甘肃中医药大学循证医学老师

A. 问我得了癌症，已经手术了，西医化疗还是中医好

专家称15％癌症患者被医死 一成半肿瘤病人被"医死"人瘤共存延长生命? 专家：“人瘤共存”可延长生命 据美联社6月2日报道，美国哈佛大学医学院肿瘤专家厄尔最近在亚特兰大举行的第42届美国临床肿瘤学会年会上表示，越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受化疗或其他对身体损害极大的治疗，这些治疗对他们来说，可能弊大于利。 据了解，厄尔与同事对1991—2000年死亡的215488名癌症患者的最后治疗状况进行了调查，他们发现，在1993年，近10%的晚期癌症患者在临终前两周还在接受化疗，到了1999年，这个数字增加到了将近12%。调查还显示，临终前一个月在ICU(重症监护室)接受化学药物治疗的比例从7.8%增加到了11%， 而国内也有资料显示，15%的晚期癌症病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。 过度化放疗是“以瘤为本” 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任周岱翰教授指出，许多晚期的肿瘤病人只是需要提高生活质量，而不是接受无休止的放疗、化疗，过度治疗忽略了“以人为本”而重视“以瘤为本”。他认为，肿瘤不是局部的疾病，而是全身病变伴随肿瘤的扩散和转移，但仍然有部分医生和患者倾向于放疗和化疗，即便增加病人痛苦还是寄希望于身体康复而强行忍受，出现了“生命不息，化疗不止，死而后已”的惨痛局面。 来自香港的胡女士今年52岁，四年前确诊患上了乳腺癌，在香港接受化疗，后来病情持续发展，癌细胞广泛扩散发生肝转移，肝内胆管堵塞，造成严重的黄疸。体重也从50多公斤降到30多公斤。 “我后来接受中医治疗，来的时候是坐着轮椅的，现在体重增加了5公斤多，可以下床走路了。”患病四年，胡女士多次在死亡线上挣扎，她对中医在提高她的生活质量方面给予了充分的肯定。 据了解，该院肿瘤中心120多张病床的病人，绝大部分是晚期癌症患者手术后复发，或经过多次放、化疗、癌细胞扩散转移而来寻求中医治疗者。 “带瘤生存”是“以人为本” 据周教授介绍，中医认为癌瘤的病机是“毒发五脏”(全身性疾病)，“毒根深茂藏”(病灶由里及表、隐蔽而广泛)。治疗特色是整体观念和辨证论治，治疗方法或祛邪消瘤，或扶正培本，目的是治病留人。中医和西医各有长处，要更新对癌症的认识，现代循证医学观点与中医辨证论治疗殊途同归，把癌症当慢性病，注重治疗有度，像高血压、心脏病、糖尿病长期“带病生存”一样，癌症也可以在“带瘤生存”中获得较好的生活质量。 周教授介绍，自然科学技术的发展使人类对肿瘤有了更科学的认识，近年开展的分子靶向治疗，可以缩小肿瘤或使肿瘤细胞生长缓慢，就是把癌症当慢性病治疗，从而改善症状，延长生命，这与中医“带瘤生存”的理念是相通的。 有的癌肿中医药更显效 肿瘤三科主任林丽珠教授也认为，“不是所有的病人都适合放、化疗，有的更适合中医治疗。”她说，例如，低度恶性的脑胶质瘤、低度恶性淋巴瘤等病就能较好地发挥中医治疗的长处，因为这些病人对化疗不敏感，用中药控制有较好的效果。 还有结肠癌患者，随着新药的不断出现，化疗效果也比以前有明显提高，但有些先天耐药的肠癌病人，不管采用放疗还是化疗，都起不了作用，若继续使用放、化疗，在花费大量金钱的基础上，只能使患者的生存质量继续下降。 林丽珠教授还举例说，一个30多岁的女性肠癌患者曾被使用了一线、二线、三线的化疗药，以及分子靶向治疗药物，病情仍无法控制，医生断言说最多只能活三个月，但改用中药治疗后活了一年多，而且保持了较好的生活质量。 因此，如果有些肿瘤对放、化疗均不敏感，就没有必要继续进行放、化疗。原发性肝癌的治疗也是如此。另外，在某些情况下，也可以采用中西医结合的方法，在患者保持较好生存质量的前提下，使肿瘤较好地得到控制。 “中医治疗要靠长时间坚持，不可能立刻见效。”林丽珠教授提醒，该院有些病例显示，坚持服用中药的肿瘤病人有较好的生活质量，并可长时间“带瘤生存”。停药则可能导致病情恶化。 小链接 过度治疗要了肝癌病人命 一肝癌晚期病人本可活一年，结果不到3个月就被“折腾”死了。去年，一位患肝癌晚期的病人来我们医院看病。在来医院之前，他已在南京一家三级甲等医院、上海的一家医院治疗过一段时间。在我看来，病人起码能再活一年。但转到我们医院时，病人家属就向医生表示，有什么好药尽管用，关键是延长家人生命。“哎呀，这个病人家里有钱！”放疗、化疗、介入、放射等几个科室知道后都有了想法，结果，病人不间断地从手术室转到介入室，转到化疗室再转到放疗室，随后又到放射室。不到3个月，病人就被“折腾”死了—————要知道，过度治疗的结果，当然是病情恶化。(江苏某三甲医院外科医生自曝)

B. 商洪才的介绍

商洪才，研究员，中医学博士，循证医学博士后，博士生导师。现任天津中医药大学中医药研究院副院长，循证医学中心主任，天津中医药临床评价研究所所长。国家科技攻关心肌梗死二级预防项目执行负责人；973课题“金芪降糖片干预糖尿病前期（治未病）的循证研究”执行负责人。致力于组分中药的疗效评价与机制及其中医药临床研究与评价的方法学，强调群体研究与个体研究相结合，探索建立了基于目标成就评量的中医临床个体化评价方法，为中医药的客观合理评价奠定了基础。

C. 中医药大学是文科还是理科

学校是全日制公办医学类全国重点大学，一本大学，学校文理兼收；

中医学、中药学、中药制药、药学、针灸推拿学、康复治疗学、药事管理、英语、护理学（一本）专业为5800元/年，其中长学制专业本科阶段学费按照本科生标准收取，

研究生阶段按照当年研究生标准执行；公共管理类、法学（医药卫生）、护理学（二本）专业为5000元/年。住宿费为900-1200元/年。

(3)甘肃中医药大学循证医学老师扩展阅读

二级学科国家重点学科：中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中医内科学、中西医结合基础、中药学、中医临床基础、针灸推拿学、中医医史文献、中医外科学、中医骨伤科学、中医妇科学、中医儿科学、民族医药、中医五官科学

国家中医药管理局重点学科：伤寒学、中医基础理论、中医脑病学（东直门医院）、中西医结合基础、中药化学、中药分析学、临床中药学、中医诊断学、中药鉴定学、中药药理学、针灸学、中西医结合临床（东方医院）、中医肝胆病学、中医妇科学；

中医全科医学、中医肺病学、中医内分泌病学、中医老年病学、中医急诊学、中医骨伤科学、中医血液病学、内经学、金匮要略、古汉语与医古文、中医脑病学（东方医院）、中医痹病学、中医肛肠病学、中医乳腺病学、中医周围血管病学；

中医男科学、中医儿科学、中医眼科学、中医耳鼻喉科学、中医护理学、推拿学、中西医结合基础（药理）、中西医结合临床（东直门医院）、中医药信息学、中医文化学、中医神志病学、中医循证医学、中医体质学、中医药英语、中医国际传播学、中医药管理学、医药卫生法学、航天中医药学、航海中医药学

D. 谁可以说说南京中医药大学的整合医学专业的所以相关情况 或者直接说说对整合医学的认识

整合医学是由中国工程院士樊代明提出的。他指出尽管一个又一个医学模式不断登场，循证医学不够来转化医学，转化医学不够再来精准医学……但都未解决问题，因为它们都只是从一个角度在局部或末端发力。因此，我们不能只用科学或生物学的方法，还必须用人类学、社会学、心理学、环境学等全面系统认识人和人体，必须走向第三个时代——整合医学时代。

我们所倡导的整合医学是整体整合医学，和国外所谓的整合医学不一样。我们倡导的整合医学的理论基础，是从整体观、整合观和医学观出发，将人视为一个整体，并将人放在更大的整体中考察，将医学研究发现的数据和证据还原成事实，将在临床实践中获得的知识转化成经验，将临床探索中发现的技术和艺术聚合成医术，在事实、经验和艺术层面来回实践，从而形成整合医学。正如我前面所说，唯一能与现代医学比肩的中医药学，应当是整合医学时代的主要贡献者。

E. 什么叫临床医学

这个专业主要培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。本专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。

要掌握与医学相关的自然科学基本理论与方法

掌握医学基础学科的基本理论与方法

掌握临床医学学科的基本理论与临床技能

掌握常见病、多发病诊断处理的临床基本技能

具有对急、难、重症的初步处理能力

掌握公共卫生及医学相关方面的知识

熟悉国家卫生工作方针、政策和法规

掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力

掌握计算机的基本知识和操作技能

掌握一门外语

F. 刘建平的简介

刘建平现任北京中医药大学循证医学中心主任。曾留学澳大利亚、丹麦、英国，是国内早期引入并介绍循证医学的专家之一。兼任娜威特洛姆索大学国家补充与替代医学研究中心访问教授，上海中医大学兼职教授，世界卫生组织西太区传统医学顾问。国际Cochrane协作网肝病组编辑、补充替代医学领域咨询专家，澳大利亚流行病学会会员，加际补充医学研究会（ISCMR）会国中医药学会（ISCM）会员，中华医学会临床流行病学学会青年委员《Chinese Medicine Journal》、《中华流行病杂志》、《中国循证医学杂志》、《中国中西医结合杂志》、《中西医结合学报》、《中国疾病控制杂志》、《中国药物警戒》等杂志编委，《英国医学杂志》、《加拿大医学会杂志》审稿专家。 在国内外发表论文180篇，其中，被SCI收录了20篇。主编《临床科研方法——理论与实践》（军事医学科学出版社，2000年）、卫生部21世纪研究生教育规划教材《循证中医药临床研究方法》（人民卫生出版社，2006，2009）、《循证中医药定性研究方法学》（人民卫生出版社，2009）。参加编著《循证医学与临床实践》（科学出版社，2002年）、卫生部21世纪研究生教育规划教材《医学科研方法》（人民卫生出版社，2002年）。

G. 参加"西部之光"的访问学者被单位重用吗

会被单位重用。邓鑫“西部之光”访问学者、广西中医药大学附属瑞康医院教授：2012年，我有幸入选“西部之光”，得到前往北京中医药大学研修的机会。访学期间，我师从著名中医药专家、长江学者刘建平教授，收益颇多，主要体现在以下：

一是坚定了研究方向。攻读博士期间，我就开始了用中医药治疗艾滋病的研究，但研究方向不集中，有点儿“东一榔头、西一棒槌”。通过访学，我认识到用中医药治疗艾滋病大有可为，坚定了钻研下去的信心。

二是改进了研究方法。刘建平教授是国内早期引入循证医学的专家之一，通过他的言传身教，我在学术思维、研究方法上有了很大提高。

(7)甘肃中医药大学循证医学老师扩展阅读：

为进一步提高中国科学院西部地区研究所的竞争力，促进西部地区科技事业的发展，更好地为西部地区的经济社会发展服务，1996年中国科学院根据西部地区对高层次人才的需求和研究所的发展，实施了“西部之光”人才培养计划。

1998年，“西部之光”人才培养计划发展成为一项区域性人才工作计划，由中国科学院和地方政府共同实施和推动。

H. 牙髓炎有没有药止痛并保住牙

您好！根据现在的大规模循证医学的研究表明，牙髓炎用药没有显著的效果。也就是说如果想要靠吃药治疗牙髓炎，是不现实的。牙髓炎还是需要开髓做根管治疗，这才是现在疗效最好的方法。
成都中医药大学附属医院-口腔科-左渝陵副主任医师

I. 循证医学与中医的关系

中医药离循证医学多远

2006-12-07 10:37:50来源：健康报
心脏病人中有心率失常者的病死率是无心率失常者的4倍，为减少心肌梗死病人发生心率失常的机会，在未进行临床试验的情况下，医学界即将3种抗心率失常药物用于心梗病人。1987年，由美国、加拿大、瑞典的27个医学中心共112家医院联合进行了大规模、多中心、随机双盲安慰剂对照临床试验，原本是想证实长期应用上述药物可使心梗病人的病死率降低30％，但结果却令人震惊：原计划3～4年完成的试验仅10个月后便发现，试验组心率失常的猝死率明显高于对照组！而这时，该类药物仅在美国每年即已用于20万心脏病病人！
关于循证医学推翻原有研究结论的还有许多重要实例，

如近期国外完成的一项循证医学研究表明，实验室早已证实的维生素E对治疗癌症、心血管病具有重要意义，并因已摸清其作用机理而大量长期用于病人，但此次循证医学的研究结果却改写了历史：在人身上无效！

循证医学是近10年来兴起的医学科学，简单来说即“以证据为基础的医学”，它大大提高了医学界对疾病的认知水平和临床疗效，减少了治疗及用药的盲目性，并影响了卫生决策。循证医学引入我国数年来，也已在中医界尝试，我国中医药管理层亦认为，“循证医学是促进中医药现代化的最便捷途径”。那么，强调“因时因地因人”辨证施治的中医药，离讲究大样本、多中心、随机对照实验结果的循证医学，究竟有多远呢？

中医西医各有特点和优劣

在最近召开的首届中医、中西医结合循证医学专题研讨会上，中国中西医结合学会循证医学专业委员会主任委员、广州中医药大学的赖世隆教授认为，要想搞清中医药与循证医学的关系，必须首先明确中医药的自身特点以及与西医、循证医学的异同。

赖世隆强调，中医学具有“天人合一”的整体观、“因时因地因人”辨证施治以及调动人体自身功能抗御疾病的独到特点。千百年来，中医学借此治愈了很多常见病、疑难病。他指出，“辨证”是论治的前提，“证候”是疾病过程中某一阶段机体对致病因素所做出的综合反应，在宏观上表现为特定的症状、体征（舌象、脉象等）的有机结合。中医以“人”作为研究对象，这就决定了“个体化治疗”成为中医学重要的医疗模式。总的来说，中医学的形成和发展是独特的思维模式和研究方法相结合的过程，它着重于宏观性、整体性和直观性，因而形成了宏观描述较多而精确量化较少、综合推理较多而具体分析较少、直观观察较多而实验研究较少的特点。“三多”是其优势，而“三少”是其劣势。

北京中医药大学循证医学中心主任刘建平则比较了中西医学体系的异同：中医讲究辨证施治、整体调治，注重个体，治疗变异大，以经验和观察性研究为主，结局判断以“软”指标为主。而西医则是以病论治，针对病因，强调标准和统一，倡导大样本多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验，强调终点结局。

如何克服“洋为中用”的水土不服

正是由于中西医学间的差异，中医学引入源于西医的循证医学理念，必然有其难免要跨过的沟沟坎坎。最突出的有：中医看“证”，西医看“病”；中医讲究个体化，西医强调大样本；中医尚未建立适合自身特点的以“证”为主的疗效评价标准。有专家甚至说：“最基础的条件尚未健全。”

《中国中西医结合杂志》段碧芳举例说，中医的“脾虚证”既可涉及西医的消化系统、血液系统，也可涉及内分泌系统的疾病，而目前仅将西医的餐后唾液淀粉酶活性比值异常等指标，作为脾虚证的诊断或疗效标准，显然是片面的。同理，在临床实践中，往往会遇到患者“病”的指标恢复正常而症状依然存在，如患者服用能降低转氨酶治疗肝病的药物后转氨酶正常了，但仍有上腹部不适等明显症状。这说明只重视疾病的生物学指标是不够的，还应重视患者“人”的一面，完全用西医的指标来衡量中医的疗效不能客观反映中医的有效性和科学性。那么，中医引入循证医学应如何将“证”与“病”相对应？又该采用或建立哪些指标才算科学合理？

中医重视患者治疗后的满意度和生活质量的改善，这也是最具体、最直接的疗效评价方法。但中医的疗效往往受到质疑，主要是缺乏检验疗效的评价标准。比如，对晚期肿瘤患者，经中医扶正祛邪治疗后，不但可以提高生存质量，改善放化疗的不良反应，也可延长生存期，但对实体瘤的大小可能没有作用，按西医评价就是无效，但患者却不认同。所以，看中医的病人络绎不绝。只有将这些综合评价患者主观感受、功能状态、生命质量的指标，与西医的解剖学、病理学、生化等实验室指标结合起来，才能全面反映中医的疗效，而这又恰恰是中医多年来最缺乏的。

陈可冀院士则强调，“证候”识别准确，辨证施治的疗效才会好，而这就离不开证候规范化和诊断标准化。其实这也是完善中医临床疗效评价的保证，健全这些中医的“基础设施”已成为开展循证医学的当务之急。

尽管难度极大，要做的工作很多，目前所开展的循证医学研究大多水平较低，但专家们还是很乐观。赖世隆教授说：“中医药学也是历来重视证据的医学，它对证候理论和实践的研究、对医学文献的收集与整理，都是明证，加之中医学与循证医学类似的思辨模式，均说明二者有不少相通之处。”

世界卫生组织在列举中医药对人类所作出的贡献时常用的例子有两个：青蒿素攻克恶性疟疾，解决了非洲每年数亿人的生死之虞；由八角茴香中提取莽叶酸制成特敏福治疗禽流感，给医学战胜这一新的“洪水猛兽”带来了曙光。当中医药克服重重困难而插上循证医学的翅膀时，它定将赢得更重要的发展契机。