陈孝中山大学附属第一医院2005

❶ 什么时间吃药最好

生病了，到底什么时间吃药，时间和药效是个什么关系？“吃药的时间不同，药效也不同。口服的药片，早晨吃的最高血药浓度比晚上高，早上吃的药，达到最高血药浓度的时间也比晚上短。对普通片剂，一日三次是吃药的通用原则。”
“但在实际生活中，吃药的具体时间要考虑几个因素，一是医嘱怎么说，二是药物对胃肠道有没有影响，有影响就饭后吃，不要平分为三次，三是饮食对药物有无影响，有影响的要空腹吃。”
中山大学附属第一医院药剂科主任陈孝、主管药师唐蕾在接受记者采访时如是说。

药学指导/中山大学附属第一医院药剂科主任陈孝、主管药师唐蕾
文／本报记者 唐迎春

慢性病人吃药时间有规律

中山大学附属第一医院药剂科主任陈孝、主管药师唐蕾介绍，从吃药到药效起作用，要经过几个过程：首先是药物崩解，溶成溶液；然后是溶液状态的药物吸收入血，分布到所作用的部位；再后是到达作用部位的药物与受体结合，出现药理作用；最后是药理作用出现后，与其他各种因素相互影响，产生药效。几类慢性病人吃药时间与药物起效有一定的规律。

高血压病人用药 应该早上服不宜晚上服
心血管病人是一大类。
对高血压病人来说，一天之内，会出现两个血压高峰期，一个高峰是上午9时到11时，另一个高峰是晚上6时到7时，尤其是早上的血压陡升可能导致心血管意外，而到了晚上，由于神经调节机制，人的血压会自然下降。控制血压的昼夜波动，用药很有讲究。降压药的普通片剂，如果一天服3次，血药浓度比较大，直接影响到血压，血压忽高忽低对心脑肝肾的影响比持续高血压损害更大。建议吃每天一次的药，可以在早上7时服药，到早上9时血压高峰段，血液里的药物浓度已经能够起效了；降压药一般不要在晚上吃，睡着时血药浓度最高，降血压作用最强，而晚上即使不服药，血压已经下降了，血压降得太低，心脑肝肾等的血液供应不足，导致器官损害。
心绞痛病人常服硝苯地平类药物，这类药有预防心绞痛的药效，白天晚上有明显的差别。如果每天吃80毫克，几乎完全取消通常在上午6时到中午12时发生的心肌缺血高峰。但是，对于晚上9时到凌晨零时发生的心肌缺血，药效的强度就明显不如上午6时到中午12时。
心肌梗塞病人服用阿司匹林的昼夜药效也有差别。如果隔天服325毫克阿司匹林，可以明显抑制上午6时到9时的心肌梗塞高峰。
对心脏病患者来言，普通片剂一天两次或三次，分时段服，倒不如一天早上服一次的缓释片或控释片，相对来说，缓释片或控释片可以24小时保证血液中稳定的血药浓度。

哮喘病人用药 临睡前服最好
哮喘病人呼吸道阻力增加，通气功能差，晚上或清晨气道阻力增加时，可以诱发哮喘，根据哮喘的发病规律和药效规律，可以有效控制病情。
哮喘病人服用的（贝它2）受体激动剂，可以采用日低夜高的给药方法，有利于药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高的血药浓度。
哮喘病人常用的茶碱类药物，这类药有效浓度和中毒浓度非常近，它的特点是白天吸收快，晚上吸收较慢，根据这一特点，可以采取日低夜高的给药剂量，这样，有效血药浓度维持时间会比较长，不良反应也较轻。绝大多数平喘药以临睡前服用为佳，因为凌晨零时至2时是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时间。

糖尿病人用药 胰岛素早晨用好
糖尿病的空腹血糖、尿糖昼夜有一定的规律，用胰岛素降糖，药效上午的作用较下午强。糖尿病早晨需要的胰岛素的量相对要更多一些，糖尿病人的尿钾排泄较多，昼夜节律的峰值时较正常人大约延迟2小时，有视网膜病变的并发症患者还要再延迟2小时。老年糖尿病患者用胰岛素治疗，上午10时给药，降血糖作用最强。
还有其他病人用药，如助消化药物，应在饭前10分钟左右服用，以促进消化液分泌充分与食物混合。
抗贫血药，在晚上8时服用最好，这时候的吸收率比早晨8时要高得多，且可延长疗效达4倍。

具体吃药时间跟一日三餐有关
普通片剂，大多数是每天三次给药，按道理，是每8个小时给一次，但是这与我们的作息时间有冲突，很难半夜起来服药，具体什么时间服，一般是看对饮食和胃肠道有没有影响，有影响、没影响，都跟一日三餐有关，陈孝和唐蕾介绍，我们可以大致将吃药时间和一日三餐分类：

晨起空腹吃的药
清晨起来空腹吃的药。如驱虫药如四氯乙烯，要在半空腹或空腹时服下，如果饭后服，药物被食物隔住，就难以达到治疗目的；盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等，这些药服用后应多喝水。早上起来空腹吃这些药，使药迅速入肠，并保持较高浓度；使药迅速入肠发挥作用，服后4~5小时致泻。食物可减少其吸收。

睡前吃的药
睡前15~30分钟吃的药。包括泻药如大黄、酚酞等；催眠药类，入睡快的，可在临睡时服；入睡较慢的，服后半小时至1小时起作用，应提早服。这些药服后8~12小时见效。

饭前吃的药
饭前30~60分钟吃的药。有止泻的收敛药，饭前吃可使药较快通过胃入小肠，遇碱性肠液分解出鞣酸，起止泻作用；有胃壁保护药，饭前吃使药充分作用于胃壁；有吸附药、胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用；有胃肠解痉药、饭前吃使药物保持有效浓度，发挥作用快；饭前吃的药还有止吐药、利胆药、肠道抗感染药、肠用丸剂等。

饭后吃的药
饭后15~30分钟吃的药。大部分药物可在饭后服，特别是：刺激性药物如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、盐酸奎宁、硫酸亚铁、金属卤化物、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素等；呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪等；维生素B2。饭后吃药可避免对胃产生刺激，吸收也会更好。
特别提醒，患者从医院里拿到的药，一定要看好医嘱，如果患者从药店里购药，一定要看清楚说明书，有不明白的地方，可以咨询药师

❷ 药品过期三个月还能用吗

不能用，有些药品过期服用会有副作用。哪些药一过期就要扔？ 对抗菌类、变质药决不能手软 有些药物，一过期就应该丢掉。中山大学附属第一医院医学部副主任陈孝博士指出，过了有效期的药品，有效成分可能会分解为别的产物，而这些分解的产物有可能对身体产生副作用。如果吃了变质的内服药，不仅没有治疗效果，还会有细菌感染的危险。而像艾洛松等外用搽剂，如果超过有效期仍继续使用，很有可能导致皮肤过敏。氯霉素、利福平等消炎眼药水过期再使用，轻则造成眼睛干痒等局部不适，重则有可能引起角膜炎、结膜炎等眼部疾病。此外，像阿莫西林、诺氟沙星等抗菌类药品，药效减低的速度比较快，一过有效期，药效减低绝对超过了10％，服用后也没什么效果，不必为其惋惜。 有的人认为，过期的保健品产生的副作用较小。这实际是一个误区。保健品在生产条件、质量控制上，没有药品那么严格，很多保健品是没有经过药检局审核的，到底含有什么成分也不是很明确，时间一长，成分变化可能会比药品更明显，副作用更大。 刚过期一天，药品是否有效？ 过期“门槛”前后，药效一般无明显差别 据李贤文介绍，药品有效期的长短跟其成分的稳定性有关。西药的有效期普遍被设定在两至三年，这是因为西药成分比较单一，稳定性容易控制，目前西药有效期最长的可达5年。中成药的有效期一般只有2年甚至更短，除了成分复杂外，把中药制成包衣、颗粒等也是导致其更难保存的原因。少数容易挥发、降解的药品一般有效期在半年到一年半。 根据国家药品监督管理局的通用标准，药品的药效降低10％，即被认定为失效。但实际上，药品过期并没有一个临界点，药效并不是在有效期最后一天忽然降低10％的。从被生产出来的那天开始，随着有效成分的降解，药效已经在逐渐减低，所以，差一两天过期和过期一两天的药效区别并不明显。 广州愈生医院黄王禹副主任医师指出，有些刚过有效期但保存完好的药物对人体并不产生毒害作用，只不过是疗效打了折扣。特别是中药药材,除非有肉眼可见的发霉变质，疗效一般不会在一两天内暴跌，服用后仍有效果。例如高丽参、鳖甲等，密封保存可以至少留三年，而蜡封良好的乌鸡白凤丸，尽管有效期被定为两年，但实际上五年内都能服用。 不过，几位专家普遍不赞成患者抱着侥幸的心理，服用过期的药品，但如果误服用，也无需为此过分担心。实际上，和“一脚踩在过期门槛上”的药品相比，有些尚未到有效期，但因为保存环境不理想就已经变质了的药品，一旦误服，后果更严重。

❸ 过期甲硝唑吃了对人体有什么影响

对抗菌类、变质药决不能手软

有些药物，一过期就应该丢掉。中山大学附属第一医院医学部副主任陈孝博士指出，过了有效期的药品，有效成分可能会分解为别的产物，而这些分解的产物有可能对身体产生副作用。如果吃了变质的内服药，不仅没有治疗效果，还会有细菌感染的危险。而像艾洛松等外用搽剂，如果超过有效期仍继续使用，很有可能导致皮肤过敏。氯霉素、利福平等消炎眼药水过期再使用，轻则造成眼睛干痒等局部不适，重则有可能引起角膜炎、结膜炎等眼部疾病。此外，像阿莫西林、诺氟沙星等抗菌类药品，药效减低的速度比较快，一过有效期，药效减低绝对超过了10％，服用后也没什么效果，不必为其惋惜。

❹ 药品过期时间不长能不能吃

不可以吃。药品过期后，不仅可能失去原有的治疗作用，而且还可能因为内在质量等发生改变，产生对人体有害的物质。如果人们使用了过期药品，轻则可能贻误治疗时机，引起其它的健康损害，重则甚至威胁生命安全。

药品有效期的格式及计算：

1．国产上市药品有效期：

（1）直接标明失效期失效期：某年某月，是指该药在该年该月的1日起失效。如标有“失效期：2016年10月”的药，只能使用到2016年9月30日。

（2）直接标明有效期按年月顺序，一般表达可用有效期至某年某月，或用数字，是指该药可用至有效期最末月的月底。如标有“有效期至2016年7月”的药，该药可用到2016年7月31日。

也可表达为“有效期至2016.07”“有效期至2016/07”“有效期至2016-07”等，年份用4位数表示，月份用2 位数表示（1～9 前加0）。

（3）标明有效期年数或月数这种方式标出的药品有效期，可根据药品生产日期推算，一般规定生产日期即批号用6位数字表示，前两位表示年份，中间两位表示月份，末尾两位表示日期。如标“批号150815”，有效期2年的药，其有效期是到2017年8月15日。

2．进口药品有效期：进口药品常以“Expiry date”（截止日期）表示失效期，或以“Use before”（在……之前使用）表示有效期。

美国：按月-日-年顺序排列，如9/10/2016 或Sep.10th 2016，即2016 年9月10日。

欧洲国家：按日-月-年顺序排列，如10/9/2016 或10th Sep.2016，即2016 年9月10 日。

日本：按年-月-日排列，如2016-9-10，即2016 年9 月10 日。

在标明有效期的同时，一般尚标有生产日期，因此可以按照生产日期来推算有效期限为多长。值得注意的是，药品的有效期不是绝对的，而是有条件限制的，这就是药品的标签及说明书中所指明的贮存方法。

如果贮存方法发生了改变，药品的有效期就只能作为参考，而不是一个确定的保质时间了。一旦药品从原包装内分出，如拆开盒子、打开瓶盖等开始使用时，则不再适合长期保存，且应及时使用。

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过期药品的具体处理方法：

由此可见，清理过期药品并不意味着只是将这些药品随意丢弃。

1、对于家庭过期药品，应该像回收废旧电池一样，纳入专门的收集销毁系统。

2、片剂、丸剂、胶囊剂型的药品，应先用纸包好，再投入密闭的纸筒内丢弃；

3、滴眼液、外用药水、口服液等液体制剂的药品，应在彼此不混杂的情况下，分别倒入下水道冲走；

4、软膏制剂药品，应将药膏从容器中挤出，收集在信封内，封好后丢弃；

5、喷雾剂类药品应在户外空气流通较好的地方，在避免接触明火的条件下，彻底排空；

6、针剂、水剂类注射药品切勿擅自开启，应连同其完整外包装一起，投入密闭的纸筒内丢弃。

❺ 广州中山医学院第一附属人民医院的专家的名字

刘钧澄 (小儿外科) 周李 (小儿外科) 谢家伦 (小儿外科) 李穗生 (小儿外科) 莫家聪 (小儿外科) 刘唐彬 (小儿外科) 李桂生 (小儿外科) 姚书忠 (妇产科) 王吉甫 (胃肠胰外科) 董文广 (胃肠胰外科) 韩方海 (胃肠胰外科) 石汉平 (胃肠胰外科) 陈项朗 (神经外科) 莫家骢 (儿科) 黄奕华 (肛肠外科) 陈国锐 (血管外科) 林勇杰 (血管外科) 詹世光 (血管外科) 陈明振 (神经内科) 陈硕朗 (神经内科)
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心血管内科
刘东红陆堃郑振声张苗青麦炜颐吴杏罗初凡廖新学周玉芳张育君叶慧膺阙绪光金思榄杜志民马虹陈国伟胡承恒高修仁曾群英陶军唐安丽董吁钢吴素华程卫王业松何建桂杨惜泉庞家传王礼春曾武涛伍贵富
神经内科
周列民盛文利刘卫彬方燕南苏镇培张成黄如训徐评议钱采韵刘焯霖梁秀龄陈理娥陈硕朗陈明振方莹莹洪华黄帆陶玉倩李玲黄海威何东升潘勇辉吕健敏刘海荣黎锦如李中周珏倩曾爱琼李洵桦丰岩清吴琪陈玲戴启麟
骨科
杨军林徐栋梁符气祯陈立言刘少喻杨忠汉沈靖南廖威明李佛保韩士英顾立强郑召民傅明万勇王晋彭挺生李永彪陈柏龄盛璞义张渝生于滨生梁春祥黄纲彭新生何爱珊谢君鹤陈裕光龙厚清邹学农
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肾内科
沈清瑞尹培达陈伟英纪玉莲李志坚杨念生朱兰英姜宗培郑智华余学清阳晓吴培根李幼姬黄锋先姜傥张涤华杨琼琼陈雄辉潘健涛陈崴许元文毛海萍
妇科
陈玉清黄建昭谭丽君冯丽萍何勉谢洪哲徐成康
放射科
杨智云郑可国郭燕黄兆民罗柏宁陈伟李子平杨建勇孟悛非黄勇慧周旭辉刘明娟陈境弟沈冰奇李向民江利江波庄文权杨有优李家平
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小儿外科
刘钧澄周李谢家伦李穗生莫家聪刘唐彬李桂生佘锦标苏诚刘文旭
肝胆外科
吕明德殷晓煜甄宇洋叶维基彭宝岗汪谦梁力建吴志棉陈国泰谭敏孙来保欧建平何晓顺匡铭叶小鸣黎东明李绍强何强赖佳明
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肛肠外科
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微创外科
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急诊科
廖晓星王维平詹红曾汉
针灸科
郑佩仪阮经文郑沛仪
核医学科
岳殿超梁宏胡平
中毒、急救
陈娟欧阳彬管向东
风湿免疫
杨岫岩许韩师梁柳琴
体检中心
庄梅
医学检验部
刘敏钟武平
预防保健中心
曾亚辉
外科
黄洁夫

❻ 药品刚过期，还能吃吗

你好，
有效期前后的药品能不能服用，要看具体情况而定。

首先，有的药品的有效期标注为XX年X月，而没有标注具体到哪一天，那么此类产品的有效期一般为当月的最后一天。例如“有效期至2012年5月”指的是有效期到2012年5月31日。
其次，即将过期的药品，要注意观察药品的外观，如果药品的外观和气味出现了发霉、腐败、变色、开裂、混浊、沉淀等情况，则不可服用。药品变质最明显的标志就是发霉。不同的剂型也会有不同的变质表现。例如薄膜衣片可能会产生变色，最常见的是白色变成黄色，表面开裂等现象；糖衣片可能会出现裂纹或溶解；液体制剂可能出现浑浊、沉淀、变质；胶囊类的药物容易发生脱水，干燥硬化破裂。春夏时节，胶囊壳又容易吸潮变软。有些片剂受潮后会膨胀崩碎或变质。颗粒冲剂由于含糖而容易吸潮而结块，碘喉片、维生素B1片、复方甘草片以及各种糖衣片、胶丸、胶囊等容易受潮粘结在一起。
再者，对于一些刚刚过期几天或十几天的药品，也要先观察药品的外观，根据有关标准，药品的药效降低10％，即被认定为失效。但实际上，药品过期并没有一个精确的临界点，药效并不是在有效期的最后一天忽然降低10％的。从被生产出来的那天开始，随着有效成分的降解，药效已经在逐渐减低，所以，差三五天过期和过期三五天的药，其效果并无太大差别。有些刚刚过有效期但是仍然保存完好的药物对人体并不会产生毒害作用，只不过是其疗效上有所降低而已。
专家指出，如果是过期的西药，特别是抗生素一类的药品，哪怕刚刚过期，也最好不要再用。药品有效期的长短跟其成分的稳定性有关，有些西药成分易分解不稳定，一旦过了有效期则有可能会分解为别的产物，而这些分解的产物有可能对身体产生副作用，服用以后不仅没有效果，还会有感染的危险。此外一些抗生素药品的药效降低速度比较快，一过有效期，药效很快就减低超过了10％，服用后往往无效。
对于刚刚过期的中药，专家特别指出，中药药材，除非有肉眼可见的发霉变质，疗效一般不会在一两天内暴跌，服用后仍有效果。例如人参、鳖甲等，密封保存可以至少留三年，而蜡封良好的乌鸡白凤丸等蜜丸制剂，尽管其有效期被定为2年，但实际上5年内都能正常服用。
另外，由于保存不当而导致变质的药品，虽然还未到有效期，但也千万不要再侥幸服用，以免造成严重的后果。这是因为药品上所标的有效期都是指在未开封的情况下的。一旦开封，药品与空气接触后就会发生氧化变质，其有效期就会大大缩短。例如一些眼药水，虽然标示的有效期是2年，但是一旦打开使用后接触到了空气就会很快变质，所以一般在一周内要用完，如果一周内用不完也不要再继续存放，需尽快丢弃。
望采纳

❼ 一般药物的保存期在几年

有关药物过期：
1.由於药物过期时，成分会发生变质情况，通常要小心避免此类问题发生，应在药罐或包装盒上标明抛弃时间，时间ㄧ到就丢掉

2.药物过期会导致药效减退或无效，若是用来治疗重大疾病或急症时，会发生危险（药效未能及时发挥）

3.药物过期可能发生不可预期变化，服用后会造成什麼结果，亦未有明确研究

4.服用过期药物会不会有问题还要看药物性质及原始用途，部份药厂为了安全，实际的保存期限比包装盒上标示的时间更久，这样比较可以保障消费者安全

5.另外，若虽未过期，药物外观已呈现颜色改变、出现斑点、粉化现象…等，亦应换服新药

6.治疗慢性病，长期连续取药，常会有多出来的药，应先将上次拿的药服用完，再开始吃这次的取药，以保持吃到的不会是陈年老药。有人会将散装药物集中到一个罐子，还未吃完就把新药放入同ㄧ个罐子，新旧药混在一起，久了难免不会吃到陈年过期药，应先将旧药吃完再放新药，新药则先另外保存在密封罐或空的奶粉罐里

◎有关药物的保存：
1.首先强调：所有口服药，除了少数冻晶类药物（如部份乳酸菌制剂…等），长期保存必须放冰箱以外，基本上口服药都不可以放冰箱，放冰箱反而增加受潮变质的机会，还不如放在密封罐或空的奶粉罐里

2.从医院或诊所取回的药，通常在保存良好下， 3-6个月内使用应无问题

3.自行自药局购买的药品（如维他命、钙片、营养补充剂…），宜在包装上标示之使用期限到期前3-6个月开封使用（当然能越早开封使用更好，如：维他命制剂会随保存时间增加，逐渐减少有效成分），开封后亦尽量在3个月内使用完毕，记得取药后每次都要把盖子关紧

4.西药通常较乾燥，水分含量少，保存期较长；中药含水量较高，极易发霉变质，最好赶快用完，要用再买，不要囤积（如：枸杞子、当归、黄耆片…）

5.基本上口服药物保存期限多不超过2-3年，放冰箱已不妙，又放了5-6年，此时只有丢弃ㄧ途，绝对不要可惜！

❽ 中药和中药颗粒效果一样吗

肯定是中药原饮片好，中药原饮片在传统煎煮的过程中，会发生复杂的化学反应，最后煎成的药放凉以后以最后反应的复杂结果来治病。当然有的药要多煎20分钟到一个小时，有的药要煎15分钟左右，基本药物好像30分钟。无包包药颗粒方便，但这包包药颗粒往往按照处方克数放在一块泡，或不发生反应，或发生的反应与原药材正规煎煮法不一样。最终成分都不一样，效果肯定不一样。如果是单味药和原药材煎出来的效果是一样的。因为无另一味药与他发生反应，煎煮单味药的方法又一样，所以功效与原中药饮片一样。同样质量水平的中药饮片，同样的中药质量和克数，同样的克数，一个是饮片按名老中医诊断准确的一个人来说，都是同一方的药，一次吃用中药饮片配伍的药，当然要用药锅按名老中医的煎煮说法进行煎煮好，且名老中医的煎煮法完全正确。当然了一个中药饮片，一个中药饮片提取药炮制都很正规且炮制方法相同，都是按方抓药。一个是中药饮片严格按方调配后煎出的，一个是中药饮片提取物按相当于原药材质量进行按方调配。都是严格按原方调配的，正规煎出来的药效非常好，而中药颗粒严格按药方煎出来的效果非常差。老执业中医师也有同样的看法，且是乡镇医院的老执业中医师。