疾病，消化道出血是其嚴重的並發症。肝硬化消化道出血多數是因為食管、胃底靜脈破裂導致，臨床出現嘔血、黑便等症狀，若出血量過多還可能引起休克、致死[2]，嚴重威脅患者生命健康。臨床研究分析，肝硬化消化道出血的時間具有一定規律性，夜間出血的可能性明顯高於白晝[3]，因此，加強夜間護理可以有效改善護理效果。

夜間護理干預是在基礎護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內容，以全面提高晚間護理質量。在體位護理上，主要是指導患者卧姿及起床的相關注意事項，避免不正確的卧姿及起床用力過猛等原因導致消化道出血。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過於豐盛，睡前2h應當禁食，食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因葯物服用導致的呼吸道乾燥感，減少晚間咳嗽的發生率，避免並發出血症狀。最後定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識，並指導患者採用科學、合理的晚間護理方式，從而達到延長護理效果的目的，也有助於建立和諧的醫患關系。本次調查研究顯示，觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%(P<0.05)，可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數，並能有效減緩出院後出血並發症的`發生，患者滿意度較高。

綜上所述，對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預，效果明確、安全可靠，值得臨床廣泛推廣與運用。

參考文獻：

[1]陳茹，程麗.探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.大家健康(中旬版)，2014(7)：219.

[2]魯曼雲.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當代醫葯，2014，21(8)：134.

[3]李君.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫學研究，2014(33)：120.

[知識拓展]

畢業論文範文寫作要求

一. 四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)由畢業論文(設計)正文和《四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》組成;需要答辯的專業(方向)還需填寫《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》。

二. 畢業論文(設計)正文的要求：

(1)論文(設計)要求文筆流暢，字跡工整，論點明確，論據充分。

(2)論文(設計)字數：音樂表演專業中的鋼琴調律和提琴製作方向、作曲與作曲技術理論、錄音藝術、音樂學、廣播電視編導、公共事業管理、戲劇影視文學、美術各專業字數要求8000字;音樂表演(不含鋼琴調律和提琴製作方向)、播音與主持藝術、表演、舞蹈學專業字數要求5000字。

(3)論文(設計)交列印稿一式三份，兩份交教務處 ，一份列印稿本系留存。

(4)論文(設計)正文一律用A4復印紙列印。

三. 畢業論文(設計)應包括以下內容：

1.論文題目

論文題目應准確地反映論文的特定內容和研究范圍、深度。

2.目錄

目錄的目的在於方便查詢及對已裝訂成冊的論文內容做出說明，應單獨成頁。

3.摘要

摘要是論文的必要組成部分。摘要的內容包括論文目的、對象、觀點、主要方法、結果或結論等。敘述要准確、簡明、概括而不加解釋，字數在300字左右。

4.關鍵詞

關鍵詞是為了提供文獻索引和檢索使用而選取的能反映主題內容的詞或片語，一般每篇論文選3-8個。關鍵詞間用分號隔開。

5.正文(含選題背景、方案論證、過程論述、結果分析、結論或總結等)。正文是論文的核心，應實事求是，層次分明，文理通順。

(1)層次與段落

層次是論文的內容所表現的次序，也稱意義段;段落是構成論文的最小單位，也稱自然段。要層次清晰，邏輯嚴密，前後呼應，注意行文格式，若以自然段起行，開頭要左空兩格。

(2)標題

標題要簡短明確，並連續編號，數字之間用間隔號，末位數字後面不加標點，如“一、”“1”、“2”、“2. 1”等，用以區別不同層次的標題。

確定層次標題要注意文章整體性，劃分層次，提煉標題，切忌小標題過多，使論文變得零散、繁瑣。

標題需左空兩格起。

(3)文字

論文用的漢字要採用國家規定的畢業論文範文標准漢字，要字跡清楚，書寫工整，切忌潦草和錯別字、自造字。外文字元要分清文種和大小寫。

(4)標點符號

標點符號是書面語言不可缺少的輔助工具，要正確使用標點符號。

(5)圖表

圖要有圖號、圖名，用阿拉伯數字連續編號在圖的下方。若論文僅有一圖，不必編號，可用“附圖”字樣標出。

表格要有表號、表名，標在表的上方，表號要連續編號。文中只有一個表時，可用“附表”字樣標出，不必編號。

注意表文關系，先文後表，文字敘述和表格不可相距過遠。

(6)單位

單位及符號採用國標。在文中出現數字量與單位的組合詞時要用阿拉伯數字。

(7)公式

公式要採用阿拉伯數字連續編號，並加圓括弧“()”寫在公式右端。右空兩格，公式一律左空六格起行。公式轉行不可將計算的數字分開，一般是將運算符號及其後的內容一同轉入下行繼續書寫。

(8)公歷世紀、年代、年月日，時刻和各種計數與計量均用阿拉伯數字。年份不能簡寫，如1977年不可寫成77年。

計算結果要寫出實數與有效數字，註明有效數字的位數。

6.結論

結論是論文的主要結果和論文的總體概論，應准確、簡明、完整。如果論文沒有導出結論，也可沒有“結論”而只進行必要的討論。可以在結論中提出建議、設想、改進意見或有待解決的問題等。結論需另起頁。

7.參考文獻

參考文獻是論文的科學依據，也表明作者尊重他人研究成果的嚴肅態度。參考文獻應是作者直接閱讀過的，並是正式出版物上發表的文獻。用阿拉伯數字編號，列於論文的最後。參考文獻至少10個。格式見於上學期我院所下發的畢業論文相關文件。

8.致謝

致謝是作者對曾給予他構思、撰寫以指導，或提供資料、信息的單位及個人表示感謝的文字，應簡明扼要，放在結論之後，並相隔一行。

9.附錄

附錄是論文的附件，不是論文的必要組成部分。可包括論文正文部分內容的詳盡推導、解釋、說明或其它輔助資料等。

四. 畢業論文(設計)裝訂順序及標准：

(1)畢業論文(設計)按《四川音樂學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》、封面、目錄、摘要、關鍵詞、正文、附錄、參考文獻、致謝和《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》的順序裝訂成冊。

(2)裝訂一律採用左側、三顆釘裝訂。

五. 列印標准(A4規格)：

標題：三號黑體

目錄：四號宋體，獨立成頁

摘要、關鍵詞：小四號黑體，獨立成頁

正文：小四宋體，行距20磅，每行34個漢字

一級標題：小三號黑體

二級標題：四號黑體

三級標題：小四號黑體

四級標題：小四楷體

附錄、致謝、參考文獻：五號宋體

圖、表名稱：五號黑體

圖表內容：五號宋體

自目錄起，每頁必須編號，頁碼編號在右下角，小五號宋體。

六. 對於學生畢業論文範文(設計)中的不規范內容，指導教師負有指導責任。

七.範文如下：

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Ⅱ 護理專業本科畢業論文完整範文

隨著我國醫療事業的不斷發展，社會對護理專業的人員的需求量逐漸增加。下面是我為大家推薦的護理專業論文，供大家參考。

護理專業論文 範文 篇一：《試論提高護士水平》
1材料

1.1曾有一位產婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產實習護士 說說 笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當，慣用專業術語引起的，使患者困惑不解，產生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由於現今我國醫療方面的法律法規不健全，從而造成實習護士對法律法規的認識不健全，為醫療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用葯、治療 措施 、預後、責任醫生及責任護士的姓名、業務水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業技術

由於實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問由於解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續性差。醫囑開具時間與護士執行時間不一致，隨意塗改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執行各項 規章制度 和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執行查對制度，導致患者給葯途徑不當，錯換漏輸液體。不執行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發現，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

實習護士工作過程中，由於護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫務人員有義務告知患者。如：在未徵得患者及家屬同意，就擅自進行醫療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

3.1進行崗前培訓

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養 愛崗敬業 、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環境，引導新護士熱愛護理專業，並按照專業標准和規范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

3.2提高護理服務理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變為主動護理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學習有關法律法規，請法律專業人員來院辦講座，把學到的 法律知識 和具體案例相結合，加大管理力度，規范護理行為，對已出現的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠於未然，就能杜絕或減少醫療事故的發生。

3.4加強學習，規范護理文書的書寫

《醫療事故處理條例》中規定：“護理記錄屬於病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以採納。護理人員應從執法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題採取相應的措施，規范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規及部門規章制度的各項操作規程，盡量減少醫療事故的發生。

3.6履行告知義務

患者同意是醫療護理侵權行為的必要條件，是醫療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應徵得患者的同意，必要時履行簽字手續。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。

4小結

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業務水平;同時嚴格遵守各項規章制度，操作規程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規以及部門的規章制度真正落到實處，從而保障護理工作規范、有序地開展。
護理專業論文範文篇二：《試談關於產後出血的護理》
一、產後出血原因分析

產後出血是造成產婦死亡的重要原因之一，根據我院臨床資料分析，造成產後出血主要有以下幾個方面原因：

(一)子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是發生產後出血最主要的原因。在正常分娩情況下，胎盤從子宮剝離時少許出血是很常見的，但是當胎盤完全從子宮剝離並排出後，流血便會迅速減少。但一些產婦由於待產及分娩過程中精神過度焦慮或疲勞等，造成子宮收縮乏力，血管閉合不好，就可發生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產程延長、各種妊娠並發症和合並症，以及多次流產後導致子宮纖維受損、羊水過多使宮腔壓力增高導致子宮肌纖維過度伸展等，也易出現子宮收縮乏力而發生產後出血。

(二)胎盤因素

胎盤因素引起的產後出血俗稱“衣胞不下”，也是一種常見的產後出血原因。主要有以下幾種情形：最常見的是胎盤不完全剝離，即因部分胎盤未從子宮壁上剝離導致剝離面出血;二是胎盤剝離後不能及時排出，即胎盤已從宮壁完全剝離，但因子宮收縮乏力使胎盤不能排出導致出血;三是刮宮史產婦子宮蛻膜發育不良、胎盤絨毛植入子宮肌層，導致胎盤粘連、胎盤植入，常會引起出血;四是使用催產素不當，使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內，也可引起陰道出血。

(三)產道裂傷

多數發生在陰道手術分娩後，胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產等，都會增加產道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的妊高症，由於全身小動脈痙攣，組織缺氧，血管脆性增加，分娩時在軟產道撕裂後引起陰道壁血腫;其他還有急產，外陰陰道炎，宮頸管堅韌等導致組織損傷和血管撕裂，接生者的不當操作也是一個不可忽視的原因。

(四)凝血功能障礙

產婦如患有血液病，表現為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等，也易引起產後出血的發生，我院23例產後出血患者中，有8例有不同程度的貧血。

二、產後出血的預防急救對策

(一)堅持預防為先，對症採取預防措施

1、子宮收縮乏力所致產後出血預防

一是由於產後出血多發生在異常產及時性有並發症的孕產婦，因此產前應認真篩選出高危孕產婦，做好監護，在分娩前做好產後出血搶救准備。二是分娩期間要加強監護，注意產婦休息與營養補充，關心產婦，加強心理護理，排空膀胱，防止產程延長，產婦衰竭導致產後子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮靜葯的情況下，用葯要適度，避免過量而影響子宮收縮。三是合並雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高症、經產婦既往有產後出血史者等易發生產後出血的產婦，在胎兒前肩娩出後，可立即使用催產素促進子宮收縮。

2、胎盤因素所致產後出血的預防

一是抓“早”，結合婦產科治療、孕期檢查等廣泛開展健康 教育 ，避免多次人流，早期發現妊娠合並症與並發症等產後出血誘因，動員產婦提前入院待產，在分娩前有針對性地制定預防和急救措施。二是抓“准”，產程中，准確判斷胎盤剝離徵象，胎盤未剝離前耐心等待，避免過早擠揉子宮、牽拉臍帶，胎兒娩出後可肌注催產素刺激宮縮，促使胎盤及時剝離排出。二是胎兒娩出半小時後胎盤仍未剝離者，首先給予靜脈滴注催產素加強宮縮，胎盤仍未剝離，可重新消毒會陰，排空膀胱，實施人工剝離。四是發生胎盤嵌頓引起出血的，可實施麻醉使狹窄環放鬆，人工取出胎盤。需特別注意的是，不論以上何種情形，在胎盤排出或人工取出後，均應仔細檢查有無胎盤、胎膜或副胎盤殘留，如有，應及時清宮，並使用抗生素，預防感染，避免後期出血。

3、產道裂傷所致產後出血的預防

軟產道裂傷所致的產後出血，有效的止血措施是及時准確修補縫合。胎兒娩出後仔細檢查軟產道，包括宮頸、陰道及會陰，特別是宮頸，有裂傷及時縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，應該先實施消毒，然後暴露宮頸，用卵圓鉗並排鉗夾宮頸前唇並向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發現裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始，最後一針應距宮頸外側端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日後發生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合後要達到組織對合好及止血的效果，縫合過程要避免縫線穿過直腸，並採取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會陰部裂傷的處理。可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層，最後縫合陰道粘膜及會陰皮膚。

4、凝血功能障礙所致產後出血的預防

一是產前應及時詢問病史，如有提前入院待產，進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。二是凝血功能障礙是一種較少見的引發產後出血的原因，一旦發生產後出血，在排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等原因後，即可確定為疑似凝血功能障礙。在明確診斷後，應積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。三是由於凝血功能障礙性產後出血是產後出血處理中最難治的特殊類型，除了按常規的產後出血處理步驟和 方法 進行外，要注重保護重要臟器功能，才能提高搶救的成功率，降低孕產婦死亡率。

(二)堅持護理原則，及時採取護理措施

產後出血尤其是暴發型大出血，極易引起產婦休克，所以一旦發生產後出血，護理人員一定要沉著冷靜，一邊有效採取保暖、吸氧、積極促進宮復等措施，一邊 報告 醫師實施搶救工作。一是迅速協助醫生實施搶救，及時有效地給予止血，著手查找出血原因，抽血急檢血型，交叉配血，做好輸血及必要時手術的准備，保持呼吸道通暢，對失血過多的及時給予吸氧，防止缺氧。緊急情況下迅速建立雙靜脈通道，在短時間內有效地給產婦補充失血量。二是嚴密觀察產婦的脈搏，血壓，呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細作好特別護理記錄單。三是休克糾正後，應安慰產婦安靜休息，鼓勵並協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓，脈搏，宮底高度，宮復情況和陰道出血量，特別是產後兩小時內，待產婦情況正常後方可送回病房。四是回病房後，應指導產婦及時排空膀胱，防止膀胱脹大影響子宮收縮復舊。產後一日內，仍應嚴密關注產婦的一般情況，指導產婦保持外陰清潔，預防感染，保持營養豐富的飲食，防止產後出血導致的貧血症狀。
護理專業論文範文篇三：《淺談精神科護理學教學效果欠佳原因》
護士職業是我國醫療體系裡重要的組成部分，伴隨著現代生活方式的轉變、人們健康意識的提高和人口老齡化趨勢的日益加重，社會對護士的需求量越來越大，我國目前的護士資源仍有部分靠五年制護理專業學生來補充，學生在學校的學習過程是成為一名優秀護士的基礎，精神科護理學是護理專業的一門專業課，因此如何學好這門課程不僅關繫到學校的教學期望，更重要的是為學生的臨床工作提供理論基礎。

根據《護士條例》、《護士執業注冊管理辦法》和《護士執業資格考試辦法》精神，護士崗位實行准入制度，護士必須通過護士執業資格考試才能申請執業注冊。自2011年起，護士的執業資格考試由原來的四個科目改變為專業實務和實踐能力兩個科目，考試涉及臨床工作初期的是護士可能遇到的各種常見疾病的護理，其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護士職業資格考試的結果中發現，精神障礙的相關考點五年制的學生大多沒有得分。這個現象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得學生精神科護理學學習效果較差。筆者結合多年的教學 經驗 和臨床實踐，分析原因如下：

一、學生基礎良莠不齊

五年制護理專業的學生是初中 畢業 後進 入職 業院校學習的群體。有的學生是自主選擇進入職業院校學習，希望能學習職業技術獲得謀生技能。有的學生是聽從父母的意願來職院校學習，希望能通過學校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言，就讀職業院校的學生可能學習成績都不夠理想。在教學的過程中，學生的基礎問題就會涌現出來。護理專業的學生同時也要學習所有的醫學基礎課程，比如生物化學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫等。在初中課程中，學生們初步接觸過化學、物理、生物等課程，對於醫學基礎課程的學習還是有一定幫助的。如若基礎打不牢，那麼建立在基礎科目上的專業課程的學習也會有一定的問題。而《精神科護理學》也是專業課中的一門，也需要例如生物化學，生理學這些課程作為基礎才能掌握精神疾病相關知識。

學生的基礎雖然有差別，但在教學的過程中，我們每一位教師應該考慮到所有學生的需求，不斷的改善 教學方法 、教學手段，幫助每一位學生理解掌握工作中需要的知識點，提高教學質量。

二、教學手段相對單一

現代生活日新月異，科技也在不斷進步。無論是基礎教育還是高校教育，多媒體的教學手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節課的教學的重點，難點精確的講述給學生，藉此來向學生們說明疾病的相關知識，但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統教學方式已經不能滿足現代護理的要求。精神疾病護理的學習不僅僅需要理論知識，還需要像其他專業課程例如內科、外科、兒科、婦產科護理學一樣進行一定的實訓和見習課程，通過實訓和見習將課堂知識與實際操作相結合，以提高學生的綜合職業技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病，實訓課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發事件的方法，避免以後在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學生真正的接觸到精神類疾病，直觀認識精神疾病，加深對於精神疾病的學習和掌握。此外，學生的想法也是多種多樣的，教師還可以設置一些教學情景讓學生們以短劇表演的形式來學習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學生在課余時間繼續學習精神疾病相關知識，還可以與時俱進的增加一些先進的教學手段，如在學校的網站上上傳教學課件或微課視頻，將學習過程中得知識點展現出來方便所有人的學習。另外，有條件的老師可以建立個人微信公眾平台，利用現在普遍的智能手機隨時隨地幫助學生解決學習中的問題。

社會在不斷的進步，《精神科護理學》的教學手段也應該不斷的更新，適應學生學習的需求，真正將職業教育的優勢凸顯出來。

三、師資水平參差不齊

現代科學的發展導致了生物醫學技術的不斷革新，從而使我們對許多疾病的生物學問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫學模式應該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉變，這種新的醫學模式，在精神病學中顯得最恰當、最適用，也最需要。 同時，越來越多的人主張精神病學不僅要研究傳統意義上的精神疾病，也要(或者是更要)關注各種各樣的心理問題和行為問題;精神病學不僅要服務於精神病院之內，也要(或者是更要)著眼於全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神 疾病知識 相對落後，外出培訓機會較少，圖書館書目相對更新慢，甚至部分教師怠於繼續深造學習均導致了精神科護理學的相關教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病，只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關知識，缺乏一定的經驗和實踐技能。

對於每一位教師而言，如若知識結構不更新，教學方法不改進，就如一潭死水永遠沒有生氣。那麼學生的學習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過提高自我素質來達到提高教學質量的目的。

四、學校管理體制落後

五年制護理專業學生入校時年齡較小，在學校學習的時間也相對較長。在這個過程中也是他們重要的成長和蛻變過程。學校認為五年制學生沒有成熟的心智和自我約束的能力，甚至對於是非的明辨能力也相對較弱。學校有時為學生及家長考慮，對五年制護理專業學生的管理普遍較為嚴格，甚至相對刻板。基本還是按照義務教育的管理模式，按時上早自習，晚自習，沒有自我的空間去圖書館，閱覽室或電子閱覽室擴充自己的知識，甚至扼殺了學生培養自我學習的能力。在生活上或許五年制的學生們還學要老師及學校的督促和監督，但在學習上應該給與學生一定的空間。《精神科護理學》也是一門相對而言較難的課程，僅僅依靠老師上課教授的知識點是沒有辦法很好的掌握精神疾病相關知識，這就需要學生自覺地去查閱相關資料來解決一些問題。古語雲“授人以魚不如授人以漁”，老師的職責是教，學生的目的是學。但怎麼學也是教師在教學過程中應該滲透給學生的，這才是教育的主旨所在。

現階段的教育背景下，“60分萬歲”的觀念已經落伍，職業院校學習的所有知識都需要轉化為技能運用到實踐工作中去。如何提高五年制護理專業學生學習精神科護理學學習效果也是教學的一個重要環節。幫助學生增強基礎知識，豐富教學手段，提高師資力量，改善學校管理制度是提高五年制護理專業學生改善精神科護理學效果的有效方法。希望對五年制學生《精神科護理學》的學習情況改進有所幫助，期望對教育工作者的教學改革有所啟發。

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Ⅲ 冠心病病人的護理論文精選

隨著人們生活水平的提高，冠心病的發病率也逐漸在上升，因此對冠心病的護理非常重要。下面是我為大家整理的冠心病的護理論文，供大家參考。

冠心病的護理論文篇一：《冠心病護理 教育 論文》
1臨床資料

52例冠心病患者，男的27例，女的25例;年齡均在38～75歲。通過一系列的診斷均為冠心病。

2對患者的健康教育

2.1基本知識的教育

首先，對護士以及非專業人士進行相應的宣傳、培訓教育，使他們充分的了解了該病之後再此基礎上向患者詳細的介紹該病的有關方面的知識，讓患者初步的了解該病的發病因素，以及易導致相關的不良後果。例如，常見的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等;其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時的預防並配合治療。還要讓患者相信，中西醫結合治療冠心病療效甚佳，預防工作做得好身體才能健康。

2.2飲食的調整

預防和治療冠心病的基本手段是飲食的調整，它直接關繫到疾病的發生、發展以及預後。護士通過各種方式向患者介紹飲食調整的具體 措施 和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調整飲食的材料和進餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。與此同時還要注意飲食的豐富化，但是需要強調的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內營養的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。另外患者有吸煙習慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食慾以及食量，因為過度的肥胖會導致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負荷量，影響心臟的功能。因而，通過控制和調整飲食對患者的血壓和體制是有著重要的意義，延緩和預防了其他並發症的發生。

2.3葯物的治療

冠心病的葯物治療是重點，但是用何葯因根據醫生的指導用葯。首先護士要清楚葯物葯性、特點、用葯原則以及可能發生的不良反應等，然後合理給葯，在輸液的過程中嚴格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚葯物的劑量、用法、副作用等。進行口服給葯時，注意給葯的時間、劑量、 方法 。針對患有慢性心功能不全的病患，在出院之後要繼續使用地高辛，由於該葯的中毒量和治療量是相當的接近，所以在使用使強調劑量，既不能過少(達不到治療效果)又不能隨意加量(引發中毒)。囑咐患者定時到院測脈搏，脈搏不能低於65次/min，若是在家中出現了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現象，應該及時到醫院就診。

3分型護理

該病大致上可分為四種類型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。

3.1焦慮型的護理

導致患者產生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發生發展、疾病的預後效果、家庭的經濟狀況是否能承擔治療等，患者通常會表現為焦慮、不安、煩躁等狀態。此時，護理人員應該積極主動的接近患者，並進行交談，從而建立良好、穩定的護患關系。護理人員處處為患者著想，並給予生活上、精神上的關心、照顧、鼓勵。及時的向患者透露治療的情況以及疾病的發展變化，並做詳細的解釋，從而為患者樹立與病魔戰斗的信心。平時也可為患者提供輕音樂、書刊等，減輕患者焦慮的心態。

3.2猜疑型

該類型是屬於一種自我消極的暗示心理，嚴重的影響了患者對病情的認識，使患者對周圍的事情過分的敏感，將自己的病情嚴重化，並懷疑醫生、護士，不相信家屬;從而表現為情緒的低落、消極，疑心重重。該類型的護理方式主要是：疏導、關心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優質的服務取得患者的信任。早患者的面前說話要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發展，並鼓勵患者學會自我調節，保持良好的心態配合治療。

3.3孤獨型

這類型的患者主要是因為離開了熟悉的生活環境住進了陌生的醫院，產生了孤獨的心理。此時，護理人員應理解患者的畏懼心理，抽出多餘的時間同患者進行交談，疏導患者的心理，盡全力滿足患者的要求，允許患者家屬的陪護等，讓患者的醫院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。

3.4恐懼型

主要是應為患者重從健康突然轉變為病人，加之對冠心病的認知缺乏，使患者產生了恐懼緊張的心態。為了消除這種緊張的心態，護理人員要給患者創造一個安靜、舒適、整潔的治療環境，熱情的接待患者，用溫和的語言向患者介紹冠心病，消除患者內心的恐懼感。還要以優質的責任心、熟練的操作技術獲得患者的信任，以利於患者的早日康復。
冠心病的護理論文篇二：《冠心病護理醫學論文》
一、葯學服務對冠心病患者治療的作用

1、冠心病患者的葯學服務的必要性

隨著葯學服務逐漸被提高到很重要的地位，在醫院等醫療機構應該大力提倡葯學服務顯得尤為重要，讓醫者、葯者認識到葯學服務的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫質量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的葯學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供葯學知識、開展治療葯物監測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，葯動學的咨詢和營養支持，生活方式的改變與選擇。葯師要多與病人溝通接觸，積極開展葯學服務。治療冠心病的醫師和葯師應該具有臨床葯師大多具有醫學和葯學的雙重知識結構，具備提供葯學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業的服務。冠心病葯學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經濟負擔，也使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的葯學服務時非常必要的。冠心病葯學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐 經驗 ，除了有冠心病葯學專業的知識外，還具有更多更全面的醫學專業知識，為冠心病患者提供安全的治療葯物。目前我國冠心病的發病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農村一些比較貧困的地區也出現了普遍的患病態勢，而治療冠心病的葯物種類繁多，葯物價格不一，有的治療葯物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的葯物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求葯學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的葯物治療能獲得滿意的結果，並且盡量降低總的醫療費用。

2、葯學服務人員對冠心病患者履行的職責

首先，要求葯學服務人員所提供的葯品，不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優質的。因此在葯品的采購時，從合法的 渠道 獲得葯品，嚴格按法律法規要求采購;注意葯品的貯存，減少葯品的變質;保證葯品在療患者該次治療的服用期間處於安全的有效狀態。其次，葯學人員應提供有效的冠心病治療葯物。要求葯學人員對所提供的葯品的適應症、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。葯物治療服用前，葯學人員應對病人詳細說明葯品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免葯品的不良反應對人體的可能損害。同時，在葯物治療前，還要加強對患者葯物不良反應監測，發現任何可能存在的不良反應。第三、葯學人員應提供經濟的冠心病治療葯物。目前由於我國醫療、醫葯、醫保體制改革的相對滯後，上漲過高的醫葯費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔。衛生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求葯學人員掌握葯物經濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的葯學人員有能力向醫生提供全面的葯品信息和用葯方案，協助醫生正確、合理地為患者使用葯品。葯學人員還應該積極深入臨床，開展治療葯物監測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的葯學服務與心理護理相結合應用

對冠心病患者的葯學服務就是要求葯學人員利用葯學專業知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與葯物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的葯物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療葯物，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的葯學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的葯物治療和心理護理都不可能完全至於冠心病患者的病症。

1、冠心病患者治療服務的注意事項

(1)葯學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的葯物治療服務的同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業道德，積極的心態，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰勝疾病的信心。

(2)用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對並徵得緊張情緒。經常與患者進行心理上溝通，並從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態。

(3)為患者創造良好的住院環境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助於患者的葯物治療和心理護理的治療。

2、針對性的葯學服務和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的葯物服務和心理護理，教會患者科學用葯，並加強自我護理的知識和技術，不僅有助於患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防並發症的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。

(1)減輕患者抑鬱和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑鬱逐漸明顯,且持續的時間比較長。醫生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑鬱，加之合理的葯物服務，提高患者的信心。

(2)減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發冠心病或加重病情。葯物服務人員應該與醫生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。

(3)減輕患者心理應激反應

對患者提供葯物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內心沖突,保持心理平衡。

三、小結

葯學人員通過 醫學知識 的培訓，掌握一定的冠心病臨床醫學知識，對冠心病患者的病症有一定的了解，善於發現醫生處方中的不合理用葯，並提出改進意見。為患者提供正確有方葯學服務。心理護理即使安撫患者的不安焦躁情緒，保證冠心病患者治療的有序進行。研究和臨床實踐證明，有效的心理護理和合理溫馨的葯學服務可明顯改善冠心病患者的不良心理及臨床症狀,對於保證療效非常重要。只有良好的葯學服務和心理護理相結合，冠心病患者的治療才能得到葯物治療和心理治療的雙重保障，整體提高我國冠心病患者的治療素質。
冠心病的護理論文篇三：《冠心病患者的心理護理實踐》
【摘要】 目的 探討冠心理患者心理護理干預效果。方法 選擇冠心病患者100例，分組就常規護理(觀察組)與心護理干預(觀察組)效果進行比較。結果 觀察組護理滿意度明顯高於對照組，住院時間明顯少於對照組，焦慮抑鬱程度降低幅度明顯高於對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 加強冠心病患者的心理護理干預，可顯著提高護理質量，降低不良情緒程度，加快疾病康復進程，對改善預後有非常積極的臨床意義。

【關鍵詞】 冠心病;心理護理;實踐;效果

冠心病在診療過程中，患者多存在系列心理、生理方面的應激反應，易導致機體免疫力降低，影響預後及康復進程，加強心理護理具有十分必要性[1]。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2012年2月至2013年2月收治的冠心病患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，對照組採用常規方案護理，觀察組加強心理護理干預，回顧兩組臨床資料，現將結果 總結 報告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共100例，男59例，女41例，年齡41-82歲，平均(65.8±2.5)歲。均符合WHO制定的相關冠心病診斷標准，並經冠狀動脈造影檢查證實，均以程度不等的出汗、心率加快、心悸氣短、心前區胸骨後放射性疼痛等為主要臨床表現。其中無症狀心肌缺血15例，心肌梗死28例，心絞痛57例。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組50例採用常規心內科護理方案，觀察組在應用常規方案的同時，加強針對性心理護理干預，具 體操 作步驟如下。

1.2.1 健康指導 依據患者個體類型，對心理護理方案行個性化制訂，護理人員用親切的語言、和藹的態度主動同患者溝通，緩解其緊張情緒，增強信任。就患者主訴耐心傾聽，針對性勸告、安慰、鼓勵、疏導、解釋等。使患者心理和生理的合理需要得到最大程度的滿足。就冠心病基礎知識、診療方法、注意事項進行簡要講解，並介紹同類型預後良好的病例，以消除患者負性情緒，保持樂觀心情，提高配合依從性[2]。

1.2.2 環境干預 營養溫馨、安靜的病房環境，避免聲音嘈雜，物品需有序擺放，加強神經-內分泌系統和感官系統的調節，使患者在整潔、有序、規范的環境穩定情緒，平復入院前失望、急躁、痛苦、焦慮、恐懼心情。維持心率、心壓在正常水平，為疾病康復創造條件。

1.2.3 心理支持 積極開展不定期訪視工作，構建和諧護患關系，加強護患交流，就心電監護儀的使用方法等進行講明，以防控不良事件發生。患者家屬的配合和理解為重要的影響患者生存質量的因素這一，護理人員需與家屬取得配合，使其知曉自身言行的好壞直接對患者心理及治療造成直接影響，嚴重心理障礙的患者，可開辦心理門診，行針對性疏導。

1.2.4 音樂療法干預 音樂為一種物理能量，物理能量的適度應用可提高多種病症患者心理、生理健康水平，引起人體組織細胞出現共振和諧現象，提高社交能力、認知能力，對精神和軀體痛苦加以緩解。可了解患者的喜好，播放喜歡的音樂，但音量需<60分貝，以緩解情緒。

1.2.5 漸進性肌肉放鬆療法干預 可依據練習程序，將全身肌肉有意識的逐步放鬆和綳緊，以減輕負性情緒、降低應激水平，促使生理功能得到最大程度的改善，進而提高整體生活質量。在加強放鬆訓練過程中，需告知患者排空大小便、少進飲食，雙手在垂上自然垂直放置，使整體身體處於自然、舒適的狀態，加強指導，完成肌肉放鬆訓練。

1.2.6 生活指導 日常生活需有節奏及相對規律，勞逸結合，鬆弛有度，保持樂觀心境。可鼓勵患者學習繪畫、書法，聽相聲、看喜劇，達到鬆弛、怡養心情的目的。克服心理障礙，並與醫生的診治密切配合，以降低意外事件率。

1.3 觀察指標 採用焦慮及抑鬱量表(HAD)對護理前後兩組患者的心理狀態進行測定，共包括14個項目，≥11分為確診病例，8-10分疑似病例，≤7分無症狀。並採用醫院自製調查問卷，評估患者護理滿意度。

1.4 統計學分析 統計學軟體採用SPSS13.0版，組間計量數據採用(χ±s)表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學間義。

2 結 果

觀察組護理滿意度為98%，對照組護理滿意度為80%，觀察組顯著高於對照組(P<0.05)。觀察組平均住院時間為(5.7±1.7)d，對照組為(9.2±3.1)d，觀察組顯著少於對照組(P<0.05)。兩組焦慮、抑鬱評分護理前無明顯差異，護理後均有下降，但觀察組下降幅度顯著高於對照組(P<0.05)，見表1。

3 討 論

近年來，公眾飲食結構及生活方式不斷調整，加之社會人口老齡化進程加劇，顯著增加了心血管病發生比例，冠心病為其中最常見的類型之一，嚴重威脅到患者的身心健康及生命安全。隨著醫學模式的轉變，除重視疾病本身的護理外，精神、心理、社會干預的重要性漸引起臨床重視。本次研究中，針對冠心病患者，加強健康指導、環境干預、心理支持、音樂及肌肉放鬆療法、生活指導等綜合心理干預，結果顯示，臨床情況顯著優於對照組(P<0.05)。

綜上，加強冠心病患者的心理護理干預，可顯著提高護理質量，降低不良情緒程度，加快疾病康復進程，對改善預後有非常積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 劉淑芳，賈淑華.冠心病伴焦慮抑鬱的臨床研究[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2007，28(5)：29-30.

[2] 李方江，張凡，岳秉宏，等.老年冠心病抑鬱的相關社會心理因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，(12)：1485-1486.
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淺析傳統醫學對護理道德觀的意義

1尊重同道、謙和謹慎的醫德觀念

我國中醫學在闡述“仁愛、平等”思想的同時,對同道關系也作出了明確要求,經過不斷地發展和完善,逐漸形成了相互尊重、仁愛不矜、虛心好學、共同提高的優良傳統。孫思邈在其所著的《大醫精誠》中詳細論述了醫者與同道的關系,並做了細致要求,他認為:“夫為醫法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜已德[3]”,對傳統醫學倫理觀思想的發展提供了借鑒和參考意義。明代醫家對處理同道關系更為重視,涌現出了一批優秀的醫學家,陳實功在《醫家五戒十要》中指出:“凡鄉井同道之士,年尊者尊敬之、有學者師事之、驕傲者遜讓之、不及者推薦拔之[4]”。強調與不同層次的同行相處要採取不同的 方法 ,這對我們處理與同行間的關系也具有重要的參考意義。借鑒意義:①要學會正確處理與同事間的利益關系,相互尊重、彼此監督、平等合作、共同提高;②培養良好的情緒調節能力,與同事有矛盾時,要顧全大局,求同存異,相互理解,不因小事與同事爭吵;③當自己犯錯誤時要主動承認錯誤,虛心聽取意見,接受批評,及時改進;④形成良好的自律和修養,不嫉妒同事的成就,茶餘飯後不談論同事閑話,不刻意貶低別人;⑤要注意禮貌用語,與同事相遇時,要主動示意問好,請同事幫忙時,語氣要和藹,態度要誠懇,形成良好的同事關系,減少摩擦;⑥加強與同事間的交流與合作,促進醫護關系的和諧融洽。

2精勤不倦、博極醫源的治學精神

歷代醫家一向都把精勤不倦的治學態度和博極醫源的鑽研精神看做是治病救人的先決條件,要求從醫者要“上知天文,下知地理,中知人事,”力爭做到“無一葯不通其性,無一方不究其理”。徐春甫在《古今醫案》中指出:“醫本活人,學術不精,反為夭折,”強調了醫術不精的危害。中醫經典著作《回春錄》中也有這樣的說法:“醫者,生人之術也,醫而無術則不足以生人,”要求醫家要有高明的醫術,否則就不具備救人濟世的資格。陳功實也要求醫者“勤讀先古明醫確論之書,須旦夕手不釋卷”。回顧歷代優秀醫家,大凡取得卓越成就者無不是刻苦鑽研、潛心學習的典範,漢代名醫張仲景廢寢忘食、手不釋卷, 總結 歷代醫家 經驗 並親身實踐,最終寫成《傷寒雜病論》醫術,被尊為中醫“四大經典”之一,對中醫學產生了深遠影響。明代醫家李時珍搜集整理歷代醫學著作八百餘部,並深入實踐調查研究,歷時27年,終於寫成《本草綱目》一書,全書系統總結了我國16世紀以前的醫學經驗,對中醫學產生了深遠影響,被譽為“東方醫學巨典”。反觀當今,這種潛心鑽研的精神值得我們借鑒,我們在感嘆先哲們成就的同時也應該多一些對自身的反省和思考。

借鑒意義:①尊重知識,尊重實踐,刻苦鑽研,不斷學習,掌握扎實的護理理論知識和操作技能,注意理論與實踐的結合,注意知識的積累和創新;②學會廣泛學習,及時關注國內外最新的護理學發展動態,不僅要學好國內先進的護理知識,也要注意學習國外前沿的護理技術;不僅要學好自己專業內的知識,也要廣泛學習人際關系、人際溝通、人文科學等知識,增強自身綜合素質,提高自身形象,適應醫學模式的轉變;③要有不斷總結和勇於創新的治學精神,充分發揮主觀能動性,不斷總結以往經驗,並結合國內外先進的護理學動態,不斷創新,積極參與到新技術的選擇、整改和評價中去;④要有鍥而不舍的鑽研精神和堅忍不拔的毅力,認認真真做學問,踏踏實實學技術,遇到不懂的問題,不能自以為是,不懂裝懂,要及時查閱相關資料或請教同事,直到弄懂為止;⑤要養成誠實、正直的品質,在學術上要嚴謹、莊重,不弄虛作假,杜絕學術不端行為,在工作中要多與同事交流,聽取不同意見,取眾之長,補己之短。

3清廉純正、行為端正的儀表風度

清廉純正,培養良好的儀表風度,注重自身修養是我國傳統醫德的重要組成內容。歷代醫家一致認為,醫者須儀表端莊,舉止有度,才能得到病人的愛戴。正如《醫工論》中所說:“凡為醫之道,必先正己,然後正物”,又說醫家要:“性存溫雅、志必謙恭、動須禮節、舉乃和柔、無自妄尊、不可矯飾”,提出了“正己”“禮節”乃為醫之道的思想。孫思邈也強調:“凡大醫治病,必當安定神志,無欲無求”,對從醫者提出了更加嚴格細致的要求,值得護理工作者思考和借鑒。

借鑒意義:

①牢記護士“預防疾病,減輕病痛,恢復健康,促進健康”的宗旨,自尊自愛、自信自強,提高自我修養,不行賄、不受賄,不輕易接受病人及家屬財物。

②儀表端莊,舉止得體,護士站、坐、行要做到穩重端莊,舉止優美[2]。

③服裝要整齊、干凈、莊重大方,與工作環境和諧統一。

④注重外在美和內在美的統一,適當化妝,提升自我形象,但不可濃妝艷抹。

⑤服務熱情周到,站立迎接,主動問候,親切溫馨,表情自然,面帶微笑,處處體現慈愛、關懷和體貼,使病人感到溫暖。

⑥語氣和藹,語言准確簡潔,富有感情,注意日常用語,做好“八聲服務”,即“病人來時有迎聲、見面時有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有致歉聲、節日來到有祝賀聲、病人出院有送行聲”。此外,為病人做護理操作時,要注意自己的言語舉止,不能有輕浮的語言或舉動。

⑦日常護理工作中要做好“操作輕、走路輕、說話輕、開關門輕”的“四輕服務”,不僅能體現護理工作的藝術美,也能為病人創造良好的休息環境,改善護患關系。

4謹言慎行、保守醫密的自律和修養

歷代優秀醫家向來謹言慎行,行醫過程中格外重視保護病人的隱私,這在許多經典著作中都有明確記載。《內經》要求醫家“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”,尊重病人風俗習慣及隱私。陳實功也在《五戒十要》中指出:“凡視婦女及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然後入房診視,倘旁無伴,不可自看”。古代醫家如此重視保守醫密,為我國傳統的醫護道德奠定了基礎、樹立了典範,值得護理人員思考和學習。借鑒意義:①對病人實行保護性的醫療 措施 ,嚴密觀察相關情況,謹慎處置,保護好病人的秘密和隱私,以防泄露,被不法分子利用;②嚴格遵守 規章制度 和操作規程,科學嚴謹,實事求是,不可馬虎大意;③了解不同民族 文化 及信仰,根據不同病人的信仰和風俗習慣具體判斷保密情況;④出於診斷和治療目的需要傳播病人秘密時,必須做出倫理判斷,並在法律允許的范圍內進行;⑤涉及病人隱私部位的操作,如導尿、會陰沖洗等時,要注意屏風遮擋,並做好耐心細致的解釋,如果是由男護士來操作,則必須取得病人的同意,並且在操作時要有一名女護士陪同或第三者在場;⑥不對任何人談論或提供病人的個人信息和資料,包括自己的親人和朋友。

5小結

通過歷代醫家的診療實踐和辛勤耕耘,傳統醫學在生命保健、醫德倫理等方面給我們留下了極為寶貴的資源,深刻體現了醫學的人道主義精神,盡管其中不乏糟粕,但主流思想是好的,有很多倫理觀思想對護理人員的護理道德觀培養仍具有重要的借鑒和參考意義。護理人員要學會從傳統中汲取營養,豐富和完善護理道德思想,提升自身的整體素質,為病人提供優質的護理服務。

護理畢業論文5000字篇2

試談護理文化在護理隊伍建設中的作用

1護理文化的內涵護理文化是護理組織在特定的護理環境下,逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為准則。自身形象以及與之相對應的制度載體的總和。它反映和代表了護士思想、共同的價值標准,合乎時代要求的倫理道德和行為准則以及追求發展的文化素質。

2制定護理文化的 實施方案 2. 1確立護理文化建設范疇護理文化建設以3個層面進行。物質層是抽象的護理觀察以外在形式表現出來,創建濃厚的文化氛圍。制度層是統一護士的服務理念、儀表、修飾、行為和服務規范標准。精神層是護理人員共同信守的基本信念、價值標准、職業道德及精神面貌,是形成物質層和制度層的基礎和原則。

2. 2編印天使形象實踐手冊主要包括護理理念篇、儀表篇、修飾篇、行為篇以及服務形象規范化准則5個章節。

2. 3建立護理文化建設的管理體製成立質控組,制定質控標准,對護理行為實施指導和質控。

2. 4完善獎懲條例結合科研“三新”成果,評選天使個人和天使集體,其結果與晉升、晉級掛鉤。

2. 5進行相關文化活動開展創天使形象工程活動;醫學 教育 |網搜集整理舉辦天使形象規范表演比賽;實施“三優”“四心”評比、護理技能操作比賽、知識竟爭等。

3護理文化在護理隊伍建設中的作用

3. 1護理文化增強了護士對工作的認同感和生活幸福感

護士的需求層次發生明顯改變。護理人員工作在一特定的環境下,長期的壓力引起的情緒變化會影響自己的生活質量,也不可避免地導致她們提供的服務或照顧的質量退化。護理文化建設最主要的是以思想觀念來調控成員的行為,通過護理哲理的建立,明確護理人員的工作目標,挖掘出個人的潛能,激發了她他的工作熱情,而且為每個個體提供了充分展示自己才能的機會,增強了護理人員生活的幸福感。

3. 2護理文化促進了護理人員業務技能的鞏固,提高了自身素質

通過護理文化具體內容的實施,把敬業精神、服務意識、自身學歷、科研創新能力、專業論文的質量、業務水平等作為選拔護理拔尖人才的硬指標,使大家充分認識到,只有不斷學習、創造性的工作及不斷總結、積累,才能勝任本職工作,才能更好地為病人提供優質服務。各科室在評估的基礎上制訂出的以病人為中心的質量保證計劃、業務發展計劃,更具科學性、創新性。通過實施,再讓病人評估,無疑使護士產生緊迫感、責任感,從而增加了自我提高意識和主動做好各項工作的激情。

3. 3提高了護士的職業形象

通過文化建設的視覺識別設計。將護理理念以物化表現形式傳達給病人及社會,實施了病人的“視”悅和護理人員心“悅”的雙贏效果;通過創天使形象工程活動,將落實護理規章制度與護理文化建設相融合,培養了護士良好的文化品質。可見,護理文化建設不僅使研究對象認識到自身的形象的價值,同時也促使她們自覺、主動的維護自身形象。

3. 4促進了護理質量的持續性提高通過護理文化建設

,護理人員可牢固樹立“以病人為中心”的價值觀,激發護理人員的工作熱情,滿足病人不同層次的需求。同時以整體護理為內容,以質量保證體系為核心的護理質量管理模式醫學教育|網搜集整理,不但關注於病人滿意度,而且強化了“全員、全面、全程”的服務意識。因此,護理質量、病人的滿意度持續提高。

3. 5提煉護理文化精髓,打造過硬的護理隊伍

護理文化的根本是護理人員的價值觀,而價值觀的主題是人。現代管理十分強調人的作用。認為“人的知識不如人的智力,人的智力不如人的素質,人的素質不如人的覺悟”護理隊伍建設重點是抓思想教育,提高隊伍的整體覺悟,教育的途徑要以尊重人、了解人、關心人、激勵人和教育人五方面去做。尊重護理人員的獨立人格和自尊自強意識,相信她們的創造力,了解她們的工作學習和生活中的困難,關心她們的進步,幫助她們解決問題。利用各種機會給予激勵、鼓勵、成績肯定、表揚和獎勵,使護理人員獲得成就感、榮譽感。通過不同途徑的正面教育,從而強化護理人員的責任感和使命感。

護理畢業論文5000字篇3

試談人性化護理在婦產科護理的效果

【摘要】目的探討人性化護理服務在婦產科護理中的應用效果。方法選取2015年8月至2016年8月固始縣人民醫院收治的160例婦產科患者。根據護理方式分為觀察組和對照組，各80例。對照組採取常規護理服務，觀察組採取人性化護理服務，比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果觀察組總有效率(95%)明顯高於對照組(85%)，護理滿意度(98%)明顯高於對照組(86%)，差異有統計學意義(P<0?05)。結論婦產科患者治療中實施人性化護理服務的效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善焦慮情緒，促使生活質量水平提升，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】婦產科;人性化護理服務;應用效果

婦產科疾病在臨床中較為常見，發病率較高。最常見的婦產科疾病有子宮疾病、陰道疾病以及輸卵管疾病等。患者發病後臨床症狀非常明顯，若不及時有效治療，很容易誘發其他疾病，嚴重影響患者生活質量[1]。常規治療能改善患者症狀，但長期療效並不理想，且缺乏理想化的護理方式，治療預後效果相對較差。本文旨在探討人性化護理服務在婦產科護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年8月至2016年8月固始縣人民醫院收治的160例婦產科患者，根據護理方式分為觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡20～58歲，平均(34?4±0?6)歲，病程1～4a，平均(2?5±0?5)a;對照組年齡19～60歲，平均(33?8±1?2)歲，病程1?3～5?4a，平均(2?4±1?2)a。兩組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0?05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組採用常規的護理服務，入院時進行常規的檢查，針對其臨床生命體征及症狀等實施細致的觀察和處理。主要觀察患者是否產生炎症、感染、血壓、心跳以及排尿等情況，相關護理人員做好對患者的日常及出院護理工作。觀察組採取人性化護理服務，具體內容如下。

①為患者營造良好的護理環境，婦產科患者治療中都是集中在病房內，病房人員嘈雜，易對患者的正常作息造成影響，從而產生明顯的煩躁情緒。因此，要盡可能地為患者營造良好的作息環境，保障其能夠獲得充分的休息[2]。

②加強溝通技巧，患者發病後，大多數表現出急躁的心態，難以避免出現各種抱怨的情緒等。因此，要求護理人員積極的幫助患者調節自身情緒，採取微笑服務的方式，給患者留下良好的印象，獲取患者及其家屬的信任。

③操作時動作應輕柔、麻利，盡可能地促使患者的內心感受到充分的溫暖，使其放鬆心情。

④針對患者實施出院指導，結合其疾病恢復情況做出相應的總結性建議，明確告知患者及其家屬在護理中應注意的事項等。

1.3觀察指標

①臨床療效。顯效指患者症狀明顯消失，檢測結果正常;好轉指患者症狀得以好轉，檢查部分仍然存在異常;無效指患者症狀或身體體征未產生明顯變化，甚至病情急劇惡化。②採取自製問卷的方法，對護理滿意度進行分析。包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4統計學分析

所有數據均採用SPSS19?0統計軟體包進行處理。定性資料以(n，%)表示，組間比較採用χ2檢驗，P<0?05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

觀察組治療總有效率(95?0%)明顯高於對照組(85?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。見表1。

2.2護理滿意度

觀察組護理滿意度(98?0%)明顯高於對照組(85?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。見表2。

3討論

婦產科屬於較為特殊化的科室類型，女性普遍心理承受能力偏低，一旦疾病發作，通常會產生不同程度的焦慮及恐懼心理。目前，婦產科疾病主要採取手術治療為主，能夠在一定程度上改善症狀，但是長期療效並不理想，再加上整個過程缺乏有效的護理方法，促使患者的治療預後效果普遍較差[3]。

人性化護理服務旨在堅持一切為患者出發，以此不斷激發和調動護理人員的創造性和積極性，從而有效提升臨床治療效果，促使患者在精神、心理以及生理上獲得舒適和滿足的感受。本研究結果顯示，觀察組總有效率(95?0%)明顯高於對照組(85?0%)，護理滿意度(98?0%)明顯高於對照組(86?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。綜上所述，婦產科患者治療中實施人性化護理服務的效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善焦慮情緒，促使生活質量水平提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]許春鴻.人性化護理在婦產科護理中應用效果探析[J].中國實用醫葯，2013，8(27)：247-248.

[2]黃旭宇，葉彩眉.人性化護理在婦產科護理中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53(17)：144-147.

[3]王花珍.人性化護理在婦產科護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生，2016，54(27)：160-162.

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Ⅵ 護理專業的畢業論文5000字範文(2)

護理畢業論文5000字篇4
淺談人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果

摘要：目的 探討人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機分為干預組和對照組各150例作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析。結果 對照組的滿意率為 94.67%，干預組的滿意率為100.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：人文關懷;胃鏡檢查;應用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機，把觀察到的圖像，以電子訊號的方式通過內鏡傳至電視信息處理器，把信號轉變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關懷是指尊重人的主體地位和個體差異，關心人豐富多樣的個體需求，激發人的主動性、積極性、創造性，促進人的自由發展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析，現 報告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象，並由同一醫生為兩組患者進行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據患者來檢查的先後順序隨機分為干預組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組採用常規護理，干預組則在對照組基礎上採用人文關懷護理，具體方法如下。

1.2.1心理護理

大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認知缺乏，會出現不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔心自己在檢查過程中會出現胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等並發症;②部分知識分子害怕在檢查過程中發生交叉感染，對自己的身體產生不利影響;③通常術前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用後會出現咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適症狀;④患者擔心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由於對電子胃鏡檢查認知缺乏而出現莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫務人員的專業解釋缺乏信任;⑥患者出現長期不適，害怕自己會長食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護理

護理人員應對每一位來檢查的門診患者有較為適當的稱呼，詳細了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優點，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業務水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點，聽從醫生的指揮，進行吞咽、深呼吸、頭不能移動及抬起，從而使患者熟悉檢查過程，放鬆緊張情緒減少恐懼感。並通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔心，樹立積極檢查的心理，增強自我配合的意識。

1.2.3檢查中護理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側屈膝卧位，放鬆腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發出吞咽、屏氣、放鬆的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內，並密切觀察患者的反應。如有不適和惡心嚴重時，應放慢下鏡的速度，動作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰檢查結果。

1.2.4檢查後的護理

檢查結束後囑患者休息10～15 min，同時觀察患者的反應，確認患者無不適後方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現的後續作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬於正常現象，很快會消失的;指導患者待咽喉麻醉消失後方可進食，取活檢的患者2 h後方可進食一些柔軟易消化無刺激的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。

1.3統計學方法 應用spss10.0統計軟體處理，計數資料採用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。

2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。

3討論

3.1人文關懷其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護理人員通過對患者實施心理護理、檢查前的護理、檢查中的護理及檢查後的護理，門診行胃鏡檢查的患者在術前能夠消除恐懼心理，術中能夠積極配合，有效的縮短檢查時間，減輕了痛苦，術後並發症少。

3.2隨著醫學模式的轉變和醫學的發展完善，越來越需要重視對患者的人文關懷，人文關懷護理符合社會發展的要求，是護理工作精益求精的體現[4]。人文關懷在護理工作中可有效降低安全意外的發生率，提高患者的生活質量，為門診患者營造溫馨的生活環境，提高患者對護理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張陽德.內鏡學[M].北京：人民衛生出版社，2001：143-144.

[2]賈小莉，張子婧.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查護理中的應用[J].護理研究，2010，24(18)：1640-1641.

[3]劉潔英.人文護理現狀分析與對策[J].全科護理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43(6)：540-543.

[5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science，2000，26(4)：175-181.
護理畢業論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用葯依從性的護理干預

老年人屬於高血壓疾病的高發群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在於根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用葯,並且一定要根據醫囑按時、按量用葯,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用葯的依從性進行相應的護理干預,是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類葯物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用葯依從性的護理干預措施,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機分為對照組和干預組,每組44例。干預組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規葯物進行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。

干預組患者在常規治療及護理的同時針對用葯情況給予特殊化護理:

①嚴格督導老年患者堅持服葯:根據葯物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平,綜合分析後正確指導老年患者使用葯物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服葯,在發現不適症狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關心及心理支持,更快適應角色的轉變,堅持按時、按量服用葯物。

②根據病情狀況制定合理的用葯方案:優化用葯的治療方案,根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用葯,可應用比較大的字體在葯物盒上標記、註明葯物的名稱、用量、用葯時間[2],以利於老年患者記憶。選擇適用於老年患者的應用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用葯的麻煩,還能夠有效的保持葯物的血液濃度。盡可能選則經濟實用的葯品,降低患者的經濟壓力,有助於老年患者堅持用葯。

③加強依從性護理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強化其用葯的依從性。根據老年患者的治療進展,可適當減少葯物的應用種類及用葯療程，以利於老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用葯有效關聯起來,進而防止漏服。

1.3依從性評價自擬用葯依從性調查問卷表,主要內容包括用葯劑量、用葯次數、用葯時間等情況,全部達到標准表示完全依從;部分達到標准表示一般依從;無法達到標准表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%.

1.4統計學方法採用SPSS16.0統計學軟體對數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示,採用t檢驗;計數資料以率(%)表示,採用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

干預組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測,醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防範治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時,隨著社會發展的進步,人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念,不斷擴寬知識面,例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識,充分掌握臨床教學技巧,對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育,激發老年患者的自我保健意識,幫助其養成良好的健康行為,以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護理人員與患者之間達成共識,建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯繫到護理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向,才可以實現良好的遵醫行為,其對預防、治療知識了解的越全面,與醫生及護理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環,以利於血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見,干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用葯情況給予特殊化護理干預,能明顯提高患者的用葯依從率,以利於血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳健,程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用葯依從性的體會.中國老年保健醫學,2012,5(4)：136-137.

[2]程秀蓮,陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用葯依從性的效果觀察.內科,2011,2(4)：672-673.

[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發性高血壓病患者服葯依從性干預措施的研究進展.護理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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Ⅶ 大學護理畢業論文

了解護理本科畢業生的工作能力,以指導護理本科人才培養目標的確立和教學改革。下面是我為大家整理的，供大家參考。

範文一：中西醫結合護理實驗教學研究

中西醫結合護理是護理發展的必然趨勢，目前尚處於研究階段，實現中西醫結合護理需要培養滿足基層醫療及社群衛生服務需求的護理人才.認為社群護理的服務物件應從患者擴充套件到社群全體人群，護理工作領域從醫院擴充套件到整個社群，護理范圍亦從疾病擴充套件到健康領域[1].高等護理教育實驗教學應以社會對社群中西醫護理崗位需求為切入點，加強護理實踐能力的培養.護理實驗教學目標體系可分解為態度、知識和技能3個目標.改革以課堂為中心，以教師為主體的傳統教學模式，構建以學生為主體，社群健康促進為宗旨，社群中西醫結合護理實踐能力培養為核心，創新能力和團隊協作能力培養為輔助的多層次、漸進性、嵌入式、探究式、多元化的社群中西醫結合護理實驗教學模式勢在必行.

1護理實驗教學內容的確定

社群中西醫結合護理實驗教學內容的確定應參考國家相關的法律法規，在滿足社群人群需求的基礎上，尋找社群中西醫結合的契合點.

1.1基本技能實驗模組

基本技能實驗專案以常用社群中醫護理適宜技術操作為主，內容包括基礎知識和基本技能操作.基礎知識包括人體十二經脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區定位等;基本技能操作包括灸法、面板針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位 *** 法含足底 *** 法和中葯用葯護理技術含中葯煎法、薰洗法、溼敷法、敷葯法、葯熨法、貼葯法等.技能操作嚴格遵照2006年釋出的《中醫護理常規技術操作規程》[2]進行.注重態度、知識、技能目標的考核及技能操作的精準性、規范性、統一性.重點開設社群人群中需求度排在前4位的穴位 *** 法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，並反復進行強化訓練.其他專案採用演示、自學等方式進行教學，解決中西醫結合護理實驗學時少、專案多、無法有效開展綜合性及創新性實驗的問題.

1.2綜合護理實驗模組

綜合護理實驗專案關注社群衛生服務6大職能，均緊密圍繞社群人群主要的健康問題.充分利用中醫護理在病情觀察、預防保健、慢性病護理、疾病康復、健康教育等方面的特色優勢，以社群常見案例為引導，將辨證施護與社群整體護理有機結合，使中醫護理完全嵌入社群護理實踐，病例可由教師提供或由學生分組編制.病情觀察將中醫四診內容引入社群健康評估中，為辨證施護提供依據.將彰顯中醫特色的飲食護理、情志護理、生活起居護理、用葯護理等施護內容嵌入到社群慢性病護理和康復護理措施中，以提高社群護理質量.充分發揮中西醫結合護理在預防保健中的作用，將中醫養生方法融入到社群健康教育中.編制案例依託社群護理學科優勢，結合學科研究方向，側重於社群慢性病及特殊人群老年人、兒童、中小學生、大學生、圍產期婦女的健康教育等.

1.3探究式創新實驗模組

探究式創新實驗專案是為學有餘力的學生開設的，它以合作學習理念和建構主義學習理論為指導，選取中西醫結合護理優勢病種，突出社群健康和亞健康人群的養生保健及社群慢性病護理.探究式創新實驗專案依託導師科研課題和大學生創新基金專案，藉助社群護理課間見習和畢業實習實踐活動，深入社群，分析現狀，解決社群實際問題.學生利用各種資訊資源自行查閱資料，設計實驗，通過開題答辯後自主進行實驗操作，完成實驗專案並撰寫實驗報告.探究式創新實驗培養學生發現問題、分析問題、解決問題能力，同時提高學生自學能力、創新能力、溝通能力和團隊協作能力.

2實驗教學方法及教學方式的改革

2.1教學方法

教學方法應以樹立終身學習觀為目的，遵照現代營銷學理論和建構主義學習理論精髓，重點突出學生能力和素質的培養，體現教師角色和任務的轉變，以學生為主體，教師為主導，增加學生主動參與教學的機會，培養學生自學能力和終身學習能力.充分利用學校社群護理和中醫護理實驗室，採用科學、多樣化的實驗教學方法，有效調動學生的學習積極性，培養學生實踐能力和創新能力.基本技能實驗採用演示操作法、案例教學法和競賽法，綜合性實驗採用情境教學法、角色扮演模擬式教學法、案例教學法，創新性實驗採用體驗式教學法、PBL教學法和探究式教學法.

2.2教學手段

採用傳統與現代化教學手段相結合的方式，在不斷完善傳統教學資源基礎上，將現代教育技術引入實驗教學中.具體實驗教學手段如下.

1製作CAI課件，購置VCD/DVD教學光碟，精選社群應用廣泛的技能操作錄影等擴充音像資料，利用實驗室的多媒體實驗教學裝置，多角度、立體化展示中西醫結合護理技能操作過程，使實驗教學圖文並茂、形象直觀，激發學生的學習興趣，提高教學質量.

2依託社群護理精品課程和護理學實驗教學示範中心網路教學平台，將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄影上網供學生瀏覽，實現網上多媒體互動式教學，最大限度地提高教學效果.隨時將實驗裝置的名稱、效能、用途等公布在網上，將實現資料和裝置進行共享，實現時間、空間、實驗專案等全方位開放，為開展分組非同步實驗，大組同步互動實驗教學模式提供資源保障.

3通過聯網計算機將實驗裝置、教學內容、教學指導和學生操作有機地融為一體.

4在充分利用社群護理標准化病人的基礎上，建立社群中西醫結合護理SSP隊伍.為開展高模擬模擬實驗教學提供條件.改變過去以單一課程和教師為中心的傳統實驗教學模式，建立以學科群和學生為教學核心，以實驗室為中心，以提高創新思維和動手能力為目的的新型實驗教學模式是中西醫結合護理實驗教學改革的發展趨勢.

[參考文獻]

[1]李春玉.社群護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：1.

[2]中華中醫葯學會.中醫護理常規技術操作規程[M].北京：中國中醫葯出版社，2006：1.

範文二：品管圈活動在口腔科護理中的應用

摘要：目的探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問題進行回顧性的分析，並開展品管圈活動，觀察其效果。結果活動後健康告知率、護理滿意率均明顯優於活動前，且護理質量指標評分情況明顯優於活動前，差異具有統計學意義，P<0.05。結論開展品管圈活動可以有效提高口腔科護理質量和患者滿意度。

關鍵詞：品管圈;口腔科;護理;護理質量

0引言

本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響，現將相關資料整理報告如下：

1資料與方法

1.1基數資料。

品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專5名，本科9名。

1.2方法。

1組織進行品管圈活動的相關學習。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學習，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。

2成立品管圈活動小組，護士長擔任督導，選出1名組織、協調能力較強的組員擔任圈長，設立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓，使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。

2明確主題，圍繞「口腔科護理質量的提升」開展組內活動本主題需報部門直接主管或負責人稽核，批准後方能成為正式的品管圈活動主題[2]，結合實際情況，每人列出2-3個問題點，秘書綜合問題點，列出一覽表。並明確制定品管圈活動的目標、目標值;對每一個小組成員進行明確的職責分工。

3擬定品管圈活動對策。根據擬定的活動目標制定出針對問題的具體對策與改進方案。

4收集整理資料，根據主題和分工要求對所需要的資料進行調查分析。對活動成果每2個月進行一次討論，觀察活動成果，對活動成果進行肯定，並就其中存在的不足進行分析，吸納成功經驗改進不足，並將活動成果納入到標准化管理中，鞏固活動成果。

1.3觀察指標。

觀察品管圈活動前後的健康指導告知率、患者護理滿意度與護理質量評分。

1健康指導告知率、患者護理滿意度均採用自製調查問卷，護理滿意度分為3級，即滿意、基本滿意與不滿意。

2護理質量評分：評價專案包括基礎知識、儀器裝置、服務態度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質量越好。以140例患者為物件觀察上述指標，用以評價品管圈活動效果。

1.4資料處理。

以SPSS17.0軟體處理資料，計數資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

活動前健康告知率為71.4%，護理滿意率為72.9%;活動後健康告知率為90.0%，護理滿意率為93.6%。活動前後健康告知率比較，差異有統計學意義χ2=15.51，P<0.01;活動前後護理滿意率比較，差異有統計學意義χ2=21.50，P<0.01。品管圈活動後護理質量指標評分情況明顯優於活動前P<0.01。

3討論

隨著人們生活水平的提高，對口腔疾病的預防意識也越來越強，口腔門診也逐漸趨於規范化，由此對口腔醫療水平和護理質量的要求也越來越高[3]。加強護理質量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由於護理質量方面存在的不足導致患者投訴率和醫療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析，主要可以歸納為以下幾個方面：

3.1護理人員與患者溝通不足。由於交流溝通不到位，無法了解患者的真實想法，導致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。

3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業技能不強，在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件，無法為患者詳細解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質量，也容易使患者產生不信任感[4]。

3.3洗手依從性較差，護理人員手衛生差，容易在接觸儀器或患者時引發感染，從而導致治療效果不好。

3.4護理人員服務意識不到位，在護理過程中可能會出現不耐心，不積極的狀態，導致患者不滿。開展品管圈活動後，定期對小組成員進行培訓，增強了護理人員的專業知識和服務意識，並對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結果顯示，活動後健康告知率、護理滿意率均明顯優於活動前，且護理質量指標評分情況明顯優於活動前，P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質量和患者滿意度。

參考文獻

[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,126:340-343.

[2]惠秀麗,商萍萍.品管圈活動降低口腔科器械損壞率的效果觀察[J].中華現代護理雜志,2014,4925:3198-3200.

[3]陳艷,章燕,秦艷，等.品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響[J].醫葯前沿,2014,419:312-312.

[4]邵翠穎,金鈺梅,朱勝春.品管圈在護理質量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復,2012,114:381-382

Ⅷ 護理自考本科畢業論文怎麼寫啊！！跪求！！

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Ⅸ 護理專業畢業論文3000字範文

在現今社會下，培養護理專業的大學生具有較高的信息素質應成為我國高等護理 教育 的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文的內容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業論文3000字 範文 篇1

淺析新生兒肺出血早期察看與護理

1臨床資料

1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時後發現患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時後確診為肺出血。

1.2治療 方法 與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環、防治感染等綜合治療,並同時應用呼吸機治療。該患兒治癒出院。

2觀察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發現,及時治療。早發型在生後24h內發病,甚至出生後即發病;晚發型多在出生後2—4d發病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發病特點,細心觀察病情,早期發現病情變化。

2.2發病時間及原發病:生後1周內起病約佔95%,其中生後12小時內發病約佔半數;超過1周者為數極少。原發病有多種,如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫症、顱內出血、敗血症等,都可能引起新生兒肺出血。

2.3臨床表現特徵:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規則,半數有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見於鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。

2.4早發現,早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最後大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預後大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發現問題,馬上採取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。

3護理

3.1預防護理:

①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據體溫調節床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩定後,體重<2.5kg者置溫箱保溫。

②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發肺出血,供氧可改善缺氧狀態,促進有氧代謝。常規面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調整供氧方式及氧流量。

③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發肺出血。

④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.

3.2氣管插管護理:

①用物准備:負壓吸引器調節負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復甦囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

②氣管插管:協助醫生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡後協助接上復甦囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物,清理呼吸道,復甦囊氣管內加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。

④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利於止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸機的護理:

①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調定呼吸機參數,無誤後連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調節加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數的調節。④經常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、離線。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環系統穩定,血氣分析在正常范圍可撤機。

參考文獻:

【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.

【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.

護理畢業論文3000字範文篇2

淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理

【摘要】

目的: 總結 高血壓性腦出血的護理 經驗 及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、專科護理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種並發症的發生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊癒,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清

腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一,其發病率與血壓升高的程度有關,大多發生於50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可並發腦出血。其中男性多於女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現,由於此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。

1臨床資料

1.1一般資料:我院神經內科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位於基底節13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治療結果:26例患者中,醫`學教育網搜集整理基本痊癒12例,部分恢復11例,死亡3例。

2病情觀察

2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鍾測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔並及時准確詳細記錄。

2.2意識和瞳孔的觀察:經常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即 報告 醫生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態,說明病情好轉;單純躁動有時為尿瀦溜所致,導尿後即可安靜。

2.3控制血壓:用多功能監護儀監測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可採用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓葯,不宜過度降血壓。

2.4記錄24h出入量:多數腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真准確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發現出入量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫生,以便採取相應治療措施,防止脫水、電解質紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護理措施

3.1休息與安全:急性期絕對卧床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。

3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發病第2~3天應遵醫囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內,少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.

3.3保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平卧頭側位或側卧位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根後墜,根據患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰後應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.

3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:

3.4.1患者常有便秘、尿瀦留或尿失禁現象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿並留置尿管,同時觀察尿液色、質、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。

3.4.2保持肢體功能位置,指導和協助肢體被動運動,預防關節僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應置於關節功能位置,各關節受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節強直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協助更換體位1次,注意保持床單整潔、乾燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發病24~48h內變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。

3.5用葯護理:建立良好的靜脈通道,遵醫囑准確用葯,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以葯物止血,但如並發消化道出血時,止血葯和凝血葯的應用可發揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫囑給予保護胃黏膜和止血的葯物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血葯,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、雲南白葯和其他止血葯物,及時評估用葯後的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。

3.6引流管護理:高血壓腦出血術後,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結、扭轉、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,並做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內有繼續出血的可能,注意頭部敷料是否乾燥,如有滲濕應及時報告醫生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。

3.7心理護理:癱瘓患者神志轉清後易出現不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態、年齡、職業、 文化 程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調動患者的積極性。

3.8並發症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的並發症,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等症狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。

3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大黴素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。

3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高於恥骨聯合,以防尿液返流引起泌尿系統感染,2周後仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫囑定時監測尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以後逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。

3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院後按時服葯,定期監測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結合,如有異常及時就診。

綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關繫到患者的生存質量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的專科護理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過並發症的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結構、醫`學教育網搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓葯,定期監測血壓等,能大大降低腦出血發生的幾率。

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淺談對病人家屬的心理護理
近年來，隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代護理模式和護理程序中的重要組成部分，它直接關繫到病人是否能得到及時正確的醫治。當一個人身患疾病時，其心理格外緊張、焦慮、恐懼，易於激怒，對醫務人員不信任，這些都不利於疾病的醫治，在臨床工作中我們發現單純性地為病人做心理護理往往達不到理想的效果，只有通過家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關系和熟悉的表達方式，使病員的心理護理取得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，既有利於病員的康復，又能減少醫患糾紛的發生，然而我們同時發現大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過分照顧病人、誇大病情，對醫務人員提出過高要求，所以我們要想做好病人的心理護理，首先要做好病人家屬的心理護理。在此我就家屬的不同心理表現進行相應護理的體會如下：

1 患者家屬的主要心理問題

1．1 焦慮和緊張：入院時對疾病缺乏認識，對環境陌生感到焦慮和緊張，反復詢問病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫護人員的情況，希望得到經驗最豐富的醫護人員的醫治；住院期間由於病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫護人員不斷觀察，反復陳述病情，擔心遺漏病情變化，還有由於長期住院經濟負擔較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。

1．2 恐懼與缺乏安全感：家屬對疾病預後產生恐懼感，對其他相同疾病患者預後敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問題甚至字眼；由於心疼病員而對各種注射和侵襲性檢查治療產生的恐懼，表現為患者在接受檢查和治療時不敢看或者躲開的行為。

1．3 懷疑和不信任：對疾病的不了解，查閱網上或書籍與醫生的診斷進行對比，並以自己查閱的資料為准，對醫生的治療方案表示懷疑，拒絕配合醫護人員的冶療；對醫務人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任，懷疑醫務人員的技術水平，要求更換主管醫護人員；因醫療設施和環境的局限性引起對治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環境和設施，要求轉院等。

1．4 同病相憐感：相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕症或重症新人院患者家屬對老病人的經驗信任程度超過醫生。

1．5 依賴感：患者家屬對病人日常生活上的照顧也依賴護理人員，對自己缺乏信心，生怕自行的行為會傷害病員。

1．6 容忍：對患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現，他們對病員不合理要求盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫護人員也不勸阻，特別是一些絕症患者的家屬，任其放縱，並對醫護人員的制止表示不滿。

2 護理措施

我們首先要有真摯的同情心，和藹可親的態，度，親切美好的語言，理解家屬對親人生病帶來的痛苦，設身處地的為病人著想，通過細致觀察，專心傾聽家屬的陳述，仔細分析家屬不同心理問題和產生的原因，有的放矢地進行護理。

2．1 對家屬焦慮、緊張心理的護理：剛入院病人，我們詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，介紹主管醫生和護士，需要幫助可找誰等，幫助家屬盡快熟悉就醫環境。積極進行病人宣教，介紹病情，疾病發生的原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家屬在平常可以做到的護理進行細心講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可吃，哪些不能吃等，使家屬對疾病有所了解，並對自己可為患者所能做的事情有信心。對於病情變化我們應耐心解釋其原因，向家屬說明目前的治療方案是針對病情而制定的，使家屬對治療方案放心，同時加強巡視病員，以實際行動使家屬安心。由於經濟原因引起的焦慮，應對家屬目前的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患者造成的影響，鼓勵家屬克服困難，同時與其主管醫生溝通，在用葯方面從價格較低並有適應症的葯品開始用，減少不必要的檢查，盡量降低病員的費用，還要從生活上予以關心，使家屬有信心堅持治療。

2．2 對家屬恐懼心理的護理：我們應針對患者疾病可能發生的各種預後進行說明，使家屬對患者在治療期間可能發生的情況有所了解和准備，對預後良好者鼓勵家屬看到治癒的希望，對於預後差的應安慰家屬，給予心理支持，能正確面對疾病，尤其是慢性病應指出現代科技進步，不要放棄治療的希望，而對病情發展較快的，要用肯定語言告訴家屬「醫院會盡最大努力為病員服務」。患者檢查和治療時，應主動將檢查步驟和方法、檢查治療要達到的目的向家屬說明，以誠懇態度告訴家屬「我們將最大限度地減少患者所受的痛苦」，在做治療時提高操作成功率，幫助家屬減少恐懼感。

2．3 對家屬的懷疑和不信任心理的護理：對由於與自己查閱的資料有差異而引起的對治療方案懷疑不信任者，我們要向家屬解釋個體存在著差異，治療要因人而異，而書籍上的治療是針對大多數人的一般治療，並加以分析，對由於醫務人員外在條件、引起的不信任，我們應主動與患者家屬進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家屬的信任，因醫療條件有限，可通過提高我們的醫療診斷水平和護理技術來彌補硬體上的不足，以優質服務來增強家屬的信任。

2．4 對同病相憐心理的護理：我們可利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護理，疾病恢復良好的病例家屬，他們言傳身教配合治療護理的重要性，但要制止家屬間亂傳所謂的「偏方」，指出其不良後果。

2．5 對家屬依賴心理的護理：我們可利用這種心理建立良好的護患關系，教給家屬正確的日常護理知識，如怎樣正確的為患者更換衣服，保持皮膚清潔，正確的飲食等，幫助家屬獨立進行日常生活護理。

2．6 對家屬容忍心的護理：向家屬解釋患者不只要恢復健康的體魄，還要具備良好的心理素質，一昧容忍患者的行為是不利於患者身心健康的恢復，希望家屬在護士對患者進行心理護理時不要一時袒護，予以理解和支持。

3 討論

通過對病人家屬的心理護理，消除了家屬對醫療護理工作中存在的疑問，充分發揮家屬的正性作用，積極配合我們更好地為病員進行心理護理，使病員能以良好的心態主動配合治療，促進病人早日康復，並減少醫患矛盾發生。總之，對病員家屬的心理護理是我們護理工作必不可少的一部分，也是為病員進行就診服務的重要組成部分。