病人与专科混放会存在什么问题

㈠ 在专科医院看病，病例是属于病人的还是属于医院的。如果属于医院，后期出现问题，我怎么证明是在这家医院

双方都有的。如果住院的话，等出院的时候，住院部的护士会整理你在住院期间的所有病例。如果没有住院，也会有一本病例本的。

㈡ 护理查房形式有哪些

1、护理教学查房

护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

2、责任制整体化护理查房

责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。

3、专科业务查房

护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。

(2)病人与专科混放会存在什么问题扩展阅读

教学查房，根据临床教学计划定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。

以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平。

经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。

病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。

㈢ 怎样做好一名专科护士

近年来，专科护士引人关注，特别是造口护士更受青睐。身在基层医院，我也想做好一名专科护士。我在骨伤科整整干了16年，在此谈一些感想，供同行参考。
与骨伤科结缘，应该从1994年在滩头医院外科接受一名右大腿重度断裂伤病人算起，因为那是我感受最深刻的一位男病人，并且通过参与抢救、治疗和精心护理，写出了两篇文章：“爱心在这里汇聚”发表在《当代护士》综合版上，“一例右大腿重度断裂伤病人的急救和护理”先是参加了“全国急诊急救及危重病护理学术会议”，再刊发到《当代护士》学术版上，从此，我对骨伤科病人的护理有了初步认识。真正对骨伤科病人全面了解、实践、思考和总结，应从1997年正式到骨伤一科上班记起。我从1995年调入隆回县中医院工作，先后到内科、骨伤科、护理部轮转了三年，最后一直呆在骨伤一科。刚开始的骨伤一科与妇产科、烧伤科混合在一起，每天要接受不同种类的病人。骨伤科和烧伤科病人安排在1-40床，妇产科只有10张床位，即41-50床。在交通事故频发的时候，不得不加床，或占用妇产科的床位，当煤矿发生瓦斯爆炸或鞭炮厂起火时，烧伤病人多，除了安排到本科室，还会安排到别的科室，计划生育运动的时候，妇产科病人多……骨伤科医生（兼烧伤外科医生）与妇产科医生经常发生矛盾，护士人手少，夹在其中，格外难受。
随着医院规模的不断扩大，我院的骨伤科从原来的混乱局面，摇身一变，成了现今的湖南省重点专科：拥有四个独立的骨伤专科，即骨伤一科（主要收治上肢骨伤及骨髓炎）、骨伤二科（下肢骨伤）、骨伤三科（颅脑及脊椎骨伤）、骨伤四科（腰椎间盘突出微创科）。因此，骨伤科的专科护理尤为重要，培养专科护士是大势所趋。
要想成为一名合格的专科护士，应该做到如下几点：一、主动学习专科护理知识和技术。二、加强全院护士培训，提高整体水平。三、争取领导重视，开展特色护理。四、勤实践、多思考、善于总结。五、具备爱心、热心、细心、恒心和责任心。六、正确认识专科护理的重要性，知难而进。( 文章阅读网：www.sanwen.net )
现结合实际，谈谈我是如何做到上述六点的。
任何知识和技术是学来的，而不是别人给的，所以，要当好一名骨伤科护士，就要主动学习骨伤科疾病的治疗和护理知识。在卫校、高护班、自学本科三个层次的学习过程中，我对骨伤科的知识了解甚少，在滩头医院工作期间，大部分时间在内儿科度过（8年，各年龄阶段的病人都有）。骨伤科是一门专科，但是年龄不同，患者的合并症也不同。大部分上肢骨折的患者年龄偏小，而下肢骨折的患者年龄偏大，特别是股骨颈骨折，老年患者居多，而且合并有多种内科疾病，因此，我在内科当护士八年的临床经验，使我有信心应对骨伤科病人的用药护理、生活护理、心理护理等，但是，对于患者的特殊处理，如小夹板固定、石膏外固定、骨牵引、皮肤牵引、手术内固定、支架外固定及功能锻炼等，必须虚心向骨伤科医生请教，同时，自己到书店购买《骨伤科护理》等专科护理书籍，对照书本，边学习、边思考回忆临床上遇到的各种骨折病人。坚持下来，慢慢地，自己也会判断病人是否骨折了，遇到骨折病人该如何处理了。
任何一项新技术的开展，都离不开护理部的统一规划和实施。专科护士不是说在哪个专科做了几年护士就自然而然地成了，必须懂得该专科疾病的相关知识，包括它们的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、护理、康复等一系列理论知识，还要掌握相关技术如止血、包扎、固定、穿刺、中药外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基础护理技术（铺床、肌注、静脉穿刺输液、输血、导尿、灌肠、输氧、吸痰、口腔护理、皮肤护理、二便护理，等等）的情形下，还要顺应骨伤科专科护理需要，满足患者的健康需求，从生理、心理、精神、文化等各方面考虑，为患者提供整体护理（内科常规加专科护理）。只有对全院护士进行系统的专科培训，才能有的放矢，适应临时转科和护士频繁调动需要（临时护士经常参加医院护士招考和调配）。
医院是一个整体，要发挥护理工作重要性，必须争取医院领导支持。骨伤科曾经跟其他科室一样，以输液为主要治疗手段，从病人入院到出院，总少不了每天输液几瓶药，这不仅给患者造成了身体和经济上的损失（抗生素费用高，对肝肾、血液系统有损害），而且给护士带来了风险和负荷（药物过敏及及其他不良反应，护士拿药、配药、换吊瓶、拔针，观察病情变化及记录，都需要时间）。当开展中医特色治疗和护理之后，患者普遍反映良好。如中药散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消肿止痛效果明显，比输注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消肿效果强多了，并且没有副作用，费用减半。骨伤科的局部治疗应该是主要的，复位和固定好了，就靠消肿快，减轻疼痛，增加营养，进行循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合，早日康复。
不管在哪个岗位工作，要想干出成效来，就要勤动手脚劳动，勤动脑筋思考，善于发现不足，总结工作中的成功经验。我们每天面对骨折病人，从入院到出院，病人是哪个地方骨折、程度如何、做了什么检查、用了哪些药物、采取了哪些治疗方法？我们在护理方面做得如何？以后遇到同样的病人或病情更重的病人，我该如何应对？在脑海里多问自己，在骨伤科工作了这么长时间，我有哪些收获？为什么有些病人的骨折恢复很慢？为什么老年病人容易出现压疮、肺炎、泌尿系感染、关节僵硬、静脉血栓形成等并发症？只要我们用心工作，每一天都会有新的感悟。在骨伤科做的时间久了，我就有一种想写一写的念头，这样，《护理程序在老年股骨颈骨折病人中的应用》、《一例断肢再植合并双膝离断术病人的心理护理》、《四肢多发性骨折合并休克病人的围手术期护理》等，就陆续写成并发表在《当代护士》上。
做专科护士，需要爱心、热心、细心、恒心和责任心。没有爱心的人，就会对病人极其家属乱发脾气或指责他人，没有热心就写不出护理论文来，没有细心就观察不到病人的特殊变化，没有恒心就会半途放弃或转科，没有责任心就不会不厌其烦地调解各种医患矛盾，杜绝医疗纠纷的发生。可以说，我热爱护理专业，不管是内科，还是骨伤科，自始至终爱每一位病人，无论他们来自何方，富贵或贫穷，高官或文盲，老人或小孩，只要他们的需要合理，我就会尽量满足他们。在骨伤科坚守16年，无论是落后的老住院部，还是现代化的新住院楼，我一如既往地低头做事，在工作期间，争取把时间花在病人身上，在完成本职工作之后，帮助病人解决实际问题，如买饭菜、打开水、换床单、做解释消除医患矛盾、指导患者合理饮食、保持心情愉快、正确服药、坚持功能锻炼等。
做一名专科护士，有时候不是自己的意愿，而是单位需要。我院骨伤科成为湖南省重点专科之后，我觉得自己更应该加强学习和修养，要对得起医院和病人。医院是我们的立足之地，没有医院这个大家庭的支撑，我们护士难以发挥自己的聪明才智。通过卫校、高护班和自考各阶段的学习，我们的护理专业理论知识一步步得到提升，但是，必须通过医院这个场所，才能把我们所学的知识和技术发挥出来，即检验我们的学习成效，否则，就是白读。病人是我们的服务对象，也是我们的立身之本，我们所学到的一切知识和技术，都是为了维护生命、减轻痛苦、增进健康，没有病人，就没有医生这个称呼。护士在医院工作，与医生并肩作战，无论病人叫我们医生还是护士，我们有一个共同的名字——白衣天使。骨伤科病人因为受伤暂时失去了劳动力，生理上的损失、心理上的挫折、家庭及社会各方面的影响是接踵而至的，骨伤科护理的重要性就是尽我们的能力，帮助病人早日康复，重返社会，正常工作和生活。
当然，要当好一名专科护士，是很难的。只要我们树立信心和勇气，知难而进，就会将难字搬开，从不适应到适应，再从适应到得心应手、熟练生巧，从而成为一名真正的专科护士。

㈣ 开展优质护理服务活动存在哪些问题

现将活动开展过程中存在的问题及采取的对策总结如下。 1 存在的问题 I．I 认识不足，缺乏积极性 在“优质护理服务示范工程”活动开展初期，护士对其知晓率低，大家对活动方案和意义不甚了解，思想认识不到位。一方面，部分护理人员对基础护理的认识不够，护士不仅对基础护理概念、内涵的认识存在误区，对基础护理责任和角色定位的认知也存在不足，导致出现轻视生活护理，简化基础护理的现象；另一方面，护理人员存在压力和困难，担心工作量增加，检查太多，加之护士待遇较低，使个别护士缺乏应有的积极性。 I．2 护理人力资源不足 (1)医院未按政府要求配备足够的护士，床护比不足1．0：0．4，导致人力资源绝对不足；(2)由于现行体制的制约，科室考虑到成本核算，在工作量增加时未及时增加护士，造成护士人力资源相对不足；(3)部分护士因年龄、健康等原因不能胜任护理岗位工作，导致人力资源相对不足。 1．3 部分护士的工作能力、服务态度与患者期望值存在差距近年来聘用护士日益增多，护士流动性增加，部分护士接受系统化培训的力度不够，行为和操作欠规范。加之护士综合素质参差不齐，部分护士缺乏主动服务意识，不能换位思考，在人文素养和专业技能等方面与患者的要求存在差距，不能满足患者的服务需求。 1．4 护理技术和护理服务创新不够信息来源受限，未及时更新和扩大思路，创新意识和创新能力欠缺，在服务模式，特别是专业技术上缺乏创新。 1．5 基础护理不到位 由于对落实基础护理的职责理解有误，某些基础护理项目接近日常生活，如面部清洁、洗头等，技术含量少，认为可以由患者自己或家属完成。同时护理服务收费太低，不能充分体现护士价值，加之基础护理工作的督察机制有待完善，从而导致护士对此项工作重视不够。 2 对 策 2．1 提高认识，改变观念组织认真学习文件精神，纠正一些思想偏差。让护士们认识到“优质护理服务示范工程”不是护理行业内部的一次活动，而是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验的切入点。要认识到基础护理工作是家属或护工不可替代的。护士在做基础护理的同时，更有利于病情观察以及与患者进行交流。基础护理工作是帮助患者实现生理、心理满足和康复的第一步，是为患者提供连续、全程的整体护理服务的基础和核心。 2．2 合理配置人力资源，实施动态管理在院领导的支持下，协同有关部门召开专题协调会，按要求配置护士人力资源。一年来新增临床一线护士58名，床护比逐步达到1．0：0．4，改善了人力资源现状。改革传统排班模式和工作模式，大力推行责任制整体护理。建立以均衡、层级、人性化和责任制为原则的排班模式。每名责任护士平均负责3～8个患者。护士长根据病区的护理工作量变化及不同的时间段，动态安排人力资源，实行弹性排班，采用“临床巡视班”、“两头班”的形式增加高危时段的护士人数，确保高质量完成临床护理工作。护理部实行全院人员统一调配管理。采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，由护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度地保证护理人力资源的合理应用。取消一般患者护理记录，简化护理文书。结合本院实际情况，重新修订健康教育表、跌倒评估量表等，并将所有临床工作量表合一，尽可能采用表格化书写，减少护理记录时间，相对增加护士对患者的直接护理时间。 2．3 加强学习培训，提高护士综合素质 要让患者得到优质护理服务，必须培养高素质的护士。通过在院内开展专题讲座、读书报告会、礼仪培训、经验交流和外出进修等形式对在职护士进行继续医学教育和人文教育，提高护士的临床思维能力和综合管理能力。结合“优质护理服务示范工程”活动内容，对培训及考核项目进行了调整，增加了基础护理操作项目的培训、考核频次。还通过病情汇报、晨间提问、业务学习、护理查房、技能竞赛等形式加强护士的基础知识培训，强化基础技能训练。组织学习《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务规范》等有关文件，提高护士对政策的认识和掌握。 2．4 增加信息来源，鼓励开拓创新 依托医院的信息化建设，增加护士的信息量。护理部在医院内网设立专门的板块，将有关的新政策、新规定及前沿信息等及时公布，让护士尽早了解护理领域的新动态，发挥新的技能和新的知识。每季度由护理部牵头组织各优质护理病房召开交流会，并通过“5·12”护士节进行全院性的经验交流总结，让大家相互切磋，不断开发服务新领域，发现服务新亮点，科学地解决临床工作中一些护理问题，增强服务意识，提高服务质量。选送骨干人员外出参观、进修学习、参加学术交流会，把一些新的理论和技能引进来，并定向培养专科护士，加强专科服务特色。 2．5 深化服务理念，改善服务态度 (1)牢固树立“以患者为中心”的服务理念，制订和调整行为规范。加强护患沟通，规范护士行为与护理用语，构建本院和谐护理的大环境；(2)全院护理人员严格执行首问负责制，推出“优质护理服务创新流程”，为患者提供及时、便捷的服务；(3)根据科室的特点推出不同特色的服务措施，如每周召开公休座谈会，为患者进行健康知识宣教，开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务，主动为患者提供各种生活上的便利，协助患者解决实际困难；(4)通过发放“延续五心、践行五化”服务承诺卡、发放温馨卡和生日贺卡、为患者过生日、召开患者代表座谈会、建立“您的赞许，我的动力”护患沟通本，及时了解患者的感受，促进护理质量的不断改进。在患者出院时发放问卷调查表，了解患者的满意度，检查近期的工作成效，金漏补缺。患者出院一周内进行电话回访，将优质护理服务向外延伸。 2．6 多重并举，广泛宣传“优质护理服务尔范病房”，统一悬挂“优质护理服务示范科室”标识，在棚应区域公示卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《综合医院分级护理指导原则》，将其作为向患者公开的内容。让患者知道护土该为他做什么，既保护了患者的知情权，也引入患者和社会参与评价和监督的机制，以促进护理工作的不断进步。成立通讯报道小组，通过网络、简报等形式将活动开展中的一些做法、成效、进展等在全院及时作出通报，扩大知晓面，提升影响力，营造良好的人文环境，使护士有自豪感和归属感。 2．7 建立长效监管机制，夯实基础护理基础护理是护理服务的根基，只有夯实了基础护理，把根基做牢，才有可能去发展专科护理，才能让专业护理有旺盛的生命力 。本院进一步修 订完善了《各级护士岗位职责》、细化工作要求，明确各级护士职责，将责任落实到人。护理部制订优质护理服务病房评价标准，与临床科室建立落实基础护理的问责制，建立“优质护理服务示范工程”活动专项质量考核制度，由病房管理质控组每月对基础护理的实施进行督导检查，不定期进行专项抽查。将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。科室制订切实可行的基础护理工作时间表和基础护理评估实施表，以保证为患者做好各项生活护理，促进基础护理工作的切实落实。 2．8 探索绩效考核方式，建立激励机制 护理服务绩效管理的目的是激发护士的工作热情，充分调动护理人员的工作积极性。本院结合各科的实际情况，制订绩效考核制度，树立楷模。如增加夜班费，将护士完成护理二作的数量、质量以及住院患者满意度与护士的薪酬分配、奖惩、晋升挂钩，促使护士主动承担责任。通过开展“优质护理服务明星护士”、“金牌护士”评选活动，提高护士积极性。上述对策的实施拉近了护、患、陪三者的距离，促进了优质护理活动的高效开展。2010年2个科室获重庆市优质护理服务先进病房，4名护士被评为重庆市优质护理服务先进个人，本院护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高。 文/官 莉

㈤ 试分析护士在执业过程中会遇到哪些风险应该如何化解

一、护士执业风险： 是指护理人员在执业过程中存在与护理工作相关的，对病人、医院工作人员等造成的身体伤害或者财产损失的可能性。
二、护理执业风险的特点： 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系，单独发生的护理事故少，护理事故一旦发生往往造成严重后果，护理纠纷处理上非常麻烦 。
三、护理行为与执业风险的关系
护士既是进行临床治疗的基本力量，又是健康教育、医疗服务的重要力量；既是医嘱的具体执行者，又是医生的密切配合者，同时又是观察病情的“哨兵”。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，护士与病人接触最早，机会亦最多，因此护士的诸多护理行为构成了诸多风险因素。
四、护士执业的风险因素 （一）护士执业义务风险 1、存在无护士执业证书或执业证未变更。 2、未执行规章制度和诊疗技术规范的规定。
3、患者出现紧急情况未实施必要的紧急救护。 4、出现问题医嘱：不报告依然执行。 5、对患者不尊重泄露病人的家庭住址、电话等隐私。
6、不服卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护等突发事件。 （二）护理操作风险 1、注射、输液、输血等：
（1）液体渗漏，周围皮肤、组织坏死、肢体坏死截肢。。。。。 （2）输错液体、输错血。发生输血反应、输液反应或者药物反应不能够及时处理。 （3）服错药。
2、护士擅自给熟人注射、输液。病人手续不全、没有病历、无法举证，一旦患者出现过敏性休克发生不良后果，医方难以举证而面临承担法律责任。
3、患者自带药问题风险：既要坚持原则、执行操作规范，也要注重人性化。患者自带药，需要护理人员执行的，应当告知患方自带药风险，并签署《患方自带药风险告知书》，同时仔细检查药品包装、批号、日期、药品外观质量，加强用药后的观察。
4、在院期间护理措施不到位发生压疮，导致投诉。 5、消毒隔离措施不落实导致院内感染事件发生。
6、盲目执行口头医嘱，补记不及时、不准确，一般有纠纷，护士无法提供有效证据为自己辩护。 （三）护理安全管理风险 1、患者日常生活存在的风险：跌倒、坠床、压疮。
2、患者外出存在的风险：患者不得擅自外出，做检查、会诊允许外出时，要注意安排陪同人员。
患者擅自外出的风险表现有： （1）潜在疾病突发引发患者猝死； （2）发生交通事故致患者伤残、死亡； （3）患者实施其他不当行为的风险。 3、患者财物被盗风险
（1）护士是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房； （2）医院范围内是否必要的安全保障措施。 4、患者出院存在的潜在风险
（1）没有书面的出院健康教育导致病人暴饮暴食，再次复发。 （2）对于死亡患者尸体的料理：伤口暴露等家属不满。 5、标本丢失、标本未检费已收。
6、病历保管不善、页码不全、丢失。 7、护理记录涂改、字迹不清、记录不及时。医疗设备、环境管理不善带来的风险
8、医疗设备管理不善。如在使用医疗器械、医用材料时，没发现质量问题或抱有侥幸心理使用不良设备、材料或环境管理缺陷产生的质量风险。

护理风险防范对策 （一）严格执行护士执业规定 1、护士执业资格认定 2、履行护士相关职责 （二）减少护理操作风险的发生
1、学习和掌握有关部门颁布的操作规程，如交接班制度、查对制度、三级护理制度及病房管理制度等。 2、集中对护理人员的培训，增强对抢救及特殊事件报告处理制度。
3、认真执行制度、常规、预案等，病人发生输液反应或者药物反应时，及时报告与处理。住院患者输血反应的应急处理、药物反应（过敏）的应急处理等。
4、增进与患者家属沟通，加强告知、签署《压疮防范风险告知书》，建立《褥疮病人翻身卡》。
5、加强病历管理，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。改造现有病案柜，护士站的病历应该加强防盗措施。
6、外送工人要加强规范培训，送检标本要及时、正确，并履行签字制度。
7、出院指导到位。口头告知的注意事项，缺陷：难以获得证据，诉讼中被动，必要时口头告知可转变成书面告知。 8、加强无菌观念和消毒隔离措施的落实。
（三）加强护理安全管理 1、加强学习护理技术、掌握护理理论技能，把技术风险降到最低点。因此，医疗设备需专人负责管理，需定期检查设备是否完好。
2、护理上需按护理级别要求定时巡视病房，多与患者沟通，及时处理潜在问题，而且还需持有严谨的工作作风，在岗要求保证精力充沛，全身心投入。 3、执行医嘱认真执行
“三查七对”保持清醒灵活的头脑，利用掌握的知识和经验，以评判性思维进行工作。 4、认真学习《护理文件书写规范》，加强专科理论学习，客观、及时、准确记录护理文件。
5、构建非惩罚的护理安全文化，主动上报不良事件。积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。

㈥ 什么叫科内专科查房

护理查房形式有教学查房、业务查房、行政查房等等，请问各种查房形式的侧重点及具体查房内容有什么区别？如果有关这方面的书面资料恳请跟帖或发到我的信箱[email protected]。非常感谢各位的帮助！行政查房----指的是行政上的检查。一般是护士长或护理部对各项工作的检查。具体有病室管理，基础护理，分级护理,专科护理,病情观察,药品管理,急救物品管理,差错事故防范,护理书写，病人满意率等等。业务查房——指的是对护理业务的质量管理和指导。一般指的是疾病查房,也就是个案查房.目的是检查和指导具体病例的护理.具体做法.可以按护理程序去做.护士长可以指定一个具体病例,请责任护士作中心发言.汇报该病人的病情和护理过程.然后护士长检查病人,查看护理措施落实情况.组织讨论.最后护士长可以进行总结.并谈谈此种疾病在国际上的护理进展和信息.通过这种查房形式,可以促进大家去看书,也可以复习一下护理诊断和护理计划.还可以找出护理中的不足,有效促进护理质量,提高护理水平.教学查房形式和疾病查房差不多.目的是复习和巩固学生书本上学到的知识.理论联系实际.加深学生的记忆和实际工作能力.所以选病例得选典型一点的.主持人组织的讨论可以从生理病理开始,一点点的深入.学生也可以向老师提问.谢谢云儿，还有其他姐妹能提供更加详细的书面的资料吗？非常感谢！此贴为转贴护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划的、系统的实施护理的程序。以系统论作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立学科理论体系框架形成的标志［1］。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致，因此，在进行护理查房时应以护理程序为框架。我院自1997年7月开展系统化整体护理以来，注重了护理查房质量，使护理查房在护理程序的引导下逐步走向规范化和科学化。1护理查房的分类1.1按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。1.2按护理能级分为护士组长查房、护士长查房和护理部查房。在系统化整体护理中病区护士分为临床护士、护士组长、护士长。运用护理程序开展分级护理查房，可充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。2护理查房的实施2.1护理查房的物品准备：2.1.1所查病人的各种资料，包括病历、各种护理表格等。2.1.2查房所需物品，包括查房本、血压计、听诊器、手电筒、皮尺、压舌板、记录本、笔、专科检查物品等。2.2护理查房的方法：2.2.1护士组长查房：每日进行常规评价性查房。由护士组长主持，本组临床护士及本组实习护生参加，每日下班前，到病人床边进行。通过查、听、看，即查新入院、危重、治疗护理效果不佳的的病人及术前一日、术日、术后及特殊检查和出院前的病人；听本组临床护士反映和病人及家属的陈述；看护理措施是否得当，观察护理效果，征求病人意见及建议等，从而评价本组临床护士实施护理程序的效果，对护理记录进行审核并签名。2.2.2护士长查房：每日有重点地进行临床业务查房，每周组织一次全面的常规评价性查房，每月组织一次教学指导性查房。护士长每日有重点地查看病人情况，听取临床护士对病人病情的评估及采取的护理措施，评价护理记录是否准确及时，护理措施是否确切、得当，护理效果如何，然后进行及时指导。每周一次的常规评价性查房，由护士长主持，全体护士及实习护士、进修护士参加，查房前临床护士要做好充分准备，预习病史、护理计划、护理记录、有关基础及专科理论。查房时重点解决疑难护理病例的疑点和难点，审查新入院、危重病人护理措施的实施情况及效果，审核临床护士在疾病各阶段健康教育的落实情况及效果，检查护理表格的书写，听取护理人员及病人、家属对护理工作的意见，最后进行必要的评价，对护理查房中发现的问题及时进行反馈调节。每月组织一次教学查房，由护士长负责主持，与责任护士共同选择病例，事先提出有关护理问题，由责任护士重点准备，查房时先报告病史、诊断、护理计划，并到床边进行查体，了解病人病情及反馈信息后按护理程序进行评价，对查房要做好记录。2.2.3护理部查房：每周有计划、有重点地到各病区进行常规评价性查房或临床业务查房；每月按计划进行一次教学指导性查房。每周的常规评价性查房或临床业务查房，强调计划性、重点性，起到监督、促进作用，及时发现问题，及时协调解决，体现以病人为中心，以护理程序为框架的原则。每月一次的教学查房，由护理部主任或科护士长主持，全科护士参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加，制订“护理查房评分表”，由护士长评分。提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加护士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通过查房，交流院内各病区护理程序运用情况，互相取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。具体方法分五步：第一步，在床旁进行，责任护士报告病情，并进行必要的护理查体，询问病人病情及有关问题；第二步，对护理问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及时提问；第三步，由护理部人员或护士长对查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第五步，针对查房中提出的建议，科室修订计划，并组织实施。2.2.4对实习护生的教学指导性查房：每月组织一次，由带教老师或护士长主持，按护理教学大纲计划，选择有专科特点的病例，结合临床实际情况，从病人入院时的护理体检，到制订护理计划及措施等方面进行讲解，指导护生掌握如何收集病人资料、分析病人心理状态，如何落实护理计划和措施，如何进行评估。培养护生独立工作和解决护理问题的能力。在讲解理论的同时可配合示教、练习等，使护生能系统掌握实际操作要领，如交流技巧、护理查体、入院介绍、术前指导、出院指导、功能锻炼等，逐步掌握护理程序运用技能。3护理查房的要求3.1制订分级护理查房制度及护理查房标准，护理部及科室要制订查房计划，保证护理查房按时、保质进行。3.2以护理程序为框架，从评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段正确评价每个病人。查房要体现以病人为中心的整体护理，把查房的重点放在病房内病人得到了什么样的护理，护士为病人解决了什么问题，病人向健康目标进步了多少。3.3查房组织应严密、系统，查房前充分准备，查房中严格要求，查房后及时整理修改，并做好病房环境、病床单位的整理及病人的护理。查房时临床护士要根据病人情况提出要解决的问题，查房后应将护士长意见和决定写在记录单上。4实施效果1997年7月—1998年8月由护士组长组织的常规评价性查房616次，护士长组织的临床业务性查房532次、常规评价性查房96次、教学指导性查房32次，护理部组织的临床业务性查房和常规评价性查房82次、教学指导性查房12次。通过组织护士长及护理人员座谈及进行问卷调查，一致认为开展以护理程序为框架的护理查房有以下实效：4.1完善了系统化整体护理的监督评价系统。除自我评价外，在护理程序的始终贯穿着护士组长、护士长、护理部的三级客观评价。4.2逐步完善了查房的相应制度及质量标准，形成了护理的三级查房，使住院病人的护理及时得到了上级领导的监督指导，保证了护理质量。4.3促使护理人员主动地深入病房搜集资料，及时修订计划，认真进行健康宣教，提高了护士学习的热情，增强了责任心，密切了护患关系。5讨论5.1护理人员素质低桎梏着护理程序的应用。护理程序是一个系统，评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤相互关联，从搜集资料到正确评估；从确定诊断到制订计划；从计划的确切实施到最终评价都需要一定的知识和技巧，不可能通过一、二次讲课就可掌握。掌握护理程序是实施查房的关键，因此要采取多种形式组织学习，如讲课、示范、考试等方式，使护理人员，尤其是护理管理者不断扩充新知识，掌握新技术。5.2护理查房中存在着“只见疾病不见人”的做法。如教学指导性查房中的是讨论疾病的护理。因此在查房中要强调以病人为中心，通过查房为病人制订最优的护理计划，并付诸实施。5.3护理查房与业务学习内容相混淆。如某种疾病的病因病理为定论性的，护理查房时可应用病因病理作指导进行讨论，而不应把病因病理作为讨论的问题。护理查房主要是为病人解决问题，业务学习主要是提高护士认识，其落脚点均是要提高护理质量，二者既有区别又有联系，对护理查房中遇到不懂或深奥的问题可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨。

㈦ 全科医疗于专科医疗的区别

1、服务宗旨与职责上的区别

专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊断，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病并因此而曾担深入研究病因、病理等微观机理的责任。当遇到现代医学无法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任（即在某病人“无诊断可能性”或“无治疗价值”时让其出院或中止治疗）。在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家”，其工作遵循“科学”的模式，其责任局限于医学科学认识与实践的范围，其最高价值是科学性，即集中体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称为治愈医学（cure medicine）。其对病人的管理责任仅限于在医院或诊室中，一旦病人出院或就诊结束，这种管理责任即终止。因此，病人回家以后是否继续保持遵医行为，这不再属于医生的职责范围。

全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病或病患，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人”有关健康的一切事务负有不可推卸的责任。因此，全科医生类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意程度，即充分体现了医学的艺术性方面。此外，随着社会进步和民众健康需求的增加，基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现，于是关于经济学的考虑也成为全科医疗中重要的价值之一；这更体现了医学的公益性方面。由于这种医疗服务对照顾的注重，可称之为照顾医学（car medicine）。全科医疗对于病人的管理责任是无止境的，只要病人信任并与医生签约，医生就应关照其健康问题而无论时间、地点；病人回家以后是否继续保持遵医行为，其家庭或社区环境是否有利于病人治疗与康复，这仍应属于医生的管理范围。

2、服务内容与方式上的区别

专科医疗处于卫生服务的金字塔的上部，其所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。其方式为各个不同专科的高新技术，即从艾利希发明第一枚“魔弹”以来现代医学中日新月异的高科技诊疗手段。专科医生是运用越来越复杂而精密的仪器装置救治病人的技术权威，而病人是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。

全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。由于这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色与健康信念，全科医生手中没有包医百病的“万灵药”，其服务方式是通过团队合作进行“一体化”的全方位管理（这种管理的依据既包括现代医学各学科的新成果，又有多年积累的实践经验，还包括各种行之有效的传统医学手段）。在全科医疗服务团队中，病人（个体或群体）应是医护人员得力的合作伙伴，是社区／家庭健康管理目标制定与实施的积极主体之一。

㈧ 关于医学类的病人转院问题如何论述

3个问题:1.病人入院当天院方就认为患者病危,为什么不同意患者转院?2.院方在不同意患者转院的情况下为什么要对谈话作记录和要求家属签字?3.第三天患者病情恶化为什么院方又同意患者转院了呢?
转院制度:到我院就诊患者确因病情危重、病情疑难或我院目前技术水平及诊治手段不能解决的病症，需经主治医师以上人员会诊，经科主任同意后方可转院。
2、无论门诊、急诊、病区危重病人，在病情未稳定前不得随意转院。必须采取积极救治手段，待病情允许转院，由专人护送至上级医院。
3、转院时要为病人办理必要的手续，由主治医师以上人员开具转院证明，并将病人转至医保、农保、商保定点医院治疗。
4、转院途中可能出现的情况、风险及转院所需解决的问题和方法需谈话告知，并嘱患者或家属签字。

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相关内容:医疗问题

医疗保健是与人民群众健康和生活密切相关的话题，医疗行为的不规范，医疗秩序的混乱将会给人民健康带来严重的不良后果。不断健全法律法规，规范医疗行为，维持良好的医疗秩序，已经成为全社会的呼声。

1 关于医疗行为

医疗行为是指医疗机构及其医护人员为了救治患者而实施的一系列诊疗、护理措施。医疗行为通常由技术规范、道德规范和法律规范来调整，但前两者都属于“软规范”。在经济体制转型的今天，在一些情况下软规范难以发挥应有的作用。由于相应的法规、政策尚不完善，常出现一些不规范的医疗行为。严重损害了人民群众和国家的利益，影响了卫生事业的健康发展。目前，涉及医疗行为的纠纷处理主要遵循《医疗事故处理条例》（2002年9月1日实施），但与医疗行为纠纷相关的问题并非《医疗事故处理条例》都能解决的。从广义上来看，医疗纠纷包括医疗行为前、医疗过程中及对医疗行为结果的争议。首先，医疗行为从何时开始?这是个一直没有很好解决的问题，只有解决这个问题才能从时间上界定纠纷是否属于医疗范围。挂号是不是医疗行为开始的标志呢?有许多法学专家和法律工作者认为医疗行为可以等同于合同中的要约与承诺行为。但医疗行业是一个特殊的行业，其所面对的是复杂多变，存在很多不确定因素的患者和疾病。因此，不能简单把挂号看成医疗行为的开始，要从实事出发，看是否发生医疗行为，或者在此过程中出现的责任应由谁承担。不能简单按《民法》中关于合同的有关条款来定义医疗行为。

2 关于医疗行为主体

在规范医疗过程的相应法律法规，如执业医师法、护士管理办法、医疗机构管理条例等法规制度规范医疗主体。那么医疗主体则明显分为两个层次，即医疗机构和医务人员。在1987年出台的《医疗事故处理办法》中则没有把医疗机构作为医疗主体对待，从而使一些应该医疗机构承担的责任无人承担，严重损害了患者的利益。医务人员作为主体的界定由医师法和护士管理办法规范。医师指执业医师和助理执业医师，那么现在医院大量存在的进修、实习医师应由什么来规范呢?他们产生的医疗行为责任由谁来承担，相应法规没有明确规定，这些都有待进一步健全。

3 关于医疗结果的处理

由于疾病的发展存在许多不可以预测因素，因此医疗结果也时常不可完全预料。病人康复出院，医疗行为结束。但在一些情况下，医疗结果患方常不满意，纠纷产生。纠纷的处理常会出现以下三种情况:（1）医患双方协商解决。（2）按医患双方要求申请医疗事故鉴定，进入医疗事故争议处理程序。（3）患方不按正常途径解决问题。常出现患者家属无理取闹如:停尸病房，殴打相关医务人员，破坏医疗机构设施等现象，有的甚至聚众滋事，严重干扰医疗的正常工作秩序 ［1］ 。

在旧的《医疗事故处理办法》第二十九条和新的《医疗事故处理条例》第五十九条都有规定，扰乱医疗正常工作秩序，侵害医务人员正常权利的，按《治安管理处罚条例》处理。但在执行过程中公安机关往往缺乏力度，与医院缺乏密切的协调。在新的《医疗事故处理条例》确定的举证责任倒置的前提下，医院承担无过错的举证责任，因此，国家应尽快完善、健全相应的法规，以保护医院的正常工作秩序 ［1］ 。乡镇卫生院、社区门诊在发生医疗事故后，在处理上应与大医院区别对待，在政策和法律、法规上应有政策倾斜，大医院的承受能力强，而小医院则不具备很强的医疗事故赔偿能力。恰恰相反，乡镇卫生院、社区门诊又是人民群众少不了的，应是国家扶持的重点。

最高人民法院2003年1月6日发布的关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知:医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，使用民法通则的规定。医疗事故技术鉴定根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故技术鉴定的，交由医学会组织鉴定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行鉴定的，按《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定［2］ 。认真对待医疗纠纷的处理，使与人民密切相关的医疗卫生事业健康有序的发展。

4 关于非法行医

非法行医是指医疗主体不合法的前提下出现的医疗行为。常见的有医疗机构不合法和所谓的游医。《刑法》第三百六十条和《医疗事故处理条例》第六十一条规定了对非法行医的处罚 ［3，4］ 。条例中规定的非法行医引起的赔偿直接向人民法院起诉，而非法行为也属医疗行为。在医疗体制改革的今天，由于经济利益的驱使，非法行医的现象非常是普遍，即使大城市也不少见。究其原因可归结为两点:（1）医疗制度改革后，医疗收费明显提高，低收入人群和进城务工者常无力支付此项费用，为非法行医提供了市场。（2）卫生监管部门监管力度不够，使非法行医者有机可乘。我国刑法里相应的“非法行医罪”条款，具体实施时常存在一些困难，比如尺度的把握。如果患者没有死亡，应按什么程度处理?赔偿按什么标准?

参考文献

1 宋晓亭.论医疗行为的过失豁免―兼谈《医疗事故处理条例》中的过失应如何理解.法律与医学杂志，2002，9（3）:139-141.

2 医疗纠纷案例的审理.人民法院司法公正理论与实务问题研究，2002-02.

3 《医疗事故处理条例》

4 《医疗事故处理方法》

作者单位:215007江苏苏州大学医学院

1.病人转院的标准:据新华社消息 在社区卫生服务机构就诊的病人，什么样的情况下需要及时转到大医院就诊？从大医院转回社区，又该符合什么样的条件？日前，省卫生厅出台规定，首次明确医院与社区卫生服务机构双向转诊的执行“标准”，使“小病在社区、大病到医院、康复回社区”有了依据。

省卫生厅首次明确从社区到医院的“上转”患者具体条件为：不能确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；有手术指征的危重病人；因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例等。从医院到社区的“下转”条件则为：急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；需要继续康复治疗的病例；诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；老年护理病例；一般常见病、多发病病例等。

根据规定，双向转诊必须遵循患者自愿、病情需要，分级诊治、对口转诊、资源共享、连续性服务的原则。除纵向转诊外，还要做好横向转诊的相关工作，使患者能够在中医、传染病防治以及特色专科等方面得到合理、周到的服务。

2.不转院死转院到有可能活根据:某患者因交通事故受重伤住进当地医院治疗,由于病人病情比较危险,院方发出了病危通知单,患者及亲属为防止不测极力要求转院治疗,但院方表示患者现在非常危险路上出现意外不宜转院治疗,没有同意患者转院,并且在谈话中以记录家属也签字认可.第三天,患者病情恶化,家属反复要求转院,在家属签字后转院.说明医院的这种行为是当时根本就不清楚自已医院的医疗能力,是导致患者不转院死转院有可能活的根据.
3.签字异议:

㈨ 放疗对病人会造成什么影响

放射一般是x射线和伽玛射线，会造成血细胞减少而会贫血严重者会形成大量白细胞导致血癌，我们不断的新陈代谢接受少量是没有问题的。

㈩ 普通门诊和专科门诊有什么区别

1、挂号不同

普通门诊就诊应挂普通号，让主治医师对患者的病情进行初步的判断，确定是否该看这个专科，还需要做哪些化验检查，根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。

如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊，或者虽然确诊但是疗效不佳，慕名来到大医院初次就诊时，请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同，参考值不同，化验检查可能不互认，一些重要的检查需要在大医院重新做。

2、诊治种类不同

专科门诊是一些患者的疑难杂症，在多家医院就诊后仍然不能确诊。这些患者往往辗转很多地方的多家医院，化验单、检查单、病历都是厚厚一叠，但疾病仍没有定性。这时，患者才需要找主任医师级别，甚至知名专家看病，以便尽快确诊。

3、专业程度不同

对于一些常见病、慢性病可以考虑看专业门诊。现在很多医院都开设了专病专业门诊，例如脂肪肝专病门诊、腹膜透析专病门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等。患者可以根据自己确诊的疾病名称，对号入座来挂号。

(10)病人与专科混放会存在什么问题扩展阅读：

特需门诊

特需门诊是解决特殊需要所存在的门诊——对看病时间有要求、挂不上专家门诊号，都可以在特需门诊就诊。

特需门诊挂号费比较贵，而且不在医保报销的范畴之内；但正因为如此，在特需门诊就诊的患者也比较少。

在特需门诊，比较容易挂到知名专家的号；由于来特需门诊就诊的患者较少，医生可以详尽地了解病情和解释病情，看诊的时间也比较长。

去专家门诊、特需门诊就诊时，最好带上自己以前的病例、影像资料，它们可以帮助医生节省时间，更快、更全面地了解患者的身体状况，是医生看诊的重要资料。

在特需门诊前排队的病友们，先看看自己手头的资料充足不充足，别白花了特需门诊的挂号费，做了在普通门诊就能做到的事情。