北京大學弟一醫院成虹教授

A. 成虹的介紹

北京大學第一醫院消化內科副主任醫師，副教授；碩士生導師；中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組秘書。

B. 我在北京大學第一醫院看完病了，已經回家了，但是現在單位要病歷，並沒有給我病歷，

不是有發票嗎？
你看病繳費收費窗口會給你打收費發票。。
你就跟單位說看病時候醫院沒給病歷醫生也沒寫。。
問他們看病收據行不行。。
一樣可以證明是當天看的病啊。
收費發票上是你的名字。。

C. 治療幽門螺桿菌期間，一定要注意什麼問題

幽門螺桿菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道腫瘤，都與它脫不了干係，尤其是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍首。

所以，越來越多得了胃病的人，要求根除掉它。然而，國家推薦四聯療法的根除率，卻在逐年下降，以前的數據成功率為80%-96%，最新的數據卻是50%-90%。

北京大學第一醫院消化內科成虹教授曾發文說，她有一個患者竟然殺了19次才成功。究其原因，不外乎主觀和客觀兩個因素，主觀因素主要是是患者沒有謹遵醫囑，客觀因素是細菌、和葯物等問題。

Hp是一種極易產生耐葯性的葯物，一旦首次殺菌失敗，很可能產生耐葯，甚至細菌產生變異菌株，使再次殺菌，變得越來越困難。

因此，今天多睦健康就說說：作為患者，該如何配合醫生，盡量保證一次根除這個討厭的「幽靈」！

一、要吃夠療程

國家共識建議的四聯療法，要求的療程是10-14天，不能低於10天；

少於 10 天則有可能不能完全根除細菌，但大於14天也沒有必要，徒增費用及副作用。

很多根除失敗的朋友都有忘記服葯或者只吃7天的原因。

因此，建議盡量足療程服葯。

二、分清用葯時間

這四種葯物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐時分別服用。還必須分飯前和飯後：

拉唑類（如蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）在飯前30分鍾；

兩種抗生素（如阿莫西林+克拉黴素），在飯後即服或1小時後服用。

服葯期間，可能會大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現象，這是正常現象，不用害怕。

需要注意的是：

1. 一旦出現皮疹等過敏反應，要立即暫停服葯並找醫生處理。

2. 抗生素使用要非常謹慎，不要自己買葯治療。肝腎功能不全、糖尿病、心臟病等慢性疾病患者、孕婦、哺乳期婦女、12歲以下小孩，尤其不要擅自用葯！！！

三、足夠的劑量

根除方案的幾種葯物，劑量可能比平時大，比如阿莫西林要服用1000mg，奧美拉唑要服用2次/天等。

抑酸劑：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10~20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。

下圖的處方，就是不規范的：

七、口腔問題

口腔可能是Hp另一個居留地，是Hp根除失敗或復發的重要原因，並可能是其傳播的重要途徑。

口腔牙菌斑中微生物具有獨特的「生物膜」結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效。多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高Hp根除率。

所以，還要注意口腔衛生，每天兩次刷牙、飯後漱口，這樣可以減少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然後才開始殺菌。

此外，由於它是口口傳播，家庭成員中一人感染Hp，全部成員均建議檢測Hp，並進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。

八、治療結束與復查

療程結束後需在服葯結束後間隔4周以上時間復查，（推薦進行碳13或碳14唿氣試驗檢查）否則可能會出現假陰性。

如果治療失敗，需要再次治療的患者，不宜立即進行，應間隔3個月（也有專家認為間隔6個月以上，再次根除的成功率會增加），以使細菌恢復對抗菌葯物的敏感性。

再次治療的選葯更加困難，必須在消化科醫生指導下進行。

D. 治療幽門螺桿菌要吃一個半月的葯

你好！治療失敗的關鍵就是患者沒有聽大夫的治療方案。您一定要堅持吃完一個半月啊。真的。這類抗酸葯、消炎葯通常副作用都不大。如果你覺得有用請及時採納。

E. 北京大學第一醫院檢查幽門螺桿菌為4是什麼意思

潰瘍不是很大，通常不需要住院。建議服用蘭索拉唑和替普瑞酮。胃鏡沒有檢查幽門螺桿菌， 建議擇期檢查。
回復專家:北京大學第一醫院-消化內科-成虹副主任醫師

F. 75歲老人，胃管4五個多月。第二次換胃管後抽胃液時發現粉紅色液體。請問是胃粘膜出血嗎

您好，胃管本身就可以導致胃黏膜損傷出血。可以用雲南白葯，還可以用一些黏膜保護劑試試，如鋁鎂加（是液體的），可以通過胃管給葯。
北京大學第一醫院-消化內科-成虹副主任醫師

G. 北京大學附屬第一醫院 消化內科 成虹

重要的是要檢查幽門螺桿菌。病理檢查幽門螺桿菌不準確。建議停葯一個月後做一下呼氣試驗。
回復專家:北京大學第一醫院-消化內科-成虹副主任醫師

H. 請問北京大學第一醫院中醫科主任劉玉寧教授對尿毒症治療的效果如何

四台那期中華醫葯節目確實做了他的廣告，我還有那期節目的錄象，把你QQ留下，盡量幫你吧
你有QQ嗎？請留下

I. 幽門螺桿菌治好了一個月還用服葯嗎

您好，對於幽門螺旋桿菌感染的治療一般採取三聯療法
一般治療一個月可以轉陰
，
一般不能間隔，
影響治療效果。療程結束之後，及時到醫院復查。