同濟大學護理學院教授

『壹』 陶永弟是同濟大學的教授嗎

不是，除非他有真才實學，不然學校是不會去聘請一個被稱為江湖騙子的人，這對學校名譽是極大的傷害。

『貳』 同濟大學教授沈沁逝世，享年53歲，她有著怎樣的背景

同濟大學教授，沈沁逝世，享年53歲，那麼他有什麼背景呢。它的背景非常大，它是生命科學與技術學院教授、和博士生導師。同時也曾多次在國際上相關領域擔任重要角色，其中就包括清華大學幹細胞和再生醫學研究中心評定的清華楊森首席研究員。它的一身都投入在了神經學的研究當中，當然因為他的付出，也給我們帶來那很多便捷，所以對於他的離去，是我們的一種損失，但是事情已經發生，我們也只能默哀，希望他在那邊，沒有疾病，開心快樂。是啊，沈教授的離去，就是因為疾病問題，這在我們日常生活中是非常多見的，很多人，年紀輕輕的時候，就因為疾病，而早早地離開了這個人世間，所以，對於疾病，我們一定要給予重視，只有這樣，我們才能預防它的出現，才能減少它的影響，那麼我們到底該怎麼做呢？下面就跟著小編一起來簡單的了解一下吧。

身體是我們革命的本錢，它是有限的，所以我們千萬不要把它拖垮了，到那個時候，我們後悔就來不及了，所以，在我們還有能力的時候，我們一定要充分的愛惜我們的身體，這樣，才能避免意外情況出現，才能使得我們的健康有所保障，所以希望大家能夠給予關注。

『叄』 同濟大學有哪些教授的課是必須要去蹭的

在交通學院學習的幾年間，感受到了很多老師的風采，只好先說說我院的一些老師的課程了。首先是智能交通的楊曉光教授。楊曉光教授，「於我國恢復高考的1978年9月考入同濟大學道路與橋梁工程系，1982年7月本科畢業並留校任同濟大學交通工程研究室助教，後在職攻讀同濟大學交通工程方向碩士與博士學位，並於1994年應國家教育部選考派遣獲日本文部省獎學金資助、留學日本京都大學交通工學科繼續攻讀博士學位，1996年9月學成回國繼續任教」。

前面是他的簡歷，那麼就說說具體的感受，聽了楊曉光教授的課，會讓人對整個智能交通系統有一個很清晰明了的把握，讓人對整個科學問題怎麼思考、提煉和解決有更深的理解，總之，楊老師的課會讓你站在宏觀的高度來理解問題，不會局限於細枝末節。

『肆』 同濟大學醫學院是否有一位杜志平教授

這個問題要搞清楚，我想最簡便的方法，就是登錄同濟大學醫學院的人事網站，那上面會有比較詳細的人事信息，如果你仔細看看，就有可能搞清楚的

『伍』 同濟大學怎麼樣

由同濟大學與上海同濟科技實業股份有限公司合作創辦、四年制本科層次的獨立學院——「同濟大學同科學院」，2006年5月18日下午在同濟大學滬北校區揭牌成立，同年年計劃在滬二本招生297名。上海市教委副秘書長蔣紅、我校黨委書記周家倫到會致辭並共同為同科學院揭牌，閘北區副區長韓曉玉、我校副校長陳小龍也分別致辭。揭牌儀式結束後，校領導與市教委相關職能部門負責人還就同科學院的實際運作和今後發展進行座談研討。
科學院依託同濟大學在學科同、師資等方面的優質教育資源，藉助同濟校企的經濟實力，以新機制、新模式進行合作辦學。學院將學習借鑒德國應用科技大學的人才培養模式，充分利用校內外各種實訓平台，致力於培養大批應用技術型本科層次人才，以滿足上海及長三角等地區對高層次工程技術類人才持續上升的需求。據了解，目前上海地區部分高校舉辦的獨立學院多以文科、商科和管理類專業為主，同科學院立足於同濟的學科優勢，與同類學院實行錯位發展、差別發展。
同濟大學同科學院現有電子與信息技術系、交通與機電技術系、樓宇設備與管理系、土木施工與環境技術系、人文藝術設計系、醫學技術與護理系6個專業系，涉及工學、管理學、文學、醫學四大學科門類，設置6個本科專業以及若干專業方向。學院現設有「上海市城市建設與管理實訓中心」，形成10大項目56個子項目，是集實驗、實習、現場模擬訓練與及職後崗位培訓功能為一體的一流教學實踐基地，為培養高層次、高質量、應用型技術、管理人才提供了切實的保障。學院還設有第47國家職業技能鑒定所、同濟大學EDS PLM培訓中心，應用技術教育研究所，出版《高等技術教育研究》。合作創辦同濟珠寶學院。與德國應用科技大學、澳大利亞昆士蘭理工大學建立校際合作關系，發展國際交流。.
同科學院下屬6個專業系，2006年設有土木工程、機械電子工程、建築設施智能技術、給排水科學與工程、護理學、廣告學等6個本科專業以及若干專業方向，除廣告學招收文科生、護理學文理兼收外，其餘專業均招收理科生。
學院依託同濟大學優質師資與優勢學科資源，建設精乾的、復合型專業師資隊伍，現有教授6名，副教授（含高級工程師）27名，專任教師中三分之一具有博士學歷。以科學發展觀統領學院發展，樹立現代教育思想與辦學理念，面向市場，依託母體，獨立辦學，錯位發展，注重特色，保證質量。創新教育理念，創造培養模式，創建實踐環節，實施知識、能力、人格三位一體的人才模式，努力造就應用性、技術型、個性化人才，適應生產、建設、管理、經營、服務第一線的需求。實行校企合作，推進產學結合；拓展國際交流，推進合作辦學。以人為本，引領學生發展，服務學生成才。傳承同舟共濟、自強不息精神，弘揚嚴謹、求實、團結、創新校風，倡導學生博學、篤行。
同濟大學同科學院校園佔地面積165畝，分為兩個校區，滬北校區位於閘北區共和新路（1238號），滬西校區位於普陀區真南路（50號）。校舍建築面積10萬平方米。
同科學院擁有設施齊全的「上海市城市建設與管理實訓中心」，集實驗、實習、現場模擬訓練及職後崗位培訓於一體，設有國家級職業技能鑒定所及專業培訓中心。據校長助理、同科學院院長呂才明介紹，除校內現有實踐平台外，學院還將盡可能利用好社會和企業的各種實踐平台，多方面促進學生動手能力的培養。

『陸』 同濟大學老教授名單

『柒』 同濟大學陳銀廣教授簡歷

陳銀廣 教授

簡 介
男，博士，教授，博士生導師。1969年8月生，1998年12月畢業於無錫輕工大學（今江南大學）生物工程學院。1999年4月至2001年3月在同濟大學環境科學與工程學院從事博士後研究；2001年4月至2002年4月在美國中佛羅里達大學土木與環境工程系從事博士後研究；2002年4月至2003年8月在美國弗吉尼亞理大學生物系統工程系從事博士後研究；2003年12月作為國外引進人才到同濟大學環境科學與工程學院工作並被聘為教授；2004年12月被批准為博士研究生導師。在Environmental Science and Technology、Water Research、Chemosphere等國外SCI期刊發表學術論文20多篇；是Water Research、Enzyme and Microbial Technology、Bioresource Technology等9種國外SCI期刊的審稿人。2005年獲上海市曙光學者稱號；2006年入選教育部新世紀優秀人才支持計劃。

研究領域
環境生物工程與技術
廢水生物處理理論與技術
污染物的環境行為與生物資源化

科研情況
主持國家自然科學基金、國家863基金、博士點基金、霍英東基金、上海市「曙光計劃」等項目。

聯系方式
Tel: 021-65981263
Email: [email protected]

『捌』 同濟大學孫毅教授的詳細介紹

上海同濟大學 醫學院 孫毅（教授）導師簡介
學習經歷：
1982-1987復旦大學生物化學專業本科畢業，獲學士學位。
1991-1996凱斯西儲大學神經生物學專業研究生畢業，獲博士學位。
1996-2001在哈佛大學神經發育生物學系從事博士後研究。

工作經歷:2007至今
美國加州大學洛杉磯分校醫學院，精神病學與行為科學系、分子醫學系 副教授（終身）
2009至今 華東幹細胞庫 副主任
2009至今 同濟大學醫學院幹細胞研究中心 教授、主任
2008-2009 GSK中國研發中心幹細胞研究部 總監
2005-2006 美國加州大學洛杉磯分校幹細胞生物醫學研究所學術副主任
2001-2007 美國加州大學洛杉磯分校醫學院精神病學與行為科學系、分子醫葯系 助教

『玖』 同濟大學護理學

什麼是護理學？
護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。
護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。護士通過學習解剖學、生理學，才能觀察與分辨生理與病理的變化，並能准確無誤地提供治療，如注射、導尿等。
護理學也包含了社會及人文科學，如心理學、倫理學、社會學、美學等知識。護士通過學習心理學、社會學，才能提供滿足人的心理需要的護理，並能社會環境對人的健康的影響。
護理學是一門應用科學，實踐性較強，它結合了自然科學與社會科學理論，形成了護理的理論體系與護理技術操作。
護理學是一門獨立的科學，它與醫學、葯學、營養學等共同組成了整個醫學領域。

護理學專業的現狀和前景

護理學專業在中國的發展已有近百年的時間，尤其在近十餘年來，護理專業在我國得以迅速發展：護理教育逐漸從中專走入大學，護理研究文章的數量和質量在提高，整體護理的護理觀念在逐步深入，護理管理人員的視野逐步開闊，護理專業的范疇也在逐步擴展，循證護理的實踐在興起……等等。在護理專業發展的過程中，世界經濟和社會的全球化發展趨勢也對我國護理專業人員如何從知識、態度、技能方面提升專業素質帶來了一系列的挑戰，對護理專業人員的角色和技能均提出了更高的要求。本文從我國護理人力資源現狀、護理觀念、臨床護理方式、循證護理、護理教育和護理管理方式等方面探討了應對挑戰的策略，並提出以下九項專業發展目標：1. 擴展護理人力資源2. 開闊護士視野3. 發展護理教育4. 加強護理研究5. 提升護理理念6. 完善臨床護理方式7. 加強護理管理8. 擴展護理專業范疇9. 推廣循證護理
一、護理人力資源：現狀和挑戰（human resource of nurses） 1．每千人口護士比：我國護士嚴重不足 WHO的資料顯示，1998年世界絕大多數國家每千人口護士比已經達到3‰以上，部分發達國家甚至達到30‰以上。印度、土耳其、巴西等國家的每千人口護士比例在1‰以下，經濟發達國家每千人口護士比明顯高於經濟不發達國家。 但我國2001年平均 0.99護士 /千人口（醫生: 1.62/千人口），每千農業人口護士比例為 0.18。 2．醫護比例：我國比例嚴重失調 我國大陸與土耳其、巴西的醫護比例1：1以下；香港地區、日本、泰國、德國、英國等國的醫護比例為1：4以上；芬蘭、挪威、加拿大等國家醫護比1：6以上。 但我國醫護比例嚴重失調，2003年為1：0.68（1952年為1：2.28）（資料來源：2001-2002年《西太平洋地區衛生資源報告》及《世界護理的現狀、不足及預測》）。 3．護士床位比：我國比例不合理 世界許多國家都基本保持在1：1以上。以英國為例：普通病房護士與病床的比例一般是1：1；康復病房（High Dependent Unit）護士與病床的比例大約是2：1；重症監護病房（Intensive Care Unit）護士與病床的比例大約是5-6：1。 但我國2001年護士與床位之比為0.4：1，遠遠低於發達國家。 4．護理人員學歷情況：我國護理人員學歷偏低（中美比較） 2000年美國護士醫院護士中，研究生畢業7.6%，本科畢業35.7%，大專畢業38.4%，社區護士中本科畢業22.5%，大專畢業48.2%。 而我國2003年中專佔64.5％，大專24.315％，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。 5．資料：全球部分國家和地區醫護人力資源現狀（1995－2000）國家 人均GPT($) 每千人口醫 每千人口護士 醫生：護士中國 740 1.62 0.99 1：0.61中國香港26437 1.54 6.22 1：4.04中國台灣12040 1.24 3.25 1：2.60日本 33715 1.87 7.79 1：4.16泰國 6100 0.38 1.55 1：4.20英國 －－－ 1.39 5.72 1：4.10美國 30088 2.68 9.16 1：3.40澳大利亞 37295 2.75 8.64 1：3.14（資料來源：2001-2002年《西太平洋地區衛生資源報告》） 6．全球護理人力資源狀況：進一步的比較 護士人數： 美國210萬，每千人口9名護士，但稱缺口12萬；澳大利亞16萬，每千人口9名護士，但稱護士嚴重短缺；而我國2003年護士人數 126.6 萬，每千人口0.99名護士，若按醫:護=1:1，缺口應為15萬人。2001年衛生部對全國12家醫院抽樣結果顯示：其中10家醫院的護理人員嚴重缺編，平均缺編率為31.3％。 護士的平均年齡： 西方國家由於護士短缺問題，臨床護士的普遍年齡偏高：美國45歲，澳大利亞40.4歲。而我國護士平均年齡偏低（<35歲），意味著高年資護士的流失較嚴重。 目前國際上普遍存在的問題： 護士工作量增加；護士人數下降；護士年齡偏大。 7．護理人力資源在突發事件中的需求 在處理突發公共衛生事件中對護理人員的比例要求更高，例如2003年抗擊「非典」期間，北京市小湯山等「非典」定點醫院的護士床位比：普通病房為2～3：1，重症病房為4～6：1。 8．總之，護士短缺問題：－－中國是重災區！！！ 2002~2003衛生部護理人才需求預測研究課題指出（資料來源：衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005－2010年》）：2015年應達醫生：護士＝1：1，每千人口醫護人員均為1.5，則護士數應為232.3萬，應凈增103.6萬；護理人才招生數中專佔50％，大專30％，本科1..5％、研究生0.5％。只有按照這種比例進行衛生人力配置，才有助於改變我國醫護比例失調的現狀，並有助於緩解護理人力短缺的問題，縮小同國際水平的差距。
二、世界經濟和社會全球化發展趨勢對我國護理專業人員如何從知識、態度、技能方面提升專業素質帶來了一系列的挑戰(Challengefrom the globalization of world economics and society)。 1．護理服務的發展： 世界銀行在1993年世界發展狀況中明確指出：大部分的衛生保健工作應該由護士和助產士承擔 2．護理專業面臨的挑戰（from NLN Journal， 2002.5.） 1) 人口老齡化和疾病譜的改變，以及需求的多樣化：健康需求的變化引起服務模式的改變； 2) 知識和技術爆炸：高科技和信息化帶來的挑戰； 3) 世界經濟和社會的全球化趨勢：護理人力市場國際化； 4) 衛生保健領域消費者教育層次提高、傳統醫學、臨終關懷帶來的挑戰：精神因素的作用、生命質量、疼痛管理、人的尊嚴； 5) 以人為中心的護理帶來的護理內涵的復雜性問題：提高護理質量； 6) 衛生保健費用提高提出對衛生保健服務的管理問題(managed care)：醫療保險制度改革； 7) 衛生政策的影響：社區衛生保健系統進一步完善，護理專業人員任務、工作場所和工作內容的轉變，社區成為重要場所； 8) 多學科合作的實踐形式對教育的挑戰； 9) 護士短缺帶來的終身教育與護理工作提高的問題； 10) 護理學科和護理研究的進步。 3．護理專業的全球發展趨勢 總之，護理專業在全球的主要發展趨勢是：護理人員將成為初級衛生保健的主要力量；護理人員將成為健康教育的主要力量；護理人員將成為醫生和其他保健人員平等的合作者；為危重症患者提供高質量、高技術的護理仍是護理人員的重要任務；參與國際人才市場的競爭。 4．社會對護理人才態度、知識、能力要求（教育部研究課題，沈寧，2003） （1）綜合知識 護理人才應能夠融合自然科學和人文社會科學的知識，用以理解自我和理解他人；掌握與實踐相結合的護理基礎知識和專科知識；掌握一定的醫學基礎知識以適應護理工作需要；發展和應用解決問題、批判性思維的技巧；使用科學的數據和方法計劃、實施和評價護理措施；應用社會、政治、經濟、歷史的知識分析專業問題；用書面和口頭的方式有效地交流，並能清楚地表達個人的看法；建立有效的與他人合作的工作關系；理解不同的文化對健康的影響；理解護理專業的特點。 （2）職業價值和道德觀念 護理人才應具備的職業價值和道德觀念包括利他性（具有人文關懷理念，對他人利益和健康完好狀態的關心）；自主性（給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴：尊重個人、群體的獨特性和內在的價值）；正直（遵守職業道德，恪守倫理的准則和執業的標准）；公正（堅持道德、法律、人道的准則）。 （3）護理核心能力 護理人才應具備獨立工作能力；健康教育與預防保健能力；教學能力；批判性思維的能力；溝通交流的能力；決策和解決問題的能力；組織協調能力 （4）自主學習和專業發展能力 護理人才應具備一定的科研能力，獲取和利用信息能力，評判性思維能力，創新能力，自我發展能力。 （5）身心素質 護理人才應具備良好的身體，良好的情感特徵，以及良好的適應能力和應變能力。 三、護理教育 (nursing ecation)：逐漸從中專走入大學 1．中國護理教育概況 歷史：主要分為四個階段 1923－1952：多層次護理教育體系 1952－1966：單一層次的中專護理教育 1966－1976：文革期間護理教育受較大挫折 1983－至今：多層次發展（中專、大專、本科、研究生） 2．中國高等護理教育發展的幾個里程碑： 1921年：美國洛克菲勒基金會開辦了協和醫院，並與燕京大學，南京金陵女子文理學院，蘇州東吳大學，廣州嶺南大學，山東齊魯大學等五所私立大學合辦五年制高等護理教育； 1979年：衛生部頒布「關於加強護理工作的意見」 和「關於加強護理教育工作的意見」； 1980年：南京醫學院及南京軍區總院聯合開辦護理大專班 ； 1983年：天津醫學院開設5年制護理本科； 1992年：北京醫科大學設立護理碩士點； 1994－2000年：CMB資助88名護理碩士研究生； 2003年：第二軍醫大學護理系設立護理博士點。 3．2003年止我國護理教育規模現狀（資料來源：衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005－2010年》）：研究生項目：13項本科項目： 132項大專項目： 199項中專項目： 規模逐漸減小 4．中國護理教育層次與規模與其它國家或地區的比較：應大力發展高等護理教育2003年中國、美國、日本護理院校統計表 中國 美國 日本 中國台灣博士學位 1 323 5 2碩士學位 12 367 25 11 本科學士學位 132 611 65 21大專 199 500 67 15中專 數百 250 461 8 5．只有通過學歷教育，才有可能使護理人員沿著護理專業的階梯逐步發展，成為專業人士：護理專業發展階梯 (professional ladder) 分為5個階段（Benner P. From novice to expert. AJN, 1982, March, 402-407.）（1）新護士 (novice)（2）入門護士 (advanced beginner)（3）稱職護士 (competent)（4）熟練護士 (proficient)（5）護理專家 (expert) 6．護理教育發展目標（資料來源：衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005－2010年》）： 衛生部規劃目標：到2010年，使護理人員大專以上學歷不低於30％，其中三級醫院中大專以上學歷護士不低於60％，二級醫院中大專以上不低於40％。 四、護理研究(nursing research)： 研究論文的數量和質量在提高 1．護理研究是提升護理專業學術性的基礎 美國在1952年創建《Nursing Research》雜志，同年成立「美國護理研究基金會」，標志著護理研究進入新紀元；20世紀全球護理教育研究生層次的迅速發展，為護理研究的發展提供了有力基礎；國際上護理專業期刊雜志數量的增長為展示護理研究的發展提供了有力平台：2004共計174冊護理專業期刊；其中36冊進入ISI的SCI-expansion。 2．我國的護理研究：期刊數量在增長 1995年護理專業期刊只有6冊（中華護理雜志，實用護理雜志，護理學雜志，護士進修雜志，護理研究，國外醫學護理分冊），2004年護理專業期刊增加到17 冊。 3．我國的護理研究：論文數量在增加(資料來源：程金蓮, 韓世范, 孫玉梅等. 護理人員開展護理研究現況調查.護理研究, 2004, 18(3): 457-461) 1994－1996年發表在上述5本護理期刊上的護理研究課題論文為17篇，而2000－2002年發表在該5本護理期刊上的護理研究課題論文增加到239篇 (X2=43.03, P<0.05)；但研究論文占總體論文的比例仍較低(9.5%)。 4．護理研究方法呈多樣化發展 定量研究設計的論文數量佔主要比例：研究論文的設計范圍較廣，包括臨床實驗性研究、類實驗性研究、調查性研究等。同時除傳統的定量研究外，質性研究在我國護理研究領域正在悄然興起，例如：現象學研究法、根基理論研究法、護理人種志研究法，等等。2002版的《護理研究》教科書上將質性研究方法加入。近一年來，全國舉行了多次質性研究在護理研究中的應用研討學習班。 5．我國的護理研究：科研設計方法的進步 1995年發表在5本護理期刊上的護理論文共計1655篇，在資料分析方法上只有11％用統計推斷，9.27%用統計描述；而2002年發表在該5本護理期刊上的護理論文總數增加到3046篇，資料分析方法24.39% 用統計推斷，9.39％用統計描述 (X2=55.01, P<0.05) （程金蓮，韓世范，孫玉梅等，2004）。 RCT論文從1993－1995年的0.8%上升到1999－2000年的7.7%。（朱丹, 黃文霞, 劉莉等.《護理研究》隨機對照臨床護理試驗性文獻評價. 護理研究, 2002, 16(2):183-184.）。然而質性研究文章在該5本期刊中很少。 6．我國的護理研究存在的問題：跨學科的科研合作還很不夠 1994－2002年研究課題論文的作者大多為同一單位內部合作，不同單位合作課題只有16.85%（資料來源：程金蓮，韓世范，孫玉梅等，2004）。因此呼籲護理研究中跨學科、跨單位、跨地域合作。 7．我國的護理研究存在的問題：需要爭取多方資助 1994－1999年發表的2410篇研究論文中只有89篇（3.69%）獲得基金資助，2000－2002年發表的2460篇研究論文中有239篇（9.71%）獲得基金資助（資料來源：程金蓮，韓世范，孫玉梅等，2004）。護理研究基金資助來源較狹窄：較少獲得市、省、部級、國家級科研基金；一般從醫院、學院、CMB、香港護士訓練與教育基金等途徑獲得少量基金。 8．小結：我國的護理研究存在的問題 人文類相關的選題相對較少；前瞻性研究和專科特色研究論文較少，總結性文章較多；運用科學的方法分析資料的文章較少；護理管理、護理理論、護理教學方法方面的研究論文較少；質性研究論文很少。 五、護理觀念(philosophy of nursing)：整體護理(holistic nursing)的護理觀念在逐步滲透、深入 1．整體護理觀念的滲透 整體護理是以現代護理理論為指導，運用護理程序，根據病人身體、心理、社會、文化、精神、發展等方面狀況提供適合個體健康需要的身心護理，其目的為保證病人得到滿意的、連續的護理。整體護理成為當前護理領域的熱門話題：1994年－2004年以整體護理為題的論文共1009篇。 2．整體護理質量標准應以病人為中心，內容應包括： 1) 病人對住院期間提供的護理服務滿意； 2) 病人了解自己的疾病和健康狀況，並能積極配合治療； 3) 病人了解自己所服主要葯物的作用和副作用，並能正確服用和自我觀察； 4) 病人學會一定的促進自己健康的方法； 5) 出院時病人和家屬掌握回家後康復及照顧病人的應注意的事項； 6) 出院時病人及家屬知道需要復診的日期和再次醫療的指征和途徑； 7) 醫生滿意度、護士滿意度。 3．當前在實施整體護理過程中存在問題(資料來源：衛生部醫政司王羽副司長講話，2001年) 1) 護士數量不足：醫院管理原因，如科室捆綁承包、護理管理原因，如人力資源配備的科學依據； 2) 護士職責界定問題：界定不清，輔助系統不到位；計算機管理帶來的護士工作量增加； 3) 護士觀念問題：注重技術操作，忽視專業能力；注重醫囑落實，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復等護理的提供。 4．總之，我國整體護理實踐的現狀和局限性主要是： ●整體護理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應的護理體制和整體護理觀念 ●護理程序作為一種基本的工作方法已深入到護理各領域，但護士對護理程序仍停留於形式上 ●整體護理病歷書寫要求與現行法律法規的沖突：主客觀資料認定、危險因素的理解問題 六、臨床護理方式（Nursing care delivery system）：臨床路徑的嘗試 1．臨床路徑的特點： 適應衛生保健制度改革的需要；體現多學科多部門合作；以個案管理的形式體現護理的連續性；更新文件書寫的方式。因此臨床路徑簡潔、高效、全面，能夠體現治療和護理的共性和個體的差異性，具有較好的前景，但應與醫療保健制度改革相適應，由其是醫療保險制度的改革。 2．我國臨床路徑的實踐： 理論探討: 姚梅琪,夏秋欣,黃夢娟. 21世紀實施臨床路徑的思考. 護士進修雜志, 2002, 17(4): 270-271 臨床實踐： 殷秀娟，金鈺梅，曹浩強. 臨床路徑在膽囊切除術患者中的應用. 實用護理雜志, 2002, 18(9): 27-29 張偉英，葉文琴. 臨床路徑在心臟術後ICU監護中的應用. 解放軍護理雜志, 2003, 20(4): 45-47. 護理碩士研究生論文: 戴紅霞(2003): 膝關節鏡手術患者實施臨床路徑前後效果評價的對照研究 曹紅霞(2003):Ⅱ型糖尿病臨床路徑和雙向轉診路徑的開發及應用研究 七、護理管理(Nursing Management)：護理管理人員的視野逐步開闊 1．護理管理人員開始應用變革型領導理論(transformational leadership theory)實施護理管理和領導 變革型領導理論是現代管理與領導理論界所公認的具有最大發展空間的領域，變革型護理管理人員具有以下特點：具有遠見意識；批判性分析能力和創造性思維方式；善於認識下屬的能力和需求；注重激勵員工的創造力；敢於授權於部下；敢於挑戰工作過程，創新並打破常規；能夠把握專業發展最新信息，並能夠從失敗中成長。變革型領導是與執行型領導方式相對應的新型領導方式，兩者的特徵比較如下：變革型領導(transformational)執行型領導(transactional)具有遠見(vision)強調日常工作(Daily task oriented)善於授權(empowerment)保守(conservative)善於激勵(motivation)執行命令(Follow order)變革者(change agent)沒有變革(No change initiated)強調工作的成效(proctiveness)強調工作的可預見性(predictive) 2．變革型領導方式 (transformational Leadership)的相關研究：上海的研究結果（胡雁，楊英華，馬敏芝等.關於護士長領導方式與護士工作效率 的研究. 中華護理雜志, 1999, 34(8): 453-457.） 位次: 1.煥發民心 2. 榜樣作用 3.授權他人 4. 激勵作用 5.挑戰工作過程 護士長的激勵作用是對護士的組織凝聚力、工作滿意度最具預測性的領導方式，是最重要的領導方式；「授權他人」對護士的組織凝聚力和團體士氣有較強的預測性；「挑戰工作過程」 是護士工作業績的惟一預測變數；「榜樣作用」和「煥發民心」是所調查的護士長運用的首要領導方式，同時，「煥發民心」與護士的工作滿意度呈高度相關。 護士長的「榜樣作用」 和「煥發民心」並不足以提高護士的工作業績和護理隊伍的團體凝聚力。 3．美國的研究結果： 位次:1. 授權他人 2. 挑戰工作過程3. 煥發民心 4. 榜樣作用5. 激勵作用 「激勵作用」是工作滿意度和工作業績的最強預測變數；「煥發民心」是工作業績的負性預測變數；「挑戰工作過程」是組織凝聚力的最強預測變數。 4．結論： 我國護理管理者應建立變革和創新意識，並善於積極地激勵臨床護理人員投入到護理工作中。 八、護理專業的范疇在逐步擴展(expanded scope of nursing care)：社區護理、專科護士、開業護士 1．社區護理(Community Nursing) （1）基本概念（馮正儀，社區護理學，復旦大學出版社，2003，pp15）：社區護理是是公共衛生學和護理學的理論結合，以人的健康為中心，以需求為導向，貫穿服務對象生命全過程，以社區為范疇，家庭為單位，個人為對象（三位一體預防模式），以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，積預防、保健、醫療護理、康復、健康教育、計劃生育指導「六位一體」，是有效、經濟、方便、綜合、連續的基層護理服務。 （2）護理服務的發展展望 社區護理成為醫療衛生服務新的增長點；社區護理成為公共衛生服務的重要組成部分；社區護理隊伍將占護理人員總數的一半以上。 美國1993年從事社區護理的護士已經達到總數的33.5%，而我國2003年從事社區護理的護士不到護士總數的10%。 （3）上海的社區護理實踐(Community Nursing)： 上海的社區衛生服務網路（至2004年） 1998-2004年市政府投資9.64億元，進行地段醫院轉制和社區人才培訓。在城區建立了98所社區衛生服務中心，422所社區衛生服務站（1200萬居民）；在郊區建立了127所鄉鎮衛生院，2251個中心村衛生室（300萬農民。主要特點為：將以往的地段醫院從醫院框架轉變為社區衛生服務中心的「三部一室」結構（預防保健、醫療康復、後勤供應）；從專科門診過渡到全科門診，負責雙向轉診；建立戶籍制預防保健；完善家庭病床管理；保留少數病房，並轉變為老年護理康復。 （4）社區護理研究(Community Nursing)： 近年來發表的社區護理碩士論文 張玉梅（2001）：社區護理需求及社區護士培訓設想 曹育玲（2002）：上海市社區老年人健康意識與生活方式的相關性研究 沈慧霞（2002）：三年制社區護理專業（高職）課程計劃的研究 張 華（2002）：社區腦卒中患者家庭康復護理干預研究 張少茹（2003）：老年痴呆照料者的困擾與生活質量的相關性研究 賈守梅（2004）：社區老年抑鬱病人的支持性心理干預研究 （5）社區護理教育(Community Nursing)的發展： ●社區護理納入護理大專、本科、研究生教育的課程設置中：理論課程和實踐 ●2002年起開展了三期上海市社區護士崗位培訓項目 ●但尚無特定的社區護理方向的學歷教育項目 2．關於專科護士(advanced Practice Nurse, APN)的發展 （1）專科護士的基本概念：專科護士指在某一專業領域受過高級/特定專業教育並具有實踐經驗的注冊護士，可包括護理麻醉師(nurse anesthetist)、護理助產士(nurse midwife)、臨床護理專家(CNS)、開業護士(nurse practitioner)等。專科護士應由相應的教育准入標准（例如美國為本科後教育）和資格考核制度。 （2）發展專科護士是我國護理事業發展的趨勢之一： 近年來相關的文獻豐富： ●角色定位: 關於工作內容以及在我國的前景的探討，例如「尤黎明.專科護士在護理專業中的角色和地位.中華護理雜志，2002, 37(2::85-88。」 ● 關於專科護士的臨床實施：例如「糖尿病和造口護理專科護士，馮金娥，胡宏鴦，樓青青. 開展高級臨床專科護士角色的探討. 中華護理雜志，2004, 39(2):115-117」 ● 近年來廣州中山大學護理學院和北京均和香港合作開設了造口護理專科護士培訓項目。 ●目前在上海市：上海第二人民醫院傷口換葯專科門診、華山醫院的壓瘡專科護理門診均為專科護士發展的雛形。 （3）但呼籲應進一步規范專科護士的教育、培訓、審核和注冊制度 3．關於開業護士(nurse practitioner, NP)的發展 （1）開業護士的基本概念：開業護士是承擔高級臨床護理角色的執業護士，並根據法律規定在一定范圍內具有診斷、處方、轉治建議的許可權。 （2）國外開業護士的工作場所：主要活躍在初級衛生保健場所（護理院、社區診所），但同時也活躍在急症醫院（包括公立和私家醫院）。 （3）國外開業護士的培養：需經過本科後教育或碩士教育，護理學院大多開設專門的NP培養項目。 （4）開業護士在我國的前景：專科護士在我國還只是一塊尚未開墾的領域，有待進一步發展。 九、循證護理(evidence-based nursing practice)的實踐在興起： 1．循證護理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理論基礎：實證主義 (positivism) * 「循證實踐」 (EBP)：是指衛生保健人員審慎地、准確地、明智地應用最佳科學證據，並使之與熟練的臨床知識和經驗相結合，參照病人的願望，以在某一特定領域作出符合病人需求的臨床變革的過程。 2．循證護理的實施步驟 第一階段：循證階段－－系統綜述： 1) 尋找臨床實踐中的問題，並將其特定化、結構化； 2) 根據所提出的問題進行系統綜述，以尋找來源於科研的證據； 3) 對科研證據的有效性和實用性進行審慎評審； 第二階段：施證階段－－根據證據實施循證護理： 4）將所獲得的證據與臨床專門知識和經驗、病人需相結合，得到臨床證據，作出護理計劃； 5）實施護理計劃，並通過動態評審的方法監測效果，監測項目實施情況。 3．證據的等級和推薦意見分級 * I級證據：● 對多項RCT的系統綜述 (I-a)● 單項RCT（95％CI較窄）(I-b) * II級證據● 多項隊列研究(cohort study)的系統綜述 (II-a)● 單項隊列研究（包括質量較差的RCT，如隨訪率小於80％）(II-b) * III級證據● 多項病例對照研究(case control study)的系統綜述 (III-a)● 單項病例對照研究 (III-b) * IV級證據● 系列個案分析、描述性研究及質量較差的病例對照研究* V級證據● 未經分析評價的專家意見 4．護理領域的證據的特點 隨機對照試驗（RCT）能提供最有力的證據，是衛生保健系統實踐活動中設計最嚴密的、最能科學地反映干預效果的證據，被稱為「最佳證據」； 但護理專業獨特的人文性決定了護理既是一門科學又是一門藝術，所以描述性研究、質性研究、專家報告也提供護理證據。 5．為什麼我國護理實踐缺乏足夠的證據？ （1）護理