张强老师上海大学

❶ 大隐静脉血栓能手术吗

下肢深静脉血栓形成的规范治疗

摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗静脉曲张、深静脉血栓方面顶尖的专家之一，在国际和国内血管外科业内名声显赫。你可以通过在网络中搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行在线咨询，或许能得到张医生的帮助。

记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？
张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？
张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？
张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？
张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？
张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

❷ 张强的研究成果

1. 雅典帝国与周天下（与日知先生合著） 《世界历史》 1989
2. 特洛伊考古一百年 《东北师大学报》 1999
3.《伯罗奔尼撒战争史》巴黎本中的H本——兼论西方古典著作的校勘 《社会科学战线》 2003
4. “发愤忘食乐以忘忧的人生”——日知先生访谈录 《史学史研究》 2005
5. 日知先生与“封建主义”问题研究 《东北师大学报》 2005
6. 西方古典著作的稿本、抄本与校本 《历史研究》 2007
7. 帕罗斯译注 《古代文明》 2007
8. 公元前五世纪雅典法令铭文十篇译注 《古代文明》 2009 1. 《雅典春秋》 辽宁大学出版社 1996
2. 《希腊的遗产》（译著） 上海人民出版社 2004
3. 《建城以来史》（古文献整理，穆启乐、张强等译） 上海人民出版社 2005
4. 《外族名将传》（古文献整理，刘君玲等译、张强校） 上海人民出版社 2005
5. 《奥克西林库斯希腊志》（古文献整理，郭霞译、张强校） 上海人民出版社 2009
6. 《神谱》（古文献整理，王绍辉译、张强校） 上海人民出版社 2010
7. 《探寻古希腊文明》（译著） 商务印书馆 2010

❸ 怎样减少或预防阿姨小腿肚上静脉曲张的初期症状

可以采用下面的一些方法：
一、屈腿伸腿：仰卧在床上，两来胳膊放在体侧，两条腿先屈后伸，屈时两条大腿和身体成90度角，伸时尽量用力蹬直，如此反复20-30下，每天起床后及睡觉前各做一次。
二、抬腿运动：在双腿下方放一源个箱子，不时将双腿踩到箱子上，促进下肢静脉血液回流;或每小时做一组抬腿运动，即双腿交替抬起放下，每次要做20次。
三、仰卧蹬腿：仰卧在床上，两手扶住床，两腿上翘，好像骑自行车一样来回蹬腿，连续蹬30-50次。
四、仰卧抬腿：仰卧在床上，两手在体侧扶住床，两条腿尽量向上抬，抬上去后持续一两分钟放下，每日早晚各做一次。
五、悬腿动腿：坐在较高的床上，两小腿悬于床边，两腿相互做上、下、左、右运动。然后两脚脚趾进行屈伸练习，疲劳后将小腿放平，休息3分钟，每日早晚各做一次。
六、按摩腿脚：坐在床上，两脚放在床上，两手用力按摩腿部、脚部，从膝关节一直按摩到脚尖，直到局部发红发热为止，每日早晚各做一次。

❹ 上海大学英语学院教师张强课程表

我帮你查了下，如上图，其中第五、六两行的课（高级笔译之1002和使用文体翻译）因故不开了。希望能帮到你！也希望采纳哦

❺ 有没有下肢深静脉血的朋友

最好的医院应该不在北京而是在上海！以下内容你可以参考 摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录 注：张强教授是同济大学附属东方医院血管外科主任，全国血管外科中最好的专家之一。要详细咨询，可以通过 网络搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行咨询。（本文的全部内容可在“张强大夫的个人网站”首页查看） 什么是深静脉血栓 记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？ 张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。 如何判断 记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？ 张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。 记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？ 张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。 记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？ 张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。 记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？

❻ 静脉曲张的手术

下肢静脉曲张在人群中发病率大概在7%左右。下肢静脉曲张最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，日积月累后引起静脉扩张扭曲，称为静脉曲张。一般位置低的地方容易先发生静脉曲张，如小腿。
静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。
过去的观念，对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性，是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑，也是有一定的道理。
然而，医学发展到今天，对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好？”这个问题的回答，发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。
首先，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。
医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用，使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内，大切口多切口变成了微切口少切口。
不过，微创手术只适合于早期的静脉曲张。
静脉曲张发展的其中一个后果是：由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。
一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。
老年病人随着年龄的增加，全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗。
因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。
综上所述，保守治疗静脉曲张的缺陷在于：（1）药物的副作用；（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。（4）失去手术后腿部美容的目的。
当然，选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。 因为，一个缺乏静脉曲张手术经验的医生，或是采用传统开放手术的话，术后并发症的发生也是不少的。

摘自上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面非常权威的专家。张教授的平易近人和对病人高度负责的态度获得了病人们的高度认可。很多病人都在他的“张强大夫的个人网站”上得到了Smile医生的热心帮助。

❼ 下肢深静脉血栓该如何应付

出现下肢深静脉血栓的情况下首先要防止血栓进行性的蔓延，而且需要消除下肢出现的水肿，预防肺栓塞的发生。要让患者进行卧床休息，抬高患肢，并且避免患肢的活动。这个时候等到疼痛消失或者体温脉搏恢复正常之后两周左右才可以下床活动。也需要用弹力绷带缠绕肢体3-6个月，能够有效的减轻下肢的水肿。另外，进行抗凝的治疗很重要，这个时候可以使用肝素或者低分子肝素来进行治疗，不仅能够防止已经形成的血栓继续长大，而且可以预防其他的部位形成新的血栓。在应用抗凝药物的时候必须定期的监测凝血时间和血中的凝血酶原的含量，这个时候要预防出血的现象出现。

❽ 深静脉血栓后遗症如何治疗

摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
注：张强教授是同济大学附属东方医院血管外科主任，全国血管外科中最好的专家之一。要详细咨询，可以通过 网络搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行咨询。（本文的全部内容可在“张强大夫的个人网站”首页查看）

什么是深静脉血栓
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

如何规范治疗
记者：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。(......)

❾ 深静脉血栓怎么治，能治好吗

对于深静脉血栓来说，基本的治疗方法就是抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物是肝素类的药物。如果患者的病情是急性的并且症状还比较严重的话，我们建议做溶栓治疗。因为采用这种治疗方法，治疗效果会比较好。那么静脉血栓常用哪些药物呢?静脉血栓的基础药物就是抗凝类的药物，现在常用肝素类的药。随着社会的发展，科技的进步，医学也出现了很多新的技术和药物。针对静脉血栓，也出现了新型的口服抗凝药，主要是针对Xa因子的抑制剂。如果患者需要做介入的溶栓治疗，平时可以局部注射尿激酶。静脉血栓能治好吗？静脉血栓是能治好的。因为如果及时发现及时治疗，血栓可以彻底的清除。所以我们建议患者如果出现静脉血栓的症状，或者感觉到不舒服一定要及时到医院进行检查，治疗。这样患者在手术过后，才会获得比较满意的治疗效果。

❿ 我们爸爸今年37岁，2008年患左下肢静脉血栓，就

2008年患静脉血栓，到现在已经是陈旧性的血栓，一般打针吃药没有什么效果，建议血管内灌注动静脉联合溶栓治疗，充分利用血液循环的道理，让血药浓度更高，更有效，局部溶栓，安全可靠。