z魏来北京大学肝病教授
1. 我心爱的女孩验血得出是：乙肝大三阳！我两面临分离请乙肝专家医师回答急救。
“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均为阳性。它有别于另一个概念“小三阳”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。
在我国，“大三阳”者不在少数。其中，很多人是在体检时被发现的，一点自觉沔状都没有；有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的
自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等，相当多的病人表现为腹胀，先是当胃病看，因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。值得一提的是，肝
炎病情的轻得经常与自觉症状不一致。有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时病情已经非常严重。相反，有些病人自觉症状很差，经常会诉说没有力气，胃口不好、腹胀等，但去医院检查后发现肝功能是好的，也没有发肝硬化和肝癌。因此，过分相信自我感觉会耽误病情！提高自我保健意识，定期去医院检查身体是必要的。
“大三阳”治疗三部曲
“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上，其中有相
当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三阳”该怎么办呢？原则上说，“大三阳
”者庆进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定
的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂直传播获得感染者，
我们并不主张进行抗病毒治疗。
“目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为
其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。“
当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽如人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（俗
称“大三阳”转为“小三阳）不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰（α-2a），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。
还需要说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起
转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差。因此，在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。
2. 丙肝研究有哪些进展
第65届美国肝病研究学会（AASLD）年会上，由中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来教授牵头，由百时美施贵宝支持的中国首个丙肝病毒和人类基因多态性流行病学调查（CCgenos）关于中国丙肝患者治疗情况的子研究的第一年研究结果首次公布。该研究结果显示在512名患者中逾三分之一的丙肝患者没有在确诊后第一年接受抗病毒治疗。专家指出，丙肝危害不亚于乙肝，与乙肝一样，慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要诱因。
在中国约有1000万人感染丙型肝炎病毒，若能及时发现，并给予及时、正确、合理的抗病毒治疗，丙肝是可以治愈的。聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是目前现有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治疗方案。然而，当前丙肝防治仍然存在不少问题。
近年中国肝炎防治基金会进行的一项调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度。超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的。丙型肝炎隐秘性强，低诊断但是高误诊率，早发现、早诊断目前很难实现。在参与CCgenos研究的所有丙肝患者中，有近三分之二的患者不知道自己感染了丙肝病毒。有数据显示，15%的丙肝患者在确诊时，已处于疾病发展晚期。在确诊后也因为对抗病毒治疗重要性缺乏认识，所以没有采取正确的治疗。丙肝标准治疗方案为皮下注射长效干扰素并口服利巴韦林。但有不满意之处，如部分患者未能获得应答，部分患者因注射干扰素出现严重的不良反应或因口服利巴韦林出现严重贫血而不能按有效剂量完成治疗。
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4. 北京哪家医院治疗肝病最好
北京佑安医院，北京大学人民肝病研究所，302医院。这几个医院在北京乃至全国都是非常好的肝病医院。希望对您有所帮助！
5. 魏来的学术兼职
1. 中华医学会肝病学分会第六届委员会 主任委员
2. 中华医学会肝病学分会第六届委员会青年委员会 主任委员
3. 中华医学会北京分会肝病学分会第四届委员会 主任委员
4. 《中华肝脏病杂志》第五届编辑委员会 副总编辑
5. 卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家委员会 委员
6. 中华医学会微生物学与免疫学分会第七届委员会 委员
7. 《中华临床感染病杂志》第一届编辑委员会 副主编
8. 《中华检验医学杂志》第七届编辑委员会 编辑委员
9. 中华医学会第23届理事会医学科学普及工作委员会 委员
10. 中华医学会医疗事故技术鉴定专家库 成员
11. 北京医学会医疗事故技术鉴定专家库 成员
12. 中国中西医结合协会第七届肝病专业委员会 委员
13. 第二届卫生部全国临床检验标准委员会微生物专家委员会 委员
14. 中国医药生物技术协会第三届理事会 理事
15. 中国医师协会 理事
16. 中国医药生物技术协会生物芯片分会 委员
17. 福建医科大学协和临床医学院 客座教授
18. 中国肝炎防治基金会“王宝恩纤维化研究基金”学术委员会 副主任委员
19. 《临床肝胆病杂志》第十二届 编委
20. 《肝脏》杂志第四节编辑委员会 编委
21. 《中国医药导航》第三届编辑委员会 编委
22. 中华医学会《健康世界》杂志第二届编辑委员会 编委
23. 《国际肝胆胰疾病杂志》 编委
24. 《传染病信息》杂志社第二届编审专家委员会 委员
25. 《中国血液净化》杂志学术委员会 委员
6. 魏来的介绍
北京大学肝病研究所所长，“丙型肝炎和肝病免疫治疗”北京市重点实验室主任。担任中华医学会肝病学分会第六届主任委员，建立了中华医学会肝病学分会青年委员会并兼任首任主任委员，担任中华医学会北京分会肝病学分会第四届主任委员，组建北京肝病学分会各个学组。担任亚太肝病学会丙肝工作组专家成员、《中华肝脏病杂志》副总编辑、《中华临床感染病杂志》副主编等。