省中醫葯大學劉蓬教授

⑴ 劉蓬的出診時間

星期二晚上 星期天上午(廣州中醫葯大學固生堂國醫館)

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⑶ 耳鳴能不能戴耳機聽音樂

耳鳴是一種很玄的疾病，如影隨形，
無聲又無息出沒在耳底，
轉眼~吞沒我在噪音里，
我無力抗拒 特別是夜裡……
相信很多耳鳴患者都有這樣的經歷，
當你半夜三更睡不戳，周圍靜悄悄又黑qu瑪拱的時候，
或者是頭天熬了夜，腦闊有點昏的時候，
或者是你感冒了，剛剛吃了葯准備躺會兒的時候，這個聲音就來了！
有時候像電視機莫得信號的吱吱吱，有時候像蚊子飛的嗡嗡嗡，有時候還像弱弱的電流聲嚶嚶嚶……嚶嚶嚶……嚶嚶嚶……

耳鳴這件事，有些人的症狀輕，偶爾發作，完全不影響生活。
但有些人症狀比較嚴重，不僅影響日常生活，加上治療有難度，甚至會引起失眠、焦慮等其它問題。
今天，我們四川大學華西醫院耳鼻咽喉-頭頸外科聽力中心教授、華西臨床醫學院聽力與言語康復學系鄭芸主任就來跟大家講一講，關於耳鳴這件事。

1、什麼是耳鳴
耳鳴是指在沒有任何客觀聲響的情況下，人主觀上卻感覺有聲音。
比如文章一開頭提到的，明明沒有開任何電器，但卻可以感覺到電流聲，明明旁邊沒有蜜蜂、蚊蟲在飛，但卻感覺自己聽得到蜜蜂、蚊蟲的聲音。
根據美國最新版（2012）《臨床耳鳴實踐指南》綜合多項高水平研究的數據報告顯示，大概全世界有15~20%的人有耳鳴。（對頭！全世界有至少10億人耳鳴，是不是一下子就不孤獨了？）

2、耳鳴會聽到哪些聲音？
根據我們醫生從患者的描述發現，耳鳴患者聽到的聲音類型以及來源都不太一樣，甚至有時候根本就描述不清楚耳朵頭鳴的到底是啥子聲音！
除了我們上面形容的那些電流聲啊、蜜蜂嗡嗡聲，還可以有蟬鳴、尖銳的嘶嘶聲等。音量呢有時候大有時候小，有時候還要變個調，鳴累了偶爾還會歇幾口氣再響！
嗯~是人工智慧·交響曲沒錯了！
至於這些聲音在哪裡響，也是不一樣的——有時候感覺是在耳朵頭、有時候又在腦殼頭、甚至還可能在空氣中。
不管咋個說，這些聲音只有你個人才聽得到，而且越安靜，你覺得耳鳴越大聲。
問
「醫生，為啥子有時候反而越鬧我覺得耳鳴越大聲喃？！」
答：這說明你就不止有耳鳴的問題了，還可能有對聲音過敏的問題！
3、幻聽VS耳鳴
問
「醫生，那我們隔壁有個鄰居之前老說聽到有人喊她、說他壞話，其實沒得人這樣做，是不是也是耳鳴呢？」
答：不是！這種情況多半是屬於幻聽。
耳鳴者感覺到的聲音一定都是沒有實質性內容的單調聲音；而幻聽就豐富了，比如可以有音樂啊、唱歌啊、有人說話或對話等。如果有幻聽，就不是耳鼻喉科可以搞定的了，建議去心理門診或者是精神專科找醫生看看哦。
4、耳鳴的影響
輕度的耳鳴，通常聲音較小，對日常生活沒有什麼影響，一般只在很安靜的時候耳鳴者才會注意到，所以影響不大！
而比較嚴重的耳鳴，患者自己覺得耳鳴的聲音太大影響了日常生活。
嗯，沒錯，確實是他們自己覺得！事實上國內外專家學者反復測過，耳鳴聲的實際響度通常只有10分貝左右，差不多就是講悄悄話那麼大點兒聲。
因為自己老是去關注耳鳴的問題，隨時都覺得在受它的影響，不僅擔心、捉急，嚴重的時候還會引起焦慮、抑鬱，陷入情緒的惡性循環之中。

我們簡單把耳鳴分為下面兩種類型：繼發性耳鳴、原發性耳鳴。
1、繼發性耳鳴
繼發性耳鳴是某些已知疾病引起的，比如常見的中耳炎、葯物、雜訊、外傷等可能會引起這類耳鳴。
2、原發性耳鳴
原發性耳鳴則指的找不到啥子原因引起的耳鳴，再說直接點就是，約等於運氣撇。
但是原發性耳鳴患者也不用悲桑，2012年中國耳鳴專家共識報告顯示，90%左右的耳鳴都是原發性耳鳴，也就是說，全世界有起碼有9億人都運氣撇，是不是又得到了安慰？

1
有耳鳴就一定會聾？
到底會不會「十聾九鳴、久鳴必聾」，我們醫生每次上門診都會被問N遍！
確實，有的時候耳鳴發生後，耳聾就跟到出現了，難道耳鳴en是要耳聾啊？！
為了驗證一下「十聾九鳴」和「久鳴必聾」這兩句「民間說法」到底是真是假，為了能更科學、更客觀地回答大家的這個問題，為了徹底消除耳鳴者最常見的擔心，我們做了個nian究——
我們聽力中心的醫生隨機選了400名耳鳴者跟蹤研究發現，不是所有有耳鳴的人都會有聽力減退，而在有聽力減退最終出現雙側耳聾的人中，有部分人只有一側耳朵有耳鳴。我們做了一堆堆的分析、一堆堆的證明得出結論——
耳鳴與耳聾並非互為因果，兩者之間並無絕對相關性。
哎呀，意思就是：耳鳴≠耳聾，有耳鳴不一定會耳聾。
目前，這項研究還在繼續，已經對1000+名患者進行了研究，結論仍然是這樣。
2
戴耳機可以緩解耳鳴？
很多有耳鳴的人會相互推薦用戴耳機，聽其他聲音的方式去應對耳鳴。但實話，這個方法有點像掩耳盜鈴，沒有真正解決問題，甚至還可能造成新的問題。
醫生在這里要給你們說清楚，這種方法雖然可以用，但要注意兩點：
① 建議你靠實沒得其他辦法、又靠實覺得耳鳴不舒服、特別是想睡覺又睡不戳的時候可以用；
② 戴耳機的時候控制好耳機的音量。國際上雜訊性聽力損失的標準是85分貝，差不多就是一個車流量比較大的十字路口或者熱鬧的飯館的聲音那麼大。
不僅對耳鳴患者，即使是一般人，長期戴耳機開大音量，大到別個喊你都聽不到的狀態，都會導致聽力受損哦！周圍各種拉拉雜雜的噪音已經夠多了，自己就不要再加碼了！

3
偏方可以緩解甚至治好耳鳴？
一看皮西西有點牙尖帶鄙視的語氣，你們應該就曉得，不管是啥子響鈴草燉豬耳朵，還是這樣清火葯，那樣解熱散，給你們說統統都莫得用！
都9102年了，還是靠「聽別個說」來醫病的人，真的，我也不曉得該用哪個年代的話勸你了！

問
「醫生，戴耳機不得行，偏方又說用不得，我之前也看過好多醫院、去了好多診所、醫院，不是被騙就是被告知治不好，那你們華西伊萬的專家說一哈，該咋個辦嘛？」
談到耳鳴的治療，確實是有難度滴，但不能一竿子打死就說肯定治不好！
首先，醫生要排除繼發性耳鳴，把相關病因找到把病治好，耳鳴自然也就莫得了。
其次，排除了繼發性耳鳴後，醫生還需從患者生活方式出發尋找耳鳴的原因，比如建議患者改善不良的生活習慣，晚睡、熬夜等。
連這些都不給你分析一下的醫生，悄悄咪咪給你說，憋憋不靠譜喲！
更重要的是，雖然原發性耳鳴找不到明確病因，治療確實有難度，但是並不是說就不能治療。
我們華西醫院的「耳鳴耳聾眩暈」專科門診在經過長期觀察發現，即使是高難度的原發性耳鳴，也是有希望治癒滴！

你看，我們真的不是在開黃腔，這確確實實都是我們在核心醫學期刊發表的相關論文，並在國際國內學術會上多次交流華西耳鳴臨床治療的療效，得到了很多同行的認可。
而臨床上也遇到不少患者通過我們建議改善生活習慣的方式，讓耳鳴得到了緩解甚至差不多可以跟它說拜拜了的案例。

當然，也許最終還是有那麼一些原發性耳鳴患者沒得到很好的治療效果，那教給大家一個方法，按照2014年美國出版的《耳鳴臨床應用指南》中明確提出，半年以上的耳鳴無法治癒，建議你學會與耳鳴和解。
也就是說包容它，認同耳鳴的症狀是你生活當中的一個組成部分，就像吃飯睡覺穿衣一樣正常，不要天天隨時想到，隨時敵對到起，這樣你的生活就會相對輕松很多。

除了上面已經提到過的情況，耳鳴的發生和嚴重程度還跟情緒問題、睡眠障礙有關，同時，在生活中還有這三點容易被忽視的影響因素：
第一、耳屎太多，會引起耳鳴。如果處理干凈了，就可以解決耳鳴的問題。
第二、噪音環境下呆久了，會引起耳鳴。比如你切迪吧酒吧嗨一晚上、KTV吼一晚上，或者是長期在高噪音的環境下工作不做自我保護，非常容易引起耳鳴的。
第三、不健康的飲食習慣也會加重耳鳴。吃東西沒有規律，無節制、吃得太過油膩、太多生冷食物等都是不健康的飲食。大家可能都不曉得，咖啡因可能會增加耳鳴的嚴重程度。耳鳴嚴重的人可以告一哈一段時間不喝咖啡、可可、茶，不抽煙，耳鳴可能會明顯減輕哦。
和自己和解是一種生活智慧。
耳鳴是你身體的一部分，
短了5公分的腿是你身體的一部分，
皺紋、下垂和頭頂只剩二分之一的發囊是你身體的一部分，
經常氣得你吐血的背時娃兒也是你身體的一部分，
努力了還是改變不了，那就和解，
人生豁然開朗。

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（本文作者為四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科鄭芸教授，部分圖片源自網路）

來源：「四川大學華西醫院」微信公眾號

⑷ 劉蓬的介紹

劉蓬，男，1964年出生，臨床醫學博士，中醫耳鼻咽喉科教授、主任中醫師、博士研究生導師。現於每星期二晚上、星期天上午在廣州中醫葯大學固生堂國醫館出診1。現任廣州中醫葯大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任，世界中醫葯學會聯合會耳鼻喉口腔科專業委員會秘書長，中華中醫葯學會耳鼻喉科分會常委，中國中西醫結合學會耳鼻咽喉科專業委員會委員，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會聽力學組委員，廣東省中西醫結合學會耳鼻咽喉科專業委員會副主任委員，廣東省中醫葯學會耳鼻咽喉科專業委員會常委，廣東省中醫葯研究促進會常務理事，廣東省中醫葯學會中醫葯標准化專業委員會委員，廣東省康復醫學會聽力及言語康復專業委員會常委，全國中醫葯行業「十二五」規劃教材《中醫耳鼻咽喉科學》主編，衛生部「十一五」規劃研究生教材《中醫耳鼻咽喉科臨床研究》副主編，《中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志》、《聽力學及言語疾病雜志》、《中醫眼耳鼻喉科雜志》編委。