北京大学弟一医院成虹教授

A. 成虹的介绍

北京大学第一医院消化内科副主任医师，副教授；硕士生导师；中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组秘书。

B. 我在北京大学第一医院看完病了，已经回家了，但是现在单位要病历，并没有给我病历，

不是有发票吗？
你看病缴费收费窗口会给你打收费发票。。
你就跟单位说看病时候医院没给病历医生也没写。。
问他们看病收据行不行。。
一样可以证明是当天看的病啊。
收费发票上是你的名字。。

C. 治疗幽门螺杆菌期间，一定要注意什么问题

幽门螺杆菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系，尤其是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。

所以，越来越多得了胃病的人，要求根除掉它。然而，国家推荐四联疗法的根除率，却在逐年下降，以前的数据成功率为80%-96%，最新的数据却是50%-90%。

北京大学第一医院消化内科成虹教授曾发文说，她有一个患者竟然杀了19次才成功。究其原因，不外乎主观和客观两个因素，主观因素主要是是患者没有谨遵医嘱，客观因素是细菌、和药物等问题。

Hp是一种极易产生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌，变得越来越困难。

因此，今天多睦健康就说说：作为患者，该如何配合医生，尽量保证一次根除这个讨厌的“幽灵”！

一、要吃够疗程

国家共识建议的四联疗法，要求的疗程是10-14天，不能低于10天；

少于 10 天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。

很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因。

因此，建议尽量足疗程服药。

二、分清用药时间

这四种药物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐时分别服用。还必须分饭前和饭后：

拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟；

两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。

服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。

需要注意的是：

1. 一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理。

2. 抗生素使用要非常谨慎，不要自己买药治疗。肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、12岁以下小孩，尤其不要擅自用药！！！

三、足够的剂量

根除方案的几种药物，剂量可能比平时大，比如阿莫西林要服用1000mg，奥美拉唑要服用2次/天等。

抑酸剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

铋剂：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。

下图的处方，就是不规范的：

七、口腔问题

口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。

口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp根除率。

所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。

此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染Hp，全部成员均建议检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

八、治疗结束与复查

疗程结束后需在服药结束后间隔4周以上时间复查，（推荐进行碳13或碳14唿气试验检查）否则可能会出现假阴性。

如果治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应间隔3个月（也有专家认为间隔6个月以上，再次根除的成功率会增加），以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

再次治疗的选药更加困难，必须在消化科医生指导下进行。

D. 治疗幽门螺杆菌要吃一个半月的药

你好！治疗失败的关键就是患者没有听大夫的治疗方案。您一定要坚持吃完一个半月啊。真的。这类抗酸药、消炎药通常副作用都不大。如果你觉得有用请及时采纳。

E. 北京大学第一医院检查幽门螺杆菌为4是什么意思

溃疡不是很大，通常不需要住院。建议服用兰索拉唑和替普瑞酮。胃镜没有检查幽门螺杆菌， 建议择期检查。
回复专家:北京大学第一医院-消化内科-成虹副主任医师

F. 75岁老人，胃管4五个多月。第二次换胃管后抽胃液时发现粉红色液体。请问是胃粘膜出血吗

您好，胃管本身就可以导致胃黏膜损伤出血。可以用云南白药，还可以用一些黏膜保护剂试试，如铝镁加（是液体的），可以通过胃管给药。
北京大学第一医院-消化内科-成虹副主任医师

G. 北京大学附属第一医院 消化内科 成虹

重要的是要检查幽门螺杆菌。病理检查幽门螺杆菌不准确。建议停药一个月后做一下呼气试验。
回复专家:北京大学第一医院-消化内科-成虹副主任医师

H. 请问北京大学第一医院中医科主任刘玉宁教授对尿毒症治疗的效果如何

四台那期中华医药节目确实做了他的广告，我还有那期节目的录象，把你QQ留下，尽量帮你吧
你有QQ吗？请留下

I. 幽门螺杆菌治好了一个月还用服药吗

您好，对于幽门螺旋杆菌感染的治疗一般采取三联疗法
一般治疗一个月可以转阴
，
一般不能间隔，
影响治疗效果。疗程结束之后，及时到医院复查。