王敏教授男中山大学

① 晚期肺癌仍应积极治疗，生存期以“年”计

近日，广东省胸部肿瘤防治研究会暨胸部肿瘤多学科研讨会在汕尾举行，来自广东、广西、湖北等地的肿瘤医学“大咖”参加了此次研究会，会上专家学者对晚期肺癌治疗的新进展进行了学术交流，并对多个晚期肺癌病例、肺癌脑转移病例进行了热烈的讨论。

肺癌患者做基因检测，这个时间值得等

作为肺癌治疗领域的“大咖”，中山大学附属肿瘤医院胸科王思愚教授经常呼吁高危人群做肺癌筛查，以早期发现、早期治疗肺癌。无奈他在临床中遇到的许多肺癌患者一来到医院就已经失去了手术机会，对于这部分患者，王思愚教授建议他们要做基因检测。不过由于这项检查费用高，尚未纳入医保，且检查结果等候的时间比较长，有不少患者对做这个检查比较抗拒。

“关键是不愿意等待，希望一入院就能开始治疗，其实这个等待是非常值得的！”王思愚教授解释，这个检查可以为接下来的精准化、个体化治疗方案的制定提供重要依据。比如说驱动基因阳性的肺癌患者，可以采用靶向药物治疗，和化疗药不同，靶向药副作用小，病人可长期服用、长期获益；如果是对PDL-1抗体高表达的患者，还可以接受免疫治疗。

不过，急诊治疗的情况除外。王思愚教授介绍，就在不久前他刚接诊了一位从外院转来的30多岁女性肺癌患者，她的双侧肺布满结节，呼吸困难，不能平躺，随时会发生呼吸衰竭。在基因检测结果出来前，王思愚教授根据她的年龄、不吸烟、腺癌等几个要点，结合多年的临床经验，选择女性肺癌患者中60%出现的EGFR基因突变靶向药物立即用药！不少人都为他捏了一把汗，结果用药的第三天患者的呼吸困难就明显缓解了。

化疗+免疫治疗，为超半数不能手术肺癌患者赢得手术机会

对于局部晚期（局部不可切除）的肺癌患者，在接受了精准、个体化的治疗后，比如化疗、免疫治疗，或化疗+免疫治疗，有50%-70%的患者或会重新获得手术机会！

王思愚教授介绍，在过去肺癌手术以早期和中期患者为主，而现在这类经过“新辅助治疗”后重新获得手术机会的局部晚期患者占肺癌手术量的三分之一。

不过“新辅助治疗”对于手术是把“双刃剑”。王思愚教授解释，一方面这些治疗方式可以让肿瘤病灶缩小，或肿瘤侵犯血管得到缓解使得血管在手术中可分离出来，由原来的不可切除变为可切除。但另一方面，免疫治疗可能会使得血管发生纤维化，增加了手术中大出血的风险。另外，化疗、免疫治疗均可影响患者的心肺功能，而使得患者无法耐受手术，这就是“病灶可切除 病人可接受手术”。因此，对于这部分患者，进行手术前的评估就显得尤为重要了。

王思愚教授介绍，在此次研讨会的病例讨论中，就有一位患者本来是不能手术的，经过三个周期的免疫治疗后，再接受手术治疗，就能把病灶完全切干净了，医学上叫做“临床病理完全缓解”。不过对于这部分患者，手术后是否还需要进行免疫维持治疗，要维持治疗多久，目前还没有定论。

晚期肺癌脑转移应积极治疗，生存期是以“年”计

肺癌患者在整个病程中发生脑转移的风险有40%，在所有会发生脑转移的肿瘤中，肺癌排在第一位！在很多肺癌患者或家人的心目中，一旦发生脑转移就等于时日无多了，其实不然。

中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科陈丽昆教授介绍，在她1996年刚刚开始接诊肺癌脑转移患者时，治疗手段的确比较少，患者中位生存期是3个月左右，如果能用上全脑放疗，患者的生存期能延长到6-10个月，不会超过一年。但是现在，随着内科、外科、放疗手段的不断进步，肺癌脑转移的患者生存期是以“年”计算，驱动基因阳性的肺癌脑转移中位生存期可到2-4年，临床上脑转移后生存七八年的病例也不少见。

“而在亚洲人中，驱动基因阳性的比例比欧洲人高，其中女性不吸烟的肺癌腺癌患者驱动基因阳性的比例更可高达60%，所以说，脑转移后不积极治疗太可惜了！”

【内科治疗】 陈丽昆教授介绍，肺癌脑转移的内科治疗是经历了比较大的理念转变的。在过去认为人体有“血脑屏障”，药物很难到达脑部，所以选择脑转移的治疗药物首选能突破血脑屏障的。后来发现脑转移瘤内的“血脑屏障”已经不是正常的结构，药物是可以作用到脑部的，所以选择的药物主要是针对原发病灶有治疗效果的药物，对脑转移病灶也会有治疗效果。

目前临床上，对于肺癌脑转移患者，如果驱动基因阳性一般选择靶向药物治疗，如果驱动基因阴性，一般选择化疗、免疫治疗，或联合治疗。

【放疗、手术】 放疗从前是脑转移的标准治疗，现在仍然是脑转移的综合治疗全程策略的重要局部治疗手段。在过去使用全脑放疗，放射剂量未必能达到杀死肿瘤细胞的标准，且还会带来神经损伤。而现在的放疗技术是立体精准定向，射线可以360度打入病灶，这样病灶吃的射线最多，而正常组织接受到的射线则被均匀地分散开来，是在人体可耐受的范围。

而对于肺癌脑转移患者，手术治疗对解除神经压迫有立竿见影的效果，适用于较大的颅内占位及神经症状明显的患者，但肿瘤脑转移综合治疗很重要，手术治疗掌握适应症很关键。

陈丽昆教授介绍，对于肺癌脑转移患者，需要选择什么内科治疗，在整个病程中是否需要放疗或手术，何时进行放疗或手术，每个人的情况可能大不相同，要进行个体化的处理。这时最好需要MDT团队，进行多学科的综合治疗讨论。

“中山大学肿瘤防治中心虽然有这么多年肺癌脑转移治疗经验，现在遇到疑难病例，我们还是经常做多学科的会诊，神经外科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科等不同学科的专家，我们共同坐下来讨论，尽可能为病人制订最精准、受益最大的治疗方案。”

肺癌患者出诊时一定要做脑部核磁共振

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王敏

审签 | 陈婉允

实习生 | 赵翊辰

② 王敏是谁

王敏，男，汉族，1956年11月生，山东济阳人，1975年11月加入中国共产党，1974年6月参加工作，山东师范大学政治系政治专业毕业，大学学历，法学学士。
曾任山东省委常委、济南市委书记、市委党校校长。
2014年12月18日，因涉嫌严重违纪违法，接受组织调查。
2014年12月25日，因涉嫌严重违纪违法，被免职。
2015年01月21日，济南市第十五届人民代表大会常务委员会举行第十八次会议。会议表决通过了王敏辞去市人大代表和省人大代表职务的决议。
2015年02月17日，被开除党籍、开除公职。
2015年02月17日，最高人民检察院以涉嫌受贿罪立案侦查并采取强制措施。

③ 中山肿瘤医院的王敏医术如何

王敏，女，1964年11月出生，副主任医师，福建省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员。1987年毕业于福建医科大学临床医学专业，1998年在中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤妇科，2008年在北京协和医院进修放射肿瘤学。从事妇科肿瘤放射治疗及化疗，擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊治，参加中国癌症基金会宫颈癌早诊早治项目。省级以上刊物发表论文十余篇。门诊时间：星期一上午。

她看得还不错啊~

④ 中国文字学会的历届理事

第一届学会会长为北京大学教授裘锡圭，副会长为原国家语委副主任傅永和（兼秘书长）、原国家语委文字应用管理司司长王伯熙，常务理事有曹先擢（国家语委）、傅永和、郭锡良（北京大学）、李玲璞（华东师大）、李学勤（中国社科院历史所）、裘锡圭、王宁（北师大）、王伯熙、向光忠（南开大学）、赵诚（中华书局）等先生。2003年5月，中国文字学会改选产生新的理事会、常务理事会，选举产生第二届会长为安徽大学校长黄德宽，副会长为教育部语信司副司长王铁琨（兼秘书长）、浙江大学古籍所教授张涌泉，常务理事有陈伟武（中山大学）、单周尧（香港大学）、 董琨（中国社科院语言所）、黄德宽（安徽大学）、李国英（北京师范大学）、沈培（北京大学）、王铁琨（教育部语信司）、吴振武（吉林大学）、臧克和（华东师范大学）、张书岩（教育部语用所）、张涌泉（浙江大学）、赵平安（北京师范大学）。
中国文字学会第二届理事会及其常务理事会和学会领导已任期届满，2010年5至6月进行了换届工作。首先经会员投票，选举产生由陈燕等42人组成的第三届理事会；然后经第三届理事会成员投票，选举产生了由陈伟武等15人组成的第三届常务理事会；最后经第三届常务理事会成员投票，选举产生第三届学会会长、副会长、秘书长。
目前会长：黄德宽（安徽大学）
副会长：王铁琨（教育部）
副会长：张涌泉（浙江大学）
副会长：吴振武（吉林大学）
秘书长：王铁琨（兼）徐在国（安徽大学）、陈双新（河北大学）、王敏（教育部语用所）任副秘书长