本科護理畢業論文3000字範文6

1. 護理綜述論文範文怎麼寫大全

護理專業葯理學教學改革，對培養具有系統化整體護理能力的實用型護理人才十分重要。下面是我為大家推薦的護理綜述論文，供大家參考。

護理綜述論文 範文 篇一：《朗格罕組織細胞增生症護理》
1臨床資料

患兒11例，平均年齡2-4歲，11例患兒的臨床表現依次為:淋巴結腫大(76%，19/25)，肝脾腫大(72%，18/25)，皮疹(60%，15/25)，骨質浸潤(52%，13/25)，貧血(52%，13/25)，發熱(52%，13/25)，肺部浸潤(44%，11/25)。實驗室檢查血象、骨髓像、肺部x線缺乏特異性表現;骨骼X線病變以溶骨性骨質破壞多見;頭顱CT/MRI為診斷顱底骨質破壞和蝶鞍病變的重要 方法 。患兒確診為朗細胞組織細胞增生症。

治療

本病屬於免疫系統疾病，治療該病症必須增強免疫力，可以注射"免疫抑制劑"治療。

2護理

護理計劃及早制定。患兒所患一種罕見的疾病，盡快確診，積極配合醫生迅速和有效地使所有援助檢查，皮膚科，兒科和其他科室會診。對這種嚴重的疾病評估，獲取相關信息，並與醫生的治療方案，孩子們組織討論，制定了詳細的護理計劃，認真落實和不斷改進的條件，並根據合理的謹慎 措施 轉變。

2.1發燒護理 密切觀察體溫變化，每天6次測量體溫恢復正常後3天，每天一次衡量，卧床休息，補充營養和液體的溫度後，及時更換汗濕衣服，以防止滴濕疹的發生。

2.2心理護理 兒童 有康復的強烈願望，通過耐心說服，消除恐懼的治療，治療可以有意識地給予精神上安慰。為家長密切合作進行治療。

2.3 高蛋白飲食和營養，高維生素，好食物和合理的原則，以改善機體健康。增加人體的耐受化療，提高免疫力。特殊治療時，如嘔吐，嚴重且難以考慮飲食或靜脈高營養消耗的元素，以確保病人有足夠的熱量，改善營養狀況。

2.4病人的病情在手術前仔細觀察，觀察腹部疼痛，位置，范圍，腹脹情況排氣排便情況的性質，使快速，皮膚准備，術前皮膚測試等，禁用止痛葯，以防掩蓋病情。

2.5 患者手術後回到病房，以枕平卧4〜6小時，頭側面，保持呼吸通暢，必要時給予吸氧。麻醉前作出明確，監測有無嘔吐，腹脹，肛門排氣排便情況，保持引流通暢胃腸減壓生命體征及腹部症狀密切觀察，並觀察引流液，顏色和數量的性質;禁止在食品，良好的口腔護理，根據醫生的意見合理補充水分和電解質溶液;術後早期的半卧位，鼓勵早期活動，防止腸粘連，這將有利於身體恢復;蠕動恢復。適當的飲食應少量多餐，逐漸結束，並觀察是否進食後腹痛，腹脹，嘔吐等症狀，如果上述症狀，應暫停進食，看看是否有腸梗阻，吻合口狹窄等並發症;該觀察傷口無出血，滲液，腫脹，保持傷口敷料清潔乾燥，防止尿液污染傷口。

2.6葯物不良反應及護理 對化療葯物的胃腸道不良反應的各種觀測是普遍的。在化療前或口服止吐葯物化療期間的飲食，以減少惡心和嘔吐，靜脈注射30分鍾要輕和消化。做三查七對的。(1)長春新鹼導致末梢神經炎，皮膚，肌肉和關節四肢麻木，疼痛，腹痛，肝，腎功能表現應該是保護，注意血液中的變化，低白血細胞分離應該很好對各種感染的保護;(2)高劑量甲氨蝶呤結合6 - MP的時間。使胃腸道反應，口腔炎，口腔潰瘍惡化。重要的骨髓抑制，國會議員在6個半小時，晚飯後口服，每日一次，以減輕反應，同時加強口腔護理，甲氨蝶呤輸液，可能含有冰或冷水，以減少口腔黏膜和菜，氨濃度的甲氨蝶呤(3)VP16的使用，應密切觀察有無泄漏，一旦發現，應立即停止輸液，以避免組織壞死和(或)血酸靜脈炎。 16輸液的副總裁會引起體位性低血壓，它會促使孩子說謊，緩慢的速度靜脈滴注。

密切觀察病情變化，為爭取更多的搶救時間。密切觀察生命體征。啟用多功能心電監護儀密切監測呼吸，心率，血氧變化，所以在氧氣下降，及時救護。關閉的體溫，體溫過高，及時物理降溫，低溫，溫暖的加強，觀察使溫度維持在正常范圍內，四肢溫暖。遵守一般條件。皮膚兒童，所有的重要器官損傷，嚴重的疾病，快速，並密切觀察皮膚出血，皰疹比以前或加重更好;肝臟是放大或縮小趨勢;觀察的臉部，嘴唇，身體膚色，反應和尿色;觀察胃腸道出血：留置胃管，觀察出血，患兒棕色胃胃內容物後退出了0.6個百分點後，蘇打水洗胃凝血酶鼻飼的效果，但病情反復。由於消化道出血，偶爾空腹的患兒，有低血糖的風險，血糖監測跟蹤，使低血糖的及時修正。血液生化檢驗顯示低血清鈣，補鈣時間，以防止鈣抽搐。皮膚，粘膜的護理。與身體皮膚，頭發，手，有出血，紫癜蓋腳，兒童大量散在皰疹，皰疹損壞個人，每天1:15000高錳酸鉀溶液擦洗，動作輕柔，穿著柔軟的衣服，以免加重皮膚病變，破損的皮膚塗上百多邦。口腔用無菌生理鹽水進行常規口腔護理，以減少感染。患兒躁動時易擦傷足跟部，用無菌紗布加以包紮。加強臀部護理，大小便後及時更換吸濕性好、柔軟的尿褲，保持全身皮膚清潔乾燥。適時翻身，以免局部長期受壓。

3小結

朗格罕細胞組織細胞增生症發病率大概為1/20萬，主要發病人群是嬰兒和兒童，也見於成人甚至老人，男性居多。該病屬於血液系統疾病。嚴重患兒骨骼、肺、脾臟、肝臟均有不同程度的病變。這種病病變在肺部常侵犯肺泡壁、 肺泡管、支氣管和血管周圍組織，並可有出血和壞死;原有結構被破壞，纖維組織增生，或呈蜂窩肺變化。約20%患者無症狀，僅在胸部X線體檢時發現。對於該病的護理應主要做好對患兒發熱、心理、飲食與營養等方面的觀察與護理，以防止更多並發症的出現。同時出院時做好健康 教育 與指導，用通俗易懂的語言讓家長了解疾病的相關知識，掌握簡單護理方法，正確按時服葯，定期檢查血象及肝腎功能。
護理綜述論文範文篇二：《淺談呼吸內科護理》
1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2013年12月在我院呼吸內科接受治療的重症患者72例，採取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重症患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床症狀等方面對比，差異較小，無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者採取基礎的常規護理模式，給予患者對症治療後，嚴密檢測病症變化情況。觀察組患者採取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環境、治療等多方面進行護理干預，具體 實施方案 如下。

1.2.1環境心理干預

呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣凈化器。並每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由後給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由於病情較長，患者極易出現煩躁不安等情緒，尤其重症患者，感覺治療無望，極易產生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰勝疾病的勇氣。

1.2.2治療干預

對不同病症患者給予對症治療後，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節奏。一旦出現咳血、咳痰等症狀，及時 報告 給醫生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案並做好基本准備工作，可為搶救節省出時間。對患者講解葯物名稱、療效等基本情況，准確掌握患者的用葯劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般葯物的輸入、特效葯物的輸入。另一種給葯方式為霧化吸入，可確保葯物治療的安全性。

1.2.3通氣干預

及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙症狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數的變化，若出現異常及時處理糾正。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均採用SPSS14.0統計學軟體進行檢驗，所得計量資料採用t檢驗，所得計數資料採用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

41例觀察組患者經護理後，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%;3例患者進行及時搶救後，已基本恢復生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%;8例患者進行及時的搶救後，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優於對照組(P<0.05)。

3討論

對呼吸內科重症患者來說若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減准備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產生的不同心理變化，注重微小細節的護理。飲食上要以易消化、高營養的流食或半流食為主，並注重飲食的安全衛生。加強有關疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。並對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理後，病情的好轉率為92.68%，未出現死亡病例，總體療效明顯優於對照組(P<0.05)。

4結語

綜上所述，將縝密的臨床護理運用於呼吸內科重症患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。.
護理綜述論文範文篇三：《淺談中醫護理在社區護理中的效用》
摘要：我國社區服務要廣泛深入的發展，更好的為社區居民服務，真正的滿足社區居民的健康務求，就要大力發展具有中國特色的中醫護理方法，利用中醫護理其簡單、便捷、高效和其在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢很好地適應社區衛生服務功能。

關鍵詞：中醫護理社區護理

社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對於起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。

1中醫護理的發展前景：

中醫護理以中國 傳統 文化 為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫葯體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫葯管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極採用中醫葯、中西醫結合與民族醫葯的適宜技術，充分發揮中醫葯在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。

2中醫護理的發展目標：

中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。

社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用葯指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。

可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：

中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便於社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。

對於不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對於健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主;對於傷殘、疾病後遺症、術後人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對於急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中葯貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。

4關於現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：

我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處於萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給葯及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由於我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫葯社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。

此外，在社區中開展中醫護理，不但有利於促進人民的健康，還有利於在人群中普及中醫葯文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。

參考文獻：

[1]王紅雲，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.

[2]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：8.

[3]徐倏莉，陳繼根，王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調查與分析[J].中國現代醫生，2008，46(6)：16

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隨著我國醫療事業的不斷發展，社會對護理專業的人員的需求量逐漸增加。下面是我為大家推薦的護理專業論文，供大家參考。

護理專業論文 範文 篇一：《試論提高護士水平》
1材料

1.1曾有一位產婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產實習護士 說說 笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當，慣用專業術語引起的，使患者困惑不解，產生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由於現今我國醫療方面的法律法規不健全，從而造成實習護士對法律法規的認識不健全，為醫療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用葯、治療 措施 、預後、責任醫生及責任護士的姓名、業務水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業技術

由於實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問由於解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續性差。醫囑開具時間與護士執行時間不一致，隨意塗改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執行各項 規章制度 和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執行查對制度，導致患者給葯途徑不當，錯換漏輸液體。不執行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發現，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

實習護士工作過程中，由於護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫務人員有義務告知患者。如：在未徵得患者及家屬同意，就擅自進行醫療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

3.1進行崗前培訓

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養 愛崗敬業 、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環境，引導新護士熱愛護理專業，並按照專業標准和規范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

3.2提高護理服務理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變為主動護理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學習有關法律法規，請法律專業人員來院辦講座，把學到的 法律知識 和具體案例相結合，加大管理力度，規范護理行為，對已出現的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠於未然，就能杜絕或減少醫療事故的發生。

3.4加強學習，規范護理文書的書寫

《醫療事故處理條例》中規定：“護理記錄屬於病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以採納。護理人員應從執法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題採取相應的措施，規范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規及部門規章制度的各項操作規程，盡量減少醫療事故的發生。

3.6履行告知義務

患者同意是醫療護理侵權行為的必要條件，是醫療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應徵得患者的同意，必要時履行簽字手續。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。

4小結

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業務水平;同時嚴格遵守各項規章制度，操作規程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規以及部門的規章制度真正落到實處，從而保障護理工作規范、有序地開展。
護理專業論文範文篇二：《試談關於產後出血的護理》
一、產後出血原因分析

產後出血是造成產婦死亡的重要原因之一，根據我院臨床資料分析，造成產後出血主要有以下幾個方面原因：

(一)子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是發生產後出血最主要的原因。在正常分娩情況下，胎盤從子宮剝離時少許出血是很常見的，但是當胎盤完全從子宮剝離並排出後，流血便會迅速減少。但一些產婦由於待產及分娩過程中精神過度焦慮或疲勞等，造成子宮收縮乏力，血管閉合不好，就可發生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產程延長、各種妊娠並發症和合並症，以及多次流產後導致子宮纖維受損、羊水過多使宮腔壓力增高導致子宮肌纖維過度伸展等，也易出現子宮收縮乏力而發生產後出血。

(二)胎盤因素

胎盤因素引起的產後出血俗稱“衣胞不下”，也是一種常見的產後出血原因。主要有以下幾種情形：最常見的是胎盤不完全剝離，即因部分胎盤未從子宮壁上剝離導致剝離面出血;二是胎盤剝離後不能及時排出，即胎盤已從宮壁完全剝離，但因子宮收縮乏力使胎盤不能排出導致出血;三是刮宮史產婦子宮蛻膜發育不良、胎盤絨毛植入子宮肌層，導致胎盤粘連、胎盤植入，常會引起出血;四是使用催產素不當，使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內，也可引起陰道出血。

(三)產道裂傷

多數發生在陰道手術分娩後，胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產等，都會增加產道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的妊高症，由於全身小動脈痙攣，組織缺氧，血管脆性增加，分娩時在軟產道撕裂後引起陰道壁血腫;其他還有急產，外陰陰道炎，宮頸管堅韌等導致組織損傷和血管撕裂，接生者的不當操作也是一個不可忽視的原因。

(四)凝血功能障礙

產婦如患有血液病，表現為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等，也易引起產後出血的發生，我院23例產後出血患者中，有8例有不同程度的貧血。

二、產後出血的預防急救對策

(一)堅持預防為先，對症採取預防措施

1、子宮收縮乏力所致產後出血預防

一是由於產後出血多發生在異常產及時性有並發症的孕產婦，因此產前應認真篩選出高危孕產婦，做好監護，在分娩前做好產後出血搶救准備。二是分娩期間要加強監護，注意產婦休息與營養補充，關心產婦，加強心理護理，排空膀胱，防止產程延長，產婦衰竭導致產後子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮靜葯的情況下，用葯要適度，避免過量而影響子宮收縮。三是合並雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高症、經產婦既往有產後出血史者等易發生產後出血的產婦，在胎兒前肩娩出後，可立即使用催產素促進子宮收縮。

2、胎盤因素所致產後出血的預防

一是抓“早”，結合婦產科治療、孕期檢查等廣泛開展健康 教育 ，避免多次人流，早期發現妊娠合並症與並發症等產後出血誘因，動員產婦提前入院待產，在分娩前有針對性地制定預防和急救措施。二是抓“准”，產程中，准確判斷胎盤剝離徵象，胎盤未剝離前耐心等待，避免過早擠揉子宮、牽拉臍帶，胎兒娩出後可肌注催產素刺激宮縮，促使胎盤及時剝離排出。二是胎兒娩出半小時後胎盤仍未剝離者，首先給予靜脈滴注催產素加強宮縮，胎盤仍未剝離，可重新消毒會陰，排空膀胱，實施人工剝離。四是發生胎盤嵌頓引起出血的，可實施麻醉使狹窄環放鬆，人工取出胎盤。需特別注意的是，不論以上何種情形，在胎盤排出或人工取出後，均應仔細檢查有無胎盤、胎膜或副胎盤殘留，如有，應及時清宮，並使用抗生素，預防感染，避免後期出血。

3、產道裂傷所致產後出血的預防

軟產道裂傷所致的產後出血，有效的止血措施是及時准確修補縫合。胎兒娩出後仔細檢查軟產道，包括宮頸、陰道及會陰，特別是宮頸，有裂傷及時縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，應該先實施消毒，然後暴露宮頸，用卵圓鉗並排鉗夾宮頸前唇並向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發現裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始，最後一針應距宮頸外側端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日後發生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合後要達到組織對合好及止血的效果，縫合過程要避免縫線穿過直腸，並採取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會陰部裂傷的處理。可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層，最後縫合陰道粘膜及會陰皮膚。

4、凝血功能障礙所致產後出血的預防

一是產前應及時詢問病史，如有提前入院待產，進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。二是凝血功能障礙是一種較少見的引發產後出血的原因，一旦發生產後出血，在排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等原因後，即可確定為疑似凝血功能障礙。在明確診斷後，應積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。三是由於凝血功能障礙性產後出血是產後出血處理中最難治的特殊類型，除了按常規的產後出血處理步驟和 方法 進行外，要注重保護重要臟器功能，才能提高搶救的成功率，降低孕產婦死亡率。

(二)堅持護理原則，及時採取護理措施

產後出血尤其是暴發型大出血，極易引起產婦休克，所以一旦發生產後出血，護理人員一定要沉著冷靜，一邊有效採取保暖、吸氧、積極促進宮復等措施，一邊 報告 醫師實施搶救工作。一是迅速協助醫生實施搶救，及時有效地給予止血，著手查找出血原因，抽血急檢血型，交叉配血，做好輸血及必要時手術的准備，保持呼吸道通暢，對失血過多的及時給予吸氧，防止缺氧。緊急情況下迅速建立雙靜脈通道，在短時間內有效地給產婦補充失血量。二是嚴密觀察產婦的脈搏，血壓，呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細作好特別護理記錄單。三是休克糾正後，應安慰產婦安靜休息，鼓勵並協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓，脈搏，宮底高度，宮復情況和陰道出血量，特別是產後兩小時內，待產婦情況正常後方可送回病房。四是回病房後，應指導產婦及時排空膀胱，防止膀胱脹大影響子宮收縮復舊。產後一日內，仍應嚴密關注產婦的一般情況，指導產婦保持外陰清潔，預防感染，保持營養豐富的飲食，防止產後出血導致的貧血症狀。
護理專業論文範文篇三：《淺談精神科護理學教學效果欠佳原因》
護士職業是我國醫療體系裡重要的組成部分，伴隨著現代生活方式的轉變、人們健康意識的提高和人口老齡化趨勢的日益加重，社會對護士的需求量越來越大，我國目前的護士資源仍有部分靠五年制護理專業學生來補充，學生在學校的學習過程是成為一名優秀護士的基礎，精神科護理學是護理專業的一門專業課，因此如何學好這門課程不僅關繫到學校的教學期望，更重要的是為學生的臨床工作提供理論基礎。

根據《護士條例》、《護士執業注冊管理辦法》和《護士執業資格考試辦法》精神，護士崗位實行准入制度，護士必須通過護士執業資格考試才能申請執業注冊。自2011年起，護士的執業資格考試由原來的四個科目改變為專業實務和實踐能力兩個科目，考試涉及臨床工作初期的是護士可能遇到的各種常見疾病的護理，其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護士職業資格考試的結果中發現，精神障礙的相關考點五年制的學生大多沒有得分。這個現象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得學生精神科護理學學習效果較差。筆者結合多年的教學 經驗 和臨床實踐，分析原因如下：

一、學生基礎良莠不齊

五年制護理專業的學生是初中 畢業 後進 入職 業院校學習的群體。有的學生是自主選擇進入職業院校學習，希望能學習職業技術獲得謀生技能。有的學生是聽從父母的意願來職院校學習，希望能通過學校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言，就讀職業院校的學生可能學習成績都不夠理想。在教學的過程中，學生的基礎問題就會涌現出來。護理專業的學生同時也要學習所有的醫學基礎課程，比如生物化學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫等。在初中課程中，學生們初步接觸過化學、物理、生物等課程，對於醫學基礎課程的學習還是有一定幫助的。如若基礎打不牢，那麼建立在基礎科目上的專業課程的學習也會有一定的問題。而《精神科護理學》也是專業課中的一門，也需要例如生物化學，生理學這些課程作為基礎才能掌握精神疾病相關知識。

學生的基礎雖然有差別，但在教學的過程中，我們每一位教師應該考慮到所有學生的需求，不斷的改善 教學方法 、教學手段，幫助每一位學生理解掌握工作中需要的知識點，提高教學質量。

二、教學手段相對單一

現代生活日新月異，科技也在不斷進步。無論是基礎教育還是高校教育，多媒體的教學手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節課的教學的重點，難點精確的講述給學生，藉此來向學生們說明疾病的相關知識，但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統教學方式已經不能滿足現代護理的要求。精神疾病護理的學習不僅僅需要理論知識，還需要像其他專業課程例如內科、外科、兒科、婦產科護理學一樣進行一定的實訓和見習課程，通過實訓和見習將課堂知識與實際操作相結合，以提高學生的綜合職業技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病，實訓課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發事件的方法，避免以後在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學生真正的接觸到精神類疾病，直觀認識精神疾病，加深對於精神疾病的學習和掌握。此外，學生的想法也是多種多樣的，教師還可以設置一些教學情景讓學生們以短劇表演的形式來學習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學生在課余時間繼續學習精神疾病相關知識，還可以與時俱進的增加一些先進的教學手段，如在學校的網站上上傳教學課件或微課視頻，將學習過程中得知識點展現出來方便所有人的學習。另外，有條件的老師可以建立個人微信公眾平台，利用現在普遍的智能手機隨時隨地幫助學生解決學習中的問題。

社會在不斷的進步，《精神科護理學》的教學手段也應該不斷的更新，適應學生學習的需求，真正將職業教育的優勢凸顯出來。

三、師資水平參差不齊

現代科學的發展導致了生物醫學技術的不斷革新，從而使我們對許多疾病的生物學問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫學模式應該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉變，這種新的醫學模式，在精神病學中顯得最恰當、最適用，也最需要。 同時，越來越多的人主張精神病學不僅要研究傳統意義上的精神疾病，也要(或者是更要)關注各種各樣的心理問題和行為問題;精神病學不僅要服務於精神病院之內，也要(或者是更要)著眼於全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神 疾病知識 相對落後，外出培訓機會較少，圖書館書目相對更新慢，甚至部分教師怠於繼續深造學習均導致了精神科護理學的相關教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病，只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關知識，缺乏一定的經驗和實踐技能。

對於每一位教師而言，如若知識結構不更新，教學方法不改進，就如一潭死水永遠沒有生氣。那麼學生的學習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過提高自我素質來達到提高教學質量的目的。

四、學校管理體制落後

五年制護理專業學生入校時年齡較小，在學校學習的時間也相對較長。在這個過程中也是他們重要的成長和蛻變過程。學校認為五年制學生沒有成熟的心智和自我約束的能力，甚至對於是非的明辨能力也相對較弱。學校有時為學生及家長考慮，對五年制護理專業學生的管理普遍較為嚴格，甚至相對刻板。基本還是按照義務教育的管理模式，按時上早自習，晚自習，沒有自我的空間去圖書館，閱覽室或電子閱覽室擴充自己的知識，甚至扼殺了學生培養自我學習的能力。在生活上或許五年制的學生們還學要老師及學校的督促和監督，但在學習上應該給與學生一定的空間。《精神科護理學》也是一門相對而言較難的課程，僅僅依靠老師上課教授的知識點是沒有辦法很好的掌握精神疾病相關知識，這就需要學生自覺地去查閱相關資料來解決一些問題。古語雲“授人以魚不如授人以漁”，老師的職責是教，學生的目的是學。但怎麼學也是教師在教學過程中應該滲透給學生的，這才是教育的主旨所在。

現階段的教育背景下，“60分萬歲”的觀念已經落伍，職業院校學習的所有知識都需要轉化為技能運用到實踐工作中去。如何提高五年制護理專業學生學習精神科護理學學習效果也是教學的一個重要環節。幫助學生增強基礎知識，豐富教學手段，提高師資力量，改善學校管理制度是提高五年制護理專業學生改善精神科護理學效果的有效方法。希望對五年制學生《精神科護理學》的學習情況改進有所幫助，期望對教育工作者的教學改革有所啟發。

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本科生護理專業畢業論文寫作範文

晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響

摘要：目的分析晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響。方法120例肝硬化消化道出血患者，隨機分成護理組和對照組，各60例。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，比較兩組護理效果。結果觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。結論晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的康復和復發具有良好的臨床效果，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：晚間護理;消化道出血;影響;肝硬化

肝硬化是常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期、反復發作形成的彌漫性肝損害[1]。臨床以肝功能損害為主要症狀，上消化道出血是其最嚴重的並發症之一。據有關研究報道，臨床肝硬化消化道出血患者發病晚間多於白天，對患此病的患者進行晚間護理干預對疾病的治療和症狀的緩解將起到較好的促進作用。現將研究結果報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例，女52例，年齡38～65歲，平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院後經診斷，符合肝硬化消化道出血臨床診斷標准，病理類型為：酒精性肝硬化50例，原發性膽汁淤積肝硬化70例;首次出血者85例，有出血史35例。排除患有心臟疾病，其他嚴重內科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院後，均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，主要為病情基本觀察，指導患者常規飲食、運動，適當心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎上增加夜間護理干預，其具體干預方式包括以下幾個方面。

1.2.1睡眠體位指導對出血嚴重的患者指導採取左卧位，一般性患者在睡眠時注意交替變換側卧位、仰卧位，囑咐患者起夜時動作放緩，避免動作過猛和彎腰。

1.2.2飲食護理患者每日飲食不可過飽，指導患者餐後2h後方可入睡，睡前不宜食用過多的食物，以免因腸道血流量增加導致消化道出血。

1.2.3濕化呼吸道建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道，保持室內濕度在60%～80%。預防患者呼吸道感染，避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。

1.2.4出院隨訪在患者出院一定時期內，通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導，並督促實施晚間護理措施。

1.3觀察指標記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。

1.4療效判定標准根據本院護理效果評定標准將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效：出血停止時間≤12d，住院天數≤13d，出院後沒有再出現出血症狀，護理滿意度≥90分;無效：出血停止時間≥25d，住院天數≥18d，出院後出血次數>3次，護理滿意度≤70分;一般：介於顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。

1.5統計學方法採用SPSS10.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。見表1。

三、討論

肝硬化是常見的慢性消化道疾病，消化道出血是其嚴重的並發症。肝硬化消化道出血多數是因為食管、胃底靜脈破裂導致，臨床出現嘔血、黑便等症狀，若出血量過多還可能引起休克、致死[2]，嚴重威脅患者生命健康。臨床研究分析，肝硬化消化道出血的時間具有一定規律性，夜間出血的可能性明顯高於白晝[3]，因此，加強夜間護理可以有效改善護理效果。

夜間護理干預是在基礎護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內容，以全面提高晚間護理質量。在體位護理上，主要是指導患者卧姿及起床的相關注意事項，避免不正確的卧姿及起床用力過猛等原因導致消化道出血。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過於豐盛，睡前2h應當禁食，食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因葯物服用導致的呼吸道乾燥感，減少晚間咳嗽的發生率，避免並發出血症狀。最後定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識，並指導患者採用科學、合理的晚間護理方式，從而達到延長護理效果的目的，也有助於建立和諧的醫患關系。本次調查研究顯示，觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%(P<0.05)，可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數，並能有效減緩出院後出血並發症的`發生，患者滿意度較高。

綜上所述，對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預，效果明確、安全可靠，值得臨床廣泛推廣與運用。

參考文獻：

[1]陳茹，程麗.探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.大家健康(中旬版)，2014(7)：219.

[2]魯曼雲.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當代醫葯，2014，21(8)：134.

[3]李君.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫學研究，2014(33)：120.

[知識拓展]

畢業論文範文寫作要求

一. 四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)由畢業論文(設計)正文和《四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》組成;需要答辯的專業(方向)還需填寫《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》。

二. 畢業論文(設計)正文的要求：

(1)論文(設計)要求文筆流暢，字跡工整，論點明確，論據充分。

(2)論文(設計)字數：音樂表演專業中的鋼琴調律和提琴製作方向、作曲與作曲技術理論、錄音藝術、音樂學、廣播電視編導、公共事業管理、戲劇影視文學、美術各專業字數要求8000字;音樂表演(不含鋼琴調律和提琴製作方向)、播音與主持藝術、表演、舞蹈學專業字數要求5000字。

(3)論文(設計)交列印稿一式三份，兩份交教務處 ，一份列印稿本系留存。

(4)論文(設計)正文一律用A4復印紙列印。

三. 畢業論文(設計)應包括以下內容：

1.論文題目

論文題目應准確地反映論文的特定內容和研究范圍、深度。

2.目錄

目錄的目的在於方便查詢及對已裝訂成冊的論文內容做出說明，應單獨成頁。

3.摘要

摘要是論文的必要組成部分。摘要的內容包括論文目的、對象、觀點、主要方法、結果或結論等。敘述要准確、簡明、概括而不加解釋，字數在300字左右。

4.關鍵詞

關鍵詞是為了提供文獻索引和檢索使用而選取的能反映主題內容的詞或片語，一般每篇論文選3-8個。關鍵詞間用分號隔開。

5.正文(含選題背景、方案論證、過程論述、結果分析、結論或總結等)。正文是論文的核心，應實事求是，層次分明，文理通順。

(1)層次與段落

層次是論文的內容所表現的次序，也稱意義段;段落是構成論文的最小單位，也稱自然段。要層次清晰，邏輯嚴密，前後呼應，注意行文格式，若以自然段起行，開頭要左空兩格。

(2)標題

標題要簡短明確，並連續編號，數字之間用間隔號，末位數字後面不加標點，如“一、”“1”、“2”、“2. 1”等，用以區別不同層次的標題。

確定層次標題要注意文章整體性，劃分層次，提煉標題，切忌小標題過多，使論文變得零散、繁瑣。

標題需左空兩格起。

(3)文字

論文用的漢字要採用國家規定的畢業論文範文標准漢字，要字跡清楚，書寫工整，切忌潦草和錯別字、自造字。外文字元要分清文種和大小寫。

(4)標點符號

標點符號是書面語言不可缺少的輔助工具，要正確使用標點符號。

(5)圖表

圖要有圖號、圖名，用阿拉伯數字連續編號在圖的下方。若論文僅有一圖，不必編號，可用“附圖”字樣標出。

表格要有表號、表名，標在表的上方，表號要連續編號。文中只有一個表時，可用“附表”字樣標出，不必編號。

注意表文關系，先文後表，文字敘述和表格不可相距過遠。

(6)單位

單位及符號採用國標。在文中出現數字量與單位的組合詞時要用阿拉伯數字。

(7)公式

公式要採用阿拉伯數字連續編號，並加圓括弧“()”寫在公式右端。右空兩格，公式一律左空六格起行。公式轉行不可將計算的數字分開，一般是將運算符號及其後的內容一同轉入下行繼續書寫。

(8)公歷世紀、年代、年月日，時刻和各種計數與計量均用阿拉伯數字。年份不能簡寫，如1977年不可寫成77年。

計算結果要寫出實數與有效數字，註明有效數字的位數。

6.結論

結論是論文的主要結果和論文的總體概論，應准確、簡明、完整。如果論文沒有導出結論，也可沒有“結論”而只進行必要的討論。可以在結論中提出建議、設想、改進意見或有待解決的問題等。結論需另起頁。

7.參考文獻

參考文獻是論文的科學依據，也表明作者尊重他人研究成果的嚴肅態度。參考文獻應是作者直接閱讀過的，並是正式出版物上發表的文獻。用阿拉伯數字編號，列於論文的最後。參考文獻至少10個。格式見於上學期我院所下發的畢業論文相關文件。

8.致謝

致謝是作者對曾給予他構思、撰寫以指導，或提供資料、信息的單位及個人表示感謝的文字，應簡明扼要，放在結論之後，並相隔一行。

9.附錄

附錄是論文的附件，不是論文的必要組成部分。可包括論文正文部分內容的詳盡推導、解釋、說明或其它輔助資料等。

四. 畢業論文(設計)裝訂順序及標准：

(1)畢業論文(設計)按《四川音樂學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》、封面、目錄、摘要、關鍵詞、正文、附錄、參考文獻、致謝和《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》的順序裝訂成冊。

(2)裝訂一律採用左側、三顆釘裝訂。

五. 列印標准(A4規格)：

標題：三號黑體

目錄：四號宋體，獨立成頁

摘要、關鍵詞：小四號黑體，獨立成頁

正文：小四宋體，行距20磅，每行34個漢字

一級標題：小三號黑體

二級標題：四號黑體

三級標題：小四號黑體

四級標題：小四楷體

附錄、致謝、參考文獻：五號宋體

圖、表名稱：五號黑體

圖表內容：五號宋體

自目錄起，每頁必須編號，頁碼編號在右下角，小五號宋體。

六. 對於學生畢業論文範文(設計)中的不規范內容，指導教師負有指導責任。

七.範文如下：

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4. 護理系本科畢業論文

社會對護士需求量不斷增加,對護士的要求不斷提高,但護理隊伍的流失率卻一直居高不下,導致護理人力資源的嚴重短缺。下面是我為大家整理的護理系本科畢業論文，供大家參考。

護理系本科畢業論文範文一：老年骨折患者的臨床觀察與心理護理

關鍵詞 : 老年骨折心理護理

論文摘要 目的：探討老年骨折患者的臨床特點及心理護理干預措施。方法：對2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情況進行了回顧性分析。結果：病人原發病病情穩定，無發生護理並發症，心理狀態良好，焦慮抑鬱的心理得到改善。結論：了解老年骨折的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折在生理、心理和社會活動中全面康復的有效保證。

隨著醫療水平的提高和人類壽命的延長，老年患者在骨傷科治療的所佔比例逐漸增多。由於骨科老年患者治療時間較長，活動受限，在卧床治療期間容易出現一系列的並發症，大多數患者擔心肢體殘廢，而常常表現出不同情緒的反應及心理需求，因此，我們在臨床護理中，要針對老年骨折的特點和心理狀況，加強心理護理，盡量多給予患者關心和安慰，耐心解釋長期卧床患者的注意事項，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。現報告如下。

資料與方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例;年齡66～98歲，平均73歲。骨折部位：股骨頸和股骨粗隆間骨折佔81%，前臂骨折佔19%。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。

心理護理：由於老年骨折患者住院後，離開了家庭和工作單位，對周圍環境都很陌生，所以多數患者都會產生一種孤獨感，而表現出緊張焦慮、抑鬱痛苦等心理，擔心疼痛、生活上不能自理以及發生意外等，為此，我們護理人員要給老年患者創造良好的環境，護士必須注意自己的一言一行，要以熱情、關心和嚴肅的態度對待病人，耐心細致做好解釋工作，告訴患者各種治療方法以及護理的意義，提醒患者必須要配合治療中的注意事項。要通過治療和護理的機會，護士要坦然向病人作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導病人產生積極的心理反應及相關的樂觀行為，以取得病人和家屬的信任，樹立戰勝疾病信心。

愛撫與關心：對新人院的老年病人，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態，去迎接和關懷照顧老年患者，對老人可通過微笑、交談、按摩、康復指導及協助病人進行必要的功能鍛煉等，使其感到幸福和滿足。

建立良好的社會支持系統：對老年住院患者，除了醫護人員的護理外，還需要家人、朋友、同事及社會的支持，要多給予正面的指導、勸解、鼓勵和安慰等，幫助患者渡過最困難的時期，並真正體驗到社會及親人的關愛與溫暖，使其有利於患者的早日康復。同時要向老年患者介紹成功病例，請同病室療效好的病人進行現身說法，講述治療經過及配合方法，以增強信心，解除思想顧慮，積極配合治療及護理。

耐心解釋，細心觀察：老人對疾病的體驗，往往不能講述得很清楚和具體，所以護士不可能等待病人的主動反應，必須仔細檢查病人的一系列生理和病理上的變化，詳細收集有關老年患者的病情資料，便於正確估計病情，做出正確護理判斷和採取正確護理措施。

加強培訓，掌握護理技能：護士要積極參加各種護理專項學習交流，接受護理知識的培訓，不斷提高護理能力，在業務技術上使老年骨折患者充分信任。護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，從而引起老年患者心理上的一些變化，所以護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術後患者需要靜脈注射，由於老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心新護士不能“一針見血”，在這種情況下，最好讓新護士先給同病房的其他患者操作，讓老年患者從側面了解新護士的過硬靜脈注射技術，使其產生信賴感和安全感。結果

病人原發病病情較穩定，在護理方面無發生並發症，患者心理狀態良好，能夠積極主動配合臨床的治療和護理，絕大多數患者的焦慮、抑鬱、孤獨、依賴心理等都得到了相應改善，並對護理工作非常滿意。討論

由於老年患者的身體素質差，加之骨折的特點一般都會病程較長、療效差、骨折也不易癒合、代謝功能減慢、骨質疏鬆以及脫鈣等，所以老年骨折病人的癒合時間，一般是年青病人癒合時間的1倍或更長，而且易發生合並症。老年患者的骨折，一般多為股骨頸及粗隆間骨折，治療上都需要牽引，患者需卧床2-3個月才能離床活動，這期間對大多數老年患者增加了合並症發生的機會。本組資料中，老年患者多數都患有高血壓、心臟病、糖尿病等其他慢性疾病，這些病症在臨床上無疑給骨科治療和護理帶來很多困難，往往由於骨折後的疼痛、精神緊張、長期卧床等，從而導致這些慢性疾病的復發和加重。為此，護士要掌握老年骨折患者的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折患者在生理上、心理上和社會活動上，全面康復的有效保證，這對於廣泛開展系統化整體護理而言，也是至關重要的。只有做好心理和康復護理，才能使整體化護理得到貫徹實施。

護理系本科畢業論文範文二：社區醫院搶救護理工作的隱患和策略

搶救室接診的都是緊急危重患者和身心急躁的家屬，而搶救室也是醫療糾紛的高發地，在急救工作中，常常因護士技術水平不夠、服務不到位、搶救儀器故障、缺乏交流藝術;患者法律意識增強、而部分患者自身素質差、要求高;對院內有關方面某些服務的不滿情緒會發泄於護士身上，因而會引發醫患沖突和醫療糾紛。為使基層醫院搶救護理工作能適應現代社會發展的需要，使搶救護理工作走向規范化、制度化和標准化的管理軌道，針對以上現實狀況，採取一系列的防範措施，使本院在搶救護理工作中收到了滿意的效果，明顯降低了差錯、糾紛發生率。現針對隱患與對策探討如下。

1 護理的難點與隱患

1.1 科室分工不明，責任不到位由於基層社區醫院規模較小，乃至科室不健全，臨床科室門診與急診不分，使得許多急診患者就診於門診，使真正的急診搶救患者得不到及時迅速救治。

1.2 相當部分患者綜合素質低，護患交流溝通差基層醫院搶救患者大多是車禍事故、打架斗毆、農葯中毒、酗酒、溺水等;年齡小、語言交流溝通障礙等。在搶救過程中，很難與護士配合，他們往往把對造成事故者的怨氣，患者的痛苦，家庭矛盾，精神損失，會施加在護士身上，造成護患關系緊張，護士工作壓力大，護理工作開展艱難。

1.3 護理人員應急能力低，安全防範意識不夠護理人員中高素質的綜合人才少。專業基礎知識不扎實，護理技術操作不規范，對危重患者的評估能力差，缺少對患者及家屬宣傳告知義務，履行應允簽字少，安全防範意識不足。

1.4 護理人員缺編，不安全隱患多隨著新型農村合作醫療制度的全面推行，患者增加，而護理人員配備不足;編外護士較多，護士流動性大;青年護士工作主動性不夠，工作應變能力差;這些都是造成不安全隱患的因素。由於搶救患者時護理突出一個“急”字，需要搶救人員技術熟練，人員充足，才能保證搶救質量。但基層醫院由於受人員限制，大多時間都是一名當班護士，既要參加危重患者搶救，又要兼顧門診注射等常規治療工作。有時由於正在注射而不能保證及時到位而耽誤搶救危重患者，使患者家屬與護士發生不必要的爭吵，甚至家屬出手打人;同時，門診注射室無人照應(如皮試時間到了，靜脈注射完了)，忙得護士團團轉;加之，由於工作忙、護士少，常易忽略對另外患者的病情觀察，對病情記錄不及時、全面，這些都給醫療護理留下不安全隱患。

1.5 基礎設施不全，影響搶救效率衡量一所醫院的急救工作是否到位。一是要有一支技術精湛的醫護隊伍，二是要有一系列先進的醫療搶救設備，這樣才能確保質量和搶救成功率。基層醫院急診科工作環境差，工作中所需儀器設備不足、人員老化是急診科護士的一種壓力源? ，有些搶救設備平時不常用，在遇到危重患者時出現搶救儀器的故障，如吸引器無力，冼胃機進出水故障、心電監護儀不易啟動等。不但延誤搶救時間，也會帶來不必要的醫療糾紛。

1.6 礙於情面，丟失原則基層醫院由於搶救室和輸液廳距離不遠，個別護士礙於情面不按規章制度辦事，平時沒有搶救患者時院內院外一些熟人，朋友在搶救室空床位上輸液，陪客家屬一大幫，使搶救床位不能隨時處在應急狀態，並對室內環境和設備應用造成影響，一旦輸液患者出現異常情況，或突然來了搶救患者，則可能引起醫患矛盾，造成不必要的糾紛。

1.7 受獎金分配製度的約束，醫護關系不協調近幾年來，由於醫生的獎金分配原則是按勞取酬、多勞多得，救死扶傷的人道主義意識有所淡薄。急診患者先到搶救室，護士再去請醫生的情況時有發生。存在醫生只管給門診患者開處方、檢查、很少立即主動協同護士參加急救處理，也很少為病員心理疏導和矛盾化解工作。因此，基層醫院的護士常會遭受病員家屬的辱罵，甚至受到不公正的指責。護士工作、心理壓力逐漸增大。

2 搶救護理的對策

搶救室的工作特點是：急、危、重患者多，工作節奏快、患者及家屬心情急躁。因此，搶救室護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善於溝通的良好素質。在很多情況下要在醫生未到達之前作出初步處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。為了保障患者生命安全，避免發生醫療糾紛，及時發現護理隱患，切實加強安全醫療，現總結多年來本科工作實踐經驗，針對搶救急診護理隱患作出以下防範措施。

2.1 完善硬體設施，確保安全醫療護理部重視，爭取醫院領導支持，配備並完善各種搶救設施。該更換的搶救設施一定要更換，使之達到標准化、規范化，並認真做好搶救儀器的交接與管理工作，儀器由專人負責，班班清點，發現問題及時維修，確保急救儀器完好率達100% 。急救時使護士操作能得心應手，這樣才能提高搶救質量，減少醫療隱患和糾紛，贏得醫院的知名度。

2.2 轉變服務模式，規范服務行為隨著現代醫學模式的轉變，對患者的護理已不單是依靠高超的專業技能，應該更加註重心理、社會及情感等綜合因素的護理，倡導人文關懷、開展人性化服務，做到“醫患者之心，療患者之疾”。提高患者及家屬對護理工作的理解與信任。把“以人為本”的服務理念和實踐貫穿於整個臨床護理工作中，用愛心和責任心去關愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，不斷推進和提高整體護理質量。

2.3 加強急診科護士的規范化培訓，全面提高護士的整體素質對急診護士進行專業化、規范化的培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重患者搶救技術等，高年資的護士做好傳、幫、帶工作，護理部不定期組織護士學習新知識、新技術，定期對她們進行理論知識、應急能力的考核。如心肺復甦術，吸氧、洗胃等，以提高急診護士應急、應變能力，做到腦子靈，反應快，遇事不慌，沉著應戰，才能完成高質量的護理任務。

2.4 加強法制觀念的教育，提高護士的法律意識要求護理人員要學法、懂法、用法、嚴格遵循法律規范，在進行各項護理活動時，應嚴格限定在法律范圍內，提高工作責任心，減少護理差錯事故的發生。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作，要求護士及時、准確的觀察、記錄病情。服毒患者的嘔吐物或洗出胃內容物保存送檢等。各種危險性護理操作，在嚴格操作規程的情況下，必須向患者及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，並簽名支持。這樣既為搶救患者解除顧慮，同時也保護了自己，維護了自己的合法權益。

2.5 加強護士責任心，嚴格履行護士職責 堅守工作崗位，隨時處於備戰狀態，凡遇到搶救患者堅持先急後輕、先救治後交費的原則，不因未交費而延誤搶救治療，並准確、及時、完整地書寫各項搶救護理記錄單。不因熟人朋友而放棄原則，釀成醫療糾紛。

2.6 講究語言藝術，搞好護患溝通要在護理工作中樹立“以人為本”的服務理念，熱情接待每位患者，態度誠懇、語言文明。避免生、冷、硬。當患者或家屬表現急躁情緒時，要耐心做好解釋和安撫工作，真正體現出臨床護理工作以“患者為中心”、“以護理質量為核心”的護理管理，嚴格執行各項護理操作規程及護理規章制度，逐步解決護理人力資源不足的問題，使每位護理人員都能從患者的切身利益出發，換位思考，增進溝通，變被動服務為主動服務，贏得患者的贊譽與信賴，護患糾紛就會減少。

2.7 處理好醫護、護護關系，增強集體凝聚力 在醫院工作中，醫療、護理雖然是相互獨立的系統，但服務對象一致，醫生、護士在不同的工作崗位上，應建立一種交流一協作一互補型的關系。患者的信息應相互交流，尤其在出現醫患、護患矛盾甚至糾紛時，應相互溝通，查找原因，並及時研究、採取措施，將矛盾盡量化解，切不可相互指責、推諉、挑撥。

樹立良好的團隊協作精神，把不安全隱患消滅在萌芽狀態。

5. 護理研究論文範文

護理管理 運用科學的 方法 組織、實施臨床護理工作;為病人創造優美的休養環境;建立良好的護患關系;有效地提高護理質量等。下面是我為大家整理的護理研究論文 範文 ，供大家參考。

護理研究論文範文篇一

《 急診護理人員角色技能論文 》

隨著護理專業的發展，護理工作已由單一疾病護理轉向了整體全面護理。即生物、心理、社會全方位的護理模式。護理模式的轉變符合社會的要求，符合病人的需求，它使護士的角色和技能得以擴展。作為醫院窗口形象的急診科護士，其自身角色和技能將直接影響醫院的聲譽，必須予以足夠的重視。

1.社會工作者的角色和技能：

急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個縮小的社會環境，在面對突發危重病人的同時，也必須面對不同知識修養、不同 文化 背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形色色的人，因此，急診護士首先是一位社會工作者，她必須有高尚的敬業精神，豐富的社會工作 經驗 ，較強的組織協調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和 保險 人員的協作關系。

面對成批的、突發的急、危重病人，能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持：

(1)精神的支持，即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵，有助於減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。

(2)物質和經濟的支持：及時給患者提供有關法律、保險及治療方面的信息，協助患者爭取上述團體和人員的物質和經濟援助，以解決生活困難，籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應提醒其及時報案，收集保存好相關資料非常重要。能有預見地、有序地、有效地與各醫技科室合作，創造一個高效救治環境，為患者贏得寶貴的後續治療時間醫|學 教育 網整理。急診護士還必須有較強的法律法規意識，在緊張的工作環境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應，避免不必要的糾紛。

2.專業工作者的角色和技能：

以前護理是從屬於醫療的專業，隨著護理的發展，它已成為了一門獨立的學科，護士必須改變其處於被支配地位的觀念，樹立專業工作者的意識，掌握本專業技能，這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復甦技術，迅速正確地使用各種急救監護器材，熟悉各專科急危重病人的搶救程序，具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧，能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業的新進展。護理專業的發展除與醫學專業同步外，還與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科相互交叉和滲透，急診護理更是處於護理變革的前沿。因此，急診護理人員還必須具備獲取和應用多學科知識的能力的技巧，不斷更新知識結構，探索新技術的應用，完善自我，從而更有信心、更有方法、更有預見地對病人實施整體護理，提高配合醫生搶救病人的成功率。

3.心理工作者的角色和技能：

急診護理人員的工作是直接面對突發的急危重病人，致病致傷原因復雜，患者及其家屬難以面對殘酷的現實，因而情緒不穩或失常，加之搶救工作緊張繁忙，有時甚至不能按時下班，因此急診護士還必須是具有良好的心理素質，且掌握了心理工作技巧的人。她應具有自我犧牲、無私奉獻的精神，有健康向上的人生觀、價值觀，樂觀開朗的性格，善於調節患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協作者，獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，對待病人個人感受表示理解並認同，通過耐心解釋，真誠勸導，熱情鼓勵，細致關心，周到服務，使病人身心受到裨益。不當眾探究和議論患者隱私，防止命令、責備、泄密、無用等消極情緒傳遞，從而避免患者產生自我價值低估和無助的惡劣情緒。另外，急診護士還要善於控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協作者的言行，創造一個和諧有序的救治氛圍。

護理研究論文範文篇二

《 急診護理質量評價體系探微論文 》

急診護理是研究各種急性疾病、急性創傷、慢性病急性發作及急性危重病人搶救護理的一門新專業，其發展迅速，而目前尚未出現一套與之相適應的反映專科特色的護理質量評價體系，各醫院仍採用常規評價標准。這種標准不能充分體現各科室護理特色，缺乏實用性、專業性、完整性、科學性。為了體現實用性、科學性、完整性和專業性，急診護理質量評價體系標準的建立應遵循以下原則。

1.以臨床實踐為基礎，突出實用性。

急診科病人發病急驟、時間性強、隨機性大、可控性小、專業性強等特點，這給急診科醫務人員提出了較高的要求。急診護理人員兼具多重角色，除了醫療服務主體外，也是災難救援的組織者、協調者，更是公眾急救教育的指導者、咨詢者、教育者醫|學教育網整理。隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的提高及醫療體制的改革，人們對急診服務的需求越來越高，在診治上要求時間快、效率高、收費低、服務全。在建立護理質量評價標准時要從急診護理的工作內容及臨床實際情況著手，突出工作重點，體現實用原則，評價各項工作流程應簡捷、便利，分診、出診、搶救、診治、健康教育令人滿意。

2.注重終末評價的基礎上結合環節評價，突出科學性。

目前護理質量評價仍以終末質量評價為主，易出現以偏概全的假象，具有不穩定性和失真性，護理人員易將工作的重點放在表面形式上以應付檢查，難以實施以病人為中心的整體護理。

實施終末評價的過程中結合環節質量評價可以最大限度地發揮人員能動性、創新性，開拓思維、引進競爭，以期達到提高質量、降低成本，促進學科發展之目的。例如同一個問題可以通過不同的途徑達到同樣的結果，這不同的途徑、方法就是環節評價所需控制的，它是從原因和本質上改進質量，其方法更切實可行。

護理人員是質量評價的核心，環節評價還要求其了解質量評價的目的、方法、標准，提高質量管理意識，做到既要知其然，又要知其所以然。

3.護理質量評價系統要全面，突出完整性。

急診科具有門診性質又具有病房特色，其質量評價也應兼顧一般病室和特殊門診的管理標准。病室管理上除設施規范、職責明確外，在排班上更應突出靈活性、機動性;病歷書寫除客觀、規范、簡潔、詳實外，在時間記錄上更要求真實、精確;技術操作評價上要突出高效(准確、及時、規范);院內感染評價上除常規院內感染評價標准外，急診科在各類傳染病的上報和消毒隔離上也應有相應評價標准;整體護理評價上應突出實用性、創新性、實惠性、服務性，護理管理應制定護理人員自我保護意識的標准，增強法律意識。

4.評價系統分區管理，體現專科性。

急診科的急、重特點要求每個醫護人員要有時效意識、救命意識。評價時集中表現在急救呼叫後能否迅速做出反應(出診時間、出車速度)，各項 措施 是否得當，各種急救物品是否齊全、功能是否良好，各種異常情況是否能及時發現、有效處理，急救物資是否有較大的儲備能力，聯系通訊系統是否通暢有效，協作系統是否同步配合等方面。急診病人和突發事件多，而醫護人員和醫療資源又極其有限，使有限的資源得到充分利用，分區管理不失為一種有效的管理方法。分區管理就是根據病情輕重緩急集中分級分區診治，變無計劃性、無秩序性的工作為相對有計劃性、有秩序性，突出工作重心，把技術力量、儀器設備重點放在危重病人搶救上。

目前急診科多分為初診區、觀察區、監護區、手術區。初診區主要負責就診病人的分診，初步診治和維持就診秩序。根據病情優先處理的原則，體現生命第一的觀念，並且還參與危重病人的初步緊急搶救和災難救援組織協調工作。因此，對初診區的護理質量的評價應體現分診正確率、病情上報率、出診及時率、危重搶救成功率等。觀察區主要負責一般急診病人(無生命危險及暫不需住院治療的病人)的觀察治療，主要體現的是服務意識和多學科專業技能，因此質量評價應從服務理念、就診環境、病人滿意度、基礎護理操作、專科健隸教育、病情觀察處理等方面人手。

監護區主要負責危重病人搶救直至生命平穩。隨著我國急救技術水平的飛速發展，大量高精尖儀器設備和技術廣泛應用於臨床，各型呼吸機、除顫儀、心電監護儀、床旁化驗分析儀、心肺復甦器等均需要有一支高專業水平、高技術操作的急救護理人員。因此，對她們的護理質量評價重點應放在業務技術上，考查以各種儀器設備的正確使用和維護，對各種急重症病人的觀察應對能力和創新科研意識。手術區主要負責急診的手術治療，評價重點在於手術的成功率、術後感染率、手術配合熟練程度及手術前後的健康教育。

總之，護理管理者應更新觀念，掌握最新動態，建立服務於急診護理實踐的管理標准，以促使急診護理質量向著高水平方向發展。

護理研究論文範文篇三

《新生兒窒息護理論文 》

【摘要】目的探討新生兒窒息復甦後的觀察和護理方法。方法對42例窒息新生兒的臨床護理資料進行回顧性分析。結果42例發生窒息的新生兒，除兩例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痹腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治癒出院。結論在工作中我們體會到及時搶救和有效的復甦及復甦後正確的護理和治療，能夠提高新生兒窒息搶救成功率，減少並發症的發生。

【關鍵詞】新生兒;窒息;復甦;觀察;護理

1.臨床資料：

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉入我科的新生兒中，有42例發生窒息。中輕度窒息(阿氏評分)28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞污染有胎兒宮內窘迫7例，產程延長5例，頭盆不稱2例，破宮產3例，早產8例，合並顱內出血9例(頭顱CT證實)，腸麻痹1例，肺出血1例，臨床治癒38例，放棄治療2例，死亡2例。

2.搶救方法：

在胎頭娩出後，助產者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，盡量擠盡口鼻內粘液和羊水。胎兒娩出後使新生兒仰卧，肩下墊起，使頭後仰，用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負壓不超過30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時，要在生後1分鍾內完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物後不能呼吸者，可以進行人工呼吸，同時給予吸氧。心率慢於60次/分鍾者應先用胸外心臟擠壓。經上述處理，心率仍不見改善，應予葯物輔助治療，復甦過程中要確保輸液通暢。整個復甦過程中必須保暖。患兒娩出後立即擦乾新生兒潮濕的身體，減少散熱，最好有遠紅外線保溫床設備。因寒冷會提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。

3.窒息後的護理：

對窒息的新生兒進行及時有效的復甦，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效循環和葯物治療等。

保暖：

在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。

如有條件的地方，可將患兒置於暖箱中。暖箱溫度應根據患兒體重調節。患兒皮溫盡量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。

監測生命體征：

呼吸是監護的重點。如果呼吸頻率持續大於60次/分，呼吸暫停大於15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發紺，並常有呼氣性呻吟，這時患兒常需要氧氣吸入。一般採用頭罩給氧4～5升/分。應根據血氣分析結果調整用氧濃度，因為低氧會造成重要器官不可逆的損害，長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。

心率和血壓的監測，它們常隨呼吸情況而改變，監護中主要測心率，注意心音強弱，心律齊否。心率如果低於80次/分，應採取胸外心臟按壓或應用興奮心臟的葯物。如果心率高於180次/分以上，並伴有肝腫大，可能有心衰發生，根據醫囑使用強心葯等。如果有心動電流圖、心臟超聲等設備，則可早期發現異常，及時通知醫生，並配合搶救，對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg.

觀察病情變化：

因新生兒窒息可引起一系列並發症的發生，為防止並發症的發生和預後良好。我們必須嚴密觀察患兒的不良表現，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發現上述有異常，應採取積極措施，防止病情進一步加重影響患兒的生命。

由於窒息缺氧患兒的肛門括約肌鬆弛，胎糞可在生前已部分排除，而生後無糞便或因腸蠕動減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。於生後幾天出現腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

預防感染：

因為新生兒機體抵抗力低，病原菌易侵入機體引起感染，可適當應用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前後應洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒。患兒所用物品必須清潔，必要時需經過高壓消毒後使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的皮膚、臀部及臍部護理。

喂養：

輕度窒息復甦後的新生兒，如反應好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂養。重度窒息復甦恢復欠佳者，適當延遲開奶時間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養不能保證營養供給者，給以靜脈補液，一般先靜脈點滴10%葡萄糖，以後根據需要加滴復方氨基酸、中性脂肪、血漿等進行靜脈高營養治療。

安靜：

窒息兒必須保持安靜，減少搬動，護理和操作盡量集中進行，動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內出血。

4.體會：

本文中42例發生窒息的新生兒，在胎兒出生後，採用新法復甦技術及復甦後生命體征和病情的監護及精心的護理，及時的治療，除2例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痹腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治癒出院。提示我們在新生兒發生窒息時，必須及時進行有效的復甦技術及監護生命體征的變化，因缺氧可引起多器官的損害，特別是大腦在缺血缺氧四分鍾以上，就會發生不可逆的損害，而且窒息兒的智能異常，並發症發生均與缺氧時間存在重要關系醫|學教育網整理。因此，應正確有效地處理，力爭盡快復甦，減少後遺症發生，降低圍產兒死亡率和優生優育有極其重要的意義。新生兒窒息的治療與護理，不需要名貴葯物、名貴儀器，最主要的是需要醫務人員的責任心、愛心和信心。

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隨著社會的不斷進步,我國高等護理教育正面臨不斷發展與創新時代,高新知識,尖端科技,是需要醫務工作者的不斷探索。下面是我為大家整理的醫學生護理專業畢業論文，供大家參考。

醫學生護理專業畢業論文範文一：淺析腦出血昏迷病患的急診醫學護理

1方法

1.1基礎護理

通過觀察患者是否出現意識障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應患者的出血情況，瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說明患者出血嚴重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進行通氣支持，一般情況下都需進行呼吸機通氣。患者容易發生惡心嘔吐的症狀，對於此類症狀嚴重的患者可以讓其保持側卧，並指導正確的咳痰嘔吐方法，在必要時可進行機械吸痰，及時清理口腔，減少肺炎發生率，如患者屬於深度昏迷，自主呼吸能力不強，可進行氧氣支持。

1.2並發症的護理

腦出血昏迷患者常出現的並發症有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類並發症的發生，急診護理中可進行相應護理，發生意識障礙的患者無法進行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內的淤積，為防止發生吸入性肺炎可對患者進行相應的吸痰護理;為防止褥瘡的發生需定時對患者進行翻身護理，注意保持患者口腔衛生及床褥的清潔乾燥，如患者病情嚴重，需多位護理人員協助翻身，動作輕柔，注意導管的固定;導管的留置是因為患者排尿失禁，為防止尿路感染放置導尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴重，需及時採取相應措施治療。

1.3顱內高壓的護理

顱內血容量的增加會引起顱內高壓的發生，顱內高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發生移位，進而壓迫神經或腦干，引起一系列的症狀，也是腦疝發生的表現，應該及時給予葯物降低顱內壓，多是應用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，並在間隔7h後再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發生胸悶心慌症狀，如果患者年齡過大，可相應減少甘露醇的劑量。

1.4飲食的護理腦

出血昏迷的患者無法正常進食，為免患者發生營養不良的現象需及時對患者進行營養支持，對於上消化道無出血症狀的患者可鼻飼流質食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營養狀況及胃液顏色，防止患者出現胃出血。

1.5其他護理

在對患者進行基礎護理與並發症護理之餘護理人員需嚴格交接班制度，務必做到時刻有人監護，時刻了解患者病情變化情況，保證護理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動，看其是否有情緒不穩不安亂動情況的發生，為防止患者不自覺的動作引起病情加重，可適當應用保護帶，在護理人員巡房的同時囑咐陪護家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由於身體長時間處於同一位置而發生褥瘡，可定期對患者進行翻身按摩護理，促進血液循環與肢體功能的恢復，注意動作輕柔，防止用力過度造成患者的再損傷。

2結果

在對30例腦出血昏迷患者進行有效急診護理後有24例患者的臨床症狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治癒出院，7例患者由於病情嚴重未能治癒。

3討論

腦出血是顱內血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴重並發症，病情發展迅速，搶救難度大。在急診護理中除了觀察患者的生命體征、進行常規護理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及並發症的預防，觀察記錄中如發現患者的異常症狀需及時通知醫生檢查與處理，與患者及家屬積極溝通，幫助他們樹立對抗疾病的信心，爭取他們的配合，為接下來的治療創造積極的條件。

醫學生護理專業畢業論文範文二：醫學護理教育發展策略

摘要：在醫學教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛生健康事業培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關注，這可以保證護理職業人員的素質水平。

關鍵字：醫學教育;培養;護理教育

當今的時代在進步，社會的經濟與衛生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比於世界的平均水平來說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專業人才，提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對於護理教育現今的情況和發展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。

一、為我國培養出一批優秀的護理人員

現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養是一個緩慢培養的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優秀品質。

二、對醫學護理教育的發展投入更多關注

1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在於弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在於對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對於患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對於在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對於護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。

2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。

三、改變護生的思想從擇業觀開始

科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落後，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都願意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業後走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福於民、造福於基層、造福於百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。

綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心裡素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。

參考文獻：

[1]余劍珍.高等護理教育模式研究[D].華東師范大學,2008.

[2]蔣穎.護理專業校本高職課程設置改革的研究[D].上海師范大學,2011.

7. 護理專業畢業論文3000字範文

在現今社會下，培養護理專業的大學生具有較高的信息素質應成為我國高等護理 教育 的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文的內容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業論文3000字 範文 篇1

淺析新生兒肺出血早期察看與護理

1臨床資料

1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時後發現患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時後確診為肺出血。

1.2治療 方法 與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環、防治感染等綜合治療,並同時應用呼吸機治療。該患兒治癒出院。

2觀察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發現,及時治療。早發型在生後24h內發病,甚至出生後即發病;晚發型多在出生後2—4d發病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發病特點,細心觀察病情,早期發現病情變化。

2.2發病時間及原發病:生後1周內起病約佔95%,其中生後12小時內發病約佔半數;超過1周者為數極少。原發病有多種,如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫症、顱內出血、敗血症等,都可能引起新生兒肺出血。

2.3臨床表現特徵:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規則,半數有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見於鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。

2.4早發現,早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最後大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預後大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發現問題,馬上採取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。

3護理

3.1預防護理:

①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據體溫調節床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩定後,體重<2.5kg者置溫箱保溫。

②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發肺出血,供氧可改善缺氧狀態,促進有氧代謝。常規面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調整供氧方式及氧流量。

③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發肺出血。

④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.

3.2氣管插管護理:

①用物准備:負壓吸引器調節負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復甦囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

②氣管插管:協助醫生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡後協助接上復甦囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物,清理呼吸道,復甦囊氣管內加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。

④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利於止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸機的護理:

①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調定呼吸機參數,無誤後連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調節加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數的調節。④經常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、離線。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環系統穩定,血氣分析在正常范圍可撤機。

參考文獻:

【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.

【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.

護理畢業論文3000字範文篇2

淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理

【摘要】

目的: 總結 高血壓性腦出血的護理 經驗 及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、專科護理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種並發症的發生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊癒,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清

腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一,其發病率與血壓升高的程度有關,大多發生於50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可並發腦出血。其中男性多於女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現,由於此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。

1臨床資料

1.1一般資料:我院神經內科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位於基底節13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治療結果:26例患者中,醫`學教育網搜集整理基本痊癒12例,部分恢復11例,死亡3例。

2病情觀察

2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鍾測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔並及時准確詳細記錄。

2.2意識和瞳孔的觀察:經常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即 報告 醫生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態,說明病情好轉;單純躁動有時為尿瀦溜所致,導尿後即可安靜。

2.3控制血壓:用多功能監護儀監測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可採用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓葯,不宜過度降血壓。

2.4記錄24h出入量:多數腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真准確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發現出入量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫生,以便採取相應治療措施,防止脫水、電解質紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護理措施

3.1休息與安全:急性期絕對卧床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。

3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發病第2~3天應遵醫囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內,少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.

3.3保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平卧頭側位或側卧位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根後墜,根據患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰後應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.

3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:

3.4.1患者常有便秘、尿瀦留或尿失禁現象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿並留置尿管,同時觀察尿液色、質、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。

3.4.2保持肢體功能位置,指導和協助肢體被動運動,預防關節僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應置於關節功能位置,各關節受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節強直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協助更換體位1次,注意保持床單整潔、乾燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發病24~48h內變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。

3.5用葯護理:建立良好的靜脈通道,遵醫囑准確用葯,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以葯物止血,但如並發消化道出血時,止血葯和凝血葯的應用可發揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫囑給予保護胃黏膜和止血的葯物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血葯,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、雲南白葯和其他止血葯物,及時評估用葯後的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。

3.6引流管護理:高血壓腦出血術後,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結、扭轉、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,並做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內有繼續出血的可能,注意頭部敷料是否乾燥,如有滲濕應及時報告醫生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。

3.7心理護理:癱瘓患者神志轉清後易出現不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態、年齡、職業、 文化 程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調動患者的積極性。

3.8並發症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的並發症,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等症狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。

3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大黴素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。

3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高於恥骨聯合,以防尿液返流引起泌尿系統感染,2周後仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫囑定時監測尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以後逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。

3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院後按時服葯,定期監測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結合,如有異常及時就診。

綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關繫到患者的生存質量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的專科護理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過並發症的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結構、醫`學教育網搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓葯,定期監測血壓等,能大大降低腦出血發生的幾率。

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8. 大學生護理專業畢業論文優秀範本

護理學有系統完善的理論基礎 ,護理學以醫葯學、社會科學及自然科學作為自己的理論基礎 ,並不斷地探討其獨特的理論體系 ,以指導護理教育、科研、實踐 。下文是我為大家搜集整理的關於大學生護理專業畢業論文優秀範本的內容，歡迎大家閱讀參考!
大學生護理專業畢業論文優秀範本篇1
淺析循證護理對高血壓腦梗死預後的影響

摘要：目的探討循證護理對高血壓腦梗死患者預後的影響。方法將92例高血壓並發腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組各46例，對照組患者施行高血壓腦梗死常規護理，實驗組從健康教育、飲食生活習慣、服葯依從性、心理、自我管理實施方面循證護理，並進行出院後3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信定期隨訪，比較兩組患者出院兩年的生活方式、血壓、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的差異。結果實驗組在出院後兩年的血壓、生活方式、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的控制方面優於對照組，經比較差異均具有統計學意義(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。結論循證護理對高血壓腦梗死患者的預後有重要影響作用，可以改變不良飲食及生活方式，規范正確指導患者服葯並提高服葯依從性，有效控制患者的高血壓，改善患者預後及生活質量，定期隨訪可以為出院後的血壓、血脂、血糖管理長期達標打下基礎，預防並減少腦卒中復發。

關鍵詞：循證護理;高血壓;腦梗死

2008年完成的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死因，具有高發病率、高死亡率、高復發率、高致殘率、經濟負擔重五大特點，是中國嚴重的社會發展和公共衛生問題。據調查，71.4%腦卒中患者卒中前患有高血壓[1]。為此，預防腦卒中是我國治療高血壓的重中之重。高血壓防治知識普及和生活方式會影響高血壓並發腦梗死患者的治療效果[2]，患者不規范服用葯物、心理因素、出院後的自我管理行為，這些因素會影響腦梗死的控制。本研究從循證護理角度出發，針對以上問題，採取循證護理干預，在改善高血壓腦梗死預後方面取得滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血壓並發腦梗死患者為調查對象，排除溝通及認知障礙、惡性高血壓、病情進行性加重、嚴重器官功能衰竭患者，均符合高血壓診斷標准，經頭顱CT掃描或磁共振成像(MRI)確診腦梗死，男性51例，女性41例，年齡37～83歲，隨機分為實驗組及對照組，每組各46例。實驗組男性26例，佔56.52%;女性20例，佔43.48%;年齡45～80歲，平均年齡(65.6±7.5)歲，病程1～27年。對照組男性25例，佔54.35%;女性21例，佔45.65%;年齡50～78歲，平均年齡(66.3±6.2)歲，病程3～25年。兩組在年齡、性別、體重、文化程度、原發病種類等基線資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組按高血壓腦梗死常規護理，即做好病情觀察，按醫囑觀察神志、瞳孔、生命體征，正確執行各種治療和護理。1.2.2實驗組以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者病情控制不佳的主要問題，包括疾病知識缺乏、不良生活方式、服葯依從性差、心理因素、出院後自我管理差五大方面，並從這幾方面入手實施護理干預。

1.2.2.1健康知識宣教高血壓及各階段的腦梗死患者存在健康知識缺乏及健康行為不理想的狀況，健康知識水平與健康行為成正比[3]，實施個性化健康宣教，提高健康知識水平，從而改善不健康行為，能降低腦卒中發病率[4]。在患者住院期間，責任護士調查收集患者檢查陽性結果及卒中相關資料，分析患者存在卒中危險因素[5]，制定適宜宣教方式，針對性發放健康宣傳手冊，責任護士實施個性化健康宣教。健康教育的主要內容包括腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理、服葯指導、健康飲食生活習慣、血壓達標的重要性等。責任護士進行耐心、反復地宣教，讓患者及家屬理解配合，積極主動參加治療護理，主動改善生活方式，可以有效實現較好的血壓控制目標。在患者出院前責任護士根據調查問卷仍存在的問題，加強宣教，加深患者對疾病防治的認知，並強化出院後按時堅持服葯的防病意識，囑患者不能擅自增減、停止葯物，同時指導患者正確測量血壓，自我監測血壓，並囑患者定期門診復診。

1.2.2.2健康飲食生活指導飲食、生活方式的護理干預，有助於患者血壓的控制，提高患者的預後[6]。腦卒中高血壓患者的飲食生活以“健康四大基石”為指導，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。平時多吃水果和蔬菜的人患腦卒中的機會相對較少，飲食中減少膳食脂肪，食鹽攝入量≤6g/d，蛋類每周3～4個[7]，並控制總熱量，合理膳食配合堅持適度運動鍛煉能有效控制體重，減少肥胖。國內外高血壓指南均將運動鍛煉作為非葯物治療措施之一，須結合鍛煉頻率、持續時間、強度：每周至少三次，每次運動半小時以上，強度以心率達170-年齡為宜。強度適宜，循序漸進，不宜空腹晨練及運動過度，最佳為下午4～5時，避免動作及體位過大過猛，如大體位旋轉、彎腰後仰、過分低頭等[8]，減少心腦血管意外事件的發生。

1.2.2.3心理護理腦卒中後患者會伴有不同程度的心理障礙。國內外文獻報道，50%急性腦卒中患者預後有不同程度的抑鬱表現[9]，抑鬱症狀發生的峰值在患病後2～6個月之內，重視心理護理，能有效治療疾病，提高治療效果[10]。因此住院期間及出院後隨訪都需要做好患者心理護理。一是講解疾病發展、預後、治療效果與人自身的心理因素有著密切關系，醫護人員及家人給予患者安慰、鼓勵、理解等心理支持療法，鼓勵患者與他人多溝通交流，從中找出心理障礙的突破口，針對性實施心理護理，讓患者從疾病陰影中走出，接受及正視疾病的發生，改善其焦慮狀態，促進患者積極參加康復訓練[11]，甚至能重新回到社會工作中;二是運動療法，病情穩定後早期進行患肢主動及被動訓練，肢體功能允許的情況下有計劃對患者進行日常活動的訓練;三是葯物治療，過度焦慮抑鬱的患者在醫生指導下口服改善情緒的葯物。

1.2.2.4指導患者按時服葯住院期間指導患者正確按時服葯，提高患者服葯依從性，有研究表明服葯依從性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加強按時服葯的方法有手機設立服葯電子鬧鍾提示，建立口服葯發放清單，護患雙方簽字，防止漏發。護士床邊重點宣教卒中二級預防三大基石葯物是抗血栓葯物、他汀類、降壓葯。這三種葯物如無禁忌證及不良反應，需要在醫生指導下長期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血壓病卒中患者，同時指導其長期服用葉酸片，可降低卒中復發率，做好葯物不良反應的健康宣教，並在出院指導中強調註明。

1.2.2.5對患者自我管理行為的護理干預重視出院後隨訪，予患者建立高血壓腦卒中健康檔案，出院後3個月、6個月、12個月、24個月進行定期隨訪，了解患者是否規范服葯、自我監測血壓、不良生活方式等自我管理能力情況，針對性健康宣教，發現血壓異常或出現卒中先兆及時就診，焦慮的患者予心理疏導。定期隨訪可有效控制患者自我管理行為，養成良好的生活方式，可以有效控制高血壓並發腦梗死患者的血壓，改善其預後及生活質量[13]。讓有手機微信患者及家屬微信掃碼，加入腦卒中防治微信群，在圈內發高血壓腦梗死相關健康知識，提供信息平台相互交流，對出院後的持續性宣教隨訪提供了便利，得到了患者及家屬的肯定，提高了滿意度。

1.3效果評價

實驗組在入院時、出院前、出院後1年、出院後2年進行健康問卷調查，該問卷為自行設計，調查由受過培訓的專人負責。問卷①為腦卒中健康知識問卷：包括血壓值分級、腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理4個項目26個條目，以“知道、不知道”為評價結果。問卷②為生活方式及服葯依從性：包括低鹽低脂飲食、蔬菜、水果、煙、酒、運動、服葯依從性，分為經常(服葯為常規)、偶爾、很少、無，經常或常規為優良。蔬菜每周≥5次視為經常，水果每周≥3次視為經常，運動每周≥3次視為經常。生活方式中除了“無吸煙、飲酒”視為優良，其他生活方式及服葯依從性判定為“經常”的均視為優良。入院時完成①、②問卷調查，住院期間對兩份問卷調查結果進行分析評估，個性化給予健康宣教指導等循證護理，出院前患者再次進行問卷①調查，對健康知識掌握不足的患者加強反復指導，出院後建檔，並進行3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信隨訪，調查患者有無新發腦卒中、短暫性腦缺血發作、冠心病、心梗、急性冠脈綜合征五項心腦血管病意外，每年到卒中預防門診面對面隨訪一次，每年至少復查血糖血脂一次，了解患者自我管理行為，患者存在不良行為如吸煙、缺乏運動、不服或偶服降卒中二級預防葯等及時干預。出院後2年比較兩組血壓、生活方式、服葯依從性、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外的差異。

1.4統計學方法

採用SPSS13.0統計軟體包進行統計分析。計數資料採用χ2檢驗，計量資料採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2效果

2.1兩組患者出院後兩年生活方式及服葯依從性優良率比較

實驗組生活方式平均優良率為82.61%(152/184)，高於對照組的50.54%(93/184)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=42.51，P<0.001);服葯依從性也優於對照組，差異有統計學意義(P<0.01).

3討論

高血壓是腦卒中最主要危險因素[14]，有研究表明，收縮壓每下降1.33kPa或舒張壓每下降0.665kPa，可明顯降低41%的腦卒中風險[15]，因此積極降血壓是預防腦卒中的關鍵。本研究以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者控制不佳的五個方面問題，選擇最佳的個性化護理及護理決策[16]，既能提高對護理工作滿意度，又能實現患者防治疾病的願望。腦卒中防治健康宣教中不僅強調降壓、降脂、抗血栓形成等葯物治療，還應從患者基礎疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等相關危險因素、不良生活習慣、飲食起居做好宣教，宣教是否到位跟護士知識掌握程度、責任感等綜合素質有關，卒中專職隨訪人員資質需要層級較高，由卒中防治知識面廣的護士擔任。隨訪過程中發現控煙相對較差，部分患者存在戒煙後復吸，健康宣教也要重視被動吸煙的危害;對於偏癱患者，運動要適度，掌握正確康復運動鍛煉方法，並注意安全，防止摔倒，避免由於運動不當，造成關節韌帶損傷等。損傷後患者因為疼痛、害怕摔倒抗拒康復運動鍛煉，影響患者預後及生活質量。

健康行為及服葯依從性差者分別是經濟條件差、文化程度低、年齡大於70歲的老年患者，這些人群的家庭支持配合度低，如何改善這幾類人群健康行為有待研究。此研究也發現健康宣教及出院後的隨訪管理對預防腦卒中再發具有重要作用。通過長期隨訪管理，反復的宣教腦卒中防治知識，提高患者的健康素養及早診早治的意識，一旦發病，懂得識別卒中先兆，及時到有溶栓條件的醫院就診，可降低卒中再發的致殘率及病死率。本研究結果顯示長期隨訪是卒中防治的重要措施。目前臨床專科護士人力不足，卒中患者出院後得到的支持護理服務較少[17]，而出院後的卒中患者康復訓練主要由社區管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活質量[18]，但未建立對社區醫護人員的腦卒中防治知識培訓的長效機制，社區護士作為腦卒中一級預防、出院後需二級預防的主力軍，對腦卒中防治是不利的，隨訪管理的制度化、常規化是卒中防治工作的目標任務。通過實驗組與對照組的比較結果顯示，此循證護理中五個護理方案可有效控制卒中主要高危因素，使腦梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，從而降低腦卒中復發率，改善其預後及生活質量，值得臨床推薦。

參考文獻：

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[3]鄧石鳳，肖姍，萬麗紅，等.高血壓合並腦卒中患者健康知識與健康行為的現狀及其相關性[J].現代臨床護理，2013，12(11)：1-5.

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大學生護理專業畢業論文優秀範本篇2
淺談婦產科疾病合並糖尿病圍術期臨床護理

【摘要】目的探究婦產科疾病合並糖尿病圍術期的臨床護理效果。方法選取我院於2015年3月～2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。入院後讓其自行抽簽進行分組分為觀察組和對照組，各17例。對照組患者採用常規的護理方法進行護理，觀察組患者在常規護理的基礎上採用護理干預進行護理。治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。結果觀察組患者的住院時間以及術中出血量均優於對照組，並且前者的護理滿意度明顯高於後者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。

【關鍵詞】婦產科疾病合並糖尿病;圍術期;臨床護理

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院於2015年3月～2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。將其分為觀察組和對照組，各17例。其中對照組年齡26～52歲，平均年齡為(39.14±1.94)歲;病程1～10個月，平均病程為(5.81±0.81)個月。對照組年齡27～54歲，平均年齡為(39.68±2.02)歲;病程2～9個月，平均病程為(5.63±1.11)個月。通過比較兩組患者的年齡、病程等，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

術前護理：患者入院後為患者做好常規檢查，護理人員還需要根據患者的實際心理情況來為患者制定有效並且具有針對性的心理護理方案。關注患者的血糖變化情況，並且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類物質的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學合理用葯，以將患者的血糖控制在合理范圍之內。術前3天，讓患者採用臭氧來清洗陰道，對其做好清潔工作，避免出現感染。手術前一天，護理人員需要做好導瀉工作，讓患者將腸內的糞便。術中護理：護理人員在手術中需要准確將醫生需要的醫療器械，並且需要時刻觀察患者的生命體征，一旦出現異常情況就立即告知醫生。除此之外，還需要對患者進行有效的心理護理，以提升患者對抗疾病的信心，轉移患者的注意力。術後護理：護理人員需要時刻觀察患者的生命體征變化，合理並且科學讓患者用胰島素，以幫助患者恢復健康。每天需要叮囑患者擦洗會陰部，保持清潔，防止出現感染[2]。此外，護理人員需要加強對尿管的留置護理，必須保證留置尿管的衛生和清潔工作，避免出現感染情況。手術結束後，可根據患者的實際情況來鼓勵患者合理進行運動，避免出現並發症[3]。

1.3觀察指標

治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。1.4統計學方法採用SPSS19.0統計學軟體對數據進行分析，以“x±s”表示計量資料，採用t檢驗，以百分數(%)表示計數資料，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的住院時間以及術中出血量對比

觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，數據差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病在一定程度上會對婦科疾病患者的手術效果形成較為嚴重的影響，如果對患者的血糖並未進行有效的控制，患者在婦科手術中極易出現酸中毒以及昏迷等情況。我院發現採用護理干預對婦科疾病合並糖尿病患者具有顯著的效果，能夠提升患者的生活質量。由此可知，觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組，觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。

參考文獻

[1]朱紅梅.加強婦科手術合並糖尿病患者的圍手術期護理策略探討[J].糖尿病新世界,2015,(16):140-141.

[2]楊秀.合並糖尿病婦科腫瘤老年患者的圍術期護理[J].糖尿病新世界,2014,(21):102.

[3]賈艷煥,李育玲.婦產科疾病合並糖尿病病人圍術期臨床護理分析[J].護理研究,2014,28(10):3535-3536.
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護士畢業論文 範文 一：糖尿病患者門診健康教育護理運用

糖尿病是一種持續高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等慢性衰退,從而引發其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是葯物治療、飲食療法、運動療法等。由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現報道如下。

1資料和 方法

1.1一般資料

從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規門診護理。觀察組在常規護理基礎上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發放糖尿病防治宣傳冊,並根據患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。

1.3評價指標

(1)在護理干預前、後分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統計學分析利用統計學分析軟體SPSS16.0對相關數據展開統計學分析,對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前、後空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較

護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對護理的滿意度

經過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。

3討論

隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數在不斷的增長。據有關統計顯示,全國糖尿病現患人數在3萬左右[4]。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有葯物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫院醫療水平和醫療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖葯的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據患者的病情變化情況動態的實施有針對性的健康教育護理 措施 ,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。

護士畢業論文範文二：顱腦損傷氣管切開護理醫學論文

1、臨床資料

本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內血腫合並腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少於8分。實施氣管切開術最短為發病後3h，最長為12天。昏迷時間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天數30～78，治癒46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。

2、術後護理措施

2.1體位護理

重型顱腦損傷病人氣切術後，常因誤吸、長期卧床等誘發各種並發症，正確舒適的卧位可使病人安全舒適預防並發症發生。氣管切開術後24～48h患者需去枕平卧，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內的居中位置。顱內壓增高者應將床頭抬高15°～30°，以利於靜脈迴流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物瀦留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落並排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關節力，力度應均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應平卧與側卧交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置於舒適的體位，創造舒適的睡眠環境，治療護理過程中給予心理與技術的周到服務，使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。

2.2切口護理

氣管切開口及周圍皮膚應保持清潔乾燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換葯2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒後更換無菌紗布，嚴格無菌操作，並注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊於切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒後，置管前應反復沖洗干凈，預防切口感染效果好。

2.3心理護理

患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之後，患者均呈昏迷狀態，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導他們更好地配合治療和護理，並取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環境等有更多的害怕心理，對醫務人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強其戰勝疾病的信心。由於氣管切開術後患者不能發音，護理人員應主動關心、體貼病人，採用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，並用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，爭取早日康復出院。

2.4呼吸道護理

2.4.1固定外套管

護理人員應該嚴格執行操作規程，在合理使用范圍內選用較粗的氣管套管，使套管居於氣管中央而不易偏向一側。套管固定要松緊適當，固定套管的系帶要打外科結，系帶的松緊度應以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發現被痰液或滲液污染時應立即更換。根據患者頸部腫脹程度隨時調整系帶的松緊度，防止脫管等並發症導致的窒息。

2.4.2氣道濕化

①超聲霧化吸入。我院神經外科採用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易於咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優於生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內水分蒸發快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態，不利於氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，並注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過於接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml後取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導管內壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當患者吸氣時沿套管內壁滴入，以減少對呼吸道的刺激

2.4.3內套管的清洗消毒

在氣管切開期間，內套管分泌物過多過於粘稠，應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數。從拔出內管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鍾(先將水燒開,再投入清洗好的內管,可縮短時間)，以免外套管內存積痰痂，使內套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3%雙氧水溶液浸泡5min後徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最後用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦乾，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內外套管脫離時間。

2.4.4更換氣管內套管

取內管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一並帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。

2.4.5吸痰

吸痰是氣管切開術後護理的關鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、後密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監護者可密切注意氧飽和度，出現心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰並吸氧。先調好吸引器負壓，並將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa， 兒童 一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當插入一定深度後一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應更換吸痰管。協助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著於肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利於痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些，吸引管沿套管的內壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內壁的痰塊吸出。

2.5口腔護理

重型顱腦損傷患者由於昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發生黏膜糜爛，加之抗生素應用，易發生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發肺部感染。因此，應加強患者口腔護理，根據病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜。口腔護理可使口腔內的細菌數減少，促進唾液分泌，增強口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發生口腔感染。

2.6泌尿系護理

重型顱腦損傷並氣管切開患者，由於昏迷，經常發生尿失禁，須留置尿管排尿。但由於留置時間長，護理至關重要，須隨時更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預防感染發生。

3、結果

本組50例重型顱腦損傷並氣管切開患者採取相應的護理措施,46例治癒，4例於手術後4～15d內因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發生窒息和繼發肺部感染等並發症。對氣管切開患者,術後嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程,及時清除氣道分泌物。

4、討論

重度顱腦損傷常傷及中樞神經系統,是神經外科的常見疾病。臨床表現為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其凶險，死亡率高，如不及時有效處理及護理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由於機體內環境發生變化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術後人工氣道的建立，增加了患者的感染機會。採取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施，能減少肺部、切口等感染的發生，給病人創造最佳康復環境，重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。

綜上所述，筆者認為：重度顱腦損傷氣管切開術後科學的護理非常重要，能有效減少和預防氣管切開術後並發症的發生。醫患密切配合，和患者成為朋友，使治療護理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質量。