北京石油大学健康教育学答案
1. 健康教育学的地位和作用
健康教育学的地位和作用
健康教育是卫生工作必不可少的组成部分。健康教育在新的历史时期会起到非常大的贡献。健康教育有很大的潜力和吸引力,有很好的前景。
健康教育是医学发展的必樱衡然选择, 健康教育、健康促进,在我们现有的工作中有非常重要的位置。随着疾病谱和死亡谱的改变,医学应该发生改变。医学服务的模式、服务的手段也应该发生改变。医学是因为疾病才产生,医学的发展也必然跟着疾病的发展,包括疾病谱的改变发展,随着人们健康需求的发展而发展。现在的疾病构成已经发生了改变,传染性疾病有了变化,非传染性疾病也有很大的变化,在这新的形势下,一定要考虑到怎么来对付疾病谱改变及其对人们健康带来的威胁。健康教育、健康促进是防治这些疾病非常重要的手段,或者在某些程度上是被迫采用的一种手段。不能仅仅把健康教育作为一般措施,一般的手段,一般的防治方法来看待。健康教育应该有新的层次,新的高度。我们以前的医学怎么为防治疾病服务的?主要通过技术服务。医疗机构通过检查,通过药物;通过手术来给病人进行治疗,这是一种技术服务。卫生防疫以前很大一部分也是技术服务。环境的消杀,疫苗的应用,传染病病人的治疗,这些都是技术服务。妇幼保健也同样。要充分利用有限的卫生资源控制现有的新的疾病,包括传染性疾病和慢性非传染性疾病,仅靠技术服务是不够的,比如说艾滋病,艾滋病到目前为止,可以说治疗上还没有突破性的进展,怎么减轻艾滋病对人类的威胁,现在有一个共识:加强健康教育、健康促进,就是把健康教育作为一种防治艾滋病的一种药品。还有癌症、高血压、脑血管疾病,糖尿病等等,也应当是这样。我是搞心血管病的,我觉得在心血管病的治疗上没有太新的突破。健康教育作为一种防治心血管疾病的策略,我觉得是非常重要的。医学应该有两种手段,既有技术手段,也有知识手段,既有技术服务体系,也有知识服务体系。要把医学从技术服务扩大到知识服务,要把健康教育作为医学的一种知识服务的新的服务体系。只有这样医学才能取得更好的发展。这是对健康教育的第一个认识。 二、健康教育是解决卫生资源供给不足的最佳选择。
多年来,医学都是把服务对象——病人和健康人作为“被服务者”,如果我们通过健康教育、健康促进, 促使他们掌握健康知识,就能帮助他们进行自我服务。那么他们就从医学的被服务者,转变为健康的自我 服务者,这种自我服务本身就是一种卫生资源。可以讲这是取之不尽,用之不竭的资源,这是社会最广泛的卫生资源。如果我们把服务对象“人”作为一种新的卫生资源利用起来,那么这样的卫生资源对我们以前的卫生资源就是一个很大的补充。这种卫生资源是一定要开发的。那么,通过什么开发?只能通过健康教育开发,通过健康促进开发。因而健康教育、健康促进实际上是一个最好的卫生资源,是最大的卫生资源。在现有的市场环境当中,健康教育还有一个特殊的作用,就是可以拉动医疗内需。现在患高血压的人有一亿人左右,但是有多少人量过血压?知道高血压的又有多少人进行治疗?进行治疗的又有多少人是合理治疗?如果把这些相关知识教给人,那么就会有相当多的人去测量血压,去体检,就会发现病人,病人就会要求治疗。这有多么广泛的医疗前景!只不过我们以前不了解它,所以我觉得在现有的市场经济情况下,健康教育又是拉动医疗内需的一个非常重要的手段。糖尿病的发病率在这十年上升非常快,上升了三倍,我们现在有多少糖尿病,有多少人能主动发现糖尿病?我们现在有多少个胆结石,我们现在国内的胆结石的发病率为15%,但是有多少人进行胆结石治疗了,非要引起了急性胆囊炎、胰腺炎感觉到威胁了生命才治疗,这既损害健康,又没能合理利用卫生资源。所以健康教育是卫生界最大的卫生资源,又是取得最好的社会效益、经济效益的手段,同时,又是当前拉动内需的一个新的增长点。
三、加强健康教育是深化卫生改革的重要选择
我们现在都知道健康教育很重要,但是如何使健康教育真正成为防治策略的重要手段,首先就要使它形成 一个服务体系。健康教育也是肆颂枯我们卫生改革的一个主要内容。目前进行的卫生改革比较偏重于对机构的改革、体制的改革、运行机制的改革。没有这些改革,就没有新的发展。但是卫生改革仅仅是机构的改革、体制的改革。运行机制的改革裂洞是不够的。卫生改革的最终目标就是保护百姓的身体健康,是为了提高更有效的防制手段,最后能够抵抗或者控制或者减轻疾病等健康危险因素对老百姓健康的威胁,提高健康的整体水平。那么,这仅仅靠体制来解决是不够的,还要有一个实质的改革,也就是随着疾病谱、死亡谱的改变如何更好地控制疾病。这就牵涉到卫生工作内容的改革。就需要加强健康教育,把健康教育、健康促进作为深化卫生改革的重要策略,并且使这个新的策略在卫生工作的地位上确立、政策上确立,实际上应用。这是当前卫生改革的一个重要内容。只有这样,前面两条,才能成为现实。
补充一点:
1.健康是实现小康社会的资源,同时也是建设小康社会的奋斗目标之一,是社会与经济发
展、物质与精神文明丰富的重要体现。追求健康是每一个公民的权利,促进和保护健康是社会的责任和义务,提高全民健康保健素质是我们工作者光荣而又神圣的职责。
2.健康是金,是生命的基础,是事业的前提,拥有健康就拥有一切,失去健康就一无所有。健康面前人人平等,健康知识人人需要,遵循健康规律生活、工作,人们才能一生健康平安,幸福美满。随着社会的发展、人民生活的提高,对生命健康的需求,迫使我们对健康教育,传播知识,宣传普及健康保健,预防治疗常识的艰苦、细致、耐心的工作。
2. 求电大 健康教育与健康促进作业答案
一、简述健康促进的五大领域。
(1)制定能促进健康的公共政策:健康问题涉及到很多部门,不仅要求卫生部门制定相应政策,也包括非卫生部门实行健康促进政策;
(2)创造支持性环境:创造安全、满意、愉快的生活和工作环境,支持人们采纳有利于健康的行为;
(3)加强社区行动:充分发动社区力量,积极有效地参与卫生保健计划的制定和实施,挖掘社区资源,解决社区的健康问题;
(4)发展个人技能:提高人们的卫生保健知识和能力;
(5)调整卫生服务方向:强调个人、社会团体、卫生人员与部门、其他机构、政府等共同分担健康责任,建立有助于健康的卫生保健系统。
二、健康促进的基本策略。
基于健康促进的概念和活动领域,可以将健康促进的基本策略分为倡导、赋权、协调和社会动员,其中倡导、赋权、协调是《渥太华宣言》明确指出健康促进三大基本策略,而社会动员则是联合国儿童基金会在开展致力于改善妇女、儿童健康状况的过程中提出的健康促进策略。
(1)倡导:主要强调的是针对政策决策者运用倡导的策略,促进有利于健康的公共政策的制定和出台。
(2)赋权:开展社区及人群的能力建设,使其具备维护健康的意识、掌握科学的知识和可行的技术,激发社区和个人的潜能,最终使社区、每个家庭和个人具备承担起各自的健康责任的能力,并能付之于行动。
(3)协调:健康促进涉及政府、各部门、社会团体、非政府组织、社区、个人,使各方面力量有效发挥作用,并能互相支持、配合,需要运用协调策略,关注到各自的利益与行动,形成促进健康的强大联盟和社会支持体系,努力实现维护和增进全社会健康的共同目标。
(4)社会动员:社会动员策略主要的对象是社会各方面的力量、社区以及个人,有效的社会动员需要以远大的目标感召人们,以各方利益得到最大满足与妥协来打动人们,促使各方积极行动,产生切实的成效。
三、简述“五因素传播模式”的内容。
健康传播的“五因素传播模式”是拉斯韦尔提出的,该模式通过对五个问题的回答,描述了传播的基本结构和传播学研究的五大领域。
这五个问题是:谁?说了什么?通过什么渠道?对谁?取得什么效果?模式及其五大研究领域是
传播者控制研究,信息内容研究,媒介媒介研究,受传者受众研究,效果效果研究
四、简述影响健康传播效果的因素。
传播者因素:传播者是健康传播的主体,通常是健康教育工作者,在传播过程中是信息的发出者,还是健康信息的把关人。传播者是否能发挥好把关人作用,保障信息的科学性、针对性、通俗性、适用性等,直接影响健康传播效果。此外,有威信、权威感和自身形象良好的传播者也更容易得到受传者的认可和接纳,进而其传播的信息也容易被接受和相信。
信息因素:信息符合目标人群(受传者)需要、具有科学性,对受传者的健康有益,就容易得到受传者的接受。而信息服从传播目的,表达形式适宜,也有助于受传者理解和运用健康信息。
媒介渠道因素:运用的媒介和传播渠道能够为受传者接触到,及具有可及性,是使信息发挥作用的前提条件,因此,选择适合于信息并为受传者所接受的媒介,是取得良好传播效果的基础。多种渠道的组合使用往往能取长补短,提高传播效果
受传者:受传者作为信息的接收者,也是影响传播效果的重要因素。受传者的一般心理表现为求真、求新、求短、求近、求情厌教,从而形成接受信息时的选择性,包括选择性注意、选择性理解和选择性记忆。此外,受传者的社会人口学特征和健康状况也是影响其对健康信息选择性的重要因素。
健康传播活动发生的自然环境和社会环境也会影响传播效果,如自然环境中的活动地点、场所距离等,社会环境中的文化习俗、社会规范等也可以促使实现良好传播效果或使传播效果削弱。
五、简述“知、信、行模式”及其基本思想。
知识—信念与态度—行为
知识是健康信念形成、转变态度,并形成健康行为的基础;信念是产生行为的动力,行为是健康教育的目标。知、信、行三者之间存在因果关系,但没有必然性,要使人群在接受卫生保健知识的基础上产生信念和行为的转变仍然是一个复杂的过程,需要认真设计和执行。
六、运用健康信念模式分析母乳喂养时“自我效能”的作用。
自我效能是个体对自己能力的评价和判断,即是否相信自己能通过努力成功采纳有利于健康的行为,并取得预期结果。自我效能高的人,更有可能采纳促进健康的行为。
在采纳母乳喂养行为中,母亲的自我效能是其实施该行为与否的重要因素,如果母亲具有决策能力;有自己安排工作时间的便利条件,或有能力促使家人和单位对自己实施母乳喂养给予方便;相信自己可以进行母乳喂养,则说明该母亲自我效能较高,更有可能进行母乳喂养。反之,则会影响这一有益于健康的行为的实现。
一、简述健康教育干预策略的内涵、并说明其在社区高血压防治健康促进项目中的运用。
健康教育与健康促进干预策略是实现项目目标的方针、战略,在一定高度上达到目标的途径和方法,是每一项具体干预活动指导思想。
健康教育干预策略包括教育策略、政策策略和环境策略三方面。
在社区高血压防治健康促进项目中,可以运用的教育策略有信息交流策略(如讲座、咨询、电视公益广告、小册子、折页等)、技能培训策略(如讲座、演示与模拟训练、示范操作等),以及组织方法策略(如社区运动)
政策策略包括政策、法规、规章制度、文化氛围等,例如建立30岁以上患者首诊测血压制度,可以及早发现高血压患者,有益于做到社区高血压的三级预防保健。
环境包括社会环境和物理环境,在社区高血压预防和控制项目中,建立人群运动场所、制定等。
二、健康教育与健康促进计划的具体目标的含义、应回答的问题、及三个类型。
健康教育与健康促进计划的具体目标指是为实现总体目标设计的、具体的、两化的指
标,在表述中应可以回答谁、实现什么变化、在多长时间内实现这种变化、在什么范围内
实现这种变化和变化程度如何五个问题。根据变化内容,可以将具体目标分为:
(1)教育目标:其变化内容为健康教育的最直接和近期的结果,如知识的变化、信念的改变、态度的改变等
(2)行为目标:改变内容是健康相关行为,即通过实施健康教育与健康促进计划预期在健康相关行为上发生的改变
(3)健康目标:执行健康教育与健康促进计划后人群健康状况的改变,需要一个较长的过程。健康目标的选择取决于项目计划的性质、持续时间等。
三、试比较不设对照组的自身前后比较和非等同比较组设计方案的优缺点。
不设对照组的自身前后比较:设计与操作相对简单,能节省人力、物力和时间资源;当项目周期比较长时,时间因素的影响较大;适宜于评价短周期项目,同时需注重对影响评价因素的控制。
非等同比较组设计方案:通过设立对照组可以有效消除一些混杂因素的影响,但当对照组选择不恰当时,会产生选择偏倚,对照组无法发挥必要的作用;非等同比较组设计方案的实用性较广,但应注重对照组与干预组的可比性。
四、影响评价结果的因素。
为了确定健康教育/健康促进项目实施后目标人群的改变在多大程度上归因于项目的干预,要特别注意防止混杂因素对项目产出的影响。常见的影响评价结果的因素有五个方面。
(一)时间因素
时间因素又称为历史因素,指在健康教育/健康促进计划执行或评价期间发生的重大的、可能对目标人群健康相关行为及其影响因素产生影响的因素,如与健康相关的公共政策的出台、重大生活条件的改变、自然灾害等。
(二)测试或观察因素
在评价过程中,需要对项目实施情况、目标人群健康相关行为、健康状况等进行观察和测量。
(三)回归因素
回归因素指的是由于偶然因素,个别被测试对象的某特征水平过高或过低,在以后又回复到实际水平的现象。
(四)选择因素
设立对照组的目的在于克服时问因素、测量因素、回归因素等对项目效果的影响。
(五)失访
失访指在健康教育/健康促进计划执行或评价过程中,目标人群由于各种原因不能被干预或评价。
一、自我导向学习法的优势和特点。
自我导向学习非常符合成人终身学习的特性。虽然成人的生理机能逐渐退化,智力开始衰退,但学习能力没有下降,生活经验非常丰富,而且由于警觉到衰老而日益重视健康。在小团体式的学习活动中,参加者有充分的机会表达自己的见解,与他人交流、分享经验,在互动的过程中,可以激发每个人的学习潜能,并增强自信。
自我导向学习具有以下特点:①以学习者为中心,教师只是促进者;②学习应建立在学习者已有的经验上;③成人是自我导向学习的个体;④学习者应参与需求评估、目标制定和结果评价;⑤应以问题为中心。
二、专题小组讨论的优点和局限性。
优点:(1)样本量小,花费较少,但可获得丰富且深入的资料;(2)信息来源于多人,可以在相对比较短的时间内获得大量的信息;(3)讨论还可以激发出参与者思维,暴露事先无法预知的线索,从而获得更多有价值的信息;(4)主持人有机会澄清一些容易被参与者误解的问题并在一定程度上抑制误报和隐瞒信息;(5)原始资料可以生动地表达调查对象的观点态度。
局限性:由于小组成员不是由概率抽样得到的,结果不具备统计学意义上的代表性、不能外推;调查质量甚至调查结果能否成立,在很大程度上取决于主持人的水平和技巧;小组的环境有时可能抑制讨论,比如被少数人垄断,其他调查对象可能附和他人而不表达自己的真实想法。此外,资料的收集过程和对结果的分析容易带有主观性
三、医院健康促进包含的内容。
医院健康促进包含的内容有:
1.建立医院健康促进组织网络
2.制定健康促进政策与规划
3.创造有利健康的医院环境
4.加强医务人员的健康教育培训
(1)对专职健康教育人员的业务培训;(2)对全体医护人员的继续教育。
5.改善医院职工的健康水平
6.开展多种形式的健康教育活动
四、列出护理人员职业危害因素及职业的防护措施。
(一)护士的职业危害因素
1.生物危害 主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染,接触各种感染性液体也是主要的感染途径。
2.化学危害 主要来自抗肿瘤药物、消毒制剂和经常接触的其他有毒、有害物质。
3.物理危害 可分为运动功能性损伤和物理刺激。
4.心理社会危害 临床护士每天处于高度精神紧张状态,遇有急重症及抢救时更明显,倒班护士生活缺乏规律,护士在工作中站立、行走、处理重物,都会不同程度地造成身体局部症状和不同程度的疲惫感。
(二)职业防护措施
1.加强护士职业安全教育
2.加强劳动保护、改善医疗操作环境
3.应对暴力事件
五、患者教育程序与护理程序的关系。
需求评估 诊断 计划 干预 评价
护理程序
提出问题,收集资料,了解患者的需求 明确存在问题,作出护理诊断 制定护理目标,提出护理计划 执行护理计划 评价护理服务结果是否达到计划目标
患者教育程序
教育需求及学习心理评估 教育诊断是护理诊断的组成部分 学习目标是护理目标的子目标 教育干预可能和其他护理干预一起实施 评价学习效果
一、举例说明在社区开展糖尿病预防控制健康促进项目的意义。
(1)随着人口老龄化和人们生活方式的改变,糖尿病越来越成为当前威胁社区居民健康的主要卫生问题之一,其危险因素与人们的日常行为、生活方式密切相关,这些行为多发生在家庭和社区中。
(2)开展社区糖尿病预防控制项目,可以充分发掘和利用社区的有利条件,如社区的环境条件资源、社区政策、社区活动等,有助于人们行为生活方式的改善。
(3)依托社区这个场所,也便于开展针对社区人群的各项健康教育活动,如合理膳食、糖尿病患者食物选择与制作等,并取得良好效果。
(4)开展社区糖尿病预防控制项目,可以有效发挥社区卫生服务的优势,集疾病预防和现有病人治疗为一体,从整体上减少糖尿病对人群健康的影响,提高社区人群生活质量。
二、体力活动干预原则。
体力活动干预原则有:
1、运动训练前常规体格检查
2、运动有关信息收集
(1)运动史
(2)体质
(3)兴趣
(4)运动禁忌证
(5)运动环境
(6)运动指导
3、运动量的选择
4、运动内容选择
5、运动进度
6、意外情况和不适的预防及处理
三、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预。
主要是预防其体重进一步增长,最好使其体重降低,并对已出现并发症的患者进行疾病管理,如自我体重监测,制定减轻体重的目标,以及指导相应的药物治疗方法。通过健康教育提高患者对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识,并努力提高患者的信心。
四、列出成瘾性行为形成的影响因素。
(1)社会环境因素
(2)社会心理因素
(3)文化因素
(4)传播媒介因素
(5)团体效应
(6)家庭影响
五、HIV主要通过三种途径传播及其他途径。
HIV主要通过三种途径传播及其他途径
HIV主要通过3种途径传播:①血液传播:输人被污染的血、血制品;移植了HIV感染者的器官、接受了含有HIV的精液(人工授精);与HIV感染者共用注射用具(如静脉吸毒);以及使用被HIV污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具、文身/穿耳孔的工具等。②性传播:除了异性之间的阴道性交外,还包括同性恋间的肛门性交(阴茎插入对方的肛门)等。③母婴垂直传播:包括怀孕期间、分娩时和哺乳期。HIV可以通过胎盘屏障,携带HIV的孕妇可将HIV传染给胎儿;在分娩过程中,胎儿通过产道也可能被感染;产后,婴儿可能通过吃母乳而被感染。
其他途径:在人工授精过程中,接受了有HIV的精液,也同样造成感染HIV的机会。医务人员、警察、理发师、监狱看守、殡葬人员与艾滋病病人的接触机会比较多,如果皮肤破损,通过接触则可能会被感染HIV。
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三心理健康的标准与思想基础 (一)心理健康的标准 什么样的人才是心理充分健康的人,这历来是心理健康研究者共同关心的问题。目前,由于人们的观点、方法不同,对此没有一致的认识。
我们认为,确立心理健康的标准,必须以良好的社会适应为根据。从浅层的显性表现来说,心理健康应有下列六项特征:
1.敬业
人是社会生活的主体。每个人在社会生活中都占有一定的地位,担负着一定的社会职能。因此,人对待生活和事业的态度,必然成为社会适应的首要构成要素。只有对待生活与工作兢兢业业、认真负责、全心全意的人,才能对社会生活有良好的适应。
2.乐群
人是社会化的动物,不能离群索居。妥善处理人际关系,具有乐于与人共事相处的乐群意识,才能立身处世。为此,乐群必然成为社会适应的构成要素。只有具有乐于与人相处的乐群意识的人,才能对社会生活良好适应。
3.好学
人对社会生活的动态适应,必须依靠其内在的心理调节机制才能实现。人的心理调节机制,需通过不断学敬简习、不断积累经验才能逐步建立并发展与完善。因此,好学是社会适应不可缺少的前提。只有勤于、乐于和善于学习的人,才能跟上时代发展,对社会生活良好适应。
4.创新
人是人类历史文明的缔造者。历史的洪流永远向前,人类文明永不止步,创新是历史的主流。只有刻意求新,永不墨守成规的人,才能对川流不息的历史潮流,做出良好的适应。尤其是在信息时代,社会的革新周期大大缩短,合作与竞争日益加强,创新特性的作用日益突出。
5.坚忍
任何工作、事业都不是一帆风顺的。人生道路总是艰难而曲折,只有在困难面前永不畏惧、毫不动摇、顽强拼搏、坚忍不拔的人,才能事业有成,才能对社会生活良好适应。
6.自制
人的需要及欲望是多种多样的。人不能无欲,也不能禁欲。人的欲望的满足,必须受制于社会规范。人在现实生活中,经常会遇到一些诱因,并引起内心稿稿祥的冲突或多种相对立的动机斗争。人需要依据社会规范的要求,来制止那些不正当的欲念。因此,自我克制能力是节制欲念、良好适应社会所不可缺少的特性。
上述六项品质是相互联系、相辅相成的,共同组成一个良好适应的调节系统。它们各有不同的层次,随着相应经验的获得,以及心理调节结构的构建而不断发展。
(二)心理健康的思想基础
从心理的结构观点来说,上述六项显性特征,受主体更为内在的隐性的思想意识制约。直接制约上述六项特征的思想意识,有以下几方面:1.个体对社会的意识,其中包含对社会与事业的认识及其情绪体验;2.个体对群体的意识,其中包键搏含对群体的看法,以及在群体社会中的实际感受;3.个体对自身的意识,即自我意识,包含对自我潜能的评估,对自尊、自爱、自强、自理等的认识与体验。
上述三种意识,受制于主体学习过程中逐渐形成的世界观、人生观与价值观。
以上可称为我们对于心理健康的结构观。
四心理健康教育的含义、重要性与实施途径
(一)心理健康教育的含义
所谓心理健康教育,简而言之,即指提高心理健康水平的教育。依据我们所倡导的教育的系统观点,任何教育都是一种人际交往系统。心理健康教育是从提高学生的心理健康水平出发,通过有关心理健康经验的传递而确立的一种人际交往系统。
作为心理健康教育的人际交往系统,同其他教育一样,都是由教育者、学习者和所要传递的有关心理健康的经验组成的统一体。在心理健康教育系统中施教的教师,一般称为“辅导员”、“咨询员”或“心理医生”;受教的学生则可称为“求助者”、“垂询员”或“心理疾患者”。这些说法,目前仅是我们针对这一领域中的混乱观点而提出的一种说法,尚未得到人们的广泛认可。
(二)心理健康教育的重要性
要了解心理健康教育的重要性,首先必须注意以下三点:
1.心理健康并不是人本主义学者马斯洛、罗杰斯所说的那样,是人自身固有潜能自我实现的结果。我们从心理的能动反映论出发,坚持认为心理健康是人们在后天的学习过程中,不断获得社会适应经验的基础上,通过主体的构建活动,建立起一套完备的心理调节机制的基础上实现的。人固有的,依靠自我实现而形成的,仅是实现自然适应的生理调节机制,不是实现社会适应的心理调节机制。心理健康有待于完善自我的心理调节机制的构建。心理健康必须通过学习以及相应的社会适应经验的获得,相应的心理调节机制的建立,才能实现。
2.心理健康教育系统的功能是通过有关心理健康经验的传递而实现的。因此,在教育系统中,所传递的经验内容本身的可靠性是至关重要的,决不是可有可无的,也不是任意的,必须是适当的。因此,未经专门训练,缺乏心理健康教育经验的人,决不能充当“辅导员”、“咨询员”、“心理医生”或“治疗员”。
3.心理健康教育活动是一种双边双向的协同互动过程,其成效取决于互动双方的主动性。这是强制灌输或放任自流的“自由学习”所不能奏效的。
其次,必须了解当前心理疾病防治的迫切性。由于当前社会生活的节奏加快,人与人之间的竞争越演越烈,心理负荷增加,心理疾病越来越多。例如,1987年美国精神医学会公布的心理异常的名称就多达200多种。
另外,从当前学生实际情况来看,心理健康教育是十分迫切的。根据国内各地进行各级各类学生心理健康状况的调查,可以得出这样几点结论:
第一,国内各地区各级各类学生,均存在着这样或那样的心理健康不良问题。轻重程度不同的心理障碍,分布较广。
第二,具有这样或那样心理问题的学生人数,占相当大的比重。有调查显示,竟高达百分之三四十。据一般估计,最低不下于百分之二十五。
第三,一个特别引人注目的趋势是,据个别地区(浙江省杭州市)调查发现,随着学生年级的提高,具有心理问题的学生人数,存在扩大趋势。
第四,学生中的心理问题,一般是轻微的,但也有极其严重的,如拦路抢劫、伤人、强奸甚至杀人等等,已给社会带来种种不安因素。这都表明,心理健康教育绝对不能忽视,否则将对年青一代造成极坏的影响。
尤其值得注意的是,从心理健康不良的原因来看,绝大多数并不是原发性的或身源性的,即不是生理型的,也就是说,不是由于生理上的先天不足或后天创伤造成的。与此相联系,绝大多数心理异常是属于继发性的或心源性的,即心因型的,也就是由种种心理适应不良,或心理障碍造成的。
在继发性的心因型不良类型中,就其发生根源来说,又可分为师源性的与学源性的两种类型。所谓师源型,指的是学生心理问题发生的根源在于教师,在于教师教育过程中的行为举止不当。例如一些教师,严重缺乏应有的教育素养,谩骂、讽刺、挖苦学生,严重挫伤其自尊心、自信心与进取心,有的甚至对学生实施残酷、野蛮的体罚与变相体罚等等。
所谓学源型,指的是心理适应不良的根源来自学生自身。一些学生往往由于种种原因而表现出怯懦、粗暴,或种种社会上的不良习气,如欺骗、说谎、打架斗殴、敲诈勒索,甚至拦路抢劫、伤人、杀人等等。
可见,学校实施心理健康教育,已到了刻不容缓的地步。
(三)心理健康教育的实施途径
学校究竟如何实施心理健康教育,目前尚无公认的模式。我们认为,从学生心理障碍以及心理疾病的防治出发,学校的心理健康教育途径可以有以下三种:
1.心理辅导主要传递预防心理障碍或心理疾病所需的知识、技能及技术。
2.心理咨询传递治疗心理障碍或心理疾病所必需的知识、技能及技术。
3.心理治疗用各种心理学方法和技术消除各种心理疾病。
(本文作者冯忠良系北京师范大学心理学系教授、博士生导师,冯姬系北京教育学院朝阳分院教科院研究所研究人员。)
