大學本科生護理畢業論文2
① 大學生護理專業畢業論文優秀範本
護理學有系統完善的理論基礎 ,護理學以醫葯學、社會科學及自然科學作為自己的理論基礎 ,並不斷地探討其獨特的理論體系 ,以指導護理教育、科研、實踐 。下文是我為大家搜集整理的關於大學生護理專業畢業論文優秀範本的內容,歡迎大家閱讀參考!
大學生護理專業畢業論文優秀範本篇1
淺析循證護理對高血壓腦梗死預後的影響
摘要:目的探討循證護理對高血壓腦梗死患者預後的影響。方法將92例高血壓並發腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組各46例,對照組患者施行高血壓腦梗死常規護理,實驗組從健康教育、飲食生活習慣、服葯依從性、心理、自我管理實施方面循證護理,並進行出院後3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信定期隨訪,比較兩組患者出院兩年的生活方式、血壓、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的差異。結果實驗組在出院後兩年的血壓、生活方式、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的控制方面優於對照組,經比較差異均具有統計學意義(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。結論循證護理對高血壓腦梗死患者的預後有重要影響作用,可以改變不良飲食及生活方式,規范正確指導患者服葯並提高服葯依從性,有效控制患者的高血壓,改善患者預後及生活質量,定期隨訪可以為出院後的血壓、血脂、血糖管理長期達標打下基礎,預防並減少腦卒中復發。
關鍵詞:循證護理;高血壓;腦梗死
2008年完成的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示,腦卒中已成為我國國民第一位的死因,具有高發病率、高死亡率、高復發率、高致殘率、經濟負擔重五大特點,是中國嚴重的社會發展和公共衛生問題。據調查,71.4%腦卒中患者卒中前患有高血壓[1]。為此,預防腦卒中是我國治療高血壓的重中之重。高血壓防治知識普及和生活方式會影響高血壓並發腦梗死患者的治療效果[2],患者不規范服用葯物、心理因素、出院後的自我管理行為,這些因素會影響腦梗死的控制。本研究從循證護理角度出發,針對以上問題,採取循證護理干預,在改善高血壓腦梗死預後方面取得滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血壓並發腦梗死患者為調查對象,排除溝通及認知障礙、惡性高血壓、病情進行性加重、嚴重器官功能衰竭患者,均符合高血壓診斷標准,經頭顱CT掃描或磁共振成像(MRI)確診腦梗死,男性51例,女性41例,年齡37~83歲,隨機分為實驗組及對照組,每組各46例。實驗組男性26例,佔56.52%;女性20例,佔43.48%;年齡45~80歲,平均年齡(65.6±7.5)歲,病程1~27年。對照組男性25例,佔54.35%;女性21例,佔45.65%;年齡50~78歲,平均年齡(66.3±6.2)歲,病程3~25年。兩組在年齡、性別、體重、文化程度、原發病種類等基線資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組按高血壓腦梗死常規護理,即做好病情觀察,按醫囑觀察神志、瞳孔、生命體征,正確執行各種治療和護理。1.2.2實驗組以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者病情控制不佳的主要問題,包括疾病知識缺乏、不良生活方式、服葯依從性差、心理因素、出院後自我管理差五大方面,並從這幾方面入手實施護理干預。
1.2.2.1健康知識宣教高血壓及各階段的腦梗死患者存在健康知識缺乏及健康行為不理想的狀況,健康知識水平與健康行為成正比[3],實施個性化健康宣教,提高健康知識水平,從而改善不健康行為,能降低腦卒中發病率[4]。在患者住院期間,責任護士調查收集患者檢查陽性結果及卒中相關資料,分析患者存在卒中危險因素[5],制定適宜宣教方式,針對性發放健康宣傳手冊,責任護士實施個性化健康宣教。健康教育的主要內容包括腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理、服葯指導、健康飲食生活習慣、血壓達標的重要性等。責任護士進行耐心、反復地宣教,讓患者及家屬理解配合,積極主動參加治療護理,主動改善生活方式,可以有效實現較好的血壓控制目標。在患者出院前責任護士根據調查問卷仍存在的問題,加強宣教,加深患者對疾病防治的認知,並強化出院後按時堅持服葯的防病意識,囑患者不能擅自增減、停止葯物,同時指導患者正確測量血壓,自我監測血壓,並囑患者定期門診復診。
1.2.2.2健康飲食生活指導飲食、生活方式的護理干預,有助於患者血壓的控制,提高患者的預後[6]。腦卒中高血壓患者的飲食生活以“健康四大基石”為指導,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。平時多吃水果和蔬菜的人患腦卒中的機會相對較少,飲食中減少膳食脂肪,食鹽攝入量≤6g/d,蛋類每周3~4個[7],並控制總熱量,合理膳食配合堅持適度運動鍛煉能有效控制體重,減少肥胖。國內外高血壓指南均將運動鍛煉作為非葯物治療措施之一,須結合鍛煉頻率、持續時間、強度:每周至少三次,每次運動半小時以上,強度以心率達170-年齡為宜。強度適宜,循序漸進,不宜空腹晨練及運動過度,最佳為下午4~5時,避免動作及體位過大過猛,如大體位旋轉、彎腰後仰、過分低頭等[8],減少心腦血管意外事件的發生。
1.2.2.3心理護理腦卒中後患者會伴有不同程度的心理障礙。國內外文獻報道,50%急性腦卒中患者預後有不同程度的抑鬱表現[9],抑鬱症狀發生的峰值在患病後2~6個月之內,重視心理護理,能有效治療疾病,提高治療效果[10]。因此住院期間及出院後隨訪都需要做好患者心理護理。一是講解疾病發展、預後、治療效果與人自身的心理因素有著密切關系,醫護人員及家人給予患者安慰、鼓勵、理解等心理支持療法,鼓勵患者與他人多溝通交流,從中找出心理障礙的突破口,針對性實施心理護理,讓患者從疾病陰影中走出,接受及正視疾病的發生,改善其焦慮狀態,促進患者積極參加康復訓練[11],甚至能重新回到社會工作中;二是運動療法,病情穩定後早期進行患肢主動及被動訓練,肢體功能允許的情況下有計劃對患者進行日常活動的訓練;三是葯物治療,過度焦慮抑鬱的患者在醫生指導下口服改善情緒的葯物。
1.2.2.4指導患者按時服葯住院期間指導患者正確按時服葯,提高患者服葯依從性,有研究表明服葯依從性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加強按時服葯的方法有手機設立服葯電子鬧鍾提示,建立口服葯發放清單,護患雙方簽字,防止漏發。護士床邊重點宣教卒中二級預防三大基石葯物是抗血栓葯物、他汀類、降壓葯。這三種葯物如無禁忌證及不良反應,需要在醫生指導下長期服用,伴有高同型半胱氨酸的高血壓病卒中患者,同時指導其長期服用葉酸片,可降低卒中復發率,做好葯物不良反應的健康宣教,並在出院指導中強調註明。
1.2.2.5對患者自我管理行為的護理干預重視出院後隨訪,予患者建立高血壓腦卒中健康檔案,出院後3個月、6個月、12個月、24個月進行定期隨訪,了解患者是否規范服葯、自我監測血壓、不良生活方式等自我管理能力情況,針對性健康宣教,發現血壓異常或出現卒中先兆及時就診,焦慮的患者予心理疏導。定期隨訪可有效控制患者自我管理行為,養成良好的生活方式,可以有效控制高血壓並發腦梗死患者的血壓,改善其預後及生活質量[13]。讓有手機微信患者及家屬微信掃碼,加入腦卒中防治微信群,在圈內發高血壓腦梗死相關健康知識,提供信息平台相互交流,對出院後的持續性宣教隨訪提供了便利,得到了患者及家屬的肯定,提高了滿意度。
1.3效果評價
實驗組在入院時、出院前、出院後1年、出院後2年進行健康問卷調查,該問卷為自行設計,調查由受過培訓的專人負責。問卷①為腦卒中健康知識問卷:包括血壓值分級、腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理4個項目26個條目,以“知道、不知道”為評價結果。問卷②為生活方式及服葯依從性:包括低鹽低脂飲食、蔬菜、水果、煙、酒、運動、服葯依從性,分為經常(服葯為常規)、偶爾、很少、無,經常或常規為優良。蔬菜每周≥5次視為經常,水果每周≥3次視為經常,運動每周≥3次視為經常。生活方式中除了“無吸煙、飲酒”視為優良,其他生活方式及服葯依從性判定為“經常”的均視為優良。入院時完成①、②問卷調查,住院期間對兩份問卷調查結果進行分析評估,個性化給予健康宣教指導等循證護理,出院前患者再次進行問卷①調查,對健康知識掌握不足的患者加強反復指導,出院後建檔,並進行3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信隨訪,調查患者有無新發腦卒中、短暫性腦缺血發作、冠心病、心梗、急性冠脈綜合征五項心腦血管病意外,每年到卒中預防門診面對面隨訪一次,每年至少復查血糖血脂一次,了解患者自我管理行為,患者存在不良行為如吸煙、缺乏運動、不服或偶服降卒中二級預防葯等及時干預。出院後2年比較兩組血壓、生活方式、服葯依從性、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外的差異。
1.4統計學方法
採用SPSS13.0統計軟體包進行統計分析。計數資料採用χ2檢驗,計量資料採用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2效果
2.1兩組患者出院後兩年生活方式及服葯依從性優良率比較
實驗組生活方式平均優良率為82.61%(152/184),高於對照組的50.54%(93/184),兩組比較差異有統計學意義(χ2=42.51,P<0.001);服葯依從性也優於對照組,差異有統計學意義(P<0.01).
3討論
高血壓是腦卒中最主要危險因素[14],有研究表明,收縮壓每下降1.33kPa或舒張壓每下降0.665kPa,可明顯降低41%的腦卒中風險[15],因此積極降血壓是預防腦卒中的關鍵。本研究以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者控制不佳的五個方面問題,選擇最佳的個性化護理及護理決策[16],既能提高對護理工作滿意度,又能實現患者防治疾病的願望。腦卒中防治健康宣教中不僅強調降壓、降脂、抗血栓形成等葯物治療,還應從患者基礎疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等相關危險因素、不良生活習慣、飲食起居做好宣教,宣教是否到位跟護士知識掌握程度、責任感等綜合素質有關,卒中專職隨訪人員資質需要層級較高,由卒中防治知識面廣的護士擔任。隨訪過程中發現控煙相對較差,部分患者存在戒煙後復吸,健康宣教也要重視被動吸煙的危害;對於偏癱患者,運動要適度,掌握正確康復運動鍛煉方法,並注意安全,防止摔倒,避免由於運動不當,造成關節韌帶損傷等。損傷後患者因為疼痛、害怕摔倒抗拒康復運動鍛煉,影響患者預後及生活質量。
健康行為及服葯依從性差者分別是經濟條件差、文化程度低、年齡大於70歲的老年患者,這些人群的家庭支持配合度低,如何改善這幾類人群健康行為有待研究。此研究也發現健康宣教及出院後的隨訪管理對預防腦卒中再發具有重要作用。通過長期隨訪管理,反復的宣教腦卒中防治知識,提高患者的健康素養及早診早治的意識,一旦發病,懂得識別卒中先兆,及時到有溶栓條件的醫院就診,可降低卒中再發的致殘率及病死率。本研究結果顯示長期隨訪是卒中防治的重要措施。目前臨床專科護士人力不足,卒中患者出院後得到的支持護理服務較少[17],而出院後的卒中患者康復訓練主要由社區管理,可提高卒中患者日常生活能力及生活質量[18],但未建立對社區醫護人員的腦卒中防治知識培訓的長效機制,社區護士作為腦卒中一級預防、出院後需二級預防的主力軍,對腦卒中防治是不利的,隨訪管理的制度化、常規化是卒中防治工作的目標任務。通過實驗組與對照組的比較結果顯示,此循證護理中五個護理方案可有效控制卒中主要高危因素,使腦梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制,從而降低腦卒中復發率,改善其預後及生活質量,值得臨床推薦。
參考文獻:
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大學生護理專業畢業論文優秀範本篇2
淺談婦產科疾病合並糖尿病圍術期臨床護理
【摘要】目的探究婦產科疾病合並糖尿病圍術期的臨床護理效果。方法選取我院於2015年3月~2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。入院後讓其自行抽簽進行分組分為觀察組和對照組,各17例。對照組患者採用常規的護理方法進行護理,觀察組患者在常規護理的基礎上採用護理干預進行護理。治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。結果觀察組患者的住院時間以及術中出血量均優於對照組,並且前者的護理滿意度明顯高於後者,差異有統計學意義(P<0.05)。結論婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果,值得在臨床中推廣和借鑒。
【關鍵詞】婦產科疾病合並糖尿病;圍術期;臨床護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院於2015年3月~2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。將其分為觀察組和對照組,各17例。其中對照組年齡26~52歲,平均年齡為(39.14±1.94)歲;病程1~10個月,平均病程為(5.81±0.81)個月。對照組年齡27~54歲,平均年齡為(39.68±2.02)歲;病程2~9個月,平均病程為(5.63±1.11)個月。通過比較兩組患者的年齡、病程等,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
術前護理:患者入院後為患者做好常規檢查,護理人員還需要根據患者的實際心理情況來為患者制定有效並且具有針對性的心理護理方案。關注患者的血糖變化情況,並且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制,尤其是鹽類物質的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學合理用葯,以將患者的血糖控制在合理范圍之內。術前3天,讓患者採用臭氧來清洗陰道,對其做好清潔工作,避免出現感染。手術前一天,護理人員需要做好導瀉工作,讓患者將腸內的糞便。術中護理:護理人員在手術中需要准確將醫生需要的醫療器械,並且需要時刻觀察患者的生命體征,一旦出現異常情況就立即告知醫生。除此之外,還需要對患者進行有效的心理護理,以提升患者對抗疾病的信心,轉移患者的注意力。術後護理:護理人員需要時刻觀察患者的生命體征變化,合理並且科學讓患者用胰島素,以幫助患者恢復健康。每天需要叮囑患者擦洗會陰部,保持清潔,防止出現感染[2]。此外,護理人員需要加強對尿管的留置護理,必須保證留置尿管的衛生和清潔工作,避免出現感染情況。手術結束後,可根據患者的實際情況來鼓勵患者合理進行運動,避免出現並發症[3]。
1.3觀察指標
治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。1.4統計學方法採用SPSS19.0統計學軟體對數據進行分析,以“x±s”表示計量資料,採用t檢驗,以百分數(%)表示計數資料,採用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的住院時間以及術中出血量對比
觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的護理滿意度對比
觀察組患者的護理滿意度為94.12%,對照組患者的護理滿意度為64.71%,數據差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病在一定程度上會對婦科疾病患者的手術效果形成較為嚴重的影響,如果對患者的血糖並未進行有效的控制,患者在婦科手術中極易出現酸中毒以及昏迷等情況。我院發現採用護理干預對婦科疾病合並糖尿病患者具有顯著的效果,能夠提升患者的生活質量。由此可知,觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組,觀察組患者的護理滿意度為94.12%,對照組患者的護理滿意度為64.71%,差異有統計學意義(P<0.05)。因此,婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果,值得在臨床中推廣和借鑒。
參考文獻
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② 護理畢業論文怎麼寫本科
護理本科畢業論文:
摘要
目的:探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。
方法:選取我院50例兒科的患兒,隨機性質的把患兒分為兩組,分別為對照組與觀察組,其中觀察組使用靜脈留置針的方法,對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法,然後通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。
結果:觀察組和對照組無論是在操作技能和並發症等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好,有著很強的護理效果,能夠更好的促進兒科的患兒的治療,有著良好的臨床推廣意義。
這樣能夠充分的減少患兒的痛苦,在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒,在留置工作結束後要觀察患者的病情現象,充分的預防並發症現象的發生,只有把靜脈留置針的方法做好。
才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展,人們的生活水平也在逐漸提高,這就導致家長對醫院的要求更高,在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功,所以採用靜脈留置針的護理方法。
能夠實現穿刺成功率較高,並且比較容易固定,最大程度的減少了患兒的疼痛,最大限度的提高了工作效率和質量,工作人員除了做好巡視工作,還要加大和患兒的溝通交流,減少患兒的心理壓力。
5、總結
總之,靜脈留置針的應用效果是非常理想的,能夠有效的減輕患者的疼痛,減少成本的支出,但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作,採取無菌的操作流程,最大程度的減少並發症現象的發生。
③ 護理系本科畢業論文
社會對護士需求量不斷增加,對護士的要求不斷提高,但護理隊伍的流失率卻一直居高不下,導致護理人力資源的嚴重短缺。下面是我為大家整理的護理系本科畢業論文,供大家參考。
護理系本科畢業論文範文一:老年骨折患者的臨床觀察與心理護理
關鍵詞 : 老年骨折心理護理
論文摘要 目的:探討老年骨折患者的臨床特點及心理護理干預措施。方法:對2006年1月~2007年12月收治的116例老年骨折病人的情況進行了回顧性分析。結果:病人原發病病情穩定,無發生護理並發症,心理狀態良好,焦慮抑鬱的心理得到改善。結論:了解老年骨折的心理需求和特點,做好完善的心理護理和康復指導,是老年骨折在生理、心理和社會活動中全面康復的有效保證。
隨著醫療水平的提高和人類壽命的延長,老年患者在骨傷科治療的所佔比例逐漸增多。由於骨科老年患者治療時間較長,活動受限,在卧床治療期間容易出現一系列的並發症,大多數患者擔心肢體殘廢,而常常表現出不同情緒的反應及心理需求,因此,我們在臨床護理中,要針對老年骨折的特點和心理狀況,加強心理護理,盡量多給予患者關心和安慰,耐心解釋長期卧床患者的注意事項,增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。現報告如下。
資料與方法
2006年1月~2007年12月我科收治116例老年骨折病人,其中男49例,女67例;年齡66~98歲,平均73歲。骨折部位:股骨頸和股骨粗隆間骨折佔81%,前臂骨折佔19%。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。
心理護理:由於老年骨折患者住院後,離開了家庭和工作單位,對周圍環境都很陌生,所以多數患者都會產生一種孤獨感,而表現出緊張焦慮、抑鬱痛苦等心理,擔心疼痛、生活上不能自理以及發生意外等,為此,我們護理人員要給老年患者創造良好的環境,護士必須注意自己的一言一行,要以熱情、關心和嚴肅的態度對待病人,耐心細致做好解釋工作,告訴患者各種治療方法以及護理的意義,提醒患者必須要配合治療中的注意事項。要通過治療和護理的機會,護士要坦然向病人作自我介紹,保持儀表文雅,表情自然,引導病人產生積極的心理反應及相關的樂觀行為,以取得病人和家屬的信任,樹立戰勝疾病信心。
愛撫與關心:對新人院的老年病人,護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態,去迎接和關懷照顧老年患者,對老人可通過微笑、交談、按摩、康復指導及協助病人進行必要的功能鍛煉等,使其感到幸福和滿足。
建立良好的社會支持系統:對老年住院患者,除了醫護人員的護理外,還需要家人、朋友、同事及社會的支持,要多給予正面的指導、勸解、鼓勵和安慰等,幫助患者渡過最困難的時期,並真正體驗到社會及親人的關愛與溫暖,使其有利於患者的早日康復。同時要向老年患者介紹成功病例,請同病室療效好的病人進行現身說法,講述治療經過及配合方法,以增強信心,解除思想顧慮,積極配合治療及護理。
耐心解釋,細心觀察:老人對疾病的體驗,往往不能講述得很清楚和具體,所以護士不可能等待病人的主動反應,必須仔細檢查病人的一系列生理和病理上的變化,詳細收集有關老年患者的病情資料,便於正確估計病情,做出正確護理判斷和採取正確護理措施。
加強培訓,掌握護理技能:護士要積極參加各種護理專項學習交流,接受護理知識的培訓,不斷提高護理能力,在業務技術上使老年骨折患者充分信任。護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響,如果在某項護理技術操作中,動作粗疏,便會被認為在拿他們做試驗,從而引起老年患者心理上的一些變化,所以護士應舉止穩重,操作熟練,操作輕柔,反應敏捷,關心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術後患者需要靜脈注射,由於老年人血管硬、滑,給穿刺帶來一定困難,加之老年人的心理作用,總是擔心新護士不能“一針見血”,在這種情況下,最好讓新護士先給同病房的其他患者操作,讓老年患者從側面了解新護士的過硬靜脈注射技術,使其產生信賴感和安全感。結果
病人原發病病情較穩定,在護理方面無發生並發症,患者心理狀態良好,能夠積極主動配合臨床的治療和護理,絕大多數患者的焦慮、抑鬱、孤獨、依賴心理等都得到了相應改善,並對護理工作非常滿意。討論
由於老年患者的身體素質差,加之骨折的特點一般都會病程較長、療效差、骨折也不易癒合、代謝功能減慢、骨質疏鬆以及脫鈣等,所以老年骨折病人的癒合時間,一般是年青病人癒合時間的1倍或更長,而且易發生合並症。老年患者的骨折,一般多為股骨頸及粗隆間骨折,治療上都需要牽引,患者需卧床2-3個月才能離床活動,這期間對大多數老年患者增加了合並症發生的機會。本組資料中,老年患者多數都患有高血壓、心臟病、糖尿病等其他慢性疾病,這些病症在臨床上無疑給骨科治療和護理帶來很多困難,往往由於骨折後的疼痛、精神緊張、長期卧床等,從而導致這些慢性疾病的復發和加重。為此,護士要掌握老年骨折患者的心理需求和特點,做好完善的心理護理和康復指導,是老年骨折患者在生理上、心理上和社會活動上,全面康復的有效保證,這對於廣泛開展系統化整體護理而言,也是至關重要的。只有做好心理和康復護理,才能使整體化護理得到貫徹實施。
護理系本科畢業論文範文二:社區醫院搶救護理工作的隱患和策略
搶救室接診的都是緊急危重患者和身心急躁的家屬,而搶救室也是醫療糾紛的高發地,在急救工作中,常常因護士技術水平不夠、服務不到位、搶救儀器故障、缺乏交流藝術;患者法律意識增強、而部分患者自身素質差、要求高;對院內有關方面某些服務的不滿情緒會發泄於護士身上,因而會引發醫患沖突和醫療糾紛。為使基層醫院搶救護理工作能適應現代社會發展的需要,使搶救護理工作走向規范化、制度化和標准化的管理軌道,針對以上現實狀況,採取一系列的防範措施,使本院在搶救護理工作中收到了滿意的效果,明顯降低了差錯、糾紛發生率。現針對隱患與對策探討如下。
1 護理的難點與隱患
1.1 科室分工不明,責任不到位由於基層社區醫院規模較小,乃至科室不健全,臨床科室門診與急診不分,使得許多急診患者就診於門診,使真正的急診搶救患者得不到及時迅速救治。
1.2 相當部分患者綜合素質低,護患交流溝通差基層醫院搶救患者大多是車禍事故、打架斗毆、農葯中毒、酗酒、溺水等;年齡小、語言交流溝通障礙等。在搶救過程中,很難與護士配合,他們往往把對造成事故者的怨氣,患者的痛苦,家庭矛盾,精神損失,會施加在護士身上,造成護患關系緊張,護士工作壓力大,護理工作開展艱難。
1.3 護理人員應急能力低,安全防範意識不夠護理人員中高素質的綜合人才少。專業基礎知識不扎實,護理技術操作不規范,對危重患者的評估能力差,缺少對患者及家屬宣傳告知義務,履行應允簽字少,安全防範意識不足。
1.4 護理人員缺編,不安全隱患多隨著新型農村合作醫療制度的全面推行,患者增加,而護理人員配備不足;編外護士較多,護士流動性大;青年護士工作主動性不夠,工作應變能力差;這些都是造成不安全隱患的因素。由於搶救患者時護理突出一個“急”字,需要搶救人員技術熟練,人員充足,才能保證搶救質量。但基層醫院由於受人員限制,大多時間都是一名當班護士,既要參加危重患者搶救,又要兼顧門診注射等常規治療工作。有時由於正在注射而不能保證及時到位而耽誤搶救危重患者,使患者家屬與護士發生不必要的爭吵,甚至家屬出手打人;同時,門診注射室無人照應(如皮試時間到了,靜脈注射完了),忙得護士團團轉;加之,由於工作忙、護士少,常易忽略對另外患者的病情觀察,對病情記錄不及時、全面,這些都給醫療護理留下不安全隱患。
1.5 基礎設施不全,影響搶救效率衡量一所醫院的急救工作是否到位。一是要有一支技術精湛的醫護隊伍,二是要有一系列先進的醫療搶救設備,這樣才能確保質量和搶救成功率。基層醫院急診科工作環境差,工作中所需儀器設備不足、人員老化是急診科護士的一種壓力源? ,有些搶救設備平時不常用,在遇到危重患者時出現搶救儀器的故障,如吸引器無力,冼胃機進出水故障、心電監護儀不易啟動等。不但延誤搶救時間,也會帶來不必要的醫療糾紛。
1.6 礙於情面,丟失原則基層醫院由於搶救室和輸液廳距離不遠,個別護士礙於情面不按規章制度辦事,平時沒有搶救患者時院內院外一些熟人,朋友在搶救室空床位上輸液,陪客家屬一大幫,使搶救床位不能隨時處在應急狀態,並對室內環境和設備應用造成影響,一旦輸液患者出現異常情況,或突然來了搶救患者,則可能引起醫患矛盾,造成不必要的糾紛。
1.7 受獎金分配製度的約束,醫護關系不協調近幾年來,由於醫生的獎金分配原則是按勞取酬、多勞多得,救死扶傷的人道主義意識有所淡薄。急診患者先到搶救室,護士再去請醫生的情況時有發生。存在醫生只管給門診患者開處方、檢查、很少立即主動協同護士參加急救處理,也很少為病員心理疏導和矛盾化解工作。因此,基層醫院的護士常會遭受病員家屬的辱罵,甚至受到不公正的指責。護士工作、心理壓力逐漸增大。
2 搶救護理的對策
搶救室的工作特點是:急、危、重患者多,工作節奏快、患者及家屬心情急躁。因此,搶救室護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善於溝通的良好素質。在很多情況下要在醫生未到達之前作出初步處理,如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。為了保障患者生命安全,避免發生醫療糾紛,及時發現護理隱患,切實加強安全醫療,現總結多年來本科工作實踐經驗,針對搶救急診護理隱患作出以下防範措施。
2.1 完善硬體設施,確保安全醫療護理部重視,爭取醫院領導支持,配備並完善各種搶救設施。該更換的搶救設施一定要更換,使之達到標准化、規范化,並認真做好搶救儀器的交接與管理工作,儀器由專人負責,班班清點,發現問題及時維修,確保急救儀器完好率達100% 。急救時使護士操作能得心應手,這樣才能提高搶救質量,減少醫療隱患和糾紛,贏得醫院的知名度。
2.2 轉變服務模式,規范服務行為隨著現代醫學模式的轉變,對患者的護理已不單是依靠高超的專業技能,應該更加註重心理、社會及情感等綜合因素的護理,倡導人文關懷、開展人性化服務,做到“醫患者之心,療患者之疾”。提高患者及家屬對護理工作的理解與信任。把“以人為本”的服務理念和實踐貫穿於整個臨床護理工作中,用愛心和責任心去關愛每一位患者,實行人道的、人性化的護理服務,不斷推進和提高整體護理質量。
2.3 加強急診科護士的規范化培訓,全面提高護士的整體素質對急診護士進行專業化、規范化的培訓,使其掌握各種儀器的使用方法,常見疾病的觀察要點與方法,危重患者搶救技術等,高年資的護士做好傳、幫、帶工作,護理部不定期組織護士學習新知識、新技術,定期對她們進行理論知識、應急能力的考核。如心肺復甦術,吸氧、洗胃等,以提高急診護士應急、應變能力,做到腦子靈,反應快,遇事不慌,沉著應戰,才能完成高質量的護理任務。
2.4 加強法制觀念的教育,提高護士的法律意識要求護理人員要學法、懂法、用法、嚴格遵循法律規范,在進行各項護理活動時,應嚴格限定在法律范圍內,提高工作責任心,減少護理差錯事故的發生。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作,要求護士及時、准確的觀察、記錄病情。服毒患者的嘔吐物或洗出胃內容物保存送檢等。各種危險性護理操作,在嚴格操作規程的情況下,必須向患者及家屬作出解釋,說明操作的必要性和危險性,爭取他們的理解,並簽名支持。這樣既為搶救患者解除顧慮,同時也保護了自己,維護了自己的合法權益。
2.5 加強護士責任心,嚴格履行護士職責 堅守工作崗位,隨時處於備戰狀態,凡遇到搶救患者堅持先急後輕、先救治後交費的原則,不因未交費而延誤搶救治療,並准確、及時、完整地書寫各項搶救護理記錄單。不因熟人朋友而放棄原則,釀成醫療糾紛。
2.6 講究語言藝術,搞好護患溝通要在護理工作中樹立“以人為本”的服務理念,熱情接待每位患者,態度誠懇、語言文明。避免生、冷、硬。當患者或家屬表現急躁情緒時,要耐心做好解釋和安撫工作,真正體現出臨床護理工作以“患者為中心”、“以護理質量為核心”的護理管理,嚴格執行各項護理操作規程及護理規章制度,逐步解決護理人力資源不足的問題,使每位護理人員都能從患者的切身利益出發,換位思考,增進溝通,變被動服務為主動服務,贏得患者的贊譽與信賴,護患糾紛就會減少。
2.7 處理好醫護、護護關系,增強集體凝聚力 在醫院工作中,醫療、護理雖然是相互獨立的系統,但服務對象一致,醫生、護士在不同的工作崗位上,應建立一種交流一協作一互補型的關系。患者的信息應相互交流,尤其在出現醫患、護患矛盾甚至糾紛時,應相互溝通,查找原因,並及時研究、採取措施,將矛盾盡量化解,切不可相互指責、推諉、挑撥。
樹立良好的團隊協作精神,把不安全隱患消滅在萌芽狀態。
④ 本科生護理專業畢業論文寫作
本科生護理專業畢業論文寫作範文
引導語:護理專業的本科生,想知道畢業論文寫作的格式與方法?來這里看看吧。
本科生護理專業畢業論文寫作範文
晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響
摘要:目的分析晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響。方法120例肝硬化消化道出血患者,隨機分成護理組和對照組,各60例。對照組患者在基礎治療中給予常規護理,觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數,比較兩組護理效果。結果觀察組護理綜合有效率為88.3%,對照組護理綜合有效率為63.3%,觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325,P<0.05)。結論晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的康復和復發具有良好的臨床效果,值得在臨床推廣應用。
關鍵詞:晚間護理;消化道出血;影響;肝硬化
肝硬化是常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期、反復發作形成的彌漫性肝損害[1]。臨床以肝功能損害為主要症狀,上消化道出血是其最嚴重的並發症之一。據有關研究報道,臨床肝硬化消化道出血患者發病晚間多於白天,對患此病的患者進行晚間護理干預對疾病的治療和症狀的緩解將起到較好的促進作用。現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取本院2013年12月~2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例,女52例,年齡38~65歲,平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院後經診斷,符合肝硬化消化道出血臨床診斷標准,病理類型為:酒精性肝硬化50例,原發性膽汁淤積肝硬化70例;首次出血者85例,有出血史35例。排除患有心臟疾病,其他嚴重內科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組,每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法兩組患者入院後,均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎治療中給予常規護理,主要為病情基本觀察,指導患者常規飲食、運動,適當心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎上增加夜間護理干預,其具體干預方式包括以下幾個方面。
1.2.1睡眠體位指導對出血嚴重的患者指導採取左卧位,一般性患者在睡眠時注意交替變換側卧位、仰卧位,囑咐患者起夜時動作放緩,避免動作過猛和彎腰。
1.2.2飲食護理患者每日飲食不可過飽,指導患者餐後2h後方可入睡,睡前不宜食用過多的食物,以免因腸道血流量增加導致消化道出血。
1.2.3濕化呼吸道建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道,保持室內濕度在60%~80%。預防患者呼吸道感染,避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。
1.2.4出院隨訪在患者出院一定時期內,通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導,並督促實施晚間護理措施。
1.3觀察指標記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數,在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。
1.4療效判定標准根據本院護理效果評定標准將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效:出血停止時間≤12d,住院天數≤13d,出院後沒有再出現出血症狀,護理滿意度≥90分;無效:出血停止時間≥25d,住院天數≥18d,出院後出血次數>3次,護理滿意度≤70分;一般:介於顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。
1.5統計學方法採用SPSS10.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示,採用t檢驗;計數資料以率(%)表示,採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
觀察組護理綜合有效率為88.3%,對照組護理綜合有效率為63.3%,觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325,P<0.05)。見表1。
三、討論
肝硬化是常見的慢性消化道疾病,消化道出血是其嚴重的並發症。肝硬化消化道出血多數是因為食管、胃底靜脈破裂導致,臨床出現嘔血、黑便等症狀,若出血量過多還可能引起休克、致死[2],嚴重威脅患者生命健康。臨床研究分析,肝硬化消化道出血的時間具有一定規律性,夜間出血的可能性明顯高於白晝[3],因此,加強夜間護理可以有效改善護理效果。
夜間護理干預是在基礎護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內容,以全面提高晚間護理質量。在體位護理上,主要是指導患者卧姿及起床的相關注意事項,避免不正確的卧姿及起床用力過猛等原因導致消化道出血。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過於豐盛,睡前2h應當禁食,食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因葯物服用導致的呼吸道乾燥感,減少晚間咳嗽的發生率,避免並發出血症狀。最後定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識,並指導患者採用科學、合理的晚間護理方式,從而達到延長護理效果的目的,也有助於建立和諧的醫患關系。本次調查研究顯示,觀察組護理綜合有效率為88.3%,對照組護理綜合有效率為63.3%(P<0.05),可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數,並能有效減緩出院後出血並發症的`發生,患者滿意度較高。
綜上所述,對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預,效果明確、安全可靠,值得臨床廣泛推廣與運用。
參考文獻:
[1]陳茹,程麗.探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.大家健康(中旬版),2014(7):219.
[2]魯曼雲.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當代醫葯,2014,21(8):134.
[3]李君.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫學研究,2014(33):120.
[知識拓展]
畢業論文範文寫作要求
一. 四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)由畢業論文(設計)正文和《四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》組成;需要答辯的專業(方向)還需填寫《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》。
二. 畢業論文(設計)正文的要求:
(1)論文(設計)要求文筆流暢,字跡工整,論點明確,論據充分。
(2)論文(設計)字數:音樂表演專業中的鋼琴調律和提琴製作方向、作曲與作曲技術理論、錄音藝術、音樂學、廣播電視編導、公共事業管理、戲劇影視文學、美術各專業字數要求8000字;音樂表演(不含鋼琴調律和提琴製作方向)、播音與主持藝術、表演、舞蹈學專業字數要求5000字。
(3)論文(設計)交列印稿一式三份,兩份交教務處 ,一份列印稿本系留存。
(4)論文(設計)正文一律用A4復印紙列印。
三. 畢業論文(設計)應包括以下內容:
1.論文題目
論文題目應准確地反映論文的特定內容和研究范圍、深度。
2.目錄
目錄的目的在於方便查詢及對已裝訂成冊的論文內容做出說明,應單獨成頁。
3.摘要
摘要是論文的必要組成部分。摘要的內容包括論文目的、對象、觀點、主要方法、結果或結論等。敘述要准確、簡明、概括而不加解釋,字數在300字左右。
4.關鍵詞
關鍵詞是為了提供文獻索引和檢索使用而選取的能反映主題內容的詞或片語,一般每篇論文選3-8個。關鍵詞間用分號隔開。
5.正文(含選題背景、方案論證、過程論述、結果分析、結論或總結等)。正文是論文的核心,應實事求是,層次分明,文理通順。
(1)層次與段落
層次是論文的內容所表現的次序,也稱意義段;段落是構成論文的最小單位,也稱自然段。要層次清晰,邏輯嚴密,前後呼應,注意行文格式,若以自然段起行,開頭要左空兩格。
(2)標題
標題要簡短明確,並連續編號,數字之間用間隔號,末位數字後面不加標點,如“一、”“1”、“2”、“2. 1”等,用以區別不同層次的標題。
確定層次標題要注意文章整體性,劃分層次,提煉標題,切忌小標題過多,使論文變得零散、繁瑣。
標題需左空兩格起。
(3)文字
論文用的漢字要採用國家規定的畢業論文範文標准漢字,要字跡清楚,書寫工整,切忌潦草和錯別字、自造字。外文字元要分清文種和大小寫。
(4)標點符號
標點符號是書面語言不可缺少的輔助工具,要正確使用標點符號。
(5)圖表
圖要有圖號、圖名,用阿拉伯數字連續編號在圖的下方。若論文僅有一圖,不必編號,可用“附圖”字樣標出。
表格要有表號、表名,標在表的上方,表號要連續編號。文中只有一個表時,可用“附表”字樣標出,不必編號。
注意表文關系,先文後表,文字敘述和表格不可相距過遠。
(6)單位
單位及符號採用國標。在文中出現數字量與單位的組合詞時要用阿拉伯數字。
(7)公式
公式要採用阿拉伯數字連續編號,並加圓括弧“()”寫在公式右端。右空兩格,公式一律左空六格起行。公式轉行不可將計算的數字分開,一般是將運算符號及其後的內容一同轉入下行繼續書寫。
(8)公歷世紀、年代、年月日,時刻和各種計數與計量均用阿拉伯數字。年份不能簡寫,如1977年不可寫成77年。
計算結果要寫出實數與有效數字,註明有效數字的位數。
6.結論
結論是論文的主要結果和論文的總體概論,應准確、簡明、完整。如果論文沒有導出結論,也可沒有“結論”而只進行必要的討論。可以在結論中提出建議、設想、改進意見或有待解決的問題等。結論需另起頁。
7.參考文獻
參考文獻是論文的科學依據,也表明作者尊重他人研究成果的嚴肅態度。參考文獻應是作者直接閱讀過的,並是正式出版物上發表的文獻。用阿拉伯數字編號,列於論文的最後。參考文獻至少10個。格式見於上學期我院所下發的畢業論文相關文件。
8.致謝
致謝是作者對曾給予他構思、撰寫以指導,或提供資料、信息的單位及個人表示感謝的文字,應簡明扼要,放在結論之後,並相隔一行。
9.附錄
附錄是論文的附件,不是論文的必要組成部分。可包括論文正文部分內容的詳盡推導、解釋、說明或其它輔助資料等。
四. 畢業論文(設計)裝訂順序及標准:
(1)畢業論文(設計)按《四川音樂學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》、封面、目錄、摘要、關鍵詞、正文、附錄、參考文獻、致謝和《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》的順序裝訂成冊。
(2)裝訂一律採用左側、三顆釘裝訂。
五. 列印標准(A4規格):
標題:三號黑體
目錄:四號宋體,獨立成頁
摘要、關鍵詞:小四號黑體,獨立成頁
正文:小四宋體,行距20磅,每行34個漢字
一級標題:小三號黑體
二級標題:四號黑體
三級標題:小四號黑體
四級標題:小四楷體
附錄、致謝、參考文獻:五號宋體
圖、表名稱:五號黑體
圖表內容:五號宋體
自目錄起,每頁必須編號,頁碼編號在右下角,小五號宋體。
六. 對於學生畢業論文範文(設計)中的不規范內容,指導教師負有指導責任。
七.範文如下:
;⑤ 大學護理畢業論文
了解護理本科畢業生的工作能力,以指導護理本科人才培養目標的確立和教學改革。下面是我為大家整理的,供大家參考。
範文一:中西醫結合護理實驗教學研究中西醫結合護理是護理發展的必然趨勢,目前尚處於研究階段,實現中西醫結合護理需要培養滿足基層醫療及社群衛生服務需求的護理人才.認為社群護理的服務物件應從患者擴充套件到社群全體人群,護理工作領域從醫院擴充套件到整個社群,護理范圍亦從疾病擴充套件到健康領域[1].高等護理教育實驗教學應以社會對社群中西醫護理崗位需求為切入點,加強護理實踐能力的培養.護理實驗教學目標體系可分解為態度、知識和技能3個目標.改革以課堂為中心,以教師為主體的傳統教學模式,構建以學生為主體,社群健康促進為宗旨,社群中西醫結合護理實踐能力培養為核心,創新能力和團隊協作能力培養為輔助的多層次、漸進性、嵌入式、探究式、多元化的社群中西醫結合護理實驗教學模式勢在必行.
1護理實驗教學內容的確定
社群中西醫結合護理實驗教學內容的確定應參考國家相關的法律法規,在滿足社群人群需求的基礎上,尋找社群中西醫結合的契合點.
1.1基本技能實驗模組
基本技能實驗專案以常用社群中醫護理適宜技術操作為主,內容包括基礎知識和基本技能操作.基礎知識包括人體十二經脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區定位等;基本技能操作包括灸法、面板針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位 *** 法含足底 *** 法和中葯用葯護理技術含中葯煎法、薰洗法、溼敷法、敷葯法、葯熨法、貼葯法等.技能操作嚴格遵照2006年釋出的《中醫護理常規技術操作規程》[2]進行.注重態度、知識、技能目標的考核及技能操作的精準性、規范性、統一性.重點開設社群人群中需求度排在前4位的穴位 *** 法、拔罐法、敷貼法、刮痧法,並反復進行強化訓練.其他專案採用演示、自學等方式進行教學,解決中西醫結合護理實驗學時少、專案多、無法有效開展綜合性及創新性實驗的問題.
1.2綜合護理實驗模組
綜合護理實驗專案關注社群衛生服務6大職能,均緊密圍繞社群人群主要的健康問題.充分利用中醫護理在病情觀察、預防保健、慢性病護理、疾病康復、健康教育等方面的特色優勢,以社群常見案例為引導,將辨證施護與社群整體護理有機結合,使中醫護理完全嵌入社群護理實踐,病例可由教師提供或由學生分組編制.病情觀察將中醫四診內容引入社群健康評估中,為辨證施護提供依據.將彰顯中醫特色的飲食護理、情志護理、生活起居護理、用葯護理等施護內容嵌入到社群慢性病護理和康復護理措施中,以提高社群護理質量.充分發揮中西醫結合護理在預防保健中的作用,將中醫養生方法融入到社群健康教育中.編制案例依託社群護理學科優勢,結合學科研究方向,側重於社群慢性病及特殊人群老年人、兒童、中小學生、大學生、圍產期婦女的健康教育等.
1.3探究式創新實驗模組
探究式創新實驗專案是為學有餘力的學生開設的,它以合作學習理念和建構主義學習理論為指導,選取中西醫結合護理優勢病種,突出社群健康和亞健康人群的養生保健及社群慢性病護理.探究式創新實驗專案依託導師科研課題和大學生創新基金專案,藉助社群護理課間見習和畢業實習實踐活動,深入社群,分析現狀,解決社群實際問題.學生利用各種資訊資源自行查閱資料,設計實驗,通過開題答辯後自主進行實驗操作,完成實驗專案並撰寫實驗報告.探究式創新實驗培養學生發現問題、分析問題、解決問題能力,同時提高學生自學能力、創新能力、溝通能力和團隊協作能力.
2實驗教學方法及教學方式的改革
2.1教學方法
教學方法應以樹立終身學習觀為目的,遵照現代營銷學理論和建構主義學習理論精髓,重點突出學生能力和素質的培養,體現教師角色和任務的轉變,以學生為主體,教師為主導,增加學生主動參與教學的機會,培養學生自學能力和終身學習能力.充分利用學校社群護理和中醫護理實驗室,採用科學、多樣化的實驗教學方法,有效調動學生的學習積極性,培養學生實踐能力和創新能力.基本技能實驗採用演示操作法、案例教學法和競賽法,綜合性實驗採用情境教學法、角色扮演模擬式教學法、案例教學法,創新性實驗採用體驗式教學法、PBL教學法和探究式教學法.
2.2教學手段
採用傳統與現代化教學手段相結合的方式,在不斷完善傳統教學資源基礎上,將現代教育技術引入實驗教學中.具體實驗教學手段如下.
1製作CAI課件,購置VCD/DVD教學光碟,精選社群應用廣泛的技能操作錄影等擴充音像資料,利用實驗室的多媒體實驗教學裝置,多角度、立體化展示中西醫結合護理技能操作過程,使實驗教學圖文並茂、形象直觀,激發學生的學習興趣,提高教學質量.
2依託社群護理精品課程和護理學實驗教學示範中心網路教學平台,將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄影上網供學生瀏覽,實現網上多媒體互動式教學,最大限度地提高教學效果.隨時將實驗裝置的名稱、效能、用途等公布在網上,將實現資料和裝置進行共享,實現時間、空間、實驗專案等全方位開放,為開展分組非同步實驗,大組同步互動實驗教學模式提供資源保障.
3通過聯網計算機將實驗裝置、教學內容、教學指導和學生操作有機地融為一體.
4在充分利用社群護理標准化病人的基礎上,建立社群中西醫結合護理SSP隊伍.為開展高模擬模擬實驗教學提供條件.改變過去以單一課程和教師為中心的傳統實驗教學模式,建立以學科群和學生為教學核心,以實驗室為中心,以提高創新思維和動手能力為目的的新型實驗教學模式是中西醫結合護理實驗教學改革的發展趨勢.
[參考文獻]
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範文二:品管圈活動在口腔科護理中的應用摘要:目的探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問題進行回顧性的分析,並開展品管圈活動,觀察其效果。結果活動後健康告知率、護理滿意率均明顯優於活動前,且護理質量指標評分情況明顯優於活動前,差異具有統計學意義,P<0.05。結論開展品管圈活動可以有效提高口腔科護理質量和患者滿意度。
關鍵詞:品管圈;口腔科;護理;護理質量
0引言
本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響,現將相關資料整理報告如下:
1資料與方法
1.1基數資料。
品管圈小組基本情況:小組成員14名,均為女性,年齡最小的21歲,最大的42歲,工作年限為1-21年。職稱:主管護師5名,護師3名,護士6名。文化程度:大專5名,本科9名。
1.2方法。
1組織進行品管圈活動的相關學習。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學習,讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。
2成立品管圈活動小組,護士長擔任督導,選出1名組織、協調能力較強的組員擔任圈長,設立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓,使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。
2明確主題,圍繞「口腔科護理質量的提升」開展組內活動本主題需報部門直接主管或負責人稽核,批准後方能成為正式的品管圈活動主題[2],結合實際情況,每人列出2-3個問題點,秘書綜合問題點,列出一覽表。並明確制定品管圈活動的目標、目標值;對每一個小組成員進行明確的職責分工。
3擬定品管圈活動對策。根據擬定的活動目標制定出針對問題的具體對策與改進方案。
4收集整理資料,根據主題和分工要求對所需要的資料進行調查分析。對活動成果每2個月進行一次討論,觀察活動成果,對活動成果進行肯定,並就其中存在的不足進行分析,吸納成功經驗改進不足,並將活動成果納入到標准化管理中,鞏固活動成果。
1.3觀察指標。
觀察品管圈活動前後的健康指導告知率、患者護理滿意度與護理質量評分。
1健康指導告知率、患者護理滿意度均採用自製調查問卷,護理滿意度分為3級,即滿意、基本滿意與不滿意。
2護理質量評分:評價專案包括基礎知識、儀器裝置、服務態度與操作技能,各項評分總分均未100分,得分越高質量越好。以140例患者為物件觀察上述指標,用以評價品管圈活動效果。
1.4資料處理。
以SPSS17.0軟體處理資料,計數資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
活動前健康告知率為71.4%,護理滿意率為72.9%;活動後健康告知率為90.0%,護理滿意率為93.6%。活動前後健康告知率比較,差異有統計學意義χ2=15.51,P<0.01;活動前後護理滿意率比較,差異有統計學意義χ2=21.50,P<0.01。品管圈活動後護理質量指標評分情況明顯優於活動前P<0.01。
3討論
隨著人們生活水平的提高,對口腔疾病的預防意識也越來越強,口腔門診也逐漸趨於規范化,由此對口腔醫療水平和護理質量的要求也越來越高[3]。加強護理質量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由於護理質量方面存在的不足導致患者投訴率和醫療糾紛事件上升,為此,我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析,主要可以歸納為以下幾個方面:
3.1護理人員與患者溝通不足。由於交流溝通不到位,無法了解患者的真實想法,導致患者的某些需求得不到滿足,或治療不到位,引起患者不滿。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業技能不強,在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件,無法為患者詳細解答疑問,患者不了解疾病致使治療依從性不高,影響治療質量,也容易使患者產生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差,護理人員手衛生差,容易在接觸儀器或患者時引發感染,從而導致治療效果不好。
3.4護理人員服務意識不到位,在護理過程中可能會出現不耐心,不積極的狀態,導致患者不滿。開展品管圈活動後,定期對小組成員進行培訓,增強了護理人員的專業知識和服務意識,並對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結果顯示,活動後健康告知率、護理滿意率均明顯優於活動前,且護理質量指標評分情況明顯優於活動前,P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質量和患者滿意度。
參考文獻
[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,126:340-343.
[2]惠秀麗,商萍萍.品管圈活動降低口腔科器械損壞率的效果觀察[J].中華現代護理雜志,2014,4925:3198-3200.
[3]陳艷,章燕,秦艷,等.品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響[J].醫葯前沿,2014,419:312-312.
[4]邵翠穎,金鈺梅,朱勝春.品管圈在護理質量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復,2012,114:381-382
⑥ 護理研究論文範文
護理學新的研究成果必將對護理實踐水平的提高起到良好的推動作用。下面是我為大家整理的護理研究論文,供大家參考。
護理研究論文 範文 一:食管癌術後並發症護理研究1具體的術後護理 措施
1.1保持呼吸道暢通
在進行食管癌的手術中均選擇氣管插管,術前為患者進行全身麻醉,以至於患者的麻醉時間延長,在手術後患者不能及時的清醒過來,而在這段時間里患者的自主排痰及吞咽功能等較差。因此,需要護理人員給予幫助,做好呼吸道的護理。使患者處於平卧位,頭偏向一側,該體位可避免發生食物的反流導致窒息。嚴密觀察患者的呼吸情況,聽到有痰鳴音出現時應立即採取措施進行吸痰,在操作的過程中應嚴格按照無菌技術進行,減少感染的發生。同時要動作輕柔、迅速,以免長時間地刺激發生喉頭痙攣、喉部粘膜損傷等。如痰液較多而黏稠,吸引困難者,可應用氣管鏡吸痰或霧化吸入,必要時也可行氣管切開吸痰。有少數患者術後回病房發生舌後墜,必須應用硬質口咽通氣管插入,始終保持呼吸道通暢。
1.2預防肺部並發症
開胸術後,大部分的患者會發生肺功能減退,尤其對於慢性支氣管炎患者要引起特別的注意。因此,本組患者術後24h之內均常規持續或間斷吸氧3~5L/min,保持血氧濃度為96%~100%,防止患者出現供氧不足的現象,不利於疾病的恢復。術後第2天使患者處於半卧位,為患者輕拍背部,並鼓勵患者咳嗽,協助排痰,促進肺膨脹,防止肺不張,同時使得胸腔積液順利排出。患者在咳嗽時應幫患者按住切口處,以降低患者的疼痛感。如患者發生支氣管哮喘時,要及時應用氨茶鹼激素治療。若患者有黏痰不易排出時應使用吸痰器進行吸引。對慢性支氣管炎、肺氣腫或心臟病患者要控制好靜脈輸液速度,減少肺水腫的發生。如患者持續發熱、咳嗽、白細胞升高,可疑發生肺部感染者,應加用足量的抗生素,避免膿腫的發生。
1.3防止發生液氣胸
縱膈肌內有豐富的血管和淋巴管,在進行食管癌切除的過程中會在縱膈肌內的食管進行游離,從而導致術後發生胸腔滲液。因此,在手術完成後應為患者安置胸腔閉式引流管,以促進氣體和液體的排出,重建胸腔負壓使肺復張,平衡壓力縱膈移位及肺部受壓,觀察引流液的性質、顏色及量,避免發生肺不張、液氣胸、膿胸等並發症。如果術後胸腔閉式引流管引出的血性液體較多,血色較濃,必須密切觀察脈搏、血壓變化,以防胸膜腔內有活動性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌術後的患者常規給予留置胃管並給予胃腸減壓。首先應防止胃管滑脫,保證腸胃減壓通暢手術6h後接負壓吸引器。如引出大量血性液體,應降低吸引力並 報告 醫生;引流不暢時,用無菌生理鹽水沖洗胃管。本組患者術後常規禁食3~4天,胃腸功能恢復後,拔除胃管。胃管拔除後可少量飲水,如2d後無吻合口痰症狀,術後5~6天開始進清質流食,100mL/次,6次/d。術後10d進流食,術後15天進半流食,遵循少食多餐的進食原則,逐漸過渡到普通飲食。同時要觀察患者進食後的反應,避免進食有刺激性的食物,進食速度要緩慢,注意禁食過硬的食物,以免導致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因術中損傷胸導管所致,多發生在術後2~10d,引流液為血性或淡黃色液體。恢復進食後,乳糜液漏出量增多,呈白色乳狀液體或小米飯湯樣。患者表現為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。
2 總結
總之,在食管癌患者中應做好術後並發症的預防護理工作,使得患者最大限度地得以恢復,減輕患者的痛苦和經濟負擔,提高手術成功率,降低患者的病死率。
護理研究論文範文二:針對產婦心理問題的護理研究1產婦的心理特徵
產婦因為其現階段的生理特殊性,使得產婦易出現恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特徵。初產婦處於對分娩時疼痛的恐懼以及對分娩知識的缺乏,一般都會出現緊張、焦慮等心態,經產婦來自對上次分娩的回憶。另外,很多產婦緊張胎兒的身體是否會出現一些缺陷或疾病。一些產婦因為缺乏對分娩的一般常識,心理反應很強,過分恐懼與緊張,導致產婦極度不配合醫生及助產士的工作,以至於影響正常產程進展。
2妊娠期的心理護理
2.1通過同孕婦進行溝通,了解孕婦內心存在的心理障礙根據孕婦的生活環境、心理狀態的不同制定個體化心理護理計劃,從而對有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如,很多孕婦在分娩前十分恐懼,因為對分娩的過程不了解,經常會出現情緒低落,焦慮等情況。這時對產婦的心理護理就顯示出其重要性。護士可向孕婦解釋,分娩的具體生理過程,以及此生理過程中需要注意的事項及安全性,當孕婦了分娩的過程及安全性,自然會降低因擔心分娩痛苦而產生的焦慮心態;一些在孕婦因為身體原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠並發症發生,所以要對她們加強相關的疾病常識介紹,同時進行心理護理,讓產婦對自身的病情多有了解,以達到配合治療的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕婦,護士應給予主動的、具有持續性的心理護理,同時要對產婦進行有關妊娠期糖尿病的健康 教育 ,護士應該做到經常同產婦進行交流,增強同產婦之間的熟悉程度,從而有利於監督指導患者合理控制飲食,及時發現患者內心所存在的問題心態,進行有針對性的心理護理,從而減少病患的心理壓力,有利於更好的配合醫生進行生產及治療。
2.2護士應該主動的與產婦進行交流一些孕婦,特別是初產的孕婦,在最初入院治療時,對醫院的陌生感會增加其內心的不安情緒,護士的溝通是醫患關系的橋梁。所以,護士應該主動的與產婦進行交流,首先對醫院的總體環境,醫療水平進行概括性的介紹;其次,對產婦的個人情況進行了解,讓孕婦表達出自己的心理需求,有利於建立個性化的心理護理計劃,建立融洽、信任的護患關系。由於信任感的增強,這樣產婦也更易接受護士給予的護理幫助及心理支持,更好的協助醫生進行治療。
2.3良好的家庭關系可以降低產婦抑鬱症的發生頻度創造良好的家庭,特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對其存在的問題給予特別的關心和愛護,護士適當的向產婦的丈夫及其他家庭成員進行相關知識的宣講,在醫院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮,樹立對醫護人員及醫學的信任。同時也可以發放宣傳手冊、建議孕婦參加孕期學校培訓的課程、安排孕婦與已經進行分娩的產婦互相交流等增加其對分娩時的感受和信心,改變其認知來減輕焦慮的情緒。調查顯示,家庭支持是避免妊娠期婦女抑鬱發生的主要因素:家庭成員對產婦的支持理解越高,抑鬱症的發生頻度越低。多數學者認為,良好的家庭支持有利於嬰兒的健康及產婦的恢復,而劣性的家庭關系的存在則損害母子的身心健康。因此,在產婦的家庭中應盡可能營造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。
3分娩期的心理護理
3.1第一產程心理護理在分娩過程中,助產士與產婦需要密切接觸。助產士要通過親切交談,了解她們的內心活動情況,通過她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,在分娩過程中有針對性的進行護理。因人而異,制定個性化的生產期心理護理計劃,向產婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識,在產婦有疑惑時及時的解決相關問題,在此,可建立醫患之間信任的橋梁,是孕婦對助產士具有信任感,從而通過消除對孕婦對於分娩的恐懼感及緊張情緒。以達到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩定。對一些情緒極度不安定的產婦,助產士更加要細心及耐心的進行心理護理.指導產婦進行深呼吸,幫助按摩其下腹部及腰部,以減輕症狀.避免孕婦過多地消耗體力,以分散產婦的注意力,達到舒緩心理的作用。
3.2第二產程心理護理第二產程是十分關鍵的,這就使助產人員在這一階段要更加的穩妥,從而給產婦心理依託,做到忙而不亂,熟練果斷,同時在精神上安慰產婦,並且對一些在護理中出現的問題對產婦加以解釋,讓產婦有安全的心理感受,再加上行之有效的助產操作,鼓勵並指導產婦在宮縮時屏氣,以增加腹壓,促進胎兒下降及娩出,保證胎兒順利娩出。
3.3第三產程心理護理分娩結束後,當產婦看到自己所生孩子,無論嬰兒健康與否,均可引起產婦的情緒激動。表現為或沮喪,或興奮,以上兩種情況都可以通過大腦皮層,直接影響子宮的收縮情況,易導致宮縮乏力,繼而出現大出血。此時,一方面在治療上,給予產婦宮縮劑加強宮縮,從而預防出血的發生,助產士的心理護理在一定情況下起到了作用,另一方面對產婦進行心理安慰,抑制住產婦過分激動的心情,避免產婦因內心波動而導致的一系列的病症。總之,在護士的心理護理下,讓產婦在產前做好心理准備是很必要的,這關繫到產婦和嬰兒的健康。
4結語
產婦的心理護理從主觀上可以減輕產婦的心理壓力,客觀上可以更好的協助醫生進行治療及恢復工作,具有一定的必要性,在今後的護理工作中應該得到重視,不僅作為一門心理學方面的 醫學知識 來掌握,同時也是更好的進行醫患之間溝通的重要工具,有助於產婦的身體健康及護士工作的順利完成。
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隨著我國醫療事業的不斷發展,社會對護理專業的人員的需求量逐漸增加。下面是我為大家推薦的護理專業論文,供大家參考。
護理專業論文 範文 篇一:《試論提高護士水平》
1材料
1.1曾有一位產婦說:“我在分娩時,自己很痛苦害怕,可兩位助產實習護士 說說 笑笑,聊個沒完,我怕她們不專心,誤了我的事,說了她們幾句,她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當,慣用專業術語引起的,使患者困惑不解,產生交流障礙,甚至誤解,影響相互之間的溝通與交流,為護士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由於現今我國醫療方面的法律法規不健全,從而造成實習護士對法律法規的認識不健全,為醫療事故埋下了隱患。
2護理存在的問題
根據以上三個材料,反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題,也了解了護士在護理工作中的不足。
2.1自身整體素質
2.1.1缺乏同情心,態度冷漠
同情心是人際溝通的基礎,也是人際溝通的基本原則之一,特別是在醫院,實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護士,患者及家屬的心情非常焦急,迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題,如病情、用葯、治療 措施 、預後、責任醫生及責任護士的姓名、業務水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業技術
由於實習護士剛從學校出來,所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業性較強,在護理工作中常見到這樣的情況,盡管我們態度和藹,但對患者的疑問由於解釋得含糊其辭,操作技術不熟練等,也引起患者的不信任甚至反感,影響護患關系。
2.2對法律法規認識不全面
2.2.1護理文書存在的法律問題
實習護士初次使用護理文書時,還存在很多的不理解。如:醫護記錄不一,護理字跡潦草,陳述不詳細,護理記錄內容不準確,重點不突出以及延續性差。醫囑開具時間與護士執行時間不一致,隨意塗改,代簽名,回顧性記錄等,都使護理記錄失去真實性,完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患,造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實習護士在工作時嚴重不負責任,不執行各項 規章制度 和護理常規,違反操作規程,造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如:不執行查對制度,導致患者給葯途徑不當,錯換漏輸液體。不執行巡視制度,氧氣導管不通,患者液體外滲造成肢體腫脹,患者病情變化未及時發現,使患者失去最佳搶救機會。
2.2.3侵權的法律問題
實習護士工作過程中,由於護理不當,技術水平低或工作不負責,忽視患者權益,給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故,是對患者生命健康權力的侵犯。同時,患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案,醫務人員有義務告知患者。如:在未徵得患者及家屬同意,就擅自進行醫療操作及某種檢查,將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺,其危害將大大增加。
3改進措施
3.1進行崗前培訓
通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養 愛崗敬業 、無私奉獻的服務意識,可以幫助她們盡快地適應新的環境,引導新護士熱愛護理專業,並按照專業標准和規范進行護理實踐,為患者提供有效的臨床護理。
3.2提高護理服務理念
在日常工作中,注意塑造護理人員的良好形象,注重儀表、審美等綜合能力的培養,美化護理人員的言行、舉止,把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時,提高實習護士觀察和解決問題的能力,讓被動護理變為主動護理,不斷加深對“三分治療,七分護理”內涵的理解[4]。
3.3強化法制意識,增強法制觀念
組織護理人員學習有關法律法規,請法律專業人員來院辦講座,把學到的 法律知識 和具體案例相結合,加大管理力度,規范護理行為,對已出現的護理差錯進行分析,從大處著眼小處著手,防忠於未然,就能杜絕或減少醫療事故的發生。
3.4加強學習,規范護理文書的書寫
《醫療事故處理條例》中規定:“護理記錄屬於病歷的重要組成部分之一。”也就是說,護理記錄也將同病歷一樣,作為法庭證據加以採納。護理人員應從執法的高度,提高對護理記錄的認識,對護理文件書寫遇到的新問題採取相應的措施,規范護理記錄。
3.5加強法律知識的學習,增強法制觀念
在臨床工作中,護士必須做到懂法,明法,遵法,明確自己在工作中的法律責任,充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約,嚴格遵守各種法律法規及部門規章制度的各項操作規程,盡量減少醫療事故的發生。
3.6履行告知義務
患者同意是醫療護理侵權行為的必要條件,是醫療護理行為合法性的前提。因此,護士應將每項操作的目的,風險因素告知患者和家屬,特殊治療,護理,檢查,應徵得患者的同意,必要時履行簽字手續。這既是尊重患者的權力,也是護理自我保護的需要。
4小結
護士工作任重道遠,提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業務水平;同時嚴格遵守各項規章制度,操作規程,認真履行自己的職責,將相關的法律法規以及部門的規章制度真正落到實處,從而保障護理工作規范、有序地開展。
護理專業論文範文篇二:《試談關於產後出血的護理》
一、產後出血原因分析
產後出血是造成產婦死亡的重要原因之一,根據我院臨床資料分析,造成產後出血主要有以下幾個方面原因:
(一)子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是發生產後出血最主要的原因。在正常分娩情況下,胎盤從子宮剝離時少許出血是很常見的,但是當胎盤完全從子宮剝離並排出後,流血便會迅速減少。但一些產婦由於待產及分娩過程中精神過度焦慮或疲勞等,造成子宮收縮乏力,血管閉合不好,就可發生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產程延長、各種妊娠並發症和合並症,以及多次流產後導致子宮纖維受損、羊水過多使宮腔壓力增高導致子宮肌纖維過度伸展等,也易出現子宮收縮乏力而發生產後出血。
(二)胎盤因素
胎盤因素引起的產後出血俗稱“衣胞不下”,也是一種常見的產後出血原因。主要有以下幾種情形:最常見的是胎盤不完全剝離,即因部分胎盤未從子宮壁上剝離導致剝離面出血;二是胎盤剝離後不能及時排出,即胎盤已從宮壁完全剝離,但因子宮收縮乏力使胎盤不能排出導致出血;三是刮宮史產婦子宮蛻膜發育不良、胎盤絨毛植入子宮肌層,導致胎盤粘連、胎盤植入,常會引起出血;四是使用催產素不當,使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內,也可引起陰道出血。
(三)產道裂傷
多數發生在陰道手術分娩後,胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產等,都會增加產道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的妊高症,由於全身小動脈痙攣,組織缺氧,血管脆性增加,分娩時在軟產道撕裂後引起陰道壁血腫;其他還有急產,外陰陰道炎,宮頸管堅韌等導致組織損傷和血管撕裂,接生者的不當操作也是一個不可忽視的原因。
(四)凝血功能障礙
產婦如患有血液病,表現為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等,也易引起產後出血的發生,我院23例產後出血患者中,有8例有不同程度的貧血。
二、產後出血的預防急救對策
(一)堅持預防為先,對症採取預防措施
1、子宮收縮乏力所致產後出血預防
一是由於產後出血多發生在異常產及時性有並發症的孕產婦,因此產前應認真篩選出高危孕產婦,做好監護,在分娩前做好產後出血搶救准備。二是分娩期間要加強監護,注意產婦休息與營養補充,關心產婦,加強心理護理,排空膀胱,防止產程延長,產婦衰竭導致產後子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮靜葯的情況下,用葯要適度,避免過量而影響子宮收縮。三是合並雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高症、經產婦既往有產後出血史者等易發生產後出血的產婦,在胎兒前肩娩出後,可立即使用催產素促進子宮收縮。
2、胎盤因素所致產後出血的預防
一是抓“早”,結合婦產科治療、孕期檢查等廣泛開展健康 教育 ,避免多次人流,早期發現妊娠合並症與並發症等產後出血誘因,動員產婦提前入院待產,在分娩前有針對性地制定預防和急救措施。二是抓“准”,產程中,准確判斷胎盤剝離徵象,胎盤未剝離前耐心等待,避免過早擠揉子宮、牽拉臍帶,胎兒娩出後可肌注催產素刺激宮縮,促使胎盤及時剝離排出。二是胎兒娩出半小時後胎盤仍未剝離者,首先給予靜脈滴注催產素加強宮縮,胎盤仍未剝離,可重新消毒會陰,排空膀胱,實施人工剝離。四是發生胎盤嵌頓引起出血的,可實施麻醉使狹窄環放鬆,人工取出胎盤。需特別注意的是,不論以上何種情形,在胎盤排出或人工取出後,均應仔細檢查有無胎盤、胎膜或副胎盤殘留,如有,應及時清宮,並使用抗生素,預防感染,避免後期出血。
3、產道裂傷所致產後出血的預防
軟產道裂傷所致的產後出血,有效的止血措施是及時准確修補縫合。胎兒娩出後仔細檢查軟產道,包括宮頸、陰道及會陰,特別是宮頸,有裂傷及時縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織,應該先實施消毒,然後暴露宮頸,用卵圓鉗並排鉗夾宮頸前唇並向陰道口方向牽拉,順時針方向逐步移動卵圓鉗,直視下觀察宮頸情況,若發現裂傷即用腸線縫合,縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始,最後一針應距宮頸外側端0.5cm處止,若縫合至外緣,則可能日後發生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部,避免留下死腔,注意縫合後要達到組織對合好及止血的效果,縫合過程要避免縫線穿過直腸,並採取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會陰部裂傷的處理。可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層,最後縫合陰道粘膜及會陰皮膚。
4、凝血功能障礙所致產後出血的預防
一是產前應及時詢問病史,如有提前入院待產,進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。二是凝血功能障礙是一種較少見的引發產後出血的原因,一旦發生產後出血,在排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等原因後,即可確定為疑似凝血功能障礙。在明確診斷後,應積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。三是由於凝血功能障礙性產後出血是產後出血處理中最難治的特殊類型,除了按常規的產後出血處理步驟和 方法 進行外,要注重保護重要臟器功能,才能提高搶救的成功率,降低孕產婦死亡率。
(二)堅持護理原則,及時採取護理措施
產後出血尤其是暴發型大出血,極易引起產婦休克,所以一旦發生產後出血,護理人員一定要沉著冷靜,一邊有效採取保暖、吸氧、積極促進宮復等措施,一邊 報告 醫師實施搶救工作。一是迅速協助醫生實施搶救,及時有效地給予止血,著手查找出血原因,抽血急檢血型,交叉配血,做好輸血及必要時手術的准備,保持呼吸道通暢,對失血過多的及時給予吸氧,防止缺氧。緊急情況下迅速建立雙靜脈通道,在短時間內有效地給產婦補充失血量。二是嚴密觀察產婦的脈搏,血壓,呼吸及子宮復舊情況,精確測量出血,詳細作好特別護理記錄單。三是休克糾正後,應安慰產婦安靜休息,鼓勵並協助產婦進食,同時密切觀察產婦的血壓,脈搏,宮底高度,宮復情況和陰道出血量,特別是產後兩小時內,待產婦情況正常後方可送回病房。四是回病房後,應指導產婦及時排空膀胱,防止膀胱脹大影響子宮收縮復舊。產後一日內,仍應嚴密關注產婦的一般情況,指導產婦保持外陰清潔,預防感染,保持營養豐富的飲食,防止產後出血導致的貧血症狀。
護理專業論文範文篇三:《淺談精神科護理學教學效果欠佳原因》
護士職業是我國醫療體系裡重要的組成部分,伴隨著現代生活方式的轉變、人們健康意識的提高和人口老齡化趨勢的日益加重,社會對護士的需求量越來越大,我國目前的護士資源仍有部分靠五年制護理專業學生來補充,學生在學校的學習過程是成為一名優秀護士的基礎,精神科護理學是護理專業的一門專業課,因此如何學好這門課程不僅關繫到學校的教學期望,更重要的是為學生的臨床工作提供理論基礎。
根據《護士條例》、《護士執業注冊管理辦法》和《護士執業資格考試辦法》精神,護士崗位實行准入制度,護士必須通過護士執業資格考試才能申請執業注冊。自2011年起,護士的執業資格考試由原來的四個科目改變為專業實務和實踐能力兩個科目,考試涉及臨床工作初期的是護士可能遇到的各種常見疾病的護理,其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護士職業資格考試的結果中發現,精神障礙的相關考點五年制的學生大多沒有得分。這個現象不得不令教育工作者去深思,究竟哪些原因使得學生精神科護理學學習效果較差。筆者結合多年的教學 經驗 和臨床實踐,分析原因如下:
一、學生基礎良莠不齊
五年制護理專業的學生是初中 畢業 後進 入職 業院校學習的群體。有的學生是自主選擇進入職業院校學習,希望能學習職業技術獲得謀生技能。有的學生是聽從父母的意願來職院校學習,希望能通過學校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言,就讀職業院校的學生可能學習成績都不夠理想。在教學的過程中,學生的基礎問題就會涌現出來。護理專業的學生同時也要學習所有的醫學基礎課程,比如生物化學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫等。在初中課程中,學生們初步接觸過化學、物理、生物等課程,對於醫學基礎課程的學習還是有一定幫助的。如若基礎打不牢,那麼建立在基礎科目上的專業課程的學習也會有一定的問題。而《精神科護理學》也是專業課中的一門,也需要例如生物化學,生理學這些課程作為基礎才能掌握精神疾病相關知識。
學生的基礎雖然有差別,但在教學的過程中,我們每一位教師應該考慮到所有學生的需求,不斷的改善 教學方法 、教學手段,幫助每一位學生理解掌握工作中需要的知識點,提高教學質量。
二、教學手段相對單一
現代生活日新月異,科技也在不斷進步。無論是基礎教育還是高校教育,多媒體的教學手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示,可以將每一節課的教學的重點,難點精確的講述給學生,藉此來向學生們說明疾病的相關知識,但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統教學方式已經不能滿足現代護理的要求。精神疾病護理的學習不僅僅需要理論知識,還需要像其他專業課程例如內科、外科、兒科、婦產科護理學一樣進行一定的實訓和見習課程,通過實訓和見習將課堂知識與實際操作相結合,以提高學生的綜合職業技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病,實訓課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發事件的方法,避免以後在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學生真正的接觸到精神類疾病,直觀認識精神疾病,加深對於精神疾病的學習和掌握。此外,學生的想法也是多種多樣的,教師還可以設置一些教學情景讓學生們以短劇表演的形式來學習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學生在課余時間繼續學習精神疾病相關知識,還可以與時俱進的增加一些先進的教學手段,如在學校的網站上上傳教學課件或微課視頻,將學習過程中得知識點展現出來方便所有人的學習。另外,有條件的老師可以建立個人微信公眾平台,利用現在普遍的智能手機隨時隨地幫助學生解決學習中的問題。
社會在不斷的進步,《精神科護理學》的教學手段也應該不斷的更新,適應學生學習的需求,真正將職業教育的優勢凸顯出來。
三、師資水平參差不齊
現代科學的發展導致了生物醫學技術的不斷革新,從而使我們對許多疾病的生物學問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫學模式應該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉變,這種新的醫學模式,在精神病學中顯得最恰當、最適用,也最需要。 同時,越來越多的人主張精神病學不僅要研究傳統意義上的精神疾病,也要(或者是更要)關注各種各樣的心理問題和行為問題;精神病學不僅要服務於精神病院之內,也要(或者是更要)著眼於全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神 疾病知識 相對落後,外出培訓機會較少,圖書館書目相對更新慢,甚至部分教師怠於繼續深造學習均導致了精神科護理學的相關教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病,只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關知識,缺乏一定的經驗和實踐技能。
對於每一位教師而言,如若知識結構不更新,教學方法不改進,就如一潭死水永遠沒有生氣。那麼學生的學習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天,而要不斷通過提高自我素質來達到提高教學質量的目的。
四、學校管理體制落後
五年制護理專業學生入校時年齡較小,在學校學習的時間也相對較長。在這個過程中也是他們重要的成長和蛻變過程。學校認為五年制學生沒有成熟的心智和自我約束的能力,甚至對於是非的明辨能力也相對較弱。學校有時為學生及家長考慮,對五年制護理專業學生的管理普遍較為嚴格,甚至相對刻板。基本還是按照義務教育的管理模式,按時上早自習,晚自習,沒有自我的空間去圖書館,閱覽室或電子閱覽室擴充自己的知識,甚至扼殺了學生培養自我學習的能力。在生活上或許五年制的學生們還學要老師及學校的督促和監督,但在學習上應該給與學生一定的空間。《精神科護理學》也是一門相對而言較難的課程,僅僅依靠老師上課教授的知識點是沒有辦法很好的掌握精神疾病相關知識,這就需要學生自覺地去查閱相關資料來解決一些問題。古語雲“授人以魚不如授人以漁”,老師的職責是教,學生的目的是學。但怎麼學也是教師在教學過程中應該滲透給學生的,這才是教育的主旨所在。
現階段的教育背景下,“60分萬歲”的觀念已經落伍,職業院校學習的所有知識都需要轉化為技能運用到實踐工作中去。如何提高五年制護理專業學生學習精神科護理學學習效果也是教學的一個重要環節。幫助學生增強基礎知識,豐富教學手段,提高師資力量,改善學校管理制度是提高五年制護理專業學生改善精神科護理學效果的有效方法。希望對五年制學生《精神科護理學》的學習情況改進有所幫助,期望對教育工作者的教學改革有所啟發。
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護理畢業論文5000字篇4
淺談人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果
摘要:目的 探討人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果。方法 選取2012年11月~2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機分為干預組和對照組各150例作為研究對象,對其護理措施進行回顧性分析。結果 對照組的滿意率為 94.67%,干預組的滿意率為100.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查,消除不良情緒,效果顯著,值得臨床推廣。
關鍵詞:人文關懷;胃鏡檢查;應用效果
胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機,把觀察到的圖像,以電子訊號的方式通過內鏡傳至電視信息處理器,把信號轉變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關懷是指尊重人的主體地位和個體差異,關心人豐富多樣的個體需求,激發人的主動性、積極性、創造性,促進人的自由發展[2]。本文選取2012年11月~2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象,對其護理措施進行回顧性分析,現 報告 如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年11月~2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象,並由同一醫生為兩組患者進行胃鏡操作,其中男170例,女130例,年齡4~90歲,平均年齡48.5歲。根據患者來檢查的先後順序隨機分為干預組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組採用常規護理,干預組則在對照組基礎上採用人文關懷護理,具體方法如下。
1.2.1心理護理
大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認知缺乏,會出現不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗,部分患者甚至因害怕而拒絕檢查,從而延誤病情的診治。護理人員通過溝通,分析其原因主要有:①門診患者擔心自己在檢查過程中會出現胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等並發症;②部分知識分子害怕在檢查過程中發生交叉感染,對自己的身體產生不利影響;③通常術前10 min含服利多卡因膠漿10 mL,使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡,但麻醉劑不但味苦且患者服用後會出現咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適症狀;④患者擔心自己在檢查過程中難以呼吸,難以與醫師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由於對電子胃鏡檢查認知缺乏而出現莫名的恐慌,害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫務人員的專業解釋缺乏信任;⑥患者出現長期不適,害怕自己會長食道癌或胃癌。
1.2.2檢查前護理
護理人員應對每一位來檢查的門診患者有較為適當的稱呼,詳細了解患者的心理情況,有無空腹。向患者介紹胃鏡的優點,胃鏡消毒效果的肯定,胃鏡操作者的業務水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感,告知患者在檢查過程中配合的要點,聽從醫生的指揮,進行吞咽、深呼吸、頭不能移動及抬起,從而使患者熟悉檢查過程,放鬆緊張情緒減少恐懼感。並通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹,解除患者疑慮及擔心,樹立積極檢查的心理,增強自我配合的意識。
1.2.3檢查中護理
在檢查之前,先幫助患者擺好左側屈膝卧位,放鬆腰帶,牙齒輕輕咬住牙墊,以鼻作深呼吸,邊插胃鏡邊向患者發出吞咽、屏氣、放鬆的口令,口水自然流出口角旁的彎盤內,並密切觀察患者的反應。如有不適和惡心嚴重時,應放慢下鏡的速度,動作輕柔冷靜操作,方便患者配合,減輕患者痛苦,縮短檢查時間,得到清晰檢查結果。
1.2.4檢查後的護理
檢查結束後囑患者休息10~15 min,同時觀察患者的反應,確認患者無不適後方可離去,讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現的後續作用,讓他知道咽喉腫脹麻木屬於正常現象,很快會消失的;指導患者待咽喉麻醉消失後方可進食,取活檢的患者2 h後方可進食一些柔軟易消化無刺激的溫涼食物,如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。
1.3統計學方法 應用spss10.0統計軟體處理,計數資料採用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較,見表1。
2.2兩組門診患者滿意度情況比較,見表2。
3討論
3.1人文關懷其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護理人員通過對患者實施心理護理、檢查前的護理、檢查中的護理及檢查後的護理,門診行胃鏡檢查的患者在術前能夠消除恐懼心理,術中能夠積極配合,有效的縮短檢查時間,減輕了痛苦,術後並發症少。
3.2隨著醫學模式的轉變和醫學的發展完善,越來越需要重視對患者的人文關懷,人文關懷護理符合社會發展的要求,是護理工作精益求精的體現[4]。人文關懷在護理工作中可有效降低安全意外的發生率,提高患者的生活質量,為門診患者營造溫馨的生活環境,提高患者對護理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查,消除不良情緒,效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻:
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護理畢業論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用葯依從性的護理干預
老年人屬於高血壓疾病的高發群體,患有高血壓的老年患者,高血壓疾病的病理特點在於根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用葯,並且一定要根據醫囑按時、按量用葯,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用葯的依從性進行相應的護理干預,是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類葯物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用葯依從性的護理干預措施,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機分為對照組和干預組,每組44例。干預組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中,Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例。對照組女22例,男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例,Ⅱ期16例,Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規葯物進行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。
干預組患者在常規治療及護理的同時針對用葯情況給予特殊化護理:
①嚴格督導老年患者堅持服葯:根據葯物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平,綜合分析後正確指導老年患者使用葯物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服葯,在發現不適症狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關心及心理支持,更快適應角色的轉變,堅持按時、按量服用葯物。
②根據病情狀況制定合理的用葯方案:優化用葯的治療方案,根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用葯,可應用比較大的字體在葯物盒上標記、註明葯物的名稱、用量、用葯時間[2],以利於老年患者記憶。選擇適用於老年患者的應用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用葯的麻煩,還能夠有效的保持葯物的血液濃度。盡可能選則經濟實用的葯品,降低患者的經濟壓力,有助於老年患者堅持用葯。
③加強依從性護理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強化其用葯的依從性。根據老年患者的治療進展,可適當減少葯物的應用種類及用葯療程,以利於老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用葯有效關聯起來,進而防止漏服。
1.3依從性評價自擬用葯依從性調查問卷表,主要內容包括用葯劑量、用葯次數、用葯時間等情況,全部達到標准表示完全依從;部分達到標准表示一般依從;無法達到標准表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%.
1.4統計學方法採用SPSS16.0統計學軟體對數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示,採用t檢驗;計數資料以率(%)表示,採用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
干預組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測,醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防範治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時,隨著社會發展的進步,人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念,不斷擴寬知識面,例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識,充分掌握臨床教學技巧,對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育,激發老年患者的自我保健意識,幫助其養成良好的健康行為,以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。
護理人員與患者之間達成共識,建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯繫到護理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向,才可以實現良好的遵醫行為,其對預防、治療知識了解的越全面,與醫生及護理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環,以利於血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見,干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%(P<0.05)。
綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用葯情況給予特殊化護理干預,能明顯提高患者的用葯依從率,以利於血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應用價值。
參考文獻
[1]陳健,程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用葯依從性的體會.中國老年保健醫學,2012,5(4):136-137.
[2]程秀蓮,陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用葯依從性的效果觀察.內科,2011,2(4):672-673.
[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發性高血壓病患者服葯依從性干預措施的研究進展.護理研究,2012,20(5):1323-1324.
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⑨ 醫學生護理專業畢業論文
隨著社會的不斷進步,我國高等護理教育正面臨不斷發展與創新時代,高新知識,尖端科技,是需要醫務工作者的不斷探索。下面是我為大家整理的醫學生護理專業畢業論文,供大家參考。
醫學生護理專業畢業論文範文一:淺析腦出血昏迷病患的急診醫學護理
1方法
1.1基礎護理
通過觀察患者是否出現意識障礙可以了解患者的病情程度,瞳孔的變化可以反應患者的出血情況,瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球,瞳孔散大,說明患者出血嚴重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進行通氣支持,一般情況下都需進行呼吸機通氣。患者容易發生惡心嘔吐的症狀,對於此類症狀嚴重的患者可以讓其保持側卧,並指導正確的咳痰嘔吐方法,在必要時可進行機械吸痰,及時清理口腔,減少肺炎發生率,如患者屬於深度昏迷,自主呼吸能力不強,可進行氧氣支持。
1.2並發症的護理
腦出血昏迷患者常出現的並發症有肺炎、褥瘡及尿道感染等,為防止此類並發症的發生,急診護理中可進行相應護理,發生意識障礙的患者無法進行正常的吞咽與咳嗽,這樣造成口腔分泌物在口腔內的淤積,為防止發生吸入性肺炎可對患者進行相應的吸痰護理;為防止褥瘡的發生需定時對患者進行翻身護理,注意保持患者口腔衛生及床褥的清潔乾燥,如患者病情嚴重,需多位護理人員協助翻身,動作輕柔,注意導管的固定;導管的留置是因為患者排尿失禁,為防止尿路感染放置導尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色,如嘔吐物顏色變深,大便顏色為黑色,則表示患者的胃部出血嚴重,需及時採取相應措施治療。
1.3顱內高壓的護理
顱內血容量的增加會引起顱內高壓的發生,顱內高壓升高到一定程度,患者部分腦組織發生移位,進而壓迫神經或腦干,引起一系列的症狀,也是腦疝發生的表現,應該及時給予葯物降低顱內壓,多是應用利尿劑及甘露醇治療,本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg,並在間隔7h後再次滴注,如果患者心肺功能不全,可減緩滴注速度,防止患者發生胸悶心慌症狀,如果患者年齡過大,可相應減少甘露醇的劑量。
1.4飲食的護理腦
出血昏迷的患者無法正常進食,為免患者發生營養不良的現象需及時對患者進行營養支持,對於上消化道無出血症狀的患者可鼻飼流質食物,食物主要以清淡高蛋白為主,觀察患者的營養狀況及胃液顏色,防止患者出現胃出血。
1.5其他護理
在對患者進行基礎護理與並發症護理之餘護理人員需嚴格交接班制度,務必做到時刻有人監護,時刻了解患者病情變化情況,保證護理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動,看其是否有情緒不穩不安亂動情況的發生,為防止患者不自覺的動作引起病情加重,可適當應用保護帶,在護理人員巡房的同時囑咐陪護家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適,為防止深度昏迷患者由於身體長時間處於同一位置而發生褥瘡,可定期對患者進行翻身按摩護理,促進血液循環與肢體功能的恢復,注意動作輕柔,防止用力過度造成患者的再損傷。
2結果
在對30例腦出血昏迷患者進行有效急診護理後有24例患者的臨床症狀得到緩解,搶救成功率為80%,其中14例患者治癒出院,7例患者由於病情嚴重未能治癒。
3討論
腦出血是顱內血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴重並發症,病情發展迅速,搶救難度大。在急診護理中除了觀察患者的生命體征、進行常規護理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及並發症的預防,觀察記錄中如發現患者的異常症狀需及時通知醫生檢查與處理,與患者及家屬積極溝通,幫助他們樹立對抗疾病的信心,爭取他們的配合,為接下來的治療創造積極的條件。
醫學生護理專業畢業論文範文二:醫學護理教育發展策略
摘要:在醫學教育中,護理教育是很重要的一部分,它所承擔的責任是為衛生健康事業培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關注,這可以保證護理職業人員的素質水平。
關鍵字:醫學教育;培養;護理教育
當今的時代在進步,社會的經濟與衛生方面也都在進步,因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計,我國的醫生在人口中的比例相比於世界的平均水平來說已經有所超出,但是護士卻很少,因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路,培養醫院所需求的護理專業人才,提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對於護理教育現今的情況和發展形勢進行分析,為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。
一、為我國培養出一批優秀的護理人員
現在我國護理教育的方式已經成為了多層次,多渠道的體制,例如專本碩博代表著我國高級護理教育,這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標,讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中,需要著重注意實踐理論結合,尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術,還要對學生的道德品質進行教育。一方面,我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平,還有很大的提升必要。另一方面,現今的生源對教育有一定的影響,而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養,所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功,與他的思想品德有很大的關系,良好品德的培養是一個緩慢培養的過程,因此應該在教育中對學生們進行培養,讓我國的護士具備真誠,尊重,關愛等優秀品質。
二、對醫學護理教育的發展投入更多關注
1.增加人文教育類課程。如今,人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷,”更多的體現在於弱勢群體上。而在醫院,體現人文關懷的地方在於對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下,很多醫院已經對原有的體制進行了改進,在醫生與護士的職責中要求對於患者進行治療與護理時需要尊重患者,開導患者。需要從患者的角度進行思考,考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步,為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步,護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程,使其比重上升,對於在校學習的學生,培養他們的醫護意識,使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的,而醫護人員是員工的核心人員,也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對於護士培養應當從醫護學院抓起,也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中,男護士有其特有的優勢,因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展,科技的進步,越來越多的醫療儀器、設備被投入使用,護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士,在培養的過程中應該注重經驗的積累,培養優秀的男護士,使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來,讓男護士在就業時有可以更有優勢。
三、改變護生的思想從擇業觀開始
科學技術在進步,社會也在發展。醫學模式已經發生了改變,人口老齡化問題日益凸顯,衛生保健體制的改革已經開展,人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式,護士護理工作的內容和范圍開始擴大,護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此,護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多,且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落後,城鄉醫療資源的配置也還不夠合理,學生的就業觀念也還不夠完善,還有受經濟條件的影響,很多學生都願意生活在大城市中,想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步,社會的發展,人民生活水平的提高,居民對健康的認識不斷的完善起來,護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求,所以,在培養人才的同時,應該注重對學生思想的指導,讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中,學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召,為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業後走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層,社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務,提高基層人民的身體素質,造福於民、造福於基層、造福於百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
綜上所述,護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育,設置合理的護理課程教育,加強教育護理生的護理觀念,強化教育學生的護理職業態度和觀念,身為一名護理人員,發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時,借鑒西方的先進教學方式,強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力,培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心,注重學生的心裡素質培養,在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養,培養出新時代的護理人才。
參考文獻:
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[2]蔣穎.護理專業校本高職課程設置改革的研究[D].上海師范大學,2011.
⑩ 護理專業畢業論文3000字範文
在現今社會下,培養護理專業的大學生具有較高的信息素質應成為我國高等護理 教育 的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文的內容,希望能對大家有所幫助,歡迎大家閱讀參考!
護理畢業論文3000字 範文 篇1淺析新生兒肺出血早期察看與護理
1臨床資料
1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時後發現患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時後確診為肺出血。
1.2治療 方法 與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環、防治感染等綜合治療,並同時應用呼吸機治療。該患兒治癒出院。
2觀察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發現,及時治療。早發型在生後24h內發病,甚至出生後即發病;晚發型多在出生後2—4d發病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發病特點,細心觀察病情,早期發現病情變化。
2.2發病時間及原發病:生後1周內起病約佔95%,其中生後12小時內發病約佔半數;超過1周者為數極少。原發病有多種,如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫症、顱內出血、敗血症等,都可能引起新生兒肺出血。
2.3臨床表現特徵:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規則,半數有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見於鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。
2.4早發現,早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最後大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預後大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發現問題,馬上採取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。
3護理
3.1預防護理:
①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據體溫調節床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩定後,體重<2.5kg者置溫箱保溫。
②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發肺出血,供氧可改善缺氧狀態,促進有氧代謝。常規面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調整供氧方式及氧流量。
③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發肺出血。
④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.
3.2氣管插管護理:
①用物准備:負壓吸引器調節負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復甦囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。
②氣管插管:協助醫生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡後協助接上復甦囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物,清理呼吸道,復甦囊氣管內加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。
④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利於止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。
3.3使用呼吸機的護理:
①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調定呼吸機參數,無誤後連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調節加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數的調節。④經常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、離線。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環系統穩定,血氣分析在正常范圍可撤機。
參考文獻:
【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.
【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.
護理畢業論文3000字範文篇2淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理
【摘要】
目的: 總結 高血壓性腦出血的護理 經驗 及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、專科護理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種並發症的發生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊癒,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。
【關鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清
腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一,其發病率與血壓升高的程度有關,大多發生於50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可並發腦出血。其中男性多於女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現,由於此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。
1臨床資料
1.1一般資料:我院神經內科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位於基底節13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
1.2治療結果:26例患者中,醫`學教育網搜集整理基本痊癒12例,部分恢復11例,死亡3例。
2病情觀察
2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鍾測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔並及時准確詳細記錄。
2.2意識和瞳孔的觀察:經常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即 報告 醫生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態,說明病情好轉;單純躁動有時為尿瀦溜所致,導尿後即可安靜。
2.3控制血壓:用多功能監護儀監測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可採用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓葯,不宜過度降血壓。
2.4記錄24h出入量:多數腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真准確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發現出入量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫生,以便採取相應治療措施,防止脫水、電解質紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。
3護理措施
3.1休息與安全:急性期絕對卧床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。
3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發病第2~3天應遵醫囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內,少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.
3.3保持呼吸道通暢:
①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平卧頭側位或側卧位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根後墜,根據患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰後應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。
②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.
3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:
3.4.1患者常有便秘、尿瀦留或尿失禁現象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿並留置尿管,同時觀察尿液色、質、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。
3.4.2保持肢體功能位置,指導和協助肢體被動運動,預防關節僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應置於關節功能位置,各關節受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節強直。
3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協助更換體位1次,注意保持床單整潔、乾燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發病24~48h內變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。
3.5用葯護理:建立良好的靜脈通道,遵醫囑准確用葯,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以葯物止血,但如並發消化道出血時,止血葯和凝血葯的應用可發揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫囑給予保護胃黏膜和止血的葯物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血葯,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、雲南白葯和其他止血葯物,及時評估用葯後的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。
3.6引流管護理:高血壓腦出血術後,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結、扭轉、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,並做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內有繼續出血的可能,注意頭部敷料是否乾燥,如有滲濕應及時報告醫生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。
3.7心理護理:癱瘓患者神志轉清後易出現不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態、年齡、職業、 文化 程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調動患者的積極性。
3.8並發症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的並發症,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等症狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。
3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大黴素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。
3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高於恥骨聯合,以防尿液返流引起泌尿系統感染,2周後仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫囑定時監測尿液。
3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以後逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。
3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院後按時服葯,定期監測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結合,如有異常及時就診。
綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關繫到患者的生存質量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的專科護理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過並發症的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結構、醫`學教育網搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓葯,定期監測血壓等,能大大降低腦出血發生的幾率。
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