楔状缺损中山大学附属第三医院

⑴ 在校大学生补牙可以报销吗

不能,补牙是属于门诊治疗，这种情况是不能报销的。补牙是医保之类的项目不报销。补牙是用人造材料修补牙体缺损的方法。修补材料被称为充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体缺损者，均需修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先对牙髓进行治疗，再进行补牙。不管是个人寿险、学校的团体险、社保医疗或农村合作医疗,补牙或装烤瓷牙之类的治疗或是美容整容都是除外责任.如果是因为意外造成的也只能报治疗费和药费。

但是如果当地大学生有报销门诊费用的政策，那么就可以报销一少部分。

⑵ 在校大学生补牙可以报销吗

您好！
大学生参加的一般是城镇居民医疗保险，按照医保报销相关规定，如果参保人是进行牙齿治疗，像是补牙、拔牙、治疗牙齿和牙龈，一般是可以报销的。但如果是进行牙齿美容，比如镶牙、牙齿矫正、牙美白、种植牙等，医疗保险不予报销。
另外还要注意，参保人一定要去医保定点的医疗机构进行治疗才可以报销，一般私人的牙科诊所是不能享受报销的。并且，各不同的医保定点医疗机构的起报点也是不一样的。所以在就医前最好是先咨询一下为您提供检查治疗的大夫，确定一下大概的花费在多少钱，是否能达到起报点。另外，报销的时候需要提供相应的资料，包括医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明书、病历、检查单、医保卡等，交给校医院，校医院审核后交给上级，审批通过后学生可到校医院领取报销款项。

⑶ 补牙用的什么材料

问题一：补牙用什么材料好 一般来说补牙目前使用的基本全是树脂，只是应为树脂的家族太大，国内外生产的品牌过多，选择起来较为麻烦，不过建议使用西欧或美的树脂就可以了
树脂有色泽、硬度更贴近天然牙的优势，且有些树脂有有益离子释放，更能 *** 牙本质修复。其和金属相比唯一缺憾就是硬固收缩，会导致边缘密合度差，这在目前的很多树脂粘合剂和耦合剂的添加中也得到了弥补。对于很多剧烈运动，压力变化运动都不会有过大影响。

问题二：补牙用什么材料最经济实惠？ 爱牙齿 找艾齿 银川艾齿口腔医院 以下是各种材料借鉴一下吧
一.银汞合金（Amalgam）
成分：银、锡、锌、铜和汞的混合物，汞的含量接近50%。
种类：传统（非粘结）。
用途：后牙充填。
维持时间：至少10年或者更长。
花费：最为经济的充填材料。
优点：
1、抗压强度好，能够抵抗咀嚼的压力。
2、最经济。
3、可以在一次就诊中完成治疗。
4、相对于复合树脂，在充填的过程中对隔湿的要求低。
缺点：
1、与牙齿的颜色不匹配。
2、日久天长银汞合金会被腐蚀，失去光泽，而且还能造成与之接触的牙体组织变色。
3、传统的银汞合金不能与牙齿粘结。
4、为了充填银汞合金需要制备箱型的窝洞，为此，牙医可能要磨除更多的牙齿组织。
5、许多人可能对汞敏感或介意它的不良作用，不过研究表明，人体从充填物中获取的汞与人体从自然界中获取的汞量相似。
二.复合树脂（positeResin）
组成：由树脂基质和无机填料组成。
种类：直接和间接。直接充填是由牙医将材料充填到牙齿上并采用蓝光将其固化。间接充填是指由牙医先在您的牙齿上进行预备并取模型，然后由牙医或技师在模型上制作充填体，在第二次复诊时再由牙医将制作好的充填体粘在牙齿上。
用途：适合于各种大小的充填，尤其是前牙和可以看到的部分，同时也可以制作嵌体。
持续时间：至少5年。
花费：多于银汞合金，但少于金。
优点：
与牙齿的颜色匹配
直接充填可以在一次就诊中完成，嵌体需要第二次就诊。
复合树脂可以与牙体组织形成粘结，使得牙齿较银汞合金充填时更为结实。
和银汞合金相比，磨除的牙体组织少。这是因为树脂材料可以与牙体组织粘结，不需要制备特殊的洞形来支持。
间接充填和嵌体是经过热处理的，这个过程增加了树脂的强度。
复合树脂材料可以同其它材料一起使用，比如玻璃离子能让两种材料的优势都发挥出来。
缺点：
花费较银汞合金多。
虽然树脂材料的性能不断改进，在强度和耐磨性方面不断增强，但现在仍无法确定在长期的使用性能上是否优于银汞合金。
树脂材料会发生收缩，在充填体和牙体组织间形成间隙，有时候空隙会越来越大。为了避免收缩，医生每次充填时都要尽量摊薄。
因为需要一层一层充填，所以要耗费更多的时间和精力。
间接充填和嵌体需要两次才能完成。
三.铸造金（CastGold）
组成：金合金（金和其它金属混合组成）。
用途：嵌体，高嵌体，冠。
维持时间：至少15年或者更长。
花费：较其它充填材料贵，6-10倍于银汞合金。
优点：
不会腐蚀
许多人更喜欢金合金的颜色。
具有较好的耐久性，比其它充填材料维持的时间都长。
缺点：
至少需要两次治疗，第一次医生会给你的牙齿取印模并做暂时充填。金合金充填体会在模型上制作，医生在第二次复诊时戴入金合金充填体。
因为金价较贵，制作也耗费工艺，所以费用较贵。
如果两颗相邻的牙齿上分别有金合金和银汞充填体，有可能在它们之间产生电流，使您感到不适。
与牙齿的颜色不匹配。
四.陶瓷（Ceramics）
组成：瓷。
用途：嵌体，高嵌体，冠，贴面，种植体，以及正畸附件。
维持时间：多于7年。
花费：多于复合树脂，和金合金相当甚至更贵，取决于充填方式。
优点：
和牙齿颜色接近。
不易着色和磨损。
缺点：
较复合树脂材料更易碎。
陶瓷嵌体或高嵌体需要更大体积以避免折裂，这......>>

问题三：补牙用什么材料好 万众口腔医师表示如今常用的补牙材料主要有银汞合金、复合树脂以及玻璃离子，每种材料各有各的优点和适应症，不同的牙齿情况，当然选择的补牙材料不同，要根据具体情况来定，对于后牙蛀牙补牙就需要选择耐磨的材料，目前复合树脂材料、银汞合金都可以的。总之合理应用，才能收到良好的修复效果

问题四：一般补牙用的都是什么材料 充填材料的选用 充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。汞合金。由含银（65％）、锡（25％）、铜(6％)、锌(2％)的合金粉与汞按5∶8的重量比 ，混合研磨而成 。为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。银汞合金为银灰色，充填前牙不美观；又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免传导温度 *** 牙髓。近年来，已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。可以提高抗腐蚀性，增加强度，减少体积改变。②复合树脂。颜色美观，操作简便，与釉质有较强的粘合力。由于抗磨损力较差，多只用于前牙。③粘固粉（水门汀）类。磷酸锌粘固粉为以氧化锌为主的粉剂与磷酸为主的液剂调和而成，有粘合力，但强度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填剂，多用于充填银汞合金时垫底，或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉较磷酸锌粘固粉的强度高，粘合力强，溶解度小，且对牙髓无 *** 作用，无毒，用途与磷酸锌粘固剂同

问题五：补牙用的材料有哪些区别 补牙的材料首先考虑的是安全性（现在口腔科用的补牙材料安全性都没有问题），其次是补牙后的效果：功能和美观，这个根据个人的要求而选择。下边是我总结的不同材料的特点，如果感兴趣的话可以具体看一下。

总结放前边：
美观：树脂>玻璃离子>银汞合金
预防继发龋：玻璃离子>树脂>银汞合金
硬度：银汞合金>树脂>玻璃离子
树脂还是相对来说最好的一种补牙材料，特别现代树脂的发展，其硬度、防龋性、对牙髓的 *** 性、部分人群的过敏等缺点不断改善，已经有取代前两种充填材料的趋势，个人对补牙材料来说还是推崇树脂。
（ 一 ）银汞合金：是一种特殊类型的合金，可由汞与银、锡、铜等多种金属形成。
优点：1.比较耐磨；2.价格便宜。未收录医院牙科沈嵩
缺点：1.和牙齿组织没有粘接性，只能靠机械锁合作用嵌在牙齿上，因此需要在牙齿上磨出一定深度和大小的洞形，磨牙的量较大2.银汞充填体和牙齿窝洞之间的微渗漏较大，比较容易出现继发龋坏；3.颜色不好看，不能用于补靠近前面的牙齿；4.导热能力强，深洞必须垫底，易出现术后敏感；5.银汞合金在未硬固前会有少量游离汞释出
银汞合金的应用目前有一定的争议性，有报道认为补银汞合金后在咀嚼时，汞可以从充填物中挥发出来，并被人体吸收进入血液循环。长期少量摄入汞，会引起慢性中毒，并会引起肾损害，而且汞会引起部分人群的过敏。
（ 二 ）玻璃离子水门汀：是由玻璃粉与聚丙烯酸反应；生成含离子键的聚合体
优点：1.氟离子的释放，能够一定程度上预防继发龋；2.对釉质和牙本质有化学粘接比银汞合金的粘结性要好；3.边缘封闭性较好4.对牙髓 *** 性小；5.与人体的生物相容性更好。
缺点：外观不如复合树脂，而且不透明；不易进行抛光处理；大部分玻璃离子硬度及与牙体的粘结性低于树脂。
玻璃离子目前已广泛用于粘结、充填、衬层及垫底等方面。通常I型玻璃离子体水门汀主要用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，Ⅱ型主要用于牙体缺损的修复，如乳牙的充填修复、恒牙颈部楔状缺损的修复及Ⅴ、Ⅳ类洞的充填修复，Ⅲ型主要用于洞衬及垫基底；光固化玻璃离子水门汀可用于楔状缺损、Ⅲ类洞、V类洞、儿童的I、II类洞及桩核修复。
再说复合树脂材料的优缺点。
（ 三 ）复合树脂：以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途；
优点：1.美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料；2.和牙齿组织有粘接性，对洞形的要求相对比较低，磨牙的量比较少，有利于保护牙体组织；3.可用于充填大面积缺损的患牙；4.窝洞的边缘封闭性较好，有利于防止继发龋坏；5.有专门用于后牙充填的树脂，既美观也结实，完全可以代替银汞材料；6.导热能力比银汞弱，操作得当的话，术后反应较小。
缺点：1.少部分人会对树脂材料过敏，需要改用其他材料的修复体；2.费用相对较高
（ 四 ）玻璃离子树脂：（总体而言还是一种树脂，可以隶属于第三类）由玻璃离子水门汀和复合树脂复合而成；
具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜，但比不上复合树脂较复合树脂容易使用；...>>

问题六：补牙用什么材料好 目前口腔科常用的补牙材料有银汞合金、复合树脂、磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉、可见光固化复合树脂等。这些材料各有优缺点，合理加以应用，才能收到良好的修复效果。银汞合金是由白合金粉和汞调合而成的合金，它具有可塑性强、抗压强度高、不溶于唾液等优点，但它颜色呈灰白色，不美观，故多用于后牙的充填。并且由于它是金属制品，是良好的导体，能传导冷、热 *** ，也限制了它的使用。磷酸锌粘固粉有一定的粘着性且无传导作用，但由于磷酸锌粘固粉中有游离磷酸的存在，对牙髓有一定的 *** ，并且能溶于唾液中，所以多用作暂时充填材料或乳牙的充填。玻璃离子粘固粉粘着性好，对牙髓 *** 小，不溶于唾液，颜色近似牙色，能用于前牙修复和楔状缺损的充填。化学固化复合树脂和可见光固化复台树脂，硬度好，仅次于银汞合金，色泽近似天然牙，稳定性好，不溶于唾液。尤其是可见光固化复化复合树脂具有可塑性，有充裕的时间进行充填、重建牙体的外形，并且光照射聚合后与牙齿粘结牢固，硬度高，可以立即进行磨光。②充填体的颜色十分接近天然牙色，美学效果理想。③治疗范围广泛，可用于磨牙的窝沟封闭、折断牙的修复、前牙间隙的关闭、牙面缺损和变色牙的覆盖、充填后牙、松牙固定、过度磨耗的咬■面修复等。用复合树脂补牙时为何不能用氧化锌丁香油糊剂垫底？有何解决办法临床上使用复合树脂或玻璃离子体粘固粉充填牙齿缺损时，不能用氧化锌丁香油糊剂垫底。因为丁香油能破坏复合树脂中的聚合物或玻璃离子体粘固粉中的羧基与牙齿组织中钙离子所发生的离子反应。具有破坏作用的还有氯仿、酒精等。综上所述，丁香油、氯仿、酒精均可导致复合树脂类糊剂结固不良，影响充填效果，导致补牙材料继发性龋坏或补料脱落。解决的办法主要有：①需要复合树脂或玻璃离子粘固粉充填时，可用氢氧化钙制 作为垫底材料。②如果是已用氧化锌丁香油糊剂试补成功的牙齿作永久充填时，可以留一层氧化锌丁香油糊剂，再垫一层磷酸锌粘固粉。最外层用复合树脂或玻璃离子体粘固粉充填。

问题七：补牙用的是什么材料啊？ 补牙一般不需要打麻药，但是补深龋时一般酸痛感比较重，如果病人无法忍受也可以打点，但是最好不打，因为打了会妨碍牙髓活力的判断。如果是做根管治疗时，一般开髓时时要打麻药的。补牙的材料目前有很多，以前主要是银汞，最好不要吞了可能对身体有害。目前用的补牙材料基本都是不同树脂类的，那个一般不会掉到肚子里，补在牙齿上可溶性也很小，对身体基本没坏处。关于补牙能维持的寿命与您自己的使用和维护有关。
指导意见：
关于根管治疗，一般适用于有牙髓炎或者牙髓坏死的牙齿治疗。大体分为三个步骤，根管清理、根管预备和根管充填，费用一般是按根管的数量算，治疗次数大约2-3次。

问题八：补牙用什么材料最好 现阶段补牙的材料主要有银汞、树脂材料、玻璃离子树脂、纳米、钻石树脂等。
银汞，最常用的补牙材料，在牙齿修补材料的成份中，包括银汞在内，在极罕有的情况下，才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出银汞对人体有害。
树脂材料，颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在前牙。但是由于这种材料的补牙比较复杂，且不银汞耐用，所以，用的人数相对没有银汞多。
玻璃离子树脂，是另一种牙色补牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙颈处。但是不如树脂材料美观。
纳米、钻石树脂，采用的纳米和钻石树脂材料，是目前最先进的高科技材料补牙填充，它们具有更高强度、更逼真色泽等优势。
至于你到底想用什么材料，建议你去医院做个口腔检查，让医生为你制订个最适合你自己情况的方案。
祝早康复，望采纳！！

⑷ 补牙医保可以报销吗

补牙医保不可以报销，可以用医保卡里面的钱，是不存在着报销比例的。
补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、疗位、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。
补牙前要先进行窝洞消毒处理，当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理；而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。充填，隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。
补牙后的处理，在补牙材料充填后，牙科医师会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有些患者的龋病较大，在补牙后需进行牙冠的修复，同时牙科医师会对患者进行详细的医嘱交代。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑸ 楔状缺损的临床表现以下哪条是错误的 a，好发于543 345 b，多见于老年患者 c，有不

A、X染色体显性遗传病患者于男患者A错误；B、X染色体隐性遗传病男患者于患者B错误；C、染色体显性遗传病与性别关C确；D、染色体隐性遗传病与性别关D错误．故选：C．

⑹ 口腔执业助理医师考试必考知识点

牙本质(Dentin)

牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。

概述

它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。

分类

牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。

原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。

牙本质病因及临床表现

病因

①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。

②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。

临床表现

①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。

②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。

③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。

诊断

根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。

治疗护理

通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。

(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。

(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。

(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。

(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。

(5)如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感.

龋齿窝洞结构

1)洞壁：

经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。

2)洞角：

内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。

3)洞缘：

洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。

龋病的诊断与鉴别诊断

(一)方法：

1.视诊

2.探诊

3.温度刺激试验

4.X线检查

5.透照

(二)标准：

1.浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。

时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。

鉴别：

①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位;

②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性;

③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。

2.中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。

3.深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。

(三)鉴别：

①可复性牙髓炎

②慢性牙髓炎

牙髓(endodontium)

牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的`外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。

组织结构

牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。

牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。

特点

牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。

牙髓还有自身特点：

1、被无让性牙本质包围;

2、基质富含纤维且具有粘性;

3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。

病理机制

牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。

牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。

牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。

侧合颌位介绍

特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。

1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。

2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。

3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。

颊肌的位置及概述

颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。

牙菌斑的生物膜分类简述

一、龈上菌斑

位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。

二、龈下菌斑

⒈附着性龈下菌斑

龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。

⒉非附着性龈下菌斑

龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。

窝洞的分类与结构概述

窝洞的分类：

I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。

II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。

IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。

V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。

VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

窝洞结构：

①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。

②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。

④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求?

答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求：

1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。

3、洞深——釉牙本质界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，邻面洞1～1.5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低)

⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求?

答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

基本结构及要求：

1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。

2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以0.2mm为宜。

3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.

4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。

牙髓病早期症状

1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。

2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。

3.牙髓病分类

按病程可分为

(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis)

多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：

①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)

由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。

(3)慢性牙髓炎的急性发作期

有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

(4)牙髓部分坏死

除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。

(5)牙髓全部坏死

可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活