中国医科大学张立博士

1. 张立的个人简介

张立（1975－），湖南浏阳人。1997年7月，在武汉大学获理学学士学位（情报科学系，科技信息专业）。
2000年7月，在武汉大学获管理学硕士学位（情报科学系，信息研究与预测方向）。
2003年8月，在北京大学获哲学博士学位（科学与社会研究中心，科学思想史方向）。
2003年9月至今，任教于浙江大学哲学系。

2. 我才二十几岁就有颈椎问题，很郁闷，有没有好的治疗方法啊

颈椎病如何预防

颈椎病是一种退行性疾病。尤其长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。颈椎病随着年龄的递增而成倍增加，轻者造成患者病痛，重者可致残。

预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程。不良睡眠体位，工作姿势不当，不适当的体育锻炼都是颈椎骨关节退变的常见原因。发育性颈椎管狭窄、颈椎先天性畸形等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。

一.改善与调正睡眠状态。人每天有1/3时间卧床，睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意几点：

①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用。

②睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松。

③床铺应选择保持脊柱平衡的床铺，以木板为底的席梦思床为佳。

二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。对长时间伏案工作者建议：

①定期改变头颈部体位，读书写字30分钟后应活动颈部，抬头远视半分钟，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳。

②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。

三.自我牵引疗法。当颈部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛时，可自我牵引颈部改善症状，其方法为：双手十指交叉合拢置于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右，连续3～5次。

颈椎病是临床上常见的疾病，以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾向；过去是会计、教师的职业病，现在则是办公室里的多发病。颈椎病的主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，但是现代医学研究表明，颈椎病还会产生头痛、头晕、耳鸣、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状。治疗颈椎病的方法有很多，推拿、针灸、牵引、理疗、局封、药物等，还有手术，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治疗，不注意自我保养和功能锻炼，就会拖延病情，并容易复发。

一．保养

1.用枕适当 人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。

2.颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。

3.姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。

4.避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。

二．锻炼

颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。

1.头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。

2.头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。

颈椎病的预防

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。

预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，魏征等对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。潘之清研究认为，婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。

（一）严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。

（二）纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。

（三）合理用枕：枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有¼~1~3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。

睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。

（四）预防慢性劳损： 由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。

（五）老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的（保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格，男士按个人衬衣号用同号的枕头；女士按衬衣号用小一号的枕头），无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。

近年来国内外研究证明，危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关，故作为老年人预防脊柱病，亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然，尤其在目前治疗药物日益增多的时代，注意 预防医学宣教尤为重要。

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腰椎的日常保健、腰椎疾病的预防及非手术治疗

睡觉和腰痛有什么关系吗？
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

卧床可缓解腰部肌肉的痉挛，可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，既舒服，又可使腰部得到充分休息与放松。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床等，人躺卧在上面由于体重的作用，身体会呈现中央低、四角高的状态。其是使用时间较长的棕绷床，弹性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持续处于痉挛状态，使椎间盘也不能得到充分休息与放松，对腰部非常有害。许多人在这种床上睡觉后，次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力，长此以往，极易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。另外，软的沙发或者席梦思床垫太软或者弹性较差，也会产生和传统的绷床一样的缺点。有许多人在这些不合适的床上睡觉几天就可以诱发腰肌劳损，整日腰背酸痛无力，很长时间找不到原因，换上硬板床后腰肌劳损就可奇迹般的痊愈。

睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好，这样可使腰椎间盘内的压力减低、腰部肌肉松弛，以获得充分的休息。

腰背肌的锻炼很重要
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人，防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当更加加强腰背肌的锻炼。

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。

锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。

腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。

如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。

腰部的保健运动要讲究科学
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

出现腰腿痛症状后，如果经过充分的休息或治疗，劳损的腰部肌肉及韧带可以得到恢复，症状即可得到一定程度的缓解；反之，如果继续劳损，局部组织的无菌性炎症反应继续加重，肌肉的弹性会越来越差，椎体、椎间盘受到劳损性刺激，形成恶性循环。因此，得了腰腿痛以后，科学的方法应当是动静结合，治疗与保健相结合，在急性发作时应及时到医院就医，充分休息甚至是绝对卧硬板床休息，待症状稳定或缓解后，应加强腰背部的锻炼和腰背部的适当活动。

正确的腰背部的锻炼和腰背部的适当活动，可以增强腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的力量和弹性，可以整颈腰椎和周围软组织的关系，改善腰椎椎间关节的功能，增强腰椎的稳定性。同时，适当舒缓的活动，还有助于改善局部血液循环、解除疲劳、舒筋通脉、活血化瘀，有助于缓解局部的疼痛和组织的粘连；同时还可缓解肌肉紧张和痉挛，防止腰部肌肉的废用性萎缩；还可以防止和减缓腰椎的劳损，有效地延缓腰椎退变的过程；可以缓解骨刺等各种静态的压迫因素以及腰椎不稳定因素对神经根的不良刺激，防止和减少由于腰椎劳损、退变所导致的腰腿痛等症状。

但需要注意的是，腰背部的锻炼运动应当舒缓适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁。应当以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛不适为度；如腰腿痛症状急性发病，有剧烈的腰背部疼痛者，应当以休息为主，不要练习。

反复的、过多的用力摇晃腰部也是不正确的，腰部的不适当的锻炼非但起不到保健的目的，而且由于腰椎的过度反复运动，反而会加速腰椎的劳损和退变，可能使无病的健康人诱发出腰腿痛，或使已有症状的病人加重症状。

就像前面提到的钱先生，在腰痛还很重的时候，还不适当地晃动腰部，甚至还想要慢跑锻炼，其结果当然会适得其反。

正确的方法应当是，在腰腿痛的急性发作期间，采用适当的卧床休息、腰围局部制动、口服消炎止痛药物、腰部牵引、理疗等治疗方法为主，在症状明显缓解或消失后，再开始循序渐进地进行腰背肌的锻炼和舒缓适度的腰部活动。

对于卧床休息的病人，应当在不加重腰腿痛症状的前提下，在床上加强四肢的活动，以防止或者减缓肢体的废用性萎缩，减少四肢的关节僵硬和韧带粘连。

下地后的腰部的运动练习，可取站立位，两脚分开，与肩同宽，先缓慢地使腰部尽量前驱、后伸、左右侧曲、左右旋转到接近最大限度，各个方向的活动可反复5～15个周期，不宜过多。也可以在坐位工作的间隙，双手扶着腰部，轻轻地向各个方向活动，还可以适当缓解坐位工作时紧张的思想压力。

腰腿痛是能够治愈的，其治疗的目的是消除症状而非去除骨刺
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰椎的退变增生，是一个逐渐进展的生理或病理性的退变老化过程。在这过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而可以刺激和压迫腰神经根，出现腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等症状。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，也就是说，腰椎的退变增生于人的自然老化有关，这是不可逆转的，因此无需治疗，也无法治疗。

临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对腰椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过适当休息、腰部制动、消炎止痛药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对腰神经根的刺激和压迫，使有关临床症状得以改善，如果症状完全消失，则我们说，颈腰腿痛从临床上得到了治愈。

从这个意义上来讲，腰椎的骨刺等增生退变性改变既无法治疗的，也无需治疗；而腰腿痛是可以治疗的，也是可以治愈的。腰腿痛治疗的目的仅仅是针对腰椎退变所产生的临床症状，而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓临床治愈就是消除了由于腰椎骨刺、骨质增生或者腰肌劳损等原因所导致的各种腰腿痛的临床症状，而不是消除骨刺，所以，治疗腰腿痛的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。

当然，对于腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除压迫或者刺激腰神经根的骨刺或者突出的椎间盘，也可以通过植骨融合的方法使不稳定的腰椎重新获得新的稳定，从而减轻对腰神经根的刺激，从而缓解腰腿痛的症状。但手术也只是针对导致症状的病因，并不是要切除腰椎所有的骨刺。

当出现腰腿痛症状或原有症状加重，应当去医院就诊，根据医生的建议，可以选择合适的治疗方法。腰腿痛的治疗方法可分为非手术保守疗法及手术疗法两大类。制订治疗方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析，而且在治疗过程中还要根据患者对治疗效果的不同反应及时加以调整。腰腿痛的症状经过正确及时的治疗是可以消失或减轻的，因此腰腿痛是可以治愈的。

如果你已患上了腰腿痛，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95％的病人都可以治愈，但要及早就医，切勿误信偏方及江湖郎中，更不可让没有治疗腰腿痛经验的人随便推拿按摩“摆弄”。因推拿按摩操作不当，引起病情加重甚至下肢瘫痪或者大小便失禁的病例并不鲜见。

目前，腰腿痛被认为是一种自限性的疾病。临床上，绝大多数的腰间盘突出症以及腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病，采用非手术的保守治疗方法可以获得明显的缓解和治疗效果，得到痊愈，因此治疗上宜首选用非手术疗法为主；如果腰间盘突出症保守治疗无效，或者是腰椎管狭窄症等情况，病人下肢麻木疼痛较重，多以手术治疗为宜。手术治疗的效果目前基本比较满意，绝大部分病人可以恢复良好的生活和工作能力，可望获得治愈。因此，已诊断腰腿痛的病人不必害怕和焦虑，要与医生配合，遵照医嘱进行治疗，绝大部分腰腿痛病人选择正确的治疗和康复方法是可以获得痊愈的。

腰间盘突出症的病人如何选择治疗方法？
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈；即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。

少数经长期非手术治疗的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，应当考虑手术治疗；少数因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术；另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠者，估计非手术治疗难以在短期内奏效，应考虑尽早手术治疗。

对于需要进行手术治疗的单纯腰间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，可以迅速有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。这种手术操作是成熟的技术，操作相对比较简单，并发症少，手术切口小，对腰椎的稳定性破坏也小，绝大多数病人近期及远期疗效均满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活，复发率低。特别是在技术力量雄厚的大医院，手术治疗的效果应该更加有保障。

对于腰间盘突出症合并腰椎不稳定的病人，除了上述切除突出的椎间盘外，往往还需要加用椎弓根钉固定以及植骨融合术，其方法和腰椎管狭窄症的手术类似。

腰围在腰腿痛的治疗中起什么作用？
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰部制动的目的一是使腰部肌肉休息。二是将腰椎适当固定制动后，可限制腰部作过度活动，减少腰椎增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激，减少椎间关节的创伤性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作用。

腰部制动主要是使用各种支具，比如腰围等，适用于大部分的腰腿痛患者。大多数腰腿痛患者在治疗期间都最好坚持使用腰部支具固定，特别是腰椎手术后的病人必须使用，腰部支具可以起床时戴上，卧床休息时可去除。

对于腰腿痛病人来说，除了卧床休息以外，腰围的固定制动在病人的非手术保守治疗期间，是处于第二位的基本保守治疗措施，非常重要，腰部支具对于某些不能长期坚持卧床的病人更有意义。有的患者单以腰围保护也可使症状好转，但我们仍提倡腰围保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化淤、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗，方能取得更佳效果。

现在有许多医疗器械厂家，制成了各式腰围或腰部支具，供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据腰部的粗细及各自不同要求选择。大多数支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点，某些厂家还可随不同病人的要求而量身定做。

腰围或腰部支具的使用有利也有弊。好处是对于症状的缓解效果可靠，缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会，长期应用可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬。所以穿戴时间不可过久，症状严重时不妨短时间应用，在症状逐渐减轻后应当及时去除。其它时间若无不适，则不必经常戴用，应让腰部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用腰围期间，要加强腰背肌肉的锻炼，以使其恢复力量，有利于腰椎稳定性的恢复和加强。

3. 跳高时，把腰椎顶坏了！高分求助！满意者追加分数!

想彻底解决这个问题：
第一步，去医院拍个CT，确定是否真如你所说“内陷”。要知道，一旦腰椎错位，不太可能还如此轻松，症状会非常严重的！
第二步，如果确实有小的错位（大的从你的表述已经排除了），可以通过中医推拿按摩治愈，只是需要时间久一点。
另外，就是今后做运动，务必小心，因为腰椎一旦伤了一次，就很容易伤第二次。

4. 什么是泼熊事件啊

在“珍惜动物就等于珍爱自己的生命”已成为现代社会的一种基本文明观念的今天，清华大学电机系大四学生刘海洋，为了验证“笨狗熊”的说法能否成立，竟然先后两次把掺有火碱、硫酸的饮料，倒在5只北京动物园饲养的狗熊的身上或嘴里……这就是“泼熊事件”2002年1月29日，刘海洋用事先准备好的一瓶饮料，兑上从学校实验室偷来的火碱，带到了北京动物园熊山。之后，刘海洋一边假意投喂黑熊，一边将掺有火碱的饮料倒向正在与观众戏耍的马熊。当刘海洋看到被烧伤的黑熊满地打滚后脱逃。事情并未就此了结，第一次侥幸逃脱的刘海洋并没有感到满足，而是昧着良心又酝酿着下一次罪恶行动。2月23日中午，刘海洋再次前往动物园熊山。与上次不同的是，他这次用一个白色的纸袋装了两瓶“饮料”和一个平时喝水用的500毫升硬塑料杯，他把事先从一家化工商店花8元钱买了一瓶硫酸，分别兑进了随身携带的饮料并装在塑料杯内，而后乘公共汽车来到了动物园。刘海洋先将饮料倒入山内，把两只正在玩耍的黑熊逗引站起来，之后直接将硫酸倒入了一只黑熊的口中，而旁边的另一只黑熊也被殃及。当听说现在黑熊已经奄奄一息时，刘海洋也很懊悔，他说：“我不知道会造成这种结果。” 危害： 刘海洋的行为触犯了《刑法》中规定的故意毁坏财物罪。因为熊是动物园中饲养的珍贵动物，是公众应该保护的对象，是一种特殊的“物”。按照该罪名，故意损害公私财物，数额较大或者有其他严重情节的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金。 国际爱护动物基金会的张立博士认为，这个事件表明一些人还有旧意识，认为动物不过是牲畜，不如人高贵，可以随意对待。他们这些人缺了一课——不懂得怎样尊重生命，更没想到如何关爱它们。比如，动物园曾发生过游人投喂食物，有动物被塑料袋撑死的事件，虽批评了这类行为，但没有有效措施制止，以至于发生了如此严重的悲剧。因此，我国的环保教育、宣传、学校道德教育都应当加上爱护动物、珍惜生命的课程。 从1月29日至2月23日，北京动物园先后有3只黑熊，1只马熊和1只棕熊受到火碱和硫酸的残害。这5只熊有的嘴被烧坏，进食困难；有的四肢被灼伤，无法行走；有的前胸、背部、臀部被烧坏，失去了正常生活的能力。其中一只黑熊嘴角滴着白色的唾液，两只前爪不停地揉搓紧闭的双眼，发出痛苦的呻吟。在养护园，正在疗护的一只棕熊、一只黑熊只要看到有人靠近笼子，就会扑到笼子上。“这只熊受到的伤害太重了，在它的内心已经对人埋下了仇恨的种子。”熊山的饲养员陈青龙站在笼边默默地注视着笼内的黑熊，泪水潸然而下。在笼子前，还有一只表皮多处出现秃斑的消瘦的“紫色”马熊。它正背靠着笼子，无力地趴在地上。在饲养员不住地引导下，它才慢吞吞地爬起来。它的爪子、背部，毛已经完全被烧秃，露着“红肉”。与这只马熊一笼之隔的棕熊则显得十分焦躁，它只要看到有人由此经过，就会不断大声怒吼，它的嘴上也有一大块明显的灼伤痕迹。动物园熊山饲养员陈青龙，从黑熊刚刚出生就一直照顾它。2月23日下午1时左右，正在巡视的陈师傅目睹了黑熊被灼伤的全过程。“当时的黑熊双眼紧闭，表情特别痛苦，都快叫不出声了。”说到这里，陈师傅逐渐皱起了眉头。“今年5岁的黑熊伤势最重，它已被硫酸烧得双目失明，舌面整个被灼伤，粘膜脱落，口腔及上腭被烧坏，而且喉部和气管都有可能也被烧坏了。”陈青龙流着泪说，“从23日被灼伤以来，就再也没有进过食，它独自缩在笼子的一角。在这之前被灼伤的一只马熊和一只棕熊，伤势虽没有那只黑熊严重，但那只马熊是惟一一只马熊群里的种熊，现在已经完全丧失了生育能力。陈师傅说到这里，眼里充满了泪花，“我感到自己没有尽到责任，让熊受了伤。这只熊可是我们动物园里最好的1只公种熊，担负着为黑熊家族传宗接代的任务。可如今，这只黑熊生死未卜，今天一天都还在对它实施全力抢救。”据动物园副园长王保强介绍，北京动物园目前一共饲养了14只熊，其中有6只为黑熊，其余为棕熊和马熊。这3种熊已被《濒危野生动植物种国际贸易公约》列为国际一级保护动物。

5. 颈腰综合征是怎么回事麻烦告诉我

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师
60岁的陈师傅2年前逐渐出现四肢麻木无力疼痛，活动不灵活，行走不稳，双腿迈不开步的症状，还有双下肢踩棉花感，胸腰部像有带子勒着的感觉，步行一段距离后，还有出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行等症状。刚开始陈师傅在基层医院检查后，医生按腰椎管狭窄症为陈师傅做了手术，手术后双下肢症状稍有缓解，但仍不理想。1年后，陈师傅辗转来到北医三院骨科，通过医生的详细检查以及核磁共振、CT等一系列检查后，医生告诉陈师傅得的是颈腰综合征。也就是说，陈师傅的颈椎和腰椎的椎管同时狭窄，出现颈段脊髓和腰神经根同时受压，既有脊髓型颈椎病，又有腰椎管狭窄症，同时得了两个病，颈椎还需要再做手术。
在临床工作中我们发现，在脊髓型颈椎病患者中有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状，而腰椎管狭窄症的患者，也有部分可以出现颈椎病的症状，估计有5%～10%者可以出现脊髓型颈椎病的四肢麻木无力活动不灵活的症状。
由于颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的，因此发病年龄多为中老年人。
目前在临床上关于“颈腰综合征”的命名比较混乱，但真正有明确临床鉴别和处理意义的则是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的同时合并或先后出现。颈腰综合征主要临床表现是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状。二者可先后发生，也可同时并存，症状可一重一轻，也可同时并重。
实际上，颈腰综合征就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加，相互掩盖。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都可以出现下肢的症状，在临床症状、体征以及影像学表现上，医生检查鉴别都有一定难度，在X线片上可以发现颈椎和腰椎都有椎间隙狭窄、骨赘形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱等颈腰椎退变增生的表现。CT及核磁共振上可发现颈椎及
腰椎间盘突出
、骨赘形成或黄韧带肥厚等突入椎管，压迫颈脊髓和腰神经根的表现。前面提到的陈师傅，刚开始在基层医院看病时，医生就忽略了颈椎的情况。
在临床工作中我们发现，有长期的颈肩部疼痛或者其它各型颈椎病患者中，有很多人同时伴有有慢性腰痛或腰腿痛；反之，有长期慢性腰痛或腰腿痛的患者中，也有不少人同时伴有颈肩部疼痛或其它颈椎病的症状。
我们知道，在整个脊柱中，颈椎和腰椎是活动度大、易受劳损退变的区段。因此，颈椎和腰椎在其椎间盘的退变上有一致性的改变，在有反复劳损、损伤等不良因素不断作用于颈腰椎时，颈腰椎的椎间盘就易于同时或先后出现老化退变。
颈椎病、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘的退变，继而才出现其它的颈腰椎退变性改变，如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等表现，这些在40岁以上的正常人进行X线片检查时易于发现。上述的颈腰椎退变性表现继续发展到一定程度时，可以出现颈腰部的疼痛，如果导致脊髓神经根的刺激或受压，则会出现相应的肢体麻木无力疼痛等临床症状。因此，从这个意义上讲，颈腰椎间盘退变关联发病既非偶然，也非牵强附会，它们在病理学和发病机理上是有着密切关系的。
由于颈腰综合征是同一个病人有两个部位发病，治疗时既要二者兼顾，又要确定以何为先，若主次颠倒，势必影响疗效。颈腰综合征一般应当考虑手术治疗，因为颈部脊髓实质受压，影响范围大，而且所引起的下肢症状远较腰椎所致病变广泛，因此在颈腰腿痛变所致症状同时并重或难分轻重时，应掌握“颈椎在先”的原则，先行颈椎手术，待其所致症状消失后，再根据腰椎所致症状的轻重考虑是否手术治疗；颈腰椎所致症状轻重不同时，应首先选择症状较重的部位进行手术，术后一段时间，应根据症状的缓解程度及另一部位症状的变化，决定是否再行另一部位的手术。
一般认为，颈部手术后经过较长时间的休息，腰部症状可有所缓解；但是对于腰椎所致症状重，颈椎所致症状轻者，腰段手术后，应该严密随访颈部症状的变化，一旦颈椎所致症状加重时，应及时手术。
前面提到的陈师傅，虽然诊断是颈腰综合征，但实际上是以颈椎的病变为重，后来又接受了1次颈椎手术后，症状才明显改善，术后3个月来医院复查时，行走自如，连他老伴都说他颈椎手术后就像换了一个人一样。

6. 张立的论文发表

lZhang, Li. and Han, Sunsheng. Regional Disparities in China’s Urbanisation: An Examination of Trends 1982 – 2007，International DevelopmentPlanning Review（SSCI Journal）,2009, 31(4),355-376.
lZhang, Li.Role of The Towns in China’s fast Urbanization—A Case Study on Hubei Province [C]. PlanoCosmo International Semianar Proceeding, Banng, Indonesia.2012.10:IIA-61,IIA-88
lZhang Li. Urban-Rural Development in Eastern, Central and Western China (will be published at the beginning of 2014)，presented at International Conference on Urbanisation in China: Challenges and Prospects, Organised by East Asian Institute (EAI), National University of Singapore (in English)
l张立.城镇化转型时期城市空间资源配置趋势、机制和调控，载于“城乡规划[M]中国建筑工业出版社，2014”
l张立赵民.新型城镇化：转型发展与应对策略,载于“张立 陆希刚主编《新型城镇化：转型与应对》[M]同济出版社，2014”
l赵民陆希刚张立.东部地区：城乡统筹发展，破题新型城镇化,载于“张立陆希刚主编《新型城镇化：转型与应对》[M]同济出版社，2014”
l张立 陆希刚.中部地区：质量与数量双提升的艰难崛起,载于“张立 陆希刚主编《新型城镇化：转型与应对》[M]同济出版社，2014”
l陆希刚 张立.西部地区：西部开发政策驱动城镇化提速,载于“张立 陆希刚主编《新型城镇化：转型与应对》[M]同济出版社，2014”
l陆希刚 张立.东北地区：农业现代化和新型城镇化,载于“张立 陆希刚主编《新型城镇化：转型与应对》[M]同济出版社，2014”
l张立 陆希刚.国际经验：发展中国家的教训,载于“张立 陆希刚主编《新型城镇化：转型与应对》[M]同济出版社，2014”
l张立 何莲.镇村布局规划评估及其延伸探讨——基于苏中X镇的调查[J].城市规划学刊，2014(审稿中)
l彭震伟张立.中国城乡人口流动与和谐城市构建，载于“城乡规划[M]中国建筑工业出版社，2013.12：3-11”
l张立.转型时期中部地区的城镇化发展环境、机制和调控[C]2013年中国城市规划年会论文集，2013.11
l张立 赵民.乡村规划及其教学实践初探（张立 赵民），载于“美丽城乡，永续规划--2013年全国高等学校城乡规划学科专业指导委员会年会论文集[M]中国建筑工业出版社，2013：206-210”
l张立 做好村庄规划教学前需要厘清的十个问题，载于“乡村规划——2012年同济大学城市规划专业乡村规划设计教学实践[M]中国建筑工业出版社，2013.5：139-140”
l张立.情景规划方法在大区域城镇化研究中的应用--基于劳动力供需模型，以湖北省为例[J].城市规划，2013，（6）32-36
l张立赵民.简论化解“半城镇化”悖论的城乡统筹议题[J].国际城市规划，2013，（4），47
l张立赵民.大区域视角下的皖江城市带发展趋势和规划思考[J].上海城市规划，2012，（4）：
l马健张立 赵民.皖江城市（带）发展和演进的机制研究——基于历史的视角[J].城市规划学刊，2012，（4）：51-58
l张立.新时期“小城镇大战略”——试论人口高输出地区的小城镇发展机制[J].城市规划学刊，2012，（1），23-32
l张立.克拉玛依城市发展战略与空间规划[J]城市中国,2012,6(53)
l张立（编译）.澳大利亚的产业结构重组与产业集群发展[M].城市产业空间创新与实践（理想空间2011.06）：123-125
l张立.城镇化新形势下的城乡（人口）划分标准讨论[J].城市规划学刊，2011，（2）：77-85
l张立.户籍制度与中国城市发展：1949-2009 [C].中国城市规划年会论文集，2011
l张立.改革开放后我国社会的城市化转型--进程与趋势[D].同济大学博士学位论文，2010
l张立. 1980年代以来我国城市化区域差异演变--及相关影响因素分析[J].城市规划，2010，（5）：9-17
l张立.论我国人口结构转变与城市化第二次转型[J].城市规划，2009，（10）：35-44
l张立.大学城是“政策的失误”还是“建设管理的价值偏离”——大学城建设的公共政策分析[J].现代城市研究，2006，（9）：72-80

7. 中国医科大学张立教授她研究的减肥汤是真的吗

不建议使用减肥药等减肥产品，一般对身体健康有副作用，减肥最好还是要坚持以下四回项原则：
1、严格遵守和答养成“早吃好、午吃饱、晚吃少”的饮食习惯，其中“晚吃少”是减肥的关键！这里有三点必须注意：一是必须吃早饭。不吃早饭的人，容易发胖；二是中午一定要吃饱。中午不吃饱，晚上必然饿，“晚吃少”就难以做到了；三是晚上一定要做到尽量尽量少吃！而且晚餐不要吃肉食、甜食、油炸食品，喝一些清淡的面汤、米汤就可以，不要喝咸汤。许多减肥成功者不约而同的秘密都是：晚上九点以后坚决不进食，也坚决不喝水！这是他们保持曲线美的关键。要牢记晚上九点以后绝对禁止进食。

2、进食速度要慢。吃饭时咀嚼次数要多，细嚼慢咽能减肥吗五个慢减肥窍门，这样不仅有利于唾液和胃液对食物进行消化，而且有利于减少进食。

3、坚持晚饭后快步走半个小时以上。

4、不吃甜食。蛋白质不会使人发胖，糖类才会使人发胖。因为糖类在体内极易被分解或吸收，是人体热量的主要来源。

8. 在微信上有个减肥的广告，内容是：我是来自沂蒙山区的一位干了40年的中医，从太爷爷那辈开始我家就几辈

这个你也会信，这是噱头，炒作，好不 ，我5月份也减肥了，不熬一个月瘦了10斤，之后就不减了，现在一直稳定着