河北大学附属医院picc

A. PICC是什么意思

PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管)
PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。美国中心静脉插管感染率0.18%，国内台湾地区为1.1%，而蒋朱明行PICC90例穿刺，感染率为0%，我科10例亦无一感染〔2〕 .在使用中由于经验不足出现了一些并发症，1例患者置管7d后诉腋窝处疼痛，考虑插入导管时速度过快使导管送入血管分枝进入腋静脉，经热敷，抬高患侧肢后效果不佳，拔管后重新放置，疗效满银高轿意.1例患者置管2d后，发现置管侧手指及手背肿胀明显，给予热敷、抬高患肢、肝素盐水静推每日2次，2d后症状消失.1例患者置管1d出现轻微头痛，给予头高脚低位，2d后症状消失，可能与导管放入颈静脉有关.虽然PICC感染率较低，但作为念饥中心静脉导管，仍有造成医源性感染的危险锋肆，因此在置入导管过程中及更换贴膜时均应严格无菌操作，才能避免感染

B. PICC是什么意思

经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters），是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

PICC的优点

1、PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。

2、可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

3、因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。

4、早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。

医疗用途

通常，当一个人预计需要两周以上的静脉治疗时，会考虑 PICC 线。与其他形式的中央静脉通路相比，PICC 线可以保持插入更长的时间，范围从 7 天到几个月，只要该线仍然可行。

它们用于医院和社区环境。它们通常用于接受全胃肠外营养(TPN)、化疗或长期药物治疗（如抗生素）的人群。如果管腔足够大（至少 4法式规格），它们也可用于获取血液样本。

为帮助防止管路堵塞，应定期用生理盐水冲洗管路，并在不使用时通过填充肝素或生理盐水来“锁定”管路。

风险和并发症

与任何静脉输液管一样，存在败血症的风险- 一种严重的血流感染，可能危及生命。大多数与 PICC 线相关的感染发生在 10 天的中位使用时间之后，以及在重症监护病房住院期间。在插入或使用 PICC 线时，坚持严格的感染控制程序，包括无菌技术，将降低感染风险。

还有血栓的风险。使用肝素来维持 PICC 线并不普遍，因为肝素锁与并发症有关，包括肝素诱导的血小板减少症。

其他并发症可能包括导管阻塞、静脉炎和出血。根据阻塞的类型和严重程度，可能需要尿激酶或低剂量tPA来分解阻塞。不能在插入 PICC 线的手臂上读取血压读数。

以上内容参考网络-经外周静脉穿刺中心静脉置管

C. 上海那几个医院提供PICC护理服务

上海所有的三级甲等医院基本上都有PICC门诊，大部分二级医院也已经开展了！

D. PICC拔管后红肿

硬块是静脉炎以及周围软组织瘢痕，慢慢能够吸收的。以后化疗可以直接血管穿刺，但化疗药是脊嫌很刺激血管的，容易发生静脉炎。PICC一般是安全的，但也有极少病人发生感染，若不及时处理，可能要发生败血症。何杰金淋巴瘤一般需要6次化疗加上樱袜手一疗程放射治疗。何杰金淋巴瘤是可以治愈的疾病，一定要坚好搜定信心，坚持治疗，争取治愈。祝你早日康复。
辽宁中医药大学附属医院-血液科-刘宝文主任医师