張強老師上海大學

❶ 大隱靜脈血栓能手術嗎

下肢深靜脈血栓形成的規范治療

摘自《醫界名家訪談》上海著名血管外科專家張強訪談錄
張強教授是同濟大學附屬上海市東方醫院血管外科主任，是國內治療靜脈曲張、深靜脈血栓方面頂尖的專家之一，在國際和國內血管外科業內名聲顯赫。你可以通過在網路中搜索「張強大夫的個人網站」，在患者咨詢區進行在線咨詢，或許能得到張醫生的幫助。

記者：張教授您好！從您的學生們和很多醫學同行的口中得知，您是一位德藝雙馨的血管外科專家。
張強：不敢當，不敢當。我只是願意做一名病人喜歡的醫生而已。為病人解除病痛的同時，自己身心也會得到愉悅。
記者：我知道您平時很忙。今天想佔用您的一點時間，給大家談談下肢深靜脈血栓的話題好嗎？
張強：沒問題。我最願意和大家聊醫學上的東西。
記者：前段時間，媒體上關於北京的某位教授在腰椎手術後出現意外死亡的話題引發了醫務人員對靜脈血栓的重視。據說，這位教授是因為下肢深靜脈的血栓脫落後流到肺動脈，造成肺梗死而離開人世的。下肢深靜脈血栓是怎麼一回事呢？
張強：我也在一直在關注這個事件。這個悲劇給廣大醫務人員敲了警鍾：一定要重視下肢深靜脈血栓的預防。所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內由於各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯症狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。
記者：我的一位朋友母親患了下肢靜脈血栓，輾轉多家醫院。他抱怨每家醫院的治療方案和說法都不一樣，令人無所適從。請問張教授，怎麼會出現這種情況呢？
張強：下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT，在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關於DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情。過去由於信息的閉塞和醫療界的一些錯誤認識，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫療機構對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。
記者：根據您的臨床經驗來看，有哪些認識方面的差異呢？
張強：首先是在發病時間的判斷上。由於靜脈系統存在大量的側枝循環，早期的血栓形成並不會妨礙靜脈血的順利迴流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側枝循環近遠端開口的時候，才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發病時間已經超過數天。
記者：發病時間的判斷對治療方案有什麼指導意義嗎？
張強：非常重要。靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當，但是靜脈血栓在形成數十小時之後就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術取栓也很不適合，由於機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。
記者：那怎麼樣可以早期診斷下肢深靜脈血栓呢？
張強：雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的症狀，但是對於有經驗的醫生來說，還是可以通過仔細的體檢發現一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時深部出現疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫學上稱為Homan征）。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎症的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測血液D2聚體，B超探測深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。

❷ 張強的研究成果

1. 雅典帝國與周天下（與日知先生合著） 《世界歷史》 1989
2. 特洛伊考古一百年 《東北師大學報》 1999
3.《伯羅奔尼撒戰爭史》巴黎本中的H本——兼論西方古典著作的校勘 《社會科學戰線》 2003
4. 「發憤忘食樂以忘憂的人生」——日知先生訪談錄 《史學史研究》 2005
5. 日知先生與「封建主義」問題研究 《東北師大學報》 2005
6. 西方古典著作的稿本、抄本與校本 《歷史研究》 2007
7. 帕羅斯譯注 《古代文明》 2007
8. 公元前五世紀雅典法令銘文十篇譯注 《古代文明》 2009 1. 《雅典春秋》 遼寧大學出版社 1996
2. 《希臘的遺產》（譯著） 上海人民出版社 2004
3. 《建城以來史》（古文獻整理，穆啟樂、張強等譯） 上海人民出版社 2005
4. 《外族名將傳》（古文獻整理，劉君玲等譯、張強校） 上海人民出版社 2005
5. 《奧克西林庫斯希臘志》（古文獻整理，郭霞譯、張強校） 上海人民出版社 2009
6. 《神譜》（古文獻整理，王紹輝譯、張強校） 上海人民出版社 2010
7. 《探尋古希臘文明》（譯著） 商務印書館 2010

❸ 怎樣減少或預防阿姨小腿肚上靜脈曲張的初期症狀

可以採用下面的一些方法：
一、屈腿伸腿：仰卧在床上，兩來胳膊放在體側，兩條腿先屈後伸，屈時兩條大腿和身體成90度角，伸時盡量用力蹬直，如此反復20-30下，每天起床後及睡覺前各做一次。
二、抬腿運動：在雙腿下方放一源個箱子，不時將雙腿踩到箱子上，促進下肢靜脈血液迴流;或每小時做一組抬腿運動，即雙腿交替抬起放下，每次要做20次。
三、仰卧蹬腿：仰卧在床上，兩手扶住床，兩腿上翹，好像騎自行車一樣來回蹬腿，連續蹬30-50次。
四、仰卧抬腿：仰卧在床上，兩手在體側扶住床，兩條腿盡量向上抬，抬上去後持續一兩分鍾放下，每日早晚各做一次。
五、懸腿動腿：坐在較高的床上，兩小腿懸於床邊，兩腿相互做上、下、左、右運動。然後兩腳腳趾進行屈伸練習，疲勞後將小腿放平，休息3分鍾，每日早晚各做一次。
六、按摩腿腳：坐在床上，兩腳放在床上，兩手用力按摩腿部、腳部，從膝關節一直按摩到腳尖，直到局部發紅發熱為止，每日早晚各做一次。

❹ 上海大學英語學院教師張強課程表

我幫你查了下，如上圖，其中第五、六兩行的課（高級筆譯之1002和使用文體翻譯）因故不開了。希望能幫到你！也希望採納哦

❺ 有沒有下肢深靜脈血的朋友

最好的醫院應該不在北京而是在上海！以下內容你可以參考 摘自《醫界名家訪談》上海著名血管外科專家張強訪談錄 註：張強教授是同濟大學附屬東方醫院血管外科主任，全國血管外科中最好的專家之一。要詳細咨詢，可以通過 網路搜索「張強大夫的個人網站」，在患者咨詢區進行咨詢。（本文的全部內容可在「張強大夫的個人網站」首頁查看） 什麼是深靜脈血栓 記者：前段時間，媒體上關於北京的某位教授在腰椎手術後出現意外死亡的話題引發了醫務人員對靜脈血栓的重視。據說，這位教授是因為下肢深靜脈的血栓脫落後流到肺動脈，造成肺梗死而離開人世的。下肢深靜脈血栓是怎麼一回事呢？ 張強：我也在一直在關注這個事件。這個悲劇給廣大醫務人員敲了警鍾：一定要重視下肢深靜脈血栓的預防。所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內由於各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯症狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。 如何判斷 記者：我的一位朋友母親患了下肢靜脈血栓，輾轉多家醫院。他抱怨每家醫院的治療方案和說法都不一樣，令人無所適從。請問張教授，怎麼會出現這種情況呢？ 張強：下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT，在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關於DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情。過去由於信息的閉塞和醫療界的一些錯誤認識，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫療機構對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。 記者：根據您的臨床經驗來看，有哪些認識方面的差異呢？ 張強：首先是在發病時間的判斷上。由於靜脈系統存在大量的側枝循環，早期的血栓形成並不會妨礙靜脈血的順利迴流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側枝循環近遠端開口的時候，才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發病時間已經超過數天。 記者：發病時間的判斷對治療方案有什麼指導意義嗎？ 張強：非常重要。靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當，但是靜脈血栓在形成數十小時之後就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術取栓也很不適合，由於機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。 記者：那怎麼樣可以早期診斷下肢深靜脈血栓呢？

❻ 靜脈曲張的手術

下肢靜脈曲張在人群中發病率大概在7%左右。下肢靜脈曲張最主要的發病機制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發生關閉不全，導致血液倒流，使得靜脈壓力增加，日積月累後引起靜脈擴張扭曲，稱為靜脈曲張。一般位置低的地方容易先發生靜脈曲張，如小腿。
靜脈曲張可以在發病數年，甚至十多年內無明顯臨床症狀。但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度，可以發生靜脈內血栓形成、無菌性炎症、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等並發症。
過去的觀念，對於無症狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先採用保守治療，包括葯物或者彈力襪治療。這種觀點具有一定的普遍性，是基於手術創傷大、經濟負擔重、病人高齡手術風險等原因考慮，也是有一定的道理。
然而，醫學發展到今天，對於靜脈曲張是「早期手術治療還是先保守治療好？」這個問題的回答，發生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。
首先，葯物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，葯物只能作為下肢靜脈曲張手術後的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最後還是選擇了手術治療。那麼。既然最後還是需要手術，那麼前面用於保守治療所花費的時間和精力就顯得浪費了。
醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創。微創手術的採用，使過去需要住院一周時間縮短到只需要兩天之內，大切口多切口變成了微切口少切口。
不過，微創手術只適合於早期的靜脈曲張。
靜脈曲張發展的其中一個後果是：由於深靜脈的血液迴流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統，形成了無效循環，加重了深靜脈的負擔，久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術後復發幾率的重要因素。
一旦病情到了水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時，手術的效果就大打折扣。比如，手術不能消除皮膚的變黑狀況，手術對於水腫的效果很差，手術對於淤積性皮炎的治療效果不到80%。
老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創手術而以後發生靜脈曲張並發症時，往往因為無法耐受手術而無法治療。
因此，為了避免上述這些並發症，最好的選擇還是在並發症出現之前，早期手術解決靜脈曲張。
綜上所述，保守治療靜脈曲張的缺陷在於：（1）葯物的副作用；（2）彈力襪使用減低生活質量（如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪）（3）有可能病情進展，失去選擇微創手術的機會。（4）一旦出現並發症，手術復發率和失敗率明顯增加。（4）失去手術後腿部美容的目的。
當然，選擇經驗豐富的血管外科專家來做手術是個前提。 因為，一個缺乏靜脈曲張手術經驗的醫生，或是採用傳統開放手術的話，術後並發症的發生也是不少的。

摘自上海著名血管外科專家張強訪談錄
張強教授（Smile醫生）是同濟大學附屬上海市東方醫院血管外科主任，是國內靜脈曲張、動脈硬化閉塞症及深靜脈血栓方面非常權威的專家。張教授的平易近人和對病人高度負責的態度獲得了病人們的高度認可。很多病人都在他的「張強大夫的個人網站」上得到了Smile醫生的熱心幫助。

❼ 下肢深靜脈血栓該如何應付

出現下肢深靜脈血栓的情況下首先要防止血栓進行性的蔓延，而且需要消除下肢出現的水腫，預防肺栓塞的發生。要讓患者進行卧床休息，抬高患肢，並且避免患肢的活動。這個時候等到疼痛消失或者體溫脈搏恢復正常之後兩周左右才可以下床活動。也需要用彈力綳帶纏繞肢體3-6個月，能夠有效的減輕下肢的水腫。另外，進行抗凝的治療很重要，這個時候可以使用肝素或者低分子肝素來進行治療，不僅能夠防止已經形成的血栓繼續長大，而且可以預防其他的部位形成新的血栓。在應用抗凝葯物的時候必須定期的監測凝血時間和血中的凝血酶原的含量，這個時候要預防出血的現象出現。

❽ 深靜脈血栓後遺症如何治療

摘自《醫界名家訪談》上海著名血管外科專家張強訪談錄
註：張強教授是同濟大學附屬東方醫院血管外科主任，全國血管外科中最好的專家之一。要詳細咨詢，可以通過 網路搜索「張強大夫的個人網站」，在患者咨詢區進行咨詢。（本文的全部內容可在「張強大夫的個人網站」首頁查看）

什麼是深靜脈血栓
記者：前段時間，媒體上關於北京的某位教授在腰椎手術後出現意外死亡的話題引發了醫務人員對靜脈血栓的重視。據說，這位教授是因為下肢深靜脈的血栓脫落後流到肺動脈，造成肺梗死而離開人世的。下肢深靜脈血栓是怎麼一回事呢？
張強：我也在一直在關注這個事件。這個悲劇給廣大醫務人員敲了警鍾：一定要重視下肢深靜脈血栓的預防。所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內由於各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯症狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。

如何規范治療
記者：早期發現的血栓是否就可以用葯物溶解掉呢？
張強：關於溶栓的問題，一直在醫學界存有爭議。在我國，許多人聽到「溶栓」這個很有誘惑的字眼，就抱有很大的期望。其實，「溶栓」兩字更多的是指葯物的機理而非必然的治療結果。最新的國際ACCP血栓治療指南里並沒有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療，其原因有三：一是靜脈血栓的臨床表現滯後，溶栓葯物對機化的血栓無效；二是溶栓葯物的出血風險很大，尤其是高齡病人可能發生致命性腦溢血；三是大量對比研究表明溶栓的治療效果並不優於抗凝治療。當然，隨著介入技術的發展，置管溶栓的開展是否可以減少並發症、提高治療效果，還在進一步的經驗積累中。目前的臨床結果來看，還是比較樂觀。但要嚴格掌握指證。(......)

❾ 深靜脈血栓怎麼治，能治好嗎

對於深靜脈血栓來說，基本的治療方法就是抗凝治療。臨床上常用的抗凝葯物是肝素類的葯物。如果患者的病情是急性的並且症狀還比較嚴重的話，我們建議做溶栓治療。因為採用這種治療方法，治療效果會比較好。那麼靜脈血栓常用哪些葯物呢?靜脈血栓的基礎葯物就是抗凝類的葯物，現在常用肝素類的葯。隨著社會的發展，科技的進步，醫學也出現了很多新的技術和葯物。針對靜脈血栓，也出現了新型的口服抗凝葯，主要是針對Xa因子的抑制劑。如果患者需要做介入的溶栓治療，平時可以局部注射尿激酶。靜脈血栓能治好嗎？靜脈血栓是能治好的。因為如果及時發現及時治療，血栓可以徹底的清除。所以我們建議患者如果出現靜脈血栓的症狀，或者感覺到不舒服一定要及時到醫院進行檢查，治療。這樣患者在手術過後，才會獲得比較滿意的治療效果。

❿ 我們爸爸今年37歲，2008年患左下肢靜脈血栓，就

2008年患靜脈血栓，到現在已經是陳舊性的血栓，一般打針吃葯沒有什麼效果，建議血管內灌注動靜脈聯合溶栓治療，充分利用血液循環的道理，讓血葯濃度更高，更有效，局部溶栓，安全可靠。