糖尿病能當大學老師嗎

㈠ 甲肝病毒攜帶者可以考教師資格證嗎

肝炎病原攜帶者，但肝功能正常者除外，體檢時問問醫生就可以了，遵循醫囑，及時治療
教師資格體檢不合格情況：
一、有下列疾病或生理缺陷者，為體檢不合格：
(一)先天性心臟病(經手術治癒者除外)、頻發性期前收縮、心電圖不正常、心肌病及其他器質性心臟病。
(二)血壓超過18.66/12kpa(140/90毫米汞柱)，低於11.46/7.46kpa(86/56毫米汞柱)。單項收縮壓超過21.33kpa(160毫米汞柱)，低於10.66kpa(80毫米汞柱)，舒張壓超過12kpa(90毫米汞柱)，低於6.66kpa(50毫米汞柱)。
(三)結核病，除下列情況，均為體檢不合格：
1、原發型肺結核、浸潤型肺結核，已硬結穩定。結核性胸膜炎已治癒，或治癒後遺有胸膜肥厚者。
2、一切肺外結核(腎結核、骨結核、腹膜結核等)、血行播散型肺結核治癒後兩年以上未復發，經二級以上醫院(或結核病防治所)專科檢查無變化者。
3、淋巴腺結核已臨床治癒無症狀者。
(四)支氣管擴張病，未治癒者。
(五)慢性肝炎病人並且肝功能不正常者(肝炎病原攜帶者，但肝功能正常者除外)。
(六)各種惡性腫瘤。各種結締組織疾病(膠原疾病)。內分泌系統疾病(如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等)。血液病(單純缺鐵性貧血除外)。
(七)慢性腎炎。急性腎炎治癒不足兩年。
(八)有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症。
(九)肺切除超過一葉;肺不張一葉以上。
(十)類風濕脊柱強直。慢性骨髓炎。
(十一)青光眼;視網膜、視神經疾病(陳舊性或穩定性眼底病除外)。
(十二)色盲、色弱者申請幼兒園教師和特殊教育教師資格。
(十三)兩耳聽力均在2米以內者，或佩帶助聽器兩耳聽力均低於5米者。
(十四)儀表儀容，有下列情況者均為體檢不合格。
1、四肢。兩上肢或兩下肢不能運動者;四肢殘缺變形，行路步跛行，上肢(特別是右手)殘缺影響板書寫字者。
2、體型。身體畸形，如明顯雞胸、駝背、脊柱側彎外曲超過3厘米;身高影響教學者。
3、五官。五官不端正，面部有較大面積(3╳3厘米)疤痕、血管瘤或白癜風、黑色素痣者。
(十五)口吃，吐字不清，聲音嚴重嘶啞，聲帶病變，嚴重慢性咽喉炎或口腔有生理缺陷及耳鼻喉疾病之一而妨礙發音影響教學者。
二、申請高等學校教師資格、中等職業學校教師資格、中等職業學校實習指導教師資格，相關專業有特殊要求的，經市教育行政部門批准後可增加相關體檢項目。其標准按《普通高等學校招生體檢標准》相關專業的規定執行。
三、體檢工作操作規程
(一)心臟聽診：心臟收縮期雜音按六級劃分，考生卧位安靜時聽診肺動脈瓣膜區達到三級，其它瓣膜區達到二級，改變體位反復聽診心臟雜音確屬生理性者，可作「正常」結論。
(二)期前收縮每分鍾6次以上應立即做下蹲試驗，運動後早搏消失，或偶有1---2次，心電圖正常，可作「正常」結論。如每分鍾仍在6次以上，做「不正常」結論(以體檢當日測量為准)。不完全性右束支傳導阻滯確無心臟病變者可做「正常」結論。
(三)聽診測量血壓時舒張以變音為准，由於精神緊張，血壓超過18.66/12kpa(140/90毫米汞柱)，同時伴有心率快的受檢者(如急發性高血壓)，囑其休息一刻鍾至半小時測第二次，選其中低值，記入體檢表，如仍不正常，適當休息，多測幾次，但必須以體檢當日血壓為准。
(四)肝、脾檢查以平卧位平靜呼吸為准。
(五)色覺檢查用《喻自萍色盲本》或空軍後勤部衛生部編印的色覺檢查圖，必須由專科護士或醫師檢查。
(六)單顏色識別能力檢查(單種顏色分別認識能力)：1)醫生從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的導線或採用紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈從中任選出一種讓考生識別。在5秒鍾內講出顏色名稱;2)醫生任意講出一種顏色名稱讓考生在5秒鍾內從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色導線或從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈中准確找出該顏色的導線字母、數碼、幾何圖形、信號燈。以上兩種方法交替進行。將能認出的顏色按體檢表要求填塗，記入體檢表(識別彩色圖案及彩色數碼能力正常者不必檢查此項)
(七)視力檢查統一採用標准對數視力表，用5分記錄法記錄檢查結果，任何一眼裸眼視力低於4.8者，需用矯正鏡片測視力，校正不到4.8者應查眼底。眼底僅見近視特徵無其它異常者，增加鏡片度數遠視力即有所提高，可將實際檢查矯正視力及矯正度數，記入體檢表。
(八)測聽力：用耳語，左右耳分別進行，測聽距5米。兩耳聽力均在2米以內者，應佩帶助聽器復測，復測均低於5米者不合格。佩帶助聽器測聽距離，應作「+」符號記入體檢表。
(九)嗅覺：用醋、酒精、水三種，全能辨別為正常，能辨別1-2種為遲鈍，三種全不辨別者為喪失(體檢時患感冒者，約定一周後復查)。

㈡ 北京羅麥天津有大學老師做的,怎麼能找到他們

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㈢ 公招教師體檢標準是些什麼

教師體檢要求

一、有下列疾病或生理缺陷者，為體檢不合格：

（一）先天性心臟病（經手術治癒者除外）、頻發性期前收縮、心電圖不正常、心肌病及其他器質性心臟病。

（二）血壓超過 18.66／12kpa（140/90毫米汞柱），低於11.46/7.46kpa（86/56毫米汞柱）。單項收縮壓超過21.33kpa（160毫米汞柱），低於10.66kpa（80毫米汞柱），舒張壓超過12kpa（90毫米汞柱），低於6.66kpa（50毫米汞柱）。

（三）結核病，除下列情況，均為體檢不合格：

l、原發型肺結核、浸潤型肺結核，已硬結穩定。結核性胸膜炎已治癒，或治癒後遺有胸膜肥厚者。

2、一切肺外結核（腎結核、骨結核、腹膜結核等）、血行播散型肺結核，治癒後兩年以上未復發，經二級以上醫院（或結核病防治所）專科檢查無變化者。

3、淋巴腺結核已臨床治癒無症狀者。

（四）支氣管擴張病，未治癒者。

（五）慢性肝炎病人並且肝功能不正常者（肝炎病原攜帶者，但肝功能正常者除外）。肝炎病原攜帶者或乙型肝炎表面抗原檢驗陽性申請幼兒園教師資格者。

（六）各種惡性腫瘤。各種結締組織疾病（膠原疾病）。內分泌系統疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等）。血液病（單純缺鐵性貧血除外）。

（七）慢性腎炎。急性腎炎治癒不足兩年。

（八）有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症。

（九）肺切除超過一葉；肺不張一葉以上。

（十）類風濕脊柱強直。慢性骨髓炎。

（十一）青光眼；視網膜、視神經疾病（陳舊性或穩定性眼底病除外）。

（十二）色盲、色弱，申請幼兒園教師和特殊教育教師資格者。

（十三）兩耳聽力均在2米以內者，或佩帶助聽器兩耳聽力均低於5米者。

（十四）儀表儀容，有下列情況者均為體檢不合格。

l、四肢。兩上肢或兩下肢不能運動者；四肢殘缺變形，行路步態跛行，上肢（特別是右手）殘缺影響板書寫字者。

2、體型。身體畸形，如明顯雞胸、駝背、脊柱側彎外曲超過3厘米。

3、五官。五官不端正，面部有較大面積（3×3厘米）疤痕、血管瘤或白癜風、黑色素痣者。

（十五）口吃，吐字不清，聲音嚴重嘶啞，聲帶病變，嚴重慢性咽喉炎或口腔有生理缺陷及耳鼻喉疾病之一而妨礙發音影響教學者。

二、申請高等學校教師、中等職業學校教師、中等職業學校實習指導教師資格，相關專業有特殊要求的，經省教育行政部門批准後可增加相關體檢項目。其標准按1999年新修訂的《普通高等學校招生體檢標准》相關專業的規定執行。

(3)糖尿病能當大學老師嗎擴展閱讀

2012年，王麗來到目前就職的幼兒園工作，主要負責帶班，教小朋友唱歌、跳舞、繪畫，並組織孩子們做活動，到目前為止，王麗已從事幼兒教學工作8年。

2015年2月，拿到大專畢業證書後的王麗報考了《幼兒園教師資格證》考試。2016年6月，王麗得知自己的筆試和面試全部通過。7月2日，王麗按要求來到義烏市中醫院參加教師資格認定體檢。

然而令她意想不到的是，在體檢表的視力檢查項目中，由於「右眼義眼無眼球」，她被判定為「不合格」。3天後，她接到義烏市教育局的電話通知，被告知由於體檢未達標，她的教師資格不能被認定。

7月14日，王麗向義烏市教育局遞交《關於要求依法頒發『幼兒園教師資格證』的申請》，在義烏市教育局的書面回復中，王麗得到「依據醫院的體檢結論，我局不能頒發你教師資格證」的回應。

和王麗有類似經歷的還有杜銀玲。杜銀玲是成都的一名聽力障礙者。2010年從北京聯合大學特殊教育學院畢業後，她一直在從事手語研究和教學工作，並在手語節目擔任主持人，在網上免費進行手語教學。

去年10月，杜銀玲報考了四川省的教師資格認定考試。高分通過筆試後，她卻因為聽力障礙無法獲得參加面試的資格。「聽不見，沒有普通話證，就沒法參加考試」。

記者了解到，目前我國各省市對申請教師資格人員的體檢標准，是由各省級人民政府教育行政部門制定的。

主要依據2000年6月22日教育部以部長令形式頒布的《〈教師資格條例〉實施辦法》。該辦法第十三條規定：「體檢項目由省級人民政府教育行政部門規定，其中必須包含『傳染病』『精神病史』項目。

申請認定幼兒園和小學教師資格的，參照《中等師范學校招生體檢標准》的有關規定執行；申請認定初級中學及其以上教師資格的，參照《高等師范學校招生體檢標准》的有關規定執行。」

而各省制定的體檢標准中不乏對五官及面部有不涉及教學能力的限制性條款，對視力、聽力也均有具體要求，長期以來被指涉嫌歧視。

記者查詢發現，多數省份制定的申請教師資格人員體檢標准中，將兩上肢或兩下肢不能運動、下肢不等長、脊柱側彎等肢體殘障視為不合格。五官不端正，面部有較大面積疤痕、血管瘤或白癜風患者也被排斥在外。

部分省份的體檢標准中甚至對申請人的身高體重提出要求：四川、江西曾規定「男子身高低於160厘米，女子身高低於150厘米；男子體重低於45公斤，女子體重低於40公斤」視為不合格；廣西曾規定「男性身高在155厘米以下、女性身高在150厘米以下者，不能認定教師資格」。

2013年，廣東省對教師資格申請人員體格檢查標准進行了第三次修訂。對比該標准2011年修訂版發現，新規中各種「不合格」條款從21條減為15條。

其中，最引人注目的是原第十三條中多種性病及艾滋病「不合格」的條款被刪除；此外，對於部分肢體、視力及聽力等殘障群體從教，新規也取消了限制。新規大幅放開這些限制，贏得廣泛好評。

針對上述問題，記者發函聯系教育部，截至發稿時尚未得到回復。劉小楠認為：「教育部統一制定體檢標准也無法確保沒有歧視性規定。」

記者了解到，2016年8月4日，教育部曾在其官網上發布《教育部對十二屆全國人大四次會議第9428號建議的答復》，稱目前教師法沒有特殊教育教師資格，法律暫時無法增加特殊教育教師資格這一資格類型。

但教育部高度重視特教教師職業准入問題，探索將特殊教育相關內容納入中小學教師資格考試標准和考試大綱。教育部正在積極探索視力殘疾、聽力殘疾（含聽力合並言語殘疾）及言語殘疾人員參加教師資格考試、申請認定教師資格的相關制度措施，為全國推廣積累經驗。

「殘疾人保障法禁止殘疾歧視、要求提供合理便利，以及保障殘疾人平等就業，需要體檢標准進行支持。現在的體檢標准，各地不統一，制定程序也沒有聽取相關群體比如不同障礙者群體的意見和看法，也沒經過包括公共衛生、法學、社會工作等各領域的科學論證。」

「總的來看，這和殘疾人保障法和就業促進法的相關條款是違背的。」四川大學法學院教授周偉認為，部分省市教育廳制定的這些要求和限制條件是不合理的區別對待，違反了我國殘疾人保障法、就業促進法的相關規定。

在周偉看來，各級教育機構錄用殘疾人作為教師或者教學輔助人員也有著重要意義。「小學生如果常態性地看到殘疾人，他們從小就會認識到殘疾人是我們的社會成員，」

「而且是需要社會尊重和提供便利的成員，也是我們社會的財富。長大以後，他們的知識結構和理解、包容的觀念自然而然就形成了，這是營造包容社會和包容性發展的一個必要方法。」周偉說。

㈣ 關於大學期間的考證問題。

能考的全考，這個是敲門磚，會計的話免了吧，你學中文的啊，不學那東西啊，黨員這個事應該無所謂的，我覺得你不需要讓自己這么累，比如英語，你又兩個證完全可以說明你有實力了，進外企肯定要考試加面試的，能力和經驗最重要

㈤ 除此之外還有很多患者會發現自己的手指笨拙

1月4日晚，曾引起全國關注的北大「漸凍症」女博士婁滔在咸豐老家病逝。去年10月，她作出死後捐獻遺體的決定。遺憾的是因其器官不符合捐獻條件，其捐贈器官的遺願最終未能達成。

按照婁滔的設想，她畢業後要當大學老師，傳道授業；她要和父母住在同一個城市，可以不要天天見面，但要經常在一起吃飯、聊天。這些關於生活的美好設想最終因一種被稱為「漸凍人症」的疾病打破。

本文寫於去年10月底，婁滔去世的兩個月前。今日重發此文，希望漸凍人這一群體可以得到更多人的關注。

婁滔生前照片
病情不可逆轉

「婁滔說，她要是知道是這個結果，早就自殺了。」說話的是婁滔的父親婁功余，他靠在賓館的椅子上，雙腿交疊。這兩天他精神不太好，講話的時候時常覺得頭暈。「沒有力氣，我是不是跟女兒得了一樣的病？」他不止一次對本刊記者重復著這句猜測。
婁滔是北京大學歷史學系2015級博士生，2015年下半年被檢查出患有肌萎縮側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS），俗名「漸凍人症」。同字面的意思一樣，這種疾病表現為肌肉的逐漸萎縮，患者會慢慢地失去自主活動的能力，像是被凍住了一樣，然後逐漸喪失交流、進食或呼吸的功能，大多數患者會因呼吸衰竭在3～5年內去世。與之相對的一個殘忍事實是，90%以上的患者在失去行動能力的同時，高級情感、高級認知活動與常人無異，甚至更加敏銳。公眾熟知的物理學家史蒂芬·霍金，已在ALS的折磨下生活了50餘年。
史蒂芬·霍金
美國作家米奇·阿爾博姆的恩師莫里·施瓦茨教授就是一名「漸凍人症」患者。疾病日復一日、周復一周地侵襲著莫里的身體，他先是告別了駕駛，後來又買了根拐杖，緊接著他需要讓助手將他像麻袋一樣從輪椅上搬到床上，從床上搬到椅子上。最後，他甚至需要別人為他便後擦屁股。
在米奇創作的關於莫里的自傳式長篇紀實小說《相約星期二》里，他對ALS進行了形象的描述：ALS就如同一支點燃的蠟燭，它不斷融化你的神經，使你的軀體變成一堆蠟。通常它從腿部開始，然後慢慢向上發展，等你不能控制大腿肌肉的時候，你就無法再站立起來。而當軀乾的肌肉不受控制的時候，你便無法坐直。最後，如果你還活著，就只能通過插在喉部的一根管子呼吸，而你清醒的神志像被禁錮在一個軟殼內。或許你還能眨眨眼睛，就像科幻電影里那個被冰凍在自己肉體內的怪物一樣。
米奇·阿爾博姆與莫里·施瓦茨
這正是婁滔所經歷的。婁滔最初發病是在2015年暑假。一天，她告訴父親婁功余自己上樓梯沒有力氣。父親並沒有放在心上，還認為是女兒「太嬌氣」。9月開學之後沒幾天，婁滔又打電話給母親，說腿部開始抽筋，腰也疼，母親懷疑她缺鈣，讓她吃點鈣片。後來又過了一個月，婁滔突然發現左腳腳尖踮不起來了。這時候，婁功余和妻子才覺得不對勁，趕到北京帶著女兒做檢查，最終確診。
這是婁滔和父母第一次聽說這個疾病。當時，婁功余差點癱在地上。反過來，還是女兒安慰她「不要太難過，要接受現實。」所有認識婁滔的人都很難將「漸凍人症」與婁滔聯系在一起。她喜歡跑步，研究生期間幾乎每天都會在學校操場上跑步。她體能也好，400米的跑道一口氣能跑上十四五圈。她還參加過幾次馬拉松比賽。同學們都喜歡稱呼她「滔哥」，他們發現個子小小、文靜溫婉的婁滔很有主見，也特別的講義氣。寢室的同學李文冰還記得，讀大三的時候，已經保研的婁滔會每天早上五點鍾到自習室幫她佔座，以讓她多睡一會。
與殘酷的結果相比，ALS的到來可以說是無聲無息。「ALS患病初期很少有疼痛的感覺，但患者神經細胞支配骨骼肌的能力受到影響。他們會出現一些細微的症狀，如走路磕絆、行動笨拙和口齒不清。而這些症狀常常會被忽視。」北京大學第三醫院神經科主任樊東升向本刊解釋ALS發病的特點。
更多的「漸凍人症」患者的症狀是從手部肌肉的萎縮開始的，比如說用鑰匙開門、給輪胎打氣時拔氣門芯，突然手指使不上力氣了。程先生已經過世的太太曾是「漸凍人症」患者，她是在麻將桌上發現自己出了問題。她的左手突然使不上力氣，不能洗牌，只能求助於做家務的阿姨。「她當時很樂觀，認為是骨頭的毛病，沒想到會是不治之症。」程先生告訴本刊，他曾帶妻子出國治療，去的時候還可以走路，回來時卻只能坐輪椅了。
「病情不可逆轉」，確診的時候，醫生跟婁功余說了很多，他也只記住了這六個字。他不相信。在此後的兩年時間里，他和妻子帶著女兒去了全國各地求醫問葯，只要有機會，都會去嘗試。有的時候，一些方法會讓婁滔狀態看起來很好，但是沒有幾天，就沒了效果。婁滔的病情比想像中發展得更快，從發現到最後癱瘓只用了大半年的時間——一般來說，ALS患者的發病周期在3～5年。這些，現有的知識研究還難以解釋。
眼看著女兒的身體一點點地被疾病吞噬，婁功余愈發無力。「婁滔就是我們家的晴雨表，她高興我們就高興，她不開心我們也笑不出來。兩年多就是這樣循環往復，沒有希望。」原本，他已經和妻子、女兒達成放棄救治的意見，在進入深度鎮定的時候拔掉呼吸機，「讓女兒走得有尊嚴些」。
2017年10月9日因為遺體捐贈的考量女兒轉入漢陽醫院，此後，一系列新的救治措施開始實施，婁功余又有了新的希望。他不斷地接待著來自全國的探望者，搜集各種治療信息和救治方法。「我那時精神狀態比現在好，從早上七八點一直到晚上八九點，十幾個小時，都在跟人說話。」女兒進重症監護室之前，他也會盡量將自己的狀態調整到最好。「我想女兒看到我高興。」
然而這幾天，他覺得自己撐不下去了。婁滔的情緒反復得厲害。「她說很痛苦，有時要求安樂死，有時則要我們拔掉呼吸機的管子或者直接送去火化。」婁功余告訴本刊，盡管已經說不了話，她還是通過唇語在表達訴求和掙扎，更多的時候，曾經與父母無話不說的她則是沉默不語。他理解女兒的情緒。「她是個追求完美的女孩，以前臉上長個痘痘都很緊張，現在這樣癱著，她顯然接受不了。」
婁功余對勸服女兒接受疾病沒有任何信心，沒生病之前，婁滔就和父親探討過死亡相關的話題，「我們都覺得如果一個人活著給社會給別人帶來負擔，還不如不活」。「她決定的事情，任何人都很難改變。」婁功余還記得，高考報考專業的時候，家裡人都反對她學歷史，她還是按照自己的意願行事。他停頓了一下，有些試探地詢問：「你說，這樣的人群，即使勉強活下來，存在的意義又在哪裡？」
情緒不好的時候，婁功余會拒絕去探望女兒，他怕影響女兒的心情。婁功余不會撒謊，他讓妻子告訴女兒「自己不舒服，不能去看她」。「撒謊是不尊重她。把她當傻子，她會更難過。」

假說越多，病因越不清楚

婁功余搞不明白，到底是哪些因素導致了女兒疾病的出現。他和妻子逐輩算了下彼此的家庭，都不曾有相關的疾病。醫生也曾給婁滔做過基因二代測序，以確定是否有基因突變，也沒有發現異常。
事實上，自1869年ALS被提出並命名的一個半世紀以來，這個症狀特點清晰的疾病一直讓研究人員深感困惑：除了5%到10%的病例是父母遺傳給孩子之外，其餘的病例都是非遺傳性或者說散發性的。
許多科學家以及研究者試圖給出推測解釋，提出了神經營養因子缺乏學說、自由基損傷學說、興奮性谷氨酸的毒性學說等。「一個病的病因假說越多，說明它的病因越不清楚。病因不清楚，才導致它的治療沒有很好的效果。」樊東升說。
較為代表性的一個學說是興奮性谷氨酸的毒性學說。谷氨酸是哺乳類動物神經系統內含量最高的氨基酸類神經遞質，也是最主要的興奮性神經遞質。該學說認為，過多的谷氨酸聚集在突觸間隙會產生毒性，破壞神經元，導致ALS症狀的出現。
在這個學說的支持下，葯物力如太被開發出來，它的作用是通過減輕谷氨酸的興奮性神經毒性作用來保護神經元免遭損害。它的出現被視為ALS研究中的一個里程碑。在此之前，國內外對ALS的態度是盡量不做診斷，因為「沒有可治療的葯物，診斷出來也沒有什麼辦法」。
有了葯物後，ALS臨床的思維模式發生了改變，力如太是對神經細胞的保護性治療，一定要盡早診斷，早期使用。「病人一旦發病就意味著他的運動神經元已經丟了50%了。剩下的50%，如果早期用葯保護起來，雖然說不能完全停下來，但丟失的速度會減慢，能夠很大程度上延緩病情的進展。」
力如太剛進入中國的時候，樊東升遇到過一個患者，起初症狀很輕，只是寫字手不靈活。在確定是ALS的早期後，他們給他服用力如太，並每個月做一次評估，一年下來後，他寫字的時候基本拿不動筆了。「患者本人覺得葯物沒有什麼作用，因為病情還在加重。」第二年，患者沒有再使用葯物，病情迅速惡化，他連床都下不來了。這個時候他才意識到，原來葯物是有作用的。
後來，樊東升又對2003～2013年北醫三院1600多例ALS病例進行比對，他們發現，累計服用力如太半年以上的病人，其疾病進展的速度顯然慢於服用時間不超過半年的患者。然而，這個比例不到所有救助數量的10%，僅有114例；服葯患者中40%的人只吃了一個月；三分之二的人都沒有服用力如太。而在台灣地區，服用比例高達60.75%，其他發達國家，如愛爾蘭，99%由ALS專家診療的患者使用力如太。
樊東升從兩個方面進行了原因分析，一是葯品太貴。2017年2月，力如太被納入醫保葯品目錄。在此之前，一盒力如太4000多元，只是患者一個月的劑量。「納入醫保後，患者僅需自付1000多元。」
另一個原因還是患者對疾病的了解。「在國內，患者總是想著把病治好，如果葯物不能立即見效，他們就覺得無用。因此，很多患者把有效的治療放棄去尋找一些沒有用的治療手段，錢也花了，但並沒有效果。」樊東升有些惋惜，「吃葯和不吃葯，其病情進展的速度完全不一樣，這是大量的病人用生命的代價得出來的結論。在沒有根治手段的前提下，力如太是一個重要的治療方式，但是醫生和病人的認知都不夠。」
ALS發病機制另外一個重要的進展是在1999年。科學家在做EGF（血管內皮生長因子）的研究時，把大鼠的EGF基因其中一個被稱為低氧反應元件的片段，用基因工程的方法敲除掉，以此來看看EGF的表達情況是否有變化，結果卻意外發現大鼠肌肉萎縮，而且變化情況和ALS非常接近。因此就提出了一個新的發病機制假說：因為EGF在人體內對外界低氧條件有自我調節的功能，在缺氧條件下，EGF表達上調以後，神經細胞能夠耐受低氧狀態，保證神經細胞不出問題。運動神經元病的病人是否因為EGF基因出現問題，由此在相對低氧的環境下，不能調整對低氧的耐受性，導致神經細胞丟失？
這個假說很快就受到臨床學家的關注，兩年後，研究者在歐洲ALS病人群里進行基因多態性的檢測，結果發現ALS患者對低氧不耐受的多態性要比正常人高。這對指導臨床治療具有直接的作用。國外專門做了一個臨床研究，將沒有呼吸受累、肺活量都正常的診斷明確的ALS早期病人隨機分為兩組，一組早期即使用無創性呼吸機，另一組不用。觀察以後，發現早期使用呼吸機的病人病情發展明顯緩慢。因此，醫生在臨床上會建議病人早期使用呼吸機。
呼吸機的使用幾乎面臨同力如太同樣的問題。在北醫三院積累的1600多病例中，早期使用呼吸機的比例也只有十分之一。此外，因為吞咽困難，進入疾病後期，患者需要進行胃造瘺手術，即在腹部設置一個管子，直通胃部，病人所需要的營養和水分都通過管道注入。「這個比例更低。ALS已經有一些能夠控制疾病的方法，但規范治療上不同的醫院之間差距還是很大的。」樊東升說。

少見而非罕見

上世紀80年代，樊東升還在北大醫學部讀研。當時，北醫三院骨科經常會到神經科科室尋求幫助。他們發現了一個奇怪的問題，不少頸椎病患者在做過手術後，不僅沒有緩解，症狀還繼續加重，有的半年以後出現說話不清楚以及吞咽困難的症狀，有的可能在2～3年內過世。過來詢問的醫生覺得非常費解。「明明手術做得很漂亮呀！」
後來，經過神經科醫生的會診，他們發現患者是ALS疾病，而不是頸椎病。兩種疾病發病高峰都是50～60歲，都會出現肌萎縮，頸椎病患者的下肢也可以出現走路僵硬的表現，所以很可能被誤診。
隨著ALS的患者越來越多，北醫三院於上世紀80年代末期設置了運動神經元疾病的方向。「那個時候，世界神經病學聯盟還沒有提出標准，醫生都是靠臨床經驗進行判斷。」樊東升的碩士研究生課題就提出了一個如何判斷ALS的方法：在脖子上有一塊被稱為胸鎖乳突肌的肌肉，通過對其進行肌電圖診斷，如果肌電圖出現問題，則考慮為ALS。後來，這個診斷方法成為國內診斷ALS的常規方法。
從2003年開始，樊東升團隊開始有意識地搜集ALS患者的資料，並對患者進行隨訪，他們希望以此觀察患者完整的病史。2010年，樊東升所在的科室有四分之一的人在從事ALS相關的研究，現在已經接近一半。樊東升一星期要出三次門診，他明顯覺得，加號的病人在增多。一個數據也在支持樊東升的判斷：從2003年到2013年，北醫三院注冊登記的患者有1600多例，而2013年到現在4年的時間，新增病例3000多。「我們分析一是人們的就醫意識增加，一是人口老齡化的到來，疾病也開始出現。」
ALS患者王甲
病人的增多，患者的家屬也能夠感受到。2007年，比較為人們所知的ALS患者王甲發病。當時，他的父親想找交流的患者都很難。如今，經常有患者家屬找王甲父親請教治療和護理方面的問題。在一次就診的過程中，王甲父親遇到一個患者，在聽完對方症狀的描述後，他根據經驗很快判斷出對方得了跟兒子一樣的疾病。
全國尚未開展ALS的流行病學調查，北京東方絲雨漸凍人罕見病關愛中心聯合北醫三院等機構曾發布過一個數據，北京地區ALS的發病率在十萬分之一點二三，與國際上保持一致。「這是東方絲雨調查的數據與北醫三院門診數據結合在一起做出的統計研究結果，實際比例或許更高一些。」東方絲雨理事長王金環告訴本刊。
2016年8月，《自然通訊》雜志發表的研究結果預測，全球運動神經元病（ALS/MND）患者將從2015年的222801人，增加到2040年的376674人，增加率高達69%；其給出的原因也是人口老齡化。「從臨床上講，我們越來越覺得這個疾病並不少見。ALS應該歸入少見病的行列，它雖然不像腦血管病、糖尿病那麼常見，但是臨床上還是經常遇到。」樊東升說。
中國的ALS患者表現出一些特點。在跟蹤研究中，樊東升發現，相比於國外，中國ALS患者的存活期一般在7～8年，有的人甚至長達十幾年。「病人參與治療後的情況比我們想像的樂觀。有的病人在診斷的時候已經表現出了高風險，但是三個月乃至半年來復診的時候，體重是穩定的，呼吸狀態、營養狀態各方面都挺好。」
樊東升等人的研究發現，中國ALS患者的首發症狀出現年齡顯著早於其他國家。中國患者首次出現症狀的平均年齡約為49.8歲，而日本患者首次出現症狀的平均年齡為64.8歲，義大利同樣約為64.8歲，歐洲其他國家約為64.4歲。「這個年齡的患者，一般是家庭中堅力量，一旦發病，整個家庭都陷入了無序。」
從救助到關懷

婁滔的父親婁功余經常會想一個事情。「我今年55歲，10年之後也60多歲了。如果我們今後走了，婁滔怎麼辦？」他知道有一個患者，也是女孩，去年的時候父親已經去世，只靠母親一個人照顧。
照料的問題幾乎成了每個患者家屬日後的擔憂。王甲2007年發病，在父母的照料下已經堅持了10年。他的呼吸早已衰竭，生命就只能靠床邊的一台呼吸機來維持，目前只能靠眨眼睛和磨牙齒來與人交流。
知道婁滔的事情後，王甲的父親王樹范專門趕到武漢給婁滔父親打氣。卻很少有人知道，在出門前，他專門囑咐好友到家裡幫忙照看王甲兩天：王甲身高有一米八，體重在130多斤，僅靠他母親一人是很難幫他起床、上廁所、從床上抬到輪椅上，然後再搬回床上。
照顧一個重度的ALS患者，必須要全天24小時盯著看護。王甲的父母晚上每隔一兩小時要給王甲翻身，並要時刻聽著呼吸機的聲響，以防止嗓子突發積痰要了兒子的命。王甲的父親出門買菜的時候，他的母親連廁所都不敢去。
即使這樣，王樹范也會經常被問到一個問題，這樣維持著兒子的生命有什麼意義？他很少會去想這個問題。「三口就是一個家，我們的家庭起碼是完整的。」
王金環在推進ALS活動的時候，也要回答這個問題：「漸凍人還有沒有挽救的價值？」「事實上，患者只是運動神經元細胞沒有了，身體不能活動，除此之外，他們都是正常的。」她不止一次地這么闡述過。更直白的一個描述可能是，ALS將一個人的老年生活濃縮在三五年之內，以前在監護室才能用到的輪椅、護理床、呼吸機、咳痰機、吸痰器，都成了患者必備的武裝。
2014年，「ALS冰桶挑戰」使得全球范圍開始關注ALS。王金環發現，有越來越多的人開始知道ALS，「但人們也只是知道有這么個病，了解不多。而得了病的患者和家屬依然是陷入茫然和恐懼。這是目前的現狀」。
冰桶挑戰
王金環目前努力做的是為患者提供更多的心理支持、營養支持以及溝通支持。「我們希望能夠通過社會的力量幫助患者維持較好的生活狀態，並且給家屬一個喘息。」他們已經建立了一個ALS照料中心，患者可以在這里獲得護理，家屬也可以學習必要的知識，並暫時地解放自己。王金環想建設更多的中心，她知道很難。「國外健全的體系下，對於ALS患者已經進入到生活關懷的領域，國內還是以救助為主。」
除此之外，很多事情也要做。比如說，力如太雖然已經進了醫保，但是很多醫院還沒有這個葯，需要推進；患者的家屬在一定程度上接受了患者的狀態，並能夠進行一定的護理，但是護理知識還不夠全面。東方絲雨的「百萬呼吸工程」為ALS患者募集了呼吸機，在使用之前，他們對患者家屬進行了培訓，為了防止斷電，他們配備了簡易呼吸機，並培訓了使用方法，但是每次一停電，依然有患者出現意外。
中心的很多志願者都是患者家屬，照顧病人幾乎耗盡他們全部的精力。王金環的丈夫也是一名ALS患者。接受本刊電話采訪的時候，她原本打算出去辦事，結果保姆請假了，她得留下照顧丈夫。她80歲高齡的母親在前一天去買菜的路上摔倒了，鼻樑骨摔折了，也需要照顧。
（本文原刊於《三聯生活周刊》2017年第45期，原標題為《漸凍人與被禁錮的神志》，圖片來自網路。）

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一鍵下單「醫生的角色」

㈥ 教師考編體檢很嚴格嗎

事業單位體檢很嚴格的，教師編制體檢不合格的情況有：

1、先天性心臟病（經手術治癒者除外）、頻發性期前收縮、心電圖不正常、心肌病及其他器質性心臟病者。

2、血壓超過18.66/12千帕（140/90毫米汞柱），低於11.46/7.46千帕（86/56毫米汞柱）；單項收縮壓超過21.33千帕（160毫米汞柱），低於10.66千帕（80毫米汞柱），舒張壓超過12千帕（90毫米汞柱），低於6.66千帕（50毫米汞柱）者。

3、慢性肝炎病人並且肝功能不正常者（肝炎病原攜帶者，但肝功能正常者除外）。

4、各種惡性腫瘤，各種結締組織疾病（膠原病症），內分泌系統疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等），血液病（單純缺鐵性貧血除外）者。

5、慢性腎炎。急性腎炎治癒不足兩年者。

6、有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症者。

7、肺切除超過一葉，肺不張一葉以上者。

8、類風濕脊柱強直，慢性骨髓炎者。

9、青光眼、視網膜、視神經疾病（陳舊性或穩定性眼底病除外）者。

教師資格考試體檢內容：

1、心臟聽診

心臟收縮期雜音按六級劃分，卧位安靜時聽診肺動脈瓣膜區達到三級，其他瓣膜區達到二級，改變體位反復聽診心臟雜音確屬生理性者，可作「正常」結論。

2、測聽力

用耳語，左右耳分別進行，測聽距離5米。兩耳聽力均在2米以內者，應佩帶助聽器復測，復測均低於5米者不合格。佩帶測聽器測聽距離，應作「+」符號記入體檢表。

3、嗅覺

用醋、酒精、水三種，全能辨別為正常，能辨別1－2種為遲鈍，三種全不辨別者為喪失（體檢時患感冒者，約定一周後復查）。

4、視力

視力檢查統一採用標准對數視力表，用5分記錄法記錄檢查結果，任何一眼裸視力低於4.8者，須用矯正鏡片測視力，矯正不到4.8者應查眼底。眼底僅見近視特徵無其他異常者，增加鏡片度數遠視力即有所提高，可將實際檢查矯正視力及矯正度數記入體檢表。

5、色盲

色覺檢查用《喻自萍色盲》或衛生部編印的色覺檢查圖，必須由專科護士或醫師檢查。

以上內容參考合肥工業大學-關於做好2018年教師資格認定體檢工作的通知

㈦ 名醫沈韋羽什麼醫科大學畢業的

這個人真的是名醫嗎.從來沒聽說過，甭管他什麼醫科，大大學畢業的，這樣才有真才實學有真正的醫學能力，解除病的痛苦 那他就行，但願他別是個騙子