精神失常女本科学历

㈠ 我医科大学本科毕业，我想报考精神病主治医师，可以吗

应该是大学学的是精神方面的专业，才能报考，否则没有专业的知识，是无法从事的。

㈡ 我以前因为精神病住过医院，后来康复了，本科学历，能考公务员吗

可以的，生病是正常的，吃五谷杂粮谁能保证不会生病的，痊愈了就是健康的，你尽管报考，好好复习，一年考不上可以再来一年，只要有信心一定会成功的，祝你好运！

㈢ 自身患有精神疾病，能不能做“心理咨询师”的工作

朋友，建议你慎重选择这个行业，如果没有树立正确的的三观，没有足够强大的内心，整天接收患者的负能量，很容易就被拖进去，最后只会误人误己，为什么心理咨询师是自杀率最高的的职业，就是这个原因。

㈣ 我的一个弟弟大学期间患有精神疾病，（现已好），找过学校的心理医生，问心理医生会把该情况记入档案吗

一般情况档案会有记录的，如果真是精神疾病的话。不过如若只是一般的心理问题，可能不会。

㈤ 精神病人都智力低下吗

未必，精神病与弱智是两个概念
相反的，有些精神病人智商出奇的高

㈥ 女朋友精神失常，如何解决

没经过医院检查？

㈦ 精神有点失常的女的，是不是这辈子都嫁不出去了

一般情况下是这样的，但是要看是不是间歇性的，如果是间歇性的话，说明一般只要不受刺激还好，这种情况也有可能嫁出去的。

㈧ 我这个症状是不是精神上的疾病 高中生，经常闹心不受控制，觉得自己有抑郁症焦虑症精神分裂，两天我没去

病情分析：
抑郁症不是单纯的生理问题，中度以上的抑郁症靠药物是不可能完全治愈的，
指导意见：
因为人会重复他生病的模式，除非人的心灵得到解放。

㈨ 精神失常怎么治

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待解决
精神失常怎么治？
悬赏分：60 - 离问题结束还有 9 天 22 小时
女性，43岁，年轻时曾喝过毒药，可能体内仍残存药物，半年前，因生活中受刺激，导致精神失常。症状：胡言乱语，幻想严重，脾气暴躁，有时会又唱又跳……隔几天会发作一次，不发作时有时沉默不语，有时又和常人一样，能和人正常交谈，能明理事物，但不能照顾自己的基本生活。
请问这种病例能完全治好吗？如果不能完全治好，那么在生活中对她的照顾又要注意一些什么…… 十分感谢！

提问者：点点缀 - 见习魔法师 二级

答复 共 2 条

您的查询字词都已标明如下：精神失常 (点击查询词，可以跳到它在文中首次出现的位置)
(网络和网页http://www.xjmu.e.cn/jpkc/yaoli/jiaoan/54-16.htm的作者无关，不对其内容负责。网络快照谨为网络故障时之索引，不代表被搜索网站的即时页面。)

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抗精神失常药

新疆医科大学教案首页
编号： 16
课程名称 药理学 专业 临床 班级

主讲教师 胡坚 计划时数 2学时 专业层次 本科

专业技术职称 副教授 编写时间 2003.9

章节名称 第十六章 抗精神失常药 使用时间

教学目的

与要求
掌握吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的作用、主要临床应用及主要不良反应，并熟悉其作用机理。了解奋乃静、秦尔登、氟哌啶醇以及丙咪嗪、碳酸锂等药的作用特点。

重点与难点 1 脑内多巴胺（DA）系统的主要生理功能2. 精神分裂症DA神经系统功能过强学说3. 氯丙嗪受体阻断作用与临床应用及主要不良反应的关系分钟4.燥狂抑郁症的NA.5-HT紊乱学说5. 丙咪嗪、碳酸锂等药的作用特点

教学内容

更新情况
无
教学方法与组织安排 教学方法：采用CAI课件，对重点，难点进行讲解，然后结合板书进行总结，名词术语用英文。

组织安排：

方法：课堂讲授2学时安排：1. 脑内多巴胺（DA）系统的主要生理功能和精神分裂症DA神经系统功能过强学说（10分钟）。

2. 氯丙嗪受体阻断作用与临床应用及主要不良反应的关系（50分钟）。

3. 燥狂抑郁症的NA.5-HT紊乱学说和丙咪嗪、碳酸锂等药的作用特点药理、临床应用（40分钟）。

教学手段 自制电子讲义与课件
基本教材和参考书 基本教材:医用药理学基础 第5版

参考书：药理学（7年制）药理学和药物治疗学《Basic & Clinical Pharmacology》

集体备课 根据教学大纲的要求，详细介绍核心内容。
教研室审查意见 主任签名：

第十六章 抗精神失常药

教学目的与要求：
1. 掌握吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的作用、主要临床应用及主要不良反应，并熟悉其作用机理。
2. 了解奋乃静、秦尔登、氟哌啶醇以及丙咪嗪、碳酸锂等药的作用特点。
重点难点：

1. 脑内多巴胺（DA）系统的主要生理功能
2. 精神分裂症DA神经系统功能过强学说
3. 氯丙嗪受体阻断作用与临床应用及主要不良反应的关系分钟
4. 燥狂抑郁症的NA、5-HT紊乱学说
5. 丙咪嗪、碳酸锂等药的作用特点

精神失常是由多种原因引起的在认知、情感、意识、行为等精神活动方面出现异常的一类疾病。
治疗精神失常的药物按临床用途分为：
1.抗精神分裂症药病药、
2.抗躁狂抗抑郁症药
3.抗焦虑药。
一、抗精神病药（antipsychotic drugs）：
主要用于治疗精神分裂症及躁狂症。根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类。
（一）脑内多巴胺（DA）系统的主要生理功能
1． 调控锥体外系运动功能：黑质-纹状体DA通路
2． 与精神活动有关：中脑-大脑皮层和中脑-边缘系DA通路
3． 调控脑下垂体某些激素的分泌：结节-漏斗DA通路
4． 参与中枢性呕吐反应：延脑DA系统
（二）发病机制：脑内DA系统功能过强

氯丙嗪（Chlorpromazine，冬眠灵 Wintermin）
（一）、作用机制
1． 阻断DA受体；阻断脑内不同部位的DA受体，既可产生抗精神病或镇吐作用，也可产生锥体外系不良反应。
2． 阻断α受体
3． 阻断M受体
（二）、药理作用
1.与阻断DA受体（D2）有关的作用
① 抗精神病作用 ②镇吐作用 ③对内分泌系统的影响 ④对锥体外系的影响
2.与阻断α受体有关的作用
① 安定镇静作用 ②翻转肾上腺素的升压作用
3.与阻断M受体有关的作用：口干、便秘、视力模糊
4.其它：① 抑制体温调节中枢 ②抑制血管运动中枢 ③加强中枢抑制药的作用
（三）、临床应用
1． 抗精神病作用 对以精神运动性兴奋和幻觉妄想（阳性症状）为主的Ⅰ型精神分裂症疗效较好，对Ⅱ型精神分裂症（感情淡漠、思维贫乏等阴性症状为主）疗效差。亦用于治疗躁狂症。可迅速控制兴奋、躁动，继续用药，可使病人恢复理智、情绪安定、生活自理。作用机制与阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的多巴胺D2受体有关。
2． 镇吐作用 对多种疾病和药物引起的呕吐都有效，系阻断催吐化学感受区（CTZ）的D2受体所致。大剂量则直接抑制呕吐中枢。但对刺激前庭引起的呕吐无效，因而不能用于治疗晕动病。
3． 人工冬眠 对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。在物理降温配合下，可使体温降至正常以下。用于低温麻醉和人工冬眠疗法。与度冷丁、异丙嗪合用
4． 加强中枢抑制药的作用 可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。

（四）、不良反应
氯丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，主要与引起某些不良反应有关。
1． 一般不良反应：①嗜睡、无力、淡漠（阻断DA受体）②口干、便秘和视力模糊（阻断M受体）③鼻塞、血压下降（阻断α受体）④乳房肿大、闭经（内分泌）
2． 锥体外系反应：是最常见的副作用，如阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中DA功能减弱，ACh的功能增强而引起锥体外系反应，有四种类型：
① 帕金森氏综合征（parkinsonism）、（中老年人多见）
② 静坐不能（akathisia），可减少用药量或用中枢性抗胆碱药缓解。（青年多见）
③ 急性肌张力障碍
④ 迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）可能与长期用药致使多巴胺受体上调有关，抗DA药可减轻此反应。
前三种反应可用安坦缓解，第四种反应抗胆碱药反可加重。
3． 过敏反应
4． 急性中毒；一次吞服超大剂量（1~2克）氯丙嗪，可发生急性中毒。应立即对症治疗。

其它抗精神分裂症药物：氟奋乃静、三氟拉嗪（吩噻嗪类）、泰尔登（硫杂蒽类）氟哌定醇（丁酰苯类）、五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮等。

小结：
1. 精神分裂症患者伴有边缘系统多巴胺能神经活动增强，可由D2样受体数目增加、D2样多巴胺敏感性增强、多巴胺过度产生或多巴胺消除减慢所致。
2. 经典的抗精神分裂症药物通过竞争性阻断多巴胺受体产生治疗作用，非典型
抗精神分裂症药物则阻断5-羟色胺受体。
3. 抗精神分裂症药主要用于精神分裂症的治疗，对其他一些精神病的躁狂征状
亦有疗效。
4. 抗精神分裂症药无根治疗效，但可在支持条件下保持患者正常功能。

二、抗躁狂抑郁症药

躁狂抑郁症是一种以情感活动异常高涨或低落为主要特征的精神病。
病因：尚不明。现认为与脑内单胺类功能失衡有关。5-HT缺乏伴NA功能亢进表现为躁狂； 5-HT缺乏伴NA功能不足表现为抑郁。
抗躁狂症药（antimanic drugs）
碳酸锂
治疗量对正常人精神活动无影响，对躁狂症发作则有显著的疗效，其机制可能是抑制脑内NA、DA释放，促进它们的摄取，使突触间隙递质浓度降低（与抑制IP3的脱磷酸化，使PIP2减少有关）。不良反应较多，血浓>2mmol/L引起中毒。
抗抑郁症药（antidepressants）
常用三环类药物，米帕明是主要代表。
米帕明（imipramine）
（一）、药理作用及临床应用
CNS：对正常人产生困倦、思维能力降低等抑制作用，但对抑郁症者则引起情绪高涨、精神振奋的抗抑郁作用。其机制可能与抑制神经元对NA和5-HT的再摄取，使突触间隙递质浓度升高，促进突触传递功能有关。主要用于各型抑郁症的治疗。
抗胆碱作用：阻断M受体
心血管系统：低血压、心律失常等，可能与抑制心肌中NA的再摄取有关。
（二）、不良反应：阿托品样作用，禁用于前列腺肥大和青光眼。体位性低血压及心动过速。
氟伏沙明 选择性5-HT再摄取抑制剂，对其他递质与受体作用甚微，保留了与三环类抗抑郁药相似的疗效，克服了诸多不良反应。
马普替林 选择性NA再摄取抑制剂，对5-HT几乎没有影响。
吗氯贝胺 选择性MAO-A抑制剂，可减少5-HT、NA代谢。
三、 抗焦虑药
常用苯二氮卓类。
丁螺环酮 为选择性5-HT1A受体的部分激动剂，减少5-HT释放，降低5-HT神经功能而治疗焦虑症。不良反应少，无明显药物依赖性。

小结：
1. 所有临床应用的抗抑郁药均直接或间接增强脑内去甲肾上腺素和/或5-羟色胺小在脑内的功能。
2. 三环类和多环类抗抑郁药都阻断去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再吸收，增强相关神经功能。它们均有类似的治疗效应，药物的选择取决于对不良反应的耐受性和药物作用时间的长短。
3. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是新一代抗抑郁药，和三环类药物相比，其抗
胆碱作用较轻，心脏毒性较小。
思考题：
1. 简述氯丙嗪对受体的影响及其与药理作用和不良反应之间的关系。
2. 氯丙嗪有哪些不良反应？有何处理对策？
3. 非典型抗精神病药与氯丙嗪有哪些不同?
4. 三环类抗抑郁药的药理作用及应用注意问题。

参考资料：
1.医用药理学基础 林志彬 金有豫
2.药理学 向继洲
3.金国章等 抗精神病药物的新概念 药理学进展（2000）1~9. 科学出版社Basic and clinicle pharmacology 人民卫生出版社

㈩ 姐姐患精神病正住院治疗，快20天了，没效果，精神很好！总是烦躁不安，一下又像好人，一下又糊涂了，一天

病情分析：
您好；得了精神病建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。
指导意见：
同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。