当前位置:首页 » 研究专区 » 福建医科大学附属第一医院林建华

福建医科大学附属第一医院林建华

发布时间: 2023-05-17 17:44:04

Ⅰ 林建华的介绍

林建华,福建永安市人。香港理工大学理学硕士和哲学双硕士,康复医学治疗技术中级职称。现任上海阳光康复中心,同济大学附属养志康复医院(筹)康复治疗部主任。

Ⅱ 林建华的履历

1992年在粗滚北京积水潭医院进修学神孝习,师从国内著名的骨科专家。1996年作为高级访问岩瞎余学者赴美国进修学习。
2015年12月,免去林建华的福建医科大学副校长职务。

Ⅲ 【早产临床诊断与治疗指南(2014)】 早产的临床诊断和治疗指南

临床指南··

早产临床诊断与治疗指南(2014)

中华医学会妇产科学分会产科学组

制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年,中华医学会妇产科学分会产科学组

(草案)》

[1]

一、早产的定义及分类

早产的定义上限全球统一,即妊娠不满37周分娩;而下限设置各国不同,与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周,也有一些采用满24周。本指磨慧南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同,早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产;后者是因妊娠合并症或并发症,为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明,约5%的妊娠在孕28~31周,20~2813%周前自然终止,在孕32~33周,

DOI 通信作者::10.3760/cma.j.issn.0529杨慧霞,100034北京大学第一医院妇产科,-567x.2014.07.001

Email:

医院妇产科,[email protected]:[email protected]

;胡娅莉,210008南京大学医学院附属鼓楼

70%在孕34~36周[2]。

二、其早产的再发风险是普通孕妇的1. 有晚期流产及早产高危人群(或)早产史者:2倍,有早产史孕妇前次早产孕周越小,再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩,再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠,在30周前早产,即使此次是单胎妊娠,

也有较高的早产风险[3]

(Ⅲ级宫颈长度2. 阴道超声检查:)。(cervical length 孕中期阴道超声检查发现子,CL )

(LEEP )治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。

4. 2孕妇年龄过小或过大者:),子宫发育异常者早产风险也会增加。

孕妇≤17岁或>在18~235. 妊娠间隔过短的孕妇:两次妊娠间隔如控制前体质量6. 过度消瘦的孕妇:个月,早产风险相对较低(Ⅲ级)。

或孕

[7]早产率高达7. 多胎妊娠者:90%双胎的早产率近50%,。

三胎的娠者其早产发生风险较高。

8. 辅助生殖技术助孕者:。

采用辅助生殖技术妊染色体异常、9. 胎儿及羊水量异常者:胎儿结构畸形和(或)痫前期、10. 有妊娠并发症或合并症者:羊水过多或过少者,早产风险增加。

子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等,产风险增加。

11. 异常嗜好者:早产风险增加。

有烟酒嗜好或吸毒的孕妇,早三、早产的预测方法目前,有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。

1. 前次晚期自然流产或早产史:。

但不包括治疗2. 妊娠24周前阴道超声测量CL

(((

标准化测量CL 的方法:(1)排空膀胱后经阴道超声检查;(2)探头置于阴道前穹隆,避免过度用力;(3)标准矢状面,将图像放大到全屏的75%以上,测量宫颈内口至外口的直线距离,连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性

(Ⅱ级1)

[4,8]

。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低侍游族风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则,故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。

四、或高龄1. 一般预防:早产的预防(>35岁)妊娠;(1)孕前宣教:提倡合理的妊娠间隔避免低龄(6岁)个月老弊);避免多胎妊娠;提倡平衡营养摄入,避免体质量过低妊娠;戒烟、酒;控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等;停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素,对有高危因素者进行针对性处理。(2)孕期注意事项:早孕期超声检查确定胎龄,排除多胎妊娠,如果是双胎应了解绒毛膜性质,如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度,其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素,以便尽可能针对性预防;提倡平衡饮食,合理增妊娠期体质量;避免吸烟饮酒。

防早产的特殊类型孕酮有2. 特殊类型孕酮的应用:3种:目前研究证明,微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同:(1)对有晚期流产或早产史的无早产症状者,17α不论宫颈长短,均可推荐使用

24孕周前宫颈缩短,羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL

(2)对有前次早产史,此次孕或孕mm 酮,凝可经阴道给予微粒化胶90(34Ⅱ周;mg/d,至妊娠级)能减少孕。(3)对无早产史,33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短,200娠36mg/d阴道给药,CL

(Ⅰ级)。或阴道孕酮凝胶90mg/d,至妊

成的改良3. 周[5,

宫颈环扎术:McDonalds 主要有术式和3种手术方式:Shirodkar 术式,经阴道完以及经腹完成的(开放性手术或腹腔镜手术)宫颈环扎术。无论哪种手术,均力求环扎部位尽可能高位。研究表明,3种手术的效果相当,但改良McDonalds 术式侵入性最小,而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持,通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证,仅有如下2种:(1)宫颈机能不全,既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史,此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产

有效[15-16]。

(2)对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠,妊娠24周前CL

但对子宫发育异常、宫颈锥切术后,宫颈环扎术无预防早产作用;而对双胎妊娠,宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险,上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道,CL pessary ≤25)能明显减少孕mm 者,使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22(周,[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示,对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产,但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4. ω3尚无证据支持的早产预防方法:脂肪酸或富含蛋白质的饮食;口服阿司匹卧床休息;。

林;治疗牙周病;子宫收缩的监测;筛查遗传性或获得性易栓症;筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感

染[4,

19-21]

。五、早产的诊断宫缩(1. 指每早产临产:20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~

而经阴道超声测周,孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。

既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白(FFN )试验来甄别早产高风险者的方法(妊娠25周~50mg/L),因阳性预测值低,且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局,故在2012年美国妇产科医师协会(ACOG )发表的两个早产相关指南,均不推荐使用该方法预

测早产或作为预防早产用药的依据[4,22]

(Ⅰ级)。六、早产的治疗(疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1. 一目的:)宫缩抑制剂防止即刻早产,为完成促胎肺成熟治赢得时间。

儿有益者,2. 适应证:故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩,其中疗机构,的孕妇会足月分娩,对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此,在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂:阴道超声测量CL

用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶,3. 宫缩抑制剂种类:(Ⅰ级)。

(1)钙通道阻断剂:其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收,从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血;减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示,硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用,可能优于其

他宫缩抑制剂[25-26]。用法:

口服,但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会(ROCG )指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服,然后每次10~48h mg [23],。服药中注意观察血压,每天3~4次,根据宫缩情况调整,防止血压过低。

可持续(2)前列腺素抑制剂:用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛,其是非选择性环氧合酶抑制剂,通过抑制环氧合酶,减少花生四烯酸转化为前列腺素,从而抑制子宫收缩。循证研究表明,与安慰剂相比,吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产(95%CI 为0.34~1.02),也能降低妊娠37周

内的早产(95%CI 为0.31~0.94)

[25,27]

。用法:主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药,32周前的早产,吲哚美辛起始剂量为mg ,可维持48h 。副作用:也可口服,在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等;在胎儿方面,妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ,则副作用较小;否则可引起胎儿动脉导管提前关闭,也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少,因此,妊娠32周后用药,需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。

禁忌证:孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。

(3)β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂:用于抑制宫缩

子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君,

β2其能与细胞内环磷酸腺苷(c -AMP 肾上腺素能受体结合,

)水平升高,抑制肌球蛋使白轻链激酶活化,从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示,利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%,但不一定能降低新生儿呼吸窘迫

综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法:

利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴,每10分钟可增加剂350量50μg/min,至宫缩停止,最大剂量不超和主诉,μg/min如心率超过,共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min,或诉心前区疼痛则停止使用。副作用:在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺

水肿、偶有心肌缺血等;胎儿及新生儿方面主要有

心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素,偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。

[22]。

3种药(4)缩宫素受体拮抗剂:主要是阿托西班,是一种选择性缩宫素受体拮抗剂,作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体,使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法:起始剂量为6.75mg 静脉点滴1min ,继之18mg/h维持3h ,接着6mg/h

持续45h 。副作用轻微,无明确禁忌[23,

29]

,但价格较昂贵。

48低早产率,h (4. Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程:级A )。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应,的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生,5. 宫缩抑制剂联合使用:因2种或以上宫缩抑。

应尽量避免联合使用[23]。

(二)硫酸镁的应用

推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗(Ⅰ级A )。循证研究指出,硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险(95%CI 为0.55~0.91),而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA )警告,长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙,造成新生儿骨折,将硫酸镁从妊娠期用药安全性分

类中的A 类降为D 类[33];

但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识,仍然推荐对产前子痫和子痫患者、

以1g/h 维持至分娩[35]

(Ⅱ级B )。ACOG 指南无明确剂量推荐,但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证:孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病),24h 总量不超过30g [36]。

(三)糖皮质激素促胎肺成熟

主要药物是倍他米松和地塞米松,两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次,共2次;地塞米松126mg 肌内注射,整疗程者,h 重复1次,也应给药共4次。若早产临产,mg 肌内注射,[37]

。荟萃分析显示,

来不及完成完

早产孕妇(((

产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率(95%CI 为0.730.58~0.81小肠炎)、脑室周围出血)、呼吸窘迫综合征(95%CI 为0.29~0.74(95%CI )为(95%CI 为0.59~的发病率,0.43~0.69)以及缩短

、坏死性新生儿入住ICU 的时间(95%CI 为0.65~0.99)[38]



(四)抗生素

对于胎膜完整的早产,使用抗生素不能预防早产[39],除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性,否则不推荐应用抗生素。

(五)产时处理与分娩方式

早产儿尤其是

早产临床诊断与治疗指南(2014版)专家组成员:杨慧霞(北京大学第一医院)、胡娅莉(南京大学医学院附属鼓楼医院)、段涛(上海市第一妇婴保健院)、董悦(北京大学第一医院)、边旭明(北京协和医院)、刘兴会(四川大学华西第二医院)、贺晶(浙江大学医学院附属妇产科医院)、张为远(首都医科大学附属北京妇产医院)、余艳红(南方医科大学南方医院)、苟文丽(西安交通大学第一附属医院)、范玲(首都医科大学附属北京妇产医院)、陈叙(天津市中心妇产科医院)、王子莲(中山大学附属第一医院)、李笑天(复旦大学附属妇产科医院)、马润玫(昆明医科大学附属第一医院)、刘彩霞(中国医科大学附属盛京医院)、杨孜(北京大学第三医院)、王谢桐(山东大学附属省立医院)、李力(第三军医大学大坪医院)、张建平(中山大学附属第二医院)、陈敦金(广州医科大学第三附属医院)、漆洪波(重庆医科大学附属第一医院)、邹丽(华中科技大学同济医学院附属协和医院)、古航(第二军医大学长海医院)、牛建民(广东省妇幼保健院)、刘俊涛(北京协和医院)、林建华(上海交通大学附属仁济医院)、程蔚蔚(上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院)、戴毅敏(南京大学医学院附属鼓楼医院)

早产临床诊断与治疗指南(2014版)执笔专家:胡娅莉(南京大学医学院附属鼓楼医院)









[1]边旭明,[2]华妇产科杂志,董悦. 早产的临床诊断与治疗推荐指南Goldenberg 2007,42(草案)[J].中

[3]causes Spong of preterm RL ,Culhane :birth[J].JF 498,-Iams 500. JD ,et al. Epidemiology and

[4]preterm CY. Lancet ,2008,371:75-84.

ACOG. birth[J].Prediction Obstet and Gynecol prevention ,of recurrent spontaneous

preterm Practice birth[J].ObstetBulletin Gynecol No. 130:2007,110:405,2012prediction ,120:964and -415.

-973.

prevention of

[5]Iams JD. Prevention of preterm parturition[J].New Engl [6]2014,370:254Sadler intraepithelial L ,Saftlas -261. J Med ,

neoplasia A ,Wang and W risk ,et of al. preterm Threatment delivery[J].for cervical

JAMA [7]2004Zhong ,291:2100,between Y ,Cahill -2106.

AG ,Macones GA ,et al. The [8]delivery[J].prepregnancy SOGC Am J Perinatol maternal ,2010,body 27:293mass -298.

index and association

preterm length Clinical [9]pregnancies[J].assessment Practice Owen ultrasound. J ,Iams J Obstet in predicting Guideline. Ultrasonographic cervical

JD. What Gynaecol we have Can preterm ,2011birth in singleton learned ,33:486about -499.

cervical

[10]Semin NICH Maternal -Fetal Medicine Unit Network[J].段涛,杨慧霞,Perinatol ,2003,27:194-203. [11]应用ACOG [J].Committee 中华围产医学杂志,胡娅莉,等. 特殊类型孕激素在早产预防中的

Opinion No. 2012,15:419656Use -659.

of progesterone [12]rece Meis preterm PJ preterm ,Klebanoff birth[J].M ,Obstet Thom Gynecol E ,et al. ,2008Prevention ,112:963of recurrent

-965. to

[13]N Romero Engl J delivery Med by 17alpha -hydroxyprogesterone caproate[J].progesterone R ,Nicolaides ,2003,348:K 2379,Conde -2385.

-Agudelo cervix neonatal in the in women midtrimester with an A ,et al. Vaginal

decreases asymptomatic preterm sonographic delivery short indivial morbidity:patient data[J].a systmatic Am J review Obstet and Gynecol mate ,analysis and 2012of [14]124e1Society -19.

,206:with preterm the for assistance Maternal of -Fetal Medicine Publications Committee ,

[15]clinical Royal practice[J].birth prevention:Vincenzo Berghella ,MD Progesterone and Am J Obstet translating clinical trials data into clage [2014-02-05Green College -]..uk/files/rcogtop of Obstetricians Guideline No. and Gynecol,2012,206:376-386. 60,Gynecologists.Cervical London ,cer⁃

-corp/GTG60cerviRCOG [EB/OL].[16]calcerclage.pdf.

American Practice College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG

[17]cervical Berghella insufficiency[J].Bulletin No.142:Obstet Cerclage Gynecol for ,2014the ,123:372management -378. of cervix and previous on V ultrasonography ,Rafael TJ ,Szychowski preterm birth:in a meta women JM -analysis[J].with ,et al. singleton Cerclage gestations for short

[18]2011Goya ,117:663-761. Obstet Gynecol ,pregnant M ,[19]randomised women Pratcorona Sosa controlled with L trial[J].Lanceta ,Merced short cervix C ,et al. Cervical pessary in

,(2012PECEP ,379:):1800an open -1806. -label pregnancies C ,Althabe for preventing F ,BelizánJ ,et al. Bed rest in singleton

[20]Syst Kozer Rev consumption E ,,2004Costei ,1:CD003581.

preterm birth[J].Cochrane Database AM ,Boskovic R analysis[J].Birthring Defects pregnancy ,et al. Effects of aspirin

Res B on Dev pregnancy outcomes:meta -[21]70Berghella -84.

Reprod Toxicol ,2003,68:[22]West American Sussex V. ,UK:Preterm Wiley birth:Blackwell prevention ,2010:198and -202.

management[M].

Committee bulletin on College of Obstetricians and Gynecologists ,

[23]Gynecol Royal ,2012no. ,127:Practice 119:1308Management Bulletins -Obstetrics. ACOG practice -of preterm labor[J].Obstetfor 1b ,London women College ,RCOG[EB/OL].[2014in of preterm Obstetricians 1317.

labour ,and -02-Green Gynecologists.Tocolysis

05]..uk/-top Guideline No. [24]files/rcogcorp/GTG1b26072011.pdf.King blockers JF ,for Flenady inhibiting VJ ,Papatsonis preterm DN ,et al. Calcium channel

[25]Syst Haas Rev ,2003,1:CD002255.

labour[J].Cochrane Database therapy:DM a ,Imperiale meta -analysis TF ,Kirkpatrick and decision PR analysis[J].,et al. Tocolytic

Obstet

[26][27][28][29][30]

[31]

[32]

[33]

Gynecol ,2009,113:585-594. Conde -Agudelo A ,Romero R ,Kusanovic JP. Nifedipine in the management of preterm labor:a systematic review and meta analysis[J].Am J Obstet Gynecol ,2011,204:e1-20.

King J ,Flenady V ,Cole S ,et al. Cyclo -oxygenase (COX )inhibitors for treating preterm labour[J].Cochrane Database Syst Rev ,2005,2:CD001992. Neilson JP ,West HM ,Dowswell T. Betamimetics for inhibiting preterm labour[J].Cochrane Database Syst Rev ,2014,2:CD004352.

Papatsonis D ,Flenady V ,Cole S ,et al. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour[J].Cochrane Database Syst Rev ,2005,3:CD004452. Di Renzo GC ,Roura LC ,Facchinetti F ,et al. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor:identification of spontaneous preterm labor ,diagnosis of preterm premature rupture of mempanes ,and preventive tools for preterm birth[J].J Matern Fetal Neonatal Med ,2011,24:659-667. Conde -Agudelo A ,Romero R. Antenatal magnesium sulfate for the prevention of cerepal palsy in preterm infants less than 34weeks′gestation:a systematic review and metaanalysis[J].Am J Obstet Gynecol ,2009,200:595-609.

American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice,Society for Maternal -Fetal Medicine. Committee Opinion No. 455:Magnesium sulfate before anticipated preterm birth for neuroprotection[J].Obstet Gynecol ,2010,115:669-671.

U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communications. FDA recommends against prolonged use of

[34]

[35][36][37]

[38][39][40]

magnesium sulfate to stop pre -term labor e to bone changes in exposed babies [EB/OL].[2014-02-05]./DrugSafety/UCM353335.pdf.

American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice Society for Maternal -Fetal Medicine. Committee Opinion No. 573:magnesium sulfate use in obstetrics[J].Obstet Gynecol ,2013,122:727-728.

SOGC Clinical Practice Guideline. Magnesium sulphate for fetal neuroprotection[J].J Obstet Gynecol Can ,2011,33:516-529.

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)[J].中华妇产科杂志,2012,47:476-479.

Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Antenatal Corticosteroids to Rece Neonatal Morbidity and Mortality Green -top Guideline No. 7London ,RCOG[EB/OL].[2014-02-05]..uk/files/rcog-corp/GTG1b26072011.pdf.Roberts D ,Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth[J].Cochrane Database Syst Rev ,2006,3:CD004454.

King J ,Flenady V. Prophylactic antibiotics for inhibiting preterm labour with intact mempanes[J].Cochrane Database Syst Rev ,2002,4:CD000246. Garofalo M ,Abenhaim HA. Early versus delayed cord clamping in term and preterm births:a review[J].J Obstet Gynaecol Can ,2012,34:525-531.

(收稿日期:2014-04-22)

(本文编辑:侯存明)

《中华妇产科杂志》第十一届编辑委员会名单

问:陈贵安戴钟英黄醒华靳家玉林其德刘庸彭芝兰石一复孙建衡田翠华

翁梨驹吴连方夏恩兰张丽珠

名誉总编辑:曹泽毅总编辑:郎景和副总编辑:魏丽惠沈铿孔北华张为远狄文陈子江杨冬梓潘伟

(以下按姓氏汉语拼音字母顺序排列)编委:

卞美璐边旭明*陈春林*陈倩*陈亦乐程利南

段华*段涛范光升崔恒崔满华丁岩*

范玲*丰有吉古航郭丽娜*郝敏*华克勤*胡丽娜*胡小良*胡娅莉*黄荷凤*黄胡信(澳大利亚)

*

孔为民*冷金花*李广太李力(女)李力黄向华*

李旭梁志清*廖秦平林建华*李佩玲李小平*

林金芳林兆强(香港)凌斌*刘继红*刘劲松(美国)刘兴会

*

香港)鲁永鲜卢彦平*马丁马玉燕漆洪波刘子建(

盛修贵*宋静慧宋磊乔杰乔玉环沈丹华*

*

宋岩峰童晓文万小平汪希鹏王和王惠兰*王建六王强(澳门)王少为王谢桐*王沂峰王益夫(香港)

**

王泽华温宏武吴令英吴瑞芳吴尚纯吴小华*吴元赭向阳谢幸辛晓燕熊庆徐丛剑*薛凤霞颜婉嫦(香港)杨慧霞杨孜姚元庆郁琦

岳天孚张国楠*张建平张淑兰张晓薇*余艳红*

张震宇*赵一鸣周灿权周先荣*周应芳朱兰John Kavanagh (美国)注:*为新任编委顾

Ⅳ 肝囊肿水泡有2个怎样控制,16乘13

肝囊肿简单地说就是肝脏里面的“水泡”,发生原因尚不清楚,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部腊困位的正常肝组织越来越少,而且囊肿还有不断长大的趋势,越来越大时局部的肝组织就被挤压破坏得越多,一般情况下单个或2~3个的囊肿是不会导致严重的破坏,而且也不会导致肝功能不好(因为肝功能坏了60%还可以是正常的),如果是多囊肝(全肝内布满了大小不等的囊肿)就可能导致肝功能不好。治疗:首先需要让大家清楚的是不管囊肿是多还是少、是大还是小,吃药是没有任何意义的,俗话说:“是药三分毒”,能不吃药尽量不要吃。小的囊肿因为对肝脏的挤压少,对肝组织的破坏非常少(也就是不严重),因此,是不需要处理。如果囊肿大于5cm时(目前没有统一的标准确定到底多大需要处理)可以考虑进行处理,处理的方法有以下几个:虚局昌第一、传统的方法是开腹行囊肿开窗引流,开窗引流的目的是让囊肿内的液体流入腹腔,这些液体腹膜可以吸收,极少数情况下尚需要行肝脏的部分切除以消除囊肿,这种差扒方法最彻底,但是,开腹手术创伤大,现在一般不采用这种方法了。第二、腹腔镜下囊肿开窗引流,这是目前采用最多的方法,利用微创技术达到开腹手术的目的,让囊肿内的液体流入腹腔由腹膜吸收,从而消除囊肿;第三、B超引导下囊肿穿刺置管引流及固化囊肿内皮,一定要置管反复注射固化剂方可达到较好的效果,固化的目的是破坏囊肿内壁的内皮细胞,让囊肿内皮细胞不再分泌液体,从而达到消除囊肿的目的。您的囊肿16如果是mm就不大,如果是cm就应该处理了。
南方医科大学南方医院-肝胆外科-林建华副主任医师

Ⅳ 林建华当选新一届中国老教授协会会长,你对林建华了解多少

5月11日下午,中国老教授协会第九次全国代表大会在北京召开,这次大会由第八届中国老教授协会副会长,内蒙古老教授协会会会长杨一江主持会议,这次大会通过用无记名投票的方式选举出了中国老年机协会第九届理事会160名理事,此外,本次大会还通过了会费收取的标准的两项决议,,在这次选举中,北京大学原校长林建华主持召开了中国老教授协会第九届第一次李社会,他本人也被当选为会长,林建华充分肯定了协会多年来取得的成就,而且为协会组织及广大会员为协会所付出了巨大的心血,在他的带领下,在协会各级成员的共同努力下,中国老年教授协会将会蓬勃发展。

Ⅵ 林建华的主要成就

中国高校人文社会科学优秀成果二等奖:《科学社会主义中国化问题研究》(2006)、《历史的丰碑与艰难的探索——20世纪社会主义发展的历史进程》(2009)
山东省社会科学优秀成果一等奖:《社会主义通论》(2006)
山东省社会科学优秀成果二等奖:《青年共产国际史》(1993)、《斯大林在苏联工业化时期提出的“两个口号”论析》(2006)
山东省社会科学优秀成果三等奖:《共产国际的“世界革命论”与共产国际作为“世界共产党”的不同步性变奏》(2004)、《比较与借鉴:东西方社会主义的理论和实践》(2007)
山东省优秀教学成果奖一等奖:《省属综合性大学教师教育综合改革的理论研究与实践探索》(2009)
山东省优秀教学成果奖二等奖:《省属综合性大学基于学分制的人才培养模式多样化改革的研究与实践索》(2009)
吉林省长白山优秀图书二等奖:《社会党国际论纲》(1998)
湖北省社会科学优秀成果二等奖:《共产党与社会主义建设:原苏东国家工人阶级政党执政的历史经验》(2011)
林建华,聊城大学校聘岗第一层次优秀人才,教授,博士生导师。现为聊城大学校长助理、教务处处长,山东省重点学科科学社会主义与国际共产主义运动学科带头人,山东省教学团队学科带头人,全国优秀教师,齐鲁文化英才,山东省教学名师,山东省高校十大优秀教师,山东青年五四奖章获得者,兼任中共中央编译局《当代世界与社会主义》杂志专家委员会委员、中国国际共运史学会理事、山东省国际共运与国际政治学会副会长等。
二十余年来,林建华教书育人,笔耕墨耘。主讲《当代西方社会民主党研究》、《世界政党比较研究》、《政治学前沿问题》等课程,深受历届学生好评。主要研究方向是国际政治、当代世界社会主义。自1997年11月获聘教授以来,在《理论前沿》、《世界知识》、《俄罗斯中亚东欧研究》、《当代世界与社会主义》等重要杂志上发表论文50余篇,出版著作《冷战后欧盟诸国社会民主党政党沉浮研究》(第一作者,人民出版社)、《比较与借鉴:东西方社会主义的理论和实践》(独立,山东大学出版社)等10余部。主持1项国家社会科学基金项目、1项山东省社会科学基金项目、1项山东省齐鲁文化英才工程项目,参与承担7项国家、教育部、山东省社会科学基金项目。获得13项省部级社会科学优秀成果奖和省级教学成果奖,其中独立或作为第一作者获得省社会科学优秀成果奖二等奖2项、三等奖2项,省教学成果奖二等奖1项。多次被评为山东省高校优秀共产党员、聊城大学优秀共产党员领导干部。

Ⅶ 林建华的研究成果

在国内外各级杂志发表论文130余篇。主亮锋答编或参编 “Vasculature of Skin Flaps”、“ Surgical Flaps of the Limbs”、 “骨与软组织肿瘤学”、“骨科手术学”、“骨科基本功”、“显微外科解剖学彩色图谱”、“足外科临床解敬慧剖学”等专著12本。担任卫生部全国医学高等专科学校规划教材《外科学》副主编,卫生部、教育部“十一五”全国医学高等院校规划教材编委。主编2004年执业医师资格习题及模拟试题系列丛书六部计470多万字。先后获得省医药卫生科技进步奖、省科技进步奖9次,其中《骨肿瘤的基础与临床系列研究》、《关节软骨损伤的生物力学性质变化与组织工程修复》分别于1995年和2003年获得福建省科技进步二等奖。95年被国际创伤、矫形骨科学会接纳为会员。96年入选福建省百千万人才工程,并享受国务院政府特殊津贴。97年分别被福建医科大学、福建省卫生厅定为跨基汪世纪学科、学术带头人,并被评为省属高等院校优秀中青年骨干教师。

Ⅷ 林建华的个人经历

1972年农历正月十六,进入本村小学,开始了系统读书的学习生涯,时年6岁。
1981年9月,考入聊城师范学院政治系,时年15岁。
1988年9月,考入中国人民大学国际政治系,攻读硕士学位,时年22岁。
1995年11月,破格晋升为副教授,时年29岁。
1997年11月,破格晋升为教授,时年31岁。
2002年1月,破格获批华中师范大学科学社会主义与国际共产主义运动专业博士生导师,时年35岁。
2006年9月,进入华中科技大学教育科学研究院高等教育学专业,在职攻读博士学位,时年40岁。
2011年9月,林建华教授离开了生活、学习、工作45年的故乡,从有着深厚文化底蕴和内涵的齐鲁之邦远赴早凳氏祖国的心脏——首都北京,任教于北方工业大学。就在此前陆散的2010年1月,作为理论界的优秀代表,他被选拔为粗陵首批齐鲁文化英才。虽然获得过诸多荣誉,但是,他始终认为,这一殊荣对于他有着独特而不寻常的意义。

Ⅸ 林建华的个人简介

林建华,男,硕士学位。现任福建医科大学副校长、福建医科大学附属第一医院院长、福建医科大学第一临床医学院院长、福建省骨科研究所所长,主任医师、教授,福建医科大学、福建中医药大学博士研究生导师

Ⅹ 林建华的成长历程

1931年2月13日生。1941年在本村上小学。1946年九月参加胶东五军分区宣传队。1947年入华东建设大学青年队学习。1948年调渤海区党委文工团。1950年入党,解放战争期间在山东各战场为战士演唱,也参加乐队伴奏,是一位文艺多面手。(回忆在此期间,难茄肢忘的几件事)同年调山东文联地方戏曲研究室,从事本省戏曲的发掘,整理,改革工作,并学习了大量的地方剧种和多种曲艺形 式。1953年调山东省吕剧团专攻青衣、老旦。1954年参加华东戏曲观摩演出大会,在《小姑贤》中饰李荣华、《井台会》中饰兰瑞莲,获演员二等奖。(李二嫂中饰刘大娘)。1956年参加山东省第二届戏曲会演,在现代戏《迎春曲》中饰周爱玲,获演员一等奖。同年随赴朝慰问团去朝鲜访问,出席山东省第三届人民代表大会。1960年出席全国文教、卫生、体育先进集体,先进个人代表大会,近50作余年的舞台生涯,演出了近百出剧目,塑造了不同年龄,性格鲜明的艺术形象。是吕剧第一代李二嫂的扮演和敏者,她所唤纳枝扮演的《鸿雁传书》、《搬窑》中的王宝钏、《三关排案》、《穆桂英》中的佘太君、《红嫂》中的红嫂、《沂河两岸》的玉凤、《小姑贤》中的李荣华、《王宝保借当》中的春兰、《东风解冻》中的赵玉霜、《三拉房》中的郭素真、《王小赶脚》中的二姑娘、《庵堂认母》中的王志贞、《钗头凤》中的陆母等一系列角色,给人们留下了深刻的印象。她表演含蓄,举止端庄优雅。舞姿简洁优美。她戏路宽广,尤其擅演青衣、花旦、老旦。她素以唱工戏著称。嗓音清亮脆美,甜润柔和,高低俱纯,刚柔兼备,运用自如,她努力吸收学习兄弟剧种及曲艺等演唱艺术的精华,逐渐形成了吐字尖团分明,行腔委婉流畅,韵味醇厚隽永的独具风格,具有很强的艺术感染力。在广大观众中颇负盛名。此外,她还善于运用特有的装饰音来润色唱腔,使人感到新奇俏丽,悦耳动听,给人以完美的艺术享受。

热点内容
四川农业大学申请考核博士 发布:2025-10-20 08:58:11 浏览:981
福田雷沃重工本科生待遇怎么样 发布:2025-10-20 08:53:49 浏览:575
华为要本科生吗 发布:2025-10-20 08:25:41 浏览:550
2008年青岛本科生工资 发布:2025-10-20 08:04:24 浏览:444
东北大学艺术考研 发布:2025-10-20 07:38:35 浏览:299
我的大学生活txt 发布:2025-10-20 07:35:28 浏览:25
人民大学外语系考研 发布:2025-10-20 07:31:12 浏览:894
上海交通大学考研辅导班 发布:2025-10-20 07:24:54 浏览:420
华中农业大学细胞生物学考研群 发布:2025-10-20 07:09:36 浏览:558
南京大学2016考研线 发布:2025-10-20 06:43:12 浏览:930