首都医科大学麻醉教授
1. 王天龙的介绍
王天龙，首都医科大学宣武医院麻醉科主任，主任医师、教授，博士生导师。
2. 王天龙的工作经历
1989.9-1994.7: 任北京大学人民医院麻醉科住院医生
1994.07-1999.07：任北京大学人民医院麻醉科主治医生
1999.07-2004.07：任北京大学人民医院麻醉科副主任医师，副教授
2004.07-2005.07：任北京大学人民医院麻醉科主任医师，副教授
2005.07-2008.7： 任北京大学人民医院麻醉科主任医师，教授
2008.7-至今： 任首都医科大学宣武医院麻醉科教授，主任医师
3. 倪家骧的介绍
倪家骧，教授，主任医师，疼痛医学博士研究生导师、博士后导师。现任首都医科大学宣武医院疼痛科主任、麻醉科副主任；首都医科大学疼痛生物医学研究所副所长。
4. 王保国的个人经历
1986年获得首都医科大学医学硕士学位
1995-1997年留学美国，从事博士后研究
2003-2004在中国人民大学学习EMBA
2005年获美国Stratford University工商管理硕士（MBA）学位
1987-2007年历任首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科副主任、主任、医务处处长
现仍兼任首都医科大学附属北京天坛医院麻醉学教授、博士生导师。
5. 纪方的北京同仁医院麻醉科医师
姓名：纪方 性别：男 出生年月：1964.6
工作单位：首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科
职称：副主任医师
学历：研究生毕业
学位：医学博士
教育背景
1977.9-1982.8 东北师范大学附属中学 学生，高中毕业
1982.9-1987.7 第二军医大学军医专业 学生，毕业获医学学士学位
1994.9-1997.7 北京医科大学 硕士研究生，毕业获医学硕士学位
2001.9-2003.7 首都医科大学，获医学博士专业学位
2007.12 美国MAYO CLINIC (Rochester, MN)麻醉科短暂访问(visit physician)
工作经历
1987.8-1994.8 北京军区262医院麻醉科 住院医师
1997.8-2000.7 第二炮兵总医院麻醉科 主治医师
2000.8-2004.3首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 主治医师
2004.4- 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 副主任医师
临床特长
眼耳鼻喉科麻醉；心血管手术麻醉；困难气道处理；非住院手术麻醉。
6. 倪家骧的简介
倪家骧，硕士主任医师 教授 博士生导师 疼痛诊疗中心主任，麻醉科副主任。 研究方向为顽固性疼痛的诊断和微创介入治疗。
擅长主要采用微创介入的方法治疗三叉神经痛、头痛、颈肩腰腿痛、颈、腰椎间盘突出症、癌症疼痛、带状疱疹神经痛、舌咽神经痛。如CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛等各种神经痛，胶原酶溶解术、臭氧溶解术和射频成形术治疗椎间盘突出症。连续内脏神经阻滞治疗各种顽固性内脏神经痛。
1985/8－1988/6 河北医科大学麻醉学专业研究生
1988/6－2002/8 河北医科大学第四医院麻醉科教授、主任医师
1990/2－1992/2 日本广岛大学医学部访问学者
2002/8－至今 首都医科大学宣武医院疼痛科主任 麻醉科副主任 首都医科大学疼痛生物医学研究所副所长 教授、主任医师、博士生导师
从事疼痛治疗工作20年，以神经阻滞治疗各种神经痛、癌痛、骨关节痛为特长。
1982年毕业于承德医学院，1988年河北医科大学医学硕士学位，1990年～1992年在日本广岛大学医学部学习疼痛性疾病的介入治疗技术。先后主编专著2部，参编专著4部，发表论文、综述43篇。
现为世界疼痛医师协会主席（2010-2012年）、世界疼痛医师协会中国分会主任委员、中华医学会疼痛学分会常务委员、中华医学会疼痛学分会癌症疼痛学组组长、北京市康复医学会疼痛学分会副会长、中国疼痛医学杂志常务编委、中国麻醉与镇痛杂志编委和疑难病杂志编委。
倪家骧，教授，主任医师，博士研究生导师，中共党员。现任首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心主任，麻醉科副主任，首都医科大学疼痛生物医学研究所副所长，兼任中华医学会疼痛学分会常务委员，癌症疼痛学组组长，北京市康复医学会疼痛分会副会长，中国疼痛医学杂志常务编委，中华临床医学荟萃杂志常务编委，中华全科医学杂志编委，中国麻醉与镇痛杂志编委，中国疑难病杂志编委，继续医学教育杂志编委，参加著书14部，其中3部为主编，4部为副主编。发表论文、综述共60余篇。
多年从事临床疼痛诊疗工作。在顽固性神经痛的诊断和神经介入手术冶疗为主要研究方向，进行了长期的临床实践。例如： 1、选择性神经介入毁损术治疗癌症疼痛和带状疱疹后神经痛。 2、CT引导下半月神经节射频毁损术治疗顽固性三叉神经痛。 3、胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症。 4、病灶注射法治疗各种头痛、颈椎病、肩关节炎、退行性骨关节炎。 5、颈交感神经持久性阻滞治疗冠心病心绞痛。 6、腰交感神经毁损术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎。 7、胸交感神经毁损术治疗心绞痛。
国际疼痛论坛
2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议由卫生部国际交流与合作中心、世界疼痛医师协会、中华中医药学会疼痛学分会、中华医学会麻醉学分会、中国医师协会康复学医师分会、首都医科大学宣武医院、世界神经调控协会中国分会、世界疼痛医师协会中国分会联合举办的“2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议”8月20日在北京国际会议中心拉开帷幕。来自国内外疼痛领域的专家、学者、医生及相关人士近千人参加会议。倪家骧教授担任大会主席
本次会议设立分娩/手术后疼痛管理、肿瘤/风湿软组织/骨关节疼痛、神外镇痛/神经调控、微创介入镇痛、中医药针灸/康复镇痛、疼痛器械产学研、头面痛、臭氧镇痛疗法、镇痛药品产学研和青年医师等多个论坛，以及超声引导下的疼痛治疗、自体血臭氧交换疗法、手法镇痛和针灸镇痛和疼痛医学的物理诊断检查等现场演练环节，理论与实践相结合，将为广大疼痛相关领域医务工作者奉上一场学术盛宴。
7. 什么样的孕妇不能做无痛分娩
您好，很高兴回答您的问题,希望我以下的回答对您有所帮助。
分娩时的疼痛，几乎是每个孕妈一生最刻骨铭心的疼，有人比喻生孩子的过程疼痛犹如12根肋骨同时断裂，痛不欲“生”。无痛分娩可以说是近代产妇的福音，它不但可以有效缓解分娩时的疼痛，还有利于子宫血流的增加，降低胎儿缺血缺氧的概率。让你在今后抚摸孩子的大头时想起的不是那一天的疼，而是那天你微笑着看着Ta来到这个世界上。
无痛分娩，也叫分娩镇痛，包括非药物类方式（如调节呼吸、导乐等）和药物类的（阿片类药物、麻醉药），现在最流行、最安全有效的就是椎管内麻醉镇痛，它是将适量的局麻药和麻醉药注入椎管内，在特点的平面阻断疼痛的感觉，所以今天讲的无痛分娩的禁忌，也是针对椎管内麻醉的。
无痛分娩的禁忌者
1、首先要明确，无痛分娩适用的是可以阴道试产的产妇，如果你有头盆不称、胎儿过大、胎位不正或者合并有严重的妊娠并发症，产科医生评估您不具备顺产条件，就无法进行无痛分娩。
2、既然涉及到局麻药和麻醉药，若是这些药物过敏的孕妈也无法进行无痛分娩。
3、若果孕妈凝血功能异常或者因某些疾病需要服用阿司匹林等抗凝药物影响凝血功能的患者，无法进行无痛分娩。
4、若是孕妈患有脊柱外伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤或脊柱结核的孕妈，禁止进行椎管内麻醉。
5、对于有全身严重性感染、休克或患有中枢神经系统疾病（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、引起颅内压增高等疾病）的孕妈，不能进行无痛分娩。
总的来说，绝大多数的孕妈都是可以选择无痛的分娩方式，我院的无痛分娩也正在如火如荼的进行中，保证分娩安全，降低分娩疼痛，提高分娩质量，是妇产科医生与麻醉医生共同合作的共同愿望。
现在的剖腹产比例相对于前几年已经有所下降，都是得益于无痛分娩的出现，在无痛分娩和二胎放行之后，很多人都选择顺产，首先顺产的话，孕妈的恢复时间会更加快，所以要二胎的间隔时间不会那么长，如果是剖腹产的话，间隔时间需要2~3年的恢复时间，这是因为剖腹产在孕妈的身体上划开7层的肉，然后再缝合，而且剖腹产的，孕妈子宫内膜会相对比较薄，需要更多的时间去恢复，而很多孕妈选择剖腹产，我们也知道顺产好，就是怕痛，现在无痛分娩的出现，可以很大的解决孕妈这个难题，因为无痛分娩可以很大的缓解孕妈的疼痛。
无痛分娩： 无痛分娩叫镇痛分娩，一般都是医生医生运用药物的方式，来缓解孕妈的疼痛，而无痛分娩中也有导乐分娩，这种方式通过转移注意力为主，但是没有像麻药效果来得那么快，有些孕妈对导乐分娩是没有作用了，所以说还是药物比较有作用。
但是无痛分娩也是要看情况的，孕妈顺产要达到标准才可以，顺产不是说随随便便就可以顺产的，很多不符合正常的孕妈都被调到剖腹产，有些孕妈不是怕痛而选择剖腹产，而是因为自己的身体条件达不到顺产的要求，怎样的条件是不允许使用顺产中的无痛分娩呢！
无痛分娩是在孕妈腰部的脊椎硬膜外腔处注入少量麻醉和镇静剂，在这个过程中，孕妈要完成身体，然后就像一只小虾米状一样，医生固定导管，再注入适量的麻醉剂，过程是非常考验麻醉师的技术，如果麻药没有进入到孕妈的脊椎硬膜，那么是起不到作用的。
所以说孕妈如果脊柱有问题，有外伤、畸形、肿瘤等情况，都无法保证药物可以进入指定地方，那么也就是说没有任何的作用。
在孕妈打无痛的时候，医生都会先询问是否有麻药过敏，有这个情况，那么医生就不会给你做无痛分娩，而如果孕妈之前没有打过麻药，那么就会做一些皮试，这是对孕妈的安全保障考虑的，孕妈不能因为怕疼痛，本来就对麻药过敏的，不要强制医生去尝试，毕竟医生是为了我们的安全考虑而做出的决定，遇到这种情况的时候，孕妈可以采用导乐分娩，通过导乐师对我们精神上的一个加持和转移注意力，我们可以缓解疼痛，有时候我们精神上的一个坚持而转移会给我们带来意想不到的结果。
孕妈胎盘有异常的话，这是一个比较危险的信号灯，比如孕妈有前置胎盘或者胎盘早剥的话，是不适合无痛分娩的，因为无痛分娩的药效过程是需要一段的时间，主要的是前置胎盘和胎盘早剥都是容易大出血情况下，需要医生对孕妈的分娩方式进行调整，可能从顺产转入剖腹产，因为出血比较多的话，孕妈会因为出血流失过多而出现头晕眼、眼花的情况，这个时候医生需要剖腹产，而且还需要竖切，因为这样可以更快的取出胎儿，而有时候横切看不清胎儿的情况。
对于顺产分娩的孕妈，一定要做好准备，有可能顺产转入剖腹产，也有可能从之前的药物无痛分娩，变为精神导乐分娩，我们要为自己的安全和胎儿的安全作为首要的考虑，但是孕妈也不用太担心，因为现在的医生更加的专业，设备也更加的先进，我们要信任他们。
导读：我们都知道产妇在顺产生孩子的时候是非常痛苦的，生孩子的疼痛级别直接到了人类的最高级别，有人形容说是12根肋骨同时折断一样的疼痛程度。因此，很多孕妈妈在生孩子之前，往往都会对这样的痛楚望而却步，想要直接进行更轻松的剖腹产。
剖腹产虽然轻松方便，但手术后的恢复和护理也是一问题，而且肚子上还会留有一道伤疤，影响美观。最近这几年，无痛分娩就成为了孕妈妈们的首选，利用麻醉药物降低痛感来生孩子，不用剖腹也可以轻松生娃。
但是，这个无痛分娩却不是所有孕妇都能做的，什么样的孕妇不能做无痛分娩呢？
一、无痛分娩安全吗？
在这之前，我们先来看看孕妈妈们最担心的一个问题，那就是安全性如何，会伤害到胎儿吗？其实，很多人看到是要用打麻醉的方式来降低痛觉，于是就会担心麻醉的药物对于胎儿来说会产生不良的影响， 但临床医学证明，麻醉的药物对于妈妈和孩子都是安全的。
药物的使用剂量和浓度都远低于剖腹产的药物使用， 而且只对身体的局部神经起到麻醉的作用，进入到血液的成分很小， 术后残留的药剂也会随着人体的代谢作用而排出体内， 所以母乳中的含量也是微乎其微，不会影响到宝宝的身体。
二、不能进行无痛分娩的几类孕妇
1、有凝血功能障碍的孕妇
我们应该都有所了解，那就是有凝血功能障碍的， 一般都是椎管内麻醉的禁忌，因为凝血障碍可能会导致在手术中或者手术后出现异常出血，甚至会危及到生命安全。 而孕妇的无痛分娩，属于椎管内麻醉一种，所以，这类孕妇是不适合进行无痛分娩的。
2、有严重脊椎畸形或者是做过腰椎手术的孕妇
孕妇的无痛分娩是需要通过后背的脊椎部位进行椎管内麻醉， 所以如果有严重的脊椎畸形，影响到麻醉师的正常判断，无法准确下药的话， 是无法进行无痛分娩的， 而做过脊椎手术的孕妇，则需要考虑后遗症以及术后感染的风险问题。
3、对麻醉药有过敏史的孕妇
对麻醉药过敏的人， 在临床上的表现会无法进行正常的呼吸，皮肤会出现大量过敏的症状，心跳飙升，甚至是出现心脏骤停等情况， 这都是非常严重且危及生命的问题，所以对于麻醉药过敏的孕妇来说，同样也是不适合做无痛分娩的。
4、出现一些母婴并发症的孕妇
如果在分娩的时候出现了一些母婴并发症， 比如胎膜早破、子宫破裂、胎盘早剥、胎儿窘迫等等的问题时，也是不适用与无痛分娩的，最佳的抢救方式就是及时进行剖腹产， 保证妈妈和孩子两人的生命 健康 。
三、无痛分娩的优势有哪些？
无痛分娩最大的优势就在于可以降低产妇们在分娩时候所承受的痛楚， 而降低痛觉感受之后，就能够进一步的减少在分娩过程中由于疼痛导致的紧张、恐惧等的负面情绪，能够让孕妇的精神更集中于生孩子的事情上， 减少不必要的体力和精神消耗。
其次， 过度的痛觉会刺激到神经的应激机制，导致宫缩加深，进而导致胎儿窒息缺氧的问题， 而舒缓的神经能够让产妇的生产更加的从容镇定，加快产程的进度，降低难产的风险。
重要提示：无痛分娩渐渐成为流行的安全分娩方式，但是有凝血功能障碍、有严重脊椎畸形或者是做过腰椎手术、对麻醉药有过敏史以及出现一些母婴并发症的孕妇都不适合进行无痛分娩。
您好，无痛分娩在医学上又叫分娩镇痛，是利用药物麻醉及其他的方法来减少或解除产妇的痛苦，但并不是所有的妈妈都适合，那么哪些准妈妈不适合无痛分娩呢？
1.产前出血、低血压或患有败血症、凝血功能障碍，及有心脏病或心脏功能不全的准妈妈；
2.背部皮肤感染、腰部感染、腰部有外伤或患有脊柱畸形、神经系统疾病的准妈妈；
3.持续性宫缩乏力使用催产素点滴后仍无明显变化的准妈妈；
4.有胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样、产道异常、胎儿宫内缺氧等情况的准妈妈。
无痛分娩是否会感觉疼痛，也是因人而异，有些准妈妈对疼痛不是很敏感，可能就不会觉得疼，但有些敏感妈妈，也许会感觉到一丝疼痛，但也不要担心，打完“无痛分娩”之后的疼痛是可耐受的，不会影响产程进展的。
有些妈妈可能会担心无痛分娩会影响胎宝宝，其实是不会的，无痛分娩是以维护母婴安全为最高准则的，而且无痛分娩的麻醉药浓度远低于一般手术的麻醉剂量，并且由胎盘吸收的药物量也是微乎其微，对宝宝没有不良影响，更不会影响宝宝的大脑 健康 。
分娩疼痛 为便于孕妈阅读，安然妈妈将分娩的疼痛做两部分来答疑，即 宫缩疼痛与产道撕裂疼痛 。
在“无痛分娩”出现前，自然分娩的孕妈对于疼痛是没法避免的，特别是宫缩，开宫口阶段，也就是大家常听说的“第一产程”，孕妈将在该阶段消耗大量的体力与心神，导致孕妈在第二产程即分娩期缺少体力，进而无法全力配合医护人员，而“无痛分娩”的出现可以让孕妈在第一产程不必受宫缩的疼痛而大量消耗体力，使孕妈可以在第二产程更好的应对宝宝分娩。
"无痛分娩"好处虽多，但是并不是所有的孕妈都适合进行“无痛分娩”，倘若孕妈属于凝血功能障碍者，部分药物过敏史以及孕妈腰部有过外伤等，若使用“无痛分娩”就必须经过医生的判断，是否能使用，“无痛分娩”出现已久，在临产上绝大部分的孕妈都能够安全的使用“无痛分娩”。
具体到每位孕妈，一定需要经过医生对孕妈的身体判断过好，再由医生决定是否能给孕妈使用“无痛分娩”。
总结：
“无痛分娩”在临产上现已获得足够的安全性检验，绝大多数的孕妈都适用，“无痛分娩”的出现会降低自然分娩的孕妈极大的痛苦，可以使孕妈第一产程的疼痛保持在可承受的范围内，使孕妈有更多的体力去应付第二产程，“无痛分娩”孕妈是可以试着去接受的。
文Ⅰ安然妈妈 育儿 经
图Ⅰ皆来源网络
在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。
产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。
以下5种情况不适合无痛分娩
1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。
2.有穿刺局部或全身性感染者。
3.产妇患有凝血功能障碍。
4.使用抗凝剂的病人。
5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。
什么样的孕妇不能做无痛分娩，是一点疼痛的感觉都没有吗？对胎儿有影响吗？
大家都知道，生孩子的痛苦相当于十根肋骨同时折断的疼痛，想想都很恐怖，孕妈妈要承受多大的痛苦，才能把孩子生下来。好在现在医学上有了无痛分娩，在国外已经很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内有很多医院也已经开展了无痛分娩，有的已经占了顺产的30% 40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，来减轻分娩时的疼痛。
首先，先了解什么是无痛分娩? 无痛分娩一点疼痛的感觉都没有吗？
通常我们所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”。就是用各种方法来减轻准妈妈们在分娩的过程中的疼痛感，但是无痛分娩并不能做到完全无痛，全程“无痛”，只是一种理想化的状态，因为分娩是一个漫长的过程， 在宫缩和开宫口的阶段是不打麻药的，只有在宫口开到2-3指时，才会实施无痛分娩。 在这期间，孕妈妈还是很疼痛的。不过，无痛分娩可以让准妈妈在时间最长的第一产程得到休息，积攒体力，当宫颈口全开时，就有足够的力量完成分娩了。
无痛分娩的方式有很多种，分药物性镇痛和非药物性镇痛，非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
目前应用最多、镇痛效果最确切的方法是椎管内分娩镇痛法， 但是由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样，在使用过程中也不一定就是一点痛感都没有。但不可否认的是，无痛分娩在实际生产过程中，还是很大程度上缓解了准妈妈分娩时的疼痛感。
无痛分娩是否会影响胎儿的 健康 和发育，这是大家比较担心的一点，任何手术都会有风险，但是发生率极低，孕妈妈不必过于担心。
无痛分娩采用的是椎管内镇痛，对准妈妈和胎儿是安全的，镇痛泵中使用的麻醉药的浓度药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5 1/10，对于注射的麻醉，也只有极少剂量的麻醉药物被注入了椎管，经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量，更是微乎其微的，所以基本不会对胎儿带来不良的影响。
无痛分娩对准妈妈的好处：由于麻醉药的浓度低，准妈妈始终处于有意识的状态，可以在医生的允许下下床活动，在胎儿娩出时还可以很清醒地感受到为人母的喜悦；给一次药可持续大概一个半小时，甚至更长，准妈妈还可以根据疼痛的程度自我控制给药，方便又人性化。
无痛分娩对准妈妈的危害：毕竟不是顺产，还是用了一点点的药物，对准妈妈的身体还是有些危害的，如少数的准妈妈会出现头痛、低血压、腰部的酸痛等症状，但是几率很低，症状也比较轻，发生时间短暂，产妇注意卧床休息，不会有太大的影响的。
除了以上这些，大部分的孕妇都能采用无痛分娩方式，如果准妈妈愿意无痛分娩的话，家人应该支持，让准妈妈少受罪，对宝宝也没啥影响。
哪些孕妇不适合做分娩镇痛？
主讲人：徐铭军——首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。
一、什么是无痛分娩
1、药物性的是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
2、非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
二、无痛分娩的优点1、解除产妇对分娩疼痛的恐惧感；
2、起效快，作用可靠；
3、缓解产痛带来的不良生理反应。
三、无痛分娩的缺点1、技术含量高，需专业麻醉医师操作；
2、有技术风险；
3、药物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。
四、哪些孕妈妈不能进行无痛分娩？有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的孕妈妈不可以采用此方法；
如果是有凝血功能异常，不可以使用这种方法；
有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的孕妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
无痛分娩是在自然分娩过程中，利用药物减轻阵痛的分娩法。它比剖腹产副作用小，能减少产妇5%-20%的疼痛，使阵痛时间缩短，让分娩变得更轻松。无痛分娩虽好，但对以下6种产妇并不适合。
1、椎间盘有损，或腰部受过伤，脊椎异常的女人。
2、有凝血功能障碍的女人。
3、心脏功能不全、有心脏病史的女人。
4、对麻醉剂过敏的女人。
5、打针部位有皮肤病的女人。
6、神经系统有异常的女人。
8. 麻醉风险这么大，手术还要不要做专家跟你说手术麻醉的风险
小王生病住院准备做手术，一天，一位头戴花布帽子的医生来到他的病床前：“您好，我是您的麻醉医生，这是麻醉知情同意书，请您看一下，有什么不明白的可以问我，没有问题的话请您签字。”
好家伙，这张知情同意书上密密麻麻地写着各种风险，看得小王手都抖了，哪里还敢签字呀。他战战兢兢地问：“大夫，不打麻醉行不？”麻醉医生笑着说：“呃，除非您是关公再世。不过也别紧张，麻醉其实和手术一样存在风险，至于风险大小您听我仔细给您解释一下。”
“一件事的成功与否，离不开天时、地利、人和。一台手术麻醉的成功也离不开它的‘天时、地利、人和’——手术、患者、麻醉。我们就从这三个方面详细说一下手术麻醉的风险。”
手术风险 “三分天注定”
我们都知道手术有大有小，手术大小是医生们根据创伤大小、手术部位、出血多少等多方面因素综合评估而来，不同等级的手术带来的风险自然也不同。
比如，同样是血管瘤（一种良性肿瘤）切除手术，黄豆大小的血管瘤和篮球大小的血管瘤，切除所带来的创伤大小、出血多少自然不同。可即使是切除同样大小的血管瘤，长在体表和长在肝脏或颅内所带来的手术风险自然也不同。麻醉作为一种医疗操作，很多风险是与手术伴行的，所以一方面，手术有时可以决定麻醉风险的大小。
同时，在手术过程中，麻醉医生也需要根据监测数值和使用药物，让患者的身体的各个系统（器官）维持正常的工作，手术如果引起大出血或重要器官损伤，那么患者在麻醉中发生器官功能损害甚至危及生命的风险自然升级。如果术中出现意外，也是由麻醉医生进行抢救，所以另一方面，我们也常说——手术有大小，麻醉无大小。
患者 “打铁还需自身硬”
千人千面，不同患者的身体情况决定了即使面对相同的手术，每个人的手术麻醉风险也可能各不相同。麻醉医生通常使用美国麻醉医师协会制订的分级标准（ASA分级）评估患者手术麻醉风险的大小（见下表）。
ASA分级标准
I级
体格 健康 ，发育营养良好，各器官功能正常。
II级
除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代偿健全。
III级
并存疾病严重，体力活动受限，但尚能应对日常活动。
IV级
并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。
V级
无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
VI级
确诊为脑死亡，拟行器官移植手术。
通俗点讲，就是身体越好，麻醉风险越小。当然，麻醉医生还要从其他各方面综合评估患者。对于不同年龄的手术对象，只要是同样的疾病，外科医生在手术时基本没有区别；然而，麻醉医生在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。
比如，八十多岁的大爷，即使是广场舞最靓的仔，麻醉风险依然比姑娘小伙子要高很多；三百多斤的肥胖患者比普通人麻醉更具难度，各种身体上的畸形为麻醉医生的各种操作带来不同困难；不配合的小儿患者通常让麻醉操作难以顺利进行；患者除了手术部位外身体还合并有其他系统疾病……这些都会给麻醉方案设计和术中麻醉维持带来挑战。
麻醉 “适合自己的就是最好的”
大致来讲，麻醉方式有两种：局部麻醉（又称局麻）和全身麻醉（又称全麻）。麻醉方式的不同也会带来不同的麻醉风险。
手术前，麻醉医生们都会根据患者情况制定最适宜的手术麻醉方式，尽力降低麻醉风险、保障手术安全。
举个例子：80岁的张奶奶平日身体 健康 ，日行万步，下雨天不慎摔伤导致大腿骨折，医生计划进行手术治疗。可张奶奶又有多年的“老慢支”，此时如果选择全身麻醉进行手术，那么张奶奶肺部情况会导致她术后呼吸功能进一步恶化。但如果选择椎管内麻醉（俗称“腰麻”），只麻醉张奶奶腰部以下部分，张奶奶手术中呼吸就和平时一样，而且术后张奶奶可以很快翻身、坐起甚至下地，也有利于排痰和身体好转。由此可见，选择合适的麻醉方式可以减少甚至避免手术麻醉的风险。
生活中，我们每天也面临着各种未知的天灾人祸，可我们的生活依然继续，没有停滞不前。同样，面对无法避免的手术麻醉时，身为患者的我们需要积极配合每一位替我们诊治的医生。
对于很多人来说，麻醉医生都是神秘而陌生的，我们掌握着病人的呼吸和心跳，掌握着病人的清醒和入睡。术前我们会科学地评估麻醉风险大小、制定最合适于您的麻醉方案。一台复杂的手术中，麻醉医生全程需要监测、调控患者的生理指标有近百种，可谓是手术室中的隐形超人，术后我们还会和外科医生一道携手，为加速患者康复制定个体化治疗方案。
听了麻醉医生的一番解释，小王感觉轻松了不少，愉快地在麻醉知情同意书上签了字，并高兴地说：“麻醉医生，好多患者因为担心麻醉的风险而犹豫要不要住院手术，此时要是能找到你们咨询一下该多好啊。”
麻醉医生说：“现在很多医院开设了麻醉门诊，每天有麻醉医生为前来咨询的患者进行麻醉前评估，制定最佳的麻醉方案，我们医院就有呢。看你放松了不少，我也放心了。也请您相信，我们会守护您手术的全过程，手术结束后让您安全舒适的醒来，祝您早日康复！”麻醉医生笑着拍了拍小王的肩膀。
作者：首都医科大学附属北京朝阳医院西院麻醉科 金亚楠
审核专家：国家 健康 科普专家库专家
第四军医大学西京医院麻醉科教授 董海龙
策划：谭嘉
9. 北京友谊医院的科室介绍
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入（微创）诊断与治疗为特色，国内领先、国际知名，是首都医科大学消化病学系挂靠单位、国家重点（培育）学科、北京市重点学科。在消化系疑难病及肿瘤的发病机制、早期诊断和治疗方面不断创新、突破，多次承担国家“十一·五”支撑计划、863计划、国家自然科学基金、卫生部公益性项目、国家科技部之国际合作项目、“九·五”攻关项目、北京市科委重点科研项目。每年与中国医师协会消化医师协会共同主办“北京国际消化疾病论坛”、承办卫生部委托的“全国消化医师进修班”，同时不定期举办不同层次的胃镜、结肠镜、EUS、ERCP沙龙及“手把手”培训班，“‘友谊’消化直通车万里行”被批准为“卫生部第二轮十年百项计划”，学员们在经过“手把手”的培训后，临床技能有了长足的进步，为带动发展边远、基层的医疗卫生机构做出了一定的贡献。
科室工作人员团结协作，积极进取，连续多年被评为医院先进科室，2008年被评为全国“三八”红旗集体，2007年被评为医院先进党支部、北京市卫生局五四红旗团支部，2006年度被评为全国学习型先进班组、北京市学习型班组先进单位。
2003年，由首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、肝病及普外科强强联合成立了北京市消化疾病中心，进一步突出了在消化系统疾病诊治方面的综合优势。提出了“急重症直通快车、疑难病一站服务、癌前疾病干预阻断、医教研齐头并进”的宗旨。北京市消化疾病中心除以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入（微创）诊断和治疗为特色外，还突出了胃肠及肝胆胰腺疾病的手术及腹腔镜治疗、少见和疑难肝病的诊断和治疗、慢性肝病肝纤维化及早期肝硬化的诊断和治疗、门静脉高压症的外科治疗、原发性肝癌的早期诊断和多学科系统综合治疗、肝移植及术后乙型肝炎复发的预防和治疗。 1952年开展心血管内科临床诊疗工作，1958年开展心脏外科手术，1989年成立心血管内科，2000年成立北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心。（以下简称“心血管中心”）心血管中心由心血管内科、外科和辅助科室组成。设有3个病区及心脏重症监护病房（CCU），病床77张，其中CCU病床8张，心脏外科重症监护病房（ICU）4张。工作人员90余人，其中正主任医师7名、副主任医师8名，博士学位14名、硕士学位12名，护士40余人。心血管中心是首都医科大学博士后、博士、硕士培养点，拥有博士导师2名，硕士导师5名。
心血管中心集医疗、教学、科研于一体，在心血管常见疾病、疑难重症的治疗和抢救方面处于国内领先水平。坚持“以病人为中心”的服务理念，是国内率先把心血管内、外科诊治融为一体的中心，为患者提供全面、准确、便捷的医疗服务。拥有心血管造影仪、超声心动图机、射频消融治疗仪、运动负荷试验、动态心电图及动态血压检测等先进的诊断治疗仪器。结合医院其他科室拥有的先进设备，包括了目前世界上最前沿的心血管诊断和治疗手段。
心血管疾病介入诊断和治疗是心血管中心的优势之一。心血管内科可以完成冠状动脉支架置入术、永久起搏器置入术、心律失常射频消融术等。特别是经桡动脉冠脉治疗技术在中心广泛开展，80%以上的患者经桡动脉进行，降低了术后并发症，减少了患者术后长时间卧床带来的痛苦。在国内率先建立急性心肌梗死治疗的“绿色通道”，一年365天，每天24小时开放，对于挽救急性心肌梗死患者生命提供了必要技术手段，争取到宝贵的时间，使死亡率显著下降。心血管外科可以完成冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜修补置换手术、成人及小儿先心病修补术、大血管手术等，特别是在小切口微创方面具有丰富经验，具有并发症少、术后恢复快、手术疤痕小等特点。
心血管中心拥有顾复生、沈潞华教授两位全国知名专家，她们依然工作在临床一线，言传身教，悉心指导中青年医生，使他们摒弃浮躁、勤于钻研，扎实基本功、技术全面，树立良好的医德医风，全心全意为患者服务。
心血管中心围绕糖代谢与冠心病、心力衰竭发生机制与治疗、房颤发生与治疗开展临床和基础研究，主持教育部博士课题、北京市自然科学基金、北京市教委基金等多项科研课题，同时参与国家重点研究课题，进行深入的科学研究，已有多项研究结果发表在美国循环研究、糖尿病、美国生理学等国际著名医学杂志上，曾获得北京市市级、卫生局多项科技进步奖。在教学方面，承担首都医科大学五、七年制教学任务，是心血管内科医师培训基地，主办针对社区医生的国家级继续教育项目。
首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治中心以友谊医院院训“仁爱博精”为根本，以热情周到的服务、精湛的医疗技术为患者解除痛苦。 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科于1954年由新中国麻醉领域创始人之一，留法归国的谭惠英教授创建，是北京最早以独立科室存在的麻醉科之一。继任领导为我国著名麻醉学专家、曾任中华医学会麻醉学分会主任委员及名誉主任委员、首都医科大学麻醉学系主任李树人教授。现任领导为中华医学会麻醉学分会气道管理组副组长、中国医师协会麻醉分会常委田鸣教授。历经五十余年的发展，科室技术力量雄厚，学科梯队完整合理，高学历人才比例高，其中硕士91.8%、博士30.3%，同时中青年中已培养出一批同时能从事临床和基础性研究的新型学术带头人和后备队。我科1983年成为硕士点，1992年成为博士点，现有硕士生导师2人，博士生导师2人。
我科坚持医、教、研三方面共同发展，拥有居国内领先水平的麻醉机、监护仪和抢救设备。所有麻醉科医生均接受了规范化、正规化和系统化的麻醉医师培训，掌握了可应用的各种麻醉方法以及国际先进的围术期监护技术。几十年来，随着科学技术的进步与发展，临床麻醉工作范围不断扩大。麻醉科承担了全院临床麻醉、麻醉后监护与治疗(PACU)和急性疼痛及癌性疼痛治疗等工作，每年约实施18000余例麻醉和近六千例镇痛治疗。同时，在大量临床实践和科学研究的基础上，我科逐步发展形成气道保护、疼痛治疗、麻醉机理研究和麻醉与器官移植等多个研究方向，为2006年成立的首都医科大学麻醉学系的挂靠单位。是北京地区麻醉学专科医师培养基地和考核中心。
一、科室人员
正主任医师3人，副主任医师10人，主治医师8人，住院医师12人，护土4人。
二、科室设备
各种多功能麻醉机，各种高级监护仪，呼吸器，加温装置，血液回收系统，BIS、AEP等围术期监测设备，能满足最复杂病人的需要。
四、科室特色：
困难气道处理、术中自体血回输、非停跳冠脉搭桥麻醉、肝移植麻醉、肾移植麻醉、产科麻醉、无痛人流及分娩镇痛、急慢性疼痛治疗、无痛胃肠镜。
三、科室功能
1．临床麻醉
作为北京医谊医院主要临床科室之一，麻醉科承担了包括心外科、胸外科、普外科、骨科、耳鼻喉科、妇科、产科、泌尿科、脑外科、眼科、血管外科、导管室和内镜中心等13个科室和部门的手术麻醉工作，每年实施麻醉约18000例，可承担各种类型的手术麻醉，包括高难度的器官移植、心胸外科、小儿人工耳蜗等，同时还开展了急慢性疼痛治疗、无痛人流等治疗，建立了术后恢复室，麻醉质量及安全性均达到国际规定标准。
2．疼痛治疗
疼痛不仅使患者精神倍受折磨，还会对重要脏器生理功能产生极其不利的负面影响。疼痛治疗是我科的专业方向，同时也是治疗特色。我科设立了专门的镇痛门诊和病房，可开展急、慢性疼痛治疗，包括腰腿痛、颈肩痛、三叉神经痛、带状疱疹等，积极利用专业理论和技术使更多的人远离疼痛，同时对病房手术麻醉前病人进行麻醉前诊断和相关疾病的治疗。对于术后疼痛问题，我科针对不同手术和病人状况进行个体化镇痛治疗，取得了很好的效果。我科还为相关科室的病人提供分娩镇痛、癌痛治疗和无痛胃肠镜，为病人愉快疾病期和营造无痛医院做出了我们的贡献。
3．急救复苏
我科参与全院的抢救插管及复苏工作，在急救复苏方面具有大量的临床经验，每年参与重症病人的急救800余例，挽救了无数珍贵的生命，年年均获得院内“抢救奖”。并担任院内急救复苏的教学、培训和考核工作。
4．临床教学
麻醉科是全国麻醉学专业博士和硕士培养点，每年招收研究生十余人。同时还承担首都医科大学五年制、七年制学生的教学和临床实习工作，每年培养进修医生10余人。2006年，在李树人教授领导下，我科成为当年成立的首都医科大学麻醉学系的挂靠单位，并由李树人教授担任麻醉学系主任。友谊医院麻醉科是北京地区麻醉学专科医师培养基地和考核中心，田鸣教授是项目负责人。在田鸣教授领导下，麻醉科拥有两项国家级继续教育项目：《气道管理培训班》《自体血回输培训班》。《中国困难气道管理指南》由田鸣教授执笔，并主持制定，在麻醉困难气道处理的临床实践和培训教学方面国际知名，国内领先。
10. 张金哲的人物经历
张金哲教授是中国小儿外科学资深专家。1946年毕业于上海医学院，曾先后任北京医科大学助教、讲师、副教授，现任首都医科大学教授，博士生和博士后导师，中国工程院院士。
张金哲教授于1920年9月25日出生于天津市宁河县（籍贯地）。几乎在兵乱中和日本帝国主义侵华战争中，艰难地完成了小学到大学的学习，使他从小立下了刻苦学习以身报国的志愿，特别是从医之后，遇到中国著名现代儿科奠基人诸福棠教授及胸心外科奠基人吴英皑教授，学到正直做人与严谨治学之道，并以他的勤奋和创造开始了和国家的发展有相同命运的医生道路。
1938年他考入北平燕京大学医预系，1941年考入北平协和医学院。后辗转于上海圣约翰大学和上海医学院，1946年毕业。1947年任北京大学附属医院外科住院医师及总住院医师。1949年解放后留用，历任外科主治医师、助教、讲师、副教授。1955年受著名儿科专家诸福棠教授之邀，调入新建北京儿童医院。历任外科主任、副院长，及首都医科大学儿科系教授。1986以后至今，为首都医科大学附属北京儿童医院小儿外科特级专家、教授、博士生及博士后导师。1997当选中国工程院院士。 1950年张金哲教授首先在国内北大医院创建了小儿外科，成为中国小儿外科三个创始人中最早、声望最高的一个。
50年代他和麻醉专家谢荣教授合作首创肌肉注射硫喷妥钠基础麻醉方法，从而为中国小儿外科的推广打下了基础。1955年起他就任新建的北京儿童医院外科主任。创建和完善了全国最大的小儿外科中心，培养了一批高级小儿外科医疗、麻醉、科研、护理专家。50-60年代他致力于以创伤、感染、急腹症为主的小儿外科急症，在诊断与治疗方面有很多适合中国当时国情的创造，提高疗效，使平均病死率低于当时国际报道。80年代以后他对小儿肛肠外科与胆道外科手术设计方面作出突出贡献。
他从医50多年，为万名以上患儿操刀手术。张金哲教授热心教育、园丁育人，桃李满天下，早在1958年受卫生部委托创办中国小儿外科医师培训进修班。他为首都医科大学儿科系近千名本科生讲授小儿外科学，亲自指导培养硕士、博士、博士后研究生17人。 张金哲教授十分重视学会和专业杂志工作，曾任中华医学会外科学会委员及秘书，中华外科杂志常务编委。1980年成立小儿外科学组他首任组长，1986年成立小儿外科学会后为首任主任委员及中华小儿外科杂志副主编。现为中华医学会小儿外科分会名誉主委，中华小儿外科杂志顾问。从50年代开始他即热心医学科普，为北京市及全国科普作家协会会员并多次任两会理事及委员。1964-1986年任中华医学会科普委员会副主委，出版书刊、小品约百十种。1991年全国科协授予张金哲教授“突出贡献科普工作者”称号。
建国以来他多次组织国内外大型学术活动，多次参加国际学术活动。为美国小儿外科杂志及国际小儿外科杂志海外顾问、太平洋地区小儿外科学会及亚洲小儿外科学会终身会员、罗马尼亚医学会荣誉会员，1986-1998年连任亚洲小儿外科学会理事。他因此成为中国及国际小儿外科界联系的中心人物。2000年他获英国皇家学会“Denis Brown金奖”，该奖被国际小儿外科界视为“诺贝尔奖”，全世界迄今共33人获此殊荣，均为著名国际小儿外科大师，在中国他是唯一获奖者。正是由于他和老一辈儿外科开括者的努力及同道的艰苦奋斗，才使得中国小儿外科的工作成绩被中国科学界和国际小儿外科界的认可与褒奖。
1951、1952年他参加抗美援朝各立大功一次，1958年加入中国共产党，同年获卫生部技术革命先锋金奖，1989年被评为北京市劳模，1991年被评为卫生部劳模。1993获北京市精神文明奖章，1999因讲医德获北京市“灵山”一等金奖。为第7、8届全国政协委员。 张金哲教授向来平易近人，助人为乐，团结同道，提携后辈，成为小儿外科界的楷模。他业余爱好广泛，参与多种文娱体育活动。他把自已的稿费和科研奖金无私地贡献给了医院外科。张金哲教授虽已年逾80，仍在一线工作，照常看门诊、作手术、查病房、科研、教学、带研究生。