福建医科大学附属口腔陈彦凝

Ⅰ 福建医科大学附属口腔医院是不是都是菜鸟医生

那里的医生对钱比较敏感 我在那里做牙齿的时候也是 之前都说的好好的 每个月去那里专 随便属弄一弄什么铁丝 就三百没了 最可恨的是那个医生后来就知识过来看看 把我丢给实习医生 那个医生力气很小 弄得铁丝把我的嘴巴都弄破了 最后我的牙齿整的不是很满意 有一个明显还是不行 但是他们就觉得麻烦 就给我拆了 还说用固定的时候 就好了 后来去找了别的医院很熟的医生一问 他们说 根本不是那样子的 拆了就不可能好的 。。。。哎郁闷死了 看牙齿别去那里啊

Ⅱ 福州仓山区福建哪家牙科医院比较好

公家正规的牙科医院应该是福建医科大学附属口腔医院，应该是福州最大最正规的专科医院了。不过收费会比私人的相对要贵哦，但也时物价局定的。。。你自己看着不拉

Ⅲ 福建医科大学的口腔医学怎么样

口腔很好啊。我敢说来我们学院是医大最源团结的学院。学长学姐很热情。念书气氛也不错。如果你不怕学医辛苦的话（真的很辛苦），口腔算是医大很不错的选择。除了七年临床和五年临床，应该就属口腔最好了。将来就业，官方数据时很不错的，一般在97%左右，具体的在医大里也还不错。就是整个学院人少了点。但是我们虽然人少，但很团结。
欢迎报考哦。。。

Ⅳ 左上颌骨造釉细胞瘤的疗法以及饮食上注意什么

颌骨中央性血管瘤的诊断和治疗

黄方

摘要 目的:探讨颌骨中央性血管瘤的诊断和治疗方法及急症止血措施。方法:对1984至1999年收治的颌骨中央性血管瘤3例结合文献进行临床分析。结果:病变部位:上颌骨2例,下颌骨1例,同时合并上唇龈颊软组织血管瘤1例;均经手术治愈,拔牙后大出血先行急症止血1例、上颌骨部分切除2例,下颌骨部分切除一期成形1例;双颈外动脉及同侧颈总动脉结扎1例,选择性颌内动脉栓塞、颈外动脉结扎1例。结论:发生于上颌骨者,手术难度及术中出血量均明显大于下颌骨者。拔牙后出现难以控制致命性大出血者应考虑本病;DSA及超选择性颌内动脉栓塞术有助于明确病灶的血供情况及减少术中出血;手术切除是本病唯一的根治方法;低温麻醉及自体血回输可减少出血量及输血并发症。
关键词 血管瘤;颌;外科手术,耳鼻喉
中图分类号 R 739.81

Central hemangioma of the jaws

Huang Fang
（Dept.of Otorhinolaryngology,the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,362000）

Abstract Objective:To diagnose and treat the central hemangioma of the jaws (CHJ)and to investigate the emergency measures of hemostasis.Method:Three cases from 1984 to 1999 were analyzed.Results:The pathological occured in mandible,1 case;in maxillary bone,2;combined with the hemangioma of soft tissue in the lip,gun and cheek,1.One case was undergone hemostasis,2 were cured with topical resection of maxillary bone,1 was cured with resection of mandible.By the ligation of external/total carotid artery,1 case;Of the transcatheter arterial embolization(TCAE)and mandibularplasty,1 case.Conclusion: It is difficult in dealing with that in maxillary bone than that in mandible.DSA and TCAE are helpful in determining the blood condition and in decreasing the amounting the blood.Resection is the only radical treatment.Anesthesia under low temperature and autotransfusion can decrease the complications of blood transfusion.
Key words Hemangioma;Jaw;Surgery,otorhinolaryngologic

颌骨中央性血管瘤源于颌骨中央的海绵状骨组织内的血管内皮细胞,发病率较低,占颌面部软组织血管瘤的3%～4．1％,而发生于上颌骨者则更少见,Dahhin〔1〕报告65%发生于下颌骨,马大权等〔2〕报告上下颌骨之比为1:4。1984至1999年我们收治各类颌骨良恶性肿瘤184例,其中3例为中央性血管瘤,上下颌骨之比为2:1,与文献报告有所不同,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组3例的病变部位:上颌骨2例,下颌骨1例,同时合并上唇、龈颊部软组织血管瘤1例。其中拔牙后出现出血性休克1例,术前误诊为下颌骨造釉细胞瘤切开活检出血1例。术前均经X线、CT及活检等检查明确诊断,术后组织学确诊,海绵状血管瘤1例,混合型(毛细血管－海绵状型)血管瘤1例,毛细血管瘤1例。
1.2 方法与结果 全部病例均经手术根治,上颌骨部分切除2例,下颌骨部分切除一期成形1例;双颈外动脉及同侧颈总动脉结扎术1例,选择性颌内动脉栓塞、颈外动脉结扎1例。经随访2个月～6年,肿瘤无复发,颌面无严重畸形,3例的临床资料见表1。
1.3 病例简介
例1,男,31岁。以反复右上牙龈出血5年,拔牙后出血不止30h于1993年9月15日收入院。查体:神志清,面色苍白,冷汗,脉搏102次/min,血压10.7/5.33kPa,右上2、3牙缺失,相应牙槽窝已填塞纱条,但仍有大量活动性出血,口腔多量血凝块,心肺未见异常,血常规检查示:Hb5.5,粒系、红系及血小板均正常,考虑右上颌骨中央性血管瘤并出血性休克,立即于局麻下行气管切开、右颈外动脉结扎术及右上牙槽填塞、钢丝绑扎术,并予以输血,输液抗休克治疗。术后出血有所减少,但仍不断渗血。鼻窦及上颌骨X线片及CT检查示右上颌骨牙槽突泡沫状低密度影。1993年9月21日于全麻下行右上颌骨部分切除术,术中见右上颌骨牙槽突,腭骨多量筛状小孔,皮质疏松,出血汹涌难以控制,切除腭骨、上牙槽骨后,骨创面予以电凝、填塞骨蜡,但仍大量出血,遂结扎左颈外动脉,术创仍无法止血,再予结扎右颈总动脉,骨创出血始得控制。术创填塞碘仿纱条,缝合腭瓣,术中出血9000ml,输全血9400ml,术后2周拆除纱条,无出血。

表1 3例颌骨中央性血管瘤的临床资料

例
序 性
别 年龄
(岁) 病变
部位 病理
类型 CT 治 疗 出血与输血量 随 访
1 男 31 右上颌骨
(牙槽、
腭骨) 毛细血管型血管瘤 右上牙槽骨泡沫状密度影 拔牙后大出血先行左颈外动脉结扎、牙槽腔填塞止血;继行右上颌骨部分切除,术中发生致命性大出血,难止,先后行左颈外动脉,右颈总动脉结扎方控制出血 出血9000ml,输血9400ml 6年。无复发和畸形
2 男 22 左上颌骨
(牙槽、腭骨),上唇牙龈颊软组织 混合型(毛细血管型-海绵状)血管瘤 左上牙槽、硬腭蜂窝状低密度影,唇龈颊软组织肿块影,明显增强 先颈侧切开明视下左颈外动脉插管、结扎,超选择性颌内动脉栓塞,随后即刻行上颌骨部分切除术 出血3000ml,输自体血1200ml,异体血1600ml 半年。无复发和畸形
3 女 24 右下颌骨
水平段 海绵状血管瘤 右下颌骨髓腔明显扩大,大小不等的泡沫状影,中心部密度增高 下颌骨部分切除、髂骨一期植骨成形术 出血600ml,输异体血600ml 3个月。植骨一期成活,无复发、无畸形及功能障碍

例2,男,22岁。以左上牙龈间断出血12年,唇龈部膨隆半年于1999年3月2日收入院。查体见左上唇、牙龈及颊部明显隆起畸形,呈紫红色,粘膜下可见聚集成团、扩张蟠曲的血管团块,触诊呈海绵状,界限不清,与左上3～7牙相应的硬腭及舌侧牙龈可触及粘骨膜下海绵状肿块及血管搏动。下颌骨全景片及上颌骨、鼻窦CT检查示上唇龈颊软组织块影,明显增强;左上牙槽骨质呈蜂窝状低密度影;诊断为左上颌骨中央性血管瘤伴上唇龈颊海绵状血管瘤。于1999年3月9日经鼻气管插管低温全麻,先行左侧切开高位显露颈外动脉及其下段分支、颈总动脉,并穿套丝线、橡皮筋备用;然后,直视下行左颈外动脉插管,选择性左颌内动脉明胶海绵栓塞术,荧屏上显示左颌内动脉及各分支血管增粗、增多。注入栓塞剂后节段性结扎颈外动脉及面动脉。此时左硬腭粘骨膜下肿块张力减弱、搏动消失。继行左上颌牙槽骨、腭骨切除术,见左上3～7上牙槽、硬腭骨皮质疏松,大量筛状小孔涌血不止,予以骨蜡填塞;唇龈颊粘膜下、肌层内诸多畸形、曲折扩张的血管聚集成团,并与颌骨内血窦有交通,予以一并切除,骨创面电凝后填塞骨蜡。术腔填塞碘仿纱条,硬腭粘骨膜瓣与颊部、唇龈粘膜缝合。术中出血约3000ml,输异体血1600ml,自体血1200ml。术后1周拆除纱条,无出血,但腭粘膜骨瓣出现一小瘘管,经换药伤口二期愈合,颌面无明显畸形。病理检查见硬腭、上牙槽骨切面骨小梁内有大量血窦及扩张的毛细血管、壁内衬以单层内皮细胞,唇龈软组织内有大量海绵状血窦,并伸入肌内及颌骨内。病理诊断为左上颌骨中心性血管瘤(混合型)、左唇龈软组织海绵状血管瘤。随访半年,无复发。
例3,女,24岁。以右下颌部膨隆、肿块12年于1999年6月15日收入院。既往无牙龈肿痛出血史。查体:见右下颌部隆起畸形,与右下3～7牙相应的下颌骨水平段隆起,可触及半球状肿块,质硬、无乒乓球样感。CT示右下颌骨髓腔扩大,蜂窝状低密度影,中心部密度增高。入院前误诊为下颌骨造釉细胞瘤,予以切开活检,极易出血,病理证实为下颌骨血管瘤。于1999年6月20日气管插管、控制性低血压、全麻下,行右下颌骨部分切除术,见与右下3～7牙相应的外板明显膨隆,皮质粗糙、变薄,但质硬、易出血。自下颌角至右下1牙处切除相应的下颌骨,断端用骨蜡填塞止血,取同侧自体髂骨移植修复下颌骨缺损处,钢丝固定。术中出血量600ml,输血600ml。肿块送病检,肉眼观下颌骨内外板之间的髓腔明显扩大,约4cm×3cm,其内有多个大小不等的血窦,其间隔以骨小梁,血管壁薄;镜下见多量扩张的血管、血窦,衬单层内皮细胞。病理诊断为下颌骨中央性海绵状血管瘤。术后伤口二期愈合,植骨一期成活。随访4个月,颌面部无畸形,咬合功能正常。
2 讨 论

2.1 临床病理特点 本病多为先天性,源于血管内皮细胞的异常增生,实乃血管畸形或类瘤肿块,并非真性肿瘤。早期多无特异症状,多在青春期发病,常因外伤、拔牙、活检或手术而突发致命性难以控制的大出血,本组2例具有类似病史。此乃其临床特点,并有较大的危害性,甚至有拔牙后出血致死的报道〔3〕。少数病例可合并唇龈颊部等软组织血管瘤,实则两者的供血来源是沟通的。其病理特点为:大体标本可见骨皮质疏松,表面有许多大小不等、密集的筛状小孔,切面见灰白或灰黄色骨小梁,其间有多量微小窦腔,衬以血管内皮。有时可见较大的静脉或动脉穿行于骨组织。据镜下所见有下述3种类型:(1)海绵状型:由海绵状窦腔与毛细血管襻混合构成,窦腔管壁甚薄,衬以单层内皮细胞,窦腔散在于颌骨内的骨小梁中,并有较多血液充盈,因此,颌骨内少有血栓形成或钙化,临床上此型多见;(2)毛细血管瘤型:由大片毛细血管构成,管腔细小,均匀分布,间质为少量疏松结缔组织,毛细血管襻可向外呈日光放射状延伸,并可穿出皮质外进入唇龈颊部软组织内;(3)蔓状血管瘤:由静脉样或动脉样血管构成,管壁厚且有平滑肌组织,有时可见动静脉互相吻合形成动静脉瘘。此外,尚可表现为前二型同时存在的混合型。
2.2 诊断要点 本病的临床表现及X线、CT均无特征性,病变轻者影像学上无异常显示,重者虽表现为颌骨泡沫状或蜂窝状低密度区,但与其它的颌骨肿瘤难于鉴别,故早期不易获得明确诊断。如本组例3因右下颌膨隆,触及质硬的肿块,CT显示下颌骨体巨大低密度区,中心部密度明显增高,以致术前误诊为造釉细胞瘤,予以切开活检,术中甚易出血,所幸未发生难以控制的大出血。凡有反复牙龈出血(夜间加重),牙齿松动、拔牙或活检后大出血,同时存在唇龈颊等软组织血管瘤,在排除其它良恶性肿瘤后应考虑本病的存在。有条件者应行数字减影颈外动脉造影术,DSA可显示病灶大小及有关的血供情况、与周围组织的关系是确诊本病的重要手段之一,并有助治疗〔6、7〕。一旦考虑为本病,切忌术前切除活检或拔牙,以免发生致命性大出血等不测。
2.3 治疗的有关问题 本病呈渐进性发展,并潜在致命性难控制大出血的危险,诸如药物治疗、局部注射硬化剂、冷冻、激光等保守治疗均无助于控制病情发展。手术切除是唯一首选的治疗方法。近年,随着介入放射学的发展,超选择性动脉栓塞疗法(TCAE)的临床应用,给治疗本病带来希望,可减少术中出血,但能否作为单独的根治性的治疗方法取代外科治疗,有待进一步研究。根据病情,处理方法有下述几种。
(1)紧急止血措施:对于突发的大出血,在输血纠正休克的前提下,即刻予以局部填塞压迫止血,可用明胶海绵、骨蜡、止血纱布、碘仿纱条等填塞压迫牙槽腔,并可用细钢丝作病灶相邻的齿间绑扎固定,如仍难奏效,应作同侧颈外动脉结扎或颌内动脉、下牙槽动脉结扎,前者因有诸多分支、交通支,止血效果不甚理想,而后两者虽能较直接地切断病灶的供血血管,但操作难度较大。同时应保持气道通畅,必要时行气管切开术。
(2)根治性手术:出血控制后或术前已确诊的选择性病例,应采取上、下颌骨部分切除术。须根据术前影像学检查显示的病变部位、范围、类型、与周围组织关系及血流的供应及回流情况,周密选择术式;术前备好足够量(应在3000ml以上)的血液以供术中之需;采用低温全麻、控制低血压;切除后的骨创用骨蜡填塞、电凝、微波热凝等均有助于术中减少出血。此外,术中应采用自体血回输,既经济安全、减少输血并发症,又可消除术者的紧张情绪,以便从容操作。凿骨范围应在病灶以外的正常骨面进行,切忌在病灶中进入,以免出血增加。发生于上颌骨者,应行上颌骨部分切除术,如病灶广泛,应行上颌骨全切除术,但应尽量保留硬腭粘骨膜瓣,以便修复硬腭创面,也可一期行鼻中隔翻转腭板成形术,但以术后二期修复为好,以免延长操作时间,增加出血量。切开分离硬腭粘骨膜瓣后,应尽可能保留腭大血管束,以免影响术后腭瓣的成活,本组例2因切除作为病灶供血血管之一的腭大血管,形成了小的腭瘘。发生于下颌骨者,则行下颌骨矩形切除或部分切除,应先凿开升支外板结扎下牙槽动脉,并于颏孔部结扎颏动脉。然后在正常界面切除病灶,可明显减少出血量。下颌骨部分切除后,应立即取自体肋软骨或髂骨一期植骨修复,骨接合处用细钢丝或微形钛板固定,以免影响功能。本病手术的难易程度及术中出血量与是否同时伴发颌面软组织血管瘤有明显关系,发生于上颌骨者,因结构复杂,受累部位较广泛,手术操作较困难,时间较长,因此,出血量大且难控制;而发生于下颌骨者,因解剖结构简单,操作较易,又能有效地结扎相关的供血血管,故出血量少。
(3)超选择性颌内动脉栓塞术(TCAE):作为术前的一项重要诊疗措施,有条件者应尽量实施,可明显减少术中出血,增加病灶切除率及安全性,近年已有成功报告〔4～8〕。多在术前1周或术中同时进行,应在DSA检查或荧屏监控下操作。为减少经股动脉插管的损伤,作者主张采用颈侧切开高位多节段显露颈外动脉,直视下插管,在栓塞前先注入造影剂,以显示导管位置及病灶大小,插管前,应在颈外动脉主干多处预先穿套7号丝线,注入栓塞剂后即刻在近心端(插管下方)结扎颈外动脉,以免发生造影剂逆流颈内动脉误致脑栓塞。此法安全,又可避免误栓重要血管等并发症。栓塞剂以明胶海绵颗粒为佳,栓塞效果好,也不易发生邻近组织缺血坏死。但栓塞持续时间较短,1～2周即可发生血管再通或新生血管。TCAE对本病的治疗价值目前仍仅体现在作为术前的有效重要辅助手段,尚无法取代根治性的手术治疗。但有学者报道〔4，5〕,TCAE后切除的颌骨标本,经电镜等检查,发现骨组织内血管、血窦发生不同程度的血栓甚至闭塞,提示栓塞效果良好。如能多次行TCAE,理论上应可完全阻断病灶的血供,最终消除,因此,可取代根治性手术,为治疗本病提供了新的方法。需强调的是,尽管采用了血管结扎、栓塞,有效地减少了出血,但术中出血量仍然很大,不容忽视。因此,对选择性手术,术前应行Matas′s试验,术中应显露颈总动脉,并套橡皮筋备用,如术中出现实难控制的大出血,最后的措施除行颈总动脉结扎术外别无选择,如例1。但属于这种情况并不多见,应力求避免。

作者简介：黄方（1961-）男，福建人，福建医科大学附属第二医院副主任医师，副教授，主要从事耳显微外科，头颈肿瘤等研究。
黄方（福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,362000）

参考文献

1，Dahhin DC.Bone tumors,general aspects and data on 6221 cases.3rd ed.Charles C Thomas,Soring field,Ⅲ,1978
2，马大权.颌骨中枢性血管瘤(综合稿).中华口腔科学杂志,1981,16:174
3，Kirby B,Steen SP,Anrbus D.Central hemangioma of the mandible.Oral Surgical Med Oral Pathol,1993,75:65
4，王天舒,李伟忠,王斌,等.颌骨中心性血管瘤介入栓塞治疗后的临床病理观察.临床口腔医学杂志,1998,14(3):150-151
5，李伟忠,吴乃强,马著林,等.动脉介入栓塞术治疗下颌骨中心性血管瘤.临床口腔医学杂志,1997,14(2):101-102
6，Chen GM,et al.The treatment of maxillofacial hemangioma with transcatheter embolization.1989,24(5):286-288,319
7，Yin WY,Ma GS,Merrill RG,et al.Central hemangioma of the jaws.J Oral Maxillofac Surg.1989,47(11):1154-1160
8，Mody RN,Sathawane RS,Rai S.Central hemangoima.Review and a case report.Ann Dent,1995,54(1-2):22-24

Ⅳ 福建医科大学附属口腔医院根管治疗一个要300多，我一个后牙蛀了说要弄3个，要1000多，医生说去三次。

您好来

省市级的口腔医院这个价格自还算合理...如果遇到私立的专科医院价格还会往上走,现在基本上你的收费是3根管900多么,这种医院也不是私人门诊,不好讲价的...这点上没有办法帮到您

至于是否报销就要看医院是否和医保中心挂钩,一般来说只要不是过小的私人门诊,公立的或者专科医院都是可以进医保的,不过进医保的项目也是有分别的,比如像你这样的补牙拔牙属于个人医疗项目是可以医保,但是如果是比如牙齿美白,烤瓷牙修复等属于美容项目,那就不能进入医保

Ⅵ 请在福建医科大学附属口腔医院做过或正畸手术或正在做正畸的朋友赐教！！！

总的费用7000块左右...
22岁会相对麻烦点,想做矫正为什么不早点...

Ⅶ 喝铁观音茶的十大技巧是什么如题 谢谢了

网上搜索到的，希望对你有所帮助！ 在平时喝铁观音茶的时候是有一定的技巧的，今天小编就给大家讲讲 喝铁观音茶的十大技巧 ，详解如下： 第一，茶最易受其他气味沾染，因此必须和其他气味尤其是酒隔离； 第二，铁观音茶茶叶必须保存在干燥而凉爽的地方，可把时常用的茶叶酌量存放在小罐中，其余的放在大罐中，用时再打开； 第三，喝茶的水很重要，山泉水最佳，江水次之，井水又次之，自来水则会使茶味尽毁； 第四，品茶应有一些好的茶友，喝茶的同时也是一种朋友之间情感的交流，以茶为媒； 第五，茶的正常颜色普遍是淡黄色，中档以上的铁观音大多显青绿色或者说青绿偏金黄色，除了红茶； 第六，最好的茶有一种回味（铁观音熟称“回甘”），这要在半分钟以后，茶的化学成分和唾腺发生作用才能感到； 第七，茶必须泡好即喝，不可让茶在壶中泡太久； 第八，泡铁观音茶必须用刚煮沸的水； 第九，喝茶时最好别品尝别的食物； 第十，好茶如同好女人，东坡云：“从来佳茗似佳人。本文来源于： http://jjmc.wdwd.com/ ” 喝茶技巧 ---茶就是茶，不是饮料，也不是水。我很喜欢喝茶。这个习惯的养成和一直生活的丘陵地带，盛产铁观音茶有关。茶已成了风靡世界的三大无酒精饮料（茶叶、咖啡和可可）之一，全世界已有50余个国家、地区种茶喝茶，不少人已经把喝茶当作了明目、减肥、利尿、降压、降脂的保健方法。不过，很多人对喝茶的技巧认识还不够了解。 生活中很多人一天到晚离不开茶，但对怎样泡壶好茶却知之甚少。要泡一壶好茶，不仅要有好的茶叶、好的水和一副适当的茶具，还要有泡茶的技巧。 泡铁观音茶首要的是水质，在城市里饮用自来水，泡茶时尽可能用纯净水或者说矿泉水，那么我们怎样可以使茶的味道更好呢？主要是掌握好铁观音茶茶叶的用量、开水的温度等问题。 希望这些 喝铁观音茶的十大技巧 对大家有所帮助！

Ⅷ 什么样的药又可以清热解毒又能滋阴补肾而且能当做茶喝

枸杞,党参,西洋参,红枣,五味子配伍后能改善阴虚肾亏,有固涩收敛之效,用红枣调和诸药,并加强补气和养血,供参考!

Ⅸ 神经血管炎症状

中枢神经系统血管炎 vasculitis(angiitis) of the CNS 福建医科大学附属厦门第一医院 马琪林 M.D S

中枢神经血管炎的分类（1） 1.感染性：梅毒，细菌包括结核，真菌，病毒，钩端螺旋体 2.原发性血管炎：主要累CNS，结节性动脉炎，过敏性肉芽肿，颞浅动脉炎，Takayasu 综合征，Wegener肉芽肿，淋巴细胞性动脉炎，过敏性动脉炎

中枢神经血管炎的分类（2）
3.继发性血管炎：自身免疫性疾病，以及与感染,药物，肿瘤相关的过敏性血管炎。
4.不能分类的血管炎：血栓闭塞性脉管炎，Moya-Moya综合征，Sneddon综合征，Cogan 综合征，孤立的中枢神经系统血管炎

血管炎的病理生理改变

显微镜下改变：血管壁的炎性细胞浸润，血管壁坏死渗出和血栓形成，后期为纤维增生和动脉瘤形成。
损害的方式：炎症对周围组织的直接损害，动脉的狭窄，血栓形成，血管的破坏出血。累及到脑膜血管可有脑膜炎的病理变化。
CNS损害的部位：大脑（95%），桥脑和延髓（32%），小脑（18%），脊髓（16%） 

血管炎的临床表现
临床症状有高度的可变性，起病形式从急性到慢性，病程进展性或波动性，症状和体征局限性或弥漫性。基本的症状为下列三联症：
1.头痛：复杂性头痛，60~70%，可以为首发症状?
2.局灶性CNS害:TIA,stroke,hemiparesis(55%),cranial palsy,epilepsy(21%),spinal cord(18%),ataxia.
3.弥漫性脑损害症状：意识障碍(21%)，智力障碍，认知改变(51%)

血管炎的辅助检查（1）

1.血液检查
微生物感染：相关的血清学
自身免疫性：除了特定的自身免疫性疾病，大多缺乏特异性和敏感性，仅10%ESR加快，抗中性粒细胞抗体(ANCA)的测定对诊断有帮助

血管炎的辅助检查（2）

2.CSF检查
微生物感染：涂片染色，培养，特异性抗原和抗体，常规生化自身免疫性：一般无特异性改变，可以有protein的轻度升高，以及lymphocyte反应或出现neutrophile,也可以出oligoclonal band，但无特异性（脑炎，脱髓鞘疾病）

血管炎的辅助检查（3）

3.影响学检查：
脑血管造影60%异常（血管多发性交替性狭窄和扩张），是主要的诊断手段。50%出现碘标记的白细胞在脑部聚集。 CT,MRI：广泛的皮质和白质损害，软脑膜可以增强，孤立性脑内血管炎可有占位效应

4.病理活检

感染性血管炎的临床
脑梗塞或出血可以为首发症状
可以缺乏也可以伴有脑膜脑炎的症状和体征
脑脊液和血液微生物的培养和血清学异常
常见微生物：TB，真菌（新型隐球菌和毛霉菌），梅毒，钩端螺旋体，链球菌,病毒(VZV,CMV,HV,RV,HTLV-1,SHV)

原发性血管炎的诊断标准 Nishikawa M,et al.J Neurosurg,1998,88:133
临床症状主要为头痛和多灶性神经系统损害，症状至少持续6个月以上或首发症状非常严重
血管造影发现多发的动脉节段性狭窄
除外系统性炎症或感染性疾病
软脑膜或脑实质活检证实为炎症，无微生物感染，动脉硬化和肿瘤的证据

无脉症（多发性大动脉炎，Takayasu disease, 主动脉弓综和征）
Concept: 累及主动脉（弓）及主要分支的慢性、进行性、非特

异性闭塞性炎症
aetiology: 可能是与链球菌，结核菌，病毒感染有关的自身免疫性疾病
pathology: 弥漫性纤维组织增生伴圆形细胞浸润，累及大动脉的全层，病理上类似于肉芽肿性血管炎。管腔狭窄，血栓形成，动脉瘤，狭窄后扩张
Classification:I型（头臂动脉型），II型（主和肾动脉），III型（混合型），IV（肺动脉型）

无脉症的诊断 ,Diagnosis:青年女性，两臂血压不等或间歇性跛行，脑供血不足要考虑
Differntiation:1) 闭塞性动脉粥样硬化， 2) 肾动脉纤维肌性发育不良，3)血栓闭塞性脉管炎( Buerger disease) ，4) 先天性主动脉缩窄

结节性多动脉炎 (polyarteritis nodosa，PAN)

concept: 多系统损害的坏死性血管炎, 多累及中小动脉，属于自身免疫性疾病，40~50%有CNS的表现
pathology: 影响中小动脉,不影响主动脉及主要分支,病损为节段性; 急性期为血管壁纤维蛋白样坏死伴炎性细胞浸润; 慢性期为血管壁纤维增生和血栓形成.中层损害较重，常形成小动脉瘤。国外有10--50%HbsAg(+)
皮疹(50%), 肾受累(70--80%),胃肠道(30--40%),外周神经(50--70%),主要以缺血性神经炎为主要病变，多发性神经炎多见，其中坐骨.胫.正中和尺神经最易受累，15%可有颅神经炎的表现（II,III,VII常见）；脑病(30%),弥漫性或局灶性脑损害，可类似脑血管意外，也可有SAH; 也可表现脊髓和肌肉的损害；心脏和肺很少受累(与Churg-Strauss综合征不同）

结节性多动脉炎 的诊断 （美国诊断标准，1990）
1.体重下降4kg
2.网状青斑
3.睾丸痛或压痛，非因感染，创伤或其他因素
4.弥漫性肌痛（不包括肩部，臀部），或肌无力，或小腿肌肉压痛
5.单神经病，多发性单神经病，或多发性神经病
6.舒张压大于90mmHg
7.BUN more than 40mg/dl, Cr over 1.5mg/dl,非因脱水或梗塞
8.HBsAg(+),or HbsAb(+)
9.Angiography: 内脏动脉多发性动脉瘤或闭塞病灶，除外动脉粥样硬化，纤维肌肉异常症，或其他非炎症因素
10. Autopsy: 血管壁粒细胞或单核细胞浸润

三项阳性可诊断

颞动脉炎（巨细胞颞动脉炎，giant cell temporalarteritis）
也称作颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯颞浅动脉和眼动脉，也可累及椎动脉和颈动脉。有遗传因素，与机体免疫异常有关。病理上，属于增生性肉芽肿反应，动脉各层均可受累，但中层和内膜最重。肌纤维坏死，纤维增生，细胞浸润，而巨细胞浸润是T-细胞介导的大血管炎的病理标志，病变为节段性分布。
临床三联症：头痛；颌关节运动异常；全身性症状
Autopsy: 50%为肉芽肿性巨细胞动脉炎，其余是淋巴和单核细胞浸润为主的全层动脉炎（70%可能为阴性，需双侧活检）

颞动脉炎的诊断
美国1990年诊断标准：
1. 50岁以后发病
2. 新近出现头痛
3. 颞动脉有压痛，搏动减弱（非动脉硬化性）
4. ERS达50mm/h或以上
5. Autopsy: 血管炎以单核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，且常有多核巨细胞

三项阳性可诊断

颅内肉芽肿性动脉炎(granulomatous angitis)
神经系统的肉芽肿性血管炎(GANS),也称孤立性血管炎，或原发性中枢神经系统血管炎（primary angiitis of the CNS),几乎绝对局限于CNS。这个综和征也可能是结节性脉管炎的征候群。腰穿初压高30% ，pleocytosis （ 65%）,increased protein （80%）,50% cerebral angiography and autopsy supporting the diagnosis.
Differentiation： 其他结节性脉管炎，结核，fungus, SLE, MS，embolic stroke, sarcoidosis（类肉瘤病）,Lyme disease, drug（吸毒），tumor, 淋巴瘤样肉芽肿。

局限于CNS 的结节性脉管炎
1.Cogan’s syndrome(寇甘):前庭或和听觉机能障碍，伴急性间质性角膜炎，发作性巩膜炎，巩膜外层炎. 可有CSF的异常
2.Eale’s syndrome（伊儿）:孤立的周围性的视网膜结节性脉管炎。
3.脊髓动脉炎：是一排除诊断

变态反应性肉芽肿 (allergic granulomatosis,AG，Churg-Strauss syndrome ,CSS)
病理变化是坏死性脉管炎，血管壁及血管外肉芽肿，嗜酸性粒细胞浸润，累及全身，特别是肺，心和皮肤。比PAN更少见

也称Churg-Strauss syndrome (CSS), 2/3有CNS的表现，如脑病，痫性发作和昏迷。几乎都有多处单神经炎，出血比PAN更常见。CSS有伴哮喘的肺部受累，有显著嗜酸性粒细胞增多和IgE升高
本病的三大特点：呼吸道过敏史；血嗜酸性粒细胞增多；全身性血管炎

变态反应性肉芽肿的诊断
美国1990年诊断标准：
1.哮喘史
2.血嗜酸性粒细胞大于10%（DBC）
3.单神经病，多发性单神经病，多发性神经病
4.游走性或一过性肺浸润（固定性不算）
5.鼻窦病
6.autopsy: 嗜酸性粒细胞浸润

四项阳性可诊断

韦格纳氏肉芽肿 (Wegener’s granulomatosis,WG)
小动脉，小静脉和毛细血管的肉芽肿性炎症和坏死
三联症：局灶节段性肾小球肾炎；呼吸道肉芽肿或鼻炎和鼻窦炎；坏死性结节性脉管炎。无前者为二联症。可有眼球突出，巩膜炎，皮疹，皮肤溃疡，关节炎，垂体病，颅底脑膜炎，颅神经病。血C-ANCA阳性(80%)是特征。

韦格纳氏肉芽肿 的诊断
美国1990年诊断标准：
1.鼻或口腔炎，痛或无痛性口腔溃疡，脓性或血性分泌物
2.胸片示结节，固定性浸润或空洞
3.显微镜血尿（大于5个RBC/HP），或RBC管型
4.autopsy: 肉芽肿炎症（动脉壁或周围，或血管外部位）
两项阳性可诊断

超敏性脉管炎(hypersensitivity angitis)

又称白细胞破碎性血管炎(leucocytoclastic vasculitis),主要侵犯微静脉和动脉及毛细血管。血管壁有中性粒细胞或淋巴细胞浸润，白细胞破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。

包括皮下结节性，药物诱导性变应性结节性，感染后结节性，血清病性紫癜如Henoch-Schonlein, 低补体性结节性，冷球蛋白血症(cryglobulinemia),肿瘤性，结缔组织相关性和Zeek脉管炎

超敏性脉管炎的诊断

美国1990年诊断标准： 
1. 16岁以后发病
2. 发病时在服药
3. 隆起性紫癜，压之不退色，无血小板减少
4. 斑丘疹
5. autopsy: 血管壁或外围有粒细胞浸润
三项阳性可诊断
SLE (systemic lupus erythematosis)

我国的诊断标准：
1.蝶形红斑或盘形红斑
2.光过敏
3.口腔溃疡
4.非畸型性关节炎或关节痛
5.浆膜炎（胸膜或心包炎）
6.肾炎（蛋白尿或管型尿或血尿）
7.神经系统症状（抽搐或精神症状）
8.血象异常（WBC<4×109/L或血小板<80×109/L或溶血性贫血）
9.狼疮细胞或抗ss-DNA抗体(+)
10. 抗Sm抗体(+)
11. ANA(+)
12. 狼疮带试验阳性（表皮和真皮间有免疫复合物沉积）
13. 补体(C3)降低

风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)
PNS：末梢性脱髓鞘性感觉神经病；不对称性感觉运动神经病；弥漫性结节性多肌炎（30%）；残废性肌萎缩；灶性缺血性肌

CNS：引起脑血管的多动脉炎，结节性脉管炎罕见；可有局灶性缺血和出血损害，风湿性颈部疾病可伴脊髓病（如寰椎脱位，导致脊髓和血管的压迫）

类风湿关节炎
CNS的损害比较少见，但是最新的研究认为类风湿关节炎是动脉中膜硬化的独立危险因素。可有脑脊膜的细胞浸润和脉管炎，可表现为头痛，精神症状，抽搐，颅神经麻痹。偏瘫少见

Behcet病
病因不明的血管炎。典型的表现为复发性口腔溃疡；阴部溃疡；眼色素膜炎组成的口-眼-生殖器三联症。因是全身性疾病，除神经系统外也可累及皮肤，粘膜，眼，胃肠，关节，心血管，泌尿系统。
Behcet syndrome ：具有三联症，又伴有导致这些疾病的基础疾病，如溃疡性结肠炎，Reitar syndrome, 强直性脊柱炎，Stevens-Johnson syndrome.
10~30%累及CNS，早期常为累及脑干为主的局灶性脑膜脑炎（缓解和复发交替，也可呈慢性进行性病程）；结节性脉管炎伴发脑梗和周围神经病变；皮质下痴呆和假脑瘤也有报道

Behcet病的鉴别

1.Reitar syndrome: 共同点，有三联症，可有胃肠，皮肤和关节的受累。区别点：1.Behcet 与HLA-B51相关，而不与HLA-B27相关；2.无家族聚集现象；3.Behcet的基本病理是血管炎，而脊柱关节病是附着端炎；4.Behcet并发骶髂关节炎的频率不高。Reiter syndrome 还有如下特点：1.诊断依据为尿道炎，关节炎和结膜炎三大特征；2.旋涡状龟头炎和溢脓性皮肤角化病是本病的特征；3.皮肤针刺试验阴性；4.不伴大血管血栓形成
2.Stevens-Johnson syndrome: 1.急起病，高热，多形性渗出性红斑（广泛大疱样红斑样皮疹）；2.广泛溃疡样口腔炎；3.肛门生殖器溃疡；4.结膜炎；5.可有肺炎和关节痛；6.好发于20岁以前及有服药史者；7.病损主要局限于皮肤和粘膜而不涉及内脏，关节和肉眼

干燥综和征 (Sjogren syndrome,SS)

侵犯外分泌腺为主的，以口眼干燥为常见表现的一种系统性结缔组织病，西方90%为女性，中年以后发病

原发性：多有其他系统的损害

继发性：与另一种肯定的结缔组织病共存，如类风湿关节炎，SLE，硬皮病（系统性硬化）和皮肌炎。

1992年SS国际诊断标准
1.口干持续3个月以上
2.眼干持续3 个月以上
3.Schivmer test (+), 滤纸浸湿长度（正常15mm/5min）;角膜染色试验(+)
4.唇活检：灶性淋巴细胞浸润4mm2
5.唾液流量减低
6.SS-A and SS-B antibody(+)
符合四项可诊断，须排除淋巴瘤，结节病，HIV感染，移植物抗宿主病
CNS的损害可有stroke，TIA，seizure, motor disorder, leukopathy in brain and spinal cord similar to MS, meningitis(recurrent or chronic progressive), abnormal CSF.

原发性aPL综合征有关的血管炎 angiitis related to primary antiphospholipid antibody syndrome

aPL是一种IgM和IgA的异源性抗体家族，包括抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物质，假阳性的VDRL

血管的病理：纤维肌肉发育不良，纤维素性血栓，内膜纤维组织或肌性内皮细胞增生所致的广泛闭塞

原发性aPL综合征：反复发生的动脉或静脉血栓形成，流产，血小板减少，狼疮抗凝血物质和抗心磷脂阳性

Sneddon综合征：深兰红色的网状青斑和曼状青斑损害，多发性脑卒中

显微镜性多发性血管炎 microscopic polyangiitis
主要累及微动脉（小于700um）和静脉，与结节性多动脉炎有重叠

快速进展的肾小球炎是主要的临床特征
CN损害以周围神经病多见
pANCA阳性(50~90%)

血管炎的鉴别诊断
1．显性遗传性脑血管病伴皮质下痴呆和白质脑病
CADASIL(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy)是一种新确定病因的卒中和血管性痴呆，为中年人发病的遗传性动脉病（19号染色体Notch3基因突变），本病并非少见，但大多数为达到诊断。
2．动脉硬化性脑梗死或Binswanger综合征
3．MS
4．CNS肿瘤

Ⅹ 喝铁观音对人体好处，如何喝法最科学

一 铁观音的抗衰老作用 中外一些科学研究表明，人的衰老与体内不饱和脂肪酸的过度氧化作用有关，而不饱和脂肪酸的过度氧化是与自由基的作用有关。化学活性高的自由基可使不饱和脂肪酸过度氧化，使细胞功能突变或衰退，引起组织增殖和坏死而产生置人于死地的疾病。脂质过度氧化是人体健康的恶魔，但罪魁祸首却是自由基，只要把自由基清除掉，就可以使细胞获得正常的生长发育而健康长寿。 通常，常用的抗氧化剂有维生素C、维生素E，它们均能有效地防止不饱和脂肪酸的过度氧化。而最近日本研究人员表明，铁观音中的多酚类化合物能防止过度氧化；嘌呤生物碱，可间接起到清除自由基的作用，从而达到延缓衰老的目的。
二 铁观音的抗癌症作用 癌症是当今严重威胁人们健康的“不治之症”。因此，近年来研究茶叶抗癌引起了人们的极大兴趣和关注。数年前，曾有一篇报道称，上海市民因饮茶使食道癌逐年减少，由此饮茶可以预防癌症的发生这一事实在全世界引起很大反响。如今饮茶可以防癌抗癌已被世人所公认，而在茶叶中防癌抗癌效果最好的是铁观音。 早在1983年，日本冈山大学奥田拓男教授就曾对数十种植物多酚类化合物进行抗癌变作用筛选，结果证明：儿茶素（EGCG）具有很强的抗癌变活性。其他科学家在证实铁观音抗变异的研究中，认为铁观音茶多酚是这一作用的主要活性成分；在化学物质致癌的研究中，肯定了铁观音茶多酚的防止癌变作用。此外，铁观音中的维生素C和维生素E能阻断致癌物——亚硝胺的合成，对防治癌症有较大的作用。
三 铁观音的抗动脉硬化作用 1999年5月31日，在日本东京召开的第四次乌龙茶与健康研讨会上，福建省中医药研究院陈玲副院长报告了他们曾以25名高血脂症肥胖者为临床观察对象，探讨饮用乌龙茶铁观音对抑制血中低密度脂蛋白的氧化及改善血中脂质代谢的作用。研究证明，铁观音中的茶多酚类化合物和维生素类可以抑制血中低密度脂蛋白的氧化。日本三井农林研究所原征彦博士，在多年的研究中也确认，茶多酚类化合物不仅可以降低血液中的胆固醇，而且可以明显改善血液中高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值。咖啡碱能舒张血管，加快呼吸，降低血脂，对防治冠心病、高血压、动脉硬化等心脑血管疾病有一定的作用。 据福建医科大学冠心病防治研究小组1974年在福建安溪茶乡对1080个农民进行调查时发现不喝铁观音茶的发病率为3.1%；偶尔喝的为2.3%；常年喝的（3年以上）为1.4%。由此可见，常喝铁观音的人比不喝铁观音的冠心病发病率低。

四 铁观音的防治糖尿病作用 糖尿病是一种世界性疾病。目前，全世界约有2亿人患糖尿病，中国有三千多万人患糖尿病。糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身慢性进行性疾病。典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦，全身软弱无力。此病中医称“消渴症”，属下焦湿热范畴。得病的主要原因是体内缺乏多酚类物质，如维生素B1、泛酸、磷酸、水杨酸甲酯等成分，使糖代谢发生障碍，体内血糖量剧增，代谢作用减弱。

日本医学博士小川吾七郎等人 临床实验证实，经常饮茶可以及时补充人体中维生素B1、泛酸、磷酸、水杨酸甲酯和多酚类，能防止糖尿病的发生。对于中度和轻度糖尿病患者能使血糖、尿糖减到很少，或完全正常；对于严重糖尿病患者，能使血糖、尿糖降低，各种主要症状减轻。

五 铁观音的减肥健美作用 肥胖症是一种伴随人们生活水平不断提高而出现的营养失调性病症，它是由于营养摄取过多或是体内贮存的能量利用不够而引起的。肥胖症不仅给人们日常生活中带来诸多不便，而且也是引发心血管疾病、糖尿病的一个原因。 1996年，福建省中医药研究院对102个患有单纯性肥胖的成年男女，进行了饮用铁观音减肥作用的研究。研究表明，铁观音中含有大量的茶多酚物质，不仅可提高脂肪分解酶的作用，而且可促进组织的中性脂肪酶的代谢活动。因而饮用铁观音能改善肥胖者的体型，有效减少肥胖者的皮下脂肪和腰围，从而减轻其体重。 福建省泉州市人民医院采用铁观音减肥茶对164个患肥胖病的人进行治疗，每天服减肥茶12～14克，15天为一个疗程。经过两个疗程的观察，患者的血脂、甘油三酯和胆固醇都有明显下降，体重也随之减少，治疗总有效率达70%以上。

六 铁观音的防治龋齿作用 人们一般认为危害人的牙齿有两大疾病，一是龋齿，二是牙周炎。龋齿俗称蛀牙，是牙科常见的多发病。龋齿发生的原因很多，其中有一个重要原因是：牙齿钙化较差，质地不够坚硬，容易受到破坏。饮茶可以保护牙齿，在我国古代早已应用。宋代的苏东坡在《茶说》中云：“浓茶漱口，既去烦腻，且能坚齿、消蠹。”现代科学分析，铁观音中含有较丰富的氟，而一般食物中含氟量很少。铁观音中的氟化物约有40%～80%溶解于开水，极易与牙齿中的钙质相结合，在牙齿表面形成一层氟化钙，起到防酸抗龋的作用。 日本曾在两个相邻的村庄对入学儿童的龋齿率做过调查，结果表明，饮用铁观音对防治龋齿有良好的效果。每个入学儿童每天喝一杯铁观音，按含氟量0.4毫克计算，持续一年，原患龋齿的儿童中就有一半痊愈。日本统计了100所小学中患有龋齿的在校学生，经改饮铁观音后，其中有55%患龋齿的学生病情明显减轻。由此可见，饮用铁观音对未得龋齿的人有预防作用，对已得龋齿的人有治疗作用。
七 铁观音的杀菌止痢作用 在安溪民间早有采用铁观音治疗痢疾和肚子痛的做法。我国古代医学书籍中也有不少利用茶叶来治疗细菌性痢疾、赤痢、白痢、急性肠炎、急性胃炎的记载。铁观音为什么能起到杀菌止痢作用呢？主要是茶多酚化合物。由于茶多酚进入胃肠道后，能使肠道的紧张功能松弛，缓和肠道运动；同时，又能使肠道蛋白质凝固，因为细菌的本身是由蛋白质构成的，茶多酚与细菌蛋白质相遇后，细菌即行死亡，起到了保护肠胃黏膜的作用，所以有治疗肠炎的功效。
八 铁观音的清热降火作用 茶叶是防暑降温的好饮料。李时珍《本草纲目》载：“茶苦味寒，……最能降火，火为百病，火降则上清矣。……温饮则火因寒气而下降，热饮则借火气而升散。”在盛夏三伏天，酷日当空，暑气逼人的时候，饮上一杯清凉铁观音或是一杯热铁观音，都会感到身心凉爽，生津解暑。这是因为茶汤中含有茶多酚类、糖类、氨基酸、果胶、维生素等与口腔中的唾液起了化学反应，滋润口腔，所以能起到生津止渴的作用。同时，由于铁观音中的咖啡碱作用，促使大量的能量从人体的皮肤毛孔里散出。据报道，喝一杯热茶，通过人体的皮肤毛孔出汗散发的热量，相当于这杯茶的50倍，故能使人感到凉爽解暑。

九 铁观音的提神益思作用 饮茶可以提神益思几乎人人皆知。我国历代医书记载颇多，历代文人墨客、高僧也无不挥动生花妙笔，颂茶之提神益思之功。白居易《赠东邻王十三》诗曰：“携手池边月，开襟竹下风。驱愁知酒力，破睡见茶功。”诗中明白地提到了茶叶提神破睡之功。苏东坡诗曰：“建茶三十片，不审味如何，奉赠包居士，僧房战睡魔。”他说把建茶送给包居士，让其饮了在参禅时可免打瞌睡。饮茶可以益思，故受到人们的喜爱，尤其为一些作家、诗人及其他脑力劳动者所深爱。如法国的大文豪巴尔扎克、美籍华人女作家韩素音和我国著名作家姚雪垠等都酷爱饮茶，以助文思。 铁观音可提神益思，其功能主要在于茶叶中的咖啡碱。咖啡碱具有兴奋中枢神经、增进思维、提高效率的功能。因此，饮茶后能破睡、提神、去烦、解除疲倦、清醒头脑、增进思维，能显著地提高口头答辩能力及数学思维的反应。同时，由于铁观音中含有多酚类等化合物，抵消了纯咖啡碱对人体产生的不良影响。这也是饮茶历史源远流长、长盛不衰、不断发展的重要原因之一。
十 铁观音的醒酒敌烟作用 茶能醒酒敌烟，这也是众所周知的事实。明代理学家王阳明的“正如酣醉后，醒酒却须茶”之名句，说明我国人民早就认识到饮茶解酒的功效。古人常常“以酒浇愁”，“以茶醒酒”。唐朝诗人刘禹锡，有一天喝醉了酒，想起了白居易有“六班茶”可以解酒，便差人送物换茶醒酒，被后人传为茶事佳话。酒的成分主要是酒精，一杯酒中含有10%～70%的酒精。而铁观音茶多酚能和乙醇（酒中主要成分）相互抵消，故饮茶能解酒。 铁观音不仅能醒酒，而且能敌烟。由于铁观音中含有一种酚酸类物质，能使烟草中的尼古丁沉淀，排出体外。同时，铁观音中的咖啡碱能提高肝脏对药物的代谢能力，促进血液循环，把人体血液中的尼古丁从小便排泄出去，减轻和消除尼古丁带来的副作用。当然，这种作用不仅仅是咖啡碱的单一功效，而是与茶多酚、维生素C等多种成分协同配合的结果。
首先,必顺严把用水、茶具、冲泡三道关。“水以石泉为佳,炉以炭火为妙,茶具以小为上。